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Beltrina Crte 1
Pedro Lodovici Neto 2
1
Programa de Estudos PsGraduados em Gerontologia,
Pontifcia Universidade
Catlica de So Paulo.
Rua Monte Alegre 984.
05014 001 So Paulo SP.
beltrina@uol.com.br
2
Doutorando em
Antropologia, Pontifcia
Universidade Catlica de
So Paulo.
Resumo Este estudo descreve uma pesquisa qualitativa, interfaciando dois campos - gerontologia
e musicoterapia -, em uma metodologia interativo-dialgica - com dez indivduos ligados de forma ntima questo parkinsoniana, entrevistados na Associao Brasil Parkinson (ABP) paulistana. Objetiva-se verificar, a partir de narrativas
pessoais, a importncia de prticas alternativas
fundadas em elementos sonoro-rtmico-musicais,
sendo exemplares o exerccio de tocar um instrumento (piano, violino, etc.), ou cantar em grupo,
ou praticar um exerccio musical orientado, que
podem funcionar como atividade teraputica para
pessoas com a doena de Parkinson (DP), e como
devem ser aplicadas com seriedade e competncia
pelos seus profissionais. Dados foram coletados em
entrevista preestruturada e reestruturada conforme a necessidade de aplicao a cada entrevistado,
envolvendo categorias variadas. Da anlise, sistematizao e interpretao dos dados, pde-se, a
partir das modalidades das respostas e de uma comparao qualitativa, sugerir que a musicoterapia
excelente via para o tratamento do doente, fazendo-o conviver melhor com a DP, minimizando
seu sofrimento, o que implica a mudana do sujeito para uma posio singular e prpria na relao
com sua doena e com os demais que o cercam.
Palavras-chave Musicoterapia, Doena de Parkinson, Gerontologia
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Introduo
Este estudo decorre de uma pesquisa de dissertao de mestrado, motivada pela nossa aposta
em uma elaborao terica diferenciada das questes do envelhecimento e da velhice e de como se
pode operar a direo de um tratamento ao sofrimento do idoso por meio da msica.
O objetivo foi, originalmente, estabelecer um
dilogo interdisciplinar entre musicoterapia e
gerontologia, ou seja, tratar das relaes entre os
estudos da msica e os do envelhecimento, em
uma pesquisa de abordagem qualitativa que, em
se valendo dos aportes de ambos os campos,
pudesse ressaltar o significativo aporte dos prprios sujeitos desta pesquisa.
A musicoterapia, que no decorrer dos ltimos anos vem-se constituindo como um campo
de pesquisa altamente promissor para a rea da
sade, em suas inmeras teorias, tem orientado
prticas com resultados exitosos no tratamento
de patologias que afetam a capacidade fsica, cognitiva ou subjetiva das pessoas. Dentre as doenas que se agudizam em uma recente gerao de
idosos cada vez mais idosos, est a doena de
Parkinson (DP), em torno da qual circunscrevese a investigao ora descrita, com foco no tratamento musicoterpico.
So objetivos especficos deste trabalho: (i)
discutir e explicitar como o exerccio musical pode
funcionar de forma eficiente como atividade teraputica para o sofrimento decorrente da DP,
especialmente em funo do isolamento em que
a pessoa afetada acaba se encerrando e dos efeitos sintomticos (de ordem motora e no-motora) trazidos pela doena; (ii) contribuir no sentido de explicitar quais as condies ou restries
suficientes e necessrias colocadas pelos sujeitos
ouvidos, a caracterizao enfim do exerccio
musical orientado como forma de tratamento,
para que constitua uma possibilidade nova de a
pessoa trabalhar seu interior1 e integrar-se com
o outro, tornando-a via de escape ao isolamento, de resistncia doena, enfim; (iii) reafirmar
o valor do tratamento musicoterpico coadjuvante medicao aloptica e outras terapias aos
acometidos pela DP.
O objeto de estudo o fato musicoterpico,
ou seja, o discurso de alguns sujeitos sobre como
os problemas de sade ligados DP so tratados
por meio da musicoterapia. A coleta do objeto de
estudo se deu em situao natural de fala, em que
no apenas atuamos como observadores, mas
tendo participado diretamente da interao com
os sujeitos de pesquisa, uma necessidade imposta
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na Segunda Guerra Mundial. Ao lado da penicilina, quinina ou radiao, a msica teve seu lugar
no leque de medicamentos do Exrcito. O primeiro centro norte-americano de treinamento
em musicoterapia foi na Universidade do Kansas e na Clnica Menninger de Topeka. No psguerra, hospitais, clnicas e asilos para idosos
convidavam msicos locais para audies15.
O primeiro plano de estudos em musicoterapia foi elaborado em 1944, em Michigan. Em 1950,
foi fundada a Associao Nacional para a Terapia
Musical, quando a msica se tornou oficialmente
um instrumento teraputico nos Estados Unidos
e em alguns lugares do mundo. Na Argentina, em
1968, aconteceu a Primeira Jornada Latino-Americana de Musicoterapia. Em 1971, iniciaram-se
cursos no Rio de Janeiro e Paran. Em 1980, a
UFRJ deu incio prtica clnica da musicoterapia, carreira de nvel superior reconhecida pelo
Conselho Federal da Educao desde 1978.
Atualmente, realizam-se investigaes qualitativas e quantitativas, pela Associao de Musicoterapia Americana (AMTA), cuja finalidade
explicar os diferentes efeitos que a msica exerce
em pessoas doentes, de diferentes idades, ficando a ser questionado o poder teraputico da
msica especificamente em cada doena16.
Bruscia10 lembra dos problemas de ordem
conceitual que surgem frequentemente dentro
dessa rea do conhecimento: caso se tente definir
precisamente o que musicoterapia, dada a diversidade de definies existentes, fica complicada a resposta. A escolha de uma definio, dentre
as 61 por ele propostas, vai depender, evidentemente, dos objetivos de um trabalho, dos critrios que o pautaro, das exigncias terico-metodolgicas do objeto a ser estudado. Isso significa, a nosso ver, que o ponto de vista que se deseja
aplicar a um determinado objeto de estudo fator decisivo para a adoo de uma ou outra definio de musicoterapia.
Enquanto domnio cientfico, a musicoterapia se organizou como tal apenas no final do
sculo XX, mas est em plena expanso no presente sculo e, como j dito, estuda os efeitos
teraputicos e preventivos da msica nos seres
humanos.
Qualquer doente, se bem orientado por um
musicoterapeuta, pode valer-se de uma das mais
importantes qualidades da msica - a de oferecer flexibilidade em quaisquer de suas modalidades: (i) a simples escuta de uma msica; (ii) a
interpretao em um instrumento musical (piano, violino, flauta, etc.); (iii) a composio ou
arranjo de canes e/ou a interpretao de um
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instrumento e (iv) apenas a rememorao interna de uma msica pelo doente. Pode a msica ser
trabalhada em grupo (em um coral ou um conjunto musical), como forma de promover a socializao, ou de forma individual, explorando a
criatividade e a manifestao subjetiva. O processo utilizado para um tratamento sustentado
pela musicoterapia varivel de indivduo a indivduo, de acordo com as caractersticas de cada
histria de vida, que nica, pessoal e original.
A importncia da msica em diferentes problemas neurolgicos vem sendo destacada por
vrios autores na atualidade. exemplar nesse
sentido o trabalho de Oliver Sacks: ele j afirmara, em 1999, no National Satellite Broadcast de
musicoterapia que, no tratamento de pessoas com
DP, usava a msica por esta ser algo que afeta
todo o crebro, caracterstica importante da qual
se poderia tirar muito proveito: Fiz alguns eletrocardiogramas e videotapes conjuntos que fornecem
uma demonstrao maravilhosa da capacidade da
arte para despertar o doente de Parkinson. Tenho
um fascinante registro desse tipo de um de meus
doentes, que sofre de acinesia de um lado do corpo,
e de frenesi no outro (qualquer medicao benfica
para um lado agrava o outro), e cujo EEG correspondentemente assimtrico. Esse homem um exmio pianista e organista; no momento em que ele
comea a tocar, seu lado esquerdo deixa de manifestar acinesia, o lado direito pra com os tiques, a
coria, e ambos passam a funcionar em perfeita
unio. Simultaneamente, a gritante dicotomia, os
padres patolgicos do EEG desaparecem, observando-se em seu lugar apenas a simetria e a normalidade. No momento que ele pra de tocar, ou que sua
msica interior cessa, decompem-se tanto o estado clnico quanto o EEG17.
O Institute for Music and Neurologic Function, do Beth Abraham Hospital, no Bronx (Estados Unidos), local de um dos mais inovadores
programas de musicoterapia, onde milagres
acontecem diariamente, conforme relato de
Campbell: Em 1991, Dr. Sacks deps perante o
Comit Especial para o Envelhecimento do Senado
dos Estados Unidos sobre o poder teraputico da
msica no tratamento de problemas neurolgicos.
Em seu testemunho, descreveu o caso de Rosalie,
uma doente do Beth Abraham com Doena de Parkinson, que permanecia paralisada, completamente imvel, a maior parte do dia, normalmente
com um dedo sobre os culos. Mas ela toca piano
muito bem e durante horas, quando toca, os sintomas da doena desaparecem e ela tem fluncia, facilidade, liberdade e normalidade, declarou Sacks
ao comit15.
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Tais resultados to bem destacados na musicoterapia norte-americana nos levam a acreditar, com muita esperana, em um investimento
em pesquisa e na formao de musicoterapeutas, nessa rea no Brasil, e a acreditar cada vez
mais no trabalho clnico, a partir da msica, com
idosos afetados pela DP.
Resultados e discusso
A caracterizao da amostra sistematizada neste
trabalho nos permitiu verificar que a escuta que
um pesquisador deve ter s falas dos sujeitos
no presente caso, idosos e profissionais envolvidos com a DP considerada fundamental por
duas razes: (i) elas explicitam de que forma as
atividades musicoterpicas trabalham em favor
daqueles que sofrem dessa doena; e (ii) tambm favoravelmente queles familiares e amigos
que, por conviver prximos aos doentes, tambm compartilham de sua mudana subjetiva.
Assim, essas falas, neste trabalho, revelaram
como viver dentro do universo da Parkinson
e de como cada um dos doentes levado a fazer,
do vnculo afetivo com a msica, sua terapia para
uma melhor qualidade de vida. Os prprios idosos correlacionaram, continuamente, a cadeia de
efeitos motores sintomticos da DP, com as prticas musicoterpicas, o que pode ser subsumido desta forma - problema versus busca de uma
soluo multidisciplinar -, em que vrios procedimentos em paralelo se fizeram conhecer:
(i) problemas de voz e de fixidez da face: intensivos exerccios vocais e faciais sob orientao
de fonoaudilogo, antecedem o canto no coral
ou outra atividade musical, para soltar a voz
do doente de Parkinson e liberar os movimentos
da cabea e pescoo;
(ii) enrijecimento do corpo com comprometimento dos movimentos dos membros superiores e inferiores: os doentes que tiveram alguma
formao musical vem, em seus exerccios com
algum instrumento musical, o procedimento que
os faz soltar-se, levando vantagem sobre os demais doentes que nunca estudaram msica; estes ltimos procuram vencer o problema de enrijecimento exercitando-se diariamente corpo,
membros sob orientao de fisioterapeuta,
antecedendo o canto no coral;
(iii) depresso/ansiedade/tenso: geralmente
esses sintomas vm como decorrncia da descoberta da doena ou, posteriormente, como efeito
colateral da medicao, e podem ser superadas
em anlise teraputica com psiclogo ou psica-
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Consideraes finais
Os depoimentos de mdicos esperanosos como
Oliver Sacks, de profissionais aqui entrevistados,
soam-nos em unssono como uma sinfonia, compondo com o que os prprios parkinsonianos
so unnimes em afirmar: o quanto fundamental um programa de tratamento extensivo, multidisciplinar, nos casos da DP. Um conjunto integrado de conhecimentos e prticas tem auxiliado
as pessoas afetadas pela DP. em muitos pontos:
(i) a minimizar, de alguma forma, os sintomas
mais notrios da DP que, de incio, as amedrontam e aos familiares e amigos, por trazerem uma
situao nova (como se o doente perdesse, de repente, o prprio controle de suas aes, quando
sente que mos, ps, face, movimentam-se nos
tremores, nos tiques, nos impulsos); (ii) a desmistificar o valor dado a esses sintomas como
caractersticos ou especficos da DP: eles podem,
por um lado, nem se evidenciar em todas as pessoas com DP (muitas delas nunca tiveram tremores!); por outro lado, podem aparecer em
muitas outras situaes da vida e mesmo em outras doenas que no a DP; (iii) a desmistificar e a
encarar por outro ngulo o temido conceito doena de Parkinson e mesmo o de velhice. Ambos, longe de representar um passo para a morte, fazem parte do processo de envelhecimento.
Ningum se furta a ele; portanto, quando um idoso tem DP, deve encar-la como qualquer outro
acontecimento patolgico na vida: tentar retard-lo e aprender a viver com ele, para passar esse
saber a outras pessoas; talvez isso possa constituir-se seu projeto de vida no mundo, o meio de
concretizar sua resilincia; (iv) a sintonizar os
doentes de Parkinson consigo mesmos e a inte-
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tilhada, seja por meio de um dilogo com o prprio instrumento musical, que leva o doente para
outros mundos, seja por meio da interao com
outras pessoas, no caso dos integrantes do coral
da ABP, que leva os doentes a compartilhar suas
emoes e desejos. Corpo, som e palavra devem
imbricar-se no mesmo processo teraputico,
contribuindo para que o doente transfira para o
seu cotidiano com familiares e comunidade, o
vivenciado no setting teraputico, de forma equilibrada e harmoniosa. Outro fator essencial, especialmente diante de uma pessoa portadora da
DP, a escuta. Esse sentimento que deveria ser
mais exercitado, tanto da parte dos que lhe esto
prximos, quanto do prprio doente que tambm se deve escutar. Escutar sua msica interna,
resgatar, enfim, o que se poderia chamar de sua
identidade sonora. O fazer musical propicia
a escuta musical, no canto, especialmente em grupo, como em um coral Teraputico, na execuo
de instrumentos, na movimentao corporal e
em outras atividades que envolvem elementos
como som, msica, movimento.
Encerramos este trabalho com um interldio
muito significativo de Oliver Sacks17: O poder
da msica para integrar e curar [...] fundamental. Ela o mais profundo medicamento noqumico [...], ao qual acrescentamos nosso posldio: a musicoterapia o mais essencial dos processos teraputicos, levando a pessoa afetada por
uma doena, como a DP, a manter uma posio
resiliente diante da vida, ao minimizar a sintomatologia motora e no-motora, a transformarse, a si mesma, diante da doena, sobrepondo-se
a seus efeitos, ganhando fora at para estancla em sua progresso, alm de conseguir mudanas significativas at em outros companheiros. Tudo isso porque a musicoterapia possibilita que a pessoa orquestre mente, corpo e corao, resgatando sua identidade sonoro-musical.
Em suma, a musicoterapia faz o indivduo colocar-se na posio de maestro de sua prpria vida
e da vida de muitas outras pessoas.
Colaboradores
B Crte e P Lodovici Neto participaram igualmente de todas as etapas da elaborao do artigo.
Referncias
1.
von Baranow ALVM. Musicoterapia: uma viso geral. Rio de Janeiro: Enelivros; 1999.
2. Tarallo F. A pesquisa sociolingustica. So Paulo: tica;
2003.
3. Mercadante EF. Comunidade como um novo arranjo social. Rev Kairs Educ 2002; 5 (2):17-34.
4. Varella AMRS. Envelhecer com desenvolvimento pessoal. So Paulo: Escuta; 2003.
5. Zygouris R. O vnculo indito. So Paulo: Escuta;
2002.
6. Crte B. Biotecnologia e longevidade: o envelhecimento como um problema solucionvel? In: Crte
B, Mercadante EF, Arcuri IG, organizadoras. Velhice, Envelhecimento, Complex(idade). So Paulo: Vector; 2005.
7. Mucida A. O sujeito no envelhece - Psicanlise e
velhice. Belo Horizonte: Autntica; 2004.
8. Beavoir S. A velhice. Rio de Janeiro: Nova Fronteira; 1990.
9. Messy J. A pessoa idosa no existe: uma abordagem
psicanaltica da velhice. 2 ed. So Paulo: Aleph;
1999.
10. Bruscia KE. Definindo musicoterapia. 2 ed. Rio de
Janeiro: Enelivros; 2000.
11. Ruud E. Caminhos da musicoterapia. So Paulo:
Summus; 1990.