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Recomendações
da EDTNA/ERCA
para a Prevenção
e Gestão da
Violência e
Agressão
nas Unidades de
Nefrologia

Zampieron, Alessandra
ra
Saraiva, Maria
Pranovi, Rebecca

No part of this book may be reproduced. Primeira Edição: Março 2010 European Dialysis and Transplant Nurses Association/ European Renal Care Association (EDTNA/ERCA) Pilatusstrase 35. stored in a retrieval system or transmitted. Chipre. Switzerland www. Suécia.tomashermanos.Espanha www. Grécia. os editores desta brochura agradecem a contribuição da Dra Cordelia Ashwanden na revisão do texto desta publicação. Espanha. in any form or by means. 6002 Luzern. recording. Postfach 3052.EDTNA / ERCA Recomendações da EDTNA/ERCA para a Prevenção e Gestão da Violência e Agressão nas Unidades de Nefrologia AGRADECIMENTOS Editores: Alessandra Zampieron Maria Saraiva Rebecca Pravoni Agradecimentos . mechanical. electronic. reino Unido e à participação especial do Brasil.org ISBN: 978-84-613-8799-1 D. Eslovénia. including the rights of reprinting.: M-14476-2010 Layout. . Binding and Printing: Imprenta Tomás Hermanos Río Manzanares. Israel . Direitos de Copyright (original) All rights are reserved by the author and publisher.edtnaerca. Portugal. reproduction in any form and translation. Dinamarca. Itália. . photocopying.com 2 .A EDTNA/ERCA gostaria de agradecer às seguintes Associações Nacionais incluídas no Projecto ENRCA (European Network of Renal Care Associations) pela sua prestimosa colaboração na primeira fase deste projecto: Áustria. 42-44 · E28970 Humanes de Madrid Madrid .A EDTNA/ERCA e especialmente. Alemanha.A EDTNA/ERCA agradece ainda a Alessandra Zampieron e aos seus estudantes pelo seu esforço e dedicação. without the prior written permission of the EDTNA/ERCA.L. or otherwise.

para promover a divulgação de informações relativas a este grave problema. os incidentes agressivos são causados por uma minoria de pacientes em diálise e familiares. cada vez mais presente . Algumas estratégias incluem a gestão do stress e esclarecimento às vítimas bem como a promoção de um ambiente de trabalho que não seja propício a comportamentos violentos (Messite & Warshaw. King e Moss (2004) relataram que 71% dos 203 trabalhadores na área da diálise na União Europeia. contra enfermeiros e profissionais de saúde. A EDTNA / ERCA geriu este estudo a nível internacional. a EDTNA/ERCA realizou um estudo com a colaboração de doze Associações Nacionais europeias dedicadas aos cuidados ao paciente renal. Numa pesquisa entrevistando enfermeiros da área da Nefrologia. Jones. 2009) referiram que em duas unidades de diálise. mas há uma falta de conhecimento sobre o uso real destas estratégias em unidades de diálise. familiares. Outros aspectos utilizados nas intervenções do pessoal de saúde. 2005). e foram 3 . Em 2008. OBJECTIVO Esta brochura é dedicada aos enfermeiros e outros profissionais de saúde. Parece que a agressão e a violência na prestação de cuidados ao paciente renal é um problema complexo e de difícil abordagem. cada vez mais episódios de comportamento agressivo são relatados pelos profissionais de saúde. Embora a violência esteja a aumentar na maioria dos locais de trabalho. utilização de contratos com os pacientes e o desenvolvimento de políticas (Forster 2005). viveram situações perturbadoras com os pacientes nos últimos 5 anos. Cada Presidente da Associação Nacional elaborou uma lista das unidades de Nefrologia do seu país e a equipa de investigação da EDTNA / ERCA convidou todas essas unidades a participar. em presença de comportamentos desviantes. 2005). et al. 80% dos entrevistados tinham experimentado um episódio de violência e agressão no local de trabalho nos últimos 12 meses (Sedgewick. 2008. 2000). (Farrell & Cubit. A participação foi voluntária. Estratégias para prevenir e controlar a violência e agressividade no contexto dos cuidados de saúde têm de se tornar assunto prioritário em termos de segurança e de saúde. do Reino Unido. 1997). são a utilização de contenção dos pacientes e o recurso a fármacos. Os principais componentes destas estratégias devem incidir na educação e formação do pessoal. 1996) A literatura recomenda o uso de estratégias de prevenção e gestão da violência e agressão contra enfermeiros e outro pessoal de saúde. nefrologia e transplante a nível europeu. na prestação de cuidados de saúde: a agressão e a violência por parte de pacientes.. Noutros estudos no Reino Unido (Jones. avaliação de riscos e práticas de gestão. Apesar disso. tornou-se um problema significativo para aqueles que trabalham em profissões relacionadas com a saúde (Rippon. cuidadores e outros profissionais.EDTNA / ERCA Recomendações da EDTNA/ERCA para a Prevenção e Gestão da Violência e Agressão nas Unidades de Nefrologia TEMA E JUSTIFICAÇÃO A violência em cuidados de saúde tem sido definida como qualquer comportamento agressivo "que visa infligir dano ou desconforto nas suas vítimas" (Felton.

oferecer uma rede de apoio que permita orientar as práticas que visem diminuir e controlar a violência e a agressão nas instituições de saúde como também recomendar e formar grupos que. serviços de aconselhamento para as pessoas que apresentam um comportamento violento (emocional. o Reino Unido que parece ter mais consciência do problema. com deveres e responsabilidades para todos os membros dessa mesma organização. bater. jurídico). sem justificativa legal. física. com ênfase no desenvolvimento de métodos de trabalho que ofereçam um atendimento de qualidade mantendo os níveis adequados de recrutamento e a promoção de padrões comportamentais seguros (ICN. enfermeiros e outros profissionais de saúde. 2007). Em conclusão. por exemplo: empurrar. físico. Os dados foram colhidos por meio de um questionário. ALGUMAS DEFINIÇÕES A violência pode ser: Física: uso intencional da força contra uma pessoa por outra. de alguma forma possam controlar a violência no trabalho. propomos que. dar socos. A nível internacional. 4 . tal como sugerido também pelo International Council of Nurses (ICN). associações de assistência. Os dados sugerem que seria útil desenvolver recomendações ou outras ferramentas educacionais para profissionais de saúde. Existem algumas diferenças entre países europeus. 2009). em especial. Este estudo demonstrou que as estratégias que permitem prevenir e gerir os episódios de violência e agressão gestão não são amplamente utilizadas ou implementadas nas unidades de nefrologia dos países europeus.EDTNA / ERCA Recomendações da EDTNA/ERCA para a Prevenção e Gestão da Violência e Agressão nas Unidades de Nefrologia assegurados a confidencialidade e o anonimato dos dados. serviços de aconselhamento para as pessoas que são vítimas de violência (emocional. assistência na criação de uma cultura de enfermagem de apoio que não perpetue a tendência para os enfermeiros se culparem por incidentes de violência. etc. jurídica). programas de educação contínua sobre a violência e sua gestão. útil para a prevenção e gestão deste problema que. a salvaguarda dos direitos dos enfermeiros. de um ambiente de trabalho seguro. a nível nacional e internacional. agredir com outros objectos. bibliografia sobre o tema da violência. apoio estatístico e relatórios que visem o desenvolvimento de políticas sólidas contra a violência. possam a oferecer: educação pública sobre a prevenção da violência através de vários programas. (Zampieron. em nosso entender só pode ser controlado se houver um envolvimento total das organizações. resultando em danos físicos ou sofrimento pessoal. consulta sobre currículos de enfermagem para promover imagens positivas da profissão e o respeito pelos direitos dos enfermeiros à dignidade e à segurança pessoal. as associações de enfermeiros e outros profissionais de saúde podem não só.

É com estas pessoas que os enfermeiros criam uma relação com uma componente emocional muito forte. assédio sexual ou atitudes racistas. Em 2004. 50% das lesões fatais ocorridas nos Estados Unidos. os enfermeiros são os mais susceptíveis de se tornarem vítimas da violência. embora em graus variados. gestos e palavras desagradáveis ou rudes. aconteceu nos Serviços Sociais e de Saúde As áreas de maior risco são: Serviços de internamento hospitalar . resultado de actos de violência e agressão contra trabalhadores. ALGUNS DADOS MUNDIAIS A violência pode afectar todos. comparando com outros profissionais. muitas vezes se encontra vulnerável. 5 . Lares de idosos. sexo. status socioeconómico. especialmente unidades de doentes agudos. nos Estados Unidos. afecta todas as profissões. descriminação de pessoas portadoras de uma deficiência ou orientação sexual diferente. Unidades de saúde mental e serviços voltados para o alcoolismo e a toxicodependência. VIOLÊNCIA. insinuações. religião e orientação sexual. 14% dos acidentes de trabalho foram causados por actos de violência. independentemente da idade. exemplo: violência verbal e ameaças.EDTNA / ERCA Recomendações da EDTNA/ERCA para a Prevenção e Gestão da Violência e Agressão nas Unidades de Nefrologia Não-física: uso de palavras inadequadas ou comportamento que causa desconforto e / ou constitui assédio / aborrecimento. A violência no local de trabalho. AGRESSÃO E OS ENFERMEIROS De todos os profissionais de saúde. cuidados intensivos e de reanimação). com um risco três vezes maior. frustrada ou simplesmente sem controlo da sua situação e da sua saúde. bloco operatório. A explicação está relacionada com a natureza específica da profissão: os Enfermeiros estão em contacto directo com o paciente e sua família que. Unidades de tratamento para doentes crónicos. raça. As Unidades de tratamento são das áreas mais vulneráveis aos episódios de violência e agressão contra qualquer dos profissionais: Em 2004. Área dos cuidados intensivos (serviços de urgência e emergência. Doenças orgânicas degenerativas crónicas. O QUE LEVA À VIOLÊNCIA? As principais causas de violência incluem: Questões relacionadas com o agressor: Transtornos psiquiátricos (agudos e crónicos). formação académica.

tensão ansiedade. e práticas restritivas). não compreende nem respeita os valores. má qualidade do ar). abuso de drogas e álcool. constantes idas e vindas de pessoas (utilizadores e funcionários do hospital). altos níveis de toxinas no sangue.EDTNA / ERCA Recomendações da EDTNA/ERCA para a Prevenção e Gestão da Violência e Agressão nas Unidades de Nefrologia traumatismo craniano. não presta cuidados adequados por falta de tempo e de pessoal gere inadequadamente as suas emoções Aspectos organizacionais e estruturais: regulamentos do hospital (rigidez nas horas de visita. a fé do paciente e a preocupação dos familiares . não escuta. desorientação. intenso ritmo de trabalho. Questões relacionadas com o enfermeiro quando este: julga. não fornece informações suficientes aos pacientes sobre a sua saúde. ambiente desconfortável (espaços inadequados . rotula ou não compreende o paciente / familiar /pessoa /significativa. oxigénio. presença de dor. usa um tom de voz e uma linguagem corporal ameaçadora. impulsividade. bactérias (septicemia). 6 . incapacidade de ultrapassar a situação . ambiente desconhecido. opiniões. necessidades. superlotados. fadiga / hiper estimulação. falta de regras relacionadas com a segurança. Não reflecte sobre o impacto do seu próprio comportamento no relacionamento com o paciente. medo. electrólitos. dificuldade de comunicação (patológica ou relacionada com o idioma ou hábitos culturais). sentimento de não ser compreendido ou de que não acreditam na sua doença história de comportamento violento devido a uma personalidade agressiva. coloca muitas expectativas irrealistas no doente. glicose. efeitos adversos da anestesia no pós operatório. longos tempos de espera.escuros. situação anti-social. confusão. problemas sociais. barulhentos. falta de privacidade.

isolamento. LEMBRE-SE! A violência não é Intrínseca ao Trabalho! Você pode e deve fazer o que pode. para evitar situações de confronto ETAPAS FUNDAMENTAIS 1. morte. contusões.. pedidos de transferência do local de trabalho e demissão. síndrome pós-traumático e ansiedade. 7 . fracturas. sempre. hepatite . culpa.EDTNA / ERCA Recomendações da EDTNA/ERCA para a Prevenção e Gestão da Violência e Agressão nas Unidades de Nefrologia CONSEQUÊNCIAS DA VIOLÊNCIA Impacto sobre a saúde física: traumas. pagamento de indemnizações e compensações. desconfiança. risco de suicídio . Envolva a família e outras pessoas significativas na relação terapêutica com os pacientes. depressão. medo. aumento do absentismo . perda progressiva da confiança em si e nas suas próprias capacidades. com a ajuda de 2 aliados: 1. expressas ou não expressas. informações claras e precisas. insatisfação progressiva com seu emprego. 3. Tente avaliar se a pessoa utiliza estratégias para ultrapassar o problema 4. Seja receptivo às necessidades do paciente. 2. economiza tempo. abuso de álcool.. perda de motivação. As orientações e as recomendações ajudam a identificar formas de agir. alteração do humor. distúrbios do sono. ferimentos resultantes de mordeduras. doenças infecciosas decorrentes (AIDS. deterioração da capacidade de enfrentar contrariedades. Colabore com o seu coordenador e os seus colegas na identificação e avaliação de riscos. recursos e gravidade das consequências. perda. especialmente. Crie um clima de não-violência.. transtornos alimentares ( como a anorexia e a bulimia ou a obesidade). e forneça. Sequelas psicológicas e sociais: altos níveis de stress. a fim de determinar se você precisa de apoio para o desenvolvimento de um plano de prevenção de agressão ou violência. deterioração da qualidade das relações interpessoais. tabaco ou drogas. incapacidade de concentração. Custos económicos aumentados em termos de: horas perdidas. o impacto que tem sobre a sua parte psicológica. sentimentos de raiva.) invalidez temporária ou permanente. ferimentos com agulhas e bisturis. As empresas têm o dever de proteger os funcionários dos riscos que possam afectar a sua saúde 2. sintomas psicossomáticos. “burnout”. a questão mais importante. Previna a violência e agressão: a prevenção é em primeiro lugar. Saiba as características e o significado da doença de que o paciente sofre e.

Pode ser um problema de idioma Motive a pessoa e dê informações em voz calma. Informe os pacientes. bem como de técnicas mais adequadas para prevenir e gerir novos incidentes. andando para cima e para baixo continuamente sem ir a nenhum RESPOSTAS POSSÍVEIS Mantenha a calma. Uso de uma linguagem incompreensível e de uma forma agressiva. Participe em cursos de formação e actualização de conhecimentos e consciencialização do problema . Garanta que o seu comportamento não é responsável por gerar uma resposta inadequada. se necessário. movimentos bruscos. Tenha acesso a todos os planos de acção. Tabela 1 . Por exemplo gritar ou recusa em falar. Aumento ou diminuição repentina do tom e volume da voz. Resposta rude ou abusiva ou recusa em responder.EDTNA / ERCA Recomendações da EDTNA/ERCA para a Prevenção e Gestão da Violência e Agressão nas Unidades de Nefrologia 5. outros Contacto com os olhos insistente e Baixe o seu olhar. Inquietação. 6. Essas duas palavras são inaceitáveis! 8. Identificar o tipo de linguagem e peça ajuda de um intérprete. Use todas as orientações. Aprenda a reconhecer os sinais de alerta precoce de violência e agir em conformidade (ver Quadro 1 e Tabela 2). convide-a para se sentar numa posição confortável ou junte-se na caminhada (que é o mais útil desde que não seja perigoso) Invasão do seu espaço pessoal ou o de Afaste-se para criar mais espaço (seguro).Sinais de Aviso de Violência e possíveis respostas SINAIS DE AVISO Perguntas e declarações repetidas várias vezes. auto controle. 10.. Respiração rápida. Tente acalmar a pessoa envolvida. 9. que devem ser baseada em evidências científicas. recomendações e procedimentos disponíveis. quer oralmente ou através de folha informativa sobre a política de tolerância zero do hospital relacionada com violência e agressão. 8 . agitação. Calmamente valide as informações ou a resposta do sujeito Respire lentamente e olhe para a pessoa. de fácil acesso para todos os funcionários: 7. Informe os pacientes e familiares sobre as acções a tomar em caso de se verificar qualquer forma de agressão ou violência. Continue a falar com a pessoa prolongado ou recusa em olhar mesmo sem olhar para ela directamente. confirme que está a levar a sério as preocupações do paciente.

Desenvolver e disseminar uma política clara em relação à violência e agressão. d. Características estruturais: identificar os temas que foram protagonistas dos ataques no passado. Área de Assuntos Jurídicos e / ou Gestão de Recursos Humanos. etc. quantidade e tipo de pessoal que trabalha. Referencial do Ministério da Saúde. tipos de pacientes tratados. defina-o e implemente-o formalmente usando sessões de formação para 9 . presença de procedimentos / orientações para as políticas de prevenção e gestão relacionadas com a agressão e a violência. apontando os dedos. atitude dominante de provocação (punhos cerrados. através de uma equipe multidisciplinar entre: a. c. A fim de criar um procedimento aceite e usado por todos os membros da equipe. 3. horário de serviço. f. presença de um serviço de segurança. 2. Um representante dos serviços de segurança. os resultados da avaliação de risco.Outros sinais a considerar Pupilas dilatadas Linguagem não verbal despersonalizante Postura rígida em linha recta. O Chefe dos serviços de prevenção e protecção. Um representante da segurança no trabalho. e. Um representante da profissão de enfermagem. reexaminar as circunstâncias relacionadas com o acidente (é permitido identificar as situações em que os assuntos são mais propensos a desencadear tais comportamentos e a probabilidade de dano grave).) Tensão muscular na face e membros Ameaças directas e gestos ameaçadores Atirar objectos ou bater em pessoas RESPONSABILIDADES DE UM COORDENADOR 1. tipo de organização. Um representante da profissão médica. Criação de orientações específicas e / ou recomendações / procedimentos (dependendo do contexto em que eles serão usados) para a prevenção e gestão. referindo-se aos dados da OMS e aos princípios e políticas de Associações como o NHS britânico (Zero-Tolerance Policy) (Tolerância Zero). Realizar uma avaliação do risco: Analise: tipo e local de trabalho.EDTNA / ERCA Recomendações da EDTNA/ERCA para a Prevenção e Gestão da Violência e Agressão nas Unidades de Nefrologia Tabela 2 . comunicar a todo o pessoal. b. . g.

Forneça uma única entrada para os utilizadores. informe claramente as pessoas. suficiente para garantir a privacidade. temperatura. facas. Proporcione o acesso a áreas restritas somente ao pessoal. definir papéis e responsabilidades.EDTNA / ERCA Recomendações da EDTNA/ERCA para a Prevenção e Gestão da Violência e Agressão nas Unidades de Nefrologia assegurar a correcta compreensão dos processos. Os protocolos clínicos devem ser usados para gerir a agressão resultante de uma estrita condição médica ou psiquiátrica: Uma agressão clínica exige uma resposta clínica! 4. Remova quaisquer objectos. humidade e ventilação das salas. Certifique-se que existem detectores de metal fixos ou portáteis para detectar armas (se for considerado necessário em relação à análise de risco). fornecer orientações sobre a documentação de acidente e possibilidade de acidente. cobrindo todos os ambientes. garanta espaço pessoal mínimo para cada utilizador. 10 .. dois profissionais presentes. facilmente acessíveis aos utilizadores que possam ser usados como arma (tesouras. pelo menos. Assegure que. RESPONSABILIDADES DAS INSTITUIÇÕES / ORGANIZAÇÕES 1.. Criar um sistema de regulamentação sobre o atendimento dos utilizadores na Unidade. Todo o pessoal deve saber exactamente a sua localização. se isso não for possível ou se houver atrasos inesperados. Minimize os tempos de espera e. garanta uma boa iluminação. agulhas . Os procedimentos devem: descrever as circunstâncias em que podem ser usados. etc. visível a partir do centro de controlo de segurança garantindo que o centro é reconhecível e conhecido quer para o utilizador quer para o pessoal. durante a prestação de cuidados. Desenvolva todas as medidas estruturais e organizacionais que podem ser úteis: Instale. Em seguida avalie o seu uso e a sua eficácia. se ainda não tiver: câmaras de CCTV com gravação de 24 horas. Assegure-se que há pessoal suficiente para as necessidades da Unidade (especialmente para as noites e fins de semana) e verifique se a proporção entre homens e mulheres é a correcta.) Nas áreas designadas para fumadores. revistas. bancos. descrever as avaliações de risco específicas e como vigiá-las incluir planos de emergência.). confortáveis (equipadas com TV. cadeiras confortáveis e o suficiente para que todos se sentem. Certifique-se que existem zonas de espera.

contratos que comprometam os utilizadores a terem um comportamento aceitável. Treino e actualização. os sinais de alerta. O QUE FAZER EM CASO DE VIOLÊNCIA E AGRESSÃO? 1. a fim de ajudar o pessoal a compreender: os factores de risco. 11 . Criar e iniciar o seu próprio sistema de apoio e pessoal de apoio: todos devem saber que este sistema estará à sua disposição o tempo todo e não deve haver hesitação em o utilizar em caso de necessidade. 4.EDTNA / ERCA Recomendações da EDTNA/ERCA para a Prevenção e Gestão da Violência e Agressão nas Unidades de Nefrologia 2. não seja um juiz(certificando-se que a sua linguagem verbal é coerente com a não verbal). 3. estratégias para uma comunicação eficaz. se a cultura permite que "Ouça com todo o seu corpo"). e os resultados das soluções implementadas. plano de assistência específica. Vigiar periodicamente os factores de risco. 2. 6. para pedir a ajuda de um ou mais colegas e tenha em mente a sua posição espacial sobre os locais de entrada / saída e lugares seguros. as causas clínicas e não clínicas. assumindo atitudes de empatia (manter contacto visual. políticas de trabalho e procedimentos. Mantenha-se calmo. alternância de planos de tratamento. 3. Tente utilizar técnicas “de escalada” (em 5 pontos-chave): fale do assunto com muito cuidado. o direito de sair e procurar um abrigo em qualquer momento. para minimizar os possíveis efeitos. possíveis restrições nas visitas. 5. possibilidade de recusa de assistência (excepto em situações de risco de vida). Organizar um sistema de notificação de pacientes com um histórico de violência. Assuma o controle da situação. Use uma abordagem que inclua: exposição de cartazes / sinais / avisos. respostas durante a emergência e pós evento. possibilidade de processar legalmente os infractores. Avaliar sempre a formação feita para determinar se o programa atingiu ou não os objectivos propostos. medidas preventivas.

pessoal envolvido deve ser em um número adequado para a situação. evitando assim que mais desconforto e perigo se instalem. lembre à pessoa que você está ali para a tentar ajudar. Se o que você tem feito não é suficiente (em casos extremos!).EDTNA / ERCA Recomendações da EDTNA/ERCA para a Prevenção e Gestão da Violência e Agressão nas Unidades de Nefrologia coloque o enfoque sobre os sentimentos da pessoa. designar um membro do pessoal para dirigir a equipe. 12 . sua ou dos seus colegas. Use sempre um plano de cuidados e / ou procedimento específico. evitar movimentos bruscos. dê à pessoa alguns momentos de silêncio (para dar-lhe tempo para pensar. 4. reavalie continuamente a situação para identificar qualquer alteração. usar de contenção física e / ou medicação. Liberte o paciente logo que for possível. ajude o sujeito a manter o controle de suas acções. contactar o serviço de segurança e / ou a polícia. sem criar uma sensação de opressão. 6. tente negociar sem discutir. está autorizado a: implementar técnicas de autodefesa que visem libertar-se das garras do agressor. 8. Durante o procedimento que pode envolver técnicas físicas. mas directo e aberto . 5. Utilize competências interpessoais: manter o tom de voz calmo e um discurso não agressivo. Use uma comunicação eficaz: fale com a pessoa tratando-a pelo seu nome. mas com firmeza dizendo que a linguagem e as atitudes agressivas que não serão aceites ou toleradas. activar o sistema de alarme. incluindo aquelas que visam a imobilização deve acompanhar de perto a condição física do sujeito durante e após a intervenção. use um tom calmo e suave nas palavras incentive o indivíduo a expressar suas preocupações e as razões da sua raiva. manter uma distância segura . 7. e deixe algum espaço para descarregar toda a tensão). sair dali imediatamente. esteja preparado para e se desculpar por uma atitude errada. lesão ou morte). para perceber a situação. não apenas em sinais visuais (faz com que a pessoa se sinta ouvida e entendida com as suas opiniões valorizadas e não humilhada) não responda imediatamente. sobre suas percepções. Mantenha-se alerta e pronto para executar procedimentos de emergência e esteja sempre ciente dos riscos de retenção (aumento da agressão. clarifique as mensagens repetindo o que entender (também lhe permite mostrar interesse na pessoa e na sua situação e mantêm uma comunicação aberta). Intervenções ATENÇÃO! A contenção física e o uso de fármacos são procedimentos que só devem utilizar-se em caso de força maior e que devem ser proporcionais ao dano que se quer impedir. garantir o bem-estar físico e psicológico do paciente (proteger cabeça e pescoço). impedir a presença de muitas pessoas (sala superlotada!).

o mais rapidamente possível para documentar o evento. Lembre-se. Relate o episódio de violência. ou escrever tudo nas suas notas de enfermagem se não tiver outro documento disponível.EDTNA / ERCA Recomendações da EDTNA/ERCA para a Prevenção e Gestão da Violência e Agressão nas Unidades de Nefrologia 9. informações gerais sobre o paciente: agressividade. Não se esqueça de assinar o documento. É normal necessitarmos uns dos outros! 3. se ainda não tiver . Se você é um coordenador ou tem outras responsabilidades de gestão poderá: implementar um plano de gestão de incidentes críticos . compartilhar com os seus colegas. Reveja e analise o caso juntamente com o resto do pessoal. data e hora. Peça a todos os presentes para fazer a reavaliação dos riscos. com as medidas de segurança adequadas.organizar os períodos de formação em serviço do seu pessoal e utilizá-lo para esse fim. 2. . e ligações com as forças policiais. irritabilidade. características que são conhecidas e as consequências que daí resultaram. depois. se ainda não tiver. instalar. 6. estabelecer. cenário e comportamento demonstrado bem como as consequências). tentando identificar o contexto em que ocorreu (estímulo. 5. Examine os seus sentimentos e emoções. Apoie adequadamente os seus colegas e proteja-se a si mesmo. como foi tratada a situação (em tanto detalhe tanto quanto possível): número e tipo de pessoas envolvidas (pessoal / não pessoal). não tenha vergonha de procurar apoio. O que fazer após o evento? 1. o resultado da análise de risco realizado no período pós acidente. peça ajuda! Alguém irá ajudá-lo certamente! 13 . marcar todas as saídas de emergência. Este documento é mantido para acompanhar o incidente e através de revisões sistemáticas descobrir os elementos em comum que podem ser utilizados para melhorar a prevenção e gestão da ajuda. atribuir algumas salas para o possível isolamento de doentes ou pessoas potencialmente violentas ou detidas. 4. tendo em conta: unidade e localização física exacta onde ocorreu o evento. Se você ainda não está livre do que lhe aconteceu e teme que volte a acontecer. o seu humor e sempre pergunte sempre para si mesma: "Como me sinto?". um serviço de segurança especificamente treinado e dedicado (activo principalmente à noite). Não tenha medo de pedir ajuda. sistemas de alarme / pânico (pessoal e de parede) em locais de alto risco com botões para activar chamada de emergência em situações críticas e treinar o pessoal para sua utilização adequada. desorientação… factores que levaram à eclosão da violência. tanto para o paciente como para os outros envolvidos. se houver. Não se esqueça de preencher os formulários. Refira fielmente tudo o que aconteceu. reflectir e revêr seus sentimentos e emoções: primeiro uma reflexão pessoal. acções cometidas no período pós evento.

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org .edtnaerca. CZECH REPUBLIC Tel: +420 261 174 318 • Fax: +420 261 174 318 E-mail: queries@edtnaerca. kvetna 65 140 21 Praha 4. For further details please contact the EDTNA/ERCA Secretariat or visit our website. EDTNA/ERCA Secretariat Prague Congress Centre • 5.NEW PROJECT: Attitudes of the European Renal Nurses towards Older People You are invited to contribute to the next EDTNA/ERCA project in collaboration with National Associations.org Web: www.

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