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Atxicos
A ataxia definida por andamentos descoordenados devido a leso dos
nervos perifricos sensoriais, a leso medular (ataxia proprioceptiva), a leso
vestibular (ataxia vestibular) ou ainda devido a leso cerebelar (ataxia
cerebelar). A ataxia proprioceptiva a ataxia mais comummente reconhecida
nas espcies domsticas. No seguinte esquema podemos diferenciar as
diferentes ataxias.
Ataxia
Ataxia vestibular
(cabea inclinada, nistagmus, estrabismo
posicional)
Ataxia proprioceptiva
Ataxia cerebelar
reaces
posturais
deficientes
nervos
cranianos
anormais
leso do
cerebelo
no
sim
sim
perifrico
central
leso do tronco
cerebral
fisioterapia
no
leso da
medula
espinhal
fisioterapia
leso do nervo
perifrico
C1 - C5: NMS
no MT e MP
C6 - T2: NMI no
MT e NMS no
MP
T3 - L3: NMS no
MP
L4 - S3: NMI no
MP
fisioterapia
fisioterapia
fisioterapia
fisioterapia
fisioterapia
Parsicos
A parsia definida por perda de habilidade de suportar o peso (doena de NMI) e
inabilidade de gerar andamentos (doena de NMS). O movimento voluntrio activo (MVA)
encontra-se diminudo quanto fora e ao alongamento, embora em todos os casos
exista algum MVA, mesmo que seja residual. mais comum em doentes de medula
espinhal e de patologias neuromusculares.
A parsia pode ser ambulatria ou no ambulatria. Temos vrias situaes de parsia
como tetraparsia, paraparsia, monoparsia e hemiparsia.
Existem dois tipos de parsia, a de NMS e de NMI. A parsia de NMS e a ataxia
proprioceptiva observada nos andamentos podem acontecer tanto de leses no tronco
cerebral como na medula espinhal. A parsia de NMI reflecte o grau de dificuldade em
suportar o peso e em extenso os membros exibem tremores. Afecta o andamento com
leses nos nervos perifricos, nas junes neuromusculares e nos msculos. A parsia
de NMI no causa ataxia.
normais
anormais
reflexos do
MP
reflexos do
MT
normais ou
aumentado
s
diminudos
normais ou
aumentado
s
T3-L3
L4-S3
tronco
cerebral
C1-C5
fisioterapia
fisioterapia
fisoterapia
de UCI
fisioterapia
diminudos
reflexos dos
MP
normais ou
aumentado
s
diminudos
C6-T2
doena
perifrica
fisioterapia
fisioterapia
Plgicos
A parlise (plegia) definida por perda completa da presena de MVA. Existem vrias
situaes de plegia como tetraplegia, monoplegia, hemiplegia e paraplegia.
A Maneio urinrio
Nos animais plgicos, com leses na parte branca da medula espinhal, aparecem
sintomas urinrios. Nestes casos, a bexiga deve ser avaliada cada 3-4 horas e
devemos observar o tamanho vesical e a cor, volume e odor da urina.
Existem duas situaes que podem ocorrer a bexiga neurognica tpica de leso de
NMS, que implica uma tcnica de esvaziamento manual, ou a bexiga hipotnica, que se
manifesta com incontinncia.
Aconselha-se medir a temperatura duas vezes por dia nos animais algaliados e fazer o
esvaziamento manual cada 3-4 horas.
B Maneio das lceras de decbito
Existem vrias medidas que podem ser aplicadas logo de incio, no sentido da
preveno e reduo das lceras de decbito:
Utilizar uma cama que no retenha urina;
Mudar o paciente de decbito cada 2-4 horas e aplicar massagens nas regies das
landmarks para promover a circulao;
Proteger reas com risco de ulcerao extensas com pensos em forma de donut;
Usar o laser classe IV no seu protocolo cicatrizante;
Colocar o paciente acamado em estao assistida 3 a 4 vezes ao dia, com o apoio de
toalhas, arns ou da phisioball;
Utilizar a hidroterapia, associado a um maneio apertado de assepsia, devido
propriedade da gua de presso hidrosttica, pois permite um aumento da taxa
sangunea s lceras e a reduo de edemas.
Modalidades de reabilitao
Termoterapia
1. Calor
Efeito:
Provoca vasodilatao secundria e aumenta a
circulao sangunea.
Aumenta o metabolismo celular e a oxigenao
tecidular.
Diminu a dor.
Relaxamento do tnus muscular.
Reduz o espasmo muscular.
Aumenta a elasticidade dos tecidos.
Mtodo:
Utilizao nos pontos de tenso.
Deve ser realizada antes dos exerccios.
Aplicao: almofadas quentes, luz infravermelha ou atravs da
hidroterapia
Contra-indicada:
Evitar em doentes neoplsicos, em hemorragias e em inflamao
aguda.
2. Frio/Crioterapia
Efeitos:
Vasoconstrio.
Diminuio do metabolismocelular.
Diminuio da conduo da velocidade neurolgico, levando analgesia.
Diminuio do edema.
Diminuio da inflamaoaguda.
Diminuio do espasmo muscular.
Mtodo:
Deve-se realizar depois dos exerccios.
Usado no perodo ps-cirrgico.
Aplicao: banho gelado, massagem gelada e com unidades de compresso
circulatria gelada.
Contra-indicada:
Em zonas isqumicas e feridas.
Electroterapia
a aplicao de uma corrente eltrica de baixa a mdia frequncia, no sentido
de estimular o nervo sensorial ou o nervo motor, o que leva,
correspondentemente, reduo da dor ou contraco muscular.
Existem trs tipos:
TENS (transcutaneous electrical nerve stimulation) em que o impulso elctrico
leva a uma estimulao rpida dos nervos sensoriais, sendo utilizado no maneio
da dor e da tenso muscular, nas parlises de NMI e no ps-operatrio
NMES (neuromuscular electrical stimulation), que consiste na estimulao do
nervo motor que obriga contraco muscular, sendo utilizado na reabilitao
muscular, na preveno da atrofia muscular, na estimulao do MVA e na
reduo dos edemas
EMS (electrical muscular stimulation), que se utiliza em situaes de doena
perifrica generalizada.
Laserterapia
Utiliza-se o laser de classe IV devido aos seus poderes analgsicos,
reduo da inflamao, estimulao da cicatrizao, provoca aumento da
circulao e angiognese.
Com a utilizao da laserterapia na reabilitao consegue-se promover a
amplitude de movimentos articulares (ROM) e o endfeel no maneio
conservativo e ps-cirrgico, realizar o maneio da dor, aumentar o
alongamento, resistncia e fortificao muscular, reduzir os edemas e
promover e prolongar a qualidade de vida.
Mtodos de fisioterapia
Massagem
Na reabilitao neurolgica prescrevem-se as massagens, tendo como objetivo e
benefcio diversos aspectos:
Estimulao e sedao do sistema nervoso;
Aumento da drenagem sangunea;
Estimulao da eliminao de resduos metablicos;
Aumento das trocas gasosas;
Estimulao da nutrio e flexibilidade muscular.
Alongamentos
Na reabilitao realizamos os alongamentos nos diversos graus neurolgicos, tendo
como objetivo e benefcios manter a elasticidade dos msculos e tendes, estimular a
circulao, aumentar a oxigenao e hidratao dos tecidos, eliminar toxinas do
organismo e estimular a circulao dos fluidos medulares.
Hidroterapia
A hidroterapia uma tcnica que permite a realizao de exerccios que seria
impossvel serem feitos em terra. Devido ao suporte do peso pela gua e pelas outras
vantagens das propriedades da gua, permite-nos um treino proprioceptivo eficaz.
Existem dois tipos de hidroterapia: piscinas e underwater treadmill. A nossa experincia
com o underwater treadmill, cujas vantagens so diversas. Para o treino
neurolgico/proprioceptivo o tapete rolante considerado um estmulo proprioceptivo.