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Recomendações
da EDTNA/ERCA
para a Prevenção
e Gestão da
Violência e
Agressão
nas Unidades de
Nefrologia

Zampieron, Alessandra
ra
Saraiva, Maria
Pranovi, Rebecca

com 2 . Espanha. Itália. 6002 Luzern. Israel .org ISBN: 978-84-613-8799-1 D. os editores desta brochura agradecem a contribuição da Dra Cordelia Ashwanden na revisão do texto desta publicação. No part of this book may be reproduced.: M-14476-2010 Layout. Eslovénia. mechanical. Portugal. Switzerland www. .A EDTNA/ERCA agradece ainda a Alessandra Zampieron e aos seus estudantes pelo seu esforço e dedicação. stored in a retrieval system or transmitted. or otherwise. Binding and Printing: Imprenta Tomás Hermanos Río Manzanares. in any form or by means.tomashermanos. including the rights of reprinting. . without the prior written permission of the EDTNA/ERCA.edtnaerca.Espanha www. Suécia.L.A EDTNA/ERCA e especialmente. Chipre. Grécia. recording. Direitos de Copyright (original) All rights are reserved by the author and publisher. reino Unido e à participação especial do Brasil. Primeira Edição: Março 2010 European Dialysis and Transplant Nurses Association/ European Renal Care Association (EDTNA/ERCA) Pilatusstrase 35. Postfach 3052. Alemanha.A EDTNA/ERCA gostaria de agradecer às seguintes Associações Nacionais incluídas no Projecto ENRCA (European Network of Renal Care Associations) pela sua prestimosa colaboração na primeira fase deste projecto: Áustria. reproduction in any form and translation. electronic. Dinamarca. photocopying.EDTNA / ERCA Recomendações da EDTNA/ERCA para a Prevenção e Gestão da Violência e Agressão nas Unidades de Nefrologia AGRADECIMENTOS Editores: Alessandra Zampieron Maria Saraiva Rebecca Pravoni Agradecimentos . 42-44 · E28970 Humanes de Madrid Madrid .

familiares. 1997). utilização de contratos com os pacientes e o desenvolvimento de políticas (Forster 2005). 2005). 1996) A literatura recomenda o uso de estratégias de prevenção e gestão da violência e agressão contra enfermeiros e outro pessoal de saúde.EDTNA / ERCA Recomendações da EDTNA/ERCA para a Prevenção e Gestão da Violência e Agressão nas Unidades de Nefrologia TEMA E JUSTIFICAÇÃO A violência em cuidados de saúde tem sido definida como qualquer comportamento agressivo "que visa infligir dano ou desconforto nas suas vítimas" (Felton. Em 2008. e foram 3 . Noutros estudos no Reino Unido (Jones. tornou-se um problema significativo para aqueles que trabalham em profissões relacionadas com a saúde (Rippon. Estratégias para prevenir e controlar a violência e agressividade no contexto dos cuidados de saúde têm de se tornar assunto prioritário em termos de segurança e de saúde. a EDTNA/ERCA realizou um estudo com a colaboração de doze Associações Nacionais europeias dedicadas aos cuidados ao paciente renal. 80% dos entrevistados tinham experimentado um episódio de violência e agressão no local de trabalho nos últimos 12 meses (Sedgewick. os incidentes agressivos são causados por uma minoria de pacientes em diálise e familiares. 2009) referiram que em duas unidades de diálise. nefrologia e transplante a nível europeu. em presença de comportamentos desviantes. Jones. A EDTNA / ERCA geriu este estudo a nível internacional. Apesar disso. viveram situações perturbadoras com os pacientes nos últimos 5 anos. (Farrell & Cubit. OBJECTIVO Esta brochura é dedicada aos enfermeiros e outros profissionais de saúde. mas há uma falta de conhecimento sobre o uso real destas estratégias em unidades de diálise. Outros aspectos utilizados nas intervenções do pessoal de saúde. para promover a divulgação de informações relativas a este grave problema. Numa pesquisa entrevistando enfermeiros da área da Nefrologia. contra enfermeiros e profissionais de saúde. 2008. Cada Presidente da Associação Nacional elaborou uma lista das unidades de Nefrologia do seu país e a equipa de investigação da EDTNA / ERCA convidou todas essas unidades a participar. Embora a violência esteja a aumentar na maioria dos locais de trabalho. cada vez mais presente . são a utilização de contenção dos pacientes e o recurso a fármacos. et al. 2005). A participação foi voluntária. cuidadores e outros profissionais. na prestação de cuidados de saúde: a agressão e a violência por parte de pacientes. Algumas estratégias incluem a gestão do stress e esclarecimento às vítimas bem como a promoção de um ambiente de trabalho que não seja propício a comportamentos violentos (Messite & Warshaw. 2000). Parece que a agressão e a violência na prestação de cuidados ao paciente renal é um problema complexo e de difícil abordagem. avaliação de riscos e práticas de gestão. King e Moss (2004) relataram que 71% dos 203 trabalhadores na área da diálise na União Europeia. do Reino Unido.. cada vez mais episódios de comportamento agressivo são relatados pelos profissionais de saúde. Os principais componentes destas estratégias devem incidir na educação e formação do pessoal.

enfermeiros e outros profissionais de saúde. oferecer uma rede de apoio que permita orientar as práticas que visem diminuir e controlar a violência e a agressão nas instituições de saúde como também recomendar e formar grupos que. 2009). Existem algumas diferenças entre países europeus. de alguma forma possam controlar a violência no trabalho. serviços de aconselhamento para as pessoas que são vítimas de violência (emocional. resultando em danos físicos ou sofrimento pessoal. com ênfase no desenvolvimento de métodos de trabalho que ofereçam um atendimento de qualidade mantendo os níveis adequados de recrutamento e a promoção de padrões comportamentais seguros (ICN. física. útil para a prevenção e gestão deste problema que. em nosso entender só pode ser controlado se houver um envolvimento total das organizações. Os dados sugerem que seria útil desenvolver recomendações ou outras ferramentas educacionais para profissionais de saúde. 2007). A nível internacional. de um ambiente de trabalho seguro. (Zampieron. dar socos. programas de educação contínua sobre a violência e sua gestão. consulta sobre currículos de enfermagem para promover imagens positivas da profissão e o respeito pelos direitos dos enfermeiros à dignidade e à segurança pessoal. associações de assistência. o Reino Unido que parece ter mais consciência do problema. bater. com deveres e responsabilidades para todos os membros dessa mesma organização. jurídico). etc. 4 . apoio estatístico e relatórios que visem o desenvolvimento de políticas sólidas contra a violência. físico. ALGUMAS DEFINIÇÕES A violência pode ser: Física: uso intencional da força contra uma pessoa por outra. a nível nacional e internacional. as associações de enfermeiros e outros profissionais de saúde podem não só. a salvaguarda dos direitos dos enfermeiros. agredir com outros objectos. possam a oferecer: educação pública sobre a prevenção da violência através de vários programas. sem justificativa legal. tal como sugerido também pelo International Council of Nurses (ICN). propomos que. assistência na criação de uma cultura de enfermagem de apoio que não perpetue a tendência para os enfermeiros se culparem por incidentes de violência. por exemplo: empurrar. Os dados foram colhidos por meio de um questionário. em especial. Em conclusão.EDTNA / ERCA Recomendações da EDTNA/ERCA para a Prevenção e Gestão da Violência e Agressão nas Unidades de Nefrologia assegurados a confidencialidade e o anonimato dos dados. jurídica). bibliografia sobre o tema da violência. Este estudo demonstrou que as estratégias que permitem prevenir e gerir os episódios de violência e agressão gestão não são amplamente utilizadas ou implementadas nas unidades de nefrologia dos países europeus. serviços de aconselhamento para as pessoas que apresentam um comportamento violento (emocional.

insinuações. ALGUNS DADOS MUNDIAIS A violência pode afectar todos. As Unidades de tratamento são das áreas mais vulneráveis aos episódios de violência e agressão contra qualquer dos profissionais: Em 2004. Lares de idosos. O QUE LEVA À VIOLÊNCIA? As principais causas de violência incluem: Questões relacionadas com o agressor: Transtornos psiquiátricos (agudos e crónicos). independentemente da idade. assédio sexual ou atitudes racistas. muitas vezes se encontra vulnerável. exemplo: violência verbal e ameaças. raça. bloco operatório. 14% dos acidentes de trabalho foram causados por actos de violência. religião e orientação sexual.EDTNA / ERCA Recomendações da EDTNA/ERCA para a Prevenção e Gestão da Violência e Agressão nas Unidades de Nefrologia Não-física: uso de palavras inadequadas ou comportamento que causa desconforto e / ou constitui assédio / aborrecimento. VIOLÊNCIA. aconteceu nos Serviços Sociais e de Saúde As áreas de maior risco são: Serviços de internamento hospitalar . cuidados intensivos e de reanimação). 5 . comparando com outros profissionais. status socioeconómico. nos Estados Unidos. Unidades de saúde mental e serviços voltados para o alcoolismo e a toxicodependência. frustrada ou simplesmente sem controlo da sua situação e da sua saúde. sexo. A explicação está relacionada com a natureza específica da profissão: os Enfermeiros estão em contacto directo com o paciente e sua família que. Em 2004. com um risco três vezes maior. Doenças orgânicas degenerativas crónicas. Unidades de tratamento para doentes crónicos. Área dos cuidados intensivos (serviços de urgência e emergência. formação académica. A violência no local de trabalho. os enfermeiros são os mais susceptíveis de se tornarem vítimas da violência. 50% das lesões fatais ocorridas nos Estados Unidos. É com estas pessoas que os enfermeiros criam uma relação com uma componente emocional muito forte. afecta todas as profissões. descriminação de pessoas portadoras de uma deficiência ou orientação sexual diferente. AGRESSÃO E OS ENFERMEIROS De todos os profissionais de saúde. resultado de actos de violência e agressão contra trabalhadores. embora em graus variados. especialmente unidades de doentes agudos. gestos e palavras desagradáveis ou rudes.

ambiente desconhecido. dificuldade de comunicação (patológica ou relacionada com o idioma ou hábitos culturais). situação anti-social. não escuta. 6 . não fornece informações suficientes aos pacientes sobre a sua saúde. necessidades. presença de dor.escuros. abuso de drogas e álcool. longos tempos de espera. rotula ou não compreende o paciente / familiar /pessoa /significativa. glicose. superlotados. má qualidade do ar). fadiga / hiper estimulação. Não reflecte sobre o impacto do seu próprio comportamento no relacionamento com o paciente. falta de regras relacionadas com a segurança. bactérias (septicemia).EDTNA / ERCA Recomendações da EDTNA/ERCA para a Prevenção e Gestão da Violência e Agressão nas Unidades de Nefrologia traumatismo craniano. usa um tom de voz e uma linguagem corporal ameaçadora. ambiente desconfortável (espaços inadequados . não compreende nem respeita os valores. incapacidade de ultrapassar a situação . não presta cuidados adequados por falta de tempo e de pessoal gere inadequadamente as suas emoções Aspectos organizacionais e estruturais: regulamentos do hospital (rigidez nas horas de visita. falta de privacidade. constantes idas e vindas de pessoas (utilizadores e funcionários do hospital). medo. sentimento de não ser compreendido ou de que não acreditam na sua doença história de comportamento violento devido a uma personalidade agressiva. intenso ritmo de trabalho. tensão ansiedade. e práticas restritivas). barulhentos. coloca muitas expectativas irrealistas no doente. impulsividade. electrólitos. opiniões. Questões relacionadas com o enfermeiro quando este: julga. a fé do paciente e a preocupação dos familiares . problemas sociais. confusão. efeitos adversos da anestesia no pós operatório. desorientação. altos níveis de toxinas no sangue. oxigénio.

perda progressiva da confiança em si e nas suas próprias capacidades. sempre. transtornos alimentares ( como a anorexia e a bulimia ou a obesidade). alteração do humor. perda de motivação.EDTNA / ERCA Recomendações da EDTNA/ERCA para a Prevenção e Gestão da Violência e Agressão nas Unidades de Nefrologia CONSEQUÊNCIAS DA VIOLÊNCIA Impacto sobre a saúde física: traumas. doenças infecciosas decorrentes (AIDS.. distúrbios do sono. o impacto que tem sobre a sua parte psicológica. Colabore com o seu coordenador e os seus colegas na identificação e avaliação de riscos. Tente avaliar se a pessoa utiliza estratégias para ultrapassar o problema 4. desconfiança. Envolva a família e outras pessoas significativas na relação terapêutica com os pacientes. Previna a violência e agressão: a prevenção é em primeiro lugar. recursos e gravidade das consequências. Crie um clima de não-violência. culpa. especialmente. risco de suicídio . informações claras e precisas. para evitar situações de confronto ETAPAS FUNDAMENTAIS 1. sentimentos de raiva. com a ajuda de 2 aliados: 1. medo. hepatite . a questão mais importante. Sequelas psicológicas e sociais: altos níveis de stress.. pagamento de indemnizações e compensações. síndrome pós-traumático e ansiedade. fracturas.) invalidez temporária ou permanente.. 7 . deterioração da qualidade das relações interpessoais. insatisfação progressiva com seu emprego. As empresas têm o dever de proteger os funcionários dos riscos que possam afectar a sua saúde 2. Custos económicos aumentados em termos de: horas perdidas. abuso de álcool. isolamento. e forneça. morte. perda. incapacidade de concentração. deterioração da capacidade de enfrentar contrariedades. a fim de determinar se você precisa de apoio para o desenvolvimento de um plano de prevenção de agressão ou violência. 2. economiza tempo. LEMBRE-SE! A violência não é Intrínseca ao Trabalho! Você pode e deve fazer o que pode. contusões. tabaco ou drogas. ferimentos resultantes de mordeduras. depressão. As orientações e as recomendações ajudam a identificar formas de agir. pedidos de transferência do local de trabalho e demissão. Seja receptivo às necessidades do paciente. 3. ferimentos com agulhas e bisturis. expressas ou não expressas. aumento do absentismo . sintomas psicossomáticos. “burnout”. Saiba as características e o significado da doença de que o paciente sofre e.

Inquietação. auto controle. Use todas as orientações. quer oralmente ou através de folha informativa sobre a política de tolerância zero do hospital relacionada com violência e agressão. Aprenda a reconhecer os sinais de alerta precoce de violência e agir em conformidade (ver Quadro 1 e Tabela 2). Aumento ou diminuição repentina do tom e volume da voz. se necessário. Tente acalmar a pessoa envolvida. Resposta rude ou abusiva ou recusa em responder. Respiração rápida. Garanta que o seu comportamento não é responsável por gerar uma resposta inadequada. Essas duas palavras são inaceitáveis! 8. Calmamente valide as informações ou a resposta do sujeito Respire lentamente e olhe para a pessoa.. andando para cima e para baixo continuamente sem ir a nenhum RESPOSTAS POSSÍVEIS Mantenha a calma. que devem ser baseada em evidências científicas.Sinais de Aviso de Violência e possíveis respostas SINAIS DE AVISO Perguntas e declarações repetidas várias vezes. Informe os pacientes e familiares sobre as acções a tomar em caso de se verificar qualquer forma de agressão ou violência. movimentos bruscos. bem como de técnicas mais adequadas para prevenir e gerir novos incidentes. outros Contacto com os olhos insistente e Baixe o seu olhar. 9. Informe os pacientes. agitação. Pode ser um problema de idioma Motive a pessoa e dê informações em voz calma. 6. Por exemplo gritar ou recusa em falar. confirme que está a levar a sério as preocupações do paciente. Uso de uma linguagem incompreensível e de uma forma agressiva. convide-a para se sentar numa posição confortável ou junte-se na caminhada (que é o mais útil desde que não seja perigoso) Invasão do seu espaço pessoal ou o de Afaste-se para criar mais espaço (seguro).EDTNA / ERCA Recomendações da EDTNA/ERCA para a Prevenção e Gestão da Violência e Agressão nas Unidades de Nefrologia 5. Participe em cursos de formação e actualização de conhecimentos e consciencialização do problema . Tenha acesso a todos os planos de acção. recomendações e procedimentos disponíveis. Identificar o tipo de linguagem e peça ajuda de um intérprete. de fácil acesso para todos os funcionários: 7. 10. 8 . Tabela 1 . Continue a falar com a pessoa prolongado ou recusa em olhar mesmo sem olhar para ela directamente.

Desenvolver e disseminar uma política clara em relação à violência e agressão. referindo-se aos dados da OMS e aos princípios e políticas de Associações como o NHS britânico (Zero-Tolerance Policy) (Tolerância Zero). 3. Criação de orientações específicas e / ou recomendações / procedimentos (dependendo do contexto em que eles serão usados) para a prevenção e gestão. Área de Assuntos Jurídicos e / ou Gestão de Recursos Humanos. . comunicar a todo o pessoal. Um representante da segurança no trabalho. apontando os dedos. f. os resultados da avaliação de risco. através de uma equipe multidisciplinar entre: a. b. tipo de organização. Um representante da profissão médica. quantidade e tipo de pessoal que trabalha. atitude dominante de provocação (punhos cerrados. c. presença de um serviço de segurança. horário de serviço. g. presença de procedimentos / orientações para as políticas de prevenção e gestão relacionadas com a agressão e a violência. defina-o e implemente-o formalmente usando sessões de formação para 9 . A fim de criar um procedimento aceite e usado por todos os membros da equipe. O Chefe dos serviços de prevenção e protecção. 2. reexaminar as circunstâncias relacionadas com o acidente (é permitido identificar as situações em que os assuntos são mais propensos a desencadear tais comportamentos e a probabilidade de dano grave). Um representante dos serviços de segurança. Referencial do Ministério da Saúde. Realizar uma avaliação do risco: Analise: tipo e local de trabalho.) Tensão muscular na face e membros Ameaças directas e gestos ameaçadores Atirar objectos ou bater em pessoas RESPONSABILIDADES DE UM COORDENADOR 1.Outros sinais a considerar Pupilas dilatadas Linguagem não verbal despersonalizante Postura rígida em linha recta. Características estruturais: identificar os temas que foram protagonistas dos ataques no passado. tipos de pacientes tratados.EDTNA / ERCA Recomendações da EDTNA/ERCA para a Prevenção e Gestão da Violência e Agressão nas Unidades de Nefrologia Tabela 2 . etc. Um representante da profissão de enfermagem. e. d.

Em seguida avalie o seu uso e a sua eficácia. fornecer orientações sobre a documentação de acidente e possibilidade de acidente. 10 .). durante a prestação de cuidados. visível a partir do centro de controlo de segurança garantindo que o centro é reconhecível e conhecido quer para o utilizador quer para o pessoal. humidade e ventilação das salas. Assegure que..EDTNA / ERCA Recomendações da EDTNA/ERCA para a Prevenção e Gestão da Violência e Agressão nas Unidades de Nefrologia assegurar a correcta compreensão dos processos. Assegure-se que há pessoal suficiente para as necessidades da Unidade (especialmente para as noites e fins de semana) e verifique se a proporção entre homens e mulheres é a correcta. Remova quaisquer objectos. informe claramente as pessoas. definir papéis e responsabilidades. Os procedimentos devem: descrever as circunstâncias em que podem ser usados. facas. bancos. confortáveis (equipadas com TV. Forneça uma única entrada para os utilizadores. agulhas . suficiente para garantir a privacidade. revistas. Desenvolva todas as medidas estruturais e organizacionais que podem ser úteis: Instale. Certifique-se que existem zonas de espera. Minimize os tempos de espera e. Criar um sistema de regulamentação sobre o atendimento dos utilizadores na Unidade.) Nas áreas designadas para fumadores. se ainda não tiver: câmaras de CCTV com gravação de 24 horas. garanta espaço pessoal mínimo para cada utilizador. descrever as avaliações de risco específicas e como vigiá-las incluir planos de emergência. RESPONSABILIDADES DAS INSTITUIÇÕES / ORGANIZAÇÕES 1. temperatura. garanta uma boa iluminação. pelo menos. Certifique-se que existem detectores de metal fixos ou portáteis para detectar armas (se for considerado necessário em relação à análise de risco).. se isso não for possível ou se houver atrasos inesperados. etc. cadeiras confortáveis e o suficiente para que todos se sentem. facilmente acessíveis aos utilizadores que possam ser usados como arma (tesouras. dois profissionais presentes. Todo o pessoal deve saber exactamente a sua localização. cobrindo todos os ambientes. Proporcione o acesso a áreas restritas somente ao pessoal. Os protocolos clínicos devem ser usados para gerir a agressão resultante de uma estrita condição médica ou psiquiátrica: Uma agressão clínica exige uma resposta clínica! 4.

possibilidade de processar legalmente os infractores. plano de assistência específica. 3. 4. não seja um juiz(certificando-se que a sua linguagem verbal é coerente com a não verbal). Organizar um sistema de notificação de pacientes com um histórico de violência. se a cultura permite que "Ouça com todo o seu corpo"). Use uma abordagem que inclua: exposição de cartazes / sinais / avisos. o direito de sair e procurar um abrigo em qualquer momento. medidas preventivas. assumindo atitudes de empatia (manter contacto visual. as causas clínicas e não clínicas. 3. Criar e iniciar o seu próprio sistema de apoio e pessoal de apoio: todos devem saber que este sistema estará à sua disposição o tempo todo e não deve haver hesitação em o utilizar em caso de necessidade. alternância de planos de tratamento. estratégias para uma comunicação eficaz. 11 . para pedir a ajuda de um ou mais colegas e tenha em mente a sua posição espacial sobre os locais de entrada / saída e lugares seguros. 5. Treino e actualização. e os resultados das soluções implementadas. possíveis restrições nas visitas. a fim de ajudar o pessoal a compreender: os factores de risco. para minimizar os possíveis efeitos. Avaliar sempre a formação feita para determinar se o programa atingiu ou não os objectivos propostos. respostas durante a emergência e pós evento. 6. Tente utilizar técnicas “de escalada” (em 5 pontos-chave): fale do assunto com muito cuidado. contratos que comprometam os utilizadores a terem um comportamento aceitável. O QUE FAZER EM CASO DE VIOLÊNCIA E AGRESSÃO? 1. 2. possibilidade de recusa de assistência (excepto em situações de risco de vida). Mantenha-se calmo. Assuma o controle da situação.EDTNA / ERCA Recomendações da EDTNA/ERCA para a Prevenção e Gestão da Violência e Agressão nas Unidades de Nefrologia 2. os sinais de alerta. Vigiar periodicamente os factores de risco. políticas de trabalho e procedimentos.

evitando assim que mais desconforto e perigo se instalem. 6. 8. clarifique as mensagens repetindo o que entender (também lhe permite mostrar interesse na pessoa e na sua situação e mantêm uma comunicação aberta). 4. não apenas em sinais visuais (faz com que a pessoa se sinta ouvida e entendida com as suas opiniões valorizadas e não humilhada) não responda imediatamente. sem criar uma sensação de opressão. lesão ou morte). mas directo e aberto . e deixe algum espaço para descarregar toda a tensão). Se o que você tem feito não é suficiente (em casos extremos!). use um tom calmo e suave nas palavras incentive o indivíduo a expressar suas preocupações e as razões da sua raiva. 12 . sair dali imediatamente. está autorizado a: implementar técnicas de autodefesa que visem libertar-se das garras do agressor. tente negociar sem discutir. para perceber a situação. incluindo aquelas que visam a imobilização deve acompanhar de perto a condição física do sujeito durante e após a intervenção. reavalie continuamente a situação para identificar qualquer alteração. activar o sistema de alarme.EDTNA / ERCA Recomendações da EDTNA/ERCA para a Prevenção e Gestão da Violência e Agressão nas Unidades de Nefrologia coloque o enfoque sobre os sentimentos da pessoa. Mantenha-se alerta e pronto para executar procedimentos de emergência e esteja sempre ciente dos riscos de retenção (aumento da agressão. ajude o sujeito a manter o controle de suas acções. evitar movimentos bruscos. mas com firmeza dizendo que a linguagem e as atitudes agressivas que não serão aceites ou toleradas. sobre suas percepções. manter uma distância segura . usar de contenção física e / ou medicação. garantir o bem-estar físico e psicológico do paciente (proteger cabeça e pescoço). 7. lembre à pessoa que você está ali para a tentar ajudar. impedir a presença de muitas pessoas (sala superlotada!). sua ou dos seus colegas. Use sempre um plano de cuidados e / ou procedimento específico. designar um membro do pessoal para dirigir a equipe. Durante o procedimento que pode envolver técnicas físicas. Liberte o paciente logo que for possível. 5. esteja preparado para e se desculpar por uma atitude errada. Utilize competências interpessoais: manter o tom de voz calmo e um discurso não agressivo. contactar o serviço de segurança e / ou a polícia. pessoal envolvido deve ser em um número adequado para a situação. Intervenções ATENÇÃO! A contenção física e o uso de fármacos são procedimentos que só devem utilizar-se em caso de força maior e que devem ser proporcionais ao dano que se quer impedir. dê à pessoa alguns momentos de silêncio (para dar-lhe tempo para pensar. Use uma comunicação eficaz: fale com a pessoa tratando-a pelo seu nome.

Não se esqueça de preencher os formulários. Não se esqueça de assinar o documento. Apoie adequadamente os seus colegas e proteja-se a si mesmo. instalar. o mais rapidamente possível para documentar o evento. 2. compartilhar com os seus colegas. desorientação… factores que levaram à eclosão da violência. Não tenha medo de pedir ajuda. peça ajuda! Alguém irá ajudá-lo certamente! 13 . o seu humor e sempre pergunte sempre para si mesma: "Como me sinto?". Se você ainda não está livre do que lhe aconteceu e teme que volte a acontecer. atribuir algumas salas para o possível isolamento de doentes ou pessoas potencialmente violentas ou detidas. se ainda não tiver. 5. irritabilidade. Reveja e analise o caso juntamente com o resto do pessoal. . Este documento é mantido para acompanhar o incidente e através de revisões sistemáticas descobrir os elementos em comum que podem ser utilizados para melhorar a prevenção e gestão da ajuda. 6. Relate o episódio de violência. não tenha vergonha de procurar apoio. tanto para o paciente como para os outros envolvidos. e ligações com as forças policiais. marcar todas as saídas de emergência.EDTNA / ERCA Recomendações da EDTNA/ERCA para a Prevenção e Gestão da Violência e Agressão nas Unidades de Nefrologia 9. Lembre-se. tendo em conta: unidade e localização física exacta onde ocorreu o evento. como foi tratada a situação (em tanto detalhe tanto quanto possível): número e tipo de pessoas envolvidas (pessoal / não pessoal). estabelecer. ou escrever tudo nas suas notas de enfermagem se não tiver outro documento disponível. depois. Se você é um coordenador ou tem outras responsabilidades de gestão poderá: implementar um plano de gestão de incidentes críticos . Peça a todos os presentes para fazer a reavaliação dos riscos. se ainda não tiver . Refira fielmente tudo o que aconteceu. um serviço de segurança especificamente treinado e dedicado (activo principalmente à noite). sistemas de alarme / pânico (pessoal e de parede) em locais de alto risco com botões para activar chamada de emergência em situações críticas e treinar o pessoal para sua utilização adequada. Examine os seus sentimentos e emoções.organizar os períodos de formação em serviço do seu pessoal e utilizá-lo para esse fim. tentando identificar o contexto em que ocorreu (estímulo. É normal necessitarmos uns dos outros! 3. informações gerais sobre o paciente: agressividade. se houver. com as medidas de segurança adequadas. características que são conhecidas e as consequências que daí resultaram. cenário e comportamento demonstrado bem como as consequências). O que fazer após o evento? 1. data e hora. o resultado da análise de risco realizado no período pós acidente. reflectir e revêr seus sentimentos e emoções: primeiro uma reflexão pessoal. 4. acções cometidas no período pós evento.

Ç.. organize um sistema de arquivo para relatório de incidentes violentos com a documentação específica necessária para preencher e arquivar as cópias. Available at: www. sobretudo. 2. S. Conflict Prevention and Management. Dabak. e rever os próprio evento.. Dündar. 27-43. Lembre-se sempre de notificar o ocorrido ao Coordenador ou a quem possa dar seguimento ao caso para outras instâncias que dentro quer fora da Instituição 8.. a saúde mental dos seus funcionários: se a vítima de violência precisa de apoio médico e / ou psicológico e a que nível. Após o evento: apoie adequadamente os seus colegas e proteja-se a si mesmo . C. P. Se você é um coordenador ou têm outras responsabilidades de gestão: certifique-se sobre a a saúde física e. (2009).. Aggression and Violent Behavior 11. reuniões de equipe para trabalhar os sentimentos e sensações. • College of Nurses of Ontario.uk/downloads/documents/ZCQ3ZSEKLJ_Zero_Tolerance_to_Violence_200 6.nhs. Se. & Çetino lu. 239-244. BIBLIOGRAFIA Beech. Workplace violence in the healthcare sector: a review of staff training and integration of training evaluation models. documente que instituições e que actividades dos sistemas de apoio da equipe foram envolvidas: balanço sobre o aconselhamento prestado ou necessário (com um especialista).T.. (2006). controle e tentar minimizar os possíveis efeitos. Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Derneg i 14 (3). • NHS Trust. E.dvh. Available in: http://www. Sünter. apesar de tudo. (2008). Violence towards workers in hospital emergency services and in emergency medical care units in Samsun: an epidemiological study.. 3. 14 . . PREVENÇÃO. • Canbaz. identificar a magnitude do incidente (e os danos eventualmente) sobre o pessoal envolvido. A. Y. & Leather. Pek en.EDTNA / ERCA Recomendações da EDTNA/ERCA para a Prevenção e Gestão da Violência e Agressão nas Unidades de Nefrologia 7. or provide services to the NHS (2006).pdf Last access: 10/25/2009. ainda ocorrem episódios de violência e agressão. Zero tolerance to violence against staff and professionals who work in. ETAPAS EM RESUMO: 3 PASSOS FUNDAMENTAIS 1.pdf Last access: 10/25/2009. (com um especialista e / ou colegas).org/docs/prac/47004_conflict_prev. esclareça que a frase “salve-se quem puder” só deve ser considerada em caso de grande ameaça à integridade física e que devem ser imediatamente accionados todos os mecanismos de protecção tanto para si como para o agressor. cno. B.

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org Web: www. EDTNA/ERCA Secretariat Prague Congress Centre • 5.edtnaerca.NEW PROJECT: Attitudes of the European Renal Nurses towards Older People You are invited to contribute to the next EDTNA/ERCA project in collaboration with National Associations.org . CZECH REPUBLIC Tel: +420 261 174 318 • Fax: +420 261 174 318 E-mail: queries@edtnaerca. For further details please contact the EDTNA/ERCA Secretariat or visit our website. kvetna 65 140 21 Praha 4.