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Manual de
Suporte Bsico de Vida
do Adulto
A cadeia da sobrevivncia
Segurana
No responde?
Gritar por ajuda
Permeabilizar a via area
A respirao normal?
Ligar 112
Compresses Torcicas - 30
Ventilaes - 2
Compresses / Ventilaes -
Sequncia de procedimentos:
1. Verificar as condies de segurana (Figura 2.2):
2. Avaliar a resposta da vtima (Figura 2.3):
Abanar suavemente os ombros da vtima, questionando a
mesma se Est bem? Sente-se bem?
3A. Se responde:
Deixa-se a vtima na posio em que foi encontrada,
tentando perceber o que se passou e pedir ajuda se
necessrio. Avaliar a situao regularmente se necessrio.
3B. Se no responde:
Deve gritar por ajuda sem abandonar a vtima. (Figura 2.4).
Ventilao
Durante a RCP, o objectivo da ventilao manter a
oxigenao suficiente, removendo o excesso de CO2.
Ventilao boca-nariz
uma alternativa eficaz ventilao boca-a-boca. Deve
ser considerada se a vtima tem leses na boca; quando
no se consegue abrir a boca; se a reanimao decorre
dentro de gua; se o reanimador tem dificuldade em selar
bem os lbios com os da vtima.
Ventilao com mscara-insuflador
O uso de insuflador com mscara exige treino e percia
considervel. S tem sentido que o leigo o utilize se for
profissional em reas altamente especializadas, como
acontece com aqueles que lidam com risco de intoxicao
pelo cianeto ou exposio a outros txicos.
Compresso torcica
Gera um fluxo circulatrio pequeno mas de importncia
vital para a perfuso dos rgos nobres (miocrdio e
crebro) aumentando a probabilidade de sucesso da
desfibrilhao. particularmente importante se o primeiro
choque for aplicado mais de cinco minutos depois do
colapso.
As concluses da 2005 Consensus Conference
estabelecem que:
1. De cada vez que se iniciam compresses torcicas, o
reanimador deve colocar, sem demora, as mos no
centro do trax (Figura 2.14) e no em outro local
(Figura 2.15)
Fig. 3.5 Ajustar a posio da mo, dos braos e da boca para que a vtima
respire normalmente e sem obstruo
Outros sinais
A vtima consegue falar,
respirar e tossir
Avaliar a gravidade
Obstruo grave
(tosse ineficaz)
No responde
Iniciar SBV
Responde
palmadas nas costas
compresses abdominais
Obstruo ligeira
(tosse eficaz)
Tosse eficaz
Monitorizar para ver se a
tosse se torna ineficaz
ou se avia area obstrui
Objectivos:
Saber reconhecer os riscos potenciais para o
reanimador.
Garantir a segurana do reanimador.
Introduo:
Intoxicaes
As vtimas de intoxicaes podem necessitar de
cuidados bsicos ou avanados, que devem ser
executados em conformidade com as recomendaes
dos profissionais.
Na maior parte das intoxicaes preciso enriquecer o
ar inspirado com O2 em altas concentraes, mas se
houver necessidade imediata de ventilar o doente, o
reanimador deve usar mscara facial com vlvula
unidireccional de forma a no expor o reanimador ao ar
expirado.
H casos em que o txico corrosivo ou inclui
substncias como os organofosforados (insecticidas) que
so absorvidas pela pele e mucosa respiratria. Nestes
casos indispensvel ter o maior cuidado ao manusear
as roupas e fludos orgnicos da vtima, em particular o
vmito. Devem-se utilizar roupas e luvas de proteco
adequadas de forma a proteger a pele e impedir a
inalao e contacto da pele com os txicos.
Infeces
A possibilidade de transmisso de infeces entre a
vtima e o socorrista tema de grande preocupao, em
particular pela possibilidade de contaminao pelo vrus
da hepatite B (HBV) e/ou C (HCV) e o vrus da
Imunodeficincia Humana (HIV). Tempos houve em que
s se consideravam os riscos que o reanimador corria,
mas actualmente devem-se tambm considerar os riscos
que a vtima corre, atendendo elevada mortalidade
destas duas doenas.
At data s h notcia de casos pontuais de incidentes
deste tipo. H algumas publicaes que assinalam a
transmisso de infeces ao reanimador pela ventilao
boca a boca. Contudo, se o reanimador tomar as
precaues descritas, a frequncia destes incidentes
muito baixa e o risco de contaminao baixo
Hepatite a virus B ou C e HIV
As infeces por HBV e HIV so motivo recente de
preocupao, apesar de no haver qualquer registo de
casos de transmisso da doena por ventilao boca a
boca. Contudo, um relatrio recente do "Center of
Disease Control (CDC) of America" aconselha a adopo
de medidas universais de proteco em particular se h
risco de contacto com mucosas, com fluidos orgnicos e
se a pele tem feridas / solues de continuidade. O
sangue o veculo de contgio mais importante mas
aconselha-se tambm a adopo de precaues em
todos os contactos com smen, secrees vaginais,
LCR, lquidos pleural, peritoneal, pericrdico e amnitico,
bem como com todos os fludos contaminados com
sangue. No se consideram necessrias as mesmas
precaues nos contactos com saliva, secrees
brnquicas ou nasais, fezes, urina, suor ou vmito.
Precaues:
Embora a ventilao boca a boca parea segura, muitos
reanimadores sentem-se mais seguros utilizando
mtodos de interposio, em particular se a vtima tem
sangue na saliva. Ao seleccionar o utenslio adequado
deve-se certificar se eficaz quer nas suas funes de
reanimao quer nas de proteco. Por isso depois de
utilizar um desses utenslios imprescindvel limpar e
preparar a sua reutilizao se for caso disso,
assegurando que est pronto e imediatamente acessvel
sempre que necessrio.
Um leno de bolso uma proteco ineficaz e pode
mesmo aumentar a passagem de vrus.
Manequins:
O treino das tcnicas de reanimao parte essencial
na organizao dos sistemas de reanimao. Os
manequins de treino no so fonte de infeco. Contudo,
h um mnimo de cuidados a ter no intuito de minimizar a
possibilidade de infeces cruzadas entre utilizadores.
Os manequins devem ser regularmente limpos e
cuidadosamente desinfectados depois de utilizados, em
conformidade com as normas definidas pelo fabricante.
Sumrio:
Objectivos:
Saber adaptar as tcnicas de suporte bsico de vida a
algumas situaes especiais, como:
Hemorragia
Anafilaxia
Intoxicaes
Electrocusso
Hipotermia
Afogamento
Gravidez
Como reconhecer?
A maior parte dos doentes com EAM sente dor forte no
peito que persiste no tempo, mas pode sentir apenas um
desconforto ligeiro. Pode mesmo ocorrer EAM sem dor.
Nalguns casos a dor apenas ligeira ou ausente,
predominando as nuseas e os vmitos.
Sinais de alerta:
dor violenta no centro do peito
9 muitas vezes com carcter opressivo e
angustiante,
9 pode irradiar para os braos, para o pescoo,
para as costas e at para o abdmen,
falta de ar,
sensao de nasea e vmitos,
sudao intensa
Como proceder?
Ponha o doente em posio confortvel e relaxada, para
que no faa esforo nem se magoe se perder a
conscincia. A melhor posio , semi-sentado com a
cabea e os ombros bem apoiados e os joelhos semiflectidos. Nesta posio o trabalho do corao reduz-se
e diminui o consumo de oxignio.
Prioridade absoluta: pedir ajuda = Chamar o 112
Como reconhecer?
A maneira como o AVC se manifesta depende da zona
do crebro que ficou sem circulao e do tipo de
acidente (hemorragia, trombose, embolia). Se a rea do
crebro afectada for pequena pode-se manifestar s por
uma dificuldade em falar ou em mexer parte do corpo
e/ou por alteraes da sensibilidade numa rea do
especfica. Contudo se a rea afectada for grande ou
uma parte do crebro essencial para a vtima se manter
alerta, o doente pode perder a conscincia e cair
desamparado no cho. Neste caso h dois problemas
essenciais:
o doente pode-se magoar na altura do acidente
cair ou ao tentar pedir ajuda) ou
(ao
Hemorragia
Sinais de alerta:
dor de cabea violenta e de instalao sbita
9 em particular se for seguida de vmitos
incontrolveis,
9 e se for seguida de alteraes da conscincia
mesmo que, na altura, no se notem alteraes
da sensibilidade ou do movimento
Intoxicaes
O socorrista no se deve expor a qualquer txico.
Se a vtima estiver contaminada com txicos ou venenos
deve usar luvas e avental e outras proteces do corpo e
da roupa.
Como proceder
Retirar as peas de vesturio da vtima se estiverem
contaminadas.
Em caso de intoxicao com corrosivos e pesticidas,
evitar a respirao boca a boca. A vtima deve ser
ventilada com mscara facial.
Nos casos em que h queimadura provocada pelos,
produtos de combusto necessrio assegurar a
permeabilidade da via area e ventilar com
concentraes de oxignio elevadas.
No caso de intoxicao particularmente importante
obter uma histria detalhada do que aconteceu,
inquirindo familiares, conviventes e acompanhantes,
procurando saber
9 qual o txico,
diarreia e vmitos;
Como proceder?
9 verificar se h
embalagens de medicamentos,
seringas, ou
outros sinais locais como sinais de picada de
agulha,
cheiro tpico,
restos de medicamentos,
sinais de corroso da pele ou da boca e
(aerossol, cheiros,
Electrocusso
Hipotermia
Como proceder?
Como reconhecer?
Afogamento
Afogamento o termo utilizado para designar a
sufocao por um fludo, geralmente a gua. H
situaes que facilitam este tipo de acidentes, como:
9
9
crises epilpticas,
perturbaes da conscincia provocadas pelo
lcool e drogas.
Gravidez
Durante a gravidez h duas pessoas a reanimar, mas a
viabilidade fetal depende do sucesso da reanimao
materna.
Os procedimentos recomendados so idnticos norma
geral mas deve-se posicionar a mulher de forma a
diminuir a presso que o tero gravdico faz sobre a veia
cava inferior.
Como proceder?
1 Salvamento:
Garantir a segurana do socorrista;
Sumrio
2 Reanimao:
Assegurar a permeabilidade da via area e avaliar a
situao da vtima:
Ao chegar a terra firme reconfirmar a permeabilidade
da via area;
Quando o socorrista estiver em segurana e a via
area permevel iniciar ventilao boca a boca se
necessrio;
Executar as manobras de suporte bsico conforme o
descrito;
Considerar a possibilidade de traumatismo craniano
e da coluna cervical sempre que haja histria de
acidente em desportos aquticos ou se o
afogamento foi precedido de mergulho para a gua.
Nestes casos se for necessrio rodar a vtima devese faz-lo em bloco com alinhamento da cabea /
9 pedir ajuda e
9 iniciar manobras de suporte bsico de vida o
mais depressa possvel, com o cuidado de
9 no expr o reanimador a riscos maiores do
que os que corre a prpria vtima.
H situaes especiais em que preciso tomar
outras atitudes.Os procedimentos e a sequncia
podem sofrer pequenas alteraes em casos
especiais, sem pr em causa as prioridades.
A maioria das vtimas, nestas circunstncias, so
jovens que tendem a recuperar melhor com os
esforos de reanimao pelo que necessrio
considerar os casos em que se justifica prolongar a
reanimao: criana, hipotermia e intoxicaes com
medicamentos que protegem o crebro.