38 Encontro Anual da Anpocs

SPG11 Mltiplos discursos e prticas sobre drogas: medicina, direito

e consumidores sob a perspectiva das Cincias Sociais

Coordenadores: Frederico Policarpo (UFF); Beatriz Caiuby Labate (UNICAMP)

Felicidade artificial: o consumo de psicofrmacos e a patologizao do

sofrimento na contemporaneidade

Gleiciane Silva Vieira de Souza

Felicidade artificial: o consumo de psicofrmacos e a patologizao do

sofrimento na contemporaneidade1

Gleiciane Silva Vieira de Souza

O fenmeno do consumo de psicofrmacos tem se tornado um relevante problema
de pesquisa nas Cincias Sociais. A procura por uma soluo qumica para os problemas
da vida tem sido imperativa na sociedade contempornea. Tal ao amplamente
legitimada por um conjunto de saberes que, atravs de seu discurso verdadeiro no
sentido foucaultiano tem acrescentado ao seu domnio cada vez mais categorias do
comportamento e das emoes humanas. Frequentemente os noticirios divulgam os
mais recentes estudos e pesquisas sobre a incidncia crescente de patologias de ordem
psquica como a depresso, a ansiedade, etc. De acordo com a Organizao Mundial de
Sade 2 (OMS), mais de 350 milhes de pessoas de todas as idades sofrem de depresso
no mundo, at 2020 essa ser a segunda doena de maior ocorrncia (abaixo apenas de
doenas cardacas) e logo em 2030 ocupar a primeira posio (WHO, 2008). Ainda de
acordo com a OMS, em 2011 o Brasil foi o pas com maior ocorrncia de depresso,
10,8% da populao apresentou o distrbio (BROMET et al. 2011).
Nesse sentido, o crescente diagnstico de patologias psquicas como a depresso,
corrobora com o aumento do consumo de psicofrmacos na mesma escala, em pouco
tempo os antidepressivos sero os medicamentos mais vendidos no mundo. No Brasil os
psicotrpicos Clonazepam, Bromazepan e Alprazolam foram as substncias controladas
mais consumidas pela populao do perodo de 2007 a 2010, segundo a Agncia
1

O presente ensaio fruto de algumas reflexes iniciadas em trabalho de concluso de curso de

graduao e, no momento, esto em desenvolvimento em pesquisa de mestrado, no Programa de
Ps-Graduao em Sociologia da Universidade Federal de Pernambuco (UFPE), atravs do
financiamento da Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior (CAPES).
Agradeo em particular aos professores Artur Perrusi e Eliane da Fonte pela disciplina de
Sociologia da Loucura ofertada no primeiro semestre de 2012, na UFPE, bem como pelos
trabalhos desenvolvidos e publicados pelo professor Jonatas Ferreira e pela sociloga Erliane
Miranda, sem os quais careceria de referencial bibliogrfico.
2

Fonte: <http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs369/en/>. Acesso em: 15 out de 2013.

2

Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA) (BRASIL, 2011). Em 2010, foram vendidas

cerca de 10 milhes de caixas de Clonazepam, o mais vendido da lista, seguidos do
Bromazepan (4,4 milhes de unidades) e do Alprazolam (4,3 milhes de unidades). Os
gastos dos brasileiros foram estimados em cerca de 92,4 milhes de reais, considerando
o preo mximo ao consumidor e a menor faixa de imposto (12%) aplicvel (BRASIL,
2011).
Em contrapartida, esses dados nos levam a questionar at que ponto o alto ndice
de diagnsticos e o consequente consumo de psicofrmacos correspondem, de fato,
existncia de uma patologia. bem verdade que vivemos em um perodo de crescente
poder da jurisprudncia mdica, poder esse que arrasta para os seus limites uma gama de
sentimentos e comportamentos considerados normais vida humana em outras pocas.
Tal fenmeno tem sido chamado de medicalizao, processo pelo qual problemas no
mdicos se tornam definidos e tratados enquanto tal, segundo Peter Conrad (2007), e que
vem sendo considerada uma das mais importantes transformaes ocorridas na segunda
metade do sculo passado. No caso especfico do Transtorno Depressivo, relevantes
trabalhos tm sido desenvolvidos nas Cincias Sociais, os quais trazem os grandes
debates em torno das definies dos Manuais de Diagnsticos das Doenas Mentais
DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) que esto
constantemente em mudana e tm como consequncia, a possibilidade de confuso entre
tristeza normal e depresso (HORWITZ e WAKEFIELD, 2010).
Acreditamos que a exploso recente de casos de Transtorno Depressivo no
decorre do nmero real de pessoas com a patologia, mas que essa exploso
consequncia da confuso entre tristeza normal e Transtorno Depressivo decorrente dos
manuais de diagnsticos, que acabam por classificar muitos casos de tristeza como
depresso quando nem sempre , concordando com Horwitz e Wakefield (2010). Nesse
sentido, argumentamos que, na sociedade contempornea, ao se transformar em
patologia, o sofrimento tem um novo lugar, ele pode ser localizado no corpo humano e,
enquanto esfera da vida vem passando por um processo de racionalizao em termos
weberianos tendo seu sentido esvaziado com o processo de desencantamento do
mundo. A civilizao ocidental transformou o progresso em sinnimo de reduo do
sofrimento atravs do processo de eliminao ou sedao da dor e de possveis
sintomas de doenas crnicas, levando-as a serem vistas como um mal que aflige apenas
3

aos indivduos que no foram beneficiados pelo artefato sofisticado da instituio mdica
(ILLICH, 1975, apud TESSER, 2006). O indivduo contemporneo vive o esvaziamento
do sentido da vida e de dimenses como a do sofrimento, ancorado no discurso da
cincia mdica que atribuiu ao sofrimento o carter de patologia.

Medicina e Psiquiatria: a construo da doena mental

A humanidade sempre conviveu com sofrimentos durante todo o seu
desenvolvimento, no entanto, a grande maioria desses sofrimentos eram considerados
comuns e da ordem da vida. Com o desenvolvimento de alguns saberes cientficos,
como a medicina, - particularmente a psiquiatria - a humanidade passou a assistir a um
amplo processo de patologizao dos sofrimentos:
A histria das categorias que tm sido criadas nas sociedades
ocidentais para ordenar e dar sentido ao fenmeno do sofrimento
mental passou pela criao da doena mental definida pela medicina e
pela psiquiatria, por analogia com a doena fsica (ALVES, 2010, p.
26).

Mas o que podemos entender por sade e doena? Para a OMS, sade "um estado
de completo bem-estar fsico, mental e social e no meramente a ausncia de doena ou
enfermidade (WHO, 2005)3. Em alguns livros, doena descrita como ausncia de
sade e sade como ausncia de doena, o que nos mostra como difcil definir o que
seja doena (AMARANTE, 2007).
No entanto, acreditamos que os sentidos da doena so produzidos no meio social,
mas medicina atribudo o papel majoritrio de produzir esses sentidos, de acordo com
Perrusi (1995), do ponto de vista histrico, a doena o status fsico mais a significao
social recebida. Esse saber atribui um novo significado doena, mas o que temos visto
com o processo cada vez mais amplo de desenvolvimento da medicina uma nfase ao
status fsico da doena e uma anulao crescente de sua significao social:
O mdico seria formado para uma vida prtica e no para uma
reflexo crtica sobre o seu saber e o seu objeto. raro um mdico se
perguntar sobre o que doena; na verdade, ele no quer saber e sim
A state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of
disease or infirmity (WHO, 2005; traduo nossa).
3

detectar, procurar, examinar, olhar, diagnosticar etc.

(PERRUSI, 1995, p.112).

Podemos considerar, portanto, que a medicina seja um dos grupos relacionados

gesto do controle social na moderna sociedade que constroem as normas produtoras dos
desvios sociais as doenas e particularmente a doena mental - (PERRUSI, 1995).
Todavia, a gesto que estabelece essas normas est para alm da medicina, um sistema
maior determinado por leis econmicas, do qual ela dependente e extremamente
vinculada, mas que ultrapassa a sua ideologia (BASAGLIA, 2005):
Os mdicos, na sociedade moderna, so o grupo social especfico
encarregado de atribuir o desvio doena. Tal atribuio ocorre
atravs, principalmente, da construo profissional da doena
(PERRUSI, 1995, p. 118).

Nesse sentido, o significado atribudo doena pela medicina pode ser entendido
como uma afirmao da subjetividade do prprio mdico que se utiliza de uma
objetualidade para legitimar sua prtica profissional. Dessa maneira a medicina se
assemelha a sociedade que relega e esconde suas contradies atravs de reas de
compensao (BASAGLIA, 2005).
A questo de legitimidade da prtica mdica, particularmente da psiquiatria,
tambm vem sendo desenvolvida por Perrusi (1995; 2010). De acordo com o autor, as
dificuldades de apreenso do objeto profissional dos psiquiatras, a doena mental, cria
nos mesmos a necessidade de control-lo, se transformando numa questo de coeso
social (coeso de grupo) que pe em risco a legitimidade de seu saber cientfico.
Desde sua produo do conceito de doena mental, a psiquiatria vem
transformando o sofrimento psquico em patologia. Ao conceituar a Loucura como
doena mental o saber psiquitrico apropriou-se de tal objeto, legitimando, ao mesmo
tempo, sua prtica profissional, pois, na construo profissional da doena mental, se
inscreve o processo de identificao profissional (PERRUSI, 1995, p. 215):
Foi no final do sc. XVIII que, na Europa, surgiu a nova categoria
social para as pessoas que apresentavam comportamentos estranhos;
incompreensveis, e que rompiam com as normas sociais os doentes
mentais e, com eles, a Psiquiatria. O doente mental vem a ocupar o
lugar do louco enquanto marca do desvio, da excluso (FOUCAULT,
1987 Apud ALVES, 2010, p. 28).

A apropriao dos comportamentos humanos pela medicina (pela psiquiatria, mais

precisamente) foi se consolidando no passar dos anos, tendo por alicerce o progresso
cientfico. Um dos acontecimentos mais importantes neste processo foi a descoberta do
arco reflexo o conjunto de nervos percorridos por um impulso nervoso, do ponto de
origem no receptor at o sistema central e seu retorno (DWORKIN, 2007). Essa
descoberta d incio ao reducionismo biolgico do comportamento humano, antes
vinculado a questes subjetivas do esprito:
A descoberta do arco reflexo, em 1823, provou que os nervos podiam
ser estimulados sem imput cerebral, o que significava que alguns
comportamentos humanos aconteciam de forma reflexa sem que a
alma os comandasse. Os clrigos acreditavam que a insanidade era uma
prova de desarranjo da alma e um problema moral; para sua
consternao, o arco reflexo tornou possvel desconectar o
comportamento humano da alma, potencialmente privando a doena
mental do seu contedo moral (DWORKIN, 2007, p. 155).

No sculo seguinte a natureza da doena mental transformada com o pensamento

de Freud que introduz a teoria analtica e o sistema mais amplo da psiquiatria dinmica
unindo, assim, as neuroses s categorias de doena da psiquiatria (ALVES, 2010). A
ampliao do conceito de doena mental no para por a, nas sociedades ocidentais
complexas assistimos a uma crescente medicalizao de categorias do comportamento,
de sofrimentos comuns da vida como a perda de um ente querido, desemprego,
desenlaces afetivos entre tantos outros acontecimentos que, de alguma forma, causam dor
e sofrimento aos indivduos, pois a medicina e a psiquiatria mais precisamente, a
encarregada de lidar com essas dimenses:
Em pleno sculo XXI, nas sociedades ocidentais complexas,
assistimos extenso das categorias de doena mental a uma grande
variedade de comportamentos humanos, o que Robert Castel (1976)
denominou por psiquiatrizao das sociedades ocidentais, complemento
da medicalizao a vida (Illich, 1975; Conrad e Schneider, 1992 Apud
ALVES, 2010).

Ento a doena mental seria o oposto de sade mental? Enquanto diz respeito ao
estado mental dos sujeitos e das coletividades, a sade mental um campo complexo e
plural (AMARANTE, 2007). Mas a cincia, e a sociedade baseada nela, que constri a
imagem social da doena mental que se revelar determinante no desenvolvimento da
doena (BASAGLIA, 2005),
6

Isto indica o poder da cincia moderna em aniquilar outras formas de

conhecimento e de interveno, porque as consideram menores,
irracionais, arcaicas, ultrapassadas, contrrias aos valores da
modernidade e s suas exigncias (ALVES, 2010, p. 31).

difcil separar sade mental de doena mental, de acordo com Basaglia (2005)
no existe uma separao ntida entre elas, a objetividade da doena mental s existe a
partir da internao e da definio cientfica da prpria doena, pois antes que o doente
mental seja considerado como tal ele representa uma presena contraditria no seu meio
social e familiar. O que se toma por doena mental tambm pode ser considerado como
o resultado de sofrimento mental, normal ou continuado do qual a pessoa que sofre no
conseguiu ultrapassar; ou a doena mental pode ser considerada como decorrncia da
natureza do indivduo tanto da personalidade como do organismo (ALVES, 2010).
De acordo com a OMS, uma das condies da existncia de sade mental no
indivduo ele ser capaz de contribuir com sua comunidade, o que nos leva a pensar na
doena de uma perspectiva socialmente construda, sendo assim, se alguns indivduos
no contribuem com a sua comunidade de alguma forma, eles so considerados
incapazes, logo desviantes e fora da conduta de vida aceitvel e respeitada. A OMS
entende por sade mental:
Um estado de bem-estar no qual o indivduo realiza suas prprias
capacidades, pode fazer face ao estresse normal da vida, trabalhar de
forma produtiva e frutfera e capaz de prestar uma contribuio para a
sua comunidade (WHO, 2005)4.

Tais princpios de participao e contribuio social so, sobretudo, relacionados

capacidade dos sujeitos de serem eficientes em alguma atividade laboral, os quais esto
atrelados aos valores modernos que preconizam o individualismo, a autonomia e a
autodeterminao enquanto norma absoluta da conduta de vida, constituindo, dessa
forma, uma anttese da doena mental (ALVES, 2010). No seio de uma sociedade
capitalista-produtivista em que os valores imperativos so a sade, a produo e a
juventude, a doena, a velhice e os sofrimentos psquicos de maneira geral correspondem
incapacidade, acidentes no percurso de uma vida que no quer preocupar-se com tais
condies (BASAGLIA, 2005).
4

a state of well-being in which the individual realizes his or her own abilities, can cope with the
normal stresses of life, can work productively and fruitfully, and is able to make a contribution to
his or her community (WHO, 2005).
7

Portanto, tomemos a apreenso de doena mental como percurso da incapacidade,

j que o doente mental rechaado de sua vivncia social e objetificado por um ente
mrbido que anula sua condio de indivduo no mundo, suas redes sociais de
relacionamento so enfraquecidas quando o estigma da doena mental se instala neles:
Crculos sociais normalmente presentes em sociabilidades cotidianas
como vizinhana, colegas de trabalho, inseres em clubes e
associaes voluntrias so visivelmente enfraquecidos quando do
adoecimento. O retraimento da vida social talvez seja a consequncia
mais visvel e provavelmente uma das sequelas mais importantes dos
que enfrentam o sofrimento psquico (FONTES, 2010, p. 3).

A doena mental, ente mrbido, objeto natural e externo ao indivduo, foi o

elemento sobre o qual o saber psiquitrico se debruou, deixando revelia o sujeito que a
detm. Ela um objeto da natureza, segundo os tratados de psiquiatria, tendo seus tipos,
semelhanas e distines analisadas e catalogadas (AMARANTE, 2007).
Tal processo de anulao do indivduo em detrimento de um processo de cura
proposto pela psiquiatria, no qual o sujeito que vivencia a doena ignorado, pode ser
considerado de um ponto de vista mais amplo, do qual a cincia foi a responsvel por
esse processo de reduo da pessoa humana a mecanismos orgnicos e biolgicos,
deixando merc a totalidade da existncia.
Nesse sentido, a Loucura foi capturada por um saber, o saber psiquitrico, que
a conceituou de doena mental, dando incio a uma relao vertical, relao de poder,
atravs da interveno mdica, do exerccio do controle e da disciplina (FOUCAULT,
1995). Esse poder vai se refinando, a dominao exercida atravs de novos mecanismos
de sujeitamento, passando dos asilos medicamentalizao. Logo a psiquiatria o poder
que contm a loucura:
Toda interveno prtica sobre o outro implica um saber que possui
uma relao necessria com o poder. H um trio nefasto na psiquiatria:
saber (poder) interveno. Por isso, as crticas psiquiatria e ao seu
saber so crticas ao poder do psiquiatra. tambm uma crtica
institucional, pois a instituio possibilita e viabiliza a interveno
sobre o outro (PERRUSI, 2010, p. 89).

O tabu e o estigma presente na dinmica da doena mental esto visveis na prpria

construo dos discursos, como o discurso psiquitrico que aconselha o afastamento
dessa realidade ameaadora (ALVES, 2010). A imagem social da doena mental
determinante no percurso da doena foi construda pela cincia e pela sociedade que nela
8

se fundamenta a partir de um conceito de norma que a classifica e descrimina

(BASAGLIA, 2005). Dessa maneira, a cincia que explica, codifica as causalidades e
define a maneira como devemos interagir com a doena mental, passando da loucura
enquanto diferena para a loucura domesticada por um saber cientfico (ALVES, 2010).
No entanto, a premissa que determina o valor absoluto da cincia enquanto a nica
detentora da verdade e sua neutralidade no mais considerada universal, o paradigma
cientfico vem passando por uma importante transformao. Dessa maneira, o saber
psiquitrico, fundamentado nas cincias da natureza, nico capaz de revelar a verdade
sobre a loucura, tambm tem sua hegemonia colocada em questo (AMARANTE, 2007).
Especificamente, a doena mental sempre representou um dilema no campo da
medicina, graas a sua natureza de difcil apreenso colocava o saber psiquitrico numa
delicada posio de legitimidade diante do saber mdico:
A doena mental um fenmeno sui generis na medicina. Ela
jamais conseguiu ser enquadrada pelo paradigma biomdico da
medicina. Sendo o objeto profissional da psiquiatria, sua instabilidade,
enquanto representao mdica de doena condiciona diversas
dificuldades no campo do saber psiquitrico: falta de consenso
etiolgico, confronto de diversos paradigmas de doena, desvalorizao
do conhecimento psiquitrico (PERRUSI, 2010, p. 73).

A impotncia da psiquiatria est nitidamente visvel na sua prtica de custdia que

definiu e catalogou a doena mental considerando-a meramente uma alterao biolgica,
de difcil identificao diante da qual a nica sada seria aceitar sua condio de
desviante da norma social (BASAGLIA, 2005). Mas como esteve ancorada na cincia
e enquanto prtica mdica, a psiquiatria conseguiu ser a forma explicativa absoluta da
loucura, pois no momento em que se desenvolveu como disciplina mdica a cultura
ocidental vivia o momento pleno da razo. O projeto de August Comte, o mais
importante positivista, era o de construir uma sociedade planejada e administrada atravs
da cincia (AMARANTE, 2007), tambm no campo das Cincias Sociais outras
definies sobre a natureza da doena mental foram elaboradas, umas concordando e
outras no com a perspectiva desenvolvida pelo saber mdico:
Nas Cincias Sociais, a Sociologia Mdica de orientao estruturalista
centrou a sua anlise na identificao dos fatores sociais que precipitam
o surgimento da doena mental. Basicamente, aceita a concepo
dominante (mdica) sobre a doena mental. So conhecidos os estudos
que correlacionam o surgimento da doena mental com a classe social
(HOLLINGSHEADE REDLICH, 1958; DOHRENWEND e CHIN9

SHONG, 1967, sexo (BROWN, et al.,1978), e o suporte social

(HENDERSON, 1998), acentuando a vulnerabilidade (MEEHL, 1962),
as circunstncias do meio e os fatores scio-culturais nas explicaes
causais (DUNHAM, 1977) (ALVES, 2010, p. 28).

Em oposio a esta corrente, a Sociologia Interacionista define a doena mental

como comportamento desviante produzido pela sociedade indicando o carter de
ferro em que a nossa sociedade se transformou, indo alm da perspectiva mdica que se
reduz a signific-la como perturbao intrapsquica (GOFFMAN, 1982; GOMM, 1996;
SCHEFF, 1999, WEBER, 1991 Apud ALVES, 2010, p. 28).
Na perspectiva da antropologia a conjuntura cultural define a doena mental,
significando que ela construda a partir da cultura. Diferente da anlise que se ocupa do
significado da doena, na antropologia se procura interpretar a cultura, construtora das
normas e dos significados na sociedade, bem como a ateno dada ao ponto de vista do
nativo na perspectiva de Geertz:
Os significados associados loucura e doena mental, experienciada
ou no, so construes scio-culturais (BENEDICT, 1934 1 ed.;
FOUCAULT, 1987; BASTIDE, 1967; DEVEREUX, 1977) em que o
conhecimento cientfico da medicina se interpenetra com o saber leigo
para a produo de sentido. Esses significados sociais manifestam um
acordo que num determinado tempo e espao se estabelece numa
sociedade. So, por isso mesmo, relativos o que loucura, doena
mental, numa sociedade pode no o ser na outra (Apud ALVES, 2010,
p. 25).

Na perspectiva de Alves (2010), a doena mental surge no senso comum, chamado

por ela de racionalidades leigas enquanto carter polissmico significando um defeito,
uma falha inscrita alm do plano fsico, uma falha na identidade do sujeito, que
diminui o doente mental e o transforma em uma pessoa estigmatizada, um excludo da
sociedade:
Assim, tomando como referncia o conhecimento existente sobre
sade e doena, em geral, e sobre sade e doena mental, em particular,
propomos a noo plural de racionalidades leigas sobre a doena
mental, noo diversa da racionalidade profissional reconhecida, a
racionalidade da cincia mdica/ psiquitrica. O que principalmente as
distingue a no linearidade da lgica de pensamento leigo que assenta
em conhecimentos do mundo da vida, feito de representaes culturais,
de experincia social, e de informaes de vrios tipos em que se inclui
a reflexividade da cincia (ALVES, 2010, p. 63).

10

Nesse sentido, o individuo carrega uma falha na sua identidade, na perspectiva de

Goffman (1998); a noo de normal e estigmatizado so aspectos originados no meio
social no so pessoas - atravs do contato com outros, em detrimento do
descumprimento de normas que formam o pano de fundo do encontro:
Desta forma, se torna possvel constatar o que Basaglia (inspirado no
poeta e dramaturgo Antonin Artaud) denominou duplo da doena
mental, isto , o conjunto de pr-concepes, preconceitos (estigmas,
valores, juzos) relacionados doena mental (AMARANTE, 2007, p.
67).

A identidade social do indivduo se torna evidente no relacionamento com outras

pessoas. Quando vemos o outro pela primeira vez nossas impresses primordiais
comeam automaticamente a enquadrar esse outro em alguma categoria, assim
identificamos sua identidade social. Criamos expectativas quanto ao que o outro deva ser,
portanto essa identidade uma identidade social virtual, nos termos de Goffman (1998).
No entanto, os verdadeiros atributos que o outro possui, equivalem sua identidade
social real.
Nesse caso introduzido o conceito de estigma, o qual Goffman usou para se
referir s caractersticas depreciativas, ou seja, estigma corresponde a um tipo especial
de relao entre atributo e esteretipo (GOFFMAN, 1998, p. 7). Segundo o autor, h
trs tipos de estigma: as abominaes do corpo, as culpas de carter individual e os
estigmas tribais de raa, nao e religio.
Segundo Goffman (1998), o individuo que carrega um estigma pode vivenciar
algumas experincias no processo de aprendizagem correspondentes ao seu estigma, bem
como ter a concepo do eu transformada. Desse modo, a carreira moral" ter uma
sequncia semelhante de ajustamentos pessoais. O autor chama a ateno para duas fases
do processo de socializao: a primeira corresponde apreenso pela pessoa
estigmatizada da perspectiva dos ditos normais, levando-a a carregar os valores e ideias
sociais mais amplos em relao sua identidade e estigma; na segunda fase a pessoa tem
conhecimento de seu estigma e das consequncias de possu-lo (GOFFMAN, 1998).
Dessa forma, o indivduo estigmatizado sofre uma excluso que o determina como
perigoso e inferior tal como o negro numa sociedade racista que o explora para manter-se
viva, determinando-o como inferior, tal processo de excluso, ento, aparece como um
fato social (BASAGLIA, 2005). A doena mental surge como representao da violncia
11

e do perigo, o doente metal, o maluco representa uma ameaa para a sociedade,

despertando medo e receio nos ditos normais (ALVES, 2010), ele segregado e
reprimido em instituies e, enquanto um dos out da sociedade, proibido de manter
relao com os in, que os encerram na clausura para impedir-lhes tal contato
(BASAGLIA, 2005).
O valor moral, incutido doena mental de falhas de carter e fsicas, confirmam e
reproduzem o esteretipo estigmatizante como representao social predominantemente
negativa sobre a doena (GOFFMAN, 1982 Apud ALVES, 2010). Tais representaes
tem suas fontes alm da psiquiatria e se ancoram em momentos anteriores da histria
atravs de imagens mticas atreladas aos meios rurais (ALVES, 2010). Na cidade as
imagens mticas so substitudas por comportamentos bizarros, ligados aparncia que
so visveis aos transeuntes se opondo despersonalizao vivida no meio urbano
(SIMMEL, 1987 Apud ALVES, 2010), temos ento o sujeito que vive margem das
normas sociais, o desviante:
Uma vez que a dinmica da diferena vergonhosa considerada uma
caracterstica geral da vida social, pode-se passar a encarar a relao
entre o seu estudo e o estudo de assuntos prximos associados ao termo
comportamento desviante uma expresso atualmente em moda que
foi, de certo modo, evitada aqui at agora, apesar da convenincia do
rtulo (GOFFMAN, 1998, p. 118).

Percebemos, ento que a doena foi colocada entre parnteses nestas abordagens,
correspondendo a uma atitude epistmica, produtora de conhecimento que suspendeu
um determinado conceito e torna possvel a construo de novas abordagens do
fenmeno, como a experincia vivida pelos sujeitos, dessa maneira, colocar a doena
entre parnteses no equivale a negar que a doena exista e que ela corresponde a um
processo que pode causar dor e sofrimento, mas implica em considerar a totalidade do
sujeito que a carrega (AMARANTE, 2007), pois:
Se a psiquiatria havia colocado o sujeito entre parnteses para ocuparse da doena, a proposta de Basaglia foi a de colocar a doena entre
parnteses para que se fosse possvel se ocupar do sujeito em sua
experincia. Franco Basaglia se inspirou em Edmund Husserl,
considerado o pai da fenomenologia e autor do conceito de reduo
analgica ou de colocar o conceito entre parnteses (AMARANTE,
2007, p. 66-67).

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Ao colocar a doena entre parnteses Basaglia prope uma ruptura com o modelo
utilizado pelas cincias naturais, mais precisamente o modelo terico-conceitual adotado
pelo saber psiquitrico que resultou na coisificao do sujeito, na proposta de conhecer a
subjetividade humana, constituindo, simultaneamente, a denncia social e poltica da
excluso, e a ruptura epistemolgica com o saber naturalstico da psiquiatria
(AMARANTE, 2007; 2009).
Como vimos, a cincia tem passado por um processo de mudana que implica em
transformaes em sua rede de saberes, como o psiquitrico, e diante desses moldes
que Amarante prope uma anlise dos conceitos psiquitricos que irromperam no
processo de Reforma Psiquitrica, consistindo numa consequncia natural de uma
transformao da prpria cincia:
Os autores da psiquiatria no assumem, mas a Antipsiquiatria e a
Psiquiatria Democrtica, - como veremos mais adiante nas Reformas
Psiquitricas obrigaram a psiquiatria a abandonar o conceito de
doena mental na medida em que provaram que no contribua em
praticamente nada para entender e lidar com os sujeitos assim
classificados: a resposta da psiquiatria foi criar asilos psiquitricos
(AMARANTE, 2007, p. 68).

Dentre as novas definies utilizadas pela psiquiatria para doena mental se

encontram o transtorno mental para lngua portuguesa e espanhola e a desordem
mental para a lngua inglesa (mental disorder), no Brasil o sujeito passa de paciente a
portador de transtorno mental como consta na legislao (AMARANTE, 2007). As
ideias presentes em tais terminologias nos remetem imagem de um sujeito que carrega
um fardo, no caso do portador de transtorno mental e, no caso da concepo de
desordem mental, no entanto, o termo desordem evoca a ideia de que h uma ordem,
que extremamente difcil de estabelecer, portanto, a grande novidade no campo da
sade mental e ateno psicossocial no Brasil consiste na utilizao da expresso
sujeitos em sofrimento psquico ou sofrimento mental, pois essa ideia alude a um
sujeito que sofre, a uma experincia que ele vivencia (AMARANTE, 2007).

A medicamentalizao do sofrimento psquico

O processo de utilizao de medicamentos que possam responder a situao
entendida como patolgica tem sido denominado de farmacologizao ou
medicamentalizao pela literatura corrente. Tal processo normalmente consequncia
13

da medicalizao da vida, na qual muitas dimenses da existncia que no pertencem

exclusiva ou predominantemente medicina so apropriadas por este saber. O termo se
refere transformao de esferas de ordem social, poltica ou econmica em esfera
mdica. Os problemas da vida humana so transformados em problemas de sade: a
tristeza diante do falecimento de um familiar se torna uma possvel depresso, a tristeza
medicalizada (AMARANTE,1995):
Medicalization describes a process by which nonmedical
problems become defined and treated as medical problems,
usually in terms of illness and disorders. Some analysts have
suggested that the growth of medical jurisdiction is one of the
most potent transformations of the last half of the twentieth
century in the West (CONRAD, 2007, p. 4).
O desenvolvimento do saber psiquitrico esteve ancorado desde o seu nascimento
at as ltimas dcadas do sculo passado na lgica asilar, foi iniciada a medicalizao da
loucura em doena mental, no entanto, a dificuldade em diagnosticar os transtornos
mentais colocava este saber profissional num lugar desconfortvel no campo mdico.
Esta dificuldade levou o saber psiquitrico elaborao e criao de seus manuais de
diagnsticos:
A psiquiatria uma das poucas disciplinas mdicas, seno a nica, que
nunca teve um consenso etiolgico e nosolgico estvel, isto , uma
representao nica e estvel guiando a conduta dos psiquiatras, sempre
sofrendo assim uma inadequao permanente com a representao
biomdica da doena (PERRUSI, 2010, p. 74).

No ano de 1948 a primeira classificao internacional de doenas mentais lanada

como parte da j existente Classificao Internacional de Doenas 6 (CID-6). Pouco mais
tarde, em 1952, publicada pela Associao Psiquitrica Americana (APA) o Manual
Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais I (DSM-I ) (RODRIGUES, 2006, p.
24). Em 1968 lanada a CID-8 e o DSM-II, nos quais h uma grande influncia das
teorias psicanalticas, mas j no ano de 1975 lanada a CID-9 que, embora no
implique em mudanas significativas, introduz de maneira ainda sutil termos mais
descritivos e com menor conotao etiolgica (RODRIGUES, 2006).
nessa dcada que ocorre outra transformao importante nos manuais
americanos, pois o programa responsvel pelo financiamento das seguradoras que
14

ofertavam o tratamento psiquitrico no estava mais disposta a despender investimentos

neste segmento da sade porque as terminologias psicanalticas utilizadas para o
diagnstico, cuidado e pesquisa sobre as doenas mentais no eram claras o suficiente o
que significava um investimento sem fim para o governo (AGUIAR, 2004 Apud
FERREIRA e MIRANDA, 2011).
Dessa maneira, o procedimento mais descritivo presente j no CID-9 se torna
uma tendncia marcante para o DSM-III, publicado em 1980, que se tornou um divisor
de guas na psiquiatria contempornea, pois, neste manual, h a substituio do termo
neurose de ansiedade por Distrbio de Pnico e Distrbio de Ansiedade Generalizada
(RODRIGUES, 2006). Desta maneira, ao abandonar o termo neurose, a psiquiatria tenta
descrever a diferena entre quadros agudos e quadros generalizados de ansiedade.
Na mesma dcada surge o Prozac nos Estados Unidos, primeiro psicofrmaco que
tem como base a substncia Fluoxetina que intercede no processo de produo da
serotonina do crebro contribuindo no tratamento da depresso. Esta droga ficou
conhecida em todo o mundo, tanto entre os mdicos que a receitavam como entre os
pacientes que passaram a consumi-la e representando mais de 30% do que o laboratrio
Eli Lilly faturava, dando incio a psicofarmacologia cosmtica (AGUIAR, 2004, p.
108 Apud FERREIRA e MIRANDA, 2011).
Vale ressaltar que tais mudanas foram iniciadas no momento da descoberta da
substncia Clorpromazina, em 1950, na Europa, capaz de controlar as angstias
psicticas (RODRIGUES, 2006). A responsabilidade por essas mudanas foi atribuda
ao psiquiatra Donald Klein que, por no obter sucesso ao utilizar a substncia
Clorpromazina no tratamento dos pacientes diagnosticados com ansiedade grave,
dentre os quais estava ausente o sintoma psictico comea a pesquisar outra substncia
muito prxima molecularmente desta, a Imipramina (Ibid).
Com a utilizao da substncia Imipramina, Klein obteve sucesso no tratamento de
pacientes que apresentavam quadros agudos de ansiedade, propondo por essa razo a
distino entre ansiedade crnica e ataques de pnico, sendo posteriormente adicionada
ao DSM-III, que se tornou um marco na psiquiatria contempornea por ter sido a
primeira vez que uma nosologia era diferenciada tendo por alicerce a resposta clnica a
uma determinada substncia farmacolgica (Ibid).
15

Entre os resultados promovidos pela criao do DSM-III esto questionrios de

diagnstico elaborados para serem aplicados em estudos epidemiolgicos e
principalmente o fato de que esses questionrios agora poderiam ser aplicados por nopsiquiatras, ou leigos, o que se consolidou como outro importante momento do
processo de patologizao do sofrimento (FERREIRA e MIRANDA, 2011, p. 231).
Aps esta fase que ficou conhecida como a revoluo farmacolgica, publicada
a CID-10 em 1992 e o DSM-IV em 1994, os quais so utilizados em pesquisas e
diagnsticos na atualidade. Desde ento, assistimos a um crescente processo de
psiquiatrizao social, no qual o discurso medicamentalizante se torna um imperativo:
No , sem uma sombra de tristeza, que temos observado os caminhos
ou quem sabe, descaminhos que a psiquiatria tem tomado.
Fascinado pelo pensamento tcnico, inebriado pela oferta feita pela
cincia de inclu-lo em seu rol, o saber psiquitrico, progressivamente
abre mo de refletir sobre a singularidade humana, j no deseja ser
visto ao lado da filosofia e mesmo da psicologia. Em sua oferta de
incluso, a cincia, entretanto, cobra pesado preo: todos os fenmenos,
todas as expresses da subjetividade precisam ser passveis de
mensurao, necessitam ser quantificadas (RODRIGUES, 2006, p. 1516).

Essa ruptura definitiva com as descries oriundas da psicanlise levou a

psiquiatria a desenvolver classificaes de transtornos mentais que pudessem ser usadas
em ambientes clnicos, educacionais e de pesquisa, tendo como consequncia para o
meio mdico-cientfico a recuperao dos investimentos na sade mental, pois no mesmo
ano em que o DSM-IV foi publicado, o National Institute of Menthal Health (NIMH)
dispensou US$ 600 milhes para pesquisas neste segmento (AGUIAR, 2004, Apud
FERRAIRA e MIRANDA, 2011, p. 231).
Os psiquiatras passaram dividir uma parte de seu objeto profissional com
mdicos de outras especialidades, j que a possibilidade de aplicao de questionrios
por leigos e a preocupao da psiquiatria passou a ser o sofrimento e no mais
especificamente a doena mental. Ao mesmo tempo em que o saber psiquitrico amplia
seu campo de atuao, tambm perde a hegemonia da prescrio de determinadas drogas
para mdicos no-psiquiatras (FERRAIRA e MIRANDA, 2011). Esse processo de
ampliao da prescrio de psicofrmacos para outras especialidades mdicas foi muito
bem recebido pela indstria de psicofrmacos, como pode ser percebido com a grande
incidncia de depresso nos Estados Unidos:
16

Argumentamos que, na verdade, a suposta exploso recente de casos

de transtorno depressivo no deriva primordialmente de um aumento
real no nmero de pessoas com a doena. Ao contrrio, , em grande
medida, consequncia da confuso entre essas duas categorias
conceitualmente distintas tristeza normal e transtorno depressivo e,
portanto, da classificao de muitos casos de tristeza normal como
transtornos mentais. A atual epidemia, embora seja resultado de
muitos fatores sociais, tornou-se possvel por uma modificao na
definio psiquitrica de transtorno depressivo, a qual frequentemente
permite a classificao de tristeza como doena, mesmo quando no
(HORWITZ e WAKEFIELD, 2010, p. 18-19).

Diante dessas transformaes a psiquiatria, influenciada pela psiquiatria americana

e suas ferramentas de diagnsticos, ancoradas em substncias psicotrpicas, devem ser
bem observadas para que no a subestimemos, pois sua influncia atingiu a prpria
Organizao Mundial de Sade. No ano de 2009, a OMS5 recomenda a aplicao de
algumas questes dos manuais americanos para pacientes que podem estar em risco de
depresso. Nesse sentido, deve ser perguntado ao paciente se durante o perodo de quatro
semanas ele esteve incomodado por se sentir deprimido ou intil e se tem estado
preocupado por ter pouco interesse ou prazer em fazer coisas (FERREIRA, 2012, p. 5-6
traduo nossa). Portanto, concordamos que houve um considervel aumento de
diagnsticos6 baseado numa nova definio do que vem a ser o transtorno depressivo
que notadamente falha e contribuiu para ampliar o domnio da referida patologia
(HORWITZ e WAKEFIELD, 2010).
A psiquiatria, atravs da indstria do psicofrmaco, expandiu seu campo de
atuao, ao medicamentalizar o sofrimento. Qualquer tristeza, incapacidade de lidar com
a vida e suas dimenses como um todo so patologizadas. Essa aparente negao do

The following two questions may be used in patients who might be at risck for depression: (1)
During the past 4 weeks have you often been bothered by feeling down, depressed or hopeless?
(2) During the past 4 weeks have you often been bothered by having little interest or pleasure in
doing things? (FERREIRA, 2012, p. 5-6).
Concordamos que tem ocorrido um processo de patologizao do sofrimento, ou seja, a
medicalizao de sofrimentos subjetivos e de uma variedade de categorias do comportamento
humano, no entanto, importante ressaltar que tal pressuposto extrapola os domnios de nossa
anlise. Mesmo assim, acreditamos ser importante problematizar sobre categorizaes
biologizantes como construes sociais, j que esta discusso fundante da Sociologia enquanto
domnio cientfico.
6

17

sofrimento , portanto, um fenmeno reforado pelo consumo de psicofrmacos. O

sentido do sofrimento esvaziado na cultura da medicalizao,
Esta mudana, em uma medida significativa, estava implcita no
momento em que o psicofrmaco passou a constituir parte da
teraputica de pacientes tradicionalmente tratados por meio da
psicanlise, ou seja, pacientes em estado de sofrimento psquico, mas
em quem no se podia identificar uma patologia psiquitrica
(FERREIRA e MIRANDA, 2011, p. 233).

No entanto, o exacerbado consumo de psicofrmacos nos parece estar relacionado

necessidade ou vontade humana de suprimir a dor, o sofrimento, j que a soluo
qumica promete um alvio rpido e imediato dos problemas, pois lidar com a prpria
vida e sua dimenses mais difceis, que poderiam levar o indivduo ao aprendizado, no
corresponde mais aos valores disponveis, sofrer no leva nada (MIRANDA, 2009).
O artifcio qumico se tornou um fim em si mesmo ele no mais um meio que
impulsiona o indivduo reflexo, a pensar na prpria existncia, e mesmo quando este
processo ocorre, ele apenas se passa de maneira superficial, no entrando na
profundidade das situaes que causam os sofrimentos (Ibid). Nesse sentido, a
oportunidade de se encarar a prpria existncia e de se estabelecer um maior elo consigo
mesmo descartada, pois atravs do sofrimento e da dor o indivduo conseguiria retornar
a si:
Assim, a dor pode ser chance de envolvimento mais ntimo do doente
consigo mesmo, seu meio, sua vida. Tal envolvimento pode ser e
amide teraputico; dele pode a pessoa sair mais forte, mais
autnoma, mais responsvel por si mesma e perante a vida e o
sofrimento dos outros. Mas para uma melhor compreenso do problema
da dor e do adoecimento, necessrio incluir nessa discusso o
contexto sociocultural em que ela ocorre (TESSER, 2006, p. 64).

Um importante momento do processo de luta travada contra a dimenso da dor e

do sofrimento foi, segundo Ivan Illich, quando Descartes separa o corpo da alma e
constri uma amostra com base na geometria e mecnica que pode ser consertada pela
engenharia. Esse processo culminou na emancipao da dor do campo metafsico, no
final do sculo XIX, e a partir da, a medicina ocidental se encaminhou para a analgesia
que se insere dentro de uma reavaliao ideolgica da dor e do sofrimento, que
podemos ver refletida na cultura contempornea e suas instituies (TESSER, 2006, p.
64). A civilizao ocidental vem transformando o progresso em sinnimo de reduo do
18

sofrimento atravs do processo de eliminao ou sedao da dor e de possveis

sintomas de doenas crnicas, levando a prpria dor e a doena a serem vistas como um
mal que aflige apenas aos indivduosque no foram beneficiados pelo artefato sofisticado
da instituio mdica (ILLICH, 1975, apud TESSER, 2006, p. 64).

Sofrimento e racionalizao
O sofrimento foi deslocado para o corpo humano e reduzido a mecanismos
neuroqumicos e biolgicos das cincias naturais, tendo o seu significado esvaziado na
sociedade contempornea. Mas nem sempre foi assim. O sofrimento um fenmeno
presente em toda conhecida histria da humanidade, constituindo uma dimenso da vida.
No mundo grego ele era representado atravs da tragdia, definida na Potica de
Aristteles:
Tragdia a imitao de uma ao importante e completa, de certa
extenso; num estilo tornado agradvel pelo emprego separado de cada
uma de suas formas, segundo as partes: ao apresentada no com a
ajuda de uma narrativa, mas por atores, e que, suscitando a compaixo e
o terror, tem por efeito obter a purgao dessas emoes (LESKY,
2010, p. 28).

Para Aristteles a finalidade da poesia trgica a catarse, ou seja, um alvio

combinado ao prazer, no estando ligada aqui a nenhum efeito moral. De maneira geral,
nas peas tratadas pela tragdia esto presentes acontecimentos repletos de sofrimento e
so esses acontecimentos que Aristteles reconheceu como especfico: a liberao de
determinados afetos como principal caracterstica da tragdia. No entanto, para alguns
crticos Aristteles permanece na pura descrio e explicao do trgico sem o aliviar
(LESKY, 2010).
Segundo Goethe, todo o trgico baseado numa contradio irreconcilivel, ele o
situa no mundo das antinomias. De acordo com o poeta a verdadeira obra de arte
incompatvel com a tendncia pedaggica, no entanto, o prprio Goethe elucida a
questo do carter educativo da arte quando afirma que uma boa obra de arte poder e
certamente ter consequncias morais, salvaguardo que estes objetivos no devem ser
exigidos do artista, pois estragaria seu ofcio (Ibid).
Dessa maneira, percebemos que o instrumento regulador da vida coletiva na Grcia
era representado pela tragdia, na qual o mito entrava em cena exibindo suas
19

ambiguidades e contradies. A tragdia, por assim dizer, pode ser considerada a verdade
da filosofia ocidental, pois nela algo esquecido retorna, algo que por ser perturbador
esquecemos, ela representa o aprendizado pela dor, pelo sofrimento (FERREIRA e
MIRANDA, 2011).
O sofrimento era um meio atravs do qual o aprendizado poderia ocorrer, mesmo
tendo carter externo ao indivduo j que o elemento da subjetividade ainda estava em
seu germe no mundo grego. A verdade trgica pretendia que os indivduos controlassem
suas paixes particulares, visto que, como mostrava o heri trgico, suas aes poderiam
gerar violncia e tenso, atingindo a si e aos outros. Portanto, na Grcia, o sofrimento era
dimenso constituinte da existncia, mesmo que o sofrimento do heri trgico fosse
ausente de sentido e que a busca de um significado transcendente para a vida no
consistisse numa preocupao entre os gregos.
Em seguida, na passagem para o mundo cristo h o advento da interioridade e a
busca de um sentido transcendente para a existncia: a redeno final da humanidade,
atravs de Cristo, que confere sentido histria humana, com todas as suas vicissitudes e
aparentes obscuridades (KUMAR, 2006, p. 108), deste modo, a experincia do
sofrimento deslocada da exterioridade para a interioridade, pois,
La aparicin de esta interioridad es completamente revolucionaria para
el mundo. <<Bienaventurados los puros de corazn, porque ellos
contemplarn a Dios>>, dice Cristo em el sermn de la montaa. Esta
sentencia de suprema sencillez y elasticidad va contra todo lo exterior
que puede cargarse al espritu humano. O corazn puro es el terreno en
donde Dios se hace presente al hombre (HEGEL, 2008, p. 557 grifo do
autor).

Dessa maneira, o sofrimento se torna ntimo do indivduo, recebendo um novo

significado. No cristianismo h uma glorificao atravs do sofrimento, ele se configura
como uma provao permitida pelo Senhor. Na cultura ocidental, tanto no mundo
grego como no mundo cristo, o sofrimento uma dimenso constituinte da vida, no
entanto, com a Reforma Protestante que insere o ethos racional, a conduta de vida
racionalizada, donde tem gnese o capitalismo, o sentido da vida se esvazia e a atividade
do indivduo torna-se o seu prprio fim. No h mais promessas de paraso, nem um
sentido que o transcenda atravs do sofrimento,

20

De fato, o summum bonum desta tica, a obteno de mais e mais

dinheiro, combinada com o estrito afastamento de todo gozo
espontneo da vida , acima de tudo, completamente destituda de
qualquer carter eudemonista ou mesmo hedonista, pois pensado to
puramente como uma finalidade em si, que chega a parecer algo de
superior felicidade ou utilidade do indivduo, de qualquer forma
algo de totalmente transcendental e simplesmente irracional (WEBER,
1967, p. 33).

O indivduo contemporneo vive o esvaziamento do sentido da vida e de

dimenses como a do sofrimento, ancorado no discurso da cincia que vem atribuindo ao
sofrimento o carter de patologia. A oferta da cincia de suprimir esta dimenso da vida,
promovendo o controle das emoes e dos humores atravs dos psicofrmacos, ou seja,
da soluo qumica, representa uma nova forma de lidar com o sofrimento, dimenso
negativa da existncia.
Diferente da ausncia de um sentido da existncia no mundo grego, na
sociedade contempornea h um esvaziamento do sentido iniciado na Reforma. O grego
no conhecia sua interioridade, tampouco o mundo tinha uma finalidade transcendente
para ele, no entanto, o sofrimento estava presente na constituio da vida, no s na dos
indivduos como na dos deuses.
Para Max Weber, a modernidade tem como caracterstica principal um processo
crescente de racionalizao e desencantamento do mundo, temas utilizados pelo autor na
tentativa de entender, compreender, interpretar a realidade social e suas
transformaes, de maneira mais ampla, compreender e interpretar a ao social o
objetivo da sociologia, ao essa que dotada de significado subjetivo. Nesse sentido,
acreditamos que tais teorias racionalizao e desencantamento do mundo - podem ser
utilizadas como uma chave interpretativa para tentar compreender a realidade social
contempornea no que se refere ao fenmeno da medicamentalizao do sofrimento.
No entanto, h divergncias entre os estudiosos de Weber quanto percepo do
processo de racionalizao das esferas sociais como linear e teleolgico, como um
processo em crescimento. Nesta perspectiva, Weber visto como um pessimista que
acredita numa completa burocratizao das relaes sociais, concebendo a modernidade
como uma jaula de ferro. J, de acordo com os neo-evolucionistas, tal processo
considerado um processo histrico de seleo, no qual a sociedade ocidental
representava um modelo de sociedade entre vrias outros modelos histricos, nesse
21

sentido, o processo de racionalizao teria ocorrido com avanos e recuos, sendo nolinear e no-crescente. Para essa corrente de estudiosos o pessimismo existente no
pensamento de Weber sobre a modernidade e a consequente racionalizao equivale a
alertas contra o carter de ferro da nova era (SANTIAGO, 1991).
O emprego do tema da racionalizao por Weber possibilitou o desenvolvimento
de uma anlise original sobre a cultura ocidental e sua particularidade que a diferencia
das demais culturas. Essa particularidade consistia numa racionalidade especfica que
separava, para o autor, o Ocidente das demais civilizaes. A principal caracterstica do
racionalismo ocidental e sua manifestao mais contundente o capitalismo moderno,
um processo inevitvel da racionalizao da vida, a imposio do pensar racional, o
desenvolvimento da tcnica e do clculo em todas as esferas da vida: a religio, a cincia,
o direito etc., como conhecemos hoje:
O tema bsico de sua pesquisa cientfica acaba sendo a tendncia
secularidade. Weber, contudo, sumariza o especial carter problemtico
de nossa realidade contempornea sob o ttulo de racionalidade. Mas,
Weber tenta tornar inteligvel esse processo geral de racionalizao de
toda a nossa vida porque a racionalidade que dele aflora algo
especificamente irracional e ininteligvel (FORACCHI e
MARTINS, 1983, p. 151).

A racionalidade da cultura ocidental est presente e enraizada nas esferas sociais,

nas instituies, em todos os fenmenos dessas sociedades, constituindo um importante
problema de pesquisa. Nessa racionalidade especfica, as aes sociais dos sujeitos se
referem predominantemente a fins, as quais adotam o clculo sistemtico e preciso,
sendo possvel controlar e prever os resultados almejados, esta racionalidade uma
racionalidade formal. No entanto, foi a adoo, por determinados grupos, de outra
racionalidade, a racionalidade substantiva com relao a valores - que culminou na
construo da racionalidade formal como valor fundamental na modernidade ocidental,
segundo a teoria weberiana (SANTIAGO,1991).
No desenvolvimento da racionalizao ocidental a racionalidade formal se tornou
a nica racionalidade considerada racional, adquirindo o atributo de verdade, de um
ethos valorativo que passou a subjugar as demais racionalidades como irracionais. Esse
processo foi chamado por Weber de dominao racional legal, na qual tal dominao
seria a responsvel pela existncia de uma realidade formal no Ocidente moderno,
espalhando a por todas as esferas sociais (SANTIAGO, 1991).
22

O significado mais importante da racionalizao ocidental seria, dessa forma, o de

desencantamento do mundo, representando uma quebra com os mistrios, com as
explicaes mticas e religiosas, a derrocada de foras incalculveis, pois todas as coisas
j poderiam ser capturadas e dominadas pelo clculo:
As foras mgicas e religiosas foram banidas do irracional. O mundo e
o que nele acontece , agora, explicado pela fora propulsora desse
processo de racionalizao, a cincia, numa relao de causa e efeito.
Disso resulta que, por um lado, o processo de racionalizao
terminologia, alis, no usada por Weber libertou o individuo das
amarras da superstio, fazendo-o ver o mundo de forma
completamente dominvel, por outro lado, deixou em aberto o
significado ltimo da vida. Esse sentido coerente da via pertence ao
passado, ao mundo encantado e religioso (SANTIAGO, 1991, p. 37).

O termo desencantamento do mundo tem sido interpretado erroneamente por

desencanto, se tornando psicologizado ao ser reduzido a um estado mental de
desiluso pessoal com o mundo (moderno) ou com os rumos da sociedade (nacional), o
que acaba por no gerar um sentido cognitivo ou terico do termo (PIERUCCI, 2005, p.
34).
Segundo Pierucci (2005), h dois significados simultneos para o sintagma
desencantamento do mundo, o desencantamento pela religio e o desencantamento pela
cincia, os quais foram trabalhados por Weber ao mesmo tempo e o tempo todo, desde
sua fundao - pouco antes de 1913 - at os meses finais de sua vida, em junho de 1920.
Nesse sentido, Pierucci critica a utilizao do termo como sendo basicamente perda de
sentido, atestando que desencantamento para Weber significa a quebra da magia, o xito
da racionalizao religiosa que desmagificada.
O processo de moralizao da religio desencantou - desmagificou - o mundo e
impulsionou os seus adeptos atividade tico-asctica no trabalho profissional cotidiano.
Dessa maneira, ele estabeleceu uma correlao entre a magia e o tradicionalismo,
considerando a remoo da magia como remoo de obstculos para o desenvolvimento
do moderno capitalismo, ou seja, a magia era considerada uma barreira para o
estabelecimento da racionalizao tica da conduta de vida eletivamente afim
racionalidade econmica do capitalismo moderno (PIERUCCI, 2005).
O racionalismo enquanto domnio de mundo no existiria sem que o judasmo e
posteriormente o cristianismo tivesse iniciado o processo de desmagificao que marca a
23

cultura ocidental e a diferencia das demais civilizaes, pois no mundo oriental os bices
da magia no foram expurgados pela prtica religiosa racionalizada de seus intelectuais,
sendo essa a grande diferena entre a racionalizao do Ocidente e a do oriente, bem
como de seus respectivos racionalismos (PIERUCCI, 2005).
Questes sobre o significado do mundo e da vida - o problema da teodicia foram completamente eliminados do mundo dando lugar a uma completa racionalizao
do mundo, eliminao da magia como meio de salvao. A eliminao da magia do
mundo desencadeou a prtica do ascetismo intramundado, fazendo com que a moral
asctica penetrasse na vida profissional. Segundo Weber, a adoo da conduta asctica
proporcionou o planejamento racional da vida dos sujeitos segundo a vontade de Deus,
tal conduta era ento requerida por todo aquele que tivesse a salvao como certa. A
racionalizao dessa conduta dentro do mundo foi uma consequncia do conceito de
vocao empregado pelo protestantismo asctico (WEBER, 1967).
A religio foi deslocada para o mundo do irracional a partir da crescente adoo
do tipo intencional de racionalizao, resultando numa racionalizao total da concepo
do mundo e do modo de vida terica e praticamente. Graas a combinao da seita
asctica ativa pelos virtuosos religiosos foi possvel a fuga da contemplao do mundo
para um trabalho neste mundo (WEBER, 2002).
A adoo da conduta de vida asctica provocou o processo de desencantamento
do mundo e, dessa maneira, desencadeou o moderno conhecimento cientfico de
caracterstica experimentalista-instrumental que reduziu o mundo natural a um
mecanismo causal atravs do clculo matemtico, destituindo-o do sentido metafsico
outrora empregado. No h mais sentidos disponveis sobre o decurso do mundo, pois a
investigao cientfica no consegue proporcion-los, dessa forma, ns que temos de
cri-los. Pois, a cincia no produz vises do mundo, esbarrando em seus prprios
limites. A religio monotesta ocidental desmagificou o mundo dando-lhe um sentido
metafsico unificado, mas em seguida a cincia retira a metafsica religiosa e nos entrega
um mundo totalmente naturalizado, reduzido a mecanismos causais analisveis e
explicveis.
Nesse sentido, as foras misteriosas incalculveis foram desalojadas para dar
lugar dominao de todas as coisas pelo clculo, o mundo torna-se desencantado pela
eliminao dos meios mgicos dando lugar a uma profunda intelectualizao do mundo:
24

Ora, esse processo de desencantamento, que continuou a existir na

cultura ocidental por milnios e, em geral, esse progresso, a que a
cincia pertence como um elo e uma fora propulsora, tero qualquer
significado que v alm do exclusivamente prtico e tcnico? Esta
questo foi levantada, com base em princpios, nas obras de Leon
Tolsti, que a formulou de modo peculiar. Todas as suas reflexes
giraram em torno do problema de ser ou no a morte um fenmeno
dotado de sentido. E sua resposta foi: para o indivduo civilizado, a
morte no tem significado. E no o tem porque a vida individual do
indivduo civilizado, colocada dentro de um progresso infinito,
segundo seu prprio sentido imanente, jamais deveria chegar ao fim;
pois h sempre um passo frente do lugar onde estamos, na marcha do
progresso. E nenhum indivduo que morre alcana o cume que est no
infinito (WEBER, 2002, p. 97).

Para o indivduo civilizado a vida e a morte no tm sentido algum, ele

impregnado pelas explicaes das cincias Naturais da Astronomia, da Biologia, da
Qumica que acabam por levar ao desaparecimento da prpria crena de que h algum
significado do universo. Segundo Tolsti no h sentido na cincia porque ela consegue
responder o que devemos fazer e como devemos viver (WEBER, 2002). A cincia visa o
domnio tcnico do mundo atravs da tecnologia provocando uma verdadeira averso
racionalidade substantiva, eliminando a questo do sentido, pois incapaz de
proporcionar a definio de algum valor. A cincia e a falta de sentido caminham lado a
lado na moderna sociedade, os mistrios da vida foram eliminados pelo clculo, fazendo
com que o saber cientfico desencantasse o mundo:
Vejamos a Medicina moderna, uma tecnologia prtica que est
cientificamente muito desenvolvida. A pressuposio geral da
Medicina apresentada trivialmente na afirmao de que a Cincia
Mdica tem a tarefa de manter a vida como tal e diminuir o sofrimento
na medida mxima de suas possibilidades. No obstante, isso
problemtico. Com esses meios, o mdico preserva a vida dos que esto
mortalmente enfermos, mesmo que o paciente implore a sua libertao
da vida, mesmo que seus parentes, para quem a vida do paciente
indigna e para quem o custo de manter essa vida indigna se torna
insuportvel, lhe assegurem a redeno do sofrimento (WEBER, 2002,
p. 100).

Antes de ser apropriada e instrumentalizada pela Cincia Mdica, a ideia de cura,

de redeno do sofrimento e da morte era pertencente ao campo mtico-religioso. O
sofrimento que acometia o indivduo era causado por demnios e pela ira de um deus
insultado. Nesse sentido, o sofrimento foi tratado como um sinal de desagrado aos deuses

25

gerando, em seguida, a ideia de culpa e punio pelas faltas cometidas, ou seja, o

sofrimento seria uma expiao pelos maus atos cometidos.
Nesse contexto surge a ideia religiosa de um salvador, pois, quase sempre
alguma forma de teodicia do sofrimento originou-se da esperana de salvao. O mito
do redentor desencadeou, de certa forma, a concepo racional do mundo, fornecendo um
valor positivo ao sofrimento,
Pode-se explicar o sofrimento e injustia em referncia ao pecado
individual, cometido numa vida anterior (a migrao das almas), ao
pecado dos ancestrais que recai at sobre a terceira e quarta geraes,
ou o mais comum pela maldade das criaturas per se. Como
promessas de recompensa, temos as esperanas de uma vida melhor no
futuro, neste mundo (transmigrao das almas) ou as esperanas para os
sucessores (reino messinico), ou de uma vida melhor no outro mundo
(paraso) (WEBER, 2002, p. 194).

Com o processo de desencantamento do mundo que elimina a magia e provoca o

esvaziamento do sentido do mundo e da vida pela adoo de uma racionalidade formal
que desloca a religio para o campo do irracional, iniciada a racionalizao da
dimenso do sofrimento humano. Esta dimenso eliminada do campo do mito pela
religio racional e posteriormente capturada pela cincia que tem como fundamento
nico a eliminao das explicaes de sentido, reduzindo o fenmeno do sofrimento ao
clculo cientfico, um reducionismo natural e sistemtico que pode ser previsto e
controlado por artefatos de alta tecnologia como os psicofrmacos. O consumo de tais
substncias na sociedade contempornea, segundo nossa tica, representa uma forma
desencantada de lidar com o sofrimento, aqui tomado como um elemento negativo da
existncia e, de certa forma, importante no processo do indivduo vir-a-ser si mesmo.
No se pode negar o fato de que o ser humano sofre, os cristos criaram uma
doutrina que levaram os indivduos negao de si, na qual a vida negada e entendida
como um local de passagem. Os indivduos no conseguem transformar o sofrimento em
sinais de uma vida ascendente, no reduzida pelo conjunto de saberes-poderes que
esvaziam todo o seu sentido. Ao invs de adotarem o amor-fati, o amor ao prprio
destino - que no significa de maneira alguma uma aceitao passiva do sofrimento
os indivduos reduzem essa dimenso da vida a causalidade cientfica que elimina a
possibilidade de uma experincia completa, de uma existncia na qual o sofrimento teria
um papel impulsionador do vir-a-ser:
26

A compreenso do sentido do sofrimento na sua relao com o

conceito de amor-fati passa, impreterivelmente, pelo sentido da
tragdia, oriundo da relao estabelecida entre o apolneo e o
dionisaco. O apolneo e o dionisaco caminham lado a lado, apesar da
discrdia aberta entre ambos. So dois modos com os quais o ser
humano precisa caminhar (CALADO, 2012, p. 90-91).

Dessa maneira o sentido do trgico compreende o valor tanto dos prazeres quanto
do sofrimento, pois na tragdia a vida deve ser amada em toda sua extenso nos
momentos de dor e sofrimento, ela feita de desiluses, desprazeres, a dor, o sofrimento,
est na raiz de todas as coisas, nesse sentido, a grande hipocrisia do pensamento
moderno achar que a dor pode ser eliminada (CALADO, 2012). O processo de
adoecimento, o sofrimento de maneira geral, pode levar a pessoa ao encontro de si
mesma, fazendo com que ela se entenda finita e possa, assim, compreender a condio
efmera da existncia:
No se trata aqui de cultivar um amor ao sofrimento, como se ele fosse
um bem, mas sim em olh-lo a partir de uma dinmica de encontro com
o si mesmo, livre dos desvios e normalizaes do mundo exterior. J
que a realidade da dor e do sofrimento inerente ao ser humano, tratase de no neg-los, mas assumi-los num projeto de vida afirmativa,
redimida pelo sentido. Negar essa condio, essa caracterstica prpria
da finitude, alimentar uma iluso perigosa, que pode trazer em si uma
dicotomia no interior da prpria existncia (CALADO, 2012, p.
187).

Assim sendo, a dimenso do sofrimento representa a condio propulsora do

existir, por promover o ir alm de si, o que nos leva a pensar na existncia como um
eterno suprassumir no sentido da infinitude. A existncia tem como elemento
constitutivo o negativo, ou seja, a morte, o perecer, portanto o sofrimento seria capaz de
proporcionar o ir alm de si mesmo, levando o ser a superar-se enquanto determinao.
Na pretenso de compreender os caminhos que levaram o sofrimento psquico
a ser tratado como patologia, portanto, medicalizado, o seguinte trabalho no intenciona
uma crtica total ao consumo de psicofrmacos. Nossa preocupao, em suma, no
consiste apenas em questionar at que ponto o crescente diagnstico de transtornos
mentais, como depresso e a ansiedade, corresponde, de fato, ao aumento do nmero de
doentes. O que interessa aqui refletir sobre as bases sociais da expanso da jurisdio
mdica e as consequentes implicaes sociais desse desenvolvimento (CONRAD, 2007).

27

Nesse sentido, buscou-se refletir sobre o consumo de psicofrmacos como um fim

em si mesmo, consistindo num meio rpido, eficiente e eficaz para o alvio do
sofrimento. Ou seja, acreditamos que o consumo de psicofrmacos enquanto uma
forma na lida com o sofrimento - corresponde ao processo mais amplo de racionalizao
da sociedade, na qual vrias esferas da vida foram desencantadas pela religio e pela
cincia. A medicalizao do sofrimento um fenmeno que precisa de investigao e
reflexo constantes nas Cincias Sociais atualmente, pois estamos diante de um profundo
processo de mudana social que merece ser observado e tratado como chave
hermenutica na tentativa de compreender a realidade social.

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