1

FACULDADE MAURCIO DE NASSAU

COORDENADORIA DE PSICOLOGIA
CURSO DE PSICOLOGIA

NEUROSES

Vitria Cristina Lopes de Arajo Farias

Annaliny Moura Soares
Dlia Maria Nunes de Melo
Lidiane de Lima Silva
Marlia Gabriela de Melo Alencar
Cinthya Barbosa Maranho Lima
Tayson Nunes dos Santos
Pedro Dionizio dos Santos Neto
Hadson Rodrigues Lima
Daiseane Melo Santana
Lucas de Almeida Rafael
Danbia Maria da Silva Gomes de Souza

Joo Pessoa
2015

Vitria Cristina Lopes de Arajo Farias

Annaliny Moura Soares
Dlia Maria Nunes de Melo
Lidiane de Lima Silva
Marlia Gabriela de Melo Alencar
Cinthya Barbosa Maranho Lima
Tayson Nunes dos Santos
Pedro Dionizio dos Santos Neto
Hadson Rodrigues Lima
Daiseane Melo Santana
Lucas de Almeida Rafael
Danbia Maria da Silva Gomes de Souza

NEUROSES

Trabalho apresentado como requisito as

exigncias para obteno de nota no Curso de
Psicologia, pela Disciplina Neuroanatomia, na
Faculdade Maurcio de Nassau, ministrado
pelo Prof. Rodrigo Mrcio.

Joo Pessoa
2015

O paradoxo curioso que quando eu me aceito como eu sou, ento eu mudo.

- Carl Rogers

SUMRIO

INTRODUO.......................................................................................................... 7
1

DEPRESSO..................................................................................................... 8
1.1

DEPRESSO CAUSAS..............................................................................8

1.2 DEPRESSO SINTOMAS............................................................................... 9

1.3 O QUE A DEPRESSO NO .........................................................................10
1.4 DEPRESSO EPIDEMIOLOGIA.....................................................................10
1.5 DEPRESSO NEUROTRANSMISSORES.......................................................10
1.6 DEPRESSO TRATAMENTO........................................................................11
2

DISTIMIA......................................................................................................... 12
2.1 CAUSAS DA DISTIMIA.................................................................................... 12
2.2 FATORES DE RISCO...................................................................................... 12
2.3 SINTOMAS DE DISTIMIA................................................................................ 13
2.4 BUSCANDO AJUDA MDICA...........................................................................14
2.5 NA CONSULTA MDICA.................................................................................. 14
2.6 DIAGNSTICO DE DISTIMIA...........................................................................15
2.7 TRATAMENTO DE DISTIMIA............................................................................16
2.8 MEDICAMENTOS PARA DISTIMIA...................................................................16
2.9 PSICOTERAPIA PARA DISTIMIA......................................................................16
2.10 CONVIVENDO/ PROGNSTICO....................................................................17
2.11 COMPLICAES POSSVEIS........................................................................17
2.12 PREVENO............................................................................................... 17

3 NEURASTENIA................................................................................................... 18
3.1 SINTOMAS.................................................................................................... 18
3.2 TRATAMENTO................................................................................................ 18
3.3 RELAO COM A NEUROANATOMIA..............................................................18
3.4 RELAO COM A PSICOLOGIA......................................................................19
4. TRANSTORNO BIPOLAR DO HUMOR..................................................................19
4.1 DEFINIO................................................................................................... 19
4.2 SINTOMAS E CLASSIFICAO.......................................................................20
4.3 CAUSA.......................................................................................................... 20

4.4 DIAGNOSTICO............................................................................................... 20
4.5 EPIDEMIOLOGIA............................................................................................ 21
4.6 TRATAMENTO................................................................................................ 21
4.7 NEUROANATOMIA......................................................................................... 22
4.8 NEUROIMAGEM ESTRUTURAL.......................................................................22
5. TRANSTORNO DO ESTRESSE PS-TRAUMTICO..............................................24
5.2 CAUSAS........................................................................................................ 26
5.3 TRATAMENTO................................................................................................ 26
5.4 RELAO COM A PSICOLOGIA......................................................................27
6. FOBIA................................................................................................................ 28
6.1 TIPOS DE FOBIA............................................................................................ 28
6.2 CAUSAS........................................................................................................ 28
6.3 FATORES DE RISCOS.................................................................................... 29
6.4 SINTOMAS DE FOBIA..................................................................................... 29
6.5 BUSCANDO AJUDA MDICA...........................................................................30
6.6 DIAGNSTICO DE FOBIA............................................................................... 30
6.7 TRATAMENTO DE FOBIA................................................................................ 31
6.8 COMPLICAES POSSVEIS..........................................................................31
6.9 PREVENO................................................................................................. 31
7 FOBIA SOCIAL.................................................................................................... 32
7.1 SINTOMAS.................................................................................................... 32
7.2 DIFERENAS ENTRE TIMIDEZ E FOBIA SOCIAL..............................................33
7.3 CAUSAS........................................................................................................ 33
7.3 HEREDITARIEDADE....................................................................................... 33
7.4 ESTRUTURA CEREBRAL................................................................................ 34
7.5 MEIO AMBIENTE............................................................................................ 34
7.6 TRAUMAS E EXPERINCIAS NEGATIVAS........................................................34
7.7 TEMPERAMENTO.......................................................................................... 34
7.8 NOVAS DEMANDAS SOCIAIS OU DE TRABALHO.............................................34
7.9 DIAGNSTICO DE FOBIA SOCIAL...................................................................35
7.10 TRATAMENTO.............................................................................................. 35
7.11 PSICOTERAPIA............................................................................................ 35
7.12 MEDICAMENTOS......................................................................................... 36
8. TRANSTORNO ANSIEDADE GENERALIZADA......................................................36
8.1 SINTOMAS.................................................................................................... 37

8.2 CAUSAS........................................................................................................ 38
8.3 TRATAMENTOS............................................................................................. 39
8.4 REAS CEREBRAIS AFETADAS PELA ANSIEDADE..........................................40
9 TRANSTORNO DE PNICO E AGORAFOBIA.........................................................41
10 TRANSTORNOS DISSOCIATIVOS.......................................................................42
10.1

CAUSAS................................................................................................... 43

10.2 SINTOMAS.................................................................................................. 43
10.3 AMNSIA DISSOCIATIVA............................................................................... 44
10.4 ANESTESIA DISSOCIATIVA...........................................................................44
10.5 TRANSTORNO DISSOCIATIVO DE IDENTIDADE/ PERSONALIDADE MLTIPLAS
.......................................................................................................................... 44
10.6 TRANSTORNO DISSOCIATIVO MOTOR E SENSITIVO.....................................45
10.7 TRANSTORNO DE DESPERSONALIZAO E/OU DESREALIZAO................45
10.8 TRATAMENTO.............................................................................................. 46
11

TRANSTORNO OBSESSIVO COMPULSIVO....................................................46

11.1 SINTOMAS................................................................................................... 46
11.2 EPIDEMIOLOGIA.......................................................................................... 47
11.3 TRATAMENTO.............................................................................................. 47
11.4 NA PSICOLOGIA........................................................................................... 47
11.5 NA NEUROANATOMIA...................................................................................47
CONCLUSO......................................................................................................... 48
REFERNCIAS...................................................................................................... 49

INTRODUO

Quantas vezes dizemos que algum neurtico ? Quantas vezes ns mesmos

nos consideramos neurticos? Quantas pessoas conhecemos que so neurticas ?
Afinal de contas, o que so neuroses?
Neurose vem do grego NEURON (nervo) e OSIS (condio doente ou
anormal). O termo foi criado pelo mdico escocs Willian Cullen, em 1787. Indica
desordens de sentido e movimento causadas por defeitos gerais do sistema
nervoso.
Para a psicologia moderna sinnimo de distrbio neurtico e se refere a
qualquer transtorno mental que embora cause tenso, no interfere no pensamento
racional, nem na capacidade racional da pessoa.
importante que entendamos esse processo e saibamos fazer a diferena
entre neurose e psicose. Pois psicoses so desordens mais severas, onde h uma
perda de contato com a realidade.
Na poca de Cullen, a classificao de doenas seguia um padro
semelhante ao adotado para a classificao das plantas, ou seja, havia diversas
classificaes. Porm, Cullen simplificou o sistema em apenas 4 classes:

Pyrexiae, as desordens febris

Neuroses, as desordens dos nervos
Cachexiae, desordens de modo geral
Locales, doenas locais

De acordo com a CID-9, os tipos de transtornos aos quais nos referimos neste
trabalho, eram classificados como neuroses. J a CID-10, mais recente, chama
esses transtornos no mais de neuroses, mas de Transtornos Neurticos.
Os principais transtornos neurticos so:

Depresso
Transtorno Bipolar
Sndrome do Pnico e Agarofobia
Distimia
Transtorno Dissociativo

Fobias especficas
Fobia Social
Transtorno da Ansiedade Generalizada
Transtorno do Estresse Ps-Traumtico
Transtorno Obsessivo Compulsivo

1 DEPRESSO
Todo ser humano est sujeito a passar por perodos de tristeza e desnimo, mas
quando essa tristeza no tem motivo aparente, demora a ir embora e est ligada a
outros sintomas como insnia e falta de prazer com as atividades que antes eram
consideradas prazerosas, pode-se estar diante de um dos mais comuns e mais
graves transtornos de humor: a depresso.
A depresso considerada o mal do sculo pelo nmero de pessoas
acometidas pela doena hoje em dia. Ela pode levar morte por suicdio e pode
deixar as pessoas acometidas sem condies de estudar ou trabalhar, sendo,
portanto, causa de invalidez.
A boa notcia que a depresso tem tratamento. Tanto psiquitrico, quanto
psicolgico. So grandes as chances de melhora e de se voltar a viver uma vida
normal, tomando-se apenas cuidado com a possvel reincidncia.
1.1 DEPRESSO CAUSAS
A depresso uma doena multifatorial, tendo, portanto, diversas causas,
algumas ainda esto em estudo. Elencamos as seguintes:

Situaes de estresse ou traumas pode-se no se recuperar dessas

situaes e elas abrem caminho para que a doena se instale;

Suscetibilidade gentica estudos apontam para uma influncia da

hereditariedade na depresso;
Variao hormonal a queda nos nveis de estrognio pode estar ligada ao
fato de a depresso ter maior incidncia nas mulheres. Pode-se, a partir disto
(levando em conta tambm outros fatores), explicar a depresso ps-parto e

na fase da menopausa.
Existncia de outras doenas como Parkinson, Aids, cncer, hipotireoidismo,
Alzheimer, etc.

Modificao nos nveis de alguns neurotransmissores (como a serotonina,

noradrenalina e dopamina)
Uso de lcool ou outras drogas o lcool, assim como as outras drogas, tem

efeito depressor no organismo;

Uso
de
alguns
medicamentos

(Ex.:

anfetaminas,

betabloqueadores, benzodiazepnicos, corticosterides, anti-histamnicos, ana

lgsicos e antiparkinsonianos)
1.2 DEPRESSO SINTOMAS
So vrios os sintomas da depresso. Os mdicos diagnosticam a doena
quando o paciente apresenta cinco ou mais sintomas, tendo dentre eles a falta de
prazer nas atividades antes consideradas prazerosas e a tristeza profunda por mais
de duas semanas. So sintomas da depresso:

Humor depressivo ou irritabilidade

Ansiedade e angstia
Perda de prazer nas atividades dirias
Apatia
Interpretao distorcida e negativa da realidade
Desnimo, cansao fcil, necessidade de maior esforo para fazer as coisas
Falta de vontade e indeciso
Lentido, fadiga e sensao de fraqueza
Alteraes do sono
Alteraes do apetite
Reduo do interesse sexual
Retraimento social
Ideao suicida - o mais perigoso sintoma
Prejuzo funcional significativo faltar muito ao trabalho ou escola

1.3 O QUE A DEPRESSO NO

Conforme j foi falado, fcil confundir a depresso com uma tristeza
passageira, principalmente no incio. Alm disto a pessoa pode no aceitar que est
com esse transtorno ou sofrer o preconceito que envolve todos os transtornos
mentais, no sendo diferente com a depresso. necessrio que tanto o paciente
quanto a rede de apoio em torno deste informem-se bem sobre a doena para
superar o preconceito e aceitar o que est acontecendo, esse o primeiro passo
para a recuperao. Por preconceito pode-se achar que o doente com depresso
esteja com preguia, pois tem dificuldade de levantar de manh ou fazer as

10

atividades normais do dia-dia. Pode-se tambm dizer absurdos como considerar a

tristeza mera frescura e a apatia como falta de fora de vontade. Esses
pensamentos errneos vindos das pessoas que convivem com o doente s fazem
com que ele aumente o sentimento de culpa e dificultam a busca por tratamento
correto.
1.4 DEPRESSO EPIDEMIOLOGIA
Cerca de 15% da populao mundial ter depresso pelo menos uma vez na
vida. A incidncia de um episdio depressivo aumenta as chances de reincidncia e
da doena se tornar crnica, portanto o mdico e demais profissionais envolvidos
devem ser cuidadosos, evitando as recadas.
As mulheres tm duas vezes mais chance de ter depresso que os homens e
o transtorno mais comum em pessoas de 24 a 44 anos. Aproximadamente 85%
dos pacientes apresentam ansiedade e 90% dos pacientes com ansiedade
desenvolvem depresso em algum momento.
1.5 DEPRESSO NEUROTRANSMISSORES
Uma das causas mais conhecidas da depresso o desequilbrio nos nveis
de

alguns

neurotransmissores

no

crebro,

principalmente

da

serotonina,

noradrenalina e dopamina. Os neurotransmissores so as substncias que

contribuem para a comunicao entre os neurnios e a diminuio destes dificulta
essa comunicao.
A serotonina atua regulando o humor, o sono, o apetite, o ritmo cardaco, a
temperatura corporal, a sensibilidade a dor, os movimentos e as funes intelectuais.
A deficincia de serotonina dificulta esses processos.
A noradrenalina tambm regula o humor, a ansiedade, o sono e a alimentao
juntamente com a serotonina e a dopamina.
1.6 DEPRESSO TRATAMENTO
H dois tipos de tratamentos principais para a depresso:

Tratamento psiquitrico
Tratamento psicoterpico

11

O tratamento psiquitrico feito base de remdios, principalmente dos

antidepressivos. Os mais usados atualmente so os inibidores da recaptao de
serotonina, como os seguintes:

fluoxetina
citalopram
paroxetina

Os antidepressivos demoram de 10 a 15 dias para comear a surtir efeito. No

tratamento tambm so usados ansiolticos, substancias que controlam a ansiedade,
o estado de alerta e relaxam os msculos. So exemplos de ansiolticos:

Diazepam
Alprazolam
Clonazepam

Caso seja necessrio o mdico pode prescrever tambm algum antipsictico. Em

casos mais graves de depresso a Eletroconvulsoterapia tambm pode ser usada.
Hoje em dia, o chamado tratamento de choque feito com muito rigor e cuidado,
com o paciente anestesiado, sem dor, no hospital.
O tratamento com um psiclogo vai ajudar ao paciente com depresso a
entender e aceitar a doena, primeiro passo para um tratamento eficaz. Vai oferecer
um lugar seguro e uma escuta sem julgamentos, permitindo olhar para as
dificuldades com a profundidade necessria para que as mudanas ocorram.

2 DISTIMIA
Distimia uma forma crnica de depresso, porm menos grave do que a forma
mais conhecida da doena. Com a distimia, os sintomas de depresso podem durar
um longo perodo de tempo, muitas vezes, dois anos ou mais.
O paciente com distimia pode perder o interesse nas atividades dirias normais,
se sentir sem esperana, ter baixa produtividade, baixa autoestima e um sentimento
geral de inadequao. As pessoas com distimia so consideradas excessivamente
crticas, que esto constantemente reclamando e so incapazes de se divertir.

12

S no Brasil existem de 5 a 11 milhes de pessoas que sofrem desse mal, de

acordo com a Associao Brasileira de Familiares, Amigos e Portadores de
Transtornos Afetivos (ABRATA).
2.1 CAUSAS DA DISTIMIA
A causa exata da distimia no conhecida. A distimia pode ter causas
semelhantes depresso tradicional, incluindo:

Fatores bioqumicos: pessoas com distimia podem ter mudanas fsicas em

seus crebros. O significado destas mudanas ainda incerto, mas pode ser

um caminho para buscar a causa.

Fatores genticos: a distimia parece ser mais comum em pessoas com grau

sanguneo de parentesco.
Fatores ambientais: tal como acontece com a depresso, o ambiente pode
contribuir para a distimia. As causas ambientais so situaes da vida que
so difceis de lidar, como a perda de um ente querido, problemas financeiros
ou um alto nvel de estresse.

2.2 FATORES DE RISCO

Certos fatores aumentam o risco de uma pessoa ter distimia. Veja:

Ter um parente de primeiro grau com distimia ou depresso

Eventos estressantes, como a perda de um ente querido ou problemas

financeiros
Ser excessivamente dependente de aprovao e ateno das pessoas
prximas.

Entre os pacientes que possuem algum transtorno mental, aproximadamente

36% apresentam sintomas depressivos leves e de longa durao indicando um
quadro de distimia. Dessa forma, comum uma pessoa que tem um transtorno
mental, como pnico ou fobia, desenvolver sintomas depressivos. o que os
psiquiatras chamam de "comorbidade", quando dois ou mais quadros psiquitricos
se associam num mesmo indivduo.
2.3 SINTOMAS DE DISTIMIA
Os sintomas da distimia so os mesmos da depresso maior, mas em menor
nmero e menos intensos. Os sinais podem incluir:

13

Tristeza ou humor deprimido na maior parte do dia, ou quase todos os dias

Perda de prazer nas atividades que antes eram agradveis
Grande mudana em peso (ganho ou perda de mais de 5% do peso dentro de

um ms)
Perda ou aumento do apetite
Insnia ou sono excessivo quase todos os dias
Inquietao
Fadiga ou perda de energia quase todos os dias
Sentimentos de desesperana, inutilidade ou culpa excessiva quase todos os

dias
Problemas de concentrao, que ocorrem quase todos os dias
Pensamentos recorrentes de morte ou suicdio, plano de suicdio ou tentativa
de suicdio.

As pessoas com distimia tambm apresentam altas taxas de faltas no trabalho,

comparveis as taxas de absteno por cardiopatias uma das causas mais
comuns no mundo inteiro.
Em crianas, a distimia pode ocorrer juntamente com o TDAH, distrbios de
comportamento ou de aprendizagem, transtornos de ansiedade ou deficincias de
desenvolvimento. Exemplos de sintomas distimia em crianas incluem:

Irritabilidade
Problemas de comportamento
Mau desempenho escolar
Atitude pessimista
Habilidades sociais pobres
Baixa autoestima.

Os sintomas da distimia geralmente vm e vo ao longo de um perodo de anos,

e sua intensidade pode mudar ao longo do tempo. Quando a distimia comea antes
dos 21 de idade, ela chamada de distimia de incio precoce. Quando comea
depois disso, ela chamada de distimia de incio tardio.
2.4 BUSCANDO AJUDA MDICA
perfeitamente normal sentir-se triste, chateado ou infeliz com situaes
estressantes da vida. Contudo, pessoas com distimia experimentam essas
sensaes constantemente durante anos. Isso pode interferir nos relacionamentos,
trabalho e atividades dirias.

14

Se voc apresenta os sintomas de distimia e acredita que isso esteja

atrapalhando duas atividades e modo de vida, busque ajuda. Se no tratada
efetivamente, a distimia geralmente progride para depresso. Voc pode buscar
ajuda com profissionais de sade mental (psiclogos, psiquiatras) ou procurar
algum prximo que pode ser capaz de ajudar, como um amigo, parente, professor,
lder religioso ou algum que voc confia.
2.5 NA CONSULTA MDICA
Especialistas que podem diagnosticar distimia so:

Psiclogo
Psiquiatra

Estar preparado para a consulta pode facilitar o diagnstico e otimizar o tempo.

Dessa forma, voc j pode chegar consulta com algumas informaes: uma lista
com todos os sintomas e h quanto tempo eles apareceram. Histrico mdico,
incluindo outras condies que o paciente tenha e medicamentos ou suplementos
que ele tome com regularidade.
O mdico provavelmente far uma srie de perguntas, tais como:

Quando os sintomas comearam?

Sua vida afetada por seus sintomas?
O que voc tentou para se sentir melhor?
Que coisas fazem voc se sentir pior?
Voc tem algum parente que tinha distimia, depresso ou outra doena

mental?
O que voc espera ganhar com o tratamento?

Tambm importante que o paciente leve suas dvidas para a consulta por
escrito, comeando pela mais importante. Isso garante que consiga respostas para
todas as perguntas relevantes antes da consulta acabar. Para distimia, algumas
perguntas bsicas incluem:

possvel tratar a distimia por conta prpria?

Como a distimia tratada?
Psicoterapia pode ajudar?
Existem medicamentos que podem ajudar?
Por quanto tempo seria necessrio tomar a medicao

15

O que eu posso fazer para me ajudar?

2.6 DIAGNSTICO DE DISTIMIA

O diagnstico baseado nos sintomas da pessoa. No caso de distimia, esses
sintomas devem estar presentes por um longo perodo de tempo e ser menos graves
do que nos pacientes com depresso.
O mdico vai querer ter certeza de que os sintomas no so o resultado de
uma condio fsica, como hipotireoidismo. Dessa forma, podem ser pedidos alguns
exames de sangue e imagem para descartar outras possibilidades.
Ser feita ento uma anlise psicolgica completa, incluindo uma discusso
com profissional da rea de psicologia ou psiquiatria sobre os problemas,
sentimentos e comportamento geral. Pode ser que o paciente precise responder um
questionrio que ajuda no diagnstico.
2.7 TRATAMENTO DE DISTIMIA
Os dois principais tratamentos para a distimia so medicamentos e
psicoterapia. Os medicamentos parecem ser mais eficazes no tratamento de distimia
quando combinados com a psicoterapia.
Qual o tratamento se aproxima do seu quadro ir depender de fatores como:

Gravidade dos sintomas

O desejo do paciente de resolver questes emocionais ou situacionais que

afetam sua vida

Preferncias pessoais do paciente
Mtodos de tratamento anteriores
Capacidade de tolerar medicamentos
Outros problemas emocionais que podem ocorrer junto com a distimia

2.8 MEDICAMENTOS PARA DISTIMIA

Tipos de antidepressivos mais comumente usados para tratar a distimia incluem:

Inibidores seletivos da recaptao da serotonina (SSRIs)

Inibidores seletivos da recaptao da serotonina e da noradrenalina (ISRSN

ou SNRI)
Antidepressivos tricclicos

16

Quando se tem distimia, necessrio fazer acompanhamento mdico e, se

necessrio, tomar antidepressivos para manter os sintomas sob controle.
2.9 PSICOTERAPIA PARA DISTIMIA
A psicoterapia pode ajud-lo a aprender sobre a sua condio e seu humor,
sentimentos, pensamentos e comportamentos. Usando as ideias e conhecimentos
que voc adquire na psicoterapia, possvel aprender habilidades de enfrentamento
saudveis e gesto de estresse. A psicoterapia tambm pode ajud-lo a:

Aprender a tomar decises

Reduzir padres de comportamento autodestrutivo, como a negatividade, a

desesperana e a falta de assertividade

Melhorar a sua capacidade de funcionar em situaes sociais e interpessoais

de trabalho.
Voc e seu terapeuta podem discutir que tipo de terapia ideal, os objetivos
do tratamento e outras questes, como a durao do tratamento.

2.10 CONVIVENDO/ PROGNSTICO

A distimia no uma doena que voc pode tratar por conta prpria. Mas,
alm de tratamento profissional, voc pode tomar estes passos:

Siga o tratamento risca. Mesmo que voc sinta desmotivao, no deixe de

tomar os medicamentos e frequentar a terapia

Aprenda mais sobre sua condio. Busque sites com informaes sobre
distimia e encontre pessoas que tambm convivem com a doena. Isso pode
te ajudar a entender o que normal do tratamento e como passar pelas

dificuldades
Preste ateno aos sinais de alerta. Entenda o que desencadeia os sintomas

de distimia e quanto preciso ficar alerta para recadas

Mantenha-se ativo. Pratique exerccios ou outras atividades que te faam

bem, como jardinagem e leitura

Evite drogas e lcool

2.11 COMPLICAES POSSVEIS

No incomum para uma pessoa com distimia tambm experimentar um
episdio de depresso ao mesmo tempo. Isso chamado de depresso dupla. por

17

isso que to importante procurar um diagnstico mdico precoce e preciso. O

mdico ou mdica pode ento recomendar o tratamento mais eficaz.
2.12 PREVENO
No h nenhuma maneira de evitar a distimia. Entretanto, estratgias podem ajudar
a afastar os sintomas de distimia precocemente:

Controle o estresse
Pea ajuda de sua famlia e amigos, principalmente nos momentos de crise
Obtenha tratamento ao primeiro sinal de problema

3 NEURASTENIA
Neurastenia pode ser definido como um quadro de exausto fsica e
psicolgica, fraqueza, nervosismo e sensibilidade aumentada (principalmente
irritabilidade e humor depressivo), podendo ocorrer em todas as idades, tanto em
homens quanto em mulheres.
3.1 SINTOMAS

Cefaleia (dor de cabea)

Raquialgia (dor na coluna)
Astenia neuromuscular (fraqueza)
Dispepsia (dificuldade para comer)
Insnia
Depresso nervosa
Medos mrbidos
Transtorno de sono

3.2 TRATAMENTO
O

melhor

tratamento

deve

incluir

uma

melhora

na

alimentao, exerccios fsicos, cortar cigarro e todas as drogas ilcitas, como

tambm tirar um perodo para repouso.
A psicoterapia tambm uma importante ferramenta para auxiliar o indivduo
a desenvolver maneiras mais saudveis de lidar com seus estressores,
compreender melhor a si mesmo, compartilhar suas dificuldades num ambiente
seguro e ntimo e ajudar o paciente a recuperar sua motivao e determinao. A

18

psicoterapia mais adequada: psicanlise, terapia cognitivo-comportamental, terapia

analtico-comportamental, varia de acordo com a demanda do paciente.
3.3 RELAO COM A NEUROANATOMIA
Diversas evidncias sugerem que o locus coeruleus est envolvido em
funes complexas como aprendizado, memria, estresse e extino de
comportamentos e segundo BALLENGER (1989) principalmente pelo seu papel no
processamento de mltiplas aferncias sensoriais, em especial no que diz respeito
ao significado do estmulo. MASON e FIBIGER (1979) ressaltam a hiptese do
envolvimento dessa estrutura nas manifestaes de medo e ansiedade advinda dos
experimentos com leses e estimulaes eltricas de REDMOND e col. (1976).
O locus coeruleus possui cerca de 50% dos neurnios noradrenrgicos do
SNC, e responsvel pela produo de at 70% de toda a noradrenalina cerebral.
ele tambm que prov a principal inervao noradrenrgica para os crtices cerebral
e cerebelar, para o sistema lmbico, tronco cerebral e vrias regies da medula.
Tambm recebe aferncias de quase todas as reas do sistema nervoso central.

3.4 RELAO COM A PSICOLOGIA

As ms condies laborais e a forma de organizao do trabalho dentro do
sistema capitalista frequentemente tm se mostrado nocivas para o trabalhador.
Alm disso, a chamada sndrome da fadiga crnica um dos males que acomete a
classe trabalhadora. Por meio de reviso terica buscou-se caracterizar a sndrome,
suas possveis causas e consequncias e o papel do psiclogo nas organizaes. A
fadiga pode ser compreendida como um esgotamento fsico e mental, culminando
em consequncias para a sade do trabalhador.
Excesso de trabalho, presso por produo, turnos alternados, riscos fsicos e
falta de autonomia so alguns fatores apontados como provveis desencadeadores
da sndrome, e as consequncias encontradas vo desde baixo rendimento e maior
risco de acidentes de trabalho at dificuldade para relaxar em momentos de lazer.

19

papel do psiclogo do trabalho e organizacional realizar aes remediadoras e

preventivas que impeam ou dificultem o aparecimento da fadiga no trabalho.
4. TRANSTORNO BIPOLAR DO HUMOR
4.1 DEFINIO
A bipolaridade, antes conhecido como transtorno manaco-depressivo, um
transtorno mental caracterizado por alteraes de humor que se manifestam como
perodos de euforia e de depresso. A elevao do humor recebe o nome de mania,
j a diminuio hipomania. Estima se que cerca de 2 a 16 milhes de brasileiros
sejam portadores do transtorno bipolar, nas suas diferentes formas de manifestao.
4.2 SINTOMAS E CLASSIFICAO
A mania (elevao do humor), caracterizado por um comportamento
totalmente eufrico ou irritvel, e por falta de autocontrole e bom senso. Sua
durao mnima de uma semana. J a hipomania (diminuio do humor)
caracterizada por perodos de depresso que duram ao menos duas semanas,
podendo chegar a meses, e so caracterizados por sintomas como sentimentos
persistentes de tristeza, culpa, falta de esperana ou isolamento.
Existem algumas variaes do transtorno bipolar, como a do tipo um
caracterizado pela euforia(fase manaca) e depresso leve (distimia), do Tipo dois a
hipomania (fase depressiva), e a mista quando as fases eufrica e depressiva se
manifestam simultaneamente. J os ciclos se classificao por ciclos rpidos,
quando os episdios de variaes de humor duram menos de uma semana. E o
ciclotimia, quando os sintomas persistem por pelo menos dois anos, e o quadro de
hipomania no considerado como depresso profunda.
4.3 CAUSA
As causas podem ser tanto ambientais, psicossocias ou genticas. No
entanto, so as genticas que so responsveis por quase 80% do risco de
desenvolver a doena. Estudos reforam a ideia de que no existem um nico gene
responsvel por causar o transtorno, e sim a mutao que ocorrem neles, ou seja a
heterogeneidade, com diferentes genes implicados em famlias diferentes. Este
mesmo estudo afirma que a idade paterna avanada pode ser uma pequena

20

geradora de transtorno bipolar, pois consiste com a hiptese de aumento de novas

mutaes genticas.
4.4 DIAGNOSTICO
Segundo o Manual Diagnstico de Transtornos Mentais, o que caracteriza o
transtorno bipolar de humor, so episdios manacos com durao de pelo menos
uma semana, com sintomas como: auto- estima elevada, necessidades de sono
diminuda, verborragia, fuga de ideias, distrao, inquietude, impulsividade,
impacincia, ansiedade e irritabilidade. Alm da depresso que se caracteriza por
mais de cinco sintomas e tem a durao de pelo menos duas semanas. Os sintomas
so: estado depremido, anedonia, sensao de inutilidade, culpa excessiva,
dificuldade de concentrao, fadiga, distrbios do sono, distrbio psicomotor,
distrbio alimentar e ideao suicida.
Os sintomas se iniciam na infncia ou adolescncia, porem torna se difcil de
se dar o diagnstico preciso devido as peculiaridades na apresentao clnica. Isso
tem consequncias devastadoras, pois o comportamento suicida pode ocorrer em
25% dos adolescentes portadores do transtorno.

4.5 EPIDEMIOLOGIA
O transtorno bipolar de humor acarreta incapacitao e grave sofrimento para
os portadores e suas famlias. Dados da Organizao Mundial de Sade, ainda na
dcada de 1990, evidenciaram que o transtorno foi a sexta maior causa de
incapacitao no mundo. Estimativas indicam que um portador que desenvolve os
sintomas da doena aos 20 anos de idade, por exemplo, pode perder 9 anos de vida
e 14 anos de produtividade profissional,se no tratado adequadamente.
A mortalidade dos portadores de TBH elevada, e o suicdio a causa mais
frequente de morte, principalmente entre os jovens. Estima-se que at 50% dos
portadores tentem o suicdio ao menos uma vez em suas vidas e 15% efetivamente
o cometem. Tambm doenas clnicas como obesidade, diabetes, e problemas
cardiovasculares so mais frequentes entre portadores de Transtorno Bipolar do que
na populao geral. A associao com dependncia de lcool e drogas no apenas
comum (41% de dependncia de lcool e 12% de dependncia de alguma droga

21

ilcita), como agrava o curso prognstico do TAB, piora a adeso ao tratamento e

aumenta em duas vezes o risco de suicdio. importante ressaltar que nem todos os
portadores do Transtorno Bipolar so dependentes de lcool ou drogas ilcitas.

4.6 TRATAMENTO
O tratamento adequado para o TBH pode ser feito com

mais de um

estabilizante de humor como carbonato de ltio (medicao com a melhor evidencia),

acido valproico/valproato de sdio/divalproato, lamotrigina, carbamazepina ou
oxcarbazepina. A associao de antidepressivos (de diferentes classes) e de
antipsicoticos (em especial os de segunda gerao como respiridona, olanzapina,
quietapina, ziprasidona, aripiprazol) pode ser necessrio para o controle de
episdios de depresso e de mania. preciso enfatizar que, antidepressivos podem
ser ineficazes se no acompanhados de psicoterapia, especialmente em casos que
envolvam alcoolismo, tabagismo ou uso de substancias ilcitas.
O tratamento psicoterpico outra maneira eficaz para tratar o transtorno
bipolar, pois ajuda na reduo dos sintomas residuais, na preveno das recadas
recorrentes, previne o suicdio, melhora a qualidade de vida do paciente de dos
familiares, melhora as habilidades scias e o desempenho, e melhora a capacidade
de lidar com situaes estressantes.
4.7 NEUROANATOMIA
O THB est relacionado com o surgimento de diversas alteraes bioqumicas
e moleculares em sistemas de neurotransmisso e vias de segundos-mensageiros
geradores de sinais intracelulares. Essas modificaes em neurnios e glia parecem
esta associadas com o surgimento de sintomas manacos depressivos. A doena
parece estar relacionada diretamente com disfunes em diferentes mecanismos
adaptativos a estresse em clulas neurais, gerando perda na capacidade da clula
de induzir neuroplasticidade e neurotrofismo, facilitando assim o surgimento da
doena. Nos aspectos neurobiolgicos se tem pouco achados. No entanto,
pacientes que apresentam quadros depressivos e de mania, apresentam inmeras
alteraes na funo cerebral. Os fatores neurobiolgicos intracelulares e
intercelulares envolvidos na fisiopatologia do THB incluem alterao em sistemas de
neurotransmisso ,segundos mensageiros, vias de transcrio de sinal e regulao
na expresso genica.

22

4.8 NEUROIMAGEM ESTRUTURAL

Alteraes na estrutura cerebral tambm tm sido descritas no THB, por meio
de estudos de neuroimagem.(Soares e Mann, 1997). A maioria dos estudos que
avaliaram o volume cerebral total e o grau de atrofia cortical no demonstrou
diferenas significativas entre indivduos bipolares e controles, enquanto um estudo
encontrou a relao inversa entre a idade e o volume da substncia cinzenta
cerebral em indivduos com THB, sugerindo uma possvel perda neuronal induzida
pelo transtorno. Alm disso, o mesmo grupo encontrou aumento significativo da
substncia cinzenta cerebral em bipolares em uso de ltio, em comparao com
controles normais e bipolares sem uso do frmaco. Estudos que avaliaram regies
cerebrais especficas de pacientes com THB demonstraram diminuio do volume
temporal em bipolares masculinos, reduo significativa apenas no crtex temporal
esquerdo e aumento significativo do giro temporal superior anterior, em relao a
esquizofrnicos e controles. No entanto, outros cinco estudos no observaram
alteraes volumtricas no crtex temporal entre bipolares e controles. Em relao
amgdala, mais especificamente, um estudo observou diminuio significativa
esquerda, dois estudos encontraram aumento da amgdala, enquanto um estudo
no encontrou diferenas entre bipolares e controles. Na regio do hipocampo, um
estudo demonstrou aumento significativo do hipocampo direito em pacientes
bipolares, e outros quatro estudos no descreveram diferenas nesta regio. No
crtex pr-frontal (CPF), dois estudos demonstraram diminuio significativa
especificamente da regio subgenual de indivduos bipolares com histria familiar
positiva para transtornos de humor, e outros cinco estudos no encontraram
diferenas significativas no volume total ou em outras sub-regies do CPF. Dessa
forma, os achados neuroanatmicos das diversas regies corticais cerebrais
sugerem, principalmente, alteraes da amgdala e diminuio do CPF subgenual,
estruturas que so intimamente conectadas a regies subcorticais e esto
relacionadas com o controle da resposta emocional. Estudos que avaliaram os
gnglios basais demonstraram aumento significativo do estriado, globo plido e
ncleo caudado em pacientes com THB. Um estudo demonstrou relao inversa
entre a idade e o volume do putmen, sobretudo em bipolares do tipo I, sugerindo
alteraes neurodegenerativas relacionadas com a idade nesta regio. No entanto,

23

seis estudos no encontraram alteraes volumtricas significativas nos gnglios

basais entre bipolares e controles. Os resultados observados nas regies
subcorticais e fossa posterior sugerem comprometimento dos gnglios da base e do
cerebelo,

estruturas

associadas

modulao

do

afeto

da

ateno,

respectivamente.Em resumo, diminuio no crtex pr-frontal parece ser o achado

mais consistente no estudo topogrfico cerebral de pacientes bipolares. Tambm
tem sido relatado alargamento de ventrculos, porm de forma menos consistente
que na esquizofrenia. Ainda, alteraes no volume de hipocampo e amgdala tm
sido descritas na doena, porm sem homogeneidade destes achados especficos.
Estudos realizados nos anos de 1990 descrevem de forma consistente a presena
de hiperintensidades em substncia branca subcortical em bipolares, usualmente
associadas a alteraes vasculares, as quais so denominadas de objetos
brilhantes no-identificados. Estima-se que indivduos com THB possuem um risco
trs vezes maior de apresentar leses hiperintensas em substncia branca, que a
constatao mais prevalente nos estudos em neuroimagem. Cabe lembrar que tais
achados no foram considerados como especficos ao THB, j que
foi observada associao entre este achado com idade avanada e alterao
vascular em significativa proporo dos pacientes bipolares que apresentavam esta
alterao.
Com o uso de ressonncia magntica funcional tm se examinado as reas
cerebrais que ficam ativas em voluntrios sadios versus pacientes com THB em
vrios estgios do transtorno (depresso, hipomania, eutimia) por meio de
paradigmas de ativao emocional utilizando estmulos com valncia afetiva ou
neutra. Pacientes com transtorno bipolar utilizam reas cerebrais diferentes (por
exemplo, tlamo e hipotlamo) dos controles saudveis (regies do
crtex frontal).
THB apresentam padres de ativao subcortical, que so tanto relacionados
ao trao (THB) como ao estado (fase do humor). A tcnica de espectroscopia por
ressonncia magntica (MRS) tem possibilitado o estudo do metabolismo de regies
especficas do crebro humano in vivo (Stanley et al., 2002).

24

5. TRANSTORNO DO ESTRESSE PS-TRAUMTICO

Classifica-se o transtorno do estresse ps-traumtico (TEPT) como
um transtorno de ansiedade que se origina partir da exposio a algum evento
traumtico, ou seja, uma situao de violncia fsica, acidentes automobilsticos,
catstrofes naturais, estupro, sequestros, morte de entes queridos, assaltos,
agresses fsicas, etc.
Subjetivamente, os estressores provocam um sentimento de medo intenso, de
impotncia e desamparo. Objetivamente, produz grande variedade de sintomas,
como dores de cabea e crnica, sndrome do clon irritvel, fadiga e alteraes
autonmicas intensas associadas ansiedade. Tambm podem apresentar estados
dissociativos, que levam a pessoa a reviver as situaes traumticas sob a forma
de flashbacks e pesadelos. Uma pequena proporo dos pacientes pode apresentar
uma cronificao dos sintomas, que culmina na alterao permanente da
personalidade.

5.1 SINTOMAS
De acordo com o DSM-IV (Manual de Diagnstico dos Distrbios Mentais) a
pessoa que pessoa que foi exposta a um evento traumtico pode desenvolver as
seguintes caractersticas e sintomas: dificuldade para cair no sono ou permanecer
dormindo, irritabilidade ou acessos de raiva, dificuldade de concentrao,
hipervigilncia, resposta de susto exagerada, angstia ao se expor a estmulos
semelhantes.
Esses sintomas no eram comuns antes do trauma e se apresentam em virtude
do evento, surgem de modo persistente, com excitao aumentada, angstia,
disfuno clnica significativa na rea social, ocupacional e em outras reas
importantes da vida.
Conforme CAMARA FILHO (2001) tradicionalmente a sintomatologia do TEPT
organizada em trs grandes grupos: o relacionado reexperincia traumtica,
esquiva e distanciamento emocional e hiperexcitabilidade psquica.
Na reexperincia traumtica o indivduo j est afastado da situao estressora,
porm, vivencia a experincia de forma contempornea, algumas lembranas

25

recorrentes que ressurgem de modo intrusivo, provocam um sentimento de angstia

e mal-estar no paciente. Na esquiva e distanciamento emocional se desvelam um
comportamento de afastamento da ansiedade gerada pelo fenmeno traumtico, ou
ainda, um comportamento de evitar falar sobre o trauma, no falar sobre situaes,
sentimentos ou pensamentos que relembrem o fenmeno. Pode-se observar ainda a
que diz hiperexcitabilidade psquica que se caracteriza por uma sintomatologia de
cunho fisiolgico especialmente quando o sujeito est em contato com estmulostraumticos.
O TEPT subdividido em agudo e crnico. O TEPT agudo pode ser
diagnosticado um ms aps o acontecimento. Quando o TEPT continua por mais de
trs meses, considerado crnico. Em seu estado crnico geralmente est
associado com comportamentos esquivos mais proeminentes.
Deve-se considerar que alguns indivduos no manifestam sintomas de modo
instantneo, demonstram pouca ou nenhuma caracterstica do trauma, podendo
evidenciar um TEPT com surgimento atrasado, esse fato ainda no possui
explicaes

plausveis

claras

na

cincia.

5.2 CAUSAS
O TEPT um transtorno cuja origem temos certeza: uma pessoa experimenta
pessoalmente um trauma e desenvolve um transtorno. Entretanto, se algum
desenvolve TEPT ou no, uma questo mais complexa, que envolve fatores
biolgicos, psicolgicos e sociais. (BARLOW, 2011).
A intensidade da exposio contribui para o desenvolvimento do TEPT, mas no
fator determinante para surgimento do problema. Algumas pesquisas apontam
que, quanto maior a vulnerabilidade biolgica e psicolgica, mais propenso o sujeito
est de desenvolver o TEPT. Um histrico familiar de ansiedade aumenta a
vulnerabilidade biolgica para o desenvolvimento do transtorno, assim como, as
experincias anteriores e acontecimentos imprevisveis na vida do paciente.
Alguns autores examinaram os fatores que contriburam para quem desenvolveu
e quem no desenvolveu os sintomas do TEPT, o apoio social dos pais, de amigos,
de colegas de escola e de professores foi um fator protetor muito importante [...]

26

quanto mais ampla e profunda a rede social, menor a chance de desenvolver o

TEPT.
De fato, os aspectos culturais e sociais so fatores importantes no
desenvolvimento do transtorno. Entretanto, as causas para a manifestao do TEPT
no decorrem somente da severidade do trauma, mas tem associaes com a
simbolizao que o indivduo faz da situao vivenciada a partir de representaes
mentais articuladas com a cultura que o sujeito compartilha.
5.3 TRATAMENTO
Na abordagem do TEPT, as intervenes psicoterpicas e psicossociais,
indicadas tanto para preveno como tratamento do transtorno, tm tido enfoque
especial. A ateno voltada s abordagens em questo baseia-se no fato de que
nem todos os indivduos submetidos a traumas importantes desenvolvem o
transtorno, o que pode estar relacionado a uma resposta individual ao estressor ou a
uma predisposio nica daquele indivduo.
A maioria dos clnicos acredita que as vtimas de TEPT deveriam encarar o
trauma para desenvolver estratgias eficazes de enfrentamento. A tcnica de
exposio imaginaria tem sido usada sistematicamente por muito tempo, a fim de
reduzir o contedo do evento traumtico e as emoes negativas associadas a este.
O tratamento do TEPT inclui terapia medicamentosa, terapias cognitivocomportamental e abordagem psicodinmica. H estudos demonstrando que alguns
tipos de TEPT respondem pobremente a terapias cognitivo-comportamentais e ao
tratamento psicofarmacolgico. Pacientes que desenvolvem o TEPT complexo,
como mencionado, beneficiam-se de terapias psicanalticas. Ocorre grande
semelhana entre a psicoterapia do 'complexo TEPT' e o tratamento analtico de
transtornos de personalidade pode-se perceber uma ligao, pois o trauma
precoce um fator de risco para ambas as patologias.
As tcnicas cognitivo-comportamentais trouxeram benefcios significativos no
tratamento e reduo de pessoas com TEPT, o tratamento farmacolgico tambm
relevante no transtorno de estresse ps-traumtico, porm, no existe um
tratamento universal para todos os tipos de TEPT, para tanto, necessrio que o
profissional faa uma boa avaliao psicolgica de modo que atenda a necessidade

27

e angstia do paciente e solicite o melhor e mais adequado tratamento,

considerando a singularidade de cada ser humano, sua histria de vida,
O tratamento farmacolgico desempenha papel importante e efetivo na reduo
dos sintomas do TEPT. Algumas pesquisas indicam que dentre os medicamentos
utilizados, os antidepressivos so os mais eficazes e atuam como bons instrumentos
no cuidado da vtima. Nesse caso, destacam-se a imipramina e sertralina como os
frmacos que obtiveram os resultados mais positivos.

5.4 RELAO COM A PSICOLOGIA

O trabalho da psicologia deve acima de tudo prestar acolhimento e ajuda a
esse homem fragilizado, que muitas vezes perdeu perspectivas de vida, de futuro. E
que deve ser entendido em seu contexto integral. O manejo desse profissional e de
sua equipe multidisciplinar deve pautar a sua atuao com o foco em aplicar
estratgias teraputicas no s para reduzir os sintomas mais urgentes, mas
tambm possibilitar a reinsero desse sujeito na sociedade, e consequentemente,
promover uma melhor qualidade de vida.
6. FOBIA
A fobia um medo persistente e irracional de um determinado objeto, animal,
atividade ou situao que represente pouco ou nenhum perigo real, mas que,
mesmo assim, provoca ansiedade extrema.
Fobia nem sempre uma doena em si. Pode ser um sintoma de outra causa
subjacente geralmente um transtorno mental. De qualquer forma, o medo sentido
por pessoas que tm fobia completamente diferente da ansiedade que natural
dos seres humanos. O medo, por si s, uma reao psicolgica e fisiolgica
perfeitamente que surge em resposta a uma possvel ameaa ou situao de perigo.
J a fobia no segue uma lgica propriamente dita, e a ansiedade nesses casos
incoerente com o perigo real que aquilo representa.
A fobia costuma ser de longa durao, provoca intensas reaes fsicas e
psicolgicas e pode comprometer seriamente a qualidade de vida de quem a tem.
6.1 TIPOS DE FOBIA

28

De acordo com o Manual Diagnstico e Estatstico de Doenas Mentais, a fobia

simples pode ser dividida em, pelo menos, cinco categorias:
Animais (aranhas, cobras, sapos, etc.)
Aspectos do ambiente natural (trovoadas, terremotos, etc.)
Sangue, injees ou feridas
Situaes (alturas, andar de avio, elevador ou metr, etc.)
Outros tipos (medo de vomitar, contrair uma doena, etc.).
6.2 CAUSAS
A causa de muitas fobias ainda desconhecida pelos mdicos. Apesar disso,
h fortes indcios de que a fobia de muitas pessoas possa estar relacionada ao
histrico familiar, levando a crer que fatores genticos possam representar um papel
importante na origem do medo persistente e irracional.
No entanto, sabe-se tambm que as fobias podem ter uma ligao bastante
direta com traumas e situaes passadas. Isso acontece porque a maioria dos
problemas emocionais e comportamentais desencadeada por dificuldades que
uma pessoa enfrentou ao longo da vida. Todas as pessoas passam por momentos
difceis, mas algumas delas podem desenvolver, com o tempo, sentimentos de
angstia que podem evoluir para um quadro de fobia.
6.3 FATORES DE RISCOS
Apesar de as causas de uma fobia no estarem totalmente esclarecidas, os
mdicos e psiquiatras acreditam que uma srie de fatores possa estar envolvida.
Veja:

Idade - Alguns tipos de fobia se desenvolvem cedo, geralmente na infncia.

Outras podem ocorrer durante a adolescncia e h aquelas que tambm
podem surgir no incio da vida adulta, at por volta dos 35 anos de idade.

29

Histrico familiar - Se algum de sua famlia tiver algum tipo fobia, voc tem
mais chances de desenvolv-la tambm. Esta poderia ser uma tendncia
hereditria, mas especialistas suspeitam que crianas sejam capazes de
aprender e adquirir fobia somente observando as reaes de uma pessoa
prxima, da mesma famlia, a alguma situao de pouco ou nenhum perigo.

Temperamento - O risco de se desenvolver uma fobia especfica pode

aumentar se voc tiver temperamento difcil, for sensvel e tiver um
comportamento mais inibido e retrado do que o normal.

Evento traumtico - Passar por uma situao traumtica ou por uma srie de
eventos traumticos ao longo da vida podem levar ao desenvolvimento de
uma fobia.

6.4 SINTOMAS DE FOBIA

Os sinais e sintomas dependem muito do tipo de fobia que voc tem. No
entanto, independentemente do tipo, algumas caractersticas so notadas em todos
os indivduos que apresentam fobias:
Sentimento de pnico incontrolvel, terror ou temor em relao a uma
situao de pouco ou nenhum perigo real
Sensao de que voc deve fazer todo o possvel para evitar uma situao,
algo ou algum que voc teme
Incapacidade de levar sua vida normalmente por causa de um medo ilgico
Presena e aparecimento de algumas reaes fsicas e psicolgicas, como
sudorese, taquicardia, dificuldade para respirar, sensao de pnico e
ansiedade intensos, etc.
Saber que o medo que sente irracional e exagerado, mas mesmo assim no
ter capacidade para control-lo.
6.5 BUSCANDO AJUDA MDICA
Caso voc ou algum que voc conhea est apresentando algum tipo de
medo irracional, ilgico ou desproporcional a alguma situao, procure ajuda
psiquitrica para tratar deste medo. Principalmente se o medo sentido estiver
comprometendo gravemente a qualidade de vida e estiver prejudicando o

30

desempenho no trabalho, nos estudos e nos relacionamentos.

Qualquer mdico pode diagnosticar uma fobia, mas os mdicos que esto mais
familiarizados com o problema so:
Psiquiatra (primeiro lugar, o especialista no transtorno, o nico listado que
tem formao especfica para o problema)
Psiquiatra Infantil
Neurologista (no especialista mas na prtica clnica acaba atendendo
muita gente com o problema
Clnico Geral (no especialista mas na prtica clnica acaba atendendo
muita gente com o problema
Pediatra.
Um profissional no mdico que tambm faz o diagnstico o psiclogo.
6.6 DIAGNSTICO DE FOBIA
No existem exames laboratoriais capazes de diagnosticar uma fobia. O
diagnstico, em vez disso, baseado em uma entrevista clnica minuciosa. A
avaliao final do especialista seguir algumas diretrizes diagnsticas.
Para ser diagnosticada com uma fobia, uma pessoa deve se enquadrar em
determinados critrios presentes no Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos
Mentais, publicado pela Associao Americana de Psiquiatria. Este manual usado
por diversos especialistas de sade mental para diagnosticar condies psiquitricas
e psicolgicas.
Os critrios de diagnstico variam muito de acordo com o tipo de fobia.
6.7 TRATAMENTO DE FOBIA
O tratamento para a fobia tem como objetivo reduzir a ansiedade e o medo
provocados por motivo ilgico, irracional e exagerado, ajudando no gerenciamento
das reaes fsicas e psicolgicas decorrentes deste medo.
H trs diferentes tipos de abordagem que podem ser seguidos pelos
especialistas e pacientes: a psicoterapia, o uso de medicamentos especficos ou,
ainda, a unio de ambos.

31

Betabloqueadores, antidepressivos e sedativos costumam ser as medicaes

mais recomendadas pelos mdicos e, quando unidas a terapias comportamentais, o
resultado costuma ser bastante eficiente.
6.8 COMPLICAES POSSVEIS
Se no forem devidamente tratadas, as fobias podem comprometer gravemente
a vida das pessoas e lev-las a situaes extremas.
Isolamento social: evitar lugares, coisas e pessoas que voc teme pode
causar problemas profissionais, familiares e de relacionamento
Depresso: muitas pessoas com fobias esto mais sujeitas a desenvolver
depresso e outros transtornos de ansiedade
Abuso de substncias: o estresse de viver e conviver com uma fobia pode
levar ao abuso de substncias e dependncia qumica e psquica, como o
tabagismo, o alcoolismo e o vcio em determinados tipos de drogas
Suicdio: alguns indivduos com fobias especficas so mais propensos a
cometer suicdio.
6.9 PREVENO
Como as causas de fobias so desconhecidas pelos mdicos e especialistas,
infelizmente no h formas conhecidas de preveno. Buscar ajuda mdica
sempre o melhor caminho para pessoas que j apresentem os sintomas.
7 FOBIA SOCIAL
A Fobia Social um transtorno de ansiedade, e se caracteriza pela extrema
ansiedade diante de situaes em que a pessoa se sinta avaliada por outros, ou
seja, acontece sempre que a pessoa submetida observao externa enquanto
executa uma atividade; o problema que para o fbico social essa avaliao
sempre ruim, a pessoa se sente como se diante dos outros estivesse sempre na
eminncia de ser humilhado publicamente ou colocado em situaes embaraosas,
por isso essas situaes so to temidas e frequentemente evitadas.

32

7.1 SINTOMAS
No h um sintoma prprio da Fobia Social, so os mesmos sintomas que
acometem qualquer outra situao de ansiedade. O que o caracteriza que isso
acontece sempre em situaes de algum contato social onde a pessoa se sinta
observada.
Pacientes relatam dificuldade em:
dizer no a um vendedor insistente,
mesmo que uma mulher ou homem lhe interessem e demonstrem interesse no
conseguem se aproximar,
podem estar perdidos em algum lugar no pedem informao,
num grupo no conseguem expressar opinies contrrias ao que est sendo
exposto,
tem dificuldades em iniciar e/ou manter uma conversa,
entrar em algum lugar ( festa, restaurante etc.) quando j tem muita gente,
falar com autoridades ou pessoas do sexo oposto,
comer em pblico,
falar em pblico,
recusam promoes no trabalho, mesmo sabendo que teriam capacidade para tal,
mesmo com condies financeiras, no conseguem entrar numa loja e comprar
algo
No aparecem todos os sintomas na mesma pessoa, normalmente existe a
ocorrncia de alguns e muitas vezes com predominncia de um.
7.2 DIFERENAS ENTRE TIMIDEZ E FOBIA SOCIAL
A timidez no um transtorno mental, ela controlvel e no incapacitante,
apenas um mal estar. Por exemplo, a pessoa no gosta de se apresentar um
pblico, mas se preciso ela vai e faz, enfrenta certo desconforto nos primeiros dez

33

minutos, mas depois vai relaxando e tudo fica bem. Com o fbico social no assim,
os sintomas permanecem por todo o tempo e s aumentam durante a fala, sua
ateno est mais concentrada nos seus sintomas e no pensamento se as pessoas
esto percebendo e o achando idiota, do que no contedo da exposio, resultado
bvio: fracasso.
A timidez no causa danos efetivos na realizao pessoal, mas atrapalha. Por
exemplo: a pessoa fica mais quieta nos grupos menos lembrada nas atividades. O
fbico social tem sua vida social seriamente comprometida. Por exemplo: a pessoa
simplesmente no aceita convites do grupo, se esquiva e fica em casa, resultado:
isolamento.
O tmido no precisa fazer uso de medicamentos, mas se preferir pode se
beneficiar de um tratamento psicolgico se a timidez o incomodar pessoalmente.
7.3 CAUSAS
Como muitos outros problemas relacionados sade mental, a fobia social
resultado, provavelmente, de uma complexa interao entre o meio ambiente e
genes. As possveis causas incluem:
7.3 HEREDITARIEDADE
Os transtornos de ansiedade, entre eles a fobia social, so comuns em
pessoas de uma mesma famlia, mas ainda no est claro se h mesmo uma
relao direta entre a gentica e esses distrbios.
7.4 ESTRUTURA CEREBRAL
A amdala cerebelosa uma importante estrutura do crebro na formao e
controle das emoes humanas, entre elas o medo.
Um novo estudo realizado na Universidade de Uppsala, na Sucia, mostrou
que indivduos com transtorno de ansiedade social/fobia social tm nveis muito altos
do neurotransmissor serotonina - e no muito baixos, como sugeriam estudos
anteriores. E quanto mais serotonina essas pessoas produzem, mais ansiosos so
em situaes sociais.

34

7.5 MEIO AMBIENTE

Ao contrrio de outras condies de sade, acredita-se que a fobia social
esteja mais relacionada a causas externas do que a causas genticas. Por isso,
possvel afirmar que o transtorno de ansiedade social pode ser um comportamento
aprendido ao longo da vida. Alm disso, parece haver uma associao entre o
distrbio e a forma como o filho recebeu educao dos pais.
7.6 TRAUMAS E EXPERINCIAS NEGATIVAS
Crianas que sofrem provocaes, como bullying, rejeio, ridicularizao ou
humilhao tendem a ser mais propensas a distrbios de ansiedade social. Alm
disso, acontecimentos negativos e/ou traumticos na vida da criana, como conflitos
familiares ou abuso sexual, podem ser associados ao transtorno tambm.
7.7 TEMPERAMENTO
As crianas mais tmidas e contidas so mais propensas a esse transtorno
tambm, principalmente se elas encontram dificuldade para enfrentar novas
situaes ou novas pessoas.
7.8 NOVAS DEMANDAS SOCIAIS OU DE TRABALHO
Conhecer novas pessoas, fazer um discurso em pblico ou fazer uma
importante apresentao de trabalho so alguns exemplos de situaes capazes de
desencadear sintomas de transtorno de ansiedade social. No entanto, estes
sintomas geralmente tm suas razes na adolescncia.
Desfigurao facial ou em outras partes do corpo, gagueira e outras doenas que
costumam ser visveis e notveis pode aumentar os riscos de uma pessoa vir a
desenvolver fobia social.
7.9 DIAGNSTICO DE FOBIA SOCIAL
Uma avaliao prvia com um profissional de sade mental vai indicar se os
seus sintomas so causados por fobia social ou por alguma outra condio de
sade.
Na consulta, o mdico comear o diagnstico com um exame fsico para
verificar se alguma causa fsica est por trs dos sinais e sintomas manifestados

35

pelo paciente. Em seguida, ele poder lhe fazer uma srie de questionamentos
sobre esses sinais, a fim de entender melhor a frequncia e intensidade dos
sintomas e saber em que tipo de situaes eles costumam ser mais recorrentes.
7.10 TRATAMENTO
Os dois tipos mais comuns de tratamento para fobia social so por meio de
medicamentos e psicoterapia. Essas duas abordagens podem ser utilizadas juntas,
caso o mdico psiquiatra acredite que uma combinao de ambas possa ser mais
eficaz para o paciente.
7.11 PSICOTERAPIA
Existem diversas formas de psicoterapia, sendo a mais estudada e com
melhores resultados para a fobia social a Psicoterapia Cognitiva Comportamental.
um tipo de tratamento que costuma surtir muito efeito na qualidade de vida das
pessoas com fobia social, diminuindo seus sintomas. Na terapia cognitiva, o
paciente aprende a reconhecer os pensamentos negativos que carrega consigo e,
em seguida, mud-los, desenvolvendo habilidades que o ajudem a ganhar confiana
(principalmente em situaes sociais ).
Entre as opes existentes dentro da psicoterapia, a terapia cognitivocomportamental o tipo mais comum de aconselhamento para a ansiedade
caracterstica da fobia social. Na terapia cognitivo-comportamental, o paciente
constantemente exposto a situaes sociais que lhe causam apreenso e medo.
Enfrentar situaes temidas essencial para desenvolver habilidades e adquirir
confiana para lidar com essas situaes
7.12 MEDICAMENTOS
Vrios tipos de medicamentos so usados para tratar o transtorno de
ansiedade social. No entanto, os inibidores da recaptao da serotonina (ISRS, na
sigla em ingls) so, muitas vezes, o primeiro e principal tipo de medicao usado
para tratas os sintomas da fobia social. Inibidores de recaptao da serotonina e
norepinefrina (IRSN) tambm podem ser uma opo para o transtorno.
Os medicamentos mais usados para o tratamento de fobia social so:

Clonazepam

36

Sertralina
Escitalopram
Rivotril.

O tratamento medicamentoso traz alvio dos sintomas logo nos primeiros dias de
seu uso, mas eles voltam com a suspenso dos mesmos. O tratamento
psicoterpico demora mais para ter resultado, entretanto os sintomas no voltam
com a suspenso do mesmo.
O paciente no ir tomar medicao por muito tempo, s o suficiente para
controle dos sintomas fsicos de ansiedade, e o tratamento psicoterpico no primeiro
ms j comea a aparecerem os efeitos da melhora e no final do quarto ms, j
possvel verificar resultados bastante satisfatrios
8. TRANSTORNO ANSIEDADE GENERALIZADA
A ansiedade uma reao normal do ser humano diante de situaes que
podem provocar medo, dvida ou expectativa. No entanto, quando esse sentimento
persiste por longos perodos de tempo, meses ou anos passando a interferir nas
atividades do dia a dia, a ansiedade deixa de ser natural e passa a ser motivo de
preocupao.
A principal caracterstica do transtorno de ansiedade generalizada (TAG) a
preocupao excessiva. Pessoas com TAG so preocupados crnicos que se
sentem ansiosos quase todo o tempo, mesmo sem saber o porqu. Todo mundo se
preocupa em algum grau, em algum momento sobre algo em suas vidas. No
entanto, a preocupao vivida por indivduos com TAG claramente fora de
proporo com a probabilidade ou impacto do acontecimento real.
Um diagnstico de TAG exige que haja preocupao em relao a quatro ou
mais circunstncias de vida que ocorram pelo menos durante seis meses. Embora
no seja to intensa como um ataque de pnico, dura muito mais tempo e quase
no d paz ao paciente. Quem sofre de TAG descreve o transtorno como uma
sensao de estar "ligado" o tempo todo.

37

8.1 SINTOMAS
Os sintoma fsicos associados com o transtorno da ansiedade generalizada
se diferenciam daqueles associados com ataques de pnico, ele est associado com
o alerta autnomo, presumivelmente como resultado de um impulso repentino do
sistema nervoso simptico (por exemplo,aumento dos batimentos cardacos e
palpitaes,transpirao,tremores),

TAG

caracterizado

por

tenso

muscular,agitao mental,suscetibilidade a fadiga (resultado de tenso muscular

crnica excessiva), alguma irritabilidade e dificuldade para dormir. Concentrar a
ateno difcil medida que a mente se altera rapidamente de crise a crise.
pergunta voc se preocupa excessivamente com coisas pequenas?
100%dos

indivduos

com

TAG

responderam

sim,

comparados

com

aproximadamente 50% dos indivduos com outras categorias de transtorno de

ansiedade.
Apesar de alguns dos sintomas poderem ser semelhantes aos de uma fobia, o
TAG no est associado a uma situao ou coisa especfica. H um mal-estar que
lana uma sombra sobre todas as atividades da vida do paciente.

Psicolgicos

Fsicos

Medo

Palpitaes

Insnia

Vertigens

Inquietao

Falta de ar

Preocupao

Boca seca

38

Sensao de estar no limite

Aumento ou falta de apetite

Aperto no peito

Transpirao excessiva

Suscetibilidade fadiga

Tenso nos msculos do pescoo e

das costas
8.2 CAUSAS
Em relao maioria dos transtornos de ansiedade, parece haver uma
vulnerabilidade biolgica generalizada, como consta nos estudos que examinam a
contribuio gentica ao TAG. Essa concluso est baseada em pesquisas que
mostram que o TAG tende a acontecer na famlia. Estudos de gmeos fortalecem
essa sugesto, em 1992 descobriram que o risco de TAG era de alguma forma maior
para ambos os membros em pares monozigticos (idnticos) mulheres gmeas
quando uma delas j tivesse TAG do que em gmeas dizigticas. No entanto, em um
estudo posterior e mais enfocado, confirmaram que o que parece ser hereditrio
uma tendncia de se tornar ansiosos mais que o prprio TAG .
Como acontece com todos os problemas de sade mental, constitui tipicamente
uma combinao de fatores biolgicos e ambientais. Um desequilbrio de
substncias qumicas cerebrais que ocorrem naturalmente, tais como a serotonina,
dopamina e norepinefrina, so frequentemente vistas em pessoas com TAG e
podem ser um indicador de uma propenso a desenvolver a doena.
Um desequilbrio destas substncias qumicas, chamadas neurotransmissores,
pode afetar a estabilidade emocional e o bem-estar mental. Viver um trauma,
especialmente durante a infncia, pode ter uma associao ao TAG.
Aqueles que sofreram abuso ou trauma, incluindo assistir a um evento
traumtico, enquanto criana, esto em maior risco de desenvolver transtorno de
ansiedade generalizada mais tarde na sua vida.

39

8.3 TRATAMENTOS
Os tratamentos disponveis, tanto por meio de drogas quanto psicolgicos, so
razoavelmente eficientes. Os benzodiazepnicos (tranquilizantes mais fracos) so
prescritas com mais frequncia para ansiedade geral, e evidncias indicam que
proporcionam algum alvio, pelo menos em curto prazo. Bem poucos estudos tm
considerado os efeitos dessas drogas por um perodo maior que oito semanas.
Aqueles que sugeriram benefcios parecem continuar por cerca de seis meses. No
entanto o efeito teraputico modesto. Alm disso, as benzodiazepinas oferecem
risco. Parecem prejudicar tanto o funcionamento cognitivo quanto o motor.
Especificamente as pessoas no parecem ficar to alertas no trabalho ou na escola
quando esto ingerindo benzodiazepinas.
O uso das benzodiazepinas serve para o alvio em curto prazo da ansiedade
associada com crises temporrias ou acontecimentos estressantes, como problemas
familiares.
Em curto prazo, os tratamentos psicolgicos parecem conceder o mesmo
benefcio que as drogas no tratamento, mas eles so provavelmente melhores em
longo prazo.
No incio da dcada de 1990, foi desenvolvido um tratamento cognitivo
comportamental (tcc) para o TAG, no qual os pacientes evocam processo de
preocupao durante as sesses de terapia e confrontam as imagens que provocam
ansiedade e os pensamentos de enfrentamento. O paciente aprende a usar a terapia
cognitiva e outras tcnicas de enfrentamento para contra-agir e controlar o processo
de preocupao.
8.4 REAS CEREBRAIS AFETADAS PELA ANSIEDADE
Vrias partes do crebro esto relacionadas a circuitos do medo e da
ansiedade, como a amgdala e o hipocampo. Estas esto disfuncionais em vrios
nos transtornos de ansiedade, como mostraram estudos usando tcnicas de imagem
(como ressonncia magntica estrutural e funcional). A amgdala uma estrutura do
formato de uma amndoa (uma em cada lado do crebro), que faz comunicao
entre reas cerebrais que processam os estmulos ambientais (viso, olfato,
audio, tato, paladar) e as que as traduzem para o corpo. a estrutura que ser

40

ativada em caso de perigo e por sua vez ativar outras estruturas que so
responsveis pela reao a este perigo. Ela inicia a resposta de ansiedade ou medo.
As emoes relacionadas a situaes (memria emocional), ficam armazenadas na
parte central da amgdala e tem um papel na distino dos medos.
O hipocampo outra parte do crebro, que tem um formato que lembra o
cavalo marinho (da vem seu nome), uma de suas funes a codificao de
eventos ameaadores em nossa memria. Esta estrutura est diminuda em vrias
situaes psiquitricas, assim como em vtimas de abuso infantil ou pessoas com
experincias traumticas. Aparentemente esta reduo de tamanho pode estar
relacionado a reaes de autoagresso do organismo estressado e um desequilbrio
na formao/destruio de novas conexes e clulas cerebrais.
As pessoas com TAG so sempre tensas. Para entender esse fenmeno preciso
saber o que se passa na cabea das pessoas com TAG. Com novos mtodos das
cincia cognitiva, est sendo descoberto que, as vezes,processos mentais
inconscientes progridem no TAG.
Evidncias indicam que os indivduos com TAG so sensveis a ameaa
particulamente quelas que tem relevncia pessoal ,ou seja ,eles elocam a ateno
com muito mais rapidez para as fontes de ameaa do que as pessoas que no so
ansiosas.
Pesquisadores observaram que indivduos com TAG so restritores
autnomos,e que embora o alarme perifrico autnomo dos indivduos fossem
restritos, esses mostravam aumentos notveis na atividade beta do EEG, refletindo
um processo cognitivo intenso nos lobos frontais, particularmente no hemisfrio
esquerdo. Essa descoberta sugeriu, que as pessoas com TAG se envolviam com
processos de pensamentos ou preocupaes intesas e frenticas, sem imagens de
acompanhamento (o que seria refletido pela atividade no hemisfrio direito do
crebro), ou seja eles esto to concentrados em problemas futuros que no tm
capacidade de ateno esquerda para processos importantes da criao de imagens
da ameaa potencial,imagens que eliciam mais afeto negativo associado com
ansiedade substancial e atividade autnoma.

41

Em resumo algumas pessoas herdam a tendncia de serem tensas e

desenvolvem um sentido prococe de que acontecimentos importantes podem ser
incontrolveis

potencialmente

perigosos.

Estresse

significante

as

torna

apreensivas e vigilantes. Essa intensa preocupao, que resulta em mudanas

fisiolgicas, leva a um transtorno de ansiedade generalizada. Esse modelo muito
atual, medida que combina descobertas da cincia cognitiva com dados biolgicos
dos sistemas nervoso perifrico e central. Tempo dir se o modelo est correto,
embora o suporte aos dados continue. Em qualquer caso, ele consciente com
nossa viso de ansiedade como um estado de humor orientado para o futuro,
enfocado no perigo ou ameaa potencial, em oposio a uma reao de alarme ou
emergncia ao perigo presente real.
9 TRANSTORNO DE PNICO E AGORAFOBIA
um dos transtornos de ansiedade que pode ter causas biolgicas ou prdisposio gentica, psicolgicas, vulnerabilidade a fatores estressores e/ou sociais,
morte, divorcio, casamento, concluso de curso, entre outros. Acomete 3% da
populao em sua maioria jovens adultos do sexo feminino, entre os 20 e 30 anos.
Porem a literatura aponta que 3,5 da populao j teve um ataque de pnico em
algum momento da vida isolado.
Esse transtorno pode ser desencadeado por stress ou alterao bioqumica,
de forma que os neurotransmissores responsveis pela descarga de ansiedade e
medo moderados, sejam liberados em exagero, fazendo com que o mecanismo de
alerta do organismo se ative mesmo sem ameaa aparente, gerando medo de morte
iminente, de enlouquecer ou de perder o controle. A partir da segue-se os sintomas
fsicos, que so palpitao ou taquicardia, sudorese, tenso muscular.
Se caracteriza segundo a DSM III de 1980, por ataques de pnico
inesperados e recorrentes com durao entre 10 a 30 minutos, seguido de
preocupao sobre ter mais ataques, ou com a implicao ou consequncia do
ataque.
O diagnstico feito geralmente na emergncia de hospitais, pois o ataque
de pnico muitas vezes confundido com um ataque cardaco, e sem o

42

conhecimento prvio do real problema o paciente se encaminha a este local, onde e

necessrio buscar o histrico e verificar as caractersticas de acordo como DSM.
O transtorno do pnico pode ou no estar acompanhado de agorafobia. Nos
casos em que est, o paciente comea a evitar lugares abertos ou com muitas
pessoas que favoream o incio de um ataque, lugares que seja de difcil
escapatria, como cinema, evita esportes, pois acelera a respirao e os batimentos
cardacos o que tambm pode desencadear um ataque. Esse quadro chamado de
esquiva agorafbica, onde o indivduo evita sensaes fsicas internas e relaes
sociais.
O tratamento pode ser a base de ansiolticos e antidepressivos e/ou
psicoterapia, no momento a que demonstra mais resultado a terapia cognitivocomportamental, onde expe o paciente a situaes de ansiedade para que este
possa encarar emocionalmente, e ver que no h nada a temer, treina-se tambm a
respirao, para que se possa se manter calmo durante os ataques. A melhora
normalmente se apresenta em 70% dos casos com tratamentos de 2 anos, reduz a
ansiedade, porm tem-se pouqussima probabilidade de cura.
10 TRANSTORNOS DISSOCIATIVOS
Transtornos dissociativos, tambm conhecido como distrbio de converso,
um transtorno psicolgico que faz com que o paciente deixe de perceber a realidade,
confundindo-a com pensamentos, memorias e identidades de outras pessoas. Isto ,
o paciente deixa de conseguir distinguir a realidade dos seus pensamentos,
podendo apresentar vrias mudanas de personalidade. Este transtorno atinge de
alguma forma grande parte da populao mundial. Mas s quando os sintomas se
agravam que h a recorrncia a ajuda psicolgica ou psiquitrica.

10.1

CAUSAS

O transtorno pode causar perda de:

Habilidades tteis
Psquicas

43

Neurais (Como a memria)

Capacidades motoras
Personalidade

As causas so parecidas com s do transtorno de estresse ps-traumtico, por

exemplo, quando os transtornos so provados que as causas no so por traumas
fsicos, muitas vezes os pacientes recusam em falar o motivo ou o trauma que levouos a sua condio, o que dificulta o diagnstico pelos psiquiatras. Geralmente, o
transtorno dissociativo se inicia ou agravado durante situaes de grande
estresse, como excesso de trabalho, doenas graves ou falecimento de um familiar
prximo. Este transtorno acontece de vez em quanto ou frequentemente, sendo
mais comum em mulheres do que em homens.
10.2 SINTOMAS
Os sintomas do transtorno dissociativo podem incluir:

Perda de memria para certos perodos de tempo, acontecimentos ou

pessoas;
Doenas mentais, como depresso, ansiedade ou pensamentos suicidas;
Ver as pessoas de uma forma diferente do que so realmente;
Mudanas constantes de personalidade.
Fuga psicognica

O paciente sofre uma perda passageira de suas antigas memorias, e em um

surto nervoso, muitas vezes sai da cidade ou abandona seu crculo social, em
alguns casos at mudam de nome e assumem outra personalidade. Quando acaba,
toda a memria exceto pelo perodo no qual deu-se a fuga, recobrada, e ento o
paciente retorna a sua vida normal. Ocorre num perodo de dias ou horas, raramente
dura meses.
10.3 AMNSIA DISSOCIATIVA
Entre as causas, pode-se destacar um dano fsico ao crebro. As perdas de
memria dissociativas acontecem devido a alto estresse ou um trauma psicolgico,
quando por exemplo, em uma boate ocorreu um incndio o paciente no se recorda
dos comentrios de outras pessoas a respeito do cheiro de fumaa instantes antes
do pnico generalizado comear; tambm no se lembra de algum que tentava
orientar a multido e outra pessoa que tentou ajuda-la, somente dos doces, das

44

bebidas, das msicas e com quem conversou. Tendo o estresse gerado um

esquecimento dos fatos. As memorias ficam, s vexes, salvas no inconsciente,
podendo ser trazidas tona por meio de terapia ou hipnose.
10.4 ANESTESIA DISSOCIATIVA
Os limites das reas cutneas anestesiadas correspondem frequentemente
s concepes pessoais do paciente, mais do que s descries cientificas. Pode
haver igualmente uma perda de um tipo de sensibilidade dado, com conservao de
outras sensibilidades, no correspondendo a nenhuma leso neurolgica conhecida.
A perda de sensibilidade pode se acompanhar de parestesias. As perdas da viso e
da audio raramente so totais.
10.5 TRANSTORNO DISSOCIATIVO DE IDENTIDADE/ PERSONALIDADE
MLTIPLAS
O aspecto principal deste transtorno a existncia de duas ou mais
personalidades distintas dentro de um indivduo, com apenas uma delas
evidenciando-se a cada momento. Em alguns casos h completo bloqueio de
memria entre personalidades, em outros casos h conhecimento podendo gerar
rivalidades ou fraternidades. As personalidades so bastante independentes uma
das outras sendo possvel inclusive terem comportamentos opostos, como por
exemplo, uma sendo sexualmente promiscua e outra recatada. As personalidades
podem ser do sexo oposto, ter idades diferentes e at de outras raas. O primeiro
episdio de mudana de personalidade pode ser precedido de um evento forte como
uma tragdia. Com o passar do tempo este paciente pode continuar tendo as
variaes de personalidade sem fatores precipitantes. A mudana de uma
personalidade para outra pode ser sbita ou no decorrer de um tempo confusional
transitrio. Nos se sabe a respeito das causas desse transtorno, mas admite-se
que mais frequente do que se suspeitava antigamente. No existe uma medicao
eficaz e atualmente as psicoterapias so as nicas formas de abordagem dos casos.
10.6 TRANSTORNO DISSOCIATIVO MOTOR E SENSITIVO
Os transtornos motores so mais comuns do grupo das dissociaes. So
aquelas queixas que os pacientes sempre costumam apresentar como sentir
fraqueza ao fazer algum movimento, andar inseguro ou instvel, tremores,

45

contraes involuntrias, etc. os sintomas costumam se agravar quando o paciente

observado.

Estes

pacientes

dificilmente

se

ferem,

este

distrbio

aproximadamente cinco vezes mais comum em mulheres. Um aspecto que chama

ateno que os pacientes terminam se acomodando com a situao e dificilmente
necessitam de uma cadeira de rodas, por que eles reagem com tranquilidade e
indiferena de sua capacidade fsica. Os transtornos sensitivos so iguais ao motor
s que a funo afetada a neurolgica, mas frequentemente a sensorial, o tato, a
audio e a viso. Podem ocorrer perda parcial ou completa das sensaes tteis de
alguma rea do corpo, mas comumente nas mos e nos ps, so as famosas
queixas de anestesia nu lado inteiro do corpo. Outras causas tambm podem ser a
surdez, viso turva, cegueira, viso em tnel. Tanto as motoras como as sensoriais
costumam ser limitadas a um perodo de tempo com completa recuperao
posterior, mas o mesmo quadro ou semelhante pode surgir aps a recuperao.
10.7 TRANSTORNO DE DESPERSONALIZAO E/OU DESREALIZAO
A desrealizao a alterao da sensao de si prprio, enquanto a
despersonalizao a alterao da sensao de realidade do mundo exterior sendo
preservada a sensao a respeito de si mesmo, a mudana na percepo dos
estmulos exteriores varia de flutuaes no humor a distores no tamanho dos
objetos (macro ou micropsia). O aspecto central da despersonalizao a sensao
de estar desligado do mundo como se, na verdade, estivesse sonhando. O paciente
que experimenta a despersonalizao tem a impresso de estra num mundo fictcio,
irreal, mas a convico da realidade no se altera. A desrealizao uma sensao
e no uma alterao do pensamento como acontece nas psicoses onde o indivduo
tem preservado o senso de realidade apesar de ter uma sensao de que o que est
vendo no real. A ocorrncia eventual das sensaes de despersonalizao ou
desrealizao comum, algumas estatsticas falam que aproximadamente 70% da
populao em geral j experimentou alguma vez esses sintomas, no podendo se
constituir num transtorno enquanto ocorrncia espordica. A severidade pode chegar
a um nvel de intensidade tal que o paciente deseja morrer a continuar vivendo. O
diagnstico desse transtorno dissociativo s pode ser feito se outros transtornos
foram descartados como as sndromes psicticas, estados de depresso ou
ansiedade, especialmente o pnico. No h tratamento eficaz conhecido para esses
sintomas isoladamente.

46

10.8 TRATAMENTO
O tratamento para o paciente com transtorno dissociativo deve ser por um
psiclogo e, normalmente, iniciado com sesses de psicoterapia para ajudar o
paciente a desenvolver estratgias para lidar com o estresse. As sesses so
mantidas at que o psiclogo ache que o paciente capaz de gerir as suas
emoes e relaes de forma segura. Mas quando os casos so mais graves, a
psicoterapia no o suficiente e, por isso, o psiclogo pode recomendar um
psiquiatra para prescrever alguns medicamentos antidepressivos, antipsicticos e
ansiolticos como:

Sertralina

Tiaprida

Diazepam

11 TRANSTORNO OBSESSIVO COMPULSIVO

Transtorno obsessivo compulsivo um transtorno mental caracterizado pela
presena de obsesses, compulses ou ambas, as obsesses so pensamentos
impulsos ou imagens indesejveis que invadem a conscincia causando desconforto
obrigando a pessoa a executar rituais ou compulses que so atos fsicos ou
mentais.
11.1 SINTOMAS
So medos exagerados de se contaminar, lavar as mos vrias vezes,
verificar diversas vezes a porta, o fogo, o gs e etc. No usar sapatos vermelhos
ou pretos. Tudo isso so exemplos de sintomas do TOC.

11.2 EPIDEMIOLOGIA
Considerado raro at pouco tempo, o TOC um transtorno mental bastante
comum, acontecendo aproximadamente um em cada 40 ou 60 individuo ou ao redor
de 2,5% das pessoas ao longo da vida. No Brasil provvel que exista 2 milhes
com transtorno, seu incio geral na adolescncia e rara na infncia.

47

11.3 TRATAMENTO
O tratamento mais efetivo que se tem para o TOC so medicamentos
inicialmente utilizados no tratamento da depresso que se descobre sendo efetivos
tambm no TOC. Os medicamentos so utilizados quando os sintomas so muito
graves ou incapacitantes. Alguns medicamentos usados so:

Fluoxetina

Fluoxanina

11.4 NA PSICOLOGIA
feito tratamento psicoterpico com o indivduo, acompanhamento com a
famlia e em casos em que o estado do indivduo se encontra mais grave e que com
a terapia no se resolve indicado o uso dos medicamentos. A ajuda dos amigos e
familiares muito importante para a recuperao do indivduo durante o tratamento.
O acompanhamento cognitivo-comportamental seja a linha para seguir.
11.5 NA NEUROANATOMIA
Est localizado na via serotonrgicas mesoatriestal que responsvel pela
desinibio do caldo tlamo cortical gerador dos sintomas compulsivos do TOC.

CONCLUSO
Embora os transtornos mentais, antes chamados de neuroses, no
comprometam a percepo de realidade do ser humano, podemos notar pelas
descries dos vrios transtornos, que suas consequncias so bastante graves
para a vida do indivduo, causando, algumas vezes, perda de emprego, piora nos

48

estudos e comprometimento funcional grave, chegando a incapacitao. Alguns

transtornos podem at culminar com a morte do paciente. Sendo assim, chamamos
a ateno para o cuidado dos profissionais envolvidos com as chamadas neuroses e
o comprometimento no tratamento, envolvendo tambm a famlia nesse processo.
Esses transtornos mentais tm cura se tratados precocemente e de maneira eficaz.

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