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Recomendações
da EDTNA/ERCA
para a Prevenção
e Gestão da
Violência e
Agressão
nas Unidades de
Nefrologia

Zampieron, Alessandra
ra
Saraiva, Maria
Pranovi, Rebecca

Primeira Edição: Março 2010 European Dialysis and Transplant Nurses Association/ European Renal Care Association (EDTNA/ERCA) Pilatusstrase 35.A EDTNA/ERCA agradece ainda a Alessandra Zampieron e aos seus estudantes pelo seu esforço e dedicação. stored in a retrieval system or transmitted. Espanha. including the rights of reprinting. Alemanha. Portugal.org ISBN: 978-84-613-8799-1 D. Switzerland www.A EDTNA/ERCA gostaria de agradecer às seguintes Associações Nacionais incluídas no Projecto ENRCA (European Network of Renal Care Associations) pela sua prestimosa colaboração na primeira fase deste projecto: Áustria. Suécia. 6002 Luzern. reproduction in any form and translation. Postfach 3052.L.com 2 . . 42-44 · E28970 Humanes de Madrid Madrid . recording. without the prior written permission of the EDTNA/ERCA. No part of this book may be reproduced. Chipre. or otherwise. Grécia. Direitos de Copyright (original) All rights are reserved by the author and publisher. in any form or by means. os editores desta brochura agradecem a contribuição da Dra Cordelia Ashwanden na revisão do texto desta publicação. . Israel .Espanha www. electronic. Dinamarca.A EDTNA/ERCA e especialmente. Binding and Printing: Imprenta Tomás Hermanos Río Manzanares. Eslovénia.tomashermanos.EDTNA / ERCA Recomendações da EDTNA/ERCA para a Prevenção e Gestão da Violência e Agressão nas Unidades de Nefrologia AGRADECIMENTOS Editores: Alessandra Zampieron Maria Saraiva Rebecca Pravoni Agradecimentos . photocopying.: M-14476-2010 Layout.edtnaerca. Itália. reino Unido e à participação especial do Brasil. mechanical.

Apesar disso. os incidentes agressivos são causados por uma minoria de pacientes em diálise e familiares. 80% dos entrevistados tinham experimentado um episódio de violência e agressão no local de trabalho nos últimos 12 meses (Sedgewick. a EDTNA/ERCA realizou um estudo com a colaboração de doze Associações Nacionais europeias dedicadas aos cuidados ao paciente renal. 1996) A literatura recomenda o uso de estratégias de prevenção e gestão da violência e agressão contra enfermeiros e outro pessoal de saúde.. Outros aspectos utilizados nas intervenções do pessoal de saúde. (Farrell & Cubit. A participação foi voluntária. e foram 3 . 1997). King e Moss (2004) relataram que 71% dos 203 trabalhadores na área da diálise na União Europeia. Estratégias para prevenir e controlar a violência e agressividade no contexto dos cuidados de saúde têm de se tornar assunto prioritário em termos de segurança e de saúde. Jones. 2005). são a utilização de contenção dos pacientes e o recurso a fármacos. do Reino Unido. 2008. Os principais componentes destas estratégias devem incidir na educação e formação do pessoal. Parece que a agressão e a violência na prestação de cuidados ao paciente renal é um problema complexo e de difícil abordagem. Embora a violência esteja a aumentar na maioria dos locais de trabalho. nefrologia e transplante a nível europeu. 2009) referiram que em duas unidades de diálise. contra enfermeiros e profissionais de saúde. Numa pesquisa entrevistando enfermeiros da área da Nefrologia. utilização de contratos com os pacientes e o desenvolvimento de políticas (Forster 2005). para promover a divulgação de informações relativas a este grave problema. cada vez mais presente . Noutros estudos no Reino Unido (Jones. Algumas estratégias incluem a gestão do stress e esclarecimento às vítimas bem como a promoção de um ambiente de trabalho que não seja propício a comportamentos violentos (Messite & Warshaw. viveram situações perturbadoras com os pacientes nos últimos 5 anos. cuidadores e outros profissionais. 2000). A EDTNA / ERCA geriu este estudo a nível internacional. mas há uma falta de conhecimento sobre o uso real destas estratégias em unidades de diálise. Em 2008. avaliação de riscos e práticas de gestão. em presença de comportamentos desviantes. tornou-se um problema significativo para aqueles que trabalham em profissões relacionadas com a saúde (Rippon. familiares. 2005). OBJECTIVO Esta brochura é dedicada aos enfermeiros e outros profissionais de saúde. Cada Presidente da Associação Nacional elaborou uma lista das unidades de Nefrologia do seu país e a equipa de investigação da EDTNA / ERCA convidou todas essas unidades a participar.EDTNA / ERCA Recomendações da EDTNA/ERCA para a Prevenção e Gestão da Violência e Agressão nas Unidades de Nefrologia TEMA E JUSTIFICAÇÃO A violência em cuidados de saúde tem sido definida como qualquer comportamento agressivo "que visa infligir dano ou desconforto nas suas vítimas" (Felton. et al. cada vez mais episódios de comportamento agressivo são relatados pelos profissionais de saúde. na prestação de cuidados de saúde: a agressão e a violência por parte de pacientes.

Os dados foram colhidos por meio de um questionário. por exemplo: empurrar. assistência na criação de uma cultura de enfermagem de apoio que não perpetue a tendência para os enfermeiros se culparem por incidentes de violência. útil para a prevenção e gestão deste problema que. serviços de aconselhamento para as pessoas que são vítimas de violência (emocional. enfermeiros e outros profissionais de saúde. ALGUMAS DEFINIÇÕES A violência pode ser: Física: uso intencional da força contra uma pessoa por outra. o Reino Unido que parece ter mais consciência do problema. em nosso entender só pode ser controlado se houver um envolvimento total das organizações. propomos que. associações de assistência. dar socos. de alguma forma possam controlar a violência no trabalho. a salvaguarda dos direitos dos enfermeiros. A nível internacional. jurídico). bibliografia sobre o tema da violência. Existem algumas diferenças entre países europeus. Os dados sugerem que seria útil desenvolver recomendações ou outras ferramentas educacionais para profissionais de saúde. consulta sobre currículos de enfermagem para promover imagens positivas da profissão e o respeito pelos direitos dos enfermeiros à dignidade e à segurança pessoal. tal como sugerido também pelo International Council of Nurses (ICN). programas de educação contínua sobre a violência e sua gestão. em especial. oferecer uma rede de apoio que permita orientar as práticas que visem diminuir e controlar a violência e a agressão nas instituições de saúde como também recomendar e formar grupos que. a nível nacional e internacional. com deveres e responsabilidades para todos os membros dessa mesma organização. etc. jurídica). com ênfase no desenvolvimento de métodos de trabalho que ofereçam um atendimento de qualidade mantendo os níveis adequados de recrutamento e a promoção de padrões comportamentais seguros (ICN. as associações de enfermeiros e outros profissionais de saúde podem não só. agredir com outros objectos. apoio estatístico e relatórios que visem o desenvolvimento de políticas sólidas contra a violência. bater. física. serviços de aconselhamento para as pessoas que apresentam um comportamento violento (emocional. resultando em danos físicos ou sofrimento pessoal. possam a oferecer: educação pública sobre a prevenção da violência através de vários programas. físico. de um ambiente de trabalho seguro. Este estudo demonstrou que as estratégias que permitem prevenir e gerir os episódios de violência e agressão gestão não são amplamente utilizadas ou implementadas nas unidades de nefrologia dos países europeus. 4 .EDTNA / ERCA Recomendações da EDTNA/ERCA para a Prevenção e Gestão da Violência e Agressão nas Unidades de Nefrologia assegurados a confidencialidade e o anonimato dos dados. (Zampieron. sem justificativa legal. Em conclusão. 2007). 2009).

independentemente da idade. Em 2004. A explicação está relacionada com a natureza específica da profissão: os Enfermeiros estão em contacto directo com o paciente e sua família que. Unidades de tratamento para doentes crónicos. embora em graus variados. 50% das lesões fatais ocorridas nos Estados Unidos. VIOLÊNCIA. 5 . com um risco três vezes maior. muitas vezes se encontra vulnerável. Unidades de saúde mental e serviços voltados para o alcoolismo e a toxicodependência.EDTNA / ERCA Recomendações da EDTNA/ERCA para a Prevenção e Gestão da Violência e Agressão nas Unidades de Nefrologia Não-física: uso de palavras inadequadas ou comportamento que causa desconforto e / ou constitui assédio / aborrecimento. os enfermeiros são os mais susceptíveis de se tornarem vítimas da violência. aconteceu nos Serviços Sociais e de Saúde As áreas de maior risco são: Serviços de internamento hospitalar . nos Estados Unidos. descriminação de pessoas portadoras de uma deficiência ou orientação sexual diferente. ALGUNS DADOS MUNDIAIS A violência pode afectar todos. insinuações. comparando com outros profissionais. formação académica. sexo. status socioeconómico. assédio sexual ou atitudes racistas. 14% dos acidentes de trabalho foram causados por actos de violência. religião e orientação sexual. O QUE LEVA À VIOLÊNCIA? As principais causas de violência incluem: Questões relacionadas com o agressor: Transtornos psiquiátricos (agudos e crónicos). bloco operatório. Doenças orgânicas degenerativas crónicas. afecta todas as profissões. gestos e palavras desagradáveis ou rudes. Área dos cuidados intensivos (serviços de urgência e emergência. Lares de idosos. cuidados intensivos e de reanimação). frustrada ou simplesmente sem controlo da sua situação e da sua saúde. exemplo: violência verbal e ameaças. A violência no local de trabalho. raça. resultado de actos de violência e agressão contra trabalhadores. As Unidades de tratamento são das áreas mais vulneráveis aos episódios de violência e agressão contra qualquer dos profissionais: Em 2004. AGRESSÃO E OS ENFERMEIROS De todos os profissionais de saúde. especialmente unidades de doentes agudos. É com estas pessoas que os enfermeiros criam uma relação com uma componente emocional muito forte.

necessidades. não escuta. a fé do paciente e a preocupação dos familiares . tensão ansiedade. opiniões. fadiga / hiper estimulação. ambiente desconfortável (espaços inadequados . coloca muitas expectativas irrealistas no doente. efeitos adversos da anestesia no pós operatório. falta de privacidade. e práticas restritivas). intenso ritmo de trabalho. má qualidade do ar). problemas sociais. incapacidade de ultrapassar a situação . desorientação. dificuldade de comunicação (patológica ou relacionada com o idioma ou hábitos culturais). rotula ou não compreende o paciente / familiar /pessoa /significativa. Não reflecte sobre o impacto do seu próprio comportamento no relacionamento com o paciente. não fornece informações suficientes aos pacientes sobre a sua saúde. presença de dor. medo. falta de regras relacionadas com a segurança. confusão. altos níveis de toxinas no sangue. abuso de drogas e álcool. bactérias (septicemia). superlotados. não presta cuidados adequados por falta de tempo e de pessoal gere inadequadamente as suas emoções Aspectos organizacionais e estruturais: regulamentos do hospital (rigidez nas horas de visita. longos tempos de espera. constantes idas e vindas de pessoas (utilizadores e funcionários do hospital). não compreende nem respeita os valores. sentimento de não ser compreendido ou de que não acreditam na sua doença história de comportamento violento devido a uma personalidade agressiva.escuros. situação anti-social. usa um tom de voz e uma linguagem corporal ameaçadora. impulsividade. Questões relacionadas com o enfermeiro quando este: julga. barulhentos. oxigénio. 6 . ambiente desconhecido. glicose.EDTNA / ERCA Recomendações da EDTNA/ERCA para a Prevenção e Gestão da Violência e Agressão nas Unidades de Nefrologia traumatismo craniano. electrólitos.

“burnout”. Tente avaliar se a pessoa utiliza estratégias para ultrapassar o problema 4. distúrbios do sono. ferimentos com agulhas e bisturis. incapacidade de concentração. ferimentos resultantes de mordeduras.. para evitar situações de confronto ETAPAS FUNDAMENTAIS 1. transtornos alimentares ( como a anorexia e a bulimia ou a obesidade). com a ajuda de 2 aliados: 1. e forneça. fracturas. Custos económicos aumentados em termos de: horas perdidas. depressão. culpa. deterioração da qualidade das relações interpessoais.EDTNA / ERCA Recomendações da EDTNA/ERCA para a Prevenção e Gestão da Violência e Agressão nas Unidades de Nefrologia CONSEQUÊNCIAS DA VIOLÊNCIA Impacto sobre a saúde física: traumas. Envolva a família e outras pessoas significativas na relação terapêutica com os pacientes. pagamento de indemnizações e compensações. risco de suicídio . isolamento. sintomas psicossomáticos. especialmente. o impacto que tem sobre a sua parte psicológica. 3.. economiza tempo. síndrome pós-traumático e ansiedade. Sequelas psicológicas e sociais: altos níveis de stress. 2. doenças infecciosas decorrentes (AIDS. deterioração da capacidade de enfrentar contrariedades. recursos e gravidade das consequências. medo. contusões. a fim de determinar se você precisa de apoio para o desenvolvimento de um plano de prevenção de agressão ou violência. aumento do absentismo . perda. Colabore com o seu coordenador e os seus colegas na identificação e avaliação de riscos. Previna a violência e agressão: a prevenção é em primeiro lugar. Crie um clima de não-violência. As orientações e as recomendações ajudam a identificar formas de agir. sentimentos de raiva. Seja receptivo às necessidades do paciente.) invalidez temporária ou permanente. alteração do humor. insatisfação progressiva com seu emprego. informações claras e precisas. morte. desconfiança. As empresas têm o dever de proteger os funcionários dos riscos que possam afectar a sua saúde 2.. 7 . tabaco ou drogas. expressas ou não expressas. sempre. abuso de álcool. LEMBRE-SE! A violência não é Intrínseca ao Trabalho! Você pode e deve fazer o que pode. pedidos de transferência do local de trabalho e demissão. perda progressiva da confiança em si e nas suas próprias capacidades. a questão mais importante. perda de motivação. Saiba as características e o significado da doença de que o paciente sofre e. hepatite .

Respiração rápida. recomendações e procedimentos disponíveis. Tabela 1 . Participe em cursos de formação e actualização de conhecimentos e consciencialização do problema . bem como de técnicas mais adequadas para prevenir e gerir novos incidentes. Continue a falar com a pessoa prolongado ou recusa em olhar mesmo sem olhar para ela directamente. andando para cima e para baixo continuamente sem ir a nenhum RESPOSTAS POSSÍVEIS Mantenha a calma. Tenha acesso a todos os planos de acção. auto controle. Essas duas palavras são inaceitáveis! 8. 8 . quer oralmente ou através de folha informativa sobre a política de tolerância zero do hospital relacionada com violência e agressão. Informe os pacientes e familiares sobre as acções a tomar em caso de se verificar qualquer forma de agressão ou violência. agitação. Informe os pacientes. Por exemplo gritar ou recusa em falar. de fácil acesso para todos os funcionários: 7. outros Contacto com os olhos insistente e Baixe o seu olhar. 10. Inquietação. Uso de uma linguagem incompreensível e de uma forma agressiva.. se necessário. Calmamente valide as informações ou a resposta do sujeito Respire lentamente e olhe para a pessoa. Identificar o tipo de linguagem e peça ajuda de um intérprete. Resposta rude ou abusiva ou recusa em responder. Aumento ou diminuição repentina do tom e volume da voz. Garanta que o seu comportamento não é responsável por gerar uma resposta inadequada. 6. Tente acalmar a pessoa envolvida. convide-a para se sentar numa posição confortável ou junte-se na caminhada (que é o mais útil desde que não seja perigoso) Invasão do seu espaço pessoal ou o de Afaste-se para criar mais espaço (seguro). confirme que está a levar a sério as preocupações do paciente. Aprenda a reconhecer os sinais de alerta precoce de violência e agir em conformidade (ver Quadro 1 e Tabela 2). Pode ser um problema de idioma Motive a pessoa e dê informações em voz calma. Use todas as orientações. 9. que devem ser baseada em evidências científicas.EDTNA / ERCA Recomendações da EDTNA/ERCA para a Prevenção e Gestão da Violência e Agressão nas Unidades de Nefrologia 5.Sinais de Aviso de Violência e possíveis respostas SINAIS DE AVISO Perguntas e declarações repetidas várias vezes. movimentos bruscos.

b. Referencial do Ministério da Saúde. Realizar uma avaliação do risco: Analise: tipo e local de trabalho. Área de Assuntos Jurídicos e / ou Gestão de Recursos Humanos. Desenvolver e disseminar uma política clara em relação à violência e agressão. O Chefe dos serviços de prevenção e protecção. d. tipo de organização. e. Um representante dos serviços de segurança. quantidade e tipo de pessoal que trabalha. horário de serviço. através de uma equipe multidisciplinar entre: a.) Tensão muscular na face e membros Ameaças directas e gestos ameaçadores Atirar objectos ou bater em pessoas RESPONSABILIDADES DE UM COORDENADOR 1. g. 3. comunicar a todo o pessoal. Criação de orientações específicas e / ou recomendações / procedimentos (dependendo do contexto em que eles serão usados) para a prevenção e gestão. f. referindo-se aos dados da OMS e aos princípios e políticas de Associações como o NHS britânico (Zero-Tolerance Policy) (Tolerância Zero). apontando os dedos. defina-o e implemente-o formalmente usando sessões de formação para 9 .EDTNA / ERCA Recomendações da EDTNA/ERCA para a Prevenção e Gestão da Violência e Agressão nas Unidades de Nefrologia Tabela 2 .Outros sinais a considerar Pupilas dilatadas Linguagem não verbal despersonalizante Postura rígida em linha recta. tipos de pacientes tratados. atitude dominante de provocação (punhos cerrados. Um representante da profissão médica. c. Características estruturais: identificar os temas que foram protagonistas dos ataques no passado. Um representante da segurança no trabalho. . etc. presença de procedimentos / orientações para as políticas de prevenção e gestão relacionadas com a agressão e a violência. presença de um serviço de segurança. Um representante da profissão de enfermagem. 2. A fim de criar um procedimento aceite e usado por todos os membros da equipe. reexaminar as circunstâncias relacionadas com o acidente (é permitido identificar as situações em que os assuntos são mais propensos a desencadear tais comportamentos e a probabilidade de dano grave). os resultados da avaliação de risco.

Assegure que. facilmente acessíveis aos utilizadores que possam ser usados como arma (tesouras. Desenvolva todas as medidas estruturais e organizacionais que podem ser úteis: Instale. garanta espaço pessoal mínimo para cada utilizador.. etc. Forneça uma única entrada para os utilizadores. descrever as avaliações de risco específicas e como vigiá-las incluir planos de emergência. temperatura. se ainda não tiver: câmaras de CCTV com gravação de 24 horas. 10 . Certifique-se que existem detectores de metal fixos ou portáteis para detectar armas (se for considerado necessário em relação à análise de risco). RESPONSABILIDADES DAS INSTITUIÇÕES / ORGANIZAÇÕES 1. agulhas .. humidade e ventilação das salas.). Criar um sistema de regulamentação sobre o atendimento dos utilizadores na Unidade. suficiente para garantir a privacidade. pelo menos. Certifique-se que existem zonas de espera. Assegure-se que há pessoal suficiente para as necessidades da Unidade (especialmente para as noites e fins de semana) e verifique se a proporção entre homens e mulheres é a correcta. informe claramente as pessoas. durante a prestação de cuidados.) Nas áreas designadas para fumadores. cadeiras confortáveis e o suficiente para que todos se sentem. Proporcione o acesso a áreas restritas somente ao pessoal. dois profissionais presentes. cobrindo todos os ambientes. garanta uma boa iluminação. bancos. facas. Remova quaisquer objectos. Minimize os tempos de espera e. se isso não for possível ou se houver atrasos inesperados. Todo o pessoal deve saber exactamente a sua localização. definir papéis e responsabilidades. fornecer orientações sobre a documentação de acidente e possibilidade de acidente. Em seguida avalie o seu uso e a sua eficácia. Os protocolos clínicos devem ser usados para gerir a agressão resultante de uma estrita condição médica ou psiquiátrica: Uma agressão clínica exige uma resposta clínica! 4. revistas. Os procedimentos devem: descrever as circunstâncias em que podem ser usados. confortáveis (equipadas com TV.EDTNA / ERCA Recomendações da EDTNA/ERCA para a Prevenção e Gestão da Violência e Agressão nas Unidades de Nefrologia assegurar a correcta compreensão dos processos. visível a partir do centro de controlo de segurança garantindo que o centro é reconhecível e conhecido quer para o utilizador quer para o pessoal.

Treino e actualização. 5. Vigiar periodicamente os factores de risco. Use uma abordagem que inclua: exposição de cartazes / sinais / avisos. as causas clínicas e não clínicas. Organizar um sistema de notificação de pacientes com um histórico de violência. Criar e iniciar o seu próprio sistema de apoio e pessoal de apoio: todos devem saber que este sistema estará à sua disposição o tempo todo e não deve haver hesitação em o utilizar em caso de necessidade. Mantenha-se calmo. os sinais de alerta. possíveis restrições nas visitas. Assuma o controle da situação. para pedir a ajuda de um ou mais colegas e tenha em mente a sua posição espacial sobre os locais de entrada / saída e lugares seguros. Tente utilizar técnicas “de escalada” (em 5 pontos-chave): fale do assunto com muito cuidado. 3. 11 . estratégias para uma comunicação eficaz. 4. O QUE FAZER EM CASO DE VIOLÊNCIA E AGRESSÃO? 1. não seja um juiz(certificando-se que a sua linguagem verbal é coerente com a não verbal). contratos que comprometam os utilizadores a terem um comportamento aceitável. alternância de planos de tratamento. políticas de trabalho e procedimentos. possibilidade de recusa de assistência (excepto em situações de risco de vida). plano de assistência específica. medidas preventivas. assumindo atitudes de empatia (manter contacto visual. o direito de sair e procurar um abrigo em qualquer momento. a fim de ajudar o pessoal a compreender: os factores de risco. Avaliar sempre a formação feita para determinar se o programa atingiu ou não os objectivos propostos. possibilidade de processar legalmente os infractores.EDTNA / ERCA Recomendações da EDTNA/ERCA para a Prevenção e Gestão da Violência e Agressão nas Unidades de Nefrologia 2. 6. respostas durante a emergência e pós evento. se a cultura permite que "Ouça com todo o seu corpo"). 3. 2. para minimizar os possíveis efeitos. e os resultados das soluções implementadas.

não apenas em sinais visuais (faz com que a pessoa se sinta ouvida e entendida com as suas opiniões valorizadas e não humilhada) não responda imediatamente. usar de contenção física e / ou medicação. sua ou dos seus colegas. contactar o serviço de segurança e / ou a polícia. incluindo aquelas que visam a imobilização deve acompanhar de perto a condição física do sujeito durante e após a intervenção. dê à pessoa alguns momentos de silêncio (para dar-lhe tempo para pensar. garantir o bem-estar físico e psicológico do paciente (proteger cabeça e pescoço). tente negociar sem discutir. sair dali imediatamente. para perceber a situação. Durante o procedimento que pode envolver técnicas físicas. 12 . está autorizado a: implementar técnicas de autodefesa que visem libertar-se das garras do agressor. 7. evitando assim que mais desconforto e perigo se instalem. sobre suas percepções. reavalie continuamente a situação para identificar qualquer alteração. lembre à pessoa que você está ali para a tentar ajudar. Se o que você tem feito não é suficiente (em casos extremos!). 8. pessoal envolvido deve ser em um número adequado para a situação. manter uma distância segura . Intervenções ATENÇÃO! A contenção física e o uso de fármacos são procedimentos que só devem utilizar-se em caso de força maior e que devem ser proporcionais ao dano que se quer impedir. 4.EDTNA / ERCA Recomendações da EDTNA/ERCA para a Prevenção e Gestão da Violência e Agressão nas Unidades de Nefrologia coloque o enfoque sobre os sentimentos da pessoa. Use uma comunicação eficaz: fale com a pessoa tratando-a pelo seu nome. lesão ou morte). Utilize competências interpessoais: manter o tom de voz calmo e um discurso não agressivo. 5. mas directo e aberto . esteja preparado para e se desculpar por uma atitude errada. designar um membro do pessoal para dirigir a equipe. evitar movimentos bruscos. Use sempre um plano de cuidados e / ou procedimento específico. impedir a presença de muitas pessoas (sala superlotada!). activar o sistema de alarme. use um tom calmo e suave nas palavras incentive o indivíduo a expressar suas preocupações e as razões da sua raiva. clarifique as mensagens repetindo o que entender (também lhe permite mostrar interesse na pessoa e na sua situação e mantêm uma comunicação aberta). 6. e deixe algum espaço para descarregar toda a tensão). Mantenha-se alerta e pronto para executar procedimentos de emergência e esteja sempre ciente dos riscos de retenção (aumento da agressão. mas com firmeza dizendo que a linguagem e as atitudes agressivas que não serão aceites ou toleradas. ajude o sujeito a manter o controle de suas acções. Liberte o paciente logo que for possível. sem criar uma sensação de opressão.

desorientação… factores que levaram à eclosão da violência. informações gerais sobre o paciente: agressividade. tentando identificar o contexto em que ocorreu (estímulo. se ainda não tiver. 5. reflectir e revêr seus sentimentos e emoções: primeiro uma reflexão pessoal. marcar todas as saídas de emergência. se ainda não tiver . estabelecer. se houver. tendo em conta: unidade e localização física exacta onde ocorreu o evento. o mais rapidamente possível para documentar o evento. Reveja e analise o caso juntamente com o resto do pessoal. Apoie adequadamente os seus colegas e proteja-se a si mesmo. Se você ainda não está livre do que lhe aconteceu e teme que volte a acontecer. ou escrever tudo nas suas notas de enfermagem se não tiver outro documento disponível. 2. com as medidas de segurança adequadas.EDTNA / ERCA Recomendações da EDTNA/ERCA para a Prevenção e Gestão da Violência e Agressão nas Unidades de Nefrologia 9. instalar. como foi tratada a situação (em tanto detalhe tanto quanto possível): número e tipo de pessoas envolvidas (pessoal / não pessoal). o seu humor e sempre pergunte sempre para si mesma: "Como me sinto?". data e hora. Lembre-se. Relate o episódio de violência.organizar os períodos de formação em serviço do seu pessoal e utilizá-lo para esse fim. compartilhar com os seus colegas. um serviço de segurança especificamente treinado e dedicado (activo principalmente à noite). Este documento é mantido para acompanhar o incidente e através de revisões sistemáticas descobrir os elementos em comum que podem ser utilizados para melhorar a prevenção e gestão da ajuda. depois. irritabilidade. o resultado da análise de risco realizado no período pós acidente. Peça a todos os presentes para fazer a reavaliação dos riscos. características que são conhecidas e as consequências que daí resultaram. acções cometidas no período pós evento. Se você é um coordenador ou tem outras responsabilidades de gestão poderá: implementar um plano de gestão de incidentes críticos . O que fazer após o evento? 1. cenário e comportamento demonstrado bem como as consequências). Examine os seus sentimentos e emoções. Não se esqueça de assinar o documento. não tenha vergonha de procurar apoio. 6. peça ajuda! Alguém irá ajudá-lo certamente! 13 . . Não tenha medo de pedir ajuda. sistemas de alarme / pânico (pessoal e de parede) em locais de alto risco com botões para activar chamada de emergência em situações críticas e treinar o pessoal para sua utilização adequada. e ligações com as forças policiais. Refira fielmente tudo o que aconteceu. É normal necessitarmos uns dos outros! 3. atribuir algumas salas para o possível isolamento de doentes ou pessoas potencialmente violentas ou detidas. Não se esqueça de preencher os formulários. tanto para o paciente como para os outros envolvidos. 4.

. esclareça que a frase “salve-se quem puder” só deve ser considerada em caso de grande ameaça à integridade física e que devem ser imediatamente accionados todos os mecanismos de protecção tanto para si como para o agressor. cno. 27-43. a saúde mental dos seus funcionários: se a vítima de violência precisa de apoio médico e / ou psicológico e a que nível. (2006). 239-244. (2008).Ç. • Canbaz. Violence towards workers in hospital emergency services and in emergency medical care units in Samsun: an epidemiological study. (2009). S.uk/downloads/documents/ZCQ3ZSEKLJ_Zero_Tolerance_to_Violence_200 6. (com um especialista e / ou colegas).. • College of Nurses of Ontario. sobretudo. & Çetino lu. Se.pdf Last access: 10/25/2009. B. Sünter. Após o evento: apoie adequadamente os seus colegas e proteja-se a si mesmo . e rever os próprio evento. Lembre-se sempre de notificar o ocorrido ao Coordenador ou a quem possa dar seguimento ao caso para outras instâncias que dentro quer fora da Instituição 8. Dabak. identificar a magnitude do incidente (e os danos eventualmente) sobre o pessoal envolvido. Available at: www.dvh. or provide services to the NHS (2006). • NHS Trust. 3. . Y. apesar de tudo. ainda ocorrem episódios de violência e agressão. controle e tentar minimizar os possíveis efeitos. & Leather. Dündar.. BIBLIOGRAFIA Beech. 2. 14 . P.EDTNA / ERCA Recomendações da EDTNA/ERCA para a Prevenção e Gestão da Violência e Agressão nas Unidades de Nefrologia 7.. Zero tolerance to violence against staff and professionals who work in.. Pek en. PREVENÇÃO. A. ETAPAS EM RESUMO: 3 PASSOS FUNDAMENTAIS 1. Conflict Prevention and Management.T. reuniões de equipe para trabalhar os sentimentos e sensações. Aggression and Violent Behavior 11. organize um sistema de arquivo para relatório de incidentes violentos com a documentação específica necessária para preencher e arquivar as cópias. Available in: http://www.pdf Last access: 10/25/2009. Se você é um coordenador ou têm outras responsabilidades de gestão: certifique-se sobre a a saúde física e.org/docs/prac/47004_conflict_prev. documente que instituições e que actividades dos sistemas de apoio da equipe foram envolvidas: balanço sobre o aconselhamento prestado ou necessário (com um especialista). Workplace violence in the healthcare sector: a review of staff training and integration of training evaluation models..nhs. Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Derneg i 14 (3). C. E.

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kvetna 65 140 21 Praha 4.NEW PROJECT: Attitudes of the European Renal Nurses towards Older People You are invited to contribute to the next EDTNA/ERCA project in collaboration with National Associations. EDTNA/ERCA Secretariat Prague Congress Centre • 5. CZECH REPUBLIC Tel: +420 261 174 318 • Fax: +420 261 174 318 E-mail: queries@edtnaerca. For further details please contact the EDTNA/ERCA Secretariat or visit our website.org .edtnaerca.org Web: www.

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