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Recomendações
da EDTNA/ERCA
para a Prevenção
e Gestão da
Violência e
Agressão
nas Unidades de
Nefrologia

Zampieron, Alessandra
ra
Saraiva, Maria
Pranovi, Rebecca

reproduction in any form and translation. Primeira Edição: Março 2010 European Dialysis and Transplant Nurses Association/ European Renal Care Association (EDTNA/ERCA) Pilatusstrase 35. stored in a retrieval system or transmitted.L. Itália. Suécia. or otherwise. electronic. Postfach 3052. Portugal.: M-14476-2010 Layout. reino Unido e à participação especial do Brasil.org ISBN: 978-84-613-8799-1 D. Binding and Printing: Imprenta Tomás Hermanos Río Manzanares.A EDTNA/ERCA gostaria de agradecer às seguintes Associações Nacionais incluídas no Projecto ENRCA (European Network of Renal Care Associations) pela sua prestimosa colaboração na primeira fase deste projecto: Áustria. 6002 Luzern.Espanha www. in any form or by means. No part of this book may be reproduced. .A EDTNA/ERCA e especialmente.A EDTNA/ERCA agradece ainda a Alessandra Zampieron e aos seus estudantes pelo seu esforço e dedicação. 42-44 · E28970 Humanes de Madrid Madrid . photocopying.tomashermanos. Espanha. Dinamarca. Switzerland www. Israel . Chipre. os editores desta brochura agradecem a contribuição da Dra Cordelia Ashwanden na revisão do texto desta publicação. recording. Eslovénia. Alemanha. Direitos de Copyright (original) All rights are reserved by the author and publisher. including the rights of reprinting. .com 2 .EDTNA / ERCA Recomendações da EDTNA/ERCA para a Prevenção e Gestão da Violência e Agressão nas Unidades de Nefrologia AGRADECIMENTOS Editores: Alessandra Zampieron Maria Saraiva Rebecca Pravoni Agradecimentos . mechanical. without the prior written permission of the EDTNA/ERCA. Grécia.edtnaerca.

Os principais componentes destas estratégias devem incidir na educação e formação do pessoal. em presença de comportamentos desviantes. et al. do Reino Unido. viveram situações perturbadoras com os pacientes nos últimos 5 anos. 2009) referiram que em duas unidades de diálise. familiares. 1997). os incidentes agressivos são causados por uma minoria de pacientes em diálise e familiares. OBJECTIVO Esta brochura é dedicada aos enfermeiros e outros profissionais de saúde. A EDTNA / ERCA geriu este estudo a nível internacional. Apesar disso. A participação foi voluntária. (Farrell & Cubit. tornou-se um problema significativo para aqueles que trabalham em profissões relacionadas com a saúde (Rippon. 2005). 2005). Jones. avaliação de riscos e práticas de gestão. Parece que a agressão e a violência na prestação de cuidados ao paciente renal é um problema complexo e de difícil abordagem.. 1996) A literatura recomenda o uso de estratégias de prevenção e gestão da violência e agressão contra enfermeiros e outro pessoal de saúde. são a utilização de contenção dos pacientes e o recurso a fármacos. na prestação de cuidados de saúde: a agressão e a violência por parte de pacientes. cada vez mais episódios de comportamento agressivo são relatados pelos profissionais de saúde.EDTNA / ERCA Recomendações da EDTNA/ERCA para a Prevenção e Gestão da Violência e Agressão nas Unidades de Nefrologia TEMA E JUSTIFICAÇÃO A violência em cuidados de saúde tem sido definida como qualquer comportamento agressivo "que visa infligir dano ou desconforto nas suas vítimas" (Felton. utilização de contratos com os pacientes e o desenvolvimento de políticas (Forster 2005). Em 2008. Algumas estratégias incluem a gestão do stress e esclarecimento às vítimas bem como a promoção de um ambiente de trabalho que não seja propício a comportamentos violentos (Messite & Warshaw. Outros aspectos utilizados nas intervenções do pessoal de saúde. cuidadores e outros profissionais. Embora a violência esteja a aumentar na maioria dos locais de trabalho. 2000). Noutros estudos no Reino Unido (Jones. a EDTNA/ERCA realizou um estudo com a colaboração de doze Associações Nacionais europeias dedicadas aos cuidados ao paciente renal. contra enfermeiros e profissionais de saúde. Estratégias para prevenir e controlar a violência e agressividade no contexto dos cuidados de saúde têm de se tornar assunto prioritário em termos de segurança e de saúde. Numa pesquisa entrevistando enfermeiros da área da Nefrologia. e foram 3 . cada vez mais presente . Cada Presidente da Associação Nacional elaborou uma lista das unidades de Nefrologia do seu país e a equipa de investigação da EDTNA / ERCA convidou todas essas unidades a participar. para promover a divulgação de informações relativas a este grave problema. King e Moss (2004) relataram que 71% dos 203 trabalhadores na área da diálise na União Europeia. nefrologia e transplante a nível europeu. 80% dos entrevistados tinham experimentado um episódio de violência e agressão no local de trabalho nos últimos 12 meses (Sedgewick. 2008. mas há uma falta de conhecimento sobre o uso real destas estratégias em unidades de diálise.

propomos que. com ênfase no desenvolvimento de métodos de trabalho que ofereçam um atendimento de qualidade mantendo os níveis adequados de recrutamento e a promoção de padrões comportamentais seguros (ICN. programas de educação contínua sobre a violência e sua gestão. a salvaguarda dos direitos dos enfermeiros.EDTNA / ERCA Recomendações da EDTNA/ERCA para a Prevenção e Gestão da Violência e Agressão nas Unidades de Nefrologia assegurados a confidencialidade e o anonimato dos dados. bibliografia sobre o tema da violência. dar socos. jurídico). etc. em especial. de alguma forma possam controlar a violência no trabalho. em nosso entender só pode ser controlado se houver um envolvimento total das organizações. com deveres e responsabilidades para todos os membros dessa mesma organização. 2009). enfermeiros e outros profissionais de saúde. físico. consulta sobre currículos de enfermagem para promover imagens positivas da profissão e o respeito pelos direitos dos enfermeiros à dignidade e à segurança pessoal. de um ambiente de trabalho seguro. ALGUMAS DEFINIÇÕES A violência pode ser: Física: uso intencional da força contra uma pessoa por outra. oferecer uma rede de apoio que permita orientar as práticas que visem diminuir e controlar a violência e a agressão nas instituições de saúde como também recomendar e formar grupos que. por exemplo: empurrar. Este estudo demonstrou que as estratégias que permitem prevenir e gerir os episódios de violência e agressão gestão não são amplamente utilizadas ou implementadas nas unidades de nefrologia dos países europeus. 4 . 2007). útil para a prevenção e gestão deste problema que. Existem algumas diferenças entre países europeus. assistência na criação de uma cultura de enfermagem de apoio que não perpetue a tendência para os enfermeiros se culparem por incidentes de violência. serviços de aconselhamento para as pessoas que apresentam um comportamento violento (emocional. apoio estatístico e relatórios que visem o desenvolvimento de políticas sólidas contra a violência. (Zampieron. Os dados sugerem que seria útil desenvolver recomendações ou outras ferramentas educacionais para profissionais de saúde. A nível internacional. associações de assistência. possam a oferecer: educação pública sobre a prevenção da violência através de vários programas. a nível nacional e internacional. as associações de enfermeiros e outros profissionais de saúde podem não só. jurídica). bater. agredir com outros objectos. resultando em danos físicos ou sofrimento pessoal. o Reino Unido que parece ter mais consciência do problema. Em conclusão. sem justificativa legal. física. tal como sugerido também pelo International Council of Nurses (ICN). serviços de aconselhamento para as pessoas que são vítimas de violência (emocional. Os dados foram colhidos por meio de um questionário.

afecta todas as profissões. os enfermeiros são os mais susceptíveis de se tornarem vítimas da violência. AGRESSÃO E OS ENFERMEIROS De todos os profissionais de saúde. 50% das lesões fatais ocorridas nos Estados Unidos. 5 . raça. exemplo: violência verbal e ameaças. nos Estados Unidos. independentemente da idade. insinuações. com um risco três vezes maior. Em 2004. formação académica. gestos e palavras desagradáveis ou rudes. resultado de actos de violência e agressão contra trabalhadores. A explicação está relacionada com a natureza específica da profissão: os Enfermeiros estão em contacto directo com o paciente e sua família que. status socioeconómico. frustrada ou simplesmente sem controlo da sua situação e da sua saúde. aconteceu nos Serviços Sociais e de Saúde As áreas de maior risco são: Serviços de internamento hospitalar . religião e orientação sexual. cuidados intensivos e de reanimação). sexo. bloco operatório. 14% dos acidentes de trabalho foram causados por actos de violência. O QUE LEVA À VIOLÊNCIA? As principais causas de violência incluem: Questões relacionadas com o agressor: Transtornos psiquiátricos (agudos e crónicos). comparando com outros profissionais. Lares de idosos. especialmente unidades de doentes agudos.EDTNA / ERCA Recomendações da EDTNA/ERCA para a Prevenção e Gestão da Violência e Agressão nas Unidades de Nefrologia Não-física: uso de palavras inadequadas ou comportamento que causa desconforto e / ou constitui assédio / aborrecimento. Área dos cuidados intensivos (serviços de urgência e emergência. Unidades de saúde mental e serviços voltados para o alcoolismo e a toxicodependência. descriminação de pessoas portadoras de uma deficiência ou orientação sexual diferente. muitas vezes se encontra vulnerável. assédio sexual ou atitudes racistas. VIOLÊNCIA. As Unidades de tratamento são das áreas mais vulneráveis aos episódios de violência e agressão contra qualquer dos profissionais: Em 2004. embora em graus variados. Unidades de tratamento para doentes crónicos. ALGUNS DADOS MUNDIAIS A violência pode afectar todos. Doenças orgânicas degenerativas crónicas. A violência no local de trabalho. É com estas pessoas que os enfermeiros criam uma relação com uma componente emocional muito forte.

presença de dor. sentimento de não ser compreendido ou de que não acreditam na sua doença história de comportamento violento devido a uma personalidade agressiva. usa um tom de voz e uma linguagem corporal ameaçadora. falta de regras relacionadas com a segurança. constantes idas e vindas de pessoas (utilizadores e funcionários do hospital). necessidades. abuso de drogas e álcool. opiniões. não presta cuidados adequados por falta de tempo e de pessoal gere inadequadamente as suas emoções Aspectos organizacionais e estruturais: regulamentos do hospital (rigidez nas horas de visita. não compreende nem respeita os valores. Questões relacionadas com o enfermeiro quando este: julga. Não reflecte sobre o impacto do seu próprio comportamento no relacionamento com o paciente. altos níveis de toxinas no sangue. não fornece informações suficientes aos pacientes sobre a sua saúde. ambiente desconfortável (espaços inadequados . situação anti-social.escuros. electrólitos. incapacidade de ultrapassar a situação . oxigénio. impulsividade. longos tempos de espera. coloca muitas expectativas irrealistas no doente. dificuldade de comunicação (patológica ou relacionada com o idioma ou hábitos culturais). 6 . ambiente desconhecido. falta de privacidade. tensão ansiedade. barulhentos. problemas sociais. efeitos adversos da anestesia no pós operatório. superlotados. a fé do paciente e a preocupação dos familiares . não escuta. bactérias (septicemia). e práticas restritivas). intenso ritmo de trabalho.EDTNA / ERCA Recomendações da EDTNA/ERCA para a Prevenção e Gestão da Violência e Agressão nas Unidades de Nefrologia traumatismo craniano. glicose. rotula ou não compreende o paciente / familiar /pessoa /significativa. desorientação. medo. má qualidade do ar). confusão. fadiga / hiper estimulação.

Custos económicos aumentados em termos de: horas perdidas. abuso de álcool. Sequelas psicológicas e sociais: altos níveis de stress. As orientações e as recomendações ajudam a identificar formas de agir. Colabore com o seu coordenador e os seus colegas na identificação e avaliação de riscos. insatisfação progressiva com seu emprego. ferimentos com agulhas e bisturis. deterioração da qualidade das relações interpessoais. fracturas. desconfiança. sempre. sintomas psicossomáticos. a fim de determinar se você precisa de apoio para o desenvolvimento de um plano de prevenção de agressão ou violência. medo. transtornos alimentares ( como a anorexia e a bulimia ou a obesidade). economiza tempo.. Crie um clima de não-violência. 2. ferimentos resultantes de mordeduras. expressas ou não expressas. culpa. deterioração da capacidade de enfrentar contrariedades. especialmente. alteração do humor. “burnout”. perda. para evitar situações de confronto ETAPAS FUNDAMENTAIS 1.. pedidos de transferência do local de trabalho e demissão. Seja receptivo às necessidades do paciente. Saiba as características e o significado da doença de que o paciente sofre e. morte. isolamento. 7 . incapacidade de concentração. e forneça. depressão. informações claras e precisas. com a ajuda de 2 aliados: 1. tabaco ou drogas. distúrbios do sono. LEMBRE-SE! A violência não é Intrínseca ao Trabalho! Você pode e deve fazer o que pode.. perda progressiva da confiança em si e nas suas próprias capacidades. doenças infecciosas decorrentes (AIDS. recursos e gravidade das consequências. aumento do absentismo . 3. As empresas têm o dever de proteger os funcionários dos riscos que possam afectar a sua saúde 2. Previna a violência e agressão: a prevenção é em primeiro lugar. perda de motivação. contusões. o impacto que tem sobre a sua parte psicológica. Tente avaliar se a pessoa utiliza estratégias para ultrapassar o problema 4. pagamento de indemnizações e compensações. hepatite . síndrome pós-traumático e ansiedade.EDTNA / ERCA Recomendações da EDTNA/ERCA para a Prevenção e Gestão da Violência e Agressão nas Unidades de Nefrologia CONSEQUÊNCIAS DA VIOLÊNCIA Impacto sobre a saúde física: traumas. risco de suicídio .) invalidez temporária ou permanente. Envolva a família e outras pessoas significativas na relação terapêutica com os pacientes. a questão mais importante. sentimentos de raiva.

Garanta que o seu comportamento não é responsável por gerar uma resposta inadequada. Uso de uma linguagem incompreensível e de uma forma agressiva.Sinais de Aviso de Violência e possíveis respostas SINAIS DE AVISO Perguntas e declarações repetidas várias vezes. Informe os pacientes. Pode ser um problema de idioma Motive a pessoa e dê informações em voz calma. agitação. outros Contacto com os olhos insistente e Baixe o seu olhar. convide-a para se sentar numa posição confortável ou junte-se na caminhada (que é o mais útil desde que não seja perigoso) Invasão do seu espaço pessoal ou o de Afaste-se para criar mais espaço (seguro). Essas duas palavras são inaceitáveis! 8. Tabela 1 . Identificar o tipo de linguagem e peça ajuda de um intérprete. de fácil acesso para todos os funcionários: 7. 8 . Participe em cursos de formação e actualização de conhecimentos e consciencialização do problema . movimentos bruscos. Aumento ou diminuição repentina do tom e volume da voz. quer oralmente ou através de folha informativa sobre a política de tolerância zero do hospital relacionada com violência e agressão. se necessário. Resposta rude ou abusiva ou recusa em responder. Aprenda a reconhecer os sinais de alerta precoce de violência e agir em conformidade (ver Quadro 1 e Tabela 2).EDTNA / ERCA Recomendações da EDTNA/ERCA para a Prevenção e Gestão da Violência e Agressão nas Unidades de Nefrologia 5. andando para cima e para baixo continuamente sem ir a nenhum RESPOSTAS POSSÍVEIS Mantenha a calma. Informe os pacientes e familiares sobre as acções a tomar em caso de se verificar qualquer forma de agressão ou violência. Continue a falar com a pessoa prolongado ou recusa em olhar mesmo sem olhar para ela directamente. Inquietação. Calmamente valide as informações ou a resposta do sujeito Respire lentamente e olhe para a pessoa. Tente acalmar a pessoa envolvida. Tenha acesso a todos os planos de acção. recomendações e procedimentos disponíveis. Por exemplo gritar ou recusa em falar. bem como de técnicas mais adequadas para prevenir e gerir novos incidentes. Use todas as orientações. 9. que devem ser baseada em evidências científicas. 10.. auto controle. Respiração rápida. 6. confirme que está a levar a sério as preocupações do paciente.

g. b. O Chefe dos serviços de prevenção e protecção. presença de um serviço de segurança. através de uma equipe multidisciplinar entre: a. atitude dominante de provocação (punhos cerrados.) Tensão muscular na face e membros Ameaças directas e gestos ameaçadores Atirar objectos ou bater em pessoas RESPONSABILIDADES DE UM COORDENADOR 1. d. Um representante da segurança no trabalho. Realizar uma avaliação do risco: Analise: tipo e local de trabalho. Características estruturais: identificar os temas que foram protagonistas dos ataques no passado. etc. quantidade e tipo de pessoal que trabalha. 3. os resultados da avaliação de risco. c. Um representante da profissão de enfermagem. tipo de organização. tipos de pacientes tratados.EDTNA / ERCA Recomendações da EDTNA/ERCA para a Prevenção e Gestão da Violência e Agressão nas Unidades de Nefrologia Tabela 2 . Desenvolver e disseminar uma política clara em relação à violência e agressão. defina-o e implemente-o formalmente usando sessões de formação para 9 . Um representante da profissão médica. Criação de orientações específicas e / ou recomendações / procedimentos (dependendo do contexto em que eles serão usados) para a prevenção e gestão. apontando os dedos. A fim de criar um procedimento aceite e usado por todos os membros da equipe. referindo-se aos dados da OMS e aos princípios e políticas de Associações como o NHS britânico (Zero-Tolerance Policy) (Tolerância Zero). comunicar a todo o pessoal. f.Outros sinais a considerar Pupilas dilatadas Linguagem não verbal despersonalizante Postura rígida em linha recta. Um representante dos serviços de segurança. horário de serviço. e. . Referencial do Ministério da Saúde. 2. presença de procedimentos / orientações para as políticas de prevenção e gestão relacionadas com a agressão e a violência. reexaminar as circunstâncias relacionadas com o acidente (é permitido identificar as situações em que os assuntos são mais propensos a desencadear tais comportamentos e a probabilidade de dano grave). Área de Assuntos Jurídicos e / ou Gestão de Recursos Humanos.

Certifique-se que existem zonas de espera. garanta espaço pessoal mínimo para cada utilizador. descrever as avaliações de risco específicas e como vigiá-las incluir planos de emergência. se isso não for possível ou se houver atrasos inesperados. se ainda não tiver: câmaras de CCTV com gravação de 24 horas. etc. cobrindo todos os ambientes. informe claramente as pessoas. revistas. Minimize os tempos de espera e. Assegure-se que há pessoal suficiente para as necessidades da Unidade (especialmente para as noites e fins de semana) e verifique se a proporção entre homens e mulheres é a correcta. facilmente acessíveis aos utilizadores que possam ser usados como arma (tesouras. Os procedimentos devem: descrever as circunstâncias em que podem ser usados.) Nas áreas designadas para fumadores. confortáveis (equipadas com TV. suficiente para garantir a privacidade.. agulhas . humidade e ventilação das salas. definir papéis e responsabilidades. fornecer orientações sobre a documentação de acidente e possibilidade de acidente. bancos. temperatura.). Os protocolos clínicos devem ser usados para gerir a agressão resultante de uma estrita condição médica ou psiquiátrica: Uma agressão clínica exige uma resposta clínica! 4. pelo menos. Em seguida avalie o seu uso e a sua eficácia.EDTNA / ERCA Recomendações da EDTNA/ERCA para a Prevenção e Gestão da Violência e Agressão nas Unidades de Nefrologia assegurar a correcta compreensão dos processos. Todo o pessoal deve saber exactamente a sua localização. Proporcione o acesso a áreas restritas somente ao pessoal. cadeiras confortáveis e o suficiente para que todos se sentem. Certifique-se que existem detectores de metal fixos ou portáteis para detectar armas (se for considerado necessário em relação à análise de risco). Desenvolva todas as medidas estruturais e organizacionais que podem ser úteis: Instale.. dois profissionais presentes. garanta uma boa iluminação. 10 . Criar um sistema de regulamentação sobre o atendimento dos utilizadores na Unidade. visível a partir do centro de controlo de segurança garantindo que o centro é reconhecível e conhecido quer para o utilizador quer para o pessoal. facas. RESPONSABILIDADES DAS INSTITUIÇÕES / ORGANIZAÇÕES 1. Assegure que. durante a prestação de cuidados. Forneça uma única entrada para os utilizadores. Remova quaisquer objectos.

Avaliar sempre a formação feita para determinar se o programa atingiu ou não os objectivos propostos. assumindo atitudes de empatia (manter contacto visual. Use uma abordagem que inclua: exposição de cartazes / sinais / avisos. plano de assistência específica. 6. as causas clínicas e não clínicas. não seja um juiz(certificando-se que a sua linguagem verbal é coerente com a não verbal). possibilidade de recusa de assistência (excepto em situações de risco de vida). O QUE FAZER EM CASO DE VIOLÊNCIA E AGRESSÃO? 1. Vigiar periodicamente os factores de risco. políticas de trabalho e procedimentos. Organizar um sistema de notificação de pacientes com um histórico de violência. Treino e actualização. 4. os sinais de alerta. alternância de planos de tratamento. Tente utilizar técnicas “de escalada” (em 5 pontos-chave): fale do assunto com muito cuidado. 3. Criar e iniciar o seu próprio sistema de apoio e pessoal de apoio: todos devem saber que este sistema estará à sua disposição o tempo todo e não deve haver hesitação em o utilizar em caso de necessidade. para minimizar os possíveis efeitos. possibilidade de processar legalmente os infractores. contratos que comprometam os utilizadores a terem um comportamento aceitável. 5. Assuma o controle da situação. medidas preventivas. se a cultura permite que "Ouça com todo o seu corpo"). estratégias para uma comunicação eficaz. Mantenha-se calmo. para pedir a ajuda de um ou mais colegas e tenha em mente a sua posição espacial sobre os locais de entrada / saída e lugares seguros. o direito de sair e procurar um abrigo em qualquer momento. 2. 11 . e os resultados das soluções implementadas. possíveis restrições nas visitas. respostas durante a emergência e pós evento.EDTNA / ERCA Recomendações da EDTNA/ERCA para a Prevenção e Gestão da Violência e Agressão nas Unidades de Nefrologia 2. a fim de ajudar o pessoal a compreender: os factores de risco. 3.

para perceber a situação. clarifique as mensagens repetindo o que entender (também lhe permite mostrar interesse na pessoa e na sua situação e mantêm uma comunicação aberta). 6. dê à pessoa alguns momentos de silêncio (para dar-lhe tempo para pensar. 12 . lembre à pessoa que você está ali para a tentar ajudar. usar de contenção física e / ou medicação. e deixe algum espaço para descarregar toda a tensão). sua ou dos seus colegas. incluindo aquelas que visam a imobilização deve acompanhar de perto a condição física do sujeito durante e após a intervenção. pessoal envolvido deve ser em um número adequado para a situação. evitar movimentos bruscos. Use uma comunicação eficaz: fale com a pessoa tratando-a pelo seu nome. ajude o sujeito a manter o controle de suas acções. 5. não apenas em sinais visuais (faz com que a pessoa se sinta ouvida e entendida com as suas opiniões valorizadas e não humilhada) não responda imediatamente. Use sempre um plano de cuidados e / ou procedimento específico.EDTNA / ERCA Recomendações da EDTNA/ERCA para a Prevenção e Gestão da Violência e Agressão nas Unidades de Nefrologia coloque o enfoque sobre os sentimentos da pessoa. sair dali imediatamente. manter uma distância segura . lesão ou morte). designar um membro do pessoal para dirigir a equipe. Se o que você tem feito não é suficiente (em casos extremos!). Utilize competências interpessoais: manter o tom de voz calmo e um discurso não agressivo. garantir o bem-estar físico e psicológico do paciente (proteger cabeça e pescoço). Intervenções ATENÇÃO! A contenção física e o uso de fármacos são procedimentos que só devem utilizar-se em caso de força maior e que devem ser proporcionais ao dano que se quer impedir. sem criar uma sensação de opressão. sobre suas percepções. mas com firmeza dizendo que a linguagem e as atitudes agressivas que não serão aceites ou toleradas. activar o sistema de alarme. Liberte o paciente logo que for possível. está autorizado a: implementar técnicas de autodefesa que visem libertar-se das garras do agressor. reavalie continuamente a situação para identificar qualquer alteração. 4. 7. 8. mas directo e aberto . Mantenha-se alerta e pronto para executar procedimentos de emergência e esteja sempre ciente dos riscos de retenção (aumento da agressão. impedir a presença de muitas pessoas (sala superlotada!). tente negociar sem discutir. esteja preparado para e se desculpar por uma atitude errada. evitando assim que mais desconforto e perigo se instalem. Durante o procedimento que pode envolver técnicas físicas. use um tom calmo e suave nas palavras incentive o indivíduo a expressar suas preocupações e as razões da sua raiva. contactar o serviço de segurança e / ou a polícia.

um serviço de segurança especificamente treinado e dedicado (activo principalmente à noite). Reveja e analise o caso juntamente com o resto do pessoal. se ainda não tiver . Examine os seus sentimentos e emoções. compartilhar com os seus colegas. 5. Se você é um coordenador ou tem outras responsabilidades de gestão poderá: implementar um plano de gestão de incidentes críticos . . tentando identificar o contexto em que ocorreu (estímulo. Peça a todos os presentes para fazer a reavaliação dos riscos. Este documento é mantido para acompanhar o incidente e através de revisões sistemáticas descobrir os elementos em comum que podem ser utilizados para melhorar a prevenção e gestão da ajuda.EDTNA / ERCA Recomendações da EDTNA/ERCA para a Prevenção e Gestão da Violência e Agressão nas Unidades de Nefrologia 9. atribuir algumas salas para o possível isolamento de doentes ou pessoas potencialmente violentas ou detidas. desorientação… factores que levaram à eclosão da violência. se houver. informações gerais sobre o paciente: agressividade. instalar. peça ajuda! Alguém irá ajudá-lo certamente! 13 . Apoie adequadamente os seus colegas e proteja-se a si mesmo. estabelecer. tendo em conta: unidade e localização física exacta onde ocorreu o evento. O que fazer após o evento? 1. 6. data e hora. Não se esqueça de assinar o documento. Não se esqueça de preencher os formulários. o mais rapidamente possível para documentar o evento. características que são conhecidas e as consequências que daí resultaram. o seu humor e sempre pergunte sempre para si mesma: "Como me sinto?". e ligações com as forças policiais. cenário e comportamento demonstrado bem como as consequências). não tenha vergonha de procurar apoio. irritabilidade. ou escrever tudo nas suas notas de enfermagem se não tiver outro documento disponível. o resultado da análise de risco realizado no período pós acidente. 2. Relate o episódio de violência. Não tenha medo de pedir ajuda. marcar todas as saídas de emergência. reflectir e revêr seus sentimentos e emoções: primeiro uma reflexão pessoal. acções cometidas no período pós evento. 4. depois. Se você ainda não está livre do que lhe aconteceu e teme que volte a acontecer. com as medidas de segurança adequadas. sistemas de alarme / pânico (pessoal e de parede) em locais de alto risco com botões para activar chamada de emergência em situações críticas e treinar o pessoal para sua utilização adequada. Lembre-se.organizar os períodos de formação em serviço do seu pessoal e utilizá-lo para esse fim. É normal necessitarmos uns dos outros! 3. como foi tratada a situação (em tanto detalhe tanto quanto possível): número e tipo de pessoas envolvidas (pessoal / não pessoal). tanto para o paciente como para os outros envolvidos. se ainda não tiver. Refira fielmente tudo o que aconteceu.

. • Canbaz.Ç. Aggression and Violent Behavior 11. & Çetino lu. (2006). (com um especialista e / ou colegas). 27-43. Violence towards workers in hospital emergency services and in emergency medical care units in Samsun: an epidemiological study. apesar de tudo. controle e tentar minimizar os possíveis efeitos. documente que instituições e que actividades dos sistemas de apoio da equipe foram envolvidas: balanço sobre o aconselhamento prestado ou necessário (com um especialista). or provide services to the NHS (2006). Pek en. Y. • NHS Trust.dvh. Sünter. reuniões de equipe para trabalhar os sentimentos e sensações. Lembre-se sempre de notificar o ocorrido ao Coordenador ou a quem possa dar seguimento ao caso para outras instâncias que dentro quer fora da Instituição 8. Workplace violence in the healthcare sector: a review of staff training and integration of training evaluation models. esclareça que a frase “salve-se quem puder” só deve ser considerada em caso de grande ameaça à integridade física e que devem ser imediatamente accionados todos os mecanismos de protecção tanto para si como para o agressor. Available in: http://www. P. Dabak. Se você é um coordenador ou têm outras responsabilidades de gestão: certifique-se sobre a a saúde física e. PREVENÇÃO. S.. A. 239-244. sobretudo. (2009). 3. a saúde mental dos seus funcionários: se a vítima de violência precisa de apoio médico e / ou psicológico e a que nível.nhs. 2. (2008). e rever os próprio evento. • College of Nurses of Ontario..pdf Last access: 10/25/2009.uk/downloads/documents/ZCQ3ZSEKLJ_Zero_Tolerance_to_Violence_200 6.T. Após o evento: apoie adequadamente os seus colegas e proteja-se a si mesmo ..EDTNA / ERCA Recomendações da EDTNA/ERCA para a Prevenção e Gestão da Violência e Agressão nas Unidades de Nefrologia 7. Dündar. organize um sistema de arquivo para relatório de incidentes violentos com a documentação específica necessária para preencher e arquivar as cópias. BIBLIOGRAFIA Beech. B. Se. ETAPAS EM RESUMO: 3 PASSOS FUNDAMENTAIS 1. Available at: www. Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Derneg i 14 (3). & Leather. Conflict Prevention and Management. Zero tolerance to violence against staff and professionals who work in. E. C. .pdf Last access: 10/25/2009.org/docs/prac/47004_conflict_prev... identificar a magnitude do incidente (e os danos eventualmente) sobre o pessoal envolvido. cno. ainda ocorrem episódios de violência e agressão. 14 .

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edtnaerca.org . EDTNA/ERCA Secretariat Prague Congress Centre • 5. CZECH REPUBLIC Tel: +420 261 174 318 • Fax: +420 261 174 318 E-mail: queries@edtnaerca.NEW PROJECT: Attitudes of the European Renal Nurses towards Older People You are invited to contribute to the next EDTNA/ERCA project in collaboration with National Associations. For further details please contact the EDTNA/ERCA Secretariat or visit our website.org Web: www. kvetna 65 140 21 Praha 4.

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