ARTIGO

DIABETES MELITO TIPO 2 , HEMOGLOBINA G L I C A D A E

EXERC~CIOSF~SICOS
Lucieli Teresa Cambr;'
Monique da Silva Gevaerd2

RESLIMO
O objetivo deste trabalho foi realizar uma reviso sobre diabetes
melito tipo 2 e hemoglobina glicada, relacionando hemoglobina glicada
e glicose plasmtica, complicaes associadas ao diabetes melito,
bem como os efeitos dos exerccios fsicos nos nveis de hemoglobina
glicada. Para a busca dos artigos foram consultadas as bases de dados
PUBMED e LILACS, utilizando as palavras-chave do artigo e suas
combinaes. A partir dessas relaes, acredita-se que, para evitar ou
amenizar o desenvolvimento de complicaes devido ao inadequado
controle metablico no diabtico, imprescindvel a adoo de um estilo
de vida saudvel, com hbitos alimentares adequados e a prtica regular
de exerccios. De maneira geral, as alteraes na hemoglobina glicada
induzidas pelos exerccios ocorrem atravs da reduo da massa
corporal e da gordura corporal, assim como de mudanas na
distribuio desta gordura e no aumento da concentrao e
translocao do GLUT-4, aliada a maior sensibilidade celular a insulina.
Essas alteraes podem ser observadas em indivduos e animais
diabticos, como efeito de exerccios aerbios elou exerccios resistidos
com pesos. Apesar disso, percebe-se que algumas questes referentes
a volume, intensidade e durao do programa de exerccio adequado
ainda so contraditrias; assim, so necessrios mais estudos
envolvendo hemoglobina glicada e as diferentes formas de exerccios
isolados ou combinados com dieta.
Palavras-chave: diabetes melito, exerccios resistidos com pesos,
exerccios aerbios, hemoglobina glicada e
complicaes diabticas.
' Especialista - Mestranda em Cincias do Movimento Humano - CEFID-UDESC. Bolsista CAPES.
Doutora - Professora do PPG em Cincias do Movimento Humano - CEFID - UDESC.

R. Min. Educ. Fis., Viosa, v. 13, n. 2, p. 47-67.2006

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Atualmente, cerca de 12 milhes de brasileiros so diabticos.

Entretanto. estima-se que apenas 7,8 milhes de indivduos tenham
diagnstico confirmado. Conforme dados do Ministrio da Sade (2006),
durante o ano de 2002,a taxa de mortalidade por diabetes rnelito ( U M )
no Brasil foi de 20,8%, representando mais de 36 mil indivduos falecidos
especificamente por DM. Alm disso. verifica-se que o DM tem sido
subnotificado como causa de bito, uma vez que os diabkticos
normalmente morrem devido as complicaes crnicas da doena,
sendo estas consideradas como causa (SARTORELLI; FRANCO,
2003). O DM, como diagnstico primrio de internao hospitalar,
constitui a sexta causa mais frequente e contribui com 30 a 50% para
outras causas, como cardiopatia isqumica, insuficincia cardaca,
acidente vascular cerebral e hipertenso arterial. Os diabticos
representam cerca de 30% dos pacientes internados em unidades
coronarianas intensivas com dor precordial, sendo tambm a principal
causa de amputaes de membros inferiores e de cegueira adquirida,
alm de representarem cerca de 26% dos pacientes que ingressam
em programas de dilise (SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES,
2003). Dessa forma, acredita-se que a adoo de medidas estratgicas
para o controle do DM e para a preveno de possveis complicaes
decorrentes deste possa reduzir os custos do seu tratamento, melhorar
a qualidade d e vida de seus portadores, bem como reduzir os
indicadores de sade supramencionados (SILVA, 1996; DE M E L 0 et
al., 2003; SCHMID et al., 2003).
Dentre os tipos de DM, destacam-se 1 e o 2. O DM tipo 2 abrange
85 a 90% do total de casos de DM (SOCIEDADE BRASILEIRA DE
DIABETES, 2003). Ele apresenta forte influencia gentica (ALMEIDA,
1997; GROSS et al., 2002) e de fatores ambientais, dentre os quais
destaca-se a obesidade, presente em 80 a 90% dos diabticos tipo 2.
A obesidade, principalmente a visceral, tem sido identificada como o
fator de risco mais importante para o DM tipo 2, tornando a perda de
massa corpora! fundamental para o prognstico da doena (POLLOCK;
WILMORE, 1993; DE M E L 0 et ai., 2003; SARTORELLI; FRANCO,
2003). Nesse sentido, tem sido demonstrado que pequenas redues
de massa corporal (5 a 10%) esto diretamente associadas
expressiva melhora nos niveis pressricos e no controle metabolico,

48

R.Min. i:duc. Fis.. V i ~ o sL'.~ i4.

, li. 7 . p. 47-h-. 3006

reduzindo a mortalidade relacionada ao DM (CORRA et al., 2003;

SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES, 2003).
Apesar dos avanos cientficos e tecnolgicos, o DM ainda no
tem cura. Todavia, o paciente diabtico pode viver muito e com qualidade,
desde que siga um tratamento adequado, cujos objetivos bsicos so
normalizar a glicemia e manter o controle metablico, o qual pode ser
avaliado atravs da mensurao de hemoglobina glicada (Acl ), perfil
glicmico e lipdico, bem como atravs da determinao do ndice de
massa corporal e do percentual de gordura corporal (SILVA, 1996;
SCHMID et al., 2003). O tratamento do DM pode ser realizado por meio
de dieta alimentar, hipoglicemiantes orais elou insulina e da prtica
regular de exerccios fsicos.
Diante do exposto, o presente trabalho teve como objetivo realizar
uma reviso sobre DM tipo 2 e A l c , relacionando A l c e glicose
plasmtica, complicaes associadas a doena, e os efeitos dos
exerccios fsicos nos nveis de A l c . A busca dos artigos foi realizada
atravs das bases de dados PUBMED e LILACS, utilizando os seguintes
termos: Diabetes Mellitus, Weight-Resisted Exercise, Aerobic Exercise,
Glucosided Hemoglobin e Complications Diabetics. Foram selecionados
os artigos entre os anos de 1993 e 2006, priorizando-se os trabalhos
originais mais recentes. Em algumas situaes, utilizou-se a lista de
referncias bibliogrficas desses artigos. A seleo inicial foi realizada
a partir dos ttulos e resumos encontrados, sendo selecionados os
artigos que atendiam ao objetivo do estudo.

Hemoglobina Glicada
A hemoglobina ama protena presente nos glbulos vermelhos,
responsvel pelo transporte de oxigknio para todos os tecidos corporais
Os glbulos vermelhos so livremente permeveis a molcula de
giicose, expondo a hernoglobina praticamente as mesmas
concentraes da glicose plasmtica (GROSS et al., 2002; GIP-Alc,
2003). Assini, a gliccse sangunea liga-se a hemoglobina atravs de
uma reao irreversvel, no-enzimtica, denominada de processo de
glicao, dando origem a hemoglobina glicada (Alc). A percentagem
de A1 c depende da concentrao de glicose sangunea, da durao da
exposio da hemoglobina a glicose e do tempo de meia-vida dos
eritrcitos. Dessa forma, quanto maior a concentrao de glicose
R. M i i i Educ. Fis.. Viosa, \ 13, n. 2. p. 37-67.2006

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circulante e maior o perodo de contato entre a ylicose e a hemoglobina,

maior ser a percentagem de A1 c.
Considerando que os glbulos vermelhos se renovam a cada
dois ou trs meses, a determinao da A l c reproduz exatamente os
niveis de glicose durante esse perodo, incluindo glicemias de jejum e
ps-prandial. Portanto, constitui um excelente parmetro para o controle
glicmico de longo prazo (GIP-A1c, 2003).
Na prtica clnica e laboratorial, h outras terminologias
empregadas para A1 c: hemoglobina glicosilada, hemoglobina
glucosilada, glico-hemoglobina, HbAl c, A1 C, entre outras. Do ponto de
vista qumico, o termo hemoglobina glicosilada deveria ser utilizado se
a reao entre a glicose e a hemoglobina fosse dependente da ao
enzimtica, enquanto o termo hemoglobina glicada refere-se ao
processo de condensao entre a glicose e a protena,
independentemente de ao enzimtica (GIP-A1c, 2003).

Hemoglobina Glicada e Nveis de Glicose Plasmtica

As dosagens de A l c e a glicemia so extremamente importantes
na avaliao do controle glicmico, porm fornecem informaes
diferentes sobre os nveis de glicose sangunea. Os valores de A l c
representam a glicemia mdia nos dois ou trs meses precedentes, e
a glicemia revela o nvel de glicose sanguinea real no momento
especfico em que o exame foi realizado (GIP-A1c, 2003).
Estudos tm estabelecido uma relao entre os nveis de cjlicose
sangunea e A I c. Rohlfing et al. (2002), utilizando os dados do Diabetes
Control and Complications Trial (DCCT), evidenciaram que um aumento
de 2 mmol.1-' ou 35 mg.dl-l corresponde a um acrscimo de 1% nos
niveis de A l c . Essa relao (Tabela 1) foi estabelecida a partir da anlise
de mais de 26 mil resultados de A I c de 1.439 pacientes, utilizando em
mdia 18 valores de A l c para cada paciente e seus perfis glicmicos
correspondentes (7 pontos de glicemia-antes das refeies, 90 minutos
aps as refeies e antes de dormir). Foi demonstrado tambm que
os niveis de A l c foram mais influenciados pela glicemia recente, em
comparao com a de longa data. Assim, a glicemia dos 30 dias
precedentes contribuiu com aproximadamente 50% do resultado final,
ao mesmo tempo em que a glicemia dos ltimos 90-1 20 dias colabora
somente com cerca de 10%.
50

R. Min. Educ. Fs.. Viosa. v. 14,n. 7.p. 47-67.2006

Em outro estudo, Bonora et al. (2001) avaliaram pacientes

diabticos tipo 2 no usurios de insulina, sugerindo que a glicemia
pr-prandial tem maior relao com os nveis de A l c , em comparao
a glicemia ps-prandial. Com isso, o melhor controle da glicemia prprandial poderia reduzir os riscos de complicaes cardiovasculares.
Os achados deste trabalho indicaram que a glicemia de jejum parece
no ser um bom indicador dos nveis glicmicos ao longo do dia, da
mesma forma que a A l c em relao aos niveis ps-prandiais. Os
autores sugerem que o melhor procedimento seria a monitorao
peridica da glicemia de jejum, da ps-prandial e dos nveis de A l c .
Entretanto, de forma geral, na prtica clnica a determinao de A l c
tem sido considerada o melhor parmetro de controle glicmico.
Tabela 1 - Valores da glicemia mdia (estimada pelo perfil glicmico
de sete pontos) e valores correspondentes de A I c
Nivel de A l c (%)

Glicemia m d k (rng.dl-')

65

1O0

135

7*

170

205

240

10

275

11

31 O

12

345

Meta para o tratamento de acordo com Associao Americana de Diabetes (2002).

Fonte: adaptado de Rohlfing et al. (2002).

Hemoglobina Glicada Associada as Complicaes Crnicas do

Diabetes Melito Tipo 2
Embora seja utilizada desde 1958 como uma ferramenta de
diagnstico na avaliao do controle glicmico em diabticos, a
dosagem da A l c passou a ser cada vez mais empregada e aceita pela
comunidade cientfica aps 1993, depois de ter sido validada atravs
dos estudos DCCT em 1993 e United Kingdomi Prospective Diabetes
Study (UKPDS) em 1998, os quais so considerados os estirdos ciinicos
mais importantes sobre a avaliao do impacto do controle giicrnico
R. hliii. Educ. Fis.. Viqosrr. t'. 13, n. 2, p. 17-67,2006

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nas complicaes crnicas do DM (GIP-Alc, 2003; CAMARGO;

GROSS, 2004).
Apartir desses estudos, o nvel de A I c foi considerado um marcador
bioqumico capaz de estimar a chance de ocorrncia e progresso da
doena microvascular e da neuropatia. Conseqentemente, qualquer
reduo dos nveis de A l c traduz-se em benefcios para o paciente
diabtico, diminuindo o risco de desenvolvimento das complicaes
decorrentes da doena (SILVA, 1996).
Nesse sentido, foi verificado pelo UKPDS (1998) que, para cada
decrscimo absoluto de 1% na A I c, houve reduo da incidncia de
complicaes microvasculares em 35%, de mortes relacionadas ao
DM em 25% e de bitos em geral de 7%. Dessa forma, a homeostase
da glicemia deve ser o objetivo do tratamento do DM, o qual avaliado
atravs da mensurao da A I c (CAMARGO; GROSS, 2004).
De acordo com o mtodo de referncia do DCCT (GIP-AI c, 2003;
CAMARGO; GROSS, 2004), o limite mximo de normalidade da A l c
para indivduos no-diabticos de 6%. Quando os diabticos mantm
a A l c abaixo de 7%, passam a apresentar riscos de complicaes em
ndices similares aos da populao em geral (GIP-Alc, 2003). A partir
disso, a meta proposta, para esses pacientes, consiste na manuteno
dos nveis de A l c abaixo de 796,visto ter sido evidenciado que as
complicaes crnicas do DM comeam a se desenvolver quando os
nveis de A I c situam-se permanentemente acima de 7%. Por isso, acima
desse percentual indica-se a reviso da teraputica em vigor. Vale salientar
que os nveis de A l c no so influenciados por sexo, raa, variao
sazonal ou pelo transcurso de doenas agudas (GIP-Alc, 2003).

Exerccio Fsico e Diabetes Tipo 2

Os exerccios fsicos, quando prescritos de forma adequada.
melhoram a aptido fsica, previnem e auxiliam no tratamento de
diversas doenas e suas complicaes. Para Nahas (2001), nenhuin
outro estmulo atua direta ou indiretamente em diversos rgos e
sistemas, como o muscular, sseo, endcrino e o cardiovascular. Assim,
observa-se que os exerccios regulares podem modificar em inmeros
aspectos os sistemas estruturais e funcionais do organismo.

No DM, os benefcios decorrentes da prtica regular de

exerccios so inmeros, podendo ser agudos ou crnicos. De maneira
geral, auxiliam no controle metablico e na reduo dos fatores de risco
de desenvolvimento da doena cardiovascular, os quais so
consideravelmente aumentados nessa populao, alm de melhorar a
qualidade de vida do portador de DM (KRISKA, 2000; DMASO, 2001 ;
MERCURI; ARRECHEA, 2001 ).
O principal efeito consiste na reduo da glicemia, em funo do
aumento do consumo de glicose pelo organismo. Esse efeito pode ser
observado durante e aps a prtica de exerccio, podendo perdurar por
longo perodo, melhorando o controle glicmico tanto aguda quanto
cronicamente. Alm disso, auxilia na reduo da massa corporal, do
percentual de gordura corporal e dos nveis de colesterol e triglicerdeos,
aumentando a sensibilidade do organismo a insulina (ALMEIDA, 1997;
KRISKA, 2000; ROHLFING, 2002). Contribui, ainda, na melhora do
condicionamento cardiorrespiratrio, no aumento da massa muscular
e na reduo da perda de massa ssea (ALMEIDA, 1997; DMASO,
200 1).
Uma possvel explicao para a reduo da glicemia, durante a
prtica de exerccios, consiste no aumento da permeabilidade da fibra
muscular a glicose, mesmo na ausncia de insulina, em virtude do
processo de contrao (DUNSTAN et al., 1998; GUYTON; HALL, 1998;
MERCURI; ARRECHEA, 2001; COLBERG, 2003). Assim, o exerccio
fsico regular aumenta a captao e o metabolismo da glicose pelo
msculo, assim como incrementa a sntese de transportadores de
glicose (GLUT-4).
Diversos hormnios regulam a expresso do GLUT-4, sendo
que a insulina e os hormnios da tireide aumentam o contedo deste.
Contudo, diirante a contrao muscular, a expresso do GLUT-4
independente da regulao hormonal. Assim, ele favorece a captao
de glicose pelo msculo tanto em repouso, devido a ao da insulina,
quanto durante a contrao muscular (PEIRCE, 1999: DMASO, 2001 ;
DOHM, 2002). Aps o trmino do exerccio, a ressintese de glicognio
muscular e heptico resulta do incremento na translocao do GLUT4, independentemente da ao da insulina. Entretanto, depois de
determinado perodo, a insulina necessria para potencializar esse
processo. Nesse caso, a deficincia elou a resistncia de insulina
prejudicam a sntese de glicognio (PEIRCE, 1999).

R.M i r i . lld~ic.Fis.. \''iqosa. v. 13. n. 7 . i>. 17-67. 2006

- ..

3 ->

3 i::sulina dzve-se as a u m e ~ t odireto de GLU-T-4. podendo reduzir as

quan!ida:jes de ;!iooglicerniantes orais eloti de insu!ina.
As reduces de massa corporal e de percentual de gordura
corporal, i~dependentementede ocorrer-em atravs da dieta ou do
exercicio, tambm estao assocradas a reduo dos nveis sanguneos
de colesterol e triglicerdeos (NAHAS, 2001). Miller et al. (apud
Francischi, 2001) concluem em sua meta-anlise que, em sujeitos
obesos submetidos a um programa de dieta isolada ou aliada a
exerccios durante 15 semanas, a manuteno de massa corporal
perdida aps um ano do final do tratamento foi maior naqueles que
realizaram exerccios. Dessa forma. a adesao a um programa de
exercicio parece ser fundamental gara promoo da perda de massa
corporal e. consequenterriente, melhora do perfil lipdico, exercendo
efeito satisfatrio na redu30 de fatores de risco para cornplicaes
cardiovascc;lare.
Como mericionado previamente, oiutro benefcio decorrente da
prtica de exerccios consiste na melhora do condicionamento
cardior:espiratorio (ALMEIDA. 1997). Num es:udo prospectivo com
8.633 homens entre 30 e 79 anos, no qual foi avaliada a relao entre
aptido cardiorrespiratria e glicemia de jejum com o 3eser;volvimento
do DM tipo 2, observou-se que irxiividuos com baixa capacidade
cardiorrespirat6ria apreseritaran: risco a u m e n t a d o p a r a o
desenvolvimento da doeria, do mesmo modo que a idade, o aito ndice
de n a s s a corporal, a presso arterial e os triglicerdeos elevados
associaram-se diretamente ao desenvolvimento do DM. No entanto, o
ri;ilel de aptido fisica apresentou un? efeito indeperidente dessas
,,. Aveis menci~nadas
(WEI et ai., 1999)
7T...

For outro lado, o DM tarribm afeta a salde emocional do

pacierite. De zccrdo com Oliveira e Casal (20@1),a consec;uencia da
doena tio ect2dG emc7cional est relacionada com a s lesoes
vascuiares, que podero surgir em longo prazo, tornando-o insatisfeito
corr?siia i!nagem corporal. Igualrneiite, a baixa a~to-estima,geralmente
observada em pacientes diabticos, esta diretamente associada com
a insegurana E a depresso. Moreira et al. (2003) correlacionam a
depresso no diabtico com a aceitao da doena e com a
incapacidade em lidar com as diversas alteraes impostas por ela
em alguns aspectos do cotidia:-)v A partir disso, Oliveira e Casal (2001)
argumentam que o indivduo diabtico deve aceitar a si mesmo,
a s s ~ i n i i n d o a responsabilidade d o p r p r i o t r a t a m e n t o e ,
R. hliri. I!ci~ic.

[;[S..

Viosa. v. 14. n. 7. p. 47-67.7006

55

ou desconforto torcico, nuseas ou sensao de desmaio, deve parar

o exerccio imediatamente (FRAIGE, 2001 ).
Dentre os cuidados para prevenir a hipoglicemia, destacam-se:
o monitoramento frequente da glicemia; o aumento na ingesto de
carboidratos antes e aps a realizao dos exerccios e, quando
possvel, exercitar-se com um companheiro (POLLOCK; WILMORE,
1993; BENETTI, 1996; ACSM, 2000; COLBERG, 2003). Alm disso,
importante manter uma hidratao adequada antes, durante e aps o
exerccio, pois qualquer alterao nos nveis glicmicos pode causar
poliria e aumentar o risco de desidratao (COLBERG, 2003).
Os diabticos com excesso de massa corporal devem evitar a
pratica de exercicios em que tenham que suportar o prprio peso,
visando minimizar os riscos de leses ortopdicas e irritaes nos
ps. Outro cuidado necessrio o uso de calados adequados e
confortveis (PEIRCE, 1999; ACSM, 2000). Da mesma forma, os
portadores de retinopatia devem evitar exerccios vigorosos,
especialmente contraes isomtricas, as quais causam aumento na
presso arterial e nos riscos de hemorragia ocular (PEIRCE, 1999).

Exerccio Aerbio e Hernoglobina Glicada

Considerando os benefcios decorrentes da prtica regular de

exerccios referentes a reduo da glicemia, vrios estudos (NUNES,
1996; SILVA; LIMA, 2002; MAIORANA et al., 2002) tambm tm
evidenciado a influncia dos exerccios aerbios sobre os nveis de
Alc. Conforme j descrito, existe estreita relao entre os nveis de
glicose sangunea e os de ~ l c enfatizando
,
a importncia da
determinao da A1 c como uma ferramenta de avaliao do controle
glicmico em diabticos.
Em trabalhos envolvendo exerccios predominantemente
aerbios, Nunes (1996) avaliou policiais obesos (12 sem distrbios
metablicos, 7 com intolerncia a glicose e 5 com DM tipo 2), os quais
realizaram exerccio aerbio durante 16 semanas (5 vezes por semana),
60 minldia e intensidade entre 60 e 8596, aliado a dieta alimentar. Os
resultados demonstraram redues significativas nos nveis de A l c
entre pr e ps-teste nos trs grupos, ao contrrio da massa corporal,
que, embora tenha reduzido, no apresentou diferenas significativas.

R. Miri. Eduz. Fis.. Viyosa, 1.. 14. n. 2, p. 47-67.2006

57

Silva e Lima (2002), em seus estudos com 33 indivduos

diabticos sedentrios, constataram reduo significativa no ndice de
massa corporal, na glicemia de jejum, na glicemia capilar e na A l c ,
aps 10 semanas de tratamento, com quatro sesses semanais (60
min), de exerccios predominantemente aerbios e intensidade leve a
moderada (50 a 80% da FCmx). A A l c reduziu significativamente tanto
nos indivduos tratados quanto nos no tratados com insulina. O efeito
agudo foi observado por Passos et al. (2002), que, ao avaliarem dois
sujeitos diabticos tipo 2 que realizaram atividades aerbias durante
20 sesses, verificaram diminuio da glicemia capilar em todas as
sesses, assim como reduo significativa no ndice de massa corporal
aps o programa de exerccios. Um dos sujeitos realizou exerccios
em esteira rolante, com intensidade entre 70 e 80% da FCmx durante
60 min, e o outro em bicicleta ergomtrica, com intensidade entre 50 e
60% da Fcmx, durante 45 min.
Em estudo realizado por Maiorana et al. (2002), foram
combinados exerccios aerobios e exerccios resistidos com pesos em
sujeitos com DM tipo 2 durante oito semanas, o que reduziu
significativamente a A1 c e a glicemia de jejum. O programa consistia
de trs sesses semanais, realizadas em forma de circuito, intercalando
exerccios resistidos com pesos, ciclo ergmetro e esteira rolante.
Segundo esses autores, ambos os exerccios apresentaram efeito
benfico no tratamento do DM tipo 2, atravs de mecanismos diferentes.
Santarm (2003) acredita que os exerccios resistidos com pesos
apresentem melhores benefcios em longo prazo, devido ao aumento
da massa muscular e, conseqentemente, da quantidade de tecido
capaz de captar glicose, mesmo em repouso, auxiliando na manuteno
de um controle glicmico adequado.

Exerccios Resistidos com Pesos e Hemoglobina Glicada

Exerccios resistidos com pesos so recomendados para
promover o equilbrio, a fora muscular e a densidade mineral ssea
em inmeras populaes (FLECK; KRAEMER, 1999). Igualmente, tm
sido indicados para auxiliar no controle metablico no DM, uma vez
que alguns estudos tm apresentado resultados relevantes,
evidenciando alteraoes favorveis nos nveis de A1 c (CASTANEDA et
al.,2002; DUNSTAN et al., 2002), ao mesmo tempo em que outros no
-

5s

R. Min. Educ. Fis.. Licosa. \:. 14.11.2.p. 47-67.1006

encontram efeito algum sobre esta varivel (DUNSTAN et al., 1998;

ISHII et al., 1998; CAMBRI, 2004; HOLTEIV et al., 2004). Essas
contradies geralmente ocorrem devido as diferenas na intensidade
dos exerccios fsicos, na durao da sesso e no perodo d e
treinamento, ou nos nveis de A l c iniciais, pois, em casos nos quais o
controle metablico est adequado, normalmente h dificuldade de
observar efeitos do treinamento nesta varivel.
Ishii et al. (1998) avaliaram o efeito de 4-6 semanas de um
programa de exerccios resistidos com pesos em diabticos tipo 2,
sedentrios e no-obesos, com oito sujeitos constituindo o grupo
controle e nove o grupo treinamento. O programa foi realizado cinco
vezes por semana, com duas sries de nove exerccios a 40-50% de
uma repetio mxima (RM), sendo 10 repeties para os membros
superiores e 20 para os inferiores. Embora os valores de A I c tenham
diminudo no grupo treinado, essa alterao no foi estatisticamente
significativa. Resultados similares foram encontrados no estudo de
Dunstan et al. (1998), no qual diabticos tipo 2 sedentrios foram
submetidos a um programa de exerccios (trs sesses semanais)
durante oito semanas. Os sujeitos foram divididos em grupo controle e
treinamento (exerccios resistidos com pesos). Este ltimo realizou 23 sries de 10-15 repeties em 10 exerccios, entre 50 e 55% de 1RM.
A reduo nos nveis de A l c tambm no apresentou significncia
estatstica.
Holten et al. (2004) avaliaram diabticos tipo 2 sedentrios e
individuos sem diabetes (grupo controle), com idade mdia de 66 anos,
submetidos a seis semanas de exerccios resistidos com pesos (trs
sesses semanais), os quais realizaram trs exerccios com trs sries
de 10-12 repeties a 50% de 1RM durante as trs primeiras semanas
e entre 70 e 80% de 1RM nas demais semanas. A A l c nao apresentou
alteraes expressivas, ao contrrio do contedo de GLUT-4, que
aumentou significativamente. O mesmo resultado foi observado por
Cambri (2004), que, apesar de um periodo de treinamento superior ( I 2
semanas) e mesma freqncia semanal, nao encontrou diferenas na
Alcao estudar oito diabticos tipo 2, sedentrios e obesos, com idades
entre 47 e 58 anos. No entanto, a mdia da glicemia capilar reduziu
significativamente entre pr e ps-sesso de exerccios. Com isso, foi
proposto que as redues observadas na glicemia capilar ps-exerccio
no foram suficientes para propiciar um efeito crnico, verificado por
meio da reduo dos valores de A1 c.

Ao contrrio, Castaneda et al. (2002) constataram redues

significativas na A1 c, com concomitante aumento da massa muscular,
quando submeteram diabticos tipo 2 sedentrios, com idade mdia
de 66 anos, a 16 semanas (trs sesses semanais) de exerccios
resistidos com pesos. O treinamento foi composto por cinco exerccios
com trs sries de oito repeties entre 60 e 80% de 1RM durante as
oito primeiras semanas e entre 70 e 80% de 1RM nas semanas
subseqentes. Da mesma forma, Dunstan et al. (2002) realizaram um
estudo mais prolongado com diabticos tipo 2 sedentrios, entre 60 e
80 anos, durante 24 semanas (trs sesses semanais) de exerccios.
O treinamento consistia de nove exerccios entre 50-60% de 1RM
durante as duas primeiras semanas; no restante, a intensidade ficou
entre 75 e 85% de 1RM, sendo realizadas trs sries de 8-10 repeties.
Nessas condies, os nveis de A I c reduziram significativamente: em
torno de 7,4% e 14,8% ao final das 12 e das 24 semanas,
respectivamente. O grupo controle, que realizou exerccios de
flexibilidade, no apresentou alteraes significativas em nenhuma das
situaes.
Com base nos dados supracitados, verifica-se que talvez uma
freqncia semanal superior a trs dias ou um perodo maior que 12
semanas sejam necessrios para ocasionar efeitos favorveis na A I c.
Portanto, ficam ainda algumas dvidas quanto a durao total do estudo,
a freqncia semanal e ao volume de cada sesso de exerccios
resistidos com pesos, adequados para causar redues no % A I c.

CONSIDERAES FINAIS
Diante do exposto, sugere-se que para o controle metablico no
DM, bem como para preveno de suas complicaes, imprescindvel
a adoo de um estilo de vida saudvel, atravs de hbitos alimentares
adequados e da prtica regular de exerccios, aliados ao tratamento
farmacolgico. Recomenda-se tambm a realizao de exames
laboratoriais peridicos, principalmente a determinao de A I c.
De modo geral, as modificaes na A l c induzidas pelos
exerccios ocorrem atravs da reduo da massa e da gordura corporal,
bem como de mudanas na distribuio desta gordura e no aumento
da concentrao e translocao do GLUT-4, aliadas a melhora na

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R. Min. Educ. Fs.. Viosa, v. 14.11.2.p. 37-67.2006

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Universidade do Estado de Santa

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