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Resenha
Anamnese
Exame fsico
Exames complementares
Radiologia
Eletrocardiografia
Ecocardiografia
Angiografia
Hemograma
Bioqumica srica
Urinlise
ROA
Resenha
Espcie
Cardiomiopatia dilatada
Cardiomiopatia hipertrfica
Raa
Boxer
Poodle
Idade
Sexo
Dados do proprietrio
ROA
02/02/2012
Histria Clnica
Propsito e importncia
Esforo
Tato
PACINCIA!!!!!
ROA
Histria
Diferenciar
Doena cardaca doena pulmonar
Histria
Histria + Exame Fsico
Esqueleto do Diagnstico
02/02/2012
Histria
Direcionar o questionamento
Histria Geral:
idade/ raa/ gnero
origem geogrfica
ambiente
doenas sistmicas/desordens metablicas
medicao prvia
resposta terapia
dieta
vacinao/desverminao
estado geral (ganho/ perda de peso, apetite, urina, fezes, etc)
ROA
Histria
Queixa principal:
incio dos sinais
fatores precipitantes
histria pregressa:
parentes com cardiopatia
sade pregressa do paciente e de seus contactantes
resultados de exames anteriores
radiografias, ECGs, Ecos, Exames Laboratoriais
ROA
02/02/2012
Dispnia
Doena cardaca
Edema pulmonar
Doena respiratria
Efuso pleural/pericrdica
Anemia
Acidose
Excitao/ dor
ROA
Dispnia
Aguda
Crnica
Ao exerccio
Em repouso
ROA
Dispnia
Aguda
edema pulmonar
pneumonia severa
obstruo das vias areas
pneumotrax
tromboembolismo pulmonar
ROA
02/02/2012
Dispnia
Crnica
Insuficincia Cardaca Congestiva
Doena pericrdica
Doena bronquial
Enfisema pulmonar
Efuso pleural
Anemia progressiva
Neoplasia pulmonar
ROA
Dispnia
Ao exerccio
insuficincia miocrdica CMD
Doena pulmonar obstrutiva crnica
Em repouso
pneumotrax
tromboembolismo pulmonar
severa ICC
Paroxstica
bradi/taqui arritmias
fraqueza/sncopes
ROA
Tosse
Associada a uma variedade de condies
cardio-respiratrias:
leve, abafada, aps exerccios
noturna e intermitente
crnica
colapso de traquia
gatos?
ROA
02/02/2012
Tosse
Radiografia:
colapso de traquia
aumento do trio esquerdo
compresso do Brnquio Principal Esquerdo
doena crnica das vias areas
aumento da densidade intersticial dos campos
pulmonares caudo-dorsais
ROA
Sncope
perda de conscincia e tnus postural em
decorrncia de inadequado fluxo sanguneo
cerebral
Tosse
Excitao
arritmias
ROA
Sncope
Severa regurgitao mitral
Cardiomiopatia hipertrfica obstrutiva
Hipertenso pulmonar
Shunts (desordens congnitas)
Baixo dbito cardaco
CMD
hipotenso por drogas vasodilatadoras)
02/02/2012
Hipotenso
Anemia
Toxicidade a drogas (hipotenso)
Outros Sinais
Paresia
paresia aguda de posterior (gatos com CMH)
Claudicao
ces com endocardite bacteriana
ROA
02/02/2012
Outros Sinais
Colorao de mucosas
cianose
Congnitas
Hipoxemia
palidez
Vasoconstrico
hiperemia
Choque sptico
congesto
Hipoxemia + do fluxo sanguneo
ROA
Outros Sinais
Sinais oculares e neurolgicos
Hipertenso sistmica
Cegueira aguda
Degenerao retiniana
Hifema
Hemorragia
Estupor /coma
ROA
Exame Fsico
Inspeo Observao
Respirao
Intolerncia ao exerccio
Perda de peso
Ascite
Edema perifrico
ROA
02/02/2012
Exame ocular
Hipertenso sistmica
Degenerao retiniana
ROA
Exame do Abdmen
Palpao e balotamento
Ascite
Hepatomegalia
Esplenomegalia
Rins irregulares
ROA
Exame do Trax
Inspeo e palpao
Deformidade das costelas
Esterno
Coluna torcica
Respirao
Freqncia
Regularidade
Profundidade
Esforo
ROA
02/02/2012
Auscultao
Informaes:
corao
grandes vasos
vias areas e parnquima pulmonar
ROA
Auscultao
Sistemtica
Audibilidade
rea
Freqncia
Ritmo
Murmrios (SOPROS)
ROA
Exame do Trax
Localizao do Ponto de Mxima Intensidade
Neoplasias torcicas
Hrnia diafragmtica
Efuso pleural
Cardiomegalia
Obesidade
ROA
10
02/02/2012
Auscultao
Focos
Mitral
pice, 50 espao, prximo juno costocondral
Pulmonar
30 - 40 espao
Artico
Dorsal ao pulmonar
Tricspide
30 - 50 espao, lado direito
ROA
Sons Cardacos
S1 (primeira bulha)
incio da sstole ventricular
fechamento das atrioventriculares
vibrao do m. ventricular
abertura das semilunares
acelerao do sangue nos ventrculos
ROA
Sons Cardacos
S2 (segunda bulha)
Alta freqncia e curta durao
Melhor audvel nos focos artico e pulmonar
Fechamento das semilunares
ocorre no final da sstole ventricular
incio do relaxamento ventricular vibrao sangnea
abertura das atrioventriculares
ROA
11
02/02/2012
Bradiarritmias
BAV
12
02/02/2012
Murmrios Cardacos
(Sopros)
Sons de longa durao
Turbulncia do fluxo sangneo
Comunicao anormal entre cmaras
Vlvulas estenticas ou insuficientes
Alteraes na viscosidade do sangue
ROA
Localizao
rea valvar
Foco
Irradiao
ROA
13
02/02/2012
Sopros Sistlicos
Inocentes e fisiolgicos
Animais jovens
dbito, viscosidade do sangue
Leves (graus 1/6-3/6)
No irradiam
Modificam se com a posio corporal e a
freqncia cardaca
Costumam desaparecer no incio da vida adulta
ROA
Sopros Sistlicos
Insuficincia Mitral
audvel sobre o foco mitral
irradia sobre a rea do trio esquerdo
Insuficincia Tricspide
intensidade e durao
variam com a respirao
ROA
Sopros Sistlicos
Estenose Artica
base esquerda ou trax direito
intensidade
aumenta ao exerccio
ROA
14
02/02/2012
Sopros Sistlicos
Estenose Pulmonar
base esquerda sobre o foco
pulmonar
ROA
Sopros Diastlicos
Estenose de Mitral
Insuficincia Artica
Insuficincia Pulmonar
endocardite bacteriana
ROA
Sopros Contnuos
PDA
sopro maquinaria
focos artico e
pulmonar
insuficincia mitral e
pulmonar
incrementam o sopro
ROA
15
02/02/2012
16