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Manuscript Number: JPED-D-15-00399
Title: Frequncia do consumo de frutas, verduras e legumes de adolescentes e fatores associados.
Article Type: Original Article
RESUMO
ABSTRACT
Objective: Assess the prevalence of daily consumption of fruits and vegetables.
Methods: Cross-sectional study with 958 students from city. The outcomes were the daily
consumption of fruits, vegetables, and fruits and vegetables, evaluated with a semiquantitative
food frequency questionnaire. The associated factors were socidemographic data, physical
activity, legal drugs, nutritional status and breakfast consumption. Data were analyzed by
SPSS software. The prevalence of daily consumption as the main outcome and subsequently
the ratio test chances were calculated.
Results: Daily consumption of fruits, vegetables and combined fruit and vegetables were
47,7%, 41,5% and 33,7%, respectively. Daily consumption of fruits was higher in girls (PR
ajusted=1.185, p=0.020) in adolescents aged 16-19 years (PR ajusted=1.159, p=0.034) and
with overweight (PR ajusted=1.197, p=0.020). Daily consumption of vegetables was higher in
adolescents of socioeconomic class C, D and E (PR ajusted=1.177, p=0.045) and who usually
have breakfast (PR ajusted= 1.223, p=0.012). Daily consumption of fruits and vegetables was
higher in adolescents of socioeconomic class C, D and E (PR ajusted=1.278, p=0.030) with
overweight (PR ajusted=1.274, p=0.044) and in those who have eating breakfast (PR
ajusted=1.381, p=0.004)
Conclusion: Low intake of fruits and vegetables in the sample. Fruit intake was associated
with sex, age, nutritional status and the vegetables with the socioeconomic class and the habit
of eating breakfast.
INTRODUO
(2)
(4)
o consumo dirio de
METODOLOGIA
Estudo transversal realizado com adolescentes estudantes da 8 srie do ensino
fundamental e ensino mdio de cinco escolas do municpio, no perodo de setembro de 2013 a
outubro de 2014.
(14)
.A
(16)
(17)
com auxlio do Software WHO AnthroPlus (verso 3.2.2). Para anlise estatstica
foram agrupadas as classificaes do IMC em: sem excesso de peso (desnutrio e eutrofia) e
com excesso de peso (sobrepeso e obesidade).
A pesquisa foi aprovada pelo Comit de tica em Pesquisa da Universidade Federal.
Todos os participantes obrigatoriamente tiveram seus Termos de Consentimento Livre e
Esclarecido assinados e autorizados pelos seus responsveis.
Os dados foram analisados pelo software SPSS (Statistical Package for Social
Sciences) verso 18.0, por meio de estatstica descritiva simples (mdia e percentual). Foram
calculadas as frequncia de consumo dirio como desfecho principal e, posteriormente, foi
realizado o teste de razo de prevalncia (RP). Foram consideradas diferenas significativas
quando o p<0,05.
RESULTADOS
Este estudo contou com a participao de 958 adolescentes, com idade mdia de
15,271,26 anos.
Na Tabela 1 observa-se que a maioria da amostra era do sexo feminino (58%), com
idade entre 12 e 15 anos (58,4%, n=559), matriculada em escolas pblicas (92,4%) e
pertencentes s classes A e B (70,6%). Dos adolescentes que j fizeram uso do tabaco, 14,3%
(n=17) fumam atualmente e 45,8% (n=291) beberam nos ltimos 30 dias. O consumo dirio
de frutas foi de 47,7% (n=457), verduras e legumes 41,5% (n=398) e frutas, verduras e
legumes 33,7% (n=323). Nota-se que grande parte dos adolescentes ativa (87,2%, n=835) e
no tem excesso de peso (77,8%, n=713) e 54,8% (n=541) consomem o caf da manh
diariamente.
Na Tabela 2 nota-se que o consumo dirio de frutas foi maior no sexo feminino (RP
ajustada= 1,185, IC: 1,028-1,366, p=0,020), nos adolescentes com idade entre 16-19 anos (RP
ajustada= 1,159, IC: 1,011-1,329, p=0,034) e naqueles com excesso de peso (RP ajustada=
1,197, IC: 1,029-1,393, p=0,020).
Os adolescentes que mais consumiam diariamente verduras e legumes foram os das
classes socioeconmicas C, D e E (RP ajustada=1,177, IC: 1,004-1,380 p=0,045) e aqueles
que tinham o hbito de tomar caf da manh (RP ajustada= 1,223, (IC: 1,045-1,431, p= 0,012)
(Tabela 3).
DISCUSSO
O principal achado desse estudo foi o baixo consumo dirio de frutas, verduras e
legumes. O consumo dirio de frutas esteve associado com o sexo feminino, idade entre 16
e19 anos e excesso de peso. O consumo dirio de verduras e legumes associou-se com a
classe socioeconmica mais baixa, com excesso de peso e com o consumo do caf da manh.
E o consumo dirio de pelo menos uma fruta e uma verdura ou legume associou-se com a
classes socioeconmicas baixas e com o hbito de tomar caf da manh.
Ao examinar a literatura, so encontrados diferentes mtodos de avaliao para o
consumo alimentar de frutas, verduras e legumes em adolescentes, proporcionando formas de
apresentar
consumo
destes
alimentos
de
maneira
diferenciada
(questionrio
(11, 12)
consumo dirio destes alimentos (6), questionrio estruturado com perguntas de hbito
alimentar
(10)
(7, 18)
, questionrio sobre
(8)
catarinenses (COMPAC) (9). Ao melhor do nosso conhecimento, esse o primeiro estudo que
avalia o consumo dirio de pelo menos uma fruta ou uma verdura ou legume entre
adolescentes, fato esse que torna pertinente os resultados desse estudo.
O guia alimentar para a populao brasileira, a Organizao Mundial da Sade (OMS)
e a pirmide alimentar brasileira sugerem diferentes formas de recomendaes do consumo de
frutas, verduras e legumes o que dificulta a avaliao de adequao do consumo
(2, 4, 19)
(20)
adolescentes referiram consumir cinco ou mais vezes frutas na semana e Rieth et al.(12)
tambm encontraram valores inferiores com 26,8% consumindo diariamente frutas. Mendes et
al.(6) em um estudo em Formiga-MG, encontraram o consumo dirio de frutas semelhantes ao
do presente estudo, 46,8%.
Outros estudos constataram baixo consumo de frutas, utilizando formas diferentes na
expresso dos resultados: mdia de 0,8 vezes/dia
pirmide (27,2%)
(11)
(18)
(7)
(8)
. Estes
(6)
(7)
encontraram que
apenas 4,8% dos adolescentes tem o consumo adequado de frutas, verduras e legumes.
O consumo dirio de frutas foi maior do que de verduras e legumes, talvez porque
crianas e adolescentes apresentam maior aceitao e preferncia, desde o nascimento, por
alimentos doces e rejeio ao amargo e ao azedo (21).
No estudo, observa-se que a classe socioeconmica A e B consome menos frutas
diariamente quando comparada s classes mais baixas. No estudo de Valmrbida e Vitolo
(2014) em Porto Alegre com 388 crianas de 2-3 anos encontraram dados semelhantes. Uma
hiptese a ser considerada, que nas famlias com maior poder aquisitivo pode ocorrer a troca
da oferta de frutas para a oferta de alimentos ultraprocessados e altamente energticos
(21)
.A
(18)
entre os dez principais fatores de risco para o acmulo de doenas mundiais, evidenciado em
19% risco de cncer gastrointestinal, 31% cardiopatias isqumicas e 11% dos acidentes
vasculares cerebrais(23).
Em relao aos fatores associados ao consumo de frutas, verduras e legumes, o consumo
dirio de frutas foi menor no sexo masculino, nos adolescentes com idade entre 12 e 15 anos e
naqueles sem excesso de peso.
(9)
, encontraram que,
(6)
relacionado preocupao com a imagem corporal, pois na adolescncia que a busca pelo
corpo perfeito se torna mais assdua, sentindo obrigao de ter um padro de corpo prdeterminado pela sociedade e evidenciado no dia-a-dia.
Costa et al.(18), ao analisarem o consumo alimentar de adolescentes de 6-10 anos
defendem que o consumo dirio de frutas pelos adolescentes com excesso de peso pode ser
relacionado atitude de alguns pais, da negociao ou nivelao alimentar com doces,
compensando o consumo de frutas e hortalias.
O hbito de realizar o caf da manh foi associado no presente estudo ao hbito de
consumir diariamente frutas, verduras e legumes. Um estudo realizado com adolescentes afroamericanos com idade entre 10 e 14 anos encontrou que o consumo de frutas maior no caf
da manh que no almoo e no jantar
(24)
geralmente o hbito inconstante de realizar o caf da manh um fator de risco para a baixa
frequncia do consumo de frutas entre as meninas.
Apesar da existncia de algumas limitaes, este estudo indito na regio. A
definio e categorizao da frequncia do consumo de frutas e verduras para pelo menos
CONCLUSO
Conclui-se que os adolescentes avaliados apresentam baixo consumo dirio de frutas,
verduras e legumes, estando aqum das recomendaes. O consumo dirio de frutas foi
associado ao sexo feminino, idade entre 16 e19 anos e com excesso de peso. O consumo
dirio de verduras e legumes associou-se com as classes socioeconmicas C, D e E, excesso
peso e com o consumo do caf da manh e o consumo conjunto de frutas, verduras e legumes
este associado com as classes socioeconmicas C, D e E e com o hbito de tomar caf da
manh.
Hoje contamos com polticas pblicas como a Poltica Nacional de Alimentao e
Nutrio, a Poltica Nacional de Alimentao Escolar e a Poltica Nacional de Promoo
Sade que incentivam a promoo de aes intersetoriais para o aumento da produo e
consumo de frutas, verduras e legumes (26-28).
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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26.
Brasil. Secretaria de Ateno Sade. Poltica Nacional de Promoo Sade. Braslia, DF:
Masculino
402
42
Feminino
556
58
12-15 anos
559
58,4
16-19 anos
399
41,6
Pblica
885
92,4
Privada
73
7,6
AeB
664
70,6
C, D e E
277
29,4
17
14,3
291
45,8
835
87,2
203
22,2
Sexo
Idade
Escola
Classe Socioeconmica
Fuma atualmente
Sim
Atividade fsica
Ativo
Estado Nutricional
Com excesso de peso
713
77,8
541
54,8
Frutas
457
47,7
Verduras e legumes
398
41,5
Frutas e verduras
323
33,7
Consumo dirio
Tabela 2. Prevalncia do consumo dirio de frutas, segundo variveis socioeconmicas, uso de drogas lcitas, estado nutricional, atividade fsica
e consumo do caf da manh em adolescentes do municpio, 2013/2014 (n=958).
Consumo dirio de frutas
Sexo
Feminino
Masculino
Idade
16-19
12-15
Classe Socioeconmica
C, D e E
A, B
Fuma atualmente
Sim
No
Bebeu nos 30 dias
Sim
No
Atividade Fsica
Ativo
No ativo
Estado Nutricional
Com excesso de peso
Sem excesso de peso
Caf da Manh
Sim
% (n)
RP bruta(IC 95%)
pa
50,9(283)
43,3 (174)
1,176 (1,024-1,351)
1,0
0,022
1,185 (1,028-1,366)
1,0
0,020
51,9(207)
44,7(250)
1,16 (1,017-1,324)
1,0
0,028
0,034
50,2(139)
46,5(309)
1,078(0,935-1,244)
1,0
0,301
58,8(10)
45,1(46)
1,304(0,830-2,049)
1,0
0,249
50,5(147)
47,2(163)
1,069 (0,912-1,254)
1,0
0,410
48,7 (407)
40,7 (50)
1,199(0,958-1,501)
1,0
0,113
53,2(108)
45,3(323)
1,174(1,009-1,367)
1,0
0,038
1,197 (1,029-1,393)
1,0
49,7(259)
1,099(0,960-1,259)
0,170
RP: Razo de prevalncia. IC: Intervalo de Confiana. p<0,05. RP ajustada: Razo de prevalncia ajustada por sexo, idade e estado nutricional.
pa: Regresso de Poisson Mltipla com p<0,05
0,020
Tabela 3. Prevalncia do consumo dirio de verduras e legumes, segundo variveis socioeconmicas, uso de drogas lcitas, estado nutricional,
atividade fsica e consumo do caf da manh em adolescentes do municpio , 2013/2014 (n=958).
Consumo dirio de verduras e legumes
Sexo
Feminino
Masculino
Idade
16-19
12-15
Classe Socioeconmica
C, D e E
A, B
Fuma atualmente
Sim
No
Bebeu nos 30 dias
Sim
No
Atividade Fsica
Ativo
No ativo
Estado Nutricional
Com excesso de peso
Sem excesso de peso
Caf da Manh
Sim
% (n)
RP bruta(IC 95%)
pa
41,2(229)
42,0(169)
0,980(0,842-1,140)
1,0
0,791
44,1(176)
39,7(222)
1,111(0,956-1,291)
1,0
0,171
45,8(127)
39,5(262)
1,162(0,991-1,632)
1,0
0,064
1,177 (1,004-1,380)
1,0
0,045
52,9(09)
41,2(42)
1,286(0,776-2,130)
1,0
0,329
45,0(131)
41,4(143)
1,086(0,909-1,298)
1,0
0,365
42,2(352)
37,4(46)
1,127(0,885-1,436)
1,0
0,332
42,4(86)
41,7(297)
1,017(0,847-1,221)
1,0
0,856
45,1(235)
1,217 (1,042-1,422)
0,013
1,223(1,045-1,431)
RP: Razo de prevalncia. IC: Intervalo de Confiana. p<0,05. RP ajustada: Razo de prevalncia ajustada por sexo, idade e estado nutricional.
pa: Regresso de Poisson Mltipla com p<0,05
0,012
Tabela 4. Prevalncia do consumo dirio de frutas e verduras e legumes, segundo variveis socioeconmicas, uso de drogas lcitas, estado
nutricional, atividade fsica e consumo do caf da manh em adolescentes do municpio, 2013/2014 (n=958).
Consumo dirio de frutas e verduras e
legumes
% (n)
RP bruta(IC 95%)
Sexo
Feminino
Masculino
Idade
16-19
12-15
Classe Socioeconmica
C, D e E
A, B
Fuma atualmente
Sim
No
Bebeu nos 30 dias
Sim
No
Atividade Fsica
Ativo
No ativo
Estado Nutricional
Com excesso de peso
Sem excesso de peso
Caf da Manh
Sim
28,6(159)
26,6(107)
1,074(0,872-1,324)
1,0
0,501
29,6(118)
26,5(148)
1,117(0,910-1,371)
1,0
0,290
32,1(089)
25,6(170)
1,255(1,012-1,556)
1,0
0,038
1,278(1,025-1,593)
1,0
0,030
41,2(07)
24,5(25)
1,680(0,866-3,258)
1,0
0,125
29,2(085)
29,0(100)
1,008(0,790-1,286)
1,0
0,951
28,6(239)
22,0(027)
1,304(0,919-1,850)
1,0
0,137
1,41(0,971-2,049)
1,0
0,071
32,0(65)
26,4(188)
1,214(0,960-1,536)
1,0
0,105
1,274(1,006-1,613)
1,0
0,044
31,1 (162)
1,321(1,067-1,634)
0,011
1,381(1,106-1,724)
0,004
RP: Razo de prevalncia. IC: Intervalo de Confiana. p<0,05. RP ajustada: Razo de prevalncia ajustada por sexo, idade e estado nutricional. pa:
Regresso de Poisson Mltipla com p<0,05