Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
ADMINISTRADORA
Tabela de preos Outubro de 2014, Valores em reais. Reajuste em Outubro de 2015. Sujeita alterao a qualquer momento e sem prvio aviso.
DEPENDENTES
TABELA DE PREOS
Categoria de plano
por faixa etria
ESPECIAL
enfermaria
ESPECIAL
apartamento
470.288/13-3
470.289/13-1
0 a 18
66,01
82,65
19 a 23
79,43
99,43
24 a 28
85,43
106,95
29 a 33
106,40
133,21
34 a 38
115,39
144,48
39 a 43
136,37
170,75
44 a 48
165,75
208,85
49 a 53
221,81
277,76
54 a 58
278,77
349,04
59 ou mais
396,00
495,83
Cnjuge
- Cpia da certido de casamento.
Companheiro(a)
- Declarao de unio estvel de prprio punho, contendo o nmero do RG e o nmero
do CPF do(a) companheiro(a), endereo, tempo de convvio, nmero do RG e assinatura
de 2 testemunhas, firma reconhecida do titular e do(a) companheiro(a);
- Cpia do RG do(a) companheiro(a).
Filhos(as) e enteados solteiros(as) menores de 21 anos devidamente
comprovado(a)
- Cpia do RG ou cpia da certido de nascimento.
Filhos(as) solteiros(as) at 24 anos se universitrios
- Cpia do RG ou cpia da certido de nascimento.
AEESP/UDFE
- Para estudantes menores de 18 anos, necessrio RG e CPF dos pais.
Plano Coletivo por Adeso. Regras distintas dos Planos individuais. Obrigatria a comprovao de vnculo
com a Entidade de Classe. A Administradora de Benefcios/Contratante poder requisitar a qualquer momento outros documentos aqui no especificados, a fim de comprovar as informaes prestadas na Proposta.
ITEM
CARNCIAS
PROCEDIMENTOS
CARNCIA
CONTRATUAL
*CARNCIA
PROMOCIONAL
*DE 6 A 12 MESES
NO PLANO
ANTERIOR
*ACIMA DE 12
MESES NO PLANO
ANTERIOR
24 HORAS
24 HORAS
24 HORAS
24 HORAS
Urgncia e emergncia.
Consultas mdicas, exames laboratoriais (Ex: urina, fezes, sangue simples - exceto hormonais,
anlise clnicas, colposcopia, eletrocardiograma, eletroencefalograma, papanicolau).
30 DIAS
24 HORAS
24 HORAS
24 HORAS
30 DIAS
24 HORAS
24 HORAS
24 HORAS
Atendimento e exames de alta complexidade indicados no rol de procedimentos da ANS. (Ex: cateterismo, cintilografias, colonoscopia, densimetria ssea, ecocardiograma bidimencional, eletroneuromiografia, exames com doppler, mapa.
180 DIAS
180 DIAS
160 DIAS
30 DIAS
Consultas mdicas e internao psiquitricas, internaes psiquitricas, seja em unidade ambulatorial ou hospitalar.
180 DIAS
180 DIAS
180 DIAS
30 DIAS
180 DIAS
180 DIAS
180 DIAS
30 DIAS
Parto a termo.
300 DIAS
300 DIAS
300 DIAS
300 DIAS
VIGNCIA
Dia 01 a 15
Dia 1 - 1 ms subsequente
Vencimento dia 01
FORMAS DE PAGAMENTO
Mensalidades pagas atravs de dbito em conta
corrente ou boleto bancrio, at o dia do
vencimento, para cobertura no ms.
Santander - 033
ABRANGNCIA
So Paulo, Campinas e regio.
MediSanitasBrasil
ANS n 41.929-0
ANS n 34.852-0
JUNDIA - Hospitais
PS PS M
PS PS M
CAMPINAS - Hospitais
Hospital Jardins
PS
PS M
PS PS M
PS
Hospital Metropolitano
PS PS
H. Evanglico Samaritano
PS PS M
PS PS M
Hospital Portinari
PS PS
PS
Hospital Montemagno
C
C
I
VALINHOS - Hospitais
PS PS
PS PS M
PS
H. Santo Expedito
PS PS
INDAIATUBA - Hospitais
PS PS
PS PS
HORTOLNDIA - Hospitais
PS PS
PS PS M
PS PS
Hospital Itatiba
PS PS M
PS PS M
PS PS
H. Evanglico Samaritano
Hospital So Bernardo
PS
PAULNIA - Hospitais
PS
H. Evanglico Samaritano
PS PS M
ITATIBA - Hospitais
PS
GUARULHOS - Hospitais
PS PS M
AMERICANA - Hospitais
PS
Hospital So Lucas
PS
SOROCABA - Hospitais
PS PS M
BARUERI - Hospitais
Hospitalis Ncleo
SO PAULO - Laboratrios
PS PS
Hospital Evanglico
PS
C
I
*Auto Logus
*Analises
CAEC
*Del Matos
*SIR
Hemolab
*Enzilab
*Endolabor
LabClnicas
*ZDI
*Lab. Sanitas
Tadao Mori
C consulta
I internao
M maternidade
Documentos do Ttular
FCDL - Lojistas
- Documentos comprobatrios do vinculo entre o beneficirio titular e o FCDL-ESP ou a ficha de inscrio da entidade;
- O comprovante de trabalho em comrcio no estado de SP;
- Xrox da CTPS ou contra cheque, declarao de um executivo/gerente/scio em formulrio com timbre da empresa.
FETRACESP - Trabalhadores
de cooperativas de trabalho
- Cpia do demonstrativo de pagamento ou cpia da carteira com o registro de trabalho (indicando que a empresa cooperativa);
- Ficha de filiao devidamente preenchida ou cpia da carteirinha da FETRACESP/FETRABRAS.
MS_23032015
Apoio ao Corretor
4003-6222
projetosdeadesao.com.br