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DOENASCRNICASNOTRANSMISSVEIS(DCNT)NOBRASIL
***Versopreliminar***
BrasliaDF
21julhode2011
1
Sumrio executivo
1- Introduo:
O Plano de Aes Estratgicas para o Enfrentamento das Doenas Crnicas
No Transmissveis (DCNT) no Brasil, 2011-2022, define e prioriza as aes e
os investimentos necessrios para preparar o pas para enfrentar e deter as
DCNT nos prximos dez anos.
Para a consecuo desse Plano, foram estabelecidas diretrizes que orientaro
a definio ou redefinio dos instrumentos operacionais que o implementaro,
como aes, estratgias, indicadores, metas, programas, projetos e atividades.
Em sua primeira parte so apresentadas as informaes epidemiolgicas do
Brasil referentes aos quatro principais grupos de DCNT (cardiovascular,
cncer, respiratrias crnicas e diabetes) e seus fatores de risco em comum
modificveis (tabagismo, lcool, inatividade fsica, alimentao no
saudvel e obesidade).
Na sequncia, so descritas as intervenes consideradas mais custo-efetivas,
bem como aquelas consideradas as melhores apostas, ou seja, aes a
serem executadas imediatamente para que produzam resultados acelerados
em termos de vidas salvas, doenas prevenidas e custos altos evitados.
2- Contexto:
2.1. Reunio de Alto Nvel da ONU
A Assembleia Geral da ONU, em 13 de maio de 2010, na Resoluo n 265,
decidiu convocar uma reunio de alto nvel sobre DCNT, em setembro de 2011,
em Nova York, com a participao dos chefes de Estado. Essa a terceira vez
que a ONU chama uma reunio de alto nvel para discutir temas de sade, o
que representa uma janela de oportunidade, significando um ponto crucial para
o engajamento dos lderes de Estado e Governos na luta contra as DCNT, bem
como para a insero do tema das DCNT como fundamental para o alcance
das metas dos Objetivos de Desenvolvimento do Milnio, em especial aquelas
relativas reduo da pobreza e desigualdade (GENEAU et al; LANCET,
2011).
2.2. Contexto Mundial das DCNT
As DCNT so as principais causas de morte no mundo, correspondendo a 63%
das mortes em 2008. Aproximadamente 80% das mortes por DCNT ocorrem
em pases de baixa e mdia renda. Um tero dessas mortes ocorre em
pessoas com idade inferior a 60 anos. A maioria das mortes por DCNT so
atribuveis s doenas cardiovasculares, ao cncer, diabetes e s doenas
respiratrias crnicas. As principais causas dessas doenas incluem fatores de
risco modificveis, como tabagismo, consumo nocivo de bebida alcolica,
inatividade fsica e alimentao inadequada.
2.3. DCNT no Brasil
4
II.
III.
b) Promoo da Sade:
Compreendendo a importncia das parcerias para superar os fatores
determinantes do processo sade doena, foram definidas diferentes aes
envolvendo diversos setores (Educao, Cidades, Esporte, Desenvolvimento
Agrrio, Desenvolvimento Social, Meio Ambiente, Agricultura - EMBRAPA,
Trabalho, Planejamento, Secretaria Especial de Direitos Humanos, Meio
Ambiente, Segurana Pblica, rgos de Trnsito e outros), alm da
participao de organizaes no governamentais, empresas, sociedade civil,
com o objetivo de viabilizar as intervenes que impactem positivamente na
reduo dessas doenas e seus fatores de rico, em especial para as
populaes em situao de vulnerabilidade.
Principais aes:
8
Atividade Fsica
I. Programa Academia da Sade: Construo de espaos
saudveis que promovam aes de promoo da sade e
estimulem a atividade fsica/prticas corporais, articulados com a
ateno primria sade.
II. Programa Sade na Escola: Implantao em todos os
municpios, incentivando aes de promoo sade e de
hbitos saudveis nas escolas (como as cantinas saudveis); a
reformulao de espaos fsicos nas escolas visando prtica
das aulas regulares de educao fsica e ao incentivo prtica de
atividade fsica no contra-turno (programa Segundo Tempo).
III. Praas do PAC: Fortalecimento do componente 1 do PAC 2, no
Eixo Comunidade Cidad construo de praas como um
equipamento que integra atividades e servios culturais, prticas
esportivas e de lazer, formao e qualificao para o mercado de
trabalho, servios socioassistenciais, polticas de preveno
violncia e de incluso digital, oferecendo cobertura a todas as
faixas etrias.
IV. Plano Nacional de Transporte Ativo e Saudvel: Implantao
desse plano na perspectiva da segurana pblica, do trnsito, da
iluminao pblica, da mobilidade e da acessibilidade.
V. Reformulao de espaos urbanos saudveis: Criao do
Programa Nacional de Caladas Saudveis e construo e
reativao de ciclovias, parques, praas e pistas de caminhadas.
VI. Campanhas de comunicao: criao de campanhas que
incentivem a prtica de atividade fsica e hbitos saudveis,
articulando com grandes eventos, como a Copa do Mundo de
Futebol e as Olimpadas.
Alimentao saudvel
I. Escolas: Garantir o fornecimento de alimentos saudveis no
Programa Nacional de Alimentao Escolar.
II. Aumento da oferta de alimentos saudveis: Estabelecer
parcerias e acordos com a sociedade civil (agricultores familiares,
pequenas associaes e outros) para o aumento da produo e
da oferta de alimentos "in natura", visando ao acesso
alimentao adequada e saudvel. Apoiar iniciativas intersetoriais
para o aumento da oferta de alimentos bsicos e minimamente
processados, no contexto da produo, do abastecimento e do
consumo.
III. Acordos com a indstria para reduo do sal e do acar:
Estabelecer acordo com setor produtivo e parceria com a
sociedade civil, visando preveno de DCNT e promoo
sade, para a reduo do sal e do acar nos alimentos,
buscando avanar em uma alimentao mais saudvel.
IV. Reduo dos preos dos alimentos saudveis: Propor e
fomentar a adoo de medidas fiscais, tais como reduo de
impostos, taxas e subsdios, visando reduo dos preos dos
9
V.
Tabagismo e lcool
I. Adequar a legislao nacional que regula o ato de fumar em
recintos coletivos.
II. Ampliar as aes de preveno e de cessao do tabagismo em
toda a populao, com ateno especial aos grupos mais
vulnerveis (jovens, mulheres, populao de menor renda e
escolaridade, indgenas, quilombolas).
III. Fortalecer a implementao da poltica de preos e de aumento
de impostos dos produtos derivados do tabaco e lcool, com o
objetivo de reduzir o consumo.
IV. Apoiar a intensificao de aes fiscalizatrias em relao
venda de bebidas alcolicas a menores de 18 anos.
V. Fortalecer, no Programa Sade na Escola (PSE), aes
educativas voltadas para a preveno e para a reduo do uso de
lcool e tabaco.
VI. Apoiar iniciativas locais de legislao especfica em relao a
controle de pontos de venda de lcool, horrio noturno de
fechamento de bares e outros pontos correlatos de comrcio.
Envelhecimento ativo
I. Implantao de um modelo de ateno integral ao envelhecimento
ativo, favorecendo aes de promoo sade, preveno e
ateno integral.
II. Incentivo aos idosos para a prtica da atividade fsica regular no
programa Academia da Sade.
III. Capacitao das equipes de profissionais da Ateno Primria em
Sade para o atendimento, acolhimento e cuidado da pessoa
idosa e de pessoas com condies crnicas.
IV. Incentivar a ampliao da autonomia e independncia para o
autocuidado e o uso racional de medicamentos.
V. Criar programas para formao do cuidador da pessoa idosa e
com condies crnicas na comunidade.
c) Cuidado integral
Sero realizadas aes visando o fortalecimento da capacidade de resposta do
Sistema nico de Sade e ampliao das aes de cuidado integrado para a
preveno e o controle das DCNT.
Principais aes:
I. Linha de cuidado de DCNT: Definir e implementar protocolos e
diretrizes clnicas das DCNT com base em evidncias de custoefetividade, vinculando os portadores ao cuidador e equipe da
10
11
Sumrio
1
1. Introduo .................................................................................................... 17
1.1 Transio demogrfica ............................................................................... 19
2
2. Vigilncia e monitoramento de DCNT no Brasil ....................................... 8, 20
2.1 Dados Epidemiolgicos .............................................................................. 22
2.1.1 Mortalidade por DCNT............................................................................. 22
2.1.2 Morbidade e fatores de risco ................................................................... 26
3
3. Intervenes efetivas em DCNT................................................................... 38
4
4. Prioridades de ao para a abordagem integral de DCNT ........................... 43
5
5. Destaques no controle das DCNT no Brasil ................................................. 47
6
6. Plano de Aes Estratgicas para o Enfrentamento das Doenas Crnicas
No Transmissveis (DCNT) no Brasil, 2011- 2022 ...................................... 53
6.1 Objetivo do plano ....................................................................................... 53
6.2 Eixos estratgicos ...................................................................................... 53
6.3 Metas Propostas ........................................................................................ 66
7
7. Referncias .................................................................................................. 73
8
8. Anexos - Eixos, estratgias e aes do plano .............................................. 80
9
9. Lista de participantes na elaborao do plano ............................................. 99
12
Figuras
Figura 1: Tendncias recentes de mortalidade* por DCNT de 1996 a 2000 e
2007 ................................................................................................................. 23
Figura 2: Taxas de mortalidade* por doenas no transmissveis por regio em
1996 e 2007 ..................................................................................................... 23
Figura 3: Mortalidade* para os principais locais de cncer em homens e
mulheres, 19802006. ...................................................................................... 24
Figura 4: Taxa de internao hospitalar por doenas crnicas selecionadas,
Brasil 2000 a 2009. .......................................................................................... 27
Figura 5 a-h: Prevalncias de fatores de risco e proteo para doenas
crnicas no Brasil e regies, segundo estimativas do VIGITEL, inqurito
telefnico entre adultos residentes das capitais brasileiras, 2006 e 2010 ........ 29
Figura 6: Prevalncia de fatores de risco e proteo para DCNT nas capitais
do Brasil segundo escolaridade, VIGITEL 2010. .............................................. 33
Figura 7: Prevalncia de mulheres que realizaram mamografia nos ltimos dois
anos e Papanicolau nos ltimos trs anos, segundo escolaridade, VIGITEL
2010 ................................................................................................................. 34
Figura 8: Prevalncia de mulheres que realizaram mamografia nos ltimos dois
anos e Papanicolau nos ltimos trs anos, segundo regio do pas. VIGITEL
2010 ................................................................................................................. 34
Figura 9: Prevalncia de dficit de peso, excesso de peso e obesidade na
populao com 20 ou mais anos de idade, por sexo. Brasil - perodos 19741975, 1989 e 2002-2003 e 2008-2009. ............................................................ 38
Figura 10: Prevalncia de dficit de peso, excesso de peso e obesidade na
populao com 10 a 19 ou mais anos de idade, por sexo. Brasil - perodos
1974-1975, 1989 e 2002-2003 e 2008-2009. ................................................... 38
Figura 11: Abordagem integral da linha de cuidado em doenas crnicas ..... 45
Figura 12: Benefcios na atuao sobre fatores ambientais e comportamento
saudvel ao longo do ciclo de vida................................................................... 45
Figura 13: Fontes de informao para a vigilncia de DCNT .......................... 47
Figura 14: Inquritos de sade para Vigilncia de Fatores de Risco e Proteo
para DCNT ....................................................................................................... 48
13
14
Tabelas
Tabela 1: Anos potenciais de vida perdidos (APVP) para doenas crnicas
selecionadas, em menores de 70 anos, por sexo. Brasil, 2008. ...................... 26
Tabela 2: Prevalncia de fatores de risco selecionados para doenas crnicas
segundo estimativas do VIGITEL, inqurito telefnico entre adultos residentes
das capitais brasileiras, 2006 e 2010. .............................................................. 28
15
Quadros
16
1. Introduo
As Doenas Crnicas no transmissveis (DCNT) so as principais causas de
mortes no mundo, e tm gerado elevado nmero de mortes prematuras, perda
de qualidade de vida com alto grau de limitao nas atividades de trabalho e de
lazer, alm dos impactos econmicos para as famlias, comunidades e a
sociedade em geral, agravando as iniquidades e aumentando a pobreza.
Apesar do seu rpido crescimento, o impacto das DCNT pode ser revertido por
meio de intervenes amplas e custo-efetivas de promoo de sade para
reduo de seus fatores de risco, alm da melhoria da ateno sade,
deteco precoce e tratamento oportuno.
Das 57 milhes de mortes no mundo em 2008, 36 milhes ou 63% foram
devidas a DCNT, com destaque para as doenas cardiovasculares, diabetes,
cncer e doena respiratria crnica (Alwan et al, 2010). Cerca de 80% das
mortes por DCNT ocorrem em pases de baixa ou mdia renda e nestes
pases, cerca de 29% das mortes por DCNT ocorrem em pessoas com menos
de 60 anos, enquanto nos pases de renda alta apenas 13% so mortes
precoces (WHO, 2011).
Como nos outros pases, no Brasil as Doenas Crnicas no Transmissveis
tambm se constituem como problema de sade de maior magnitude. So
responsveis por cerca de 72% das causas de mortes, com destaque para as
doenas do aparelho circulatrio (30%) e as neoplasias (15,6%) (Schmidt et al,
2011) e atingem indivduos de todas as camadas socioeconmicas, e de forma
mais intensa, aqueles pertencentes a grupos vulnerveis, como os idosos, e os
de baixas escolaridade e renda.
Os principais fatores de risco para DCNT so o tabaco, a alimentao no
saudvel, a inatividade fsica e o consumo nocivo de lcool (Malta et al, 2006),
sendo todos prevenveis e, por sua vez, responsveis pela epidemia de
sobrepeso e obesidade e pela elevada prevalncia de hipertenso arterial e
colesterol alto.
Tabaco: Cerca de 6 milhes de pessoas morrem a cada ano pelo uso do
tabaco, tanto por utilizao direta ou pelo fumo passivo (WHO, 2010a). At
2020, este nmero deve aumentar para 7,5 milhes, contando 10% de todas as
mortes (Mathers, Loncar, 2006). Estima-se que fumar cause aproximadamente
71% do cncer de pulmo, 42% das doenas respiratrias crnicas e
aproximadamente 10% das doenas cardiovasculares (WHO, 2009a).
17
22
*Taxas padronizadas por idade para a populao-padro da OMS segundo Ahamad et al,
2001, corrigidas para sub-registro, com redistribuio das causas mal definidas de morte, pro
rata, dentre as causas no externas. DCNT=doenas no transmissveis. DCV=doena
cardiovascular
Fonte: Schmidt MI et al, 2011
23
O diabetes como causa bsica de morte aumentou 11% entre 1996 e 2000 e,
em seguida, diminuiu cerca de 8% em 2007, resultando em aumento de cerca
de 2% no perodo (Figura 1). Contudo, quando foi analisado o diabetes como
causa associada de morte, observou-se um aumento de 8% no perodo entre
2000 e 2007. Alm das taxas crescentes de mortalidade, o diabetes preocupa
pelo aumento na sua prevalncia estimada em inquritos e pelo nmero de
atendimentos ambulatoriais e hospitalares provocados pela doena e suas
complicaes.
Outra doena que merece ateno devido a mudanas nas taxas de
mortalidade o cncer. Anlise de tendncia da mortalidade entre 1980 a 2006
indica que entre homens, as taxas ajustadas por idade segundo a populao
padro mundial por cncer de pulmo, prstata e colorretal esto aumentando.
Por outro lado, as de cncer de estmago esto diminuindo e as de cncer de
esfago mantm-se estveis. Nas mulheres, as taxas de mortalidade por
cncer de mama, pulmo e colorretal aumentaram neste mesmo perodo,
enquanto as de cncer do colo do tero e do estmago diminuram (Figura 3).
Deve-se ressaltar que a tendncia do cncer de pulmo em homens em idades
mais jovens, at 59 anos declinante, enquanto que para os homens e
mulheres com 60 anos e mais, a tendncia de aumento, o que j pode ser
reflexo da diminuio do tabagismo a partir da dcada de 1980 (Malta et al,
2007).
24
Taxa padronizadas por idade segundo populao-padro mundial modificada por Doll et al
(1966), com redistribuio das causas mal definidas de morte, pro rata, dentre as causas no
externas.
*Corrigida com redistribuio proporcional dos bitos classificados como tero poro no
especificada.
Fonte: Schmidt MI et al, 2011
25
Causa
Doenas
cardiovasculares
Cardiopatia
isqumica
Doenas
cerebrovasculares
Neoplasias
malignas
Cncer crvicouterino
Cncer de mama
em mulheres
Cncer de
traquia, brnquios
e pulmes
Cncer de
estmago
Cncer de colo e
reto
Diabetes
Doenas crnicas
vias areas
inferiores
CID-10
Ambos sexos
APVP
Taxa1
Homens
APVP
Taxa1
Mulheres
APVP Taxa1
I00 - I99
761896
845,9
I20-I25
622566
349,7
421799
479,5
200723
222,9
I60-I69
537678
302,0
288131
327,6
249532
277,1
C00-C97
1536289
863,0
764324
868,9
771887
857,0
C53
n/c*
n/c*
n/c*
n/c*
73686
81,8
C50
n/c*
n/c*
n/c*
n/c*
144870
160,9
C33-C34
140136
78,7
83689
95,1
56446,5
62,7
C16
95682
53,7
59797
68,0
35885
39,8
C18-C21
92750
52,1
45559
51,8
92750
103,0
E10-E14
278778
156,6
145513
165,4
133244
147,9
J40-J47
140668
79,0
78579
89,3
62065
68,9
Taxa bruta por 100 mil habitantes < 70 anos. n/c* = no se aplica.
Metodologia de Romeder & McWhinnie (1977)
Fonte: SIM.CGIAE/DASIS/SVS/MS. Dados de 2008.
hospitalar
Taxa de
por
doenas
crnicas
Neoplasia
DCV
Diabetes
Doenas Respiratrias Crnicas
internao/100.000 hab
800
700
600
500
400
300
200
100
0
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
27
Fatores de Risco
As quatro doenas crnicas de maior impacto mundial (doenas
cardiovasculares, diabetes, cncer e doenas respiratrias crnicas) tm
quatro fatores de risco em comum (tabagismo, inatividade fisica, alimentao
no saudvel e lcool). Em termos de mortes atribuveis, os grandes fatores de
risco globalmente conhecidos so: presso arterial elevada (responsvel por
13% das mortes no mundo), tabagismo (9%), altos nveis de glicose sangunea
(6%), inatividade fsica (6%) e sobrepeso e obesidade (5%) (WHO 2009a).
No Brasil, esses fatores de risco so monitorados por meio de diferentes
inquritos de sade. Anlise sobre a tendncia de prevalncia de alguns
desses fatores de risco entre 2006 e 2010 apresentada na tabela 2.
Tabela 2: Prevalncia de fatores de risco selecionados para doenas
crnicas segundo estimativas do VIGITEL, inqurito telefnico entre
adultos residentes das capitais brasileiras, 2006 e 2010.
Tabagismo
Fumante atual
Ex-fumante
Atividade fsica
Atividade fsica no
lazer
Alimentao
Consumo de carnes
com gorduras
Consumo regular de
frutas e hortalias
Consumo de
bebidas alcolicas
Consumo excessivo
nos ltimos 30 dias
Excesso de peso
Excesso de peso
Obesidade
2006
2010
Mudana
-1,1% (0,02)
-0,1% (0,81)
0,1% (0,78)
1% (0,03)
1,8% (<0,001)
5,3% (<0,001)
3,6% (<0,001)
28
2006
2010
19,8
20
18,1
17,0 17,2
15,1
14,5
14,1
13,9
16,2
16,0
15,7
15
11,2
10
0
Nordeste
Norte
Sudeste
Sul
Centro-Oeste
Brasil
2006
2010
25,4 25,6
25
22,3
21,0 21,6
22,8
23,8
21,5
22,1 22,0
20,4 20,2
20
%
15
10
0
Nordeste
Norte
Sudeste
Sul
Centro-Oeste
Brasil
29
2006
18
16
2010
18,5 18,7
17,0
15,5 15,1
15,9 15,7
14
15,1
13,1
14,9 14,9
13,8
12
%
10
8
6
4
2
0
Nordeste
Norte
Sudeste
Sul
Centro-Oeste
Brasil
c Percentual de adultos que realizaram, nos ltimos trs meses, atividade fsica leve
ou moderada (caminhada, natao) por 30 min./dia, em cinco dias na semana ou
atividade fsica vigorosa (corrida, futebol) por 20min./dia, em trs dias da semana.
2006
2010
21,2
20
19,1
19,0
18,0
17,6
16,4
16,4
14,5
15
15,3
18,0
16,2
14,1
10
0
Nordeste
Norte
Sudeste
Sul
Centro-Oeste
Brasil
d - Percentual de indivduos que, nos ltimos 30 dias, consumiram mais do que quatro doses
(mulher) ou mais do que cinco doses (homem) de bebida alcolica em uma mesma ocasio.
Considerou-se como dose de bebida alcolica uma dose de bebida destilada, uma lata de
cerveja ou uma taa de vinho.
30
2006
50
49,4
49,2
48,2
46,4
2010
41,7
40,3
48,1
46,3
45,0
44,4
42,7
40,6
40
%
30
20
10
0
Nordeste
Norte
Sudeste
Sul
Centro-Oeste
Brasil
e - Percentual de adultos que, na base de peso e altura referidos, tem ndice de massa
2
corporal (IMC) igual ou superior a 25 kg/m
16,2
16
15,0
13,0
12,3
12,1
12
2010
15,2
14,8
14
2006
11,4
11,4
11,1
10,5
% 10
8
6
4
2
0
Nordeste
Norte
Sudeste
Sul
Centro-Oeste
Brasil
f - Percentual de adultos que, na base de peso e altura referidos, tem ndice de massa
2
corporal (IMC) igual ou superior a 30 kg/m
31
50
2006
2010
45,2
45
40,9
40,2
40
37,0
35,2
35
39,1
36,6
36,5
35,2
34,5
34,2
31,7
30
%
25
20
15
10
5
0
Nordeste
Norte
Sudeste
Sul
Centro-Oeste
Brasil
2006
2010
39,0
40
35,8
33,9
35
32,1
31,1 31,6
30
28,9
27,4
29,9
25,4
% 25
20,3
20
16,5
15
10
5
0
Nordeste
Norte
Sudeste
Sul
Centro-Oeste
Brasil
Fonte: Ministrio da Sade, Vigilncia de Fatores de Risco e Proteo para doenas crnicas
por inqurito telefnico (VIGITEL) 2006-2010. Percentuais ponderados para ajustar a
distribuio sociodemogrfica da amostra VIGITEL distribuio da populao adulta de regio
no Censo Demogrfico de 2000.
O maior incremento no excesso de peso foi verificado nas regies Norte (6,5%)
e Nordeste (6,1%), enquanto o aumento da obesidade foi maior nas regies Sul
(4,3%) e Sudeste (4,1%). Embora todas as regies tenham apresentado queda
no consumo de carne com gordura, o aumento no consumo de frutas e
hortalias no foi verificado na mesma intensidade, inclusive com reduo de
3,2% na regio Sul.
A distribuio de fatores de risco e proteo tambm pode ser vista no contexto
das desigualdades sociais existentes no Brasil pela anlise por escolaridade,
como demonstrado na Figura 6. Em geral, fatores de risco como tabagismo,
consumo de carne com excesso de gordura e obesidade so mais frequentes
na populao com menor escolaridade, enquanto a atividade fsica no lazer e o
consumo de frutas e hortalias conforme recomendado pela OMS (cinco
pores/dia em cinco ou mais vezes/semana) tem maior prevalncia na
populao com 12 ou mais anos de estudo.
Figura 6: Prevalncia de fatores de risco e proteo para DCNT nas capitais do
Brasil segundo escolaridade, VIGITEL 2010.
0a8
40
9 a 11
12 e mais
35,7
35
30
28,0
25
28,4
22,3
%
20
34,7
20,2
19,2
18,6
16,0
17,3
14,9
15
11,6
18,6
18,0
12,2
11,6
10,2
13,4
10
5
0
Tabagismo
lcool abusivo
Atividade fsica
lazer
Consumo
recomendado
frutas e hortalias
Consumo de
carne com
gordura
Obesidade
100
9 a 11
12 e mais
90,5
87,9
90
77,8
80
77,8
81,4
68,3
70
60
% 50
40
30
20
10
0
Papanicolau**
85,6
77,5
71,5
88,4
85,6
76,7 75,7
72,9
78,6
62,8
Norte
Nordeste
Centro-Oeste
Sudeste
Sul
Tabagismo
O Brasil tem se destacado como o pas que vem reduzindo progressivamente a
prevalncia de tabagismo nas Amricas. Em 1989 a prevalncia de fumantes
era de 34,8% (Pesquisa Nacional de Sade e Nutrio - PNSN) (INAN, 1990);
em 2003 foi de 22,4% segundo a Pesquisa Mundial de Sade (WHO, 2004). Os
34
36
37
Feminino
Masculino
50,1
50
48
41,4
41,4 40,9
40
29,9
30
28,7
18,5
20
16,9
12,4
10
8
4,4 3,1
1,8
2,8
5,4
13,2 13,5
11,8
6,4 5,6
8
3,6
0
Dficit de peso
Excesso de peso
ENDEF 1974-1975
Obesidade
PNSN 1989
Dficit de peso
POF 2002-2003
Excesso de peso
Obesidade
POF 2008-2009
Fonte: IBGE. Pesquisa de Oramentos Familiares (POF 2008-2009). Antropometria e Estado Nutricional de Crianas,
Adolescentes e Adultos no Brasil, 2010.
Fonte: IBGE. Pesquisa de Oramentos Familiares (POF 2008-2009). Antropometria e Estado Nutricional de
Crianas, Adolescentes e Adultos no Brasil, 2010.
42
44
Atuar em todo Ciclo Vital: a abordagem de DCNT se estende por todo o ciclo
da vida. As aes de promoo sade e preveno de DCNT se iniciam
durante a gravidez, promovendo os cuidados pr-natais e nutrio adequada,
passam pelo estmulo ao aleitamento materno, proteo infncia e
adolescncia, quanto exposio aos fatores de risco (lcool, tabaco) e
estimulando os fatores protetores (alimentao saudvel, atividade fsica),
continuam na fase adulta e durante todo o curso da vida (Figura 12).
Figura 12: Benefcios na atuao sobre fatores
comportamento saudvel ao longo do ciclo de vida
ambientais
P r e v e n o d e D N T a o lo n g o d a v id a
V id a
F eta l
F a to re s
m a te rn o s
e f e t a is
I n f n c ia
A d o le s c n c ia
V id a A d u lt a
F R c o m p o r t a m e n t a is / F R b io l g ic o s
O b e s id a d e
in a t iv id a d e
ta b a c o
N u t r i o
c r e s c im e n t o
d e s e n v o lv im e n t o
R is c o
a c u m u la d o
WHO, 2003
45
no
futuro,
devido
ao
crescimento
envelhecimento
46
Fatores de
risco/proteo
Morbidade
Inqurito
Registro de Cncer
de Base
Domiciliares, Telefnicos,
Unidades de Sade,
Populaes especficas
E outros
Mortalidade
Sistema de informaes
Hospitalares
Autorizao de
Internao Hospitalar
Causa Bsica
Sistema de Informaes
Ambulatoriais
APAC*
Causas Mltiplas
Populacional e
Hospitalar
HIPERDIA*
* HIPERDIA: Sistema de cadastramento e acompanhamento de hipertenso e diabetes
**APAC: Autorizao de Procedimentos de Alta Complexidade
47
Escolares
PeNSE
Telefnico
VIGITEL
2003-SVS/INCA
2008-PNAD/PETab
2013- PNS
2009
2006-2010
5 anos
3 anos
Contnuo
Domiciliar
PNAD Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios e PETab Pesquisa Especial de Tabagismo. PNS Pesquisa Nacional de Sade
52
Estratgias
1. Realizar
pesquisas/inquritos
populacionais
sobre
incidncia,
prevalncia, morbimortalidade e fatores de risco e proteo para DCNT.
2. Fortalecer os sistemas de informao em sade e produzir anlise de
situao de sade de DCNT e seus fatores de risco.
53
Estratgias
1. Garantir o comprometimento dos Ministrios e das Secretarias
relacionados s aes de promoo da sade e preveno de DCNT.
2. Realizar aes de advocacy para a promoo da sade e para a
preveno de doenas crnicas no transmissveis
3. Estabelecer acordo com setor produtivo e parceria com a sociedade
civil visando a preveno de DCNT e a promoo sade respeitando o
artigo 5.3 da Conveno Quadro para o Controle do Tabaco (Decreto
5658/06) e suas diretrizes.
4. Criar estratgia de comunicao com o tema de promoo da sade,
preveno de DCNT e seus fatores de risco e promoo de modos de
vida saudveis
5. Implantar aes de promoo de prticas corporais/atividade fsica e
modos de vida saudveis para a populao (Academia da Sade).
6. Estimular a construo
sustentveis e saudveis.
de
espaos
urbanos
ambientalmente
55
Realizar a
Pesquisa
Nacional de
Sade 2013
Estudos DCNT
Promoo da Sade
Atividade fsica
Tabagismo
lcool
comrcio.
Envelhecimento Implantao de um modelo de ateno integral ao
envelhecimento ativo, favorecendo aes de promoo
ativo
sade, preveno e ateno integral.
Incentivo aos idosos para a prtica da atividade fsica
regular no programa Academia da Sade.
Capacitao das equipes de profissionais da Ateno
Primria em Sade para o atendimento, acolhimento e
cuidado da pessoa idosa e de pessoas com condies
crnicas.
Incentivar a ampliao da autonomia e independncia para
o autocuidado e o uso racional de medicamentos.
Criar programas para formao do cuidador da pessoa
idosa e com condies crnicas na comunidade.
Quadro 4: Principais aes do Plano de DCNT em Cuidado Integral
Estratgia III
Linha
cuidado
DCNT
Cuidado Integral
de Definir e implementar protocolos e diretrizes clnicas das
de DCNT com base em evidncias de custo-efetividade,
vinculando os portadores ao cuidador e equipe da ateno
primria, garantindo a referncia e contra referncia para a
rede
de especialidades e hospitalar, favorecendo a
continuidade do cuidado e integralidade na ateno.
Capacitao
telemedicina
Medicamentos
gratuitos
59
Adultos
Idosos
Todas as idades
60
Aes propostas
Ministrio da
Promover atividades fsicas/prticas corporais voltadas
Educao (MEC) para as crianas e os jovens, em parceria com o MEC, em
cumprimento s diretrizes da Lei de Diretrizes e Bases, a
qual determina a realizao de duas aulas de educao
fsica, por semana nas escolas
Fortalecer aes de promoo da sade junto aos escolares
por meio da parceria MS/MEC (Programa Sade na Escola)
Garantir fornecimento de alimentos saudveis para o
Programa Nacional de Alimentao Escolar
Formular a orientao tcnica para a aquisio dos
alimentos adquiridos, em cumprimento
portaria de
garantia de 30% de alimentos bsicos, obtidos por meio do
Programa de aquisio de alimentos - PAA para o
Programa Nacional de Alimentao Escolar (PNAE) e
monitorar sua inocuidade
Fortalecer no Programa de Sade na Escola (PSE) aes
educativas voltadas para a preveno e para a reduo do
uso de lcool
Ministrio dos
Esportes (ME)
Ministrio
do Formular e implementar o Plano Intersetorial de Preveno
Desenvolvimento e Controle da Obesidade, em conjunto com os setores
Social (MDS)
representados na Cmara Intersetorial de Segurana
Alimentar e Nutricional CAISAN
Articular as aes de promoo da alimentao e modos de
vida saudveis direcionadas s famlias beneficirias do
Programa Bolsa Famlia, no acompanhamento das
condicionalidades das famlias
Articular a rede de cuidado da Assistncia Social (CRAS,
61
Ministrio
da Fortalecer culturas alimentares locais visando a promoo
Cultura (MinC)
da sade por meio de parcerias com os Pontos de Cultura
do MinC
Ministrio
do Estabelecer parcerias e acordos com a sociedade civil
Desenvolvimento (agricultores familiares, pequenas associaes e outros) e
Agrrio (MDA)
com setores governamentais para o aumento da produo e
para a oferta de alimentos "in natura" visando a alimentao
adequada e saudvel
Fortalecer a integrao do setor sade e demais setores
governamentais com o Programa Nacional de Diversificao
em reas cultivadas com o tabaco (MDA) visando minimizar
os problemas causados pelo uso e cultivo do tabaco.
Fomentar as aes do Programa Nacional de Diversificao
em reas cultivadas com o tabaco visando a ampliao da
cobertura do mesmo.
Apoiar iniciativas de comunicao com o tema de promoo
da sade, preveno de DCNT e seus fatores de risco e
promoo de vida saudveis disponibilizando espao para o
MS nas reunies dos 165 Colegiados Territoriais e no
Conselho Nacional de Desenvolvimento Rural Sustentvel
CONDRAF.
Ministrio
Agricultura
Secretaria
de Criar estratgia de comunicao com o tema de promoo
Comunicao - da sade, preveno de DCNT e seus fatores de risco e
SECOM
promoo de modos de vida saudveis.
Desenvolver estratgias
de marketing social para a
promoo de modos de vida saudvel em nvel nacional e
62
Indstria e
Comrcio
BNDES
Ministrio
Fazenda
Casa Civil
infncia.
Fortalecer mecanismo de governana intersetorial da
Poltica Nacional de Controle do Tabaco (Comisso
Nacional para Implementao da Conveno-Quadro para o
Controle do Tabaco - CONICQ) e da governana setorial da
implementao das aes da CQCT na agenda de sade.
Apoiar os projetos de lei que regulamentam a publicidade e
a propaganda de bebidas alcolicas, em especial das
cervejas.
Apoiar o aumento dos impostos sobre bebidas alcolicas e
tabaco.
Ministrio da
Pesca e
Aquicultura
(MPA)
Comum a
diversos setores
65
14.0
15.2
16.5
17.9
19.5
21.2
23.1
25.1
27.3
29.7
32.3
35.1
38.2
12.8
2011
11.8
2012
10.9
2013
10.0
2014
9.2
2015
8.4
2016
7.8
2017
7.1
2018
6.6
2019
2020 6.0
2021 5.5
2022 5.1
1998
2008
2.4
2.1%
1989
1975
1.8
11.8
Ano
Prevalncia
Projeo
Meta
66
19.2
20.7
22.3
24.0
25.8
27.8
29.9
32.2
34.7
37.3
40.1
43.2
46.5
17.9
16.6
15.4
14.3
13.3
12.4
11.5
10.7
9.9
9.2
8.6
8.0
1998
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2008
4.1
1989
2.5%
1975
2.9
16.6
Ano
Prevalncia
Projeo
Meta
6.7
7.1
7.5
8.0
8.5
9.0
9.6
10.2
10.8
11.5
12.2
13.0
13.8
6.2
5.8
5.5
5.1
4.8
4.5
4.2
3.9
3.7
3.4
3.2
3.0
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
1998
2008
1.5
9,9%
2002
1975
0.4
4.1
5.9
Ano
Prevalncia
Projeo
Meta
67
4.4
4.6
4.8
5.1
5.3
5.6
5.9
6.2
6.5
6.8
7.1
7.5
7.8
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2008
2002
1989
1975
0.7
2.2
4.2
4.1
3.9
3.7
3.6
3.4
3.3
3.2
3.0
2.9
2.8
2.7
3.0
4.0
Ano
Prevalncia
Projeo
Meta
Figura 16a Deter o crescimento de excesso de peso (IMC 25) em adultos nas 26
capitais e no Distrito Federal, 2006 a 2022
52.2 53.6
49.3 50.7
48.1
46.6
55.1
56.5 58.0
59.4
63.8 65.2
60.9 62.3
48.1 48.1 48.1 48.1 48.1 48.1 48.1 48.1 48.1 48.1 48.1 48.1
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Ano
Prevalncia
Meta
68
Figura 16b Deter o crescimento de obesidade (IMC 30) em adultos nas 26 capitais
e no Distrito Federal, 2006 a 2022
11.4
12.7 13.1
13.9
15.0 15.7
16.5
17.4
18.2
19.0
19.8
20.7
21.5
22.3
23.1
24.0
24.8
15.0 15.0 15.0 15.0 15.0 15.0 15.0 15.0 15.0 15.0 15.0 15.0
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Ano
Prevalncia
IC
Meta
16.2
20.2 20.7
17.5 17.6 18.9 18.0 19.2 19.7
23.3
22.2 22.7
21.2 21.7
17.4 16.8
16.3 15.7
15.2 14.7 14.2
13.7 13.3 12.8
12.4 12.0
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Ano
Prevalncia
Meta
69
22.0
20.6
14.9
14.9
20.0
14.9
21.3
19.3
14.9
14.9
18.7
18.1
14.9
14.9
17.5
14.9
16.4
14.9
17.0
15.9
15.0
14.9
15.4
14.9
14.9
14.7
15.0
15.2
14.9
Ano
Prevalncia
Meta
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Ano
Prevalncia
IC
Meta
70
11.5
IC
Meta
71.2
71.3
72.2
72.6
84.9
77.7
81.2
74.3
75.9
79.4
83.1
86.9
73.1
73.6
74.2
74.7
75.2
75.7
76.2
76.7
90.8
92.9
95.0
88.8
77.2
77.8
78.3
78.8
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Ano
Prevalncia
Meta
71
81.8
83.2
81.2
81.3
82.3
83.4
84.5
85.6
81.9
81.9
81.5
81.6
90.2
91.4
95.0
89.0
93.8
87.9
92.6
86.7
81.7
81.7
81.6
81.7
81.7
81.7
81.7
81.7
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Ano
Prevalncia
Meta
72
7. Referncias
Abe IM, Lotufo PA, Goulart AC, Benseor IM. Stroke prevalence in a poor
neighbourhood of So Paulo, Brazil: applying a stroke symptom questionnaire.
International Journal of Stroke, 2011, 6 (1): 33-39. DOI: 10.1111/j.17474949.2010.00538.x
Abe IM, Goulart AC, Junior WRS, Lotufo PA, Benseor IM. Validation of Stroke
symptom questionnaire for epidemiological surveys. So Paulo Medical Journal,
2010, 128 (4): 225-231. ISSN 1516-3180.
Abegunde DO, Mathers CD, Adam T, Ortegon M, Strong K. The burden and
costs of chronic diseases in low-income and middle-income countries. Lancet
2007; 370: 192938.
Ahmad OB, Boschi-Pinto C, Lopez AD, Murray CJL, Lozano R,Inoue M. Age
standardization of rates: a new who standardGPE.Discussion Paper Series
No 31. http://www.who.int/healthinfo/
Alwan A et al. Monitoring and surveillance of chronic noncommunicable
diseases: progress and capacity in high-burden countries. The Lancet, 2010,
376:18611868.
Anderson P, Chisholm D, Fuhr D. Effectiveness and cost-effectiveness of
policies and programmes to reduce the harm caused by alcohol. The Lancet,
2009, 373:22342246.
Asaria P et al. Chronic disease prevention: health effects and financial costs of
strategies to reduce salt intake and control tobacco use. The Lancet, 2007,
370:20442053.
Bazzano LA, Serdula MK, Liu S. Dietary intake of fruits and vegetables and risk
of cardiovascular disease. Current Atherosclerosis Reports, 2003, 5:492499.
Brown IJ et al. Salt intakes around the world: implications for public health.
International Journal of Epidemiology, 2009, 38:791813.
Cecchini M et al. Tackling of unhealthy diets, physical inactivity, and obesity:
health effects and cost effectiveness. The Lancet, 2010, 376:17751784.
Doll R, Payne P, Waterhouse J. Cancer Incidence in Five Continents: A
Technical Report. Berlin: Springer-Verlag (for UICC), 1966.
Ezzati M et al. Selected major risk factors and global and regional burden of
disease. The Lancet, 2002, 360:13471360.
Goulart AC, Bastos IR, Abe IM, Pereira AC, Fedeli LM, Benseor IM, Lotufo PA.
A stepwise approach to stroke surveillance in Brazil: the EMMA (Estudo de
Mortalidade e Morbidade do Acidente Vascular Cerebral) Study. International
73
74
Malta DC, Cezrio AC, Moura L, Morais Neto OL, Silva Jr JB. Construo da
vigilncia e preveno das doenas crnicas no trasmissveis no contexto do
sistema nico de sade. Epidemiologia e Servios de Sade 2006; 15: 47-64.
Mathers CD, Loncar D. Projections of global mortality and burden of disease
from 2002 to 2030. PLoS Medicine, 2006, 3:e442.
Meyer KA et al. Dietary fat and incidence of type 2 diabetes in older Iowa
women. Diabetes Care, 2001, 24:15281535.
Ministrio do Planejamento, Oramento e Gesto, Instituto Brasileiro de
Geografia e EstatisticaIBGE, Diretoria de Pesquisas, Coordenao de
Trabalho e Rendimento. Pesquisa de Oramentos Familiares 20082009
Antropometria e Estado Nutricional de Crianas, Adolescentes e Adultos no
Brasil. Rio de Janeiro: Instituto Brasileiro de Geografia e EstatisticaIBGE,
2010.
Ministrio da Sade. VIGITEL Brasil 20062009.
http://portal.saude.gov.br/portal/saude/profissional/area.cfm?id_area=1521
(acesso em 12 de agosto de 2010).
Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Secretaria de Gesto
Estratgica e Participativa. VIGITEL Brasil 2010: vigilncia de fatores de risco e
proteo para doenas crnicas por inqurito telefnico. Braslia: Ministrio da
Sade, 2011.
Monteiro CA, Conde WL, Popkin BM. Income-Specific Trends in Obesity in
Brazil: 1975 2003. American Journal of Public Health, v. 97, p. 1808-1812,
2007.
Monteiro, C. A.; DAquino Bencio, M. H.; Iunes, R.; Gouveia, N. C.; Taddei, J.
A. A. C. & Cardoso, M. A. A. ENDEF and PNSN: Trends in Physical Growth of
Brazilian Children . Cad. Sade Pbl., Rio de Janeiro, 9 (supplement 1): 85-95,
1993.
Monteiro CA, Moura E, Conde WL, Popkin BM. Socioeconomic status and
obesity in adult populations of developing countries: a review. WHO Bull. 2004
82:940-6.
Murray C et al. Effectiveness and costs of interventions to lower systolic blood
pressure and cholesterol: a global and regional analysis on reduction of
cardiovascular-disease risk. The Lancet, 2003, 361:717725.
Policy and action for cancer prevention. Food, Nutrition, and Physical Activity: a
Global Perspective. Washington, DC, World Cancer Research Fund/American
Institute for Cancer Research, 2009.
76
WHO 2003. Global strategy for infant and young child feeding. Geneva, World
Health Organization, 2003.
WHO /Fiocruz. Pesquisa Mundial de Sade 2003. O Brasil em nmeros. RADIS
Comunicao em Sade. 2004 (23).
WHO 2004. Nutrition labels and health claims: the global regulatory
environment. Geneva, World Health Organization, 2004.
WHO 2005. Preventing chronic diseases: a vital investment. Geneva, World
Health Organization, 2005.
WHO 2007. Protection from exposure to second-hand tobacco smoke: policy
recommendations. Geneva, World Health Organization, 2007.
WHO 2007b. Cancer control: knowledge into action: WHO guide for effective
programmes module 2. Geneva, World Health Organization, 2007b.
WHO 2008. Closing the gap in generation health equality through action on the
social determinants of health. Commission on Social Determinants of Health
Final Report. Geneva, World Health Organization, 2008.
WHO 2009a. Global health risks: mortality and burden of disease attributable to
selected major risks. Geneva, World Health Organization, 2009.
WHO 2009b. The global burden of disease: 2004 update. Geneva, World
Health Organization, 2009.
WHO 2009c. Interventions on diet and physical activity: what works. Summary
report. Geneva, World Health Organization, 2009.
WHO 2010a. Global estimate of the burden of disease from second-hand
smoke. Geneva, World Health Organization, 2010.
WHO 2010b. Global recommendations on physical activity for health. Geneva,
World Health Organization, 2010.
WHO 2010 c. Creating an enabling environment for population-based salt
reduction strategies: report of a joint technical meeting held by WHO and the
Food Standards Agency, United Kingdom. Geneva, World Health Organization,
2010.
WHO 2010d. The World Health Report 2010Health Systems financing: the
path to universal coverage. Geneva, World Health Organization, 2010.
WHO 2010e. Global strategy to reduce the harmful use of alcohol. Geneva,
World Health Organization, 2010.
78
79
Indicadores/
Meta 2011 -12
Indicadores/
Meta 2013
Indicadores/
Meta 2015
Indicadores/
Meta 2017/19
Indicadores/
Meta 2022
DASIS/ CGDANT/SVS/
DECIT/SCTIE
Inqurito(s)
realizado(s)/
Realizao de
inqurito(s)
previsto(s)
para o ano
Inqurito(s)
realizado(s)/
Realizao de
inqurito(s)
previsto(s)
para o ano
Inqurito(s)
Inqurito(s)
Inqurito(s)
realizado(s)/
realizado(s)/
realizado(s)/
Realizao de Realizao de Realizao de
inqurito(s)
inqurito(s)
inqurito(s)
previsto(s)
previsto(s)
previsto(s)
para o ano
para o ano
para o ano
Aes
1 - Realizar inqurito telefnico contnuo em adultos anualmente (VIGITEL)
2 - Realizar a Pesquisa Nacional de Sade do escolar (PeNSE) em 2012, 2015 , 2018 e 2021
3 - Realizar a Pesquisa Nacional de Sade (PNS), incluindo temas como acesso e utilizao de servios, morbidade, fatores de risco, idosos,
PETAB, medidas bioqumicas, antropomtricas, dentre outros em 2013 e 2018
4 - Realizar a Pesquisa de Oramento Familiar (POF) em 2014 e 2019
5 - Atualizar o estudo de carga de doenas
80
Responsveis
Indicadores/
Meta 2011 -12
Indicadores/
Meta 2013
Indicadores/
Meta 2015
Indicadores/
Meta 2017/19
Indicadores/
Meta 2022
Pesquisas
Pesquisas
Pesquisas
Pesquisas
Pesquisas
publicadas publicadas publicadas publicadas publicadas Publicar
Publicar
Publicar
Publicar
Publicar
resultados de resultados de resultados de resultados de resultados de
SVS e SAS
pesquisas
pesquisas
pesquisas
pesquisas
pesquisas
realizadas no realizadas no realizadas no realizadas no realizadas no
ano anterior
ano anterior
ano anterior
ano anterior
ano anterior
Aes
1- Divulgar os resultados dos inquritos (PENSE, VIGITEL, PNAD, POF, GATS), os resultados dos estudos longitudinais (Elsa e Elsi) e outros,
por meio de publicaes do Ministrio da Sade, Congressos, peridicos e stios do MS
2 - Fortalecer os sistemas de informao e divulgar anlises de dados secundrios (SIM/SIH/APAC/Registros de Cncer, Sistema de Informao
de Produtos, Hiperdia, SINAN, outros) de morbimortalidade das DCNT em publicaes como Sade Brasil, peridicos, Congressos, boletins e
stios do MS
3 - Fomentar pesquisas sobre morbimortalidade e fatores de risco visando estmulo de uso das bases de dados MS em parceria com Instituies
de Ensino e Pesquisa por meio de editais DECIT
4 - Fortalecer o Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional (Sisvan) no monitoramento do estado nutricional no mbito da Ateno Primria
Sade e divulgar anlises de dados
5 - Aprimorar a base de dados da APAC, padronizando dados de identificao e sociodemogrficos, produzindo anlise sobre os procedimentos
relacionados as DCNT
6 - Ampliar a notificao de agravos relacionados ao ambiente do trabalho no SINAN (Sade do Trabalhador)
7 - Consolidar um sistema de monitoramento e vigilncia de iniquidades em sade e DCNT
Estratgia 2: Fortalecer os
sistemas de informao em sade
e produzir anlise de situao de
sade de DCNT, fatores de risco
Estratgia 3: Consolidar um
sistema nacional, padronizado e
integrado de informao sobre o
cncer
Responsveis
Indicadores/
Meta 2011 -12
Indicadores/
Meta 2013
Indicadores/
Meta 2015
Indicadores/
Meta 2017/19
Indicadores/
Meta 2022
INCA, SVS
80% dos
RCBP com
informao
atualizada;
55% dos RHC
85% dos
RCBP com
informao
atualizada;
60% dos RHC
90% dos
RCBP com
informao
atualizada;
70% dos RHC
90% dos
RCBP com
informao
atualizada;
75% dos RHC
95% dos
RCBP com
informao
atualizada;
80% dos RHC
81
com base
enviada
com base
enviada
com base
enviada
com base
enviada
com base
enviada
Aes
1 - Prestar assessoria tcnica aos RCBP para implementao e melhoria da qualidade e atualidade das informaes
2- Avaliar os registros de cncer por meio de indicadores de desempenho
3- Disponibilizar, de forma gil e oportuna informaes sobre o cncer - em nvel local, estadual e nacional sob forma de dados consolidados do
Registros de Cncer (RCBP e RCH) e Atlas de mortalidade por cncer
4- Produzir anlise de informaes sobre morbidade e mortalidade por cncer, por meio de indicadores produzidos pelos Registros de Cncer
(RCBP e RCH) e Atals de mortalidade por cncer sob a forma de informes, boletins, peridicos e publicaes tcnicas
5 - Integrar as principais bases de dados sobre morbimortalidade em cncer no pas
6 - Legitimar os Registros de Cncer de Base Populacional (RCBP) e Registros de Hospitalares de Cncer (RHC) como fontes oficiais de
informao para a vigilncia de cncer incorporando suas bases de dados dentro do SUS
7- Fortalecer a vigilncia de cncer dentro da DCNT nas SES e SMS
8- Articular com as instituies de ensino e de pesquisa a anlise dos dados de sobrevida
9 - Produzir anlise sobre cncer de Mama e Colo de tero a partir das bases do SISCOLO/SISMAMA
Indicadores/ Indicadores/ Indicadores/ Indicadores/ Indicadores/
Responsveis
Meta 2011 -12
Meta 2013
Meta 2015
Meta 2017/19
Meta 2022
27 capitais e
95%
Estratgia 4: Fortalecer a
26 estados e o
50% dos
100% dos
50% dos
(municpios
vigilncia de DCNT em Estados e
DF, 10% dos municipios at municipios at municipios at com mais de
Municpios
100 mil hab
100 mil hab
50 mil hab
50 mil
DASIS/ CGDANT/SVS municipios ate
100 mil hab com referncia com referncia com referncia
habitantes
com referncia
em DANT
em DANT
em DANT
com referncia
em DANT
em DANT
Aes
1- Pactuar indicadores de monitoramento das aes do Plano nas esferas municipal e estadual
2 - Desenvolver instrumentos para fortalecer capacidade tcnica nas SES e SMS
3 - Realizar curso anual de capacitao em Vigilncia de DCNT e Promoo da Sade para SES e SMS
82
Indicadores/
Meta 2011 -12
Indicadores/
Meta 2013
Indicadores/
Meta 2015
Indicadores/
Meta 2017/19
Indicadores/
Meta 2022
Estudos de
Estudos de
Estudos de
Estudos de
Estudos de
custos
custos
custos
custos
custos
DASIS/CGDANT/DECIT publicados publicados publicados publicados publicados Publicar
Publicar
Publicar
Publicar
Publicar
e MCT
estudos de
estudos de
estudos de
estudos de
estudos de
custo DCNT
custo DCNT
custo DCNT
custo DCNT
custo DCNT
Aes
1 - Realizar estudos e pesquisas como: de avaliao de efetividade, de intervenes, de promoo da sade e de preveno de DCNT,
metodologias WHO step stroke, impacto financeiro de doenas crnicas, outros, por meio de Editais (Decit/CNPQ)
2 - Realizar estudos de custo-efetividade em DCNT e seus fatores de risco em articulao entre Departamento de Economia de Sade e
Departamento de Anlise de Situao de Sade com Ministrio de Cincia e Tecnologia, IPEA, Universidades, CDC, Health Canad e outros
3 - Realizar estudos de avaliao de efetividade de programas de promoo da sade e atividade fsica, como: avaliao do programa
Academia da Cidade em Pernambuco, Academia da Sade, outros
4 - Avaliar a viabilidade e o impacto tributrio da reduo de impostos e taxas para alimentos saudveis, bem como o impacto sobre o aumento
da taxao de alimentos no saudveis
5 - Avaliar a associao entre a exposio dos trabalhadores da cultura de fumo ao tabaco e agrotxico e efeitos em sua sade
6 - Apoiar estudos de mapeamento de exposio a riscos ocupacionais e ambientais relacionados a doenas crnicas
7 - Construir linha de base para avaliao das intervenes estruturantes dos grandes eventos como Copa do Mundo e olimpadas e seus efeitos
na sade
Estratgia 5: Monitorar e avaliar
as intervenes em DCNT e seus
custos
Responsveis
Indicadores/
Meta 2011 -12
Indicadores/
Meta 2013
Indicadores/
Meta 2015
Indicadores/
Meta 2017/19
Indicadores/
Meta 2022
83
PDCNT
monitorado
Monitorar
PDCNT
PDCNT
monitorado
Monitorar
PDCNT
PDCNT
monitorado
Monitorar
PDCNT
PDCNT
monitorado
Monitorar
PDCNT
PDCNT
monitorado
Monitorar
PDCNT
Aes
1 - Realizar estudos de avaliao da implantao do Plano (editais do DECIT e CNPq)
2 - Criar painel de monitoramento com as principais metas e indicadores de processo de acompanhamento do Plano Nacional de DCNT
3 - Reavaliar periodicamente as metas e indicadores do plano
Responsveis
Indicadores/
Meta 2011 -12
Indicadores/
Meta 2013
Indicadores/
Meta 2015
Indicadores/
Meta 2017/19
Indicadores/
Meta 2022
Estudos de
Estudos de
Estudos de
Estudos de
Estudos de
Estratgia 7: Monitorar a equidade
monitoramento monitoramento monitoramento monitoramento monitoramento
social relativa aos fatores de
das
das
das
das
das
risco, prevalncia, mortalidade e
iniquidades em iniquidades em iniquidades em iniquidades em iniquidades em
DASIS/CGDANT/DECIT
acesso ao cuidado integral das
DCNT
DCNT
DCNT
DCNT
DCNT
e C&T
DCNT
realizados
realizados
realizados
realizados
realizados
Monitorar as
Monitorar as
Monitorar as
Monitorar as
Monitorar as
iniquidades em iniquidades em iniquidades em iniquidades em iniquidades em
DCNT
DCNT
DCNT
DCNT
DCNT
Aes
1 - Monitorar para os vrios indicadores deste plano (de vigilncia, promoo e cuidado) as iniquidades entre as regies do pas (e
desigualdades intraestaduais e intraurbanas)
2 - Monitorar as disparidades socioeconmicas (escolaridade, ocupao), de raa/ etnia (populao negra, indgenas e populaes em condies
especiais-quilombolas) e de gnero
3 - Promover o aprimoramento (e/ou incorporao) das variveis socioeconmicas nas bases de dados, afim de, ampliar as anlises das
iniquidades
4 - Fomentar estudos para desenvolvimento de mtodos e anlises de monitoramento das iniquidades em DCNT.
5 - Desenvolver instrumentos e cursos para fortalecer a capacidade tcnica do monitoramento das iniquidades em DCNT nos diversos nveis
84
1. PLANO DE AES ESTRATGICAS PARA O ENFRENTAMENTO DAS DOENAS CRNICAS NO TRANSMISSVEIS (DCNT) NO
BRASIL, 2011-2022
2. RESPONSVEL PELO PLANO : SVS
3. ATORES ENVOLVIDOS NO PLANO: SAS, SCTIE, SESAI, SEGETS, SEGEP, ANS, INCA, ANVISA
4. OBJETIVO(S) DO PLANO: Promover o desenvolvimento e a implementao de polticas pblicas efetivas, integradas,
sustentveis e baseadas em evidncias para a preveno e controle das DCNT e seus fatores de risco e fortalecer os servios de
sade voltados para cuidados crnicos
EIXO II: PROMOO DA SADE
Abordar as condies sociais e econmicas no enfretamento dos fatores determinantes das DCNT e
OBJETIVOS
proporcionar populao alternativas para adoo de comportamentos saudveis ao longo da vida
Estratgia 1: Garantir o
Indicadores/
Indicadores/ Indicadores/ Indicadores/ Indicadores/
Responsveis
comprometimento dos
Meta 2011/2012
Meta 2013
Meta 2015
Meta 2017/19
Meta 2022
Ministrios e das
Secretarias relacionados s
Programas
Programas
Programas
Programas
Programas
DASIS/CGDANT e
aes de promoo da
intersetoriais
intersetoriais intersetoriais intersetoriais intersetoriais
CGAN/DAB/MS, MEC,
sade e preveno de
implantados
implantados
implantados
implantados
implantados
MDS, ME, MPA
DCNT.
Aes
1 - Estabelecer e fortalecer parcerias com os Ministrios e Secretarias (Sade, Educao, Cidades, Esporte, Desenvolvimento Agrrio,
Desenvolvimento Social, Meio Ambiente, Agricultura - EMBRAPA, Trabalho, Planejamento e Secretaria Especial de Direitos Humanos SEDH) para o enfrentamento dos determinantes socioambientais das DCNT e para a promoo de comportamentos saudveis
2 - Formular e implementar o Plano Intersetorial de Preveno e Controle da Obesidade, em conjunto com os setores representados na
Cmara Intersetorial de Segurana Alimentar e Nutricional - CAISAN
3 - Promover atividades fsicas/prticas corporais em pessoas idosas por meio de parceria entre o MS, MEsportes e SEDH
4 - Promover atividades fsicas/prticas corporais voltadas para as crianas e os jovens, em parceria com o ME, MEC e MS, em
cumprimento s diretrizes da Lei de Diretrizes e Bases, a qual determina a realizao de duas aulas de educao fsica, por semana nas
escolas e ampliar as aes de prticas corporais / atividade fsica no contra-turno do Programa Segundo Tempo
5 - Desenvolver aes do componente de promoo sade do Programa Sade na Escola, voltada para alimentao saudvel, prticas
corporais / atividade fsica, preveno de lcool, drogas e tabaco, em articulao com o MEC
6 - Articular as aes de promoo da alimentao e modos de vida saudveis direcionadas s famlias beneficirias do Programa Bolsa
Famlia, no acompanhamento das condicionalidades das famlias
8 - Formalizar mecanismos de apoio gerencial intersetorial do plano de aes estratgicas das DCNT e estmulo promoo da sade
85
9 - Fortalecer culturas alimentares locais visando a promoo da sade por meio de parcerias com os Pontos de Cultura do MinC
10 - Potencializar as aes da rede Cultura e Sade, acordo entre MS e MinC, para ampliar e qualificar os processos de promoo de
sade e o dilogo entre as redes de sade e dos equipamentos culturais
11 - Potencializar a parceira esporte, lazer e sade, com acordo entre ME e MS, nos processos de promoo de sade via prticas
corporais, esportivas e de atividade fsica.
12 - Criao do Plano Nacional de Segurana no Trabalho e Sade Ocupacional das trabalhadoras e trabalhadores da pesca e aqicultura.
13 - Promover o aumento do consumo do pescado por meio da ampliao da oferta no mercado institucional e de aes de divulgao da
qualidade do pescado como fonte de protena de alta qualidade, e, especialmente, garantir o fornecimento de alimentos saudveis
(pescados e algas) para o Programa Nacional de Alimentao Escolar (PNAE), por meio do ordenamento e fomento da aqicultura.
Indicadores/
Indicadores/ Indicadores/ Indicadores/ Indicadores/
Estratgia 2: Realizar aes
Responsveis
Meta 2011/2012
Meta 2013
Meta 2015
Meta 2017/19
Meta 2022
de advocacy para a
promoo da sade e para
n aes
n aes
n aes
n aes
n aes
a preveno de doenas
realizadas no
realizadas no realizadas no realizadas no realizadas no
SEGEP e SVS/ MS
crnicas no transmissveis
bienio
bienio
bienio
bienio
bienio
Aes
1 - Sensibilizar os membros do Conselho Nacional, Estadual e Municipal de Sade para a insero do tema da promoo da sade na
agenda
2 - Articular parcerias com as sociedades cientficas, profissionais e sociedade civil organizada para o desenvolvimento de aes de
promoo e preveno de DCNT
3 - Incentivar os formadores de opinio e participantes de redes sociais a difuso do tema da preveno de DCNT e da promoo de modos
de vida saudvel
4 - Fortalecer o controle social para proteger as polticas de sade relacionadas melhoria da alimentao saudvel (PNPS, PNAN) e ao
controle do tabaco
5 - Apoiar o Projeto de Lei Federal que vise a total proibio do ato de fumar em recintos coletivos fechados e outros temas relacionados ao
controle do tabaco
6 - Apoiar Projetos de Lei que visem alterar para 0.5 gl o teor alcolico de bebidas, previsto na Lei 9294/96
7 - Sensibilizar os diversos conselhos das diversas politicas sociais para o tema da promoo da sade (CONSEA, CONANDA, Conselho
Nacional de Cultura, Conselho Nacional dos Diretos da Mulher, Conselho do Meio Ambiente e outros)
8 - Mobilizar o CNS para apoiar no Congresso Nacional a aprovao do Projetos de Lei que visam regular a propaganda e a publicidade de
alimentos na infncia
9 - Mobilizar e sensibilizar setores sociais e a mdia para a importncia do envelhecimento ativo e da incluso social do idoso
10 - Fomentar a participao da sociedade civil organizada na implementao da CQCT no Brasil
86
11 - Apoiar a participao da sociedade civil organizada de interesse pblico na defesa da regulao da publicidade de alimentos, tabaco e
lcool
12 - Articular junto ao Congresso Nacional o apoio aos projetos de promoo da sade, hbitos saudveis
Estratgia 3: Estabelecer
Indicadores/
Indicadores/ Indicadores/ Indicadores/ Indicadores/
Responsveis
acordo com setor
Meta 2011/2012
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Meta 2022
produtivo e parceria com a
sociedade civil visando a
preveno de DCNT e a
n de
n de
n de
n de
n de parcerias
promoo sade ,
parcerias
parcerias
parcerias
parcerias
estabelecidas respeitando o artigo 5.3 da
estabelecidas estabelecidas estabelecidas estabelecidas
DAB/MS e ANVISA
estabelecer
Conveno Quadro para o
-estabelecer
-estabelecer
-estabelecer
-estabelecer
parcerias
Controle do Tabaco
parcerias
parcerias
parcerias
parcerias
(Decreto 5658/06) e suas
diretrizes
Aes
1 - Estabelecer acordos com a indstria e definir metas para reformulao de alimentos processados, tais como a reduo do teor de sdio,
gorduras e acares
2 - Implementar aes de promoo da sade no ambiente de trabalho, no setor produtivo, por meio de realizao de parcerias para
construo de ambientes saudveis
3 - Divulgar e monitorar os acordos e parcerias com o setor privado e a sociedade civil para alcanar as metas propostas de reduo de sal,
gordura trans, acar e outros
4 - Estabelecer acordos com o setor produtivo para implantao de programas de atividade fsica como Academia da Sade e outros
5 - Fortalecer os programas de alimentao saudvel no ambiente de trabalho
6 - Estabelecer parcerias com Sistema S, Petrobras, centrais sindicais e outros, para fortalecer as aes de promoo da sade no
ambiente de trabalho
7 - Estabelecer parcerias e acordos com a sociedade civil (agricultores familiares, pequenas associaes e outros) para o aumento da
produo e para a oferta de alimentos "in natura" visando a alimentao adequada e saudvel
8 - Estimular o desenvolvimento de programas de promoo de sade e preveno de DCNT no setor de sade suplementar
9 - Pactuar com os setores sociais um cdigo de tica e conduta na relao pblico privada para as aes de promoo da
sade/preveno DCNT
Estratgia 4: Criar
Indicadores/
Indicadores/ Indicadores/ Indicadores/ Indicadores/
Responsveis
estratgia de comunicao
Meta 2011/2012
Meta 2013
Meta 2015
Meta 2017/19
Meta 2022
87
Monitorar a
Porcentagem da
populao
exposta s
campanhas de
DCNT e
promoo
35%
ASCON e SVS e SAS e
dos entrevistados
SCTIE/MS, ME
acesso s
campanhas
educativas de
promoo da
sade e
preveno de
DCNT
Monitorar a
Monitorar a
Monitorar a
Porcentagem Porcentagem Porcentagem
da populao da populao da populao
exposta s
exposta s
exposta s
campanhas
campanhas
campanhas
de DCNT e
de DCNT e
de DCNT e
promoo
promoo
promoo
40% dos
50% dos
70% dos
entrevistados entrevistados entrevistados
acesso s
acesso s
acesso s
campanhas
campanhas
campanhas
educativas de educativas de educativas de
promoo da promoo da promoo da
sade e
sade e
sade e
preveno de preveno de preveno de
DCNT
DCNT
DCNT
Monitorar a
Porcentagem
da populao
exposta s
campanhas
de DCNT e
promoo
85% dos
entrevistados
acesso s
campanhas
educativas de
promoo da
sade e
preveno de
DCNT
Ao
1 - Desenvolver estratgias de marketing social para a promoo de modos de vida saudvel em nvel nacional e local, articulada com
Secom/PR, Ascom e Nucom/MS e outras parcerias
2 - Planejar de forma intersetorial campanhas educativas e educao permanente de promoo e de preveno de DCNT em todo o
territrio nacional e monitorar sua efetividade
3 - Capacitar as assessorias de Comunicao dos Ministrios e das agncias reguladoras envolvidas, para divulgar informaes sobre
modos de vida saudveis inserindo-se na temtica dos mega eventos esportivos para estimular a prtica de esporte e atividade fsica
4 - Implementar o plano de comunicao em sade, para difuso de informaes sobre prticas de promoo da sade e de preveno de
DCNT, diversificando as mdias e os pblicos alvos (faixa etria e renda) e dando continuidade s mensagens repassadas
5 - Divulgar programas sobre promoo da sade na web, mdias locais e espontneas, rdios, TVs pblicas e canais abertos de televiso
6 - Fomentar pesquisas para subsidiar aes com a sociedade para grupos especiais de maior vulnerabilidade para DCNT
7 - Desenvolver e implementar metodologias e estratgias de educao e de comunicao de risco sobre os agravos decorrentes da
exposio humana aos contaminantes ambientais, em especial, os agrotxicos
8 - Inserir nos temas de comunicao da Copa e das Olimpadas contedos relativos aos hbitos saudveis e promoo da sade
(atividade fsica, alimentao saudvel, tabaco, consumo responsvel do lcool)
Estratgia 5: Implantar
Responsveis
Indicadores/ Indicadores/ Indicadores/ Indicadores/
88
aes de promoo de
atividade
fsica/esporte/prticas
corporais e modos de vida
saudveis para a populao
Indicadores/Meta
2011/2012
SVS e SAS/MS, ME
1000 Academias
da Sade
implantadas em
municpios
Meta 2013
Meta 2015
Meta 2017/19
Meta 2022
3000
4000
4500
5000
Academias da Academias da Academias da Academias da
Sade
Sade
Sade
Sade
implantadas
implantadas
implantadas
implantadas
em municpios em municpios em municpios em municpios
Aes
1 - Financiar a implantao e adequao de reas fsicas para o Programa Academia da Sade
2 - Financiar a manuteno do Programa Academia da Sade
3 - Articular com outros setores do governo a implantao de programa de orientao a prticas corporais/atividade fsica em espaos
pblicos de lazer existentes e a serem construdos (por exemplo, o Programa Esporte e Lazer da Cidade e Programa Vida Saudvel nas
Academias da Sade e Praas da Juventude e do Esporte e da Cultura)
4 - Capacitar e aprimorar recursos humanos e logsticos do Programa Academia da Sade
5 - Realizar campanha de comunicao e educao para a promoo de sade via prticas corporais/atividade fsica
6 - Incentivar aes referentes s prticas integrativas no Programa Academia da Sade, Esporte e Lazer da Cidade, Praas da Juventude
e Praas do Esporte e da Cultura
7 - Criar estratgia de promoo de vida saudvel, pelo estmulo atividade fsica/prticas corporais vinculadas preparao da Copa do
Mundo/Olmpiadas
Indicadores/
Estratgia 6: Estimular a
Indicadores/
Indicadores/ Indicadores/
Indicadores/
Responsveis
Meta
construo de espaos
Meta 2011/2012
Meta 2013
Meta 2015
Meta2022
2017/2019
urbanos ambientalmente
sustentveis e saudveis
SAS e SVS/MS, ME
Aes
1 - Articular com os Ministrios das Cidades, Educao, Esporte e Defesa para a construo do Plano Nacional de Transporte Ativo e
Saudvel, na perspectiva da segurana pblica e do trnsito, iluminao pblica, da mobilidade e da acessibilidade
2 - Articular junto ao BNDES e Ministrio das Cidades recursos para implementao de um Programa Nacional de Caladas Saudveis e
construo ou reativao de ciclovias, parques, praas e pistas de caminhadas integradas s politicas implementadas pelo Ministrio do
Esporte
3 - Sugerir no Plano Diretor das Cidades a previso de estruturas que garantam organizao e segurana na guarda de equipamentos
particulares, como bicicletrio, para favorecer o uso de transporte ativo, no lazer e no deslocamento para o trabalho
89
4 - Propor ao Ministrio das Cidades a abertura de editais para construo de estruturas que favoream a prtica do esporte, do lazer e da
atividade fsica nos municpios, com polticas de utilizao destes espaos.
5 - Ampliar espaos e equipamentos de esporte e lazer como as Praas da Juventude, as Praas do Esporte e da Cultura e as Academia
da Sade, enquanto ambientes saudveis e sustentveis que promovam prticas corporais/atividade fsica e de sade ao longo do curso da
vida
6 - Vincular a sade ao componente 1 do PAC 2, no Eixo Comunidade Cidado construo de praas como um equipamento que integra
atividades e servios culturais, prticas esportivas e de lazer, formao e qualificao para o mercado de trabalho, servios
socioassistenciais, polticas de sade e preveno violncia e de incluso digital, oferecendo cobertura a todas as faixas etrias
Indicadores/
Indicadores/ Indicadores/ Indicadores/ Indicadores/
Responsveis
Meta 2011/2012
Meta 2013
Meta 2015
Meta 2017/19
Meta 2022
50% das
60% das
70% das
80% das
40% das escolas
escolas com
escolas com
escolas com escolas com
Estratgia 7: Ampliar e
com alimentao
alimentao
alimentao
alimentao
alimentao
fortalecer as aes de
saudvel.
saudvel.
saudvel.
saudvel.
saudvel.
SAS e SVS/MS,
alimentao saudvel
Estimular a
Estimular a
Estimular a
Estimular a
Estimular a
ANVISA, MPA
alimentao
alimentao
alimentao
alimentao
alimentao
saudvel nas
saudvel nas saudvel nas saudvel nas saudvel nas
escolas
escolas
escolas
escolas
escolas
Ao
1 - Implementar os Guias Alimentares para fomentar escolhas saudveis relacionadas alimentao, em todos os ciclos da vida
2 - Apoiar a implementao dos parmetros nutricionais do Programa de Alimentao do Trabalhador, com foco na alimentao saudvel e
na preveno de DCNT no ambiente de trabalho
3 - Garantir fornecimento de alimentos saudveis para o Programa Nacional de Alimentao Escolar
3 - Articular aes de capacitao e de educao permanente dos profissionais de sade, em especial na Ateno Primria em Sade, com
foco na promoo da alimentao saudvel
4 - Formular a orientao tcnica para a aquisio dos alimentos adquiridos, em cumprimento portaria de garantia de 30% de alimentos
bsicos, obtidos por meio do Programa de aquisio de alimentos - PAA para o Programa Nacional de Alimentao Escolar (PNAE) e
monitorar sua inocuidade
5 - Promover aes de educao alimentar e nutricional e do ambiente alimentar saudvel das escolas, no contexto do Programa Sade na
Escola
6 - Elaborar e implementar programas de educao alimentar e de nutrio junto aos diferentes setores da sociedade
7 - Fortalecer a promoo da alimentao saudvel na infncia, por meio da expanso das redes de promoo da alimentao saudvel
90
voltadas s crianas menores de dois anos (Rede Amamenta Brasil e Estratgia Nacional de Alimentao Complementar Saudvel)
8 - Fortalecer o projeto Educanvisa como estratgia de promoo da alimentao saudvel
9 - Elaborar Guia de Boas Prticas Nutricionais para Alimentao Fora de Casa destinada orientar pequenos comrcios e servios sobre o
preparo e oferta adequada e saudvel dos alimentos oferecidos para refeies de rua
10 - Estimular o consumo de alimentos saudveis , como frutas, legumes e verduras
11- Ordenamento e fomento da aqicultura familiar visando o aumento da produo e oferta de alimentos (pescados e algas) para uma
alimentao saudvel.
12 - Estimular a produo de alimentos de bases limpas (orgnicos, agroecolgicos, etc) em articulao com os programas facilitadores
para a produo de alimentos saudveis do MDA
Indicadores/
Indicadores/ Indicadores/ Indicadores/ Indicadores/
Responsveis
Meta 2011/2012
Meta 2013
Meta 2015
Meta 2017/19 Meta 2022
N de normas de N de normas N de normas N de normas N de normas
rotulagem
de rotulagem de rotulagem de rotulagem de rotulagem
Estratgia 8: Aes de
revisadas e
revisadas e
revisadas e
revisadas e
revisadas e
regulamentao para
aprimoradas.
aprimoradas. aprimoradas. aprimoradas. aprimoradas.
CGAN/SAS/MS,
promoo da sade
Proposio de
Proposio de Proposio de Proposio de Proposio de
ANVISA, MPA
Reviso do
Reviso do
Reviso do
Reviso do
Reviso do
Decreto- Lei
Decreto- Lei
Decreto- Lei
Decreto- Lei
Decreto- Lei
986/69 efetuada
986/69
986/69
986/69
986/69
efetuada
efetuada
efetuada
efetuada
Ao
1 - Propor a reviso do Decreto Lei 986/1969 que trata da defesa e da proteo da sade individual ou coletiva, no tocante a alimentos,
desde a sua obteno at o seu consumo
2 - Revisar e aprimorar as normas de rotulagem de alimentos embalados, atendendo critrios de legibilidade e visibilidade, facilitando a
compreenso pelo consumidor
3 - Propor e fomentar a adoo de medidas fiscais tais como: reduo de impostos, taxas e subsdios, visando a reduo de preos dos
alimentos saudveis (frutas, hortalias) a fim de estimular o seu consumo
4 - Fortalecer a regulamentao da publicidade de alimentos na infncia
5 - Fortalecer a regulamentao da publicidade de alimentos e bebidas no-alcolicas
6 - Apoiar a incluso de alertas sobre riscos sade, a qualquer tipo de publicidade destinada promoo de alimentos processados,
conforme regulamento especfico
7 - Monitorar a implementao da regulaco da publicidade de alimentos
91
8 - Apoiar a regulamentao da publicidade de substncias qumicas, incluir advertncias sobre os riscos sade, controlar a exposio e
alcanar o banimento do amianto
9 - Fortalecer mecanismos intersetoriais de apoio a iniciativas de regulao de publicidade de alimentos, que so alvo de aes judiciais
10 - Estimular a regulamentao do fornecimento de alimentos e refeies para o setor pblico e privado, afim de, garantir o alcance das
recomendaes sobre alimentao saudvel, tais como, restaurantes universitrios, reparties pblicas, ambientes de trabalho, e outros
11- Fomentar iniciativas intersetoriais para a regulao e controle da qualidade e inocuidade dos recursos pesqueiros destinados
alimentao humana.
12 - Proposio de medidas fiscais: reduo de impostos, taxas e subsdios a fim de reduzir o preo de alimentos saudveis (pescados e
algas), estimulando assim o seu consumo.
Indicadores/
Indicadores/ Indicadores/ Indicadores/ Indicadores/
Responsveis
Meta 2011/2012
Meta 2013
Meta 2015
Meta 2017/19 Meta 2017/19
Estratgia 09: Avanar nas
aes de implementao da
Medidas da
Medidas da
Medidas da
Medidas da
Medidas da
INCA, SVS, ANVISA e
Conveno-Quadro para o
CQCT
CQCT
CQCT
CQCT
CQCT
representaes de
Controle do Tabaco - CQCT
implantadas
implantadas
implantadas
implantadas
implantadas e/ou
Ministrios e
Decreto 5658/06
e/ou
e/ou
e/ou
e/ou
aperfeioadas
Secretarias da CONICQ
aperfeioadas aperfeioadas aperfeioadas aperfeioadas
Ao
1 - Fortalecer mecanismo de governana intersetorial da Poltica Nacional de Controle do Tabaco (Comisso Nacional para Implementao
da Conveno-Quadro para o Controle do Tabaco - CONICQ) e da governana setorial da implementao das aes da CQCT na agenda
de sade em consonncia com artigo 19 e cumprindo as diretrizes do artigo 5.3
2 - Adequar a legislao nacional que regula o ato de fumar em recintos coletivos, em consonncia com a diretriz da CQCT, que estabelece
o banimento do fumo em ambientes coletivos fechados, bem como a legislao referente aos produtos derivados do tabaco (propaganda,
rotulagem e outros)
3 - Ampliar as aes de preveno e de cessao do tabagismo em toda populao, com ateno especial aos grupos mais vulnerveis
(jovens, mulheres, populao de menor renda e escolaridade, indgenas, quilombolas)
4 - Fortalecer a implementao da poltica de preos e de aumento de impostos dos produtos derivados do tabaco com o objetivo de reduzir
o consumo
5 - Fortalecer mecanismos intersetoriais para combate ao mercado ilegal de produtos derivados do tabaco e ratificar o Protocolo sobre a
eliminao de mercado ilcito de produtos derivados do tabaco
6- Fortalecer a regulao dos produtos derivados do tabaco
7 - Fortalecer a integrao do setor sade e demais setores governamentais com o Programa Nacional de Diversificao em reas
cultivadas com o tabaco (MDA) visando a ampliao da cobertura do mesmo
92
11 - Apoiar a intensificao de aes fiscalizatrias em relao a venda de bebidas alcolicas a menores de 18 anos
9 - Apoiar a intensificao de aes fiscalizatrias em relao ao uso de lcool e direo motorizada
2 - Articular com outros setores de governo nacional e interfederativos, a reabilitao e a reinsero do usurio na sociedade, por meio de
gerao de renda e do acesso moradia saudvel
3 - Apoiar iniciativas locais de reduo de danos provocados pelo consumo de lcool, como distribuio gratuita de gua em bares e boates
4 - Fortalecer no Programa de Sade na Escola (PSE) aes educativas voltadas para a preveno e para a reduo do uso de lcool
5 - Articular a rede de cuidado da Assistncia Social (CRAS, CREAS) e equipes de apoio para o cuidado aos usurios dependentes de
lcool
6 - Apoiar iniciativas locais de legislao especfica como controle de pontos de venda de lcool, horrio noturno de fechamento de bares e
outros pontos correlatos de comrcio
7 - Apoiar os projetos de lei que regulamentam a publicidade e a propaganda de bebidas alcolicas,
8 - Apoiar o aumento dos impostos sobre bebidas alcolicas
10 - Monitorar as aes regulatrias de publicidade e propaganda de bebidas alcolicas
1 - Ampliar o acesso, qualificar e diversificar o tratamento a usurios e dependentes de lcool e a seus familiares, com nfase nas
populaes vulnerveis como adolescente, adultos jovens, baixa escolaridade, baixa renda, indgenas e quilombolas
1. PLANO DE AES ESTRATGICAS PARA O ENFRENTAMENTO DAS DOENAS CRNICAS NO TRANSMISSVEIS (DCNT) NO
BRASIL, 2011-2022
2. RESPONSVEL PELO PLANO : SVS
3. ATORES ENVOLVIDOS NO PLANO:
SAS, SCIT, SEGETS, SEGEP, ANS, INCA, ANVISA, SESAI
4. OBJETIVO(S) DO PLANO: Promover o desenvolvimento e a implementao de polticas pblicas efetivas, integradas,
sustentveis e baseadas em evidncias para a preveno e controle das DCNT e seus fatores de risco e fortalecer os servios de
sade voltados para cuidados crnicos
EIXO III: CUIDADO INTEGRAL
Fortalecimento da capacidade de resposta do Sistema nico de Sade visando o cuidado
integrado para a preveno e o controle das DCNT
Estratgia 1: Definir Linha de
Indicadores/
Indicadores/
Indicadores/
Indicadores/
Indicadores/
Cuidado do portador de DCNT com Responsveis
Meta
Meta
Meta 2013
Meta 2015
Meta2022
projeto teraputico adequado,
2011/2012
2017/2019
OBJETIVOS
94
Vincular
Vincular
Vincular
Vincular
Vincular
paciente com
paciente com
paciente com
paciente com
DAB/SAS, DAE, paciente com
INCA, DERAC, doena crnica doena crnica doena crnica doena crnica doena crnica
s equipes das s equipes das s equipes das s equipes das s equipes das
INC
APS's
APS's
APS's
APS's
APS's
Aes
DAF/ SCTIE/
SAS/ ANVISA
Indicadores/
Indicadores/
Indicadores/
Indicadores/
Indicadores/
Meta
Meta
Meta 2013
Meta 2015
Meta2022
2011/2012
2017/2019
Medicamentos Medicamentos Medicamentos Medicamentos Medicamentos
para
para
para
para
para
tratamento de tratamento de tratamento de tratamento de tratamento de
DCNT
DCNT
DCNT
DCNT
DCNT
ofertados
ofertados
ofertados
ofertados
ofertados
Ofertar
Ofertar
Ofertar
Ofertar
Ofertar
medicamentos medicamentos medicamentos medicamentos medicamentos
para
para
para
para
para
tratamento de tratamento de tratamento de tratamento de tratamento de
DCNT
DCNT
DCNT
DCNT
DCNT
Aes
1 - Fortalecer a Assistncia Farmacutica para garantir a ampliao do acesso aos medicamentos e insumos estratgicos previstos nos
Protocolos Clnicos e Diretrizes Teraputicas do MS para o cuidado das DCNT e tabagismo
96
2 - Estabelecer estratgias e mecanismos para o aumento da adeso ao tratamento das DCNT e para a promoo do uso racional de
medicamentos especficos
3 - Ampliar o acesso aos medicamentos essenciais para o enfrentamento das DCNT por meio do programa Farmcia Popular do Brasil
4 - Monitorar os eventos adversos, ineficcia e interao medicamentosa decorrentes do uso de medicamentos para o enfrentamento das
DCNT
5 - Fortalecer o complexo produtivo da sade para ampliar a produo de insumos farmacuticos (frmacos) destinados ao enfrentamento
das DCNT
6 - Garantir a oferta de vacinas para a preveno de hepatite B, da Influenza em idosos, do pneumococo, e outras co-morbidades das
DCNT
Responsveis
Estratgia 4: Fortalecer a rede de
preveno, diagnstico e
tratamento do cncer de colo de
tero e mama
INCA e SAS
Indicadores/
Meta
2011/2012
Cobertura de
mamografia e
papanicolau
nacionalizada.
Nacionalizar a
cobertura de
mamografia e
papanicolau
Aes
Indicadores/
Meta 2013
Indicadores/
Meta 2015
Indicadores/
Meta
2017/2019
Indicadores/
Meta2022
Cobertura de
mamografia e
papanicolau
nacionalizada.
Nacionalizar a
cobertura de
mamografia e
papanicolau
Cobertura de
mamografia e
papanicolau
nacionalizada.
Nacionalizar a
cobertura de
mamografia e
papanicolau
Cobertura de
mamografia e
papanicolau
nacionalizada.
Nacionalizar a
cobertura de
mamografia e
papanicolau
Cobertura de
mamografia e
papanicolau
nacionalizada.
Nacionalizar a
cobertura de
mamografia e
papanicolau
1 - Aperfeioar o rastreamento do cncer do colo do tero e evoluir do modelo oportunstico para o modelo organizado, com garantia de
confirmao diagnstica, tratamento de leses precursoras e referncia dos casos de cncer para o nvel tercirio.
2 - Fortalecer o diagnstico precoce do cncer de mama, com garantia de acesso das mulheres com leses palpveis ao imediato
esclarecimento diagnstico e tratamento.
3- Ampliar o acesso mamografia de rastreamento s mulheres da populao-alvo.
4 - Implantar programas de gesto da qualidade do exame citopatolgico do colo do tero.
5 - Implantar o Programa Nacional de Qualidade da Mamografia.
6 - Capacitar profissionais do nvel primrio e secundrio para o rastreamento do cncer do colo do tero e o tratamento das leses
97
precursoras.
7 - Capacitar profissionais do nvel primrio e secundrio para a deteco precoce do cncer de mama.
8 - Desenvolver estratgias para difuso de informao e mobilizao social relativa preveno e deteco precoce do cncer do colo
do tero e de mama.
9 - Fortalecer programas/iniciativas de deteco precoce do cncer do colo do tero e de mama.
10 - Ampliar e qualificar a assistncia oncolgica por meio da expanso e da atualizao tecnolgica das unidades de tratamento do cncer
no SUS.
11 - Reduzir o dficit atual de radioterapia e braquiterapia, revendo desigualdades regionais
Indicadores/
Indicadores/
Indicadores/
Indicadores/
Indicadores/
Responsveis
Meta
Meta
Meta 2013
Meta 2015
Meta2022
2011/2012
2017/2019
n servidores
n servidores
n servidores
n servidores
n servidores
da rede bsica da rede bsica da rede bsica da rede bsica da rede bsica
treinados para treinados para treinados para treinados para treinados para
qualificao/n qualificao/n qualificao/n qualificao/n qualificao/n
total de
total de
total de
total de
total de
Estratgia 5: Ampliar, fortalecer e
servidores com servidores com servidores com servidores com servidores com
qualificar a assistncia oncolgica
perfil para
perfil para
perfil para
perfil para
perfil para
no SUS
qualificao qualificao qualificao qualificao qualificao INCA e SAS
X% de
X% de
X% de
X% de
X% de
servidores
servidores
servidores
servidores
servidores
qualificados
qualificados
qualificados
qualificados
qualificados
Capacitar
Capacitar
Capacitar
Capacitar
Capacitar
servidores da servidores da servidores da servidores da servidores da
rede bsica
rede bsica
rede bsica
rede bsica
rede bsica
com perfil para com perfil para com perfil para com perfil para com perfil para
qualificao
qualificao
qualificao
qualificao
qualificao
Aes
1 - Garantir o acesso ao diagnstico e assistncia oncolgica, fortalecendo e expandindo a rede de tratamento do cncer no SUS
2 - Fortalecer, ampliar e qualificar o tratamento radioterpico para reduo do atual dficit e das desigualdades sociais
3 - Utilizar as diretrizes clnicas para estabelecer e qualificar as redes regionais de atendimento e servios de referncia oncolgica
98
4 - Capacitar a rede bsica para promoo, preveno e diagnstico precoce das neoplasias mais prevalentes, agilizando o acesso aos
Centros de Tratamento
5 - Capacitar a rede bsica para cuidados de suporte, paliativos e dor oncolgica para acompanhamento conjunto com os centros de
tratamento
6 - Divulgar comunidade as aes de promoo, preveno e cuidados relacionados ao paciente e s informaes epidemiolgicas sobre
cncer
Indicadores/
Indicadores/
Indicadores/
Indicadores/
Indicadores/
Responsveis
Meta
Meta
Meta 2013
Meta 2015
Meta2022
2011/2012
2017/2019
n servidores
treinados para
Estratgia 6- Desenvolver e
qualificao/n
implementar estratgias para
total de
formao profissional e tcnica e
servidores com
de qualificao das equipes de
SAS e DEGIS
perfil para
sade
SEGEP,SVS
qualificao X% de
servidores
qualificados no
binio
Aes
1 - Fortalecer as estratgias de ensino e aprendizagem para o trabalho multidisciplinar e intersetorial, visando ampliar as aes de
promoo da sade s DCNT na APS
2 - Promover a educao permanente das equipes de sade nas diretrizes clnicas das DCNT prioritrias
3 - Formar tcnicos e ps tcnicos para o apoio diagnstico das DCNT
4 - Utilizar tecnologias de ensino distncia para educao permanente e atualizao das equipes da rede bsica por meio do Telessade,
2 opinio formativa e Unassus em DCNT
5 - Promover editais do PET Sade com nfase em aes de vigilncia, promoo e cuidado integral de DCNT
6 - Fortalecer as diretrizes curriculares nacionais e as politicas interministeriais de reorientao curricular na graduao dos cursos da rea
da sade (PRO-sade) com vistas s aes de enfrentamento das DCNT
7 - Incluir a abordagem terico - metodolgica da educao popular em sade nos processos formativos da APS
99
8 - Fomentar a abordagem das DCNTs nos cursos de ps graduao (sensu strictu e sensu lato) em reas da sade e correlatas
9 - Valorizar o profissional de sade para atuao em DCNT
10 - Implementar os processos de educao permanente dos profissionais e dos trabalhadores do SUS, por meio da articulao das CIES,
instituies de ensino e pesquisa e associaes de especialistas
Indicadores/
Indicadores/
Indicadores/
Indicadores/
Indicadores/
Responsveis
Meta
Meta
Meta 2013
Meta 2015
Meta2022
2011/2012
2017/2019
Estratgias de
comunicao
Estratgia 7: Fortalecer a rea de
em sade
educao em sade para DCNT
monitoradas
SAS/
Monitorar
SEGETS/SGP
estratgias de
comunicao
em sade
Aes
1 - Implementar estratgias educativas e de comunicao em sade voltadas ao fortalecimento da autonomia e do autocuidado para
portadores de DCNT
2 - Fortalecer as estratgias de trabalho multidisciplinar e intersetorial, visando ampliar as aes de promoo da sade s DCNT na APS
3 - Formar cuidadores para apoio nas comunidades
4 - Desenvolver e disponibilizar material educativo de apoio para portadores de DCNT, valorizando a participao dos usurios e o dilogo
com os saberes da comunidade.
5 - Acompanhar e avaliar as aes educativas em DCNT, mediante a interao das equipes de sade com os demais agentes educativos
envolvidos na ateno.
6 - Implementar estratgias de educao e comunicao em sade continuadas sobre as DCNT e seus fatores de risco no mbito dos
servios e da comunidade, em articulao com associaes comunitrias, ONGs e movimentos populares.
Estratgia 8: Fortalecer o cuidado
Indicadores/
Indicadores/
Indicadores/
Indicadores/
Indicadores/
ao paciente com doenas
Responsveis
Meta
Meta
Meta 2013
Meta 2015
Meta2022
circulatrias na Rede de Urgncia 2011/2012
2017/2019
100
Unidades de
Unidades de
Unidades de
Unidades de
Unidades de
atendimento
atendimento
atendimento
atendimento
atendimento
AVE criadas
AVE criadas
AVE criadas
AVE criadas
AVE criadas
DAE/SAS/INC Criar unidades Criar unidades Criar unidades Criar unidades Criar unidades
de
de
de
de
de
atendimento
atendimento
atendimento
atendimento
atendimento
AVE
AVE
AVE
AVE
AVE
Aes
1 - Implantar protocolos para agilizar a transferncia e o transporte dos pacientes com sndrome coronariana aguda e Acidente Vascular
Enceflico (AVE)
2 - Utilizar mtodos de Telemedicina para diagnstico eletrocardiogrfico precoce e preciso do IAM e na abordagem do AVE. (Expanso do
TELE ECG nos SAMU, UPAs e unidades de AVE)
3 - Qualificar o atendimento ao Infarto Agudo do Miocrdio nas urgncias pr-hospitalares (SAMU e UPAs) e implementar a integrao
entre o diagnstico pr-hospitalar e a conduta hospitalar
4 - Criar unidades de atendimento ao Acidente Vascular Enceflico (AVE) nos hospitais de referncia visando assistncia qualificada
(cuidado multiprofissional) e capacitao dos demais profissionais da Rede para o atendimento ps internao
5 - Criar mecanismo de financiamento e ampliao de leitos de Unidades de AVE e IAM para hospitais que se habilitem a participar da rede
6 - Ampliar o acesso a Angioplastia primria
7 - Melhorar a comunicao e a articulao entre a Central de Regulao Mdica e as Unidades Coronarianas e Unidades de AVE visando
atendimento imediato
8 - Garantir o fornecimento de medicamentos essenciais ao tratamento do IAM e AVC
9 - Ampliar na rede a disponibilizao de reabilitao ps-AVE
10 - Definir protocolos e normas para o atendimento de Tromblise no Acidente Vascular Enceflico e Infarto Agudo do Miocrdio
11 - Ampliar leitos para tratamento de infarto agudo do miocrdio
12 - Qualificar os profissionais do atendimento pr hospitalar, urgncia e emergncia para identificao e atendimento ao AVE e IAM
13 - Implementar o Telessade entre unidades de AVE e outros pontos da rede
14 - Possibilitar o acesso facilitado a leitos de retaguarda para pacientes crnicos e socialmente vulnerveis
15 - Promover a preveno secundria do IAM e do AVE.
16 - Garantir o acesso reabilitao qualificada para pacientes com AVE
17 - Aumentar a efetividade no atendimento de pacientes complexos em unidade de ateno ao Acidente Vascular Enceflico
18 - Capacitar profissionais para o diagnstico precoce, tratamento e acompanhamento ps- internao por AVE
101
19 - Garantir a continuidade do cuidado e a utilizao dos recursos teraputicos adequados para o perodo ps-IAM e ps AVE.
21 - Divulgar para a populao conhecimentos referentes a identificao precoce do IAM e AVE
22 - Criar registros de IAM e AVE incluindo pontos de ateno pr-hospitalar
Indicadores/
Indicadores/
Indicadores/
Indicadores/
Indicadores/
Responsveis
Meta
Meta
Meta 2013
Meta 2015
Meta2022
2011/2012
2017/2019
Formar
Formar
Formar
Formar
Formar
Estratgia 9: Implantao de um
cuidadores
cuidadores
cuidadores
cuidadores
cuidadores
modelo de ateno integral ao
para idosos na para idosos na para idosos na para idosos na para idosos na
envelhecimento ativo
comunidade
comunidade
comunidade
comunidade
comunidade
SAS
Cuidadores
Cuidadores
Cuidadores
Cuidadores
Cuidadores
para idosos na para idosos na para idosos na para idosos na para idosos na
comunidade
comunidade
comunidade
comunidade
comunidade
formados
formados
formados
formados
formados
Aes
1 - Organizar as linhas de cuidado para as condies crnicas prioritrias e idosos frgeis, ampliando o acesso com qualidade
2 - Ampliar a formao continuada dos profissionais de sade para o atendimento, acolhimento e cuidado da pessoa idosa e de pessoas
com condies crnicas
3 - Fortalecer e expandir a formao do cuidador da pessoa idosa e com condies crnicas na comunidade
4 - Adequar as estruturas dos pontos de ateno da rede para melhorar a acessibilidade e o acolhimento aos idosos
5 - Ampliar e garantir o acesso com qualidade tecnologia assistida e servios para pessoas idosas e em condies crnicas
6 - Fortalecer aes de promoo do envelhecimento ativo e saudvel com foco na APS
7 - Promover a ampliao do grau de autonomia, independncia para o auto cuidado e o uso racional de medicamentos em idosos
102
Coordenadores do plano
Deborah Carvalho Malta
Otaliba Libnio de Morais Neto
Jarbas Barbosa da Silva Junior
Redao do plano
Deborah Carvalho Malta
Betine Pinto Moehlecke Iser
Eneida Anjos Paiva
Gulnar Azevedo e Silva
Lenildo de Moura
Luane Margarete Zanchetta
Luciana Monteiro Vasconcelos Sardinha
Lucimar Rodrigues Coser Cannon
Micheline Gomes Campos da Luz
Regina Tomie Ivata Bernal
Renata Tiene de Carvalho Yokota
Vera Luiza da Costa e Silva
Otaliba Libnio de Morais Neto
Colaboradores
Adriana Coser
Adriano Matsuda
Airton Golbert
Alba Figueroa
Alberto Arago
Alberto Jos de Araujo
Alessandra Schneider
Alexandre Seabra
Alvimar Boteca
Amanda Poldi
Ana Carolina Feldenheimer da Silva
Ana Carolina Rios
Ana Cladia Bastos de Andrade
Ana Daniela Rezende P. P. Neves
Ana Lucia Santos de Matos Araujo
Ana Luisa Serra
Ana Luiza O. Champloni
Ana Marcia Messeder
Ana Maria B. Menezes
GAB/SE/MS
SE/MS
SBEM
CGDANT/DASIS/SVS
SABPJ/UFRJ
Soc. Bras. Pneumologia/UFRJ
CONASS
ABRAS
DAF/SCTIE/MS
ABIA
CGAN/DAB/MS
ANS
ANVISA
DEGES/SGTES/MS
MCT/SEPED
DAPES
SPE/MF
GPDTA/ANVISA
UFPEL
103
DRAC/SAS/MS
CPDTA/ANVISA
DOGES
CGPNCH/SVS
ATPCP/DAPES/SAS
CGDANT
Fiocruz
DEMAS/SE/MS
SE/ME
UFRGS
ANS
SE/MJ
ANVISA
SETIZ/MS
SCTIE/MS
GSI-PR/SAEI
USP
ANVISA
GAB/SAS/MS
SAS/MS
FIOCRUZ
SECEX/CASA CIVIL
CGDANT/SVS/MS
MDA
SAE/PR
SE/MPA
Acad. Bras. Neurologia
SES/DF
SNDEZ/MIN. ESPORTE
DESD/SE/MS
Inst. Evandro Chagas/SVS/PA
DSAU/MAPA
DEGES
SPI/MP
CGDANT/SVS/MS
PNAE/FNDE
FNDE/PNAE
UnB/ABRASCO
DAB/SAS/MS
UNB
Soc. Bras. De Nefrologia
DA/SAGI/MDS
MS
SAM/CASA CIVIL
CGDANT/SVS/MS
104
Deborah C. Malta
Denise Kaplan
Denise Rinehart
Diogo Penha Soares
Doriane Patrcia de Souza
Edise Brito Lopes
Edson Antonio Donagema
Eduardo A. F. Nilson
Eduardo Melo
Eduardo Traversa
Elisabeth Wartchow
Elisete Berchiol da Silva Iwai
Elza Dias Tosta da Silva
Erika Pisaneschi
Eunice de Lima
Fabio da Silva Gomes
Fabricio Araujo Prado
Fadlo Fraige Filho
Fatima Brandalise
Fernanda B. O. Farias
Fernanda Frade
Fernando Barros
Fernando Maximo
Francisco Cordeiro
Gisele Bortolini
Glauco Oliveira
Guilherme E. Almeida
Guilherme Franco Netto
Gustavo Gusso
Heider Pinto
Helena Ferreira
Helena Luna Ferreira
Hermelinda Pedrosa
Iane Maria Fonseca de Melo
Indiara Meira Gonalves
Isabel Cristina
Isabella Henrigues
Ivanildo Franzosi
Janaina G. B. Fagundes
Jarbas Barbosa
Jeann Marie Maralin
Jeanne Michel
Jorge Francisco Kell
Jos Eudes Barroso Viera
DASIS/SVS/MS
ADJ DM BR
CONASEMS
NURIG/ANVISA
DAGD
GEDANT/SVS/SES-DF
ANVISA
CGAN/DAB/SAS/MS
DAB/SAS/MS
MCT/SEPED/CGBS
DAB/ SAS/MS
MPS/SE
ABN (Academia Brasileira de
Neurologia)
Sade da Criana
NEC/MS
INCA/SAS/MS
MRE/DTS
FENAD/ANAD
MDA
SES/DF
CGPAE
SVS/MS/DSAST/CGVAM
ME/SE
S. Mental/DAPES/SAS/MS
CGAN/DAB/SAS/MS
OPAS
ACT BR
DSAST/SVS/MS
SBMLC
DEGES/SGTES/MS
DES/SCTIE
SCTIE/MS
Soc. Bras. Diabetes
CNHD/DAB/SAS/MS
AISA/MS
AIDS
Inst. Alana
SAG/CASA CIVIL
CGDANT/SAS/MS
SVS/MS
SVS / MS
DHR/SESU/MEC
CGDANT/SVS/MS
CGAN/DAB/SAS
105
ABRC
INCA /SAS/MS
ASAJ/DAPES/SAS/MS
SVS/MS
ABRAS
ANS
PNCH/DEVEP
FNDE/MEC
AISA/MS
CGTES/ANVISA
UNB CIORD
DAF/MS
SES-DF
INCA / SAS/ MS
MD
IPEA
SESAI/MS
DAPES/ SAS/MS
MIN. CIDADES
SG/PR
MRE/DTS
ABRASCO
SPI/MPOG
CONASEMS
CGDANT/MS
FNDE
CGMAC/DAE/SAS
Soc. Bras. Hipertenso
SEGES/MT
UFRGS
ANVISA
SE/MPA
FUNASA / MS
DSAST/CGVAM/SVS/MS
DEGES/SGTES/MS
CGVAM
DAGEP
CGAN/MS
CGEAN/MDS
CGAN
UNICAMP
ELSEVIER
FNDE/PNAE/MEC
MEC/SEB
106
CGDANT/DASIS/SVS
SESEN/MDL
CGDANT/DASIS/SVS
GENVT/SES
REDE ED.POP.SAUDE
DEGES/SGTES/MS
ME/SE
MIN. INTEGRAO/GAB
ANVISA
SE/SRI/PR
SE/MS
SGETS/MS
FUNASA
CGAN/SAS/MS
MDS
CGDANT/DASIS/SVS
ACT BR
PNH /SAS/MS
GENUT/SAS/SES
CGMAC/DAE/SAS
UNB/OPSAN
DAI/SGEP
CGSAT/MS
SMS So jose Rio Preto - SP
DAB/SAS/MS
Soc. Bras. Hipertenso
Soc. Bras. Nefrologia
SAM/CASA CIVIL
CGVAM/SVS/MS
CGSAT/MS
DAB/ SAS/MS
SGTES/DEGES/MS
ABESO/ Soc. Bras. Endocrinologia
CGALI/ANVISA
DASIS/SVS/MS
CGTES/SEGES
UFMG
CGAN/DAB/MS
GEDANT/SVS/SES-DF
CONASEMS
ANS/DIPRO
Sade Mental/ SAS/MS
ME
SVS/MS
Inst. Alana
107
Tnia Cavalcante
Teresa Cristina Lopes Americo
Tereza Pasinato
Thais Campos Valadares Ribeiro
Theresa Cristina
Thereza Siqueira
Valdir Teixeira
Valeria Cunha de Oliveira
Veronica Albuquerque de Negreiros
Vernica Marques Lima
Vernica Nogueira
Victor Pavarino
Waleska Teixeira Caiaffa
Willian Claret Torres
Yole Mendona
INCA/MS
SCTIE/MS
ANS
OPAS/OMS e DEGES/SETES
DAGEP
SEGEP/MS
SFC/CGU-PR
INCA/SAS/MS
CGAFB/DAF/MS
INCA
CGAFB/DAF/SCDG
OPAS
UFMG - Observatrio de Sade
Urbana
MIN. COMUNICAES
SECOM
108