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A Sade dos Portugueses.

Perspetiva 2015

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

DIREO-GERAL DA SADE, LISBOA


Julho de 2015

Portugal. Direo-Geral da Sade.


Direo de Servios de Informao e Anlise
A Sade dos Portugueses.
Perspetiva 2015
ISSN: 2183-5888
Periodicidade: Regular

Editor
Direo-Geral da Sade
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1049-005 Lisboa
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A Sade dos Portugueses. Perspetiva 2015
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Paula Vitria (SICAD)

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Rui Portugal (DGS)
Tnia Mendanha (DGS)
Teresa Fernandes (DGS)
Vasco Prazeres (DGS)

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

ndice
SIGLAS E ACRNIMOS

SUMRIO EXECUTIVO

NOTA INTRODUTRIA

11

DADOS E MTODOS

13

I - A SADE DOS CIDADOS NA PERSPETIVA GLOBAL

14

1. Quantos Somos

14

2. Esperana de Viver

16

3. Como nos Sentimos

17

4. DETERMINANTES, FATORES DE RISCO E FATORES PROTETORES DA SADE 

19

4.1. Hbitos alimentares

21

4.2. Exerccio Fsico

22

4.3. Tabagismo

23

4.4. lcool

24

4.5. Dislipidmia

27

4.6. Deficincia Imunitria

27

4.7. Hipertenso arterial

28

4.8. Vacinao

28

5. Morbilidade

29

5.1. Aparelho circulatrio

31

5.2. Neoplasias

32

5.3. Doenas crnicas msculo-esquelticas

33

5.4. Sade Mental

34

5.5. Diabetes

34

5.6. Doenas transmissveis

35

6. Principais Causas de Morte (mortalidade geral)

38

7. Principais causas de Morte Prematura (mortalidade antes dos 70 anos)

39

II - A SADE DOS CIDADOS POR FASES DO CICLO DE VIDA

43

1. Conceo e Gravidez

46

2. Do nascimento ao 1 ano de idade

50

3. Do 1 ao 4 ano

55

3.1. Alimentao

55

3.2. Vacinao

56

3.3. Morbilidade

57

3.4. Mortalidade

57

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4. Do 5 ao 14 ano de idade

58

4.1. Alimentao/Atividade fsica/Corpulncia

58

4.2. Vacinao

60

4.3. Sade Oral

61

4.4. Substncias psicoativas

63

4.5. Adolescncia e Sexualidade

65

4.6. Morbilidade

65

4.7. Mortalidade

66

5. Do 15 ao 24 ano de idade

67

5.1. Alimentao/Atividade fsica/Corpulncia

67

5.2. Sade Oral

69

5.3. Substncias psicoativas

70

5.4. Adolescncia e Sexualidade

72

5.5. Morbilidade

72

5.6. Mortalidade

72

6. Do 25 ao 44 ano de idade

74

6.1. Acidentes de trabalho

74

6.2. Morbilidade

75

6.3. Mortalidade

75

7. Do 45 ao 64 ano de idade

77

7.1. Esperana de viver e autoapreciao do estado de sade

77

7.2. Acidentes de trabalho

79

7.3. Morbilidade

80

7.4. Mortalidade

81

8. Do 65 ao 74 ano de idade

84

8.1. Esperana de viver e autoapreciao do estado de Sade

84

8.2. Morbilidade

85

8.3. Mortalidade

87

9. 75 ou mais anos de idade

89

9.1. Esperana de viver e autoapreciao do estado de Sade

89

9.2. Morbilidade

90

9.3. Mortalidade

91

CONCLUSES

94

BIBLIOGRAFIA

97

ANEXO I

103

ANEXO II

131

ndice de figuras

132

ndice de quadros

136

Melhor Informao,
Mais Sade

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

siglas e acrnimos
ABBVIE/NOVA/IMS ABBVIE Pharmaceuticals; Nova

IMC ndice de Massa Corporal

Information Management School

NDICE cpod - Mdia do nmero de dentes cariados,

ACSS Administrao Central do Sistema de Sade

perdidos e obturados na dentio decdua.

ARS Administrao Regional de Sade

NDICE CPOD - Mdia do nmero de dentes cariados,

APVP Anos Potenciais de Vida Perdidos

perdidos e obturados na dentio permanente.

CESNOVA Centro de Estudos de Sociologia da

INE Instituto Nacional de Estatstica

Universidade Nova de Lisboa

INSA Instituto Nacional de Sade Doutor Ricardo Jorge

CHLC Centro Hospitalar Lisboa Central

IP Instituto Pblico

CID-10 Classificao Internacional de Doenas e

IPC ndice Periodontal Comunitrio

Problemas Relacionados com a Sade, 10 reviso

LDL Low Density Lipoprotein (Lipoprotena de Baixa

CID-9-MC Classificao Internacional de Doenas

Densidade)

e Problemas Relacionados com a Sade, 9 reviso -

LVAF Livro Verde da Atividade Fsica

Modificao Clnica

LVT Lisboa e Vale do Tejo

CNPMA Conselho Nacional de Procriao

MS Ministrio da Sade

Medicamente Assistida

NCOP - No Classificadas em Outra Parte

COSI Childhood Obesity Surveillance Initiative (Sistema de

OCDE Organizao para a Cooperao e

Vigilncia Nutricional Infantil)

Desenvolvimento Econmico (OECD Organization for

CSP Cuidados de Sade Primrios

Economic Cooperation and Development)

CS Centros de Sade

OMS Organizao Mundial de Sade (WHO World

CT Colesterol Total

Health Organization)

DALY Disability-Adjusted Life Years (anos perdidos de

OND Observatrio Nacional da Diabetes

vida saudvel devido a doena, leso ou fator de risco)

PMA Procriao Medicamente Assistida

DDO Doenas de Declarao Obrigatria

PNPSO Programa Nacional de Promoo de Sade

DGPI Diagnstico Gentico Pr-Implantatrio

Oral

DGS Direo-Geral da Sade

PNS Plano Nacional de Sade

DIC Doena Isqumica Cardaca

PNV Programa Nacional de Vacinao

DQS Departamento da Qualidade na Sade

RN - Recm-nascido

ENSP/UNL Escola Nacional de Sade Pblica/

RON Registo Oncolgico Nacional

Universidade Nova de Lisboa

ROR - Registo Oncolgico Regional

EPACI Estudo do Padro Alimentar e de Crescimento

SARS Severe Acute Respiratory Syndrome (Sndrome

na Infncia

Respiratrio Agudo)

EU-SILC EU Statistics on Income and Living Conditions

SICAD Servio de Interveno nos Comportamentos

FIV - Fertilizao in vitro

Aditivos e nas Dependncias

GBD Global Burden of Disease (Carga global da doena)

SICO Sistema de Informao dos Certificados de bito

GDH Grupos de Diagnstico Homogneos

SINAVE Sistema Nacional de Vigilncia Epidemiolgica

HDL High Density Lipoprotein (Lipoprotena de Alta

SNS Servio Nacional de Sade

Densidade)

SPMS Servios Partilhados do Ministrio da Sade

HBSC Health Behaviour in School-aged Children

SRMO Sndrome Respiratria do Mdio Oriente

(Comportamentos de sade em crianas de idade escolar)

SVIG TB Sistema de Vigilncia de Tuberculose

HSH Homens que fazem sexo com outros homens

TAS Taxa de lcool no Sangue

ICOR/EU-SILC Inqurito s Condies de Vida e

UDI Utilizao de Drogas Injetveis

Rendimento/ Eu Statistics on Income and Living Conditions

UE Unio Europeia

ICS Instituto de Cincias Sociais da Universidade de

VIH/SIDA Vrus da Imunodeficincia Humana/

Lisboa

Sndrome da Imunodeficincia Adquirida

ICSI Microinjeco intracitoplasmtica

YLD Years Lived with Disability (Anos vividos com

IHME Institute for Health Metrics and Evaluation

incapacidade)

IIU Inseminao intrauterina

YLL Years of Life Lost (Anos de vida perdidos)

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SUMRIO EXECUTIVO
O trabalho ora publicado traa o perfil da Sade dos cidados residentes no territrio nacional e o quadro
seguinte resume os principais indicadores de Sade, desde 2008 a 2014.
Principais indicadores de Sade, Portugal (2008 a 2014)
2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

Populao residente (x1 000)

Anos

10 563,0

10 573,5

10 572,7

10 542,4

10 487,3

10 427,3

10 374,8

Nmero de nados-vivos

104 594

99 491

101 381

96 856

89 841

82 787

82 367

Nmero de bitos (a)

104 280

104 434

105 954

102 848

107 612

106 545

104 790

Saldo fisiolgico

314

-4943

-4573

-5992

-17771

-23758

-22423

ndice sinttico de fecundidade


(descendncia mdia / mulher)

1,40

1,35

1,39

1,35

1,28

1,21

1,23

Taxa bruta de natalidade


(/1 000 habitantes)

9,9

9,4

9,6

9,2

8,5

7,9

7,9

Taxa bruta de mortalidade


(/1 000 habitantes)

9,88

9,88

10,02

9,74

10,23

10,19

10,07

Taxa de mortalidade infantil


(/1 000 nados-vivos)

3,25

3,64

2,53

3,12

3,37

2,95

2,80

Taxa de mortalidade neonatal


(/1 000 nados-vivos)

2,1

2,5

1,7

2,4

2,2

1,9

2,1

Taxa de mortalidade neonatal precoce (/1


000 nados-vivos)

1,5

1,7

1,1

1,5

1,5

1,2

1,5

Taxa de mortalidade ps-neonatal


(/1 000 nados-vivos)

1,2

1,2

0,9

0,7

1,2

1,0

0,8

Taxa de mortalidade perinatal de


28 e mais semanas (/1 000 (nados-vivos
e fetos mortos 28 semanas)

4,0

4,6

3,5

3,9

4,2

3,4

3,7

Taxa de mortalidade fetal de 28 e mais


semanas (/1 000 (nados-vivos e fetos
mortos 28 semanas)

2,5

2,9

2,4

2,3

2,8

2,2

2,3

Mortalidade antes dos 5 anos


de idade (/1 000 nados-vivos)

4,0

4,5

3,2

3,8

4,1

3,8

3,5

Mortalidade materna
(/100 000 nados-vivos)

3,82

7,04

7,89

5,16

4,45

6,04

--

Taxa de mortalidade por doenas


do aparelho circulatrio
(/100 000 habitantes)

316,7

313,4

316,7

299,0

311,7

300,5

--

Taxa de mortalidade por doenas


cerebrovasculares (/100 000 habitantes)

136,8

133,9

135,1

125,3

128,6

117,2

--

Taxa de mortalidade por tumores malignos


(/100 000 habitantes)

225,4

228,4

234,2

241,9

244,4

247,4

--

33,8

33,9

35,1

35,9

35,9

36,8

--

108,8

114,5

110,7

112,9

132,2

120,6

--

9,9

9,8

9,4

9,1

6,7

7,2

--

bitos prematuros
(bitos antes de 70 anos)

25 394

25 359

24 850

24 503

24 197

24 055

23 207

Proporo de bitos prematuros (bitos


antes de 70 anos/total de bitos) (%)

24,4%

24,3%

23,5%

23,8%

22,5%

22,6%

22,1%

Anos potenciais de vida perdidos por todas


as causas de morte, antes 70 anos (x1 000)

387,1

383,3

366,8

355,1

342,9

328,7

--

Taxa de mortalidade por tumor maligno


do clon e reto (/100 000 habitantes)
Taxa de mortalidade por doenas
do aparelho respiratrio
(/100 000 habitantes)
Taxa de mortalidade por acidentes
de transporte (/100 000 habitantes)

Trinios

2006 - 2008 2007 - 2009 2008 - 2010 2009 - 2011 2010 - 2012 2011 - 2013 2012 - 2014

Esperana de vida nascena (HM)

78,74

78,94

Esperana de vida nascena (H)

75,49

75,84

76,17

76,47

76,67

76,91

77,16

Esperana de vida nascena (M)

81,81

81,87

82,19

82,43

82,59

82,79

83,03

79,29

79,55

79,78

80,00

80,24

Esperana de vida aos 65 anos (HM)

18,21

18,28

18,59

18,75

18,84

18,97

19,12

Esperana de vida aos 65 anos (H)

16,35

16,48

16,74

16,92

16,94

17,07

17,23

Esperana de vida aos 65 anos (M)

19,70

19,74

20,03

20,20

20,27

20,40

20,55

a) bitos de indivduos residentes em Portugal

Fonte: INE, 2015

Melhor Informao,
Mais Sade

A Sade dos Portugueses.


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O presente relatrio descreve a Sade das portuguesas e portugueses independentemente da influncia


conjuntural da crise social e econmica que se agravou no contexto do Programa de Ajustamento que
terminou em 2014, pelo que as questes associadas direta ou indiretamente ao Sistema de Sade, incluindo
recursos humanos e oramentais, no sero alvo de anlise.
Trata-se de um relatrio que ser atualizado regularmente de forma a refletir a evoluo dos indicadores de
progresso do Plano Nacional de Sade (PNS) 2020.
O primeiro captulo explicita, no plano quantitativo e qualitativo, os principais determinantes da Sade, o perfil
de morbilidade e as causas de mortalidade geral. dado, igualmente, destaque mortalidade prematura.
A segunda parte descreve os problemas de Sade desde a conceo e gravidez at ao final da vida.
As concluses apontam para a evoluo positiva na generalidade dos indicadores de Sade, alis, demonstrada
pelas tendncias progressivas de cada vez maior esperana de viver nascena, aos 45, aos 65 e aos 75 anos,
acompanhadas por um aumento do nmero de anos de vida saudvel. Na verdade, em 10 anos, a esperana
de vida ao nascer registou um acrscimo de dois anos, tendo diminudo a diferena entre os sexos feminino
e masculino.
No mesmo sentido, h uma clara melhoria no que se refere evitabilidade da morte antes dos 70 anos de
idade, com consequente reduo dos anos de vida potencialmente perdidos. Salientando-se: ganhos de anos
de vida nos tumores malignos em 2013, relativamente a 2008. Observaram-se, ainda, padres sustentados de
ganhos de 2009 a 2013 (reduo de anos de vida perdidos) em diversas causas, nomeadamente: nas causas
externas de leso e envenenamento, doenas do aparelho respiratrio, doenas do aparelho digestivo,
doenas infecciosas e parasitrias e, entre 2010 e 2013, nas doenas do aparelho respiratrio.
No que se refere aos fatores de risco que mais contribuem para o total de anos de vida saudvel perdidos
pela populao portuguesa, so relevantes os hbitos alimentares inadequados (19%), a hipertenso arterial
(17%), o ndice de massa corporal elevado (13%) e o tabagismo (11%).
Comprovadamente, a alimentao influencia o estado de Sade. Em termos de riscos, os alimentos com
excesso de calorias e em particular com altos teores de sal, de acar e de gorduras trans (processadas
a nvel industrial) constituem o principal problema. Contribuem para os hbitos alimentares inadequados
a insuficiente ingesto de fruta, de hortcolas, de frutos secos e sementes, bem como o excesso de consumo
de sal e carne processada. Comer menos do que trs peas de fruta por dia constitui o risco alimentar
evitvel que mais contribui para a perda de anos de vida saudvel, estimando-se em 141 mil os anos de vida
potencialmente perdidos pela populao portuguesa em 2010. Calcula-se ainda que a ingesto diria de sal
seja, em Portugal, praticamente o dobro da recomendao da OMS (<5 g/dia).
A promoo do exerccio fsico ao longo de todo o ciclo de vida absolutamente prioritria e insubstituvel
como fator protetor da Sade. bem sabido que o sedentarismo e o excesso de ingesto de calorias explicam
os ndices altos de prevalncia do excesso de peso, incluindo a obesidade.
O consumo de tabaco causa ou fator de agravamento das doenas no transmissveis mais prevalentes,
em particular do cancro, das doenas respiratrias, das doenas crebro e cardiovasculares e da diabetes.
Apresenta, ainda, muitos outros efeitos nocivos, nomeadamente a nvel da sade sexual e reprodutiva,
diminuindo a fertilidade e aumentando a mortalidade fetal e perinatal. As pessoas fumadoras apresentam um
risco de morrer duas a trs vezes superior ao observado em no fumadores. Em mdia, vivem menos dez anos.
Os danos provocados pelo consumo de lcool so tambm uma preocupao relevante ao nvel da Sade
Pblica. O uso nocivo do lcool determina o aparecimento e manuteno de vrias doenas como neoplasias,
doenas crebro e cardiovasculares, doenas hepticas, infeo pelo VIH, tuberculose, pneumonia e depresso.
Em suma, comportamentos e estilos de vida influenciam, de forma comprovada, a Sade individual e coletiva,
uma vez que constituem denominador comum a praticamente todas as doenas crnicas no transmissveis.
No que respeita s coberturas vacinais, as mesmas continuam com nveis elevados e adequados para
conferirem imunidade de grupo. Reala-se a consolidao da eliminao de doenas como sarampo, rubola,
poliomielite aguda e difteria, assim como ganhos nas mltiplas dimenses relacionadas com a Sade da me
e da criana.

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

Em termos de morbilidade, de salientar que 85% da carga da doena corresponde a doenas crnicas,
9% a leses e 6% a outras condies, nomeadamente infees das vias respiratrias superiores e VIH/
SIDA. Esta disparidade traduz um fenmeno comum a muitos pases europeus, designado como transio
epidemiolgica devido importncia relativa assumida pelas doenas crnicas no transmissveis quando
comparada com a expresso reduzida de doenas infecciosas.
No conjunto das doenas que tm maior impacto sobre a populao portuguesa, em termos de morbilidade,
incapacidade e morte prematura, destacam-se, entre outras, as doenas do aparelho circulatrio (18%),
as neoplasias (17%), as perturbaes msculo-esquelticas (15%), as doenas do foro mental e do
comportamento (10%), bem como a diabetes e outras doenas endcrinas, doenas do sangue e doenas d
o aparelho urogenital (7%).
Em todo o caso, as doenas transmissveis e, em particular, as de natureza infecciosa, representam, ainda,
um problema que no pode ser ignorado, se bem que no assumam o burden do passado.
A expresso epidmica nacional da pandemia de VIH/SIDA caraterizada em 2013 pela tendncia
de decrscimo de novos casos notificados de infeo por VIH (-14% relativamente a 2012). Alis, esta epidemia
, em Portugal, concentrada em determinados grupos populacionais. J a tuberculose diminuiu a taxa
de incidncia para 19,9/100 000 habitantes, o que permite considerar pela primeira vez Portugal um pas
de baixa incidncia de Tuberculose (< 20/100 000 habitantes).
Quanto mortalidade geral, em 2013, em Portugal, as mortes so devidas a doenas do aparelho circulatrio
(30%), tumores malignos (24%), doenas do aparelho respiratrio (12%) e doenas endcrinas, nutricionais
e metablicas (5%). No mesmo perodo, as principais causas de mortalidade prematura devem-se a tumores
malignos (41%), doenas do aparelho circulatrio (16%), causas externas de leso e envenenamento (9%)
e doenas do aparelho digestivo (6%).
Considera-se morte prematura a que ocorre antes dos 70 anos de vida. Ora, naturalmente, as causas de morte
por grupos etrios at aos 70 anos so diversas. At um ano de idade, as principais causas relacionam-se com
problemas neonatais, ainda que seja de realar a baixa taxa de mortalidade infantil (2,8/1 000 nados-vivos).
De um at aos quatro anos, so doenas do aparelho respiratrio, onde esto includas a pneumonia e anomalias
congnitas (cromossmicas, sobretudo), bem como causas externas e neoplasias. No grupo etrio dos cinco
aos 14 anos, as principais causas de morte so externas (leso traumtica e envenenamento), seguem-se
os tumores (com maior relevncia para o tumor maligno do tecido linftico/hematopotico), as doenas
do sistema nervoso e dos rgos dos sentidos e as malformaes congnitas e anomalias cromossmicas.
As causas externas de leso e envenenamento (com particular destaque para os acidentes de transporte
e o suicdio) so a mais importante causa de mortalidade no grupo etrio dos 15 aos 29 anos, tambm
tumores, doenas do sistema nervoso e dos rgos dos sentidos e do aparelho circulatrio constituem as
causas relevantes seguintes. Para a populao com idade entre 30 e 70 anos, os tumores passam a ser
a principal causa de morte, destacando-se os tumores malignos da traqueia, brnquios e pulmo; seguem-se
doenas do aparelho circulatrio (nomeadamente, as doenas cerebrovasculares e doenas isqumicas do
corao) e causas externas de leso e envenenamento, bem como doenas do aparelho digestivo (das quais
a mais relevante como causa de mortalidade a doena crnica do fgado).
Ora, so muitos os autores que consideram que 25% das causas da morte prematura podem ser evitadas.
Motivo pelo qual reduzir a morte prematura constitui o principal desafio do atual Plano Nacional de Sade
2020 e com vista sua concretizao, devem ser estabelecidos compromissos nas polticas sociais e da sade
ao nvel da preveno. Destacam-se como medidas essenciais, a reduo do sal na alimentao, a reduo
do tabagismo, a promoo do exerccio fsico e a promoo do envelhecimento saudvel e, paralelamente
o rastreio/monitorizao/vigilncia no que respeita aos tumores, hipertenso arterial, complicaes da diabetes
e, ainda, excesso de peso.
Julho, 2015

Melhor Informao,
Mais Sade

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NOTA INTRODUTRIA
A Organizao Mundial da Sade (OMS) inclui, naturalmente, as dimenses mental e social na definio de Sade
e coloca a abordagem para alm das capacidades fsicas individuais ou disfuncionais nos seguintes termos:
Health is a state of complete physical, mental and social wellbeing, not merely the absence of disease or infirmity [1].
Mais tarde, em Alma Ata, introduziu, igualmente, o desenvolvimento econmico e social naquele conceito (1978).
O ndice de Vida Melhor da OCDE, alargado a 180 pases, obtido atravs das respostas interrogao
o que mais importa para as pessoas ao redor do mundo?, refere que em Portugal os tpicos mais relevantes
so: a satisfao pessoal em primeiro lugar (simbolizado na figura 1 pelo cone do corao em posio mais
alta); a sade em segunda posio; e a segurana pessoal em terceiro patamar (cone de pessoa a correr).
Quando se compara Portugal com o Reino Unido (pas com uma esperana de vida aos 65 anos semelhante
portuguesa), tais tpicos ocupam as mesmas preocupaes nos dois primeiros lugares, sendo que em
terceira posio se encontra o tema equilbrio vida-trabalho [2].
Figura 1. ndice de Melhor Vida (Better Life Index) para Portugal em comparao com o Reino Unido (2015)
Sexo

Idade

Tpicos

Portugal

60%

40%

15

25

35

45

55

65

Mais baixo

Importncia

Mais alto

Reino Unido

Legenda:
Responsabilidade
Social

Rendimento

Educao

Sade

Comunidade

Emprego

Equilbrio entre Vida/


Trabalho

Satisfao pessoal

Habitao

Ambiente

Segurana Pessoal

Fonte: OCDE, 2015

Em Portugal, reconhece-se, tambm, que a Sade uma preocupao de topo dos cidados. influenciada
por determinantes, nomeadamente sociais e fatores ambientais, pelas caractersticas socioeconmicas, pelos
comportamentos, mas, igualmente, por determinantes biomdicos.
A publicao ora divulgada tem como ambio apresentar o retrato sobre a Sade dos portugueses em todas
as suas dimenses, atendendo ao ciclo de vida.
Persistem algumas limitaes no acesso a dados. Por isso, a opo foi descrever o perfil da Sade dos portugueses
com base nos ltimos elementos disponveis (dentro do perodo 2004 a 2013, desejavelmente ou, ainda, quando
possvel, 2014), quer de uma forma global quer pelas fases do ciclo de vida (ou seja, por grupos etrios).

10

11

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

Estabelecidas as opes fundamentais para a publicao, a respetiva estrutura comeou a tomar forma, desde
logo. Como enunciado, apresentam-se, no essencial, dois grandes captulos: o primeiro sobre a caracterizao
da Sade dos cidados na perspetiva global, independentemente dos grandes eventos da vida e da idade; e o
segundo, que caracteriza a Sade balizada por grandes marcos e idades que so identificados como fases do
ciclo de vida. Procurou-se que cada perfil, quer global, quer especfico da fase do ciclo de vida, fosse construdo
com o mesmo tipo de informao. Apresentam-se, da mesma maneira, elementos relativos a i) fatores de risco/
determinantes e ii) morbilidade e mortalidade.
Consideraram-se muitos determinantes, se bem que com acento tnico nos grupos dos comportamentos
(tabagismo, consumo de lcool, atividade fsica, hbitos alimentares, consumo de drogas, atividade sexual e
vacinao) e biomdicos (peso nascena, peso corporal, presso arterial, perfil lipdico, glicmia e estado imunitrio).
Trata-se de um exerccio, a repetir no futuro, que ter em ateno a avaliao do Plano Nacional de Sade 2020.

DADOS E MTODOS
Recorreu-se informao disponvel mais recente. Os dados da vacinao atualizados foram disponibilizados
pela Direo-Geral da Sade (DGS), de acordo com a avaliao do Programa Nacional de Vacinao publicada
pela DGS em abril de 2015; a informao das Doenas de Declarao Obrigatria, atualizada a 2014, proveniente
quer do antigo sistema, quer na verso de registo eletrnico do SINAVE (DGS). Utilizou-se, ainda, o SVIG-TB na
caracterizao da Tuberculose com atualizao a 2014; na caracterizao da produo hospitalar recorreu-se
base de dados de resumos de alta dos internamentos hospitalares de Portugal Continental (GDH), da ACSS,
igualmente atualizada a 2014 (dados preliminares); os dados de mortalidade foram obtidos a partir do INE,
estando disponveis para 2014, e no que se refere mortalidade prematura foram extrados do SICO (2014).
Para caracterizao dos fatores de risco ou determinantes recorreu-se a elementos informativos obtidos de
estudos pontuais disponveis.
Em relao escolha das fases do ciclo de vida optou-se pela descrio em nove fases desde a conceo at ao
final da vida, como proposto por Pickin e Leger em Assessing Health Need Using the Life Cycle Framework [3].
Margarida Gaspar de Matos [4] refere que Pickin e Leger (1993) propem um enquadramento para a Sade
ao longo do ciclo da vida, embora outros autores s se debrucem sobre uma ou outra destas fases, como
seja, por exemplo, gravidez e nascimento ou adolescncia. Aqueles autores sublinham a relevncia e o impacto
das doenas genticas e perinatais, infecciosas, acidentes, doenas do comportamento (violncia, consumos,
m nutrio, doenas cardiovasculares e obesidade), doenas degenerativas e de desadaptao e isolamento,
definindo nveis de desenvolvimento onde estas condies so mais salientes, quer em funo de caractersticas
pessoais, quer da relevncia de certos contextos e atores nesse perodo.
No que respeita Carga da Doena a medida para a estimar na populao foi o indicador anos de vida ajustados
incapacidade (DALY, da designao em lngua inglesa, Disability-Adjusted Life Years), que representa os anos
perdidos de vida saudvel devido a doena, leso ou fator de risco e resulta da soma de dois indicadores distintos:
Anos de vida perdidos (YLL Years of Life Lost), que mede a mortalidade prematura;
Anos vividos com incapacidade (YLD Years Lived with Disability).
Em resumo: DALY = YLL + YLD, a carga global da doena no se restringe mortalidade prematura, uma vez que
a morbilidade e incapacidade podem representar uma importante frao da perda de anos de vida saudvel [5].
Para quantificar a componente de morbilidade e incapacidade devida a doenas e leses suportadas pela
populao, no contexto dos estudos de carga da doena, utiliza-se como indicador os anos vividos com
incapacidade (YLD) que estimado atravs de ponderao da prevalncia de diferentes condies de Sade
com base na respetiva gravidade [5].

Melhor Informao,
Mais Sade

I.

A SADE DOS CIDADOS


na perspetiva global

13

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

I - A SADE DOS CIDADOS


NA PERSPETIVA GLOBAL
1. Quantos Somos
Portugal tem uma populao residente superior a 10 milhes de habitantes (10 374 822 em 2014) a nvel
continental e regies autnomas (figura 2).
Figura 2. Populao residente em Portugal (2008 a 2014)

10 563 014

2008
2009

10 573 479

2010

10 572 721
10 542 398

2011

10 487 289

2012

10 427 301

2013
2014

10 374 822

10 250 000 10 300 000 10 350 000 10 400 000 10 450 000 10 500 000 10 550 000 10 600 000
Fonte: INE, 2015

A populao residente decresceu 1,9% de 2009 para 2014. O saldo natural mantm-se negativo desde 2009
(bitos superam nados-vivos).
Do mesmo modo, o saldo migratrio igualmente negativo, uma vez que a emigrao ultrapassa a imigrao
desde 2011.
J no que se refere evoluo do ndice sinttico de fecundidade (nmero mdio de crianas vivas nascidas
por mulher em idade frtil, dos 15 aos 49 anos de idade) tem vindo a decrescer como exibe a figura 3, sendo
em 2014 de 1,23 (valor abaixo do ndice de renovao geracional que estimado em 2,1).

Melhor Informao,
Mais Sade

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

Figura 3. ndice sinttico de fecundidade, Portugal (2004 a 2014)

1,45

1,41

1,42

1,40

1,38

1,40

1,35

1,35

1,39
1,35

1,35
1,28

1,30
1,25

1,21

1,23

1,20
1,15
1,10
2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

Fonte: INE, 2015

Preocupao no mesmo sentido traduzida pela baixa natalidade ocorrida durante os anos de 2004 a
2014 (figura 4), considerando a populao mdia, a natalidade atingiu a taxa de 7,9 nados-vivos por 1 000
habitantes. A transio demogrfica que agora se verifica associa a baixa natalidade proporo crescente
de cidados residentes com 65 e mais anos. Em resumo: 2,1 milhes de portugueses tm 65 ou mais anos,
dos quais 1 milho de idade superior a 75 anos. Entre estes 260 mil tm mais de 85 anos, e mais de 4 mil tm
100 ou mais anos.
Figura 4. Taxa bruta de natalidade (/1 000 habitantes), Portugal (2004 a 2014)

Taxa (/1 000 habitantes)

12,0

10,4

10,4

10,0

10,0

9,7

9,9

9,4

9,6

9,2

8,5

8,0

7,9

7,9

2013

2014

6,0
4,0
2,0
0,0

Fonte: INE, 2015

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

14

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

2. Esperana de Viver
Em 10 anos, a esperana de vida ao nascer registou um aumento de dois anos, tendo diminudo a diferena
entre os sexos feminino e masculino.
Quando se analisa a esperana de vida aos 65 anos, os mesmos dois anos de acrscimo tambm se verificam,
tendo sido o aumento mais favorvel ao sexo masculino. A diferena entre sexos , por isso, consideravelmente
menos acentuada para a esperana de viver calculada aos 65 anos de idade (figuras 5 e 6).
Figura 5. Esperana de vida nascena e aos 65 anos, por sexo, Portugal (1990-92 a 2012-14)

nascena HM

Aos 65 anos HM

nascena H

Aos 65 anos H

nascena M

Aos 65 anos M

2012-2014

2011-2013

2010-2012

2009-2011

2008-2010

2007-2009

2006-2008

2005-2007

2004-2006

2003-2005

2002-2004

2001-2003

0
2000-2002

60
1999-2001

1998-2000

65

1997-1999

10

1996-1998

70

1995-1997

15

1994-1996

75

1993-1995

20

1992-1994

80

1991-1993

25

1990-1992

85

Esperana de vida aos 65 anos (Anos)

Esperana de vida nascena (Anos)

15

Fonte: INE, 2015

A esperana de vida saudvel calculada aos 65 anos, em 2013, de 9,6 anos para homens e de 9,3 anos
para mulheres [6]. Repare-se, a este propsito que Portugal ultrapassou a mdia da Unio Europeia (8,5 nos
homens e 8,6 nas mulheres para 2013) [7].

Melhor Informao,
Mais Sade

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

Figura 6. Esperana de vida saudvel nascena e aos 65 anos de idade, por sexo, Portugal (2004 a 2013)

Anos de vida saudvel nascena

65
60
55

55,4
52,4

60,7
60,0 58,5
58,6
59,2
59,3
58,3
58,6 9,9
57,9 57,9
57,1
57,6
56,7
56,4

50
45

6,5

40
35

5,1

30

15

6,0
5,2

25
20

7,0

6,9

6,8

6,7

5,6

5,4

5,5

7,1

5,8

7,8

9,0

9,6
9,3

10

6,3

3,8
2

10
5

Anos de vida saudvel aos 65 anos de idade

12
64,5
63,9
62,6
62,2

70

0
2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

nascena H

Aos 65 anos H

nascena M

Aos 65 anos M

2012

2013

Nota: Quebra de srie devida formulao da pergunta subjacente ao indicador em 2012.

Fonte: EUROSTAT, 2015

3. Como nos Sentimos


A apreciao do estado de sade dos cidados pelos prprios tem sido motivo de estudos recentes. Ao longo
do perodo 2004-2014, o grfico da figura 7 demonstra que 85% dos homens auto classificaram a sua prpria
sade como razovel, boa ou muito boa, ao passo que essa taxa nas mulheres, no mesmo perodo, de 77%.
Em Portugal, de acordo com os dados mais recentes recolhidos no Inqurito s Condies de Vida e
Rendimento das Famlias [6], a proporo da populao de 16 ou mais anos de idade que refere o seu estado
de sade como Bom ou Muito bom de 50%. No entanto, quando se analisa este indicador tendo em conta
caractersticas demogrficas e sociais, observa-se uma tendncia para maior proporo de autoapreciao
positiva do estado de Sade entre a populao masculina (51%), nos grupos etrios mais jovens (superior a
70% na populao abaixo dos 45 anos) e nos mais escolarizados (76% entre detentores de licenciatura ou grau
superior). Relativamente ao estatuto laboral, a populao empregada a que refere mais frequentemente o
seu estado de Sade como Bom ou Muito bom (61%).

16

17

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

Figura 7. Distribuio da autoapreciao do estado de sade na populao residente com 16 e mais anos de
idade (percentagem), por sexo, Portugal (2004 a 2014)

21,6

14,5
34,9

22,2

14,4
34,1

21,5

14,5
31,4

21,0

14,7
30,0

23,9

16,3
28,9

23,3

15,1
31,4

22,8

16,0
29,9

22,3

15,4
33,7

23,8

15,9
30,8

24,9

15,8
32,7

25,3

16,5
32,6

100

36,3

36,3

35,7

34,4

31,9

34,2

33,8

36,4

32,8

34,2

60

34,3

80

Mau ou muito mau


Razovel

Bom ou muito bom

51,5

53,3

50,9

54,1

53,5

54,8

55,3

54,1

51,5

50,6

40,5

40,8

43,4

41,3

43,4

42,6

44,2

44,6

42,9

41,5

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

42,0

50,8

2005

20

2004

40

Sexo masculino

2014

Sexo feminino

Fonte: INE, 2015

O estudo de satisfao dos utentes, publicado pelo Departamento da Qualidade na Sade da DGS [8],
em maio de 2015, expe como principais resultados (figura 8):
Figura 8. Distribuio da perceo do estado da sade dos utentes do Sistema de Sade (percentagem),
Portugal Continental (2015)
36,0%

40%

31,5%

35%
30%
25%
20%
15%

10,7%

12,3%

9,5%

10%
5%
0%
tima

Muito Boa

Boa

Nota: Respostas pergunta seguinte: Em geral, como classifica a sua sade neste momento?

Fonte: DGS, 2015

Melhor Informao,
Mais Sade

Razovel

Fraca

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

Aqueles dados refletem uma ligeira melhoria da autoapreciao do estado de Sade face aos resultados do
4. Inqurito Nacional de Sade de 2005. So, tambm, melhores do que os resultados apresentados em 2013
pela OCDE, no que se refere a Portugal, e melhores do que os apontados pelo Instituto de Cincias Sociais,
bem como os do estudo ABBVIE/NOVA/IMS de 2014. Conclui-se, nestes termos, que existe uma melhoria da
autoperceo do estado de Sade, apesar das metodologias serem distintas [8].

4. Determinantes, Fatores de Risco


E FATORES PROTETORES DA SADE
Os determinantes sociais constituem a principal abordagem de anlise de Sade das populaes. Pesquisas
demonstraram a existncia de um gradiente social em funo dos rendimentos familiares, isto , relacionado
com desigualdades e iniquidades, em particular com as diferenas ocorridas entre comunidades prsperas
e pobres no que se refere, por exemplo, esperana de vida e outros indicadores [9].
J em 1953, Arnaldo Sampaio, num texto intitulado A Sade Prosperidade, afirmava A relao entre
pobreza e doena flagrante () quanto mais pobre, mais doente, quanto mais doente, mais pobre
Outros determinantes sociais em interao com a classe social so condicionantes do estado de Sade das
populaes, como o gnero, por exemplo. A leitura da informao estatstica disponvel, tanto no que respeita
a dados epidemiolgicos como a utilizao de recursos e servios permite constatar que, em grande parte dos
casos, os mesmos indicadores de Sade nas mulheres e nos homens apresentam valores diferentes, facto no
apenas explicvel por fatores biolgicos, mas tambm, em larga medida, por condicionantes de ordem social.
Figura 9. Autoapreciao positiva do estado de sade (Bom ou muito bom) na populao residente com
16 e mais anos de idade (percentagem), por determinantes sociodemogrficos, Portugal (2013)
100

83,7
75,7

70,1

75

71,3
61,4
52,5

51,4
50

41,4

38,3

34,5
25

49,0

14,8

12,8

8,0

Sexo

Idade

Nvel educacional

Reformados

Inativos (outros)

Desempregados

Empregados

Baixo

Mdio

Alto

75 ou mais anos

65 a 74 anos

45 a 64 anos

25 a 44 anos

16 a 24 anos

Feminino

Masculino

Estatuto laboral

Nota: o nvel educacional baixo corresponde escolaridade at ao 3. ciclo do ensino bsico, o nvel educacional mdio corresponde frequncia ou completude do
ensino secundrio e o nvel educacional alto corresponde frequncia ou completude do ensino superior.

Fonte: EUROSTAT, 2015

18

19

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

Segundo as estimativas obtidas para Portugal, no mbito do estudo Global Burden of Diseases (GBD), os fatores
de risco que mais contribuem para o total de anos de vida saudvel perdidos pela populao portuguesa so:
hbitos alimentares inadequados (19%), hipertenso arterial (17%), ndice de massa corporal elevado (13%),
para alm do tabagismo (11%). Estes so os principais fatores de risco, muitas vezes modificveis e, por isso,
evitveis para as doenas oncolgicas, do aparelho circulatrio, e para um grupo de doenas constitudo por
diabetes e outras (endcrinas, hematolgicas e doenas do aparelho genito-urinrio) [10].
Figura 10. Fatores de risco ordenados por peso na carga de Doena (DALY em valor absoluto e percentagem)
segundo as doenas associadas, ambos os sexos, Portugal, 2010

19,2%

Hbitos alimentares inadequados


Hipertenso arterial

16,5%
13,3%

ndice de massa corporal elevado

11,2%

Fumo de tabaco
Consumo de lcool

9,7%

Glicose plasmtica em jejum aumentada

7,5%

Inatividade fsica e baixo nvel de atividade fsica

7,3%
3,7%

Colesterol total elevado

3,2%

Riscos ocupacionais

2,5%

Poluio do ar por partculas

1,8%

Exposio ao chumbo

1,4%

Consumo de drogas
Baixa densidade mineral ssea

0,8%

Violncia por parceiro ntimo

0,7%

Abuso sexual na infncia

0,6%

Exposio ao rado residencial

0,3%

Dfice de ferro

0,2%

Poluio do ar por ozono

0,1%
0

100 000

200 000

300 000

400 000

500 000

DALY

Infeo VIH/SIDA e tuberculose

Perturbaes neurolgicas

Diarreia, infees das vias areas inferiores, meningite

Perturbaes mentais e do comportamento

e outras doenas infecciosas comuns

Diabetes e outras doenas endcrinas, doenas do

Deficincias nutricionais

sangue e doenas do aparelho urogenital

Neoplasias

Perturbaes musculoesquelticas

Doenas do aparelho circulatrio

Outras doenas no transmissveis

Doenas respiratrias crnicas

Acidentes de transporte

Cirrose do fgado

Outras causas externas de traumatismos acidentais

Doenas do aparelho digestivo (exceto cirrose)

Leses autoprovocadas e violncia interpessoal

Fonte: Elaborado pela DGS com base nos dados de Global Burden of Disease Study 2010. Dados para Portugal disponveis
em: http://ghdx.healthdata.org/record/portugal-global-burden-disease-study-2010-gbd-2010-results-1990-2010 (acedido
em 06/04/2015)

Melhor Informao,
Mais Sade

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

4.1. Hbitos alimentares


Comprovadamente, a alimentao influencia o estado de Sade. Em termos de riscos, os alimentos com
excesso de calorias e em particular com altos teores de sal, de acar e de gorduras trans (processadas a nvel
industrial) constituem o principal problema.
No estudo citado os hbitos alimentares inadequados incluem 14 diferentes componentes, tais como:
insuficiente ingesto de fruta, de vegetais, de frutos secos e sementes, bem como excesso de consumo de sal
e carne processada (figura 11).
Figura 11. Estimativas da carga global de doena atribuvel a hbitos alimentares inadequados, expressa em
DALY, Portugal, 2010

Dieta pobre em fruta


Dieta rica em sdio
Dieta pobre em vegetais
Dieta pobre em frutos secos
Dieta rica em carnes processadas
Dieta pobre em cereais integrais
Dieta pobre em cidos gordos mega 3,
provenientes do pescado
Dieta pobre em fibras
Dieta pobre em cidos
gordos poli-insaturados
Dieta rica em carnes vermelhas
Dieta rica em cidos gordos trans
Dieta pobre em clcio
Dieta pobre em leite
Dieta rica em bebidas
aucaradas
0

30 000

60 000

90 000

120 000

150 000

DALY
Neoplasias

Doenas do aparelho
circulatrio

Diabetes e outras
doenas endcrinas,
doenas do sangue e
doenas do aparelho
urogenital

Perturbaes musculoesquelticas

Fonte: Elaborado pela DGS com base nos dados de Global Burden of Disease Study 2010. Dados para Portugal disponveis
em: http://ghdx.healthdata.org/record/portugal-global-burden-disease-study-2010-gbd-2010-results-1990-2010 (acedido
em 06/04/2015)

Em Portugal o consumo dirio de alimentos com teores excessivos de sal constitui um dos principais problemas
de Sade Pblica. Trabalhos recentes estimam que a ingesto diria de sal (10,7 gramas) praticamente o
dobro da recomendao da OMS, que inferior a 5 gramas [11].
Para Portugal estimou-se que o baixo consumo de fruta (definido como comer menos do que trs peas de
fruta por dia) constitui o risco alimentar evitvel que mais contribui para a perda de anos de vida saudvel:
estimam-se em 141 mil os anos de vida potencialmente perdidos pela populao portuguesa em 2010, devido
a morbilidade ou mortalidade prematura por doenas do aparelho cardiovascular e por doenas oncolgicas,
em propores de 83% e 17%, respetivamente [10].

20

21

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

4.2. Exerccio Fsico


A promoo do exerccio fsico ao longo de todo o ciclo de vida absolutamente prioritria e insubstituvel
como fator protetor da Sade. Pelo contrrio, compreende-se, que o sedentarismo constitui, claramente, um
fator de risco.
Comportamentos e estilos de vida influenciam, de forma comprovada, a sade individual e coletiva, uma
vez que constituem denominador comum a praticamente todas as doenas crnicas no transmissveis.
Investigaes recentes referem que perodos extensos de comportamento sedentrio, como estar sentado
durante horas no local de trabalho, so um fator de risco para a Sade, independente dos nveis de atividade
fsica da pessoa.
Desde muito cedo as crianas devem adquirir hbitos da prtica da atividade fsica mesmo antes da idade
escolar. A anlise dos dados disponveis aponta para a necessidade de pais e professores terem em ateno
a importncia de reduzir o tempo despendido pelas crianas em frente a monitores (televiso, computador,
jogos eletrnicos, entre outros) e em impulsionar atividades ldicas promotoras de atividade fsica.
De acordo com os resultados da ltima sondagem Eurobarmetro [12], dos 28 pases que participaram no
estudo, aqueles em que a populao pratica menos atividade fsica so a Bulgria, em que 78% dos inquiridos
nunca praticaram exerccio ou fizeram desporto, Malta com uma percentagem de 75% e Portugal com 64%.
Segundo o Health Behaviour in School-aged Children (HBSC) [13], referido que mais de 50% dos adolescentes
pratica atividade fsica trs ou mais vezes por semana e, fora do horrio escolar, duas ou mais vezes por
semana. A maioria dos adolescentes apresenta valores mdios bons relativamente sua condio fsica. So
os jovens do sexo masculino e os mais novos (8 ano) que apresentam melhores resultados na condio fsica.
Por outro lado, num estudo realizado pelo Instituto do Desporto de Portugal [14] foram analisados os nmeros
e outros indicadores nacionais relativos prevalncia da aptido e da atividade fsica. Verificou-se que 77%
dos homens e 64% das mulheres so suficientemente ativos, ou seja, realizam pelo menos 30 minutos de
atividade fsica moderada diria.
Na populao idosa mantm-se uma maior prevalncia de pessoas do sexo masculino suficientemente ativas,
uma vez que 45% dos homens e 28% das mulheres deste grupo so fisicamente ativos, no alcanando, no
entanto, os valores recomendados [14].
O conceito de envelhecimento ativo, na perspetiva inclusiva, impe, igualmente, o desenvolvimento de
exerccio fsico para os cidados de grupos etrios mais idosos. Atualmente so muitas as autarquias locais
que fomentam atividades naquele sentido.
O sedentarismo e o excesso de ingesto de calorias explicam os ndices altos de prevalncia do excesso de
peso, incluindo a obesidade. Este problema assume uma dimenso especial em crianas de idade escolar.
Estudos cientficos sobre obesidade infantil em Portugal demonstram que mais de 35% das crianas com
idades entre os seis e os oito anos tm corpulncia excessiva (ndice de massa corporal elevado para a idade
e sexo) e que mais de 14% j so obesas [15, 16]. Outros trabalhos que incidem no mesmo mbito mostram
que na populao entre os 10 e os 18 anos o excesso de peso superior a 30% e a obesidade cerca de 8%
[17]. Em relao populao adulta entre os 18 e os 64 anos aqueles indicadores so de 54% para o excesso
de peso e de 14% para a obesidade [18].

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Perspetiva 2015

4.3. Tabagismo
Como se sabe, o tabagismo assume contornos pandmicos, contribuindo para seis das oito principais causas
de morte verificadas anualmente. O consumo de tabaco causa ou fator de agravamento das doenas no
transmissveis mais prevalentes, em particular do cancro, das doenas respiratrias, das doenas crebro e
cardiovasculares e da diabetes. Apresenta, ainda, muitos outros efeitos nocivos, nomeadamente a nvel da
sade sexual e reprodutiva, diminuindo a fertilidade e aumentando a mortalidade fetal e perinatal.
As pessoas fumadoras apresentam um risco de morte duas a trs vezes superior ao observado em no
fumadores, perdendo, em mdia, dez anos de expectativa potencial de vida [19, 20].
De acordo com as estimativas do GBD 2010, o consumo de tabaco em Portugal foi responsvel por 2 348
mortes por doenas respiratrias (20% do total de bitos por esta causa), 4 643 mortes por cancro (19% do
total de bitos por esta causa) e 3 777 mortes por doenas do aparelho cardiovascular (11% do total de bitos
por esta causa) [21]. No conjunto, o tabaco foi responsvel pela morte de 11 800 pessoas, das quais mais de
800 em consequncia da exposio ao fumo ambiental. Quer dizer, em cada duas horas ocorrem duas mortes
devidas ao tabagismo que seriam evitveis.
No sexo masculino, fumar a segunda causa, a seguir aos riscos alimentares, de perda de anos de vida
saudvel, expressos em DALY. No sexo feminino, que tem apresentado consumos de tabaco inferiores aos
do sexo masculino, fumar constitui a stima causa de perda de anos de vida saudvel, a seguir aos riscos
alimentares, hipertenso, obesidade, sedentarismo, intolerncia glicose e uso de lcool [21].
Em 2012, mais de um quarto da populao dos 15 aos 64 anos era consumidora de tabaco. A grande maioria
dos fumadores portugueses iniciou o consumo entre os 12 e os 20 anos de idade, em grande medida devido
influncia dos amigos ou por curiosidade e vontade de experimentar (quadro 1).
Quadro 1. Prevalncia (percentagem) do consumo de tabaco ao longo da vida, ltimo ano e ltimo ms, dos
15 aos 64 anos, por sexo, Portugal (2001, 2007, 2012)
PLV
Masculino Feminino

12M
Total

Masculino Feminino

30D
Total

Masculino Feminino

Total

2001

56,0

25,0

40,2

40,4

17,7

28,8

40,1

17,6

28,6

2007

63,3

34,8

48,9

41,8

20,3

30,9

40,1

19,0

29,4

2012

60,2

32,8

46,2

36,9

19,9

28,2

35,1

18,0

26,3

PLV Prevalncia ao longo da vida; 12M 12 meses; 30D 30 dias


Fonte: SICAD, 2014

De acordo com dados recolhidos em dezembro de 2014, no mbito de um estudo Eurobarmetro, estimase que a prevalncia de consumo de tabaco na populao com 15 ou mais anos se situe nos 25%. Valor que
corresponde a um aumento de 2 pontos percentuais relativamente a 2012. Este aumento ficou a dever-se,
aparentemente, a um decrscimo de 3% na percentagem de fumadores que tentou parar de fumar neste
perodo e ao aumento de 1% dos inquiridos que disseram nunca ter fumado [22].

22

23

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Perspetiva 2015

4.4. lcool
Os danos provocados pelo consumo de lcool so uma preocupao relevante ao nvel da sade pblica
[23]. Ao nvel europeu, o consumo de bebidas alcolicas representa o terceiro fator de risco de doena e
mortalidade.
O uso nocivo do lcool determina o aparecimento e manuteno de vrias doenas como neoplasias, doenas
cerebro e cardiovasculares, doenas hepticas, infeo pelo VIH, tuberculose, pneumonia e depresso [24]
(figura12).
Figura 12. Frao atribuvel ao lcool para conjunto selecionado de causas de morte, doenas e leses, OMS,
2012
Total de mortes (%)
Perturbaes* devidas ao consumo de lcool

100

Sndrome fetal alcolico

100

Cirrose heptica

Total de DALY (%)


100
100

50

Cancro da faringe e cavidade oral

50

30

Pancreatite

31

25

27

Cancro da laringe

23

24

Violncia Interpessoal

22

23

Auto leses

22

Cancro do esfago

22

Envenenamento

20
20

18

14

Outras leses no intencionais

17

14

Quedas

16

13

Acidentes rodovirios

15

13

Afogamentos

13

12

Tuberculose

12

11

Cancro do fgado

12

10

Fogo

11

10

Cancro colon retal

10

10

Doena cardaca hipertensiva

Cancro da mama

20

40

60

80

100

20

(%)

Atribuvel ao lcool

40

60

80

100

(%)

No atribuvel ao lcool

* As perturbaes incluem mentais e comportamentais (CID-10 - Cdigo: F10)

Fonte: Relatrio Global sobre o lcool e a Sade 2014, OMS

O lcool , ainda, responsvel pelo aumento dos nveis de criminalidade, violncia domstica e sinistralidade
rodoviria. Durante a gravidez est associado a alteraes no desenvolvimento fetal.
Os problemas relacionados com o lcool apresentam habitualmente um grande perodo de latncia, estando
dependentes de fatores de exposio (tempo de consumo e intensidade de consumo), fatores sociais,
ambientais e genticos. Estima-se que cerca de 23% dos utentes dos Cuidados de Sade Primrios com
consumos excessivos apresentem pelo menos um problema relacionado com o lcool no ltimo ano.

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Perspetiva 2015

Quanto a Portugal e concretamente no que diz respeito morbilidade, em 2013 verificaram-se 2 638
episdios de internamento hospitalar em que o diagnstico principal a cirrose e/ou hepatite alcolica. No
que respeita ao nmero de episdios de internamento hospitalar por causas 100% atribuveis ao consumo
de lcool, registaram-se 2 147 internamentos hospitalares por estas causas, na sua maioria relacionados
com a sndrome de dependncia alcolica (58%) em particular a dependncia contnua do lcool (35%) e
perturbaes mentais induzidas pelo lcool (29%) especialmente a abstinncia alcolica (16%) [25].
Figura 13. Nmero de internamentos hospitalares por causas 100% atribuveis ao consumo de lcool* ,
Portugal Continental (2009 a 2013)
3 000
2 500

214
74

239
71

215
70

2 000
1 500

1 581

1 662

1 662

223
47

1 464

212
71

1 238

1 000
500

900

801

792

707

626

2009

2010

2011

2012

2013

0
Perturbaes mentais induzidas pelo lcool (CID-9MC: 291)

Abuso do lcool sem dependncia (CID-9MC: 305)

Sndrome de dependncia do lcool (CID-9MC: 303)

Outras (CID-9MC: 357, 425, 535 e 760)

Data de extrao 31 de maro de 2014.


* Episdios de internamento em que o diagnstico principal atribuvel ao lcool (altas hospitalares; CID-9-MC - 291;303; 305.0; 357.5; 425.5; 535.5; 570.0 570.3;
760.71). Designao conforme Atlas do PNS, Alto Comissariado da Sade, 2010.

Fonte: ACSS: GDH (31 de maro de 2014) / SICAD, 2014

Sobre mortalidade, segundo dados de 2012 do INE, h a realar que se registaram 2 428 bitos por doenas
atribuveis ao lcool, representando 2,2% do total de bitos e uma estabilidade em relao a 2011 (-2%). A taxa
de mortalidade padronizada por doenas atribuveis ao lcool, em adultos com idades inferiores a 65 anos,
de 12,3 bitos por 100 000 habitantes.

24

25

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

Quadro 2. Indicadores de mortalidade relativos a doenas atribuveis ao lcool*, Portugal (2012)

2012

Mortes por doenas atribuveis ao lcool


Total

Homem

Total de bitos (n.)

2 428

1 921

507

Idade mdia morte (anos)

63,1

62,0

67,3

Proporo em relao ao total de bitos (%)

Mulher

2,2

3,5

1,0

N. de bitos <65 anos

1 238

1 071

167

N. de bitos 65 anos

1 190

850

340

N. de bitos <70anos

1 529

1 311

218

N. de bitos 75 anos

620

379

241

Taxa de mortalidade padronizada para todas as idades (/100 000 habitantes)

17,2

30,8

5,6

Taxa de mortalidade padronizada <65 anos (/100 000 habitantes)

12,3

22,1

3,2

Taxa de mortalidade padronizada 65 anos (/100 000 habitantes)

57,9

101,7

25,3

Taxa bruta de mortalidade (/100 000 habitantes)

23,1

38,3

9,2

N. de anos potenciais de vida perdidos

20 938

17 883

3 055

Taxa de anos potenciais de vida perdidos (/100 000 habitantes)

231,5

404,0

66,1

N. mdio de anos potenciais de vida perdidos

13,7

13,6

14,0

Taxa padronizada de anos potenciais de vida perdidos (/100 000 habitantes)

200,5

356,0

57,3

*Doenas atribuveis ao lcool CID-10: C00 C15, F10, I42.6, K70, K85-86.0, X45.

Fonte: INE/SICAD: DMI-DEI, 2015

Segundo os dados do Instituto Nacional de Medicina Legal e Cincias Forenses, no contexto rodovirio em
2013 registaram-se 168 vtimas mortais de acidentes de viao que estavam sob a influncia do lcool (TAS
0,5g/l). Cerca de trs quartos (74%) eram condutores, 18% pees e 8% passageiros. Cerca de 65% destas
vtimas mortais tinham uma TAS 1,2g/l, 22% entre 0,8-1,19g/l e 13% entre 0,5-0,79g/l. As vtimas na situao
de passageiros registaram uma proporo mais elevada de TAS 1,2g/l (80%) comparativamente aos pees
(68%) e condutores (64%). Verificaram-se 92 condutores mortos em acidentes de viao com uma TAS 0,5
g/l, nmero que decresceu, em 2014, para 77.
Em 2012, o nmero de anos potenciais de vida perdidos por doenas atribuveis ao lcool foi 20 938. De
um modo geral, constata-se para os vrios indicadores da mortalidade por doenas atribuveis ao lcool
uma tendncia de estabilidade nos ltimos anos, com um ligeiro decrscimo em 2012 para a maioria dos
indicadores.
Segundo os dados do Global Information System on Alcohol and Health relativos a alguns indicadores-chave
sobre os nveis de consumo de bebidas alcolicas, em 2010, os indivduos com 15 ou mais anos bebiam
em mdia 12,9 litros de lcool puro por ano (18,7 l os homens e 7,6 l as mulheres), correspondendo a um
consumo dirio de 28 gramas de lcool puro por pessoa [25].
Segundo o III Inqurito Nacional ao Consumo de Substncias Psicoativas na Populao Geral [26] e tal como
nos anos anteriores, as prevalncias de consumo binge foram superiores na populao jovem adulta (18%
do total e 30% dos consumidores recentes) por comparao populao total (12% do total e 20% dos
consumidores recentes).

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Perspetiva 2015

Figura 14. Prevalncia do consumo Binge*, no total de inquiridos e na populao consumidora nos ltimos
12 meses (%), Portugal (2012)

100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0

12

18

18 18

12

20 21
9

Total de inquiridos
Populao total (15-64 anos)
Populao jovem adulta (15-34 anos)

30 29
19

14

Populao consumidora nos ltimos 12 meses


15-24 anos

45-54 anos

25-34 anos

55-64 anos

35-44 anos

*Consumo de 5 ou mais copos (se for do sexo feminino) ou 6 ou mais copos (se for do sexo masculino) de uma qualquer bebida na mesma ocasio.

Fonte: SICAD/CESNOVA, 2014

4.5. Dislipidmia
A Dislipidmia constitui importante fator de risco em relao a mltiplas doenas crnicas, nomeadamente
para o enfarte agudo do miocrdio e para os acidentes vasculares cerebrais. uma das principais causas das
causas de mortalidade prematura, nomeadamente a hipercolesterolmia. Por outro lado, , tambm, um fator
modificvel quer com cuidados alimentares, quer com a promoo de exerccio fsico, quer ainda, em termos
de preveno secundria, atravs da utilizao criteriosa de Estatinas [27].
A estimativa para a prevalncia da hipercolesterolmia em Portugal de 47%, de acordo com os resultados
do estudo VALSIM [28]: Foram avaliados 16 856 indivduos (62% do sexo feminino, 58 15 anos), dispondo-se
da determinao de CT, C-LDL, C-HDL e triglicridos em 96% (N = 16 159), 59% (N = 9 956), 95% (N = 16 074) e
98% (N = 16 494), respetivamente. Detetou-se hipercolesterolmia ( 200 mg/dl) em 47% e nveis aumentados
de C-LDL ( 130 mg/dl) em 38%. A hipertrigliceridmia ( 200 mg/dl) e o C-HDL diminudo (< 40 mg/dl) foram
menos prevalentes, afetando 13% da populao.

4.6. Deficincia Imunitria


A prevalncia da deficincia imunitria na populao portuguesa pode ascender a 20% se forem considerados
os doentes com idades avanadas, os portadores de VIH/SIDA, os doentes a fazerem corticoterapia e doentes
oncolgicos (particularmente os que esto a fazer quimioterapia), bem como doentes transplantados, entre
outros. A importncia daquele nvel de prevalncia constitui um fator de risco que no pode ser ignorado,
sobretudo no que se refere mortalidade prematura.

26

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

4.7. Hipertenso arterial


A hipertenso arterial o mais importante fator de risco modificvel para as doenas do aparelho circulatrio
(acidente vascular cerebral e doena isqumica do corao), que so a primeira causa de morte em Portugal.
Estudos recentes concluem que a prevalncia de hipertenso arterial na populao adulta permanece alta,
uma vez que afeta cerca de 42% dos portugueses (44% em homens e 40% em mulheres) [11].
Para alm da comprovada relao direta com a ingesto excessiva de sal na alimentao este estudo confirma
os dados obtidos em publicaes anteriores [29].

4.8. Vacinao
O Programa Nacional de Vacinao (PNV) foi, pela primeira vez, concebido, organizado e implementado em
1965 sob a conduo da DGS.
As coberturas vacinais em 2014 continuaram com nveis elevados e adequados para conferirem imunidade de
grupo, de acordo com a avaliao do cumprimento do PNV, publicada pela DGS em abril de 2015. Mais de 95%
das crianas e jovens entre os 7 e os 18 anos de idade estavam vacinados contra o Sarampo, alis, ao encontro
dos objetivos do Programa Nacional de Eliminao do Sarampo e dos requisitos fixados pela OMS Europa.
Este resultado representa um dos pilares essenciais para manter a eliminao desta doena. As coberturas
vacinais para a vacina contra a Poliomielite Aguda eram tambm elevadas ( 95%), cumprindo, igualmente, os
objetivos do Programa Nacional de Erradicao da Poliomielite e dos requisitos fixados pela OMS [30].
O reduzido nmero de casos notificados de Sarampo nos ltimos 10 anos, corresponde maioritariamente a
casos importados e alguns casos secundrios. Relativamente Poliomielite Aguda, sublinhe-se que o ltimo
caso por vrus selvagem foi notificado em 1987, relativo a um diagnstico do final de 1986. O caso notificado
em 1988 foi provocado por vrus vacinal. Igualmente, mantem-se eliminada, em Portugal, em resultado da
vacinao, a difteria (com ltimos casos notificados em 1992).
Figura 15. Casos declarados de Sarampo, Portugal (1987 a 2013)
11 791
12 000
10 000
8 000

813

3 230
881
112
96
45
275
209
129
50
27 8 8 1 7 0 0 1 3 5 2 7 2
407
192
1989

6 000

1987

Ano de notificao
Fonte: DGS, 2015

Melhor Informao,
Mais Sade

2013

2012

2011

2010

2009

2008

2007

2006

2005

2004

2003

2002

2001

2000

1999

1998

1997

1996

1995

1994

1993

1988

1992

2 000

1991

2 285

4 000

1990

N. de casos

27

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

Figura 16. Casos declarados de Poliomielite Aguda, Portugal (1950 a 2013)

600

554

400
300
200
100
0

363

391
283

258
258

179
132
107
100

106 115
116

297

219

105

75
13

6 21715 6

19 3 7 2
0 1 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1950
1951
1952
1953
1954
1955
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013

N. de casos

500

Ano de notificao
Fonte: DGS, 2015

5. Morbilidade
Tal como mostra a figura 17 (DALY, 2010) 85% da carga da doena corresponde a doenas crnicas, 9% a
leses e 6% a outras condies, nomeadamente infees das vias respiratrias superiores e VIH/SIDA.
Traduz um fenmeno comum a muitos pases europeus designado como transio epidemiolgica devido
importncia relativa assumida pelas doenas crnicas no transmissveis quando comparada com a expresso
reduzida de doenas infecciosas.
No conjunto das doenas que tm maior impacto sobre a populao portuguesa, em termos de morbilidade,
incapacidade e morte prematura, destacam-se as doenas do aparelho circulatrio (18%), as neoplasias (17%),
as perturbaes msculo-esquelticas (15%), as doenas do foro mental e do comportamento (10%) e a
diabetes e outras doenas endcrinas, doenas do sangue e doenas do aparelho urogenital (7%), tal como
ilustra a figura 17.
Todas as outras entidades nosolgicas so responsveis por 6% da carga global estimada para a populao
portuguesa [10].

28

29

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

Figura 17. Estimativas da carga global de doena atribuvel a doenas e leses, expressa em DALY, Portugal, 2010

Leses
9%

4
1

Doenas no transmissveis
6
85%
3
1

5
7
9

10

Outras
6%
3

1 Doenas do aparelho circulatrio (17,48%)


2 Neoplasias (16,93%)
3 Perturbaes musculoesquelticas (14,71%)
4 Perturbaes mentais e do comportamento (10,04%)
5 Diabetes e outras denas endcrinas, doenas do sangue e doenas do aparelho urogenital (7,42%)
6 Outras doenas no transmissveis (5,21%)
7 Doenas respiratrias crnicas (6,12%)
8 Perturbaes neurolgicas (4,56%)
9 Cirrose do fgado (1,90%)
10 Doenas do aparelho digestivo (exceto cirrose) (1,51%)
1 Outras causas externas de traumatismos acidentais (4,30%)
2 Acidentes de transporte (2,90%)
3 Leses autoprovocadas a violncia interpessoal (2,11%)
1 Diarreia, infees das vias areas inferiores, meningite e outras doenas infecciosas comuns (2,99%)
2 Infeo VIH/SIDA e tuberculose (1,70%)
3 Outras (1,11%) Perturbaes neonatais, deficincias nutricionais, outras doenas transmissveis, maternas,
neonatais e nutricionais, doenas tropicais negligenciadas e malria e perturbaes maternas

Fonte: Elaborado pela DGS com base nos dados de Global Burden of Disease Study 2010. Dados para Portugal disponveis
em: http://ghdx.healthdata.org/record/portugal-global-burden-disease-study-2010-gbd-2010-results-1990-2010 (acedido
em 06/04/2015)

As estimativas do estudo GBD 2010 relativas a anos vividos com incapacidade pela populao portuguesa
colocam, igualmente, no topo as doenas crnicas no transmissveis, com 88% do total de YLD.
As leses ocupam o segundo lugar, com uma carga de morbilidade e incapacidade que representa 9% do
total. As restantes doenas representam 3% de todos os anos vividos com incapacidade pela populao
portuguesa [10].
Considerando apenas a componente de morbilidade (figura 18) observa-se uma alterao na ordenao das
doenas com maior impacto na Sade dos cidados. As perturbaes msculo-esquelticas assumem maior
relevncia, sendo responsveis por 31% do total de anos vividos com incapacidade. Seguem-se as doenas
do foro mental e do comportamento, que representam 21% da carga de morbilidade e incapacidade dos
portugueses [10].

Melhor Informao,
Mais Sade

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

Figura 18. Estimativas da carga de morbilidade e incapacidade atribuvel a doenas e leses, expressa em
YLD, Portugal, 2010

2
1

Doenas no transmissveis
88%
4

Leses
9%

3
5
4

3
8
9

Outras
3%
3

1 Perturbaes musculoesquelticas (30,50%)


2 Perturbaes mentais e do comportamento (20,54%)
3 Outras doenas no transmissveis (10,09%)
4 Diabetes e outras denas endcrinas, doenas do sangue e doenas do aparelho urogenital (8,61%)
5 Perturbaes neurolgicas (7,05%)
6 Doenas respiratrias crnicas (6,66%)
7 Doenas do aparelho circulatrio (3,44%)
8 Neoplasias (1,36%)
9 Doenas do aparelho digestivo e cirrose do fgado (0,92%)
1 Outras causas externas de traumatismos acidentais (6,42%)
2 Acidentes de transporte (2,31%)
3 Leses autoprovocadas a violncia interpessoal (0,19%)
1 Diarreia, infees das vias areas inferiores, meningite e outras doenas infecciosas comuns (1,37%)
2 Infeo VIH/SIDA e tuberculose (0,61%)
3 Outros (0,97%), Perturbaes neonatais, deficincias nutricionais, outras doenas transmissveis, maternas,
neonatais e nutricionais, doenas tropicais negligenciadas, malria e perturbaes maternas

Fonte: Elaborado pela DGS com base nos dados de Global Burden of Disease Study 2010. Dados para Portugal disponveis
em: http://ghdx.healthdata.org/record/portugal-global-burden-disease-study-2010-gbd-2010-results-1990-2010 (acedido
em 06/04/2015)

5.1. Aparelho circulatrio


As doenas do aparelho circulatrio so aquelas que mais contribuem para a carga da doena (cerca de 18% da carga
global da doena DALY). Fatores de risco como a hipertenso arterial (sem ignorar a importncia dos altos teores de
sal na alimentao) e a hipercolesterolmia tm elevada importncia no desenvolvimento destas doenas.
No que se refere ao aparelho circulatrio, assumem particular relevncia a doena isqumica do corao (7%
da carga global da doena DALY) e o acidente vascular cerebral (6% da carga global da doena DALY). No
perodo de 2000 a 2010 verifica-se um decrscimo da carga de doena na doena isqumica coronria e no
acidente vascular cerebral (de 8% para 7% e de 10% para 6%, respetivamente) [10].

30

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

5.2. Neoplasias
Os cancros mais frequentes foram os da mama, prstata, clon, pulmo e estmago, que em conjunto
representaram cerca de metade da patologia oncolgica em Portugal (51,3% do total dos casos).
No sexo masculino, 32,1% dos tumores eram do aparelho genito-urinrio e 31,7% do aparelho digestivo.
O cancro da prstata foi o cancro mais frequente (101,7/100 000) com 5151 novos casos, no entanto,
verificou-se uma diminuio da taxa de incidncia em relao ao ano anterior. O cancro do clon, com 2689
novos casos (53,1/100 000), foi o 2 tipo de cancro mais frequente no homem, seguido do cancro do pulmo
(50,6/100 000) e do estmago (33,7/100 000).
No sexo feminino, cerca de um tero dos tumores diagnosticados correspondem ao cancro da mama (30,2%),
com uma taxa de incidncia de 109,3/100 000. O cancro do clon foi o 2 mais frequente (37,9/100 000),
seguido do cancro da tiride (22,6/100 000) e do cancro do estmago (21,4/100 000) [31].
Figura 19. Taxa de incidncia dos 5 tumores malignos mais frequentes (/100 000 habitantes) por sexo,
Portugal (2008)
Sexo masculino Sexo feminino

31

Mama
Clon
Glndula tirideia
Estmago
Corpo do tero
Prstata
Clon
Traqueia, brnquios e pulmo
Estmago
Reto
0

20

40

60

80

100

Taxa (/100 000 habitantes)

Fonte: ROR Centro, 2014

Melhor Informao,
Mais Sade

120

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

5.3. Doenas crnicas msculo-esquelticas


As doenas reumticas, comprovadamente, so as doenas crnicas que mais limitam o estado de sade dos
portugueses segundo o inqurito representativo da populao portuguesa denominado EpiReumaPt (20112013). O estudo concluiu que cerca de metade da populao portuguesa sofre, pelo menos, de uma doena
reumtica. Em todo o territrio nacional as mulheres so mais afetadas pelas doenas reumticas do que os
homens [32].
Quadro 3. Prevalncia de doenas reumticas na populao portuguesa (%), por sexo, Portugal (2011 a 2013)
(2011-2013)

Lombalgia
Fibromialgia

Prevalncia Geral

Prevalncia Mulheres

Prevalncia Homens

IC 95%

IC 95%

IC 95%

n=3877

n=2630

n=1247

26,4

29,6

22,8

(23,3-29,5)

(25,8-33,5)

(17,9-27,8)

1,7

3,1

0,1

(1,3-2,1)

(2,4-3,9)

(0,0-0,2)

Osteoartrose
do joelho

12,4

15,8

8,6

(11,0-13,8)

(13,7-17,8)

(6,9-10,3)

Osteoartrose
da mo

8,7

13,8

3,2

(7,5-9,9)

(11,6-15,9)

(2,2-4,1)

Osteoartrose
da anca

2,9

3,0

2,9

(2,3-3,6)

(2,3-3,7)

(1,7-4,1)

Osteoporose

10,2

17,0

2,6

(9,9-11,3)

(14,7-19,2)

(1,9-3,4)

Patologia
Periarticular

15,8

19,1

12,0

(13,0-18,0)

(16,2-22,0)

(8,4-15,6)

Artrite
reumatide

0,7

1,1

0,3

(0,5-0,9)

(0,8-1,5)

(0,1-0,4)

Espondilartrites

1,6

2,0

1,2

(1,2-2,1)

(1,3-2,7)

(0,7-1,8)

Lupus eritematoso
sistmico

0,1

0,2

0,04

(0,1-0,2)

(0,1-0,4)

(0,0-0,1)

Polimialgia
reumtica

0,1

0,1

0,06

(0,1-0,2)

(0,0-0,3)

(0,0-0,2)

Gota
Fonte: EpiReumaPt, 2014

1,3

0,08

2,6

(1,0-1,6)

(0,0-0,2)

(1,9-3,3)

32

33

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

5.4. Sade Mental


O primeiro estudo epidemiolgico nacional de perturbaes mentais (2013) integrou-se no World Mental Health
Initiative, uma atividade da OMS que decorreu em mais de 30 pases dos cinco continentes, com chancela
cientfica da Universidade de Harvard [33].
Em termos de prevalncia anual Portugal teve a terceira mais elevada taxa (23%) de perturbaes do foro
psiquitrico, depois dos EUA (26%) e da Repblica da Irlanda (23%), sendo o pas com valor mais expressivo
de perturbaes de ansiedade (17%), custa, sobretudo, das duas seguintes causas: fobias sociais e fobias
especficas (ambas com baixa incapacidade psicossocial).
O estudo evidencia que entre as perturbaes depressivas que se apuram as situaes de maior gravidade,
com preocupante intervalo entre o aparecimento dos sintomas e o incio de tratamento mdico mdia geral
de cinco anos, sendo de quatro anos nas perturbaes depressivas major. Estes dados, associados aos da
prescrio de benzodiazepinas ser superior de antidepressivos no respetivo grupo nosolgico, reforam a
necessidade de aprofundar a articulao das Equipas Comunitrias de Sade Mental com os Cuidados Sade
Primrios, como definido na Lei de Sade Mental e no respetivo Plano Nacional [33].

5.5. Diabetes
Estudos recentes indicam que cerca de 27% da populao entre os 20 e os 79 anos de idade apresenta
hiperglicemia intermdia (tambm conhecida como pr-diabetes), que, calcula-se, interessar a
aproximadamente dois milhes de portugueses [34].
A dimenso do problema traduzida pelo facto de cerca de 40% da populao, entre os 20 e os 79 anos de
idade, ter Diabetes Tipo 2 ou alteraes de hiperglicemia intermdia, sendo diagnosticados 160 novos casos
por dia, em mdia (figura 20).
Figura 20. Distribuio percentual de Diabetes, Hiperglicemia intermdia e Normoglicemia, Portugal (2013)

40% da
populao
portuguesa (20-79
anos) tem diabetes
ou hiperglicemia
intermdia. 3,1
Milhes de
indivduos

Diabetes
Hiperglicemia intermdia

13%

Normoglicemia

60%

Fonte: Observatrio Nacional da Diabetes, 2014

Melhor Informao,
Mais Sade

27%

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

A Diabetes Tipo 2 uma doena crnica que no mostra tendncia de reduo de mortalidade, implicando,
ainda, um risco de mortalidade em todas as outras patologias. Atingiu a prevalncia de 13% em 2013 (entre
a populao dos 20 aos 79 anos) e continuou a progredir em 2014 com um aumento global estimado,
em termos de incidncia, de cerca de 50 mil novas pessoas com diabetes diagnosticada, atingindo um total de
852 463 pessoas registadas nos Cuidados de Sade Primrios.
Daqueles 13%, estaro diagnosticados apenas 7,3%, enquanto 5,7%, isto , 440 mil pessoas, ignoram que eles
prprios tm diabetes.
A prevalncia total de 13% na populao portuguesa (20 a 79 anos) representar mais de um milho de
pessoas com diabetes.
O impacto desta doena crnica no sistema de sade bem demonstrado a dois nveis: 25% do total dos
internamentos hospitalares so de pessoas com diabetes; 8% do total de consultas nos Cuidados de Sade
Primrios so de pessoas com diabetes [34].

5.6. Doenas transmissveis


Se bem que no assumam a dimenso do passado (antes da transio epidemiolgica em curso), as doenas
transmissveis e, em particular, as de natureza infecciosa, representam, ainda, um problema que no pode
ser ignorado. Por isso, compreende-se a importncia do reforo do diagnstico precoce e dos mecanismos
de resposta rpida.
Umas, ocorrendo como casos espordicos, outras, formando clusters ou surtos, continuam a ser notificadas,
agora em sistema eletrnico (SINAVE), desde 1 de janeiro de 2015.
O Sistema de Declarao Obrigatria de Doenas Transmissveis (DDO) e a observao dos compromissos
com a Unio Europeia e outras instncias internacionais (nomeadamente, a OMS no contexto do Regulamento
Sanitrio Internacional) asseguram o diagnstico e seguimento de novos casos, a identificao dos contactos e
a investigao da fonte infecciosa na perspetiva da aplicao de medidas de preveno e controlo.
Desde 1980, altura do reconhecimento do incio da pandemia VIH/SIDA, todos os epidemiologistas reconhecem
a possibilidade de emergirem, no futuro, novos problemas ou de reemergirem velhas epidemias, mesmo de
forma inesperada. Assim aconteceu com o bola, identificado pela primeira vez em 1976 e que adquiriu
expresso epidmica preocupante na frica Ocidental em 2014-2015, ou, tambm, com o salto de barreira de
espcie de um coronavrus em 2003 (SARS, Vietname e Toronto) e em 2012 a Sndrome Respiratria do Mdio
Oriente (SRMO) na Pennsula Arbica, com atividade epidmica na Coreia do Sul em 2015. Reala-se que at
julho de 2015 no ocorreu qualquer caso destas doenas (bola, SARS e SRMO) em Portugal.
A Doena dos Legionrios, notificada em Portugal com uma mdia inferior a 100 novos casos por ano
(correspondentes a pequenos clusters ou casos espordicos adquiridos na comunidade) surgiu, subitamente,
com expresso de surto de grande dimenso em novembro de 2014 (403 casos registados e 14 bitos
registados em Vila Franca de Xira).
A figura 21 ilustra as 10 principais DDO notificadas no ano de 2013 em Portugal, com exceo da infeo por
VIH/SIDA e da Tuberculose, bem como das hepatites virais [35].

34

35

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

Figura 21. Nmero de notificaes pelas 10 principais DDO*, Portugal, 2013


186

Sfilis Precoce

171

Outras salmoneloses

159

Parotidite epidmica

154

Febre Escaronodular

123

Malria (casos importados)


Infees gonoccicas

116

Tosse convulsa

114
97

Doenas dos legionrios

74

Infeo e meningite meningoccica

48

Infeo e meningite por Haemophilus influenzae


0

50

100

150

200

Nmero
* exceto infeo por VIH/SIDA e da Tuberculose, bem como das hepatites virais

Fonte: DGS, 2015

A expresso epidmica nacional da pandemia de VIH/SIDA caraterizada em 2013 pela tendncia de


decrscimo de novos casos notificados de infeo por VIH (-14% relativamente a 2012), correspondendo a
1 416 novos diagnsticos, 30% dos quais ocorreram no sexo feminino, com a distribuio etria indicada na
figura seguinte [36]:
Figura 22. Distribuio do nmero de novos casos notificados de infeo por VIH, por sexo e segundo o
grupo etrio, Portugal (2013)
300

282

270

239

240

209

210
180
150
120

92

90
60
30
0

111

122

112
85
45

32
3 4
<15

15-24

25-34

35-44

45-54

Feminino

Fonte: INSA / DGS, 2015

Melhor Informao,
Mais Sade

42
19

55-64
Masculino

65-74

14

75-84

0 1

0 1

85+

Desc.

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

No ano em referncia, a transmisso da infeo por VIH por via sexual correspondeu a cerca de 90% do total
dos casos (62% por via heterossexual e 32% entre homens que fazem sexo com outros homens - HSH) [37]. A
transmisso em Utilizadores de Drogas Injetveis (UDI) manteve a tendncia de decrscimo correspondendo,
agora, a menos de 7% do total de novos casos. O padro epidemiolgico de VIH/SIDA em Portugal descrito
como epidemia concentrada dado que a taxa de prevalncia na populao geral no ultrapassa 0,7% enquanto
em determinados grupos superior a 5% (nomeadamente nos reclusos a prevalncia de exatamente de 5%,
nos trabalhadores do sexo autorreportada em 5,7% e nos HSH de 7,2%) [38].
A regio de Lisboa (Grande Lisboa e Pennsula de Setbal) concentrou mais de 55% do total de casos
notificados e o concelho de Lisboa exibiu uma taxa de incidncia de novos casos de infeo por VIH mais de 3
vezes superior mdia nacional (53/100 000 habitantes versus 14/100 000 habitantes) [36].
Os dados nacionais continuaram a apontar para o impacto significativo das populaes migrantes no conjunto
da infeo por VIH em Portugal (21% do total de novos casos) e para uma distribuio cada vez mais circunscrita
regionalmente (Lisboa e, em segundo plano, Setbal e Faro) [36].
Foram notificados 534 casos de Hepatite C entre 1 de junho e 31 de dezembro de 2014 atravs do SINAVE. Destes,
127 novos casos foram diagnosticados j em 2014. H a notar que estes dados no podem ser comparados com
anos anteriores uma vez que aquele sistema foi implementado a partir de 1 de junho de 2014.
Classicamente a Tuberculose destaca-se entre as doenas transmissveis no s pela sua magnitude como,
tambm, por razes psicossociais.
At ao final da primeira semana de junho de 2015 tinham sido notificados 2 207 casos de tuberculose, dos
quais 2 063 eram novos casos relativos a 2014. Estes dados traduzem uma taxa de incidncia de 19,9/100 000
habitantes. Este valor, sendo inferior a 20/100 000, permite considerar pela primeira vez Portugal um pas de baixa
incidncia de Tuberculose. Nota-se que em 2013 tinham sido comunicados 2 237 novos casos (taxa de incidncia
de 21,4/100 000 habitantes). Os casos concentram-se, sobretudo, nos grandes centros urbanos, com cerca do
dobro da incidncia nacional Porto, Lisboa e Setbal onde tambm se concentram os grupos de maior risco.
Os distritos com maior nmero de casos notificados foram: Lisboa (687), Porto (525), Setbal (178), Braga
(159) e Aveiro (121).
Figura 23. Evoluo da taxa de incidncia de Tuberculose (/100 000 habitantes), Portugal (2008 a 2014)
50

Taxa (/100 000 habitantes)

45
40
35
30
25

25,9

25,2

23,8

23,0

22,8

2011

2012

21,4

19,9

2013

2014

20
15
10
5
0

2008

2009

Fonte: DGS, 2015 (dados provisrios de 2014)

2010

36

37

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

6. Principais Causas de Morte


(mortalidade geral)
Em 2013, mais de 70% das mortes, em Portugal, so devidas a:
Doenas do aparelho circulatrio (30%);
Tumores malignos (24%);
Doenas do aparelho respiratrio (12%);
Doenas endcrinas, nutricionais e metablicas (5%).
Sero, mais adiante, analisadas as causas de morte por grupo etrio, uma vez que variam de acordo com a idade.
Notar-se- que a diabetes foi naquele ano causa de 4 546 bitos que representam 4,3% do total. Esteve na
origem, em mdia, de 7,9 anos de vida perdida por cada bito [34].
No mesmo ano, estima-se que 24% da letalidade intra-hospitalar no SNS ocorra em doentes com diabetes.
A indiscutvel importncia que o suicdio apresenta como causa de morte em termos de anlise de tendncia
no tem exequibilidade, agora, visto que o registo eletrnico introduzido a 1 de janeiro de 2014 induziu quebra
de srie, uma vez que mais rigoroso do que na era do certificado em papel. Os dados disponveis do INE at
2013 no apontam qualquer tendncia especfica (taxa mdia de 10 suicdios por 100 mil habitantes/ano).
Figura 24. Nmero de bitos pelas 10 principais causas de morte, Portugal (2013) (a)

31 420

Doenas do aparelho circulatrio

25 860

Tumores malignos

12 611

Doenas do aparelho respiratrio

5 770

Doenas endcrinas, nutricionais e metablicas


Doenas do aparelho digestivo

4 567

Causas externas de leso e envenamento

4 187
3 536

Doenas do sistema nervoso e dos orgos dos sentidos


Doenas do aparelho geniturinrio

2 926

Doenas infecciosas e parasitrias

2 435

Perturbaes mentais e do comportamento (b)

2 219
0

5 000 10 000 15 000 20 000 25 000 30 000 35 000

a) Foi excluda desta lista a causa de morte Sintomas, sinais e achados anormais de exames clnicos e de laboratrio no classificados em outra parte (9298 bitos
em 2013). (b) Em 2013, a Direo-Geral da Sade procedeu reviso de alguns pressupostos de codificao da causa de morte bsica relativamente a algumas
situaes de demncia e perturbaes mentais, classificadas em Perturbaes mentais e do comportamento, o que implicou uma quebra de srie para esta causa
de morte.

Fonte: INE, 2015

Melhor Informao,
Mais Sade

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

7. Principais causas de Morte Prematura


(mortalidade antes dos 70 anos)
So muitos os epidemiologistas [39] que seguem o seguinte princpio: morrer quando se mais velho inevitvel,
mas morrer antes de se ser velho j no (na verdade, seria mais correto assinalar que morrer antes de ser
velho, muitas vezes, j no ).
Considera-se morte prematura a que ocorre antes dos 70 anos de vida. Ora, naturalmente, as causas
de morte por grupos etrios at aos 70 anos so diversas. At um ano de idade as principais causas de
morte relacionam-se com problemas neonatais. De um ano at aos quatro anos, so doenas do aparelho
respiratrio, onde esto includas a pneumonia e anomalias congnitas (cromossmicas, sobretudo), bem
como causas externas e neoplasias. No grupo etrio dos cinco aos 14 anos, as principais causas de morte so
externas (leso traumtica e envenenamento), seguem-se os tumores (com maior relevncia para o tumor
maligno do tecido linftico/hematopotico), as doenas do sistema nervoso e dos rgos dos sentidos e as
malformaes congnitas e anomalias cromossmicas. As causas externas de leso e envenenamento (com
particular destaque para os acidentes de transporte e o suicdio) so a mais importante causa de mortalidade
no grupo etrio dos 15 aos 29 anos, tambm tumores, doenas do sistema nervoso e dos rgos dos sentidos
e do aparelho circulatrio constituem as causas relevantes seguintes. Para a populao com idade entre
30 e 70 anos, os tumores passam a ser a principal causa de morte, destacando-se os tumores malignos
da traqueia, brnquios e pulmo; seguem-se doenas do aparelho circulatrio (nomeadamente, as doenas
cerebrovasculares e doenas isqumicas do corao) e causas externas de leso e envenenamento, bem
como doenas do aparelho digestivo (das quais a mais relevante como causa de mortalidade a doena
crnica do fgado).
No quadro que se segue, a taxa de morte prematura corresponde percentagem de cidados que no
atingem os 70 anos de idade em relao a todos os bitos ocorridos no mesmo perodo de tempo.
Em 2013, mais de 70% das mortes ocorridas em idades inferiores a 70 anos em Portugal so devidas a:
Tumores malignos (41%),
Doenas do aparelho circulatrio (16%),
Causas externas de leso e envenenamento (9%),
Doenas do aparelho digestivo (6%).
Ora, so muitos os autores [40] que consideram que 25% das causas da morte prematura podem ser evitadas.
Motivo pelo qual reduzir a morte prematura constitui o principal desafio do atual Plano Nacional de Sade
2020.

38

39

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

Figura 25. Nmero de bitos abaixo dos 70 anos pelas 10 principais causas de morte, Portugal (2013) (a)

9 828

Tumores malignos

3 819

Doenas do aparelho circulatrio

2 077

Causas externas de leso e envenamento


Doenas do aparelho digestivo

1 507
1 074

Doenas do aparelho respiratrio

849

Doenas infecciosas e parasitrias

839

Doenas endcrinas, nutricionais e metablicas


Doenas do sistema nervoso e dos orgos dos sentidos

629

Doenas do aparelho geniturinrio

231

Perturbaes mentais e do comportamento (b)

199
0

2 000

4 000

6 000

8 000

10 000 12 000

a) Foi excluda desta lista a causa de morte Sintomas, sinais e achados anormais de exames clnicos e de laboratrio no classificados em outra parte (2402 bitos
prematuros em 2013). (b) Em 2013, a Direo-Geral da Sade procedeu reviso de alguns pressupostos de codificao da causa de morte bsica relativamente a
algumas situaes de demncia e perturbaes mentais, classificadas em Perturbaes mentais e do comportamento, o que implicou uma quebra de srie para
esta causa de morte.

Fonte: INE, 2015

Figura 26. Nmero de bitos abaixo dos 70 anos por quinqunio e segundo as principais causas de morte,
Portugal (2004-08 e 2009-13) (a)
122 964
133 617

Todas as causas de morte


48 481
45 972

Tumores malignos

19 787
24 614

Doenas do aparelho circulatrio

11 346
14 450

Causas externas de leso e envenenamento

7 910
9 133

Doenas do aparelho digestivo

5 716
6 216

Doenas do aparelho respiratrio

2009-2013
2004-2008

4 738
6 122

Doenas infecciosas e parasitrias

4 194
4 494

Doenas endcrinas, nutricionais e metablicos


0

20 000 40 000 60 000 80 000 100 000120 000140 000160 000

(a) Foi excluda desta lista a causa de morte Sintomas, sinais e achados anormais de exames clnicos e de laboratrio no classificados em outra parte.

Fonte: INE, 2015

Os anos potenciais de vida perdidos (APVP), isto , bitos ocorridos antes dos 70 anos de idade, devido s
principais causas de morte esto indicados no grfico seguinte, que analisa a srie de 2004 a 2013.

Melhor Informao,
Mais Sade

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

Figura 27. Evoluo dos anos potenciais de vida perdidos (antes dos 70 anos) pelas principais causas de morte ,
Portugal (2004 a 2013) (a)

Anos potenciais perdidos


(anos)

14 000
12 000
10 000
8 000
6 000
4 000
2 000
0
2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

Causas externas de leso e envenenamento


Doenas do aparelho digestivo
Doenas do aparelho respiratrio

Tumores malignos
Doenas do aparelho circulatrio
Doenas infecciosas e parasitrias

a) Foi excluda desta lista a causa de morte Sintomas, sinais e achados anormais de exames clnicos e de laboratrio no classificados em outra parte.

Fonte: INE, 2015

Apresentam-se graficamente os ganhos de APVP, tendo como ano de referncia 2008, verificando-se para
2013 ganhos em todos os conjuntos de doenas apresentados. Comparando 2013 com 2004, a tendncia
verificar-se-ia sustentada mantendo-se uma evoluo de ganhos de APVP dos portugueses com exceo para
os tumores malignos.

Figura 28. Ganhos percentuais relativamente a 2008 dos anos potenciais de vida perdidos (antes dos 70 anos)
pelas principais causas de morte, Portugal (2009 a 2013) (a)

0,2

Doenas
do aparelho
respiratrio

-0,2

Doenas
infecciosas
e parasitrias

-0,4
-0,2
0
0,2
0,4

0,3

0,1

-0,1

Doenas
do aparelho
digestivo

-0,3

0,2

Doenas
do aparelho
circulatrio

-0,2

Causas externas
de leso e
envenenamento

-0,4
-0,2
0
0,2
0,4

-0,05
-0,03
-0,01
0,01
0,03
0,05

Tumores malignos

2009/2008
2010/2008
2011/2008
2012/2008
2013/2008

a) Foi excluda desta lista a causa de morte Sintomas, sinais e achados anormais de exames clnicos e de laboratrio no classificados em outra parte.

Fonte: Elaborado pela DGS com base nos dados de INE, 2015

40

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

Figura 29. Evoluo das taxas de mortalidade prematura pelas principais causas de morte , Portugal
(2004 a 2013) (a)
120
Taxa de mortabilidade
(/100 000 hab)

100
80
60
40
20
0
2004

2005

2006

2007

Tumores malignos
Doenas do aparelho circulatrio
Doenas infecciosas e parasitrias

2008

2009

2010

2011

2012

2013

Causas externas de leso e envenenamento


Doenas do aparelho digestivo
Doenas do aparelho respiratrio

a) Foi excluda desta lista a causa de morte Sintomas, sinais e achados anormais de exames clnicos e de laboratrio no classificados em outra parte.

Fonte: INE, 2015

Figura 30. Evoluo do peso (percentagem) das principais causas de morte na mortalidade prematura, Portugal,
(2004 a 2013) (a)
45
40
35
30
bitos (%)

41

25
20
15
10
5
0
2004

2005

2006

2007

Tumores malignos
Doenas do aparelho circulatrio
Doenas infecciosas e parasitrias

2008

2009

2010

2011

2012

2013

Causas externas de leso e envenenamento


Doenas do aparelho digestivo
Doenas do aparelho respiratrio

a) Foi excluda desta lista a causa de morte Sintomas, sinais e achados anormais de exames clnicos e de laboratrio no classificados em outra parte.

Fonte: INE, 2015

Melhor Informao,
Mais Sade

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

Portugal registou em 2004 a proporo de bitos prematuros de 27% e, em 2014, esta relao desceu para
22%. Assumiu-se o compromisso pela reduo progressiva da mortalidade prematura, que dever ficar em
linha com a meta fixada para 2020, isto , inferior a 20% [41].

Figura 31. Evoluo do nmero de bitos prematuros e da proporo de bitos prematuros (antes dos 70
anos) no total de bitos (percentagem), Portugal (2004 a 2014)

27 740

27 941

26 564

30 000
25 978

25 394

25 359

25

24 850

24 503

24 197

24 055

23 207

25 000

20

20 000

15

15 000

27

26

26

25

24

24

23

24

22

23

22

10

10 000

5 000

2004

2005

2006

2007

2008

Proporo de bitos prematuros


Fonte: INE, 2015

2009

2010

2011

2012

2013

2014

Nmero de bitos prematuros

Nmero

30

42

II.

A SADE DOS CIDADOS


POR FASES DO CICLO DE VIDA

45

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

Ii - A SADE DOS CIDADOS


POR FASES DO CICLO DE VIDA
1. Conceo e Gravidez
As primeiras fases do ciclo de vida so, naturalmente, a conceo e a gravidez.
A conceo planeada, isto , desejada e preparada, constitui a essncia da Sade reprodutiva de qualidade.
No geral, Portugal alcanou um lugar cimeiro, no contexto global, no que se refere Sade da me e da
criana.
A taxa de fecundidade (que representa a produo efetiva de filhos nados-vivos) evoluiu de forma diversa ao
longo dos ltimos anos na sociedade portuguesa. Essa tendncia relaciona-se com cuidados em Sade Sexual
e Reprodutiva. Salienta-se a oportunidade de analis-la por grupos etrios em mulheres, nomeadamente: dos
15-19 anos, dos 20-39 anos e dos 40-44 anos, bem como a respetiva transio que corresponde progresso
do grupo etrio onde ocorre maior nmero de nascimentos.
A gravidez em mulheres adolescentes e jovens (abaixo dos 20 anos) constituiu um problema na dcada
de 70 e colocou, ento, Portugal entre os pases europeus com elevada taxa de gravidez na adolescncia.
Razo pela qual os adolescentes e jovens foram eleitos como grupos prioritrios na rea da educao sexual,
contraceo e acesso aos cuidados pr-natais. Estas polticas mantidas, desde ento, vieram a ter resultados
positivos depois da viragem do Milnio, sobretudo no que se refere reduo significativa dos nascimentos
entre mes jovens.
J no grupo etrio dos 40-44 anos, a partir de 1970 verificou-se uma reduo da taxa de fecundidade
relacionada com a introduo do planeamento familiar acessvel a toda a populao (incluindo a informao
e distribuio de meios contracetivos).
A figura 32 exibe a mudana do grupo etrio onde ocorrem com maior frequncia mais nascimentos.
Inicialmente, em 1970-79, o grupo predominante era constitudo pelas mulheres com 20-24 anos de idade,
enquanto que em 1985 transitou para o grupo etrio dos 25 - 29 anos. Note-se, tambm, que voltou a transitar,
na ltima dcada, para o grupo etrio seguinte (30-34 anos).

Melhor Informao,
Mais Sade

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

Taxa (/1 000 mulheres em idade frtil)

Figura 32. Evoluo da taxa de fecundidade (/1 000 mulheres em idade frtil) por grupo etrio, Portugal
(1971 a 2014)
200
180
160
140
120
100
80
60
40
20
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014

15-19 anos

20-24 anos

25-29 anos

30-34 anos

35-39 anos

40-44 anos

45-49 anos

Fonte: INE, 2015

Mais de 90% das gravidezes ocorridas em Portugal so de termo, isto , com tempo de gestao igual ou
superior a 37 semanas (figura 33). Esta relao impe, contudo, leitura atenta, uma vez que um dos problemas
atuais identificados pela comunidade cientfica o aumento de nados-vivos prematuros (incluindo tambm
quando nascem com peso igual ou inferior a 2 500 gramas).
Figura 33. Evoluo da distribuio de nados-vivos (%) por durao da gravidez, Portugal (2000 a 2014)
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%

32-36 semanas

Fonte: INE, 2015

37-41 semanas

2014

2013

2012

2011

2010

2009

2008

2007

2006

2005

2004

2003

2002

2001

2000

46

47

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

Desde o nascimento, em fevereiro de 1986, da primeira criana portuguesa atravs de Fertilizao in vitro (FIV),
o percurso da Procriao Medicamente Assistida (PMA) tem sido caracterizado por um aumento progressivo
de nascimentos assistidos (quadro 4).
Em termos quantitativos tem-se registado um aumento da capacidade de resposta aos casais com infertilidade,
que se reflete num aumento da proporo de crianas nascidas com recurso a estas tcnicas, face ao total
de nascimentos. A percentagem de nascimentos de crianas originadas em tratamentos com PMA em 2005
foi de 0,9% do total de crianas nascidas em Portugal. Ora, os dados mais recentes apontam para 2,4% dos
nascimentos registados em 2012; 2,1% em 2011; 2,2% em 2010 e 1,7% em 2009 [42-45].
Quadro 4. Nmero de crianas nascidas com recurso a tcnicas de PMA(1) Portugal (2009 a 2013)
ANO

RN nico

Gemelar

Triplo

TOTAL crianas
nascidas

Nados-vivos
(fonte INE)

2009

1121

289

13

1738

99576

1,7%

2010

1492

355

10

2232

101507

2,2%

2011

1306

347

2015

96993

2,1%

2012

1428

344

2134

90035

2,4%

2013(2)

1428

325

2087

83121

2,5%

1) Inclui crianas nascidas com recurso a FIV/ICSI (a fresco, intraconjugal e com esperma de dador), TEC, doao de ovcitos, DGPI e IIU (intraconjugal e com esperma de dador)
2) Dados de 2013 incompletos (registo de partos ainda incompleto)
Nota: Para efeitos do clculo da proporo de crianas nascidas com recurso a PMA assume-se o ano em que foram realizados os ciclos de tratamento que lhes deram origem,
ainda que o parto possa ter ocorrido no ano subsequente. Inclui crianas nascidas com recurso a FIV/ICSI (a fresco, intraconjugal e com esperma de dador), TEC, doao de
ovcitos, DGPI e IIU (intraconjugal e com esperma de dador).
FIV: Fertilizao in vitro; ICSI: Injeo intracitoplasmtica de espermatozoides; TEC: Transferncia de embries criopreservados; DGPI: Diagnstico Gentico Pr-Implantao; IIU:
Inseminao intrauterina.

Fonte: Conselho Nacional de Procriao Medicamente Assistida, 2015

Ao longo dos anos, a Lei Portuguesa tem incorporado, sucessivamente, critrios que excluem a ilicitude do
aborto. A doena materna, a doena fetal e a violao/crimes contra a autodeterminao sexual constituem,
desde h mais de 30 anos, motivos aceites para interrupo da gravidez. Em 2007 deixou de ser ilcita a
prtica de aborto por opo da mulher, nas primeiras 10 semanas de gestao, quando realizada em unidades
oficiais ou oficialmente reconhecidas.
No que diz respeito evoluo das interrupes de gravidez por opo da mulher at s 10 semanas,
registou-se um aumento do nmero de intervenes at 2011 (valor mximo), que depois diminuiu de forma
continuada nos anos seguintes (19%). Desde 2012 regista-se uma diminuio quer em nmeros absolutos,
quer no nmero de interrupes por 1 000 nados-vivos em Portugal (figuras 34 e 35) [46].
Figura 34. Nmero de interrupes voluntrias da gravidez (IVG), Portugal (2008 a 2014)*
21 000
20 000
19 000

19 848

20 480
19 156

18 607
19 222

18 000
17 000

20 137

19 560

18 281

19 921

16 589

18 615

18 014

17 728

16 000

16 039

15 000
2008

2009

2010

Por opo da mulher


*2014: Dados preliminares

Fonte: DGS, 2015

Melhor Informao,
Mais Sade

2011

2012

2013

IVG (todos os motivos) TOTAL

2014

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

Mais de 60% das interrupes voluntrias da gravidez ocorrem, por ordem decrescente, nos grupos etrios
20-24, 25-29 e 30-34 anos [46].
Figura 35. Distribuio das interrupes voluntrias da gravidez (%) por grupo etrio, Portugal (2014)
23,2%

25%

20,7% 20,3%

20%

17,5%

15%

10,4%
10%

6,9%

5%

0,4%
0%

<15

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-45

0,6%

0,0%

0,1%

45-49

50+

Desc.

Fonte: DGS, 2015

A mortalidade materna no constitui, desde h muito, um problema de Sade Pblica em Portugal (figura 36),
uma vez que diminuiu drasticamente a par da mortalidade infantil. Entre 2002-2013, a anlise da evoluo do
nmero de mortes maternas reala que ocorrem em baixo nmero. Registaram-se, em 2004, um mximo de
bitos maternos (nove bitos) e, em 2008 e 2013, um mnimo (quatro bitos).
Figura 36. Evoluo do nmero de mortes maternas, Portugal (2002 a 2013)
30

20

10

2011

2012

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2013

Fonte: INE, 2015

Para alm das condies sociais e econmicas do Pas, a possibilidade de interromper a gravidez em
segurana, tal como o acesso contraceo, ao aconselhamento pr-concecional, vigilncia da gravidez,
assistncia do parto em ambiente hospitalar e cuidados especializados puerperais esto entre os fatores
que mais contriburam para a diminuio das mortes maternas (morte relacionada com a gravidez, parto e no
perodo de 42 dias aps o parto). Em sentido inverso, no podem deixar de ser consideradas as gravidezes
tardias, o recurso PMA e o aumento de nascimentos prematuros, entre outros fatores que, cada vez mais,
tm de ser equacionados no contexto dos programas de Sade materno-infantil.

48

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

2. Do nascimento ao 1 ano de idade


Ainda que a Sade das crianas portuguesas at um ano de idade seja exemplar, traduzida pela baixa
probabilidade de morrerem, considera-se propcio analisar, em detalhe, a questo da prematuridade
(incluindo o baixo peso nascena), bem como a evoluo do nmero absoluto de bitos infantis, das causas
e da respetiva taxa, traduzidos nas figuras seguintes.
Comea-se por salientar que, para alm da tendncia decrescente da natalidade (figura 37) ao longo dos
ltimos anos, tm nascido cada vez mais nados-vivos com gestao inferior a 37 semanas. De igual modo, o
nmero de nados-vivos com baixo peso nascena (< 2 500 g) revela a mesma tendncia.
As influncias que a alimentao, a exposio ao fumo do tabaco e, com menor expresso quantitativa, a
transmisso de doenas da me ao filho durante a gravidez esto bem demonstradas na Literatura (ver como
exemplo as figuras seguintes):
Figura 37. Nados-vivos com peso nascena inferior a 2 500 g e nados-vivos com durao da gravidez da
me inferior a 37 semanas (%), Portugal (2000 a 2014)
50

140 000

45

35

100 000

30

80 000

25
60 000

20
15

40 000

10

20 000

Nados-vivos com durao da gravidez da me inferior a 37 semanas (%)


Nados-vivos com peso nascena inferior a 2500g (%)
Nados-vivos (n=total)

Fonte: INE, 2015

Melhor Informao,
Mais Sade

2014

2013

2012

2011

2010

2009

2008

2007

2006

2005

2004

2003

2002

2001

2000

Nmero de nados-vivos

120 000

40
Percentagem

49

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

Em 2013, em Portugal, verificaram-se 196 casos de gravidez em mes infetadas por VIH (197 recm-nascidos
RN), a que corresponde a prevalncia de 0,24% no total de episdios de gravidez, no mesmo perodo (figura
38) [36].
Figura 38. Distribuio das grvidas por tipo de VIH (%), Portugal (2013)

2 (1%)
13 (7%)

N=197

182 (92%)
VIH1

VIH2

VIH1+2

Fonte: DGS, 2014

A transmisso me-filho do VIH/SIDA tida como indicador de qualidade que no pode ser ignorado.
A evoluo desta transmisso apresenta-se no quadro seguinte:
Quadro 5. Casos de transmisso me-filho de infeo por VIH (N e %), Portugal (2007 a 2013)
2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2,3

1,6

2,5

1,8

1,8

0,4

1,0

Fonte: DGS, 2014

No que diz respeito s neoplasias, os dados publicados mais recentemente indicam que a taxa de incidncia
de tumores malignos nas crianas com menos de um ano se situa em 18 novos casos por 100 000 crianas,
sendo o cancro dos olhos e anexos oculares e o cancro do crebro e sistema nervoso central (SNC) os mais
incidentes, respetivamente no sexo masculino e feminino [31].
A taxa de mortalidade infantil, calculada em termos de permilagem, traduz a probabilidade de uma criana
morrer antes dos 12 meses. Em nmeros absolutos, a evoluo das mortes infantis revela uma constante
melhoria. Repare-se (figura 39) que em 1996 morreram 747 crianas antes de completarem o primeiro ano
de vida e em 2014 foram 231, ou seja, menos 516 bitos infantis.
A figura seguinte representa a descida progressiva deste indicador. Em 2014, a probabilidade de uma criana
morrer antes de festejar o primeiro ano de vida era de 2,8 por mil nascimentos vivos.

50

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

800

747

679

700
Nmero de bitos

10

726
651 662

500

567 574

600
6,77

466
6,43

400

5,99

420
5,61 5,52

384

5,03 5,02

300

4,14

6
349 353

340

362
256

3,84

200

3,51 3,31 3,44

3,25

3,64
2,53

302

303
244

3,12

3,37

2,95

231
2,80

100

N de bitos <1 ano

2014

2013

2012

2011

2010

2009

2008

2007

2006

2005

2004

2003

2002

2001

2000

1999

1998

1997

1996

Nmero de bitos por 1 000 nados-vivos

Figura 39. Evoluo do nmero de bitos infantis e respetiva taxa de mortalidade (/1 000 nados-vivos),
Portugal (1996 a 2014)

Taxa de Mortalidade Infantil

Fonte: INE, 2015

A mortalidade infantil pode ser analisada em duas componentes balizadas pelo vigsimo oitavo dia de vida: a
primeira, designada como mortalidade neonatal corresponde s crianas que morrem antes daquele marco;
a segunda, intitulada mortalidade ps-neonatal referente aos bitos que ocorrem posteriormente. de
realar a evoluo favorvel das mortes neonatais (figura 40) que so relativamente mais frequentes do que
as ps-neonatais.

10

456 461

450

420 415
410

400

391

232

350

304

300

282

250

245

230
169

4,14 4,08

3,70 3,58
3,42

100

2,94

198
161 169

3,42
2,70 2,58

50

2,21 2,12 2,08 2,07

2,46
1,67

2,37 2,20

1,94 2,05

N de bitos <28 dias

Fonte: INE, 2015

Melhor Informao,
Mais Sade

Taxa de Mortalidade Neonatal

2014

2013

2012

2011

2010

2009

2008

2004

2003

2002

2001

2000

1999

1998

1997

0
1996

213 216

2007

150

224

2006

200

6
242

2005

500

Nmero de bitos por 1 000 nados-vivos

Figura 40. Evoluo do nmero de bitos neonatais e respetiva taxa de mortalidade (/1 000 nados-vivos),
Portugal (1996 a 2014)

Nmero de bitos

51

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

O quadro que se segue apresenta o nmero de bitos e a respetiva taxa de mortalidade infantil calculados para
os dois quinqunios (2004-2008 e 2009-2013) por causa de morte, de acordo com a Lista Sucinta Europeia.
Quadro 6. bitos (N.) e taxa quinquenal de mortalidade (/100 000 habitantes) na populao de ambos os
sexos com idade inferior a 1 ano, por causa de morte, Portugal, (2004-08 e 2009-13)
2004-2008

Causa de morte

2009-2013

bitos

Taxa

bitos

Taxa

Todas as causas de morte

1846

347,5

1466

311,7

Algumas afees originadas no perodo perinatal

980

184,5

869

184,8

Malformaes congnitas e anomalias cromossmicas

461

86,8

312

66,3

Malformaes congnitas do aparelho circulatrio

200

37,6

141

30,0

Malformaes congnitas do sistema nervoso

44

8,3

32

6,8

137

25,8

112

23,8

113

21,3

105

22,3

49

9,2

41

8,7

Sintomas, sinais, exames anormais, causas mal definidas


Causas desconhecidas e no especificadas
Doenas do sistema nervoso e dos rgos dos sentidos
Legenda
Grandes grupos de causa
de morte Captulos CID-10

Todas as causas de morte

Causas especficas de morte

Nota: No so apresentadas as causas de mortalidade que, em cada quinqunio, causaram 25 bitos ou menos, por as taxas apresentarem elevado erro padro.

Fonte: INE, 2015

A figura 41 apresenta as principais doenas que causam ou originam os bitos das crianas com idade inferior
a 1 ano, segundo os grandes grupos da Classificao Internacional de Doenas, verso 10 (CID-10).
Figura 41. Comparao da taxa quinquenal de mortalidade (/100 000 habitantes) na populao de ambos os
sexos com idade inferior a 1 ano, por causa de morte, Portugal, (2004-08 e 2009-13)

Doenas do sistema
nervoso e dos orgos dos sentidos

8,7
9,2

Sintomas, sinais, exames


anormais, causas mal definidas

23,8
25,8

2009-2013

66,3

Malformaes congnitas
e anomalias cromossmicas

2004-2008

86,8
184,8
184,5

Algumas afeces originadas


no perodo perinatal

311,7

Todas as causas de morte


0

50

100

150

200

250

Taxa (/100 000 habitantes)


Fonte: INE, 2015

300

350

347,5

52

53

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

Quando se analisam as mortes infantis verifica-se que 46% dos bitos ocorrem at aos sete dias de vida
(figura seguinte).

Figura 42. Nmero de bitos neonatais precoces e de bitos infantis, Portugal (2004-08 e 2009-13)

663

bitos neonatais precoces

840
2009-2013
2004-2008

1 466

bitos infantis

1 846

500

1 000

1 500

2 000

Fonte: INE, 2015

O quadro seguinte traduz a evoluo da mortalidade perinatal, entendida como a associao do nmero de
nados-mortos de gestao igual ou superior a 28 semanas e os bitos neonatais precoces (bitos antes do
stimo dia).
A partir de 2014, o registo da mortalidade passou a ser efetuado atravs do Sistema de Informao dos
Certificados de bito (SICO) implicando uma mudana profunda na metodologia de notificao, recolha e
anlise de dados, que resulta numa quebra de srie e, portanto, requer um cuidado adicional na anlise dos
elementos.
Quadro 7. Evoluo da mortalidade perinatal, Portugal (2009 a 2014)
Ano

N de Nados-vivos

Nados mortos/bitos
fetais 28 semanas

N de bitos
neonatais precoces
<7 dias de vida

N de bitos
Perinatais

2009

99 491

291

165

456

2010

101 381

241

116

357

2011

96 856

225

147

372

2012

89 841

248

133

381

2013

82 787

188

102

290

2014

82 367

207*

121*

328*

*os valores dos bitos fetais referentes ao ano 2014 foram extrados do SICO existindo uma alterao do mtodo de recolha e, por isso, uma quebra de srie.

Fontes: INE/DGS, 2015

Melhor Informao,
Mais Sade

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

3. Do 1 ao 4 ano
3.1. Alimentao
Um determinante fundamental na Infncia a alimentao. De sublinhar o consumo frequente de fruta, sopa
e produtos hortcolas no prato, verificado nas crianas com quatro anos de idade.
Figura 43. Distribuio das frequncias de consumo por classes (fruta, sopa e hortcolas no prato) em crianas
com 4 anos de idade (resultados da coorte Gerao 21*)

100

74,5

80

59,3

60

41,6

40

27,0

20
0

12,2
1,2 0,3

0,6 0,3
Fruta

7,3

17,4

24,9
12,1

20,0

1,4

Sopa

Hortcolas no prato

<1 vez/ms ou nunca

2 vezes/dia

1 vez ao dia

1-6 vezes/semana

1-3 vezes/ms

* A Gerao 21 a primeira coorte de nascimentos Portuguesa (www.geracao21.com) e acompanha prospectivamente


8647 crianas, nascidas em todos os hospitais pblicos com maternidade da rea metropolitana do Porto, nos anos de
2005 e 2006.
Fonte: Lopes, Carla et al. citado em DGS, 2014

Das crianas avaliadas, 92% consome sopa pelo menos uma vez por dia e 86% consome diariamente fruta
fresca. Por outro lado, tambm frequente o consumo de bebidas com baixo valor nutricional e elevado valor
energtico. Cerca de metade das crianas consome refrigerantes e nctares (colas, refrigerantes gaseificados,
refrigerantes sem gs, ice tea e nctares) diariamente (figura 44) [47].

54

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

66,2

Figura 44. Proporo de crianas (com idade de 4 anos) por classes de frequncia de consumo e segundo o
tipo de bebidas aucaradas (resultados da coorte Gerao 21*)
70

46,1

60

40

18,5

25,1
10,7
7,5
6,6t
6,8
6,3

20,2
10,7
15,6
16,1
15,9

0,8
0,3
4,4
3,4
4,1

12,5

14,3
7,9

9,7
1,9
2,3

0,5
0,5
3,3
6,2
1,7

20
10

19,8

30

26,4

35,3
34,7
37,6

50

55

0
2 vezes

1 vez

5-6 vezes

Dirio
Colas

1-4 vezes

1-3 meses

Semanal

Refrigerantes com gs

<1 vez

Mensal

Refrigerantes sem gs

Ice tea

Nunca
Nctares embalados

* A Gerao 21 a primeira coorte de nascimentos Portuguesa (www.geracao21.com) e acompanha prospectivamente


8647 crianas, nascidas em todos os hospitais pblicos com maternidade da rea metropolitana do Porto, nos anos de
2005 e 2006.
Fonte: Lopes, Carla et al. citado em DGS, 2014

3.2. Vacinao
Ao iniciar o segundo ano de vida, as crianas portuguesas esto protegidas contra nove doenas transmissveis
da infncia, em resultado de coberturas elevadas do Programa Nacional de Vacinao (ver quadros seguintes):
Quadro 8. Cumprimento do Programa Nacional de Vacinao. Cobertura vacinal das crianas avaliadas ao
1 ano de idade no perodo 2010-2014 em Portugal (dados referentes a 31 de dezembro)
Vacina

Ano de avaliao
2010

2011

2012

2013

2014

Coorte de 2009

Coorte de 2010

Coorte de 2011

Coorte 2012

Coorte de 2013

BCG

98,2%

98,6%

98,7%

99,0%

98,8%

VHB

97,1%

97,4%

98,0%

98,1%

98,1%

DTPa

97,1%

97,3%

97,9%

98,1%

94,0%

Hib

97,4%

97,7%

98,1%

98,3%

98,0%

VIP

97,2%

97,4%

98,0%

98,1%

97,9%

MenC

94,5%

97,7%

95,7%

94,6%

n.a.

Coortes selecionadas em funo da idade das crianas, data da avaliao.


Legenda: BCG Vacina contra a tuberculose; VHB Vacina contra a hepatite B; DTPa Vacina contra a difteria, o ttano e a tosse convulsa acelular; Hib Vacina
contra a doena invasiva por Haemophilus influenzae do serotipo b; VIP Vacina contra a poliomielite; MenC Vacina contra a doena invasiva por Neisseria
meningitidis do serogrupo C.

Fonte: DGS, 2015

Melhor Informao,
Mais Sade

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

Quadro 9. Cumprimento do Programa Nacional de Vacinao. Cobertura vacinal das crianas avaliadas aos 2
anos de idade no perodo 2010-2014 em Portugal (dados referentes a 31 de dezembro)
Vacina

Ano de avaliao
2010

2011

2012

2013

2014

Coorte de 2008

Coorte de 2009

Coorte de 2010

Coorte 2011

Coorte de 2012

BCG

98,6%

98,7%

98,9%

99,1%

99,0%

VHB

98,0%

98,2%

98,5%

98,7%

98,7%

DTPa

95,3%

95,7%

96,4%

96,8%

96,5%

Hib

95,3%

95,6%

96,3%

96,7%

96,7%

MenC

96,9%

98,1%

98,5%

98,3%

98,1%

VASPR

96,3%

96,8%

97,2%

97,9%

98,2%

Coortes selecionadas em funo da idade das crianas, data da avaliao.


Legenda: BCG Vacina contra a tuberculose; VHB Vacina contra a hepatite B; DTPa Vacina contra a difteria, o ttano e a tosse convulsa acelular; Hib Vacina
contra a doena invasiva por Haemophilus influenzae do serotipo b; MenC Vacina contra a doena invasiva por Neisseria meningitidis do serogrupo C; VASPR
Vacina contra o sarampo, a parotidite epidmica e rubola.

Fonte: DGS, 2015

3.3. Morbilidade
O perfil de morbilidade das crianas em idade pr-escolar influenciado pelos determinantes acima
mencionados e, em particular, pelos altos nveis de cobertura vacinal.
A discriminao daquele perfil clarifica a importncia relativa das doenas do trato respiratrio superior,
seguida pelas anomalias congnitas e pela pneumonia (ver anexo I relativo a este captulo).
Neste grupo etrio foram registados 15 novos casos de cancro por 100 000 crianas. A leucemia linfoide
apresenta a taxa de incidncia mais elevada, em ambos os sexos [31].

3.4. Mortalidade
O quadro seguinte revela a pouca expresso e favorvel evoluo que a mortalidade especfica neste grupo
etrio apresenta. Razo pela qual a mortalidade under-five, conforme designada na lngua inglesa, a par da
mortalidade que ocorre em crianas com idade inferior a 1 ano , tambm, um indicador em que Portugal se
mostra em posio favorvel a nvel internacional (quadro 10).
Quadro 10. bitos (N.) e taxa quinquenal de mortalidade (/100 000 habitantes) na populao de ambos os
sexos com idade entre 1 e 4 anos, por causa de morte, Portugal, (2004-08 e 2009-13)
2004-2008
bitos
Taxa

Causa de morte

2009-2013
bitos
Taxa

Todas as causas de morte

516

23,5

366

18,3

Causas externas de leso e envenenamento

145

6,6

95

4,8

115

5,2

75

3,8

51

2,3

30

1,5

53

2,4

66

3,3

41

1,9

64

3,2

68

3,1

59

3,0

Acidentes
Acidentes de transporte
Sintomas, sinais, exames anormais, causas mal definidas
Causas desconhecidas e no especificadas
Tumores

61

2,8

58

2,9

Malformaes congnitas e anomalias cromossmicas

Tumores malignos

76

3,5

51

2,6

Malformaes congnitas do aparelho circulatrio

41

1,9

29

1,5

Doenas do sistema nervoso e dos rgos dos sentidos

33

1,5

27

1,4

Legenda
Todas as causas de morte

Grandes grupos de causa


de morte Captulos CID-10

Nota: No so apresentadas as causas de mortalidade que, em cada quinqunio, causaram 25 bitos ou


menos, por as taxas apresentarem elevado erro padro.Fonte:

INE, 2015

Causas especficas de morte

56

57

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

Na figura 45 comparam-se as taxas quinquenais em termos das cinco principais causas de morte no grupo
etrio em considerao (1 a 4 anos).
Figura 45. Comparao da taxa quinquenal de mortalidade (/100 000 habitantes) na populao de ambos os
sexos com idade entre 1 e 4 anos, por causa de morte, Portugal, (2004-08 e 2009-13)
Doenas do sistema
nervoso e dos orgos dos sentidos

1,4
1,5

Malformaes congnitas
e anomalias cromossmicas

3,5
25,8

2009-2013
2004-2008

3,0
3,1

Tumores
Sintomas, sinais, exames
anormais, causas mal definidas

3,3
2,4

Causas externas de leso


e envenenamento

4,8

6,6
18,3

Todas as causas de morte


0

10

15

23,5

20

25

Taxa (/100 000 habitantes)

Fonte: INE, 2015

4. Do 5 ao 14 ano de idade
Descreve-se, neste ponto, a Sade individual da infncia, adolescncia e incio da juventude, isto no grupo
das crianas em idade escolar.

4.1. Alimentao/Atividade fsica/Corpulncia


A alimentao o principal determinante que influencia o estado de Sade na etapa dos 5 aos 14 anos de
idade. Os grficos seguintes retratam a realidade portuguesa em crianas em idade escolar (6. e 8. anos de
escolaridade). Verificou-se que as crianas do 6. ano foram as que consumiram mais vezes frutas e hortcolas
(vegetais) , de acordo com os estudos HBSC [13, 48].
Figura 46. Comparao da percentagem de consumo de frutas e de hortcolas (vegetais) pelos alunos quando
frequentavam os 6. e 8. anos, Portugal (2010 e 2014)

32,5
26,0

15
16,3

12,0
11,6

32,6
25,9

52,5
57,7

55,4
62,5

46,7
38,8

44,3
51,6

Vegetais
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0

9,0
9,6

49,4
42,7

7,3
6,5

43,2
50,8

Frutas
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0

Raramente Pelo menos Pelo menos


ou nunca
1 vez/
1 vez/dia
semana

Raramente Pelo menos Pelo menos


ou nunca
1 vez/
1 vez/dia
semana

6. ano

Raramente Pelo menos Pelo menos


ou nunca
1 vez/
1 vez/dia
semana

Raramente Pelo menos Pelo menos


ou nunca
1 vez/
1 vez/dia
semana

2010

2014

8. ano

2010

2014

Fonte: HBSC, 2010 e 2014

Melhor Informao,
Mais Sade

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

Naqueles anos em estudo (2010 e 2014), assistiu-se a uma reduo do consumo de doces e refrigerantes.
No entanto, as crianas do 8. ano continuaram a ingerir estes alimentos em maior proporo face s crianas
do 6 ano de escolaridade [13, 48].
Figura 47. Comparao da percentagem de consumo de doces e de refrigerantes pelos alunos quando
frequentavam os 6. e 8. anos, Portugal (2010 e 2014)

Raramente Pelo menos Pelo menos


ou nunca
1 vez/
1 vez/dia
semana

2010

2014

6. ano
8. ano

16,1

19,1

52,6

46,2

37,7

21,4
26,2

28,3

47,9
53,2

%
13,6
16,2

25,0

18,1

17,5
18,2

19,9

Raramente Pelo menos Pelo menos


ou nunca
1 vez/
1 vez/dia
semana

100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0

30,7
20,6

61,4
65,7

Refrigerantes

62,6
67,5

100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0

14,3

Doces

Raramente Pelo menos Pelo menos


ou nunca
1 vez/
1 vez/dia
semana

Raramente Pelo menos Pelo menos


ou nunca
1 vez/
1 vez/dia
semana

2010

2014

Fonte: HBSC, 2010 e 2014

A figura seguinte mostra a evoluo da prtica de atividade fsica dos alunos daqueles anos escolares. Revela
que nos anos estudados verificou-se um aumento da prtica de atividade fsica [13, 48].

51,3
51,2

49,2
48,3

22,3
14,5

2,0
3,6

6. ano

2014

Todos os dias

3 vezes ou mais/
semana

8. ano
Menos de 3 vezes/
semana

3 vezes ou mais/
semana

Fonte: HBSC, 2010 e 2014

Todos os dias

13,0

3,1
2,9

2010

30,7
24,6

18,8

Nunca

34,9
29,8

Menos de 3 vezes/
semana

100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0

Nunca

Figura 48. Comparao da percentagem da prtica de atividade fsica dos alunos quando frequentavam os
6. e 8. anos, Portugal (2010 e 2014)

58

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

Se bem que o equilbrio alimentar (ou o seu contrrio) no se reflita apenas no ndice de massa corporal, a
verdade que este indicador constitui preocupao primeira nos grupos etrios agora considerados, apesar
de poder estar associado a outras condies e outros fatores (incluindo o sedentarismo) [13, 48].
Figura 49. Comparao da percentagem do ndice de massa corporal dos alunos quando frequentavam os
6. e 8. anos, Portugal (2010 e 2014)
100
90

68,4

49,0

8. ano

47,5
32,9

2010

3,6
2,9
Obesidade

Excesso de peso

4,7
2,9

Normal

Normal

16,0
15,5

13,2

Magreza

16,6
15,2

12,1

Obesidade

29,7

Excesso de peso

70
60
50
40
30
20
10
0

6. ano

69,8

Magreza

80

2014

Fonte: HBSC, 2010 e 2014

Sobre a evoluo do excesso de peso e da obesidade, comparando as avaliaes em 2007/2008 e 2009/2010


em crianas com sete ou oito anos, os resultados conforme constam na figura 50 evidenciam tendncias
opostas entre os sexos (excesso de peso) e decrscimo da obesidade em ambos os sexos [47]:

Figura 50. Evoluo da prevalncia de excesso de peso e de obesidade nas crianas com 7-8 anos (%),
Portugal (2007/08 e 2009/10)
Evoluo da prevalncia de excesso
de peso nas crianas com 7-8 anos

Evoluo da prevalncia de obesidade


nas crianas com 7-8 anos
50

40

40

30

30

20

Variao 2009/2010 vs 2007/2008: -22,22%

10

Variao 2009/2010 vs 2007/2008: 1,97%

2007/2008

Excesso de peso M

Fonte: DGS, 2014

Melhor Informao,
Mais Sade

2009/2010

Excesso de peso F

Variao 2009/2010 vs 2007/2008: -14,97%


Variao 2009/2010 vs 2007/2008: -3,17%

50

59

20
10
0

2007/2008

Obesidade M

2009/2010

Obesidade F

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

4.2. Vacinao
No que se refere ao estado vacinal, as crianas deste grupo etrio continuam a apresentar altos nveis de
cobertura, como mostram os quadros seguintes:
Quadro 11. Cumprimento do Programa Nacional de Vacinao. Cobertura vacinal das crianas avaliadas aos
7 anos de idade no perodo 2010-2014, em Portugal (dados referentes a 31 de dezembro)
Vacina

Ano de avaliao
2010

2011

2012

2013

2014

Coorte de 2003

Coorte de 2004

Coorte de 2005

Coorte de 2006

Coorte de 2007

BCG

98,4%

98,7%

98,8%

98,8%

98,6%

VHB

98,3%

98,5%

98,6%

98,7%

98,5%

DTPa

95,5%

96,0%

96,3%

96,2%

95,7%

VIP

95,7%

96,2%

96,4%

96,5%

95,9%

MenC

97,1%

97,8%

98,6%

96,1%

98,4%

VASPR

95,6%

96,0%

96,3%

98,6%

95,7%

Coortes selecionadas em funo da idade das crianas, data da avaliao.


Legenda: BCG Vacina contra a tuberculose; VHB Vacina contra a hepatite B; DTPa Vacina contra a difteria, o ttano e a tosse convulsa acelular; VIP Vacina
contra a poliomielite; MenC Vacina contra a doena invasiva por Neisseria meningitidis do serogrupo C; VASPR Vacina contra o sarampo, a parotidite epidmica e
rubola.

Fonte: DGS, 2015

Quadro 12. Cumprimento do Programa Nacional de Vacinao. Cobertura vacinal das crianas avaliadas aos
14 anos de idade no perodo 2010-2014 em Portugal (dados referentes a 31 de dezembro)
Vacina

Ano de avaliao
2010

2011

2012

2013

2014

Coorte de 1996

Coorte de 1997

Coorte de 1998

Coorte de 1999

Coorte de 2000

BCG

97,7%

98,0%

98,2%

98,4%

98,6%

VHB

95,7%

95,8%

96,3%

98,0%

98,5%

VIP

97,4%

97,7%

97,9%

97,6%

97,9%

MenC

96,2%

96,6%

97,4%

97,7%

97,9%

VASPR

97,4%

97,7%

97,9%

97,9%

97,9%

Td

96,1%

96,1%

96,1%

96,2%

96,2%

Coortes selecionadas em funo da idade dos adolescentes, data da avaliao.


Legenda: BCG Vacina contra a tuberculose; VHB Vacina contra a hepatite B; VIP Vacina contra a poliomielite; MenC Vacina contra a doena invasiva por
Neisseria meningitidis do serogrupo C; VASPR Vacina contra o sarampo, a parotidite epidmica e rubola; Td Vacina contra o ttano e difteria em dose de adulto.

Fonte: DGS, 2015

A vacina contra o Vrus do Papiloma Humano (HPV) administrada, no mbito do PNV, para preveno de
leses pr-malignas do colo do tero, da vulva e da vagina e de cancro do cervix, a adolescentes e jovens do
sexo feminino. At setembro de 2014 a vacina era administrada coorte que completava 13 anos (exceo
para os anos 2009 a 2011 em que tambm foram vacinadas em regime de campanha as jovens das coortes
de 17 anos de idade). Desde outubro de 2014 a vacina administrada entre os 10 e os 13 anos de idade.
A figura 51 mostra que as coortes nascidas entre 1992 e 2000 apresentam altos nveis de vacinao,
provavelmente os mais elevados a nvel mundial. A coorte de 2001 estava ainda a ser vacinada data da
avaliao (primeiro ano em que teve acesso vacina), motivo pelo qual os resultados so mais baixos, existindo
a expetativa de serem atingidos os valores das coortes anteriores.

60

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

Figura 51. Cobertura vacinal contra HPV, por coorte e nmero de doses, das jovens nascidas entre 1992 e
2001 em Portugal (dados referentes a 31 de dezembro 2014)
100
90

93
84

80

91

87

95 94
95 94
95 94 93 94 93
94 93
92
92
92
91

89

87 86 88 87 86 87 86 85

70

70
60
%

55

50
40
30
20
10
0
HPV 1
HPV 2
HPV 3
HPV 1
HPV 2
HPV 3
HPV 1
HPV 2
HPV 3
HPV 1
HPV 2
HPV 3
HPV 1
HPV 2
HPV 3
HPV 1
HPV 2
HPV 3
HPV 1
HPV 2
HPV 3
HPV 1
HPV 2
HPV 3
HPV 1
HPV 2
HPV 3
HPV 1
HPV 2
HPV 3

61

2001

2000

1999

1998

1997

1996

1995

1994

1993

1992

Coorte de nascimento, Vacina e Dose


Fonte: DGS, 2015

4.3. Sade Oral


A prevalncia e gravidade de crie dentria traduzida pelo ndice que mede o nmero de dentes com cries,
perdidos e obturados (cpod na dentio decdua ou CPOD na dentio permanente) revela evoluo positiva.
O ndice CPOD aos 12 anos no ano 2000 era 2,95, tendo passado a 1,18 no ano 2013. Assim, neste grupo
etrio, j foi atingida a meta definida pela OMS para o ano 2020 (ndice CPOD com valor inferior a 1,5).
Quadro 13. Prevalncia e gravidade da crie dentria na dentio decdua, aos 6 anos (ndice cpod) e na
dentio permanente aos 12 anos (ndice CPOD), Portugal (2000, 2006 e 2013)
6 anos de idade

12 anos de idade

Ano

ndice cpod

Livres de crie

ndice CPOD

2000

3,56

33%

2,95

2006

2,1

51%

1,48

2013

1,62

54%

1,18

Fonte: DGS, 2015

A Sade periodontal (medida atravs do ndice periodontal que verifica o estado de sade das gengivas e dos
tecidos de suporte dentrios), avaliada aos 12 anos, apresenta, igualmente, uma evoluo positiva desde 2006
at 2013 (figura 52).

Melhor Informao,
Mais Sade

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

Figura 52. Estado de sade periodontal aos 12 anos - percentagem de jovens com gengivas saudveis (ndice
Periodontal Comunitrio = 0), Portugal (2006 e 2013)
60

51,8

50

40
30

29,1
2006
2013

20
10
0
12 anos de idade
Fonte: DGS, 2015

No mesmo sentido, a figura 53 mostra a evoluo da percentagem de crianas com pelo menos um selante,
o que assegura, a ttulo complementar, a proteo dos dentes.
Figura 53. Percentagem de jovens de 12 anos com pelo menos 1 selante de fissura aplicado em dentes
permanentes, Portugal (2006 e 2013)
60

55,2

50

40

38,1

30

2006
2013

20
10
0
12 anos de idade
Fonte: DGS, 2015

Nos anos civis estudados, verificou-se um aumento de crianas que escovam os dentes, pelo menos uma vez
por dia, quer aos 6 quer aos 12 anos.

62

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

Figura 54. Percentagem de crianas e jovens de 6 e 12 anos, que escovam os dentes, pelo menos uma vez
por dia, Portugal (2006 e 2013)
100

89,5

88,6

90

78,7

76,3

80
70
60
%

63

50

2006

40

2013

30
20
10
0
6 anos de idade

12 anos de idade

Fonte: DGS, 2015

A melhoria da situao de sade na dentio permanente em crianas e jovens resulta no s da reduo


dos nveis de doena, mas tambm do aumento da resposta atravs do Programa Nacional de Promoo de
Sade Oral.

4.4. Substncias psicoativas


Em 2010, segundo dados do Inqurito Nacional sobre Asma (INAsma), foi encontrada uma prevalncia de
exposio ao fumo ambiental do tabaco, em casa, de 27%. As crianas, adolescentes e jovens foram os mais
expostos (37%) [49].
So igualmente preocupantes os dados relativos idade de experimentao de substncias psicoativas (figura
55). Observa-se que a idade de experimentao do tabaco, lcool e drogas continua a verificar-se antes dos
14 anos de idade (alunos que frequentaram o 8. ano em 2013/2014) [13].
Figura 55. Distribuio percentual dos jovens do 8. ano que mencionaram ter experimentado substncias
psicoativas ou embriaguez, por idade de experimentao, Portugal (2014)
Drogas ilegais

Embriaguez

10,0

23,8

7,5

lcool

20,6

10%

26,0

28,2

20%

11 anos

Melhor Informao,
Mais Sade

27,6

33,8

23,6

0%

41,3

44,4

30,7

Tabaco

Fonte: HBSC, 2014

25,0

30%

40%

12 anos

33,9

50%

60%

13 anos

70%

9,5

14,2

80%

14 anos

90% 100%

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

4.5. Adolescncia e Sexualidade


O fenmeno biopsicossocial que a adolescncia representa tem sido motivo de ateno sobretudo por parte
de pedagogos e professores. A este propsito, as questes ligadas sexualidade e a importncia de diferir
atos sexuais colocam, justamente, o tema da pertinncia educativa neste domnio. No que se refere utilizao
de preservativos, os inquritos HBSC demonstram os nveis de aceitao do seu uso: cerca de 2/3 dos jovens
refere ter utilizado preservativo na primeira relao sexual. No entanto, 1/3 revelou no ter utilizado ou no
saber/no se lembrar ter utilizado este mtodo de contraceo [13].
Figura 56. Percentagem de utilizao do preservativo na primeira relao sexual (jovens do 8. ano que
mencionaram j ter tido relaes sexuais), Portugal (2014)

100
90
80
70

64,7

60
50
40

24,8

30
20

10,5

10
0

Sim

No

No sei

Fonte: HBSC, 2014

4.6. Morbilidade
Para o ano 2013, o padro de doenas com maior expresso no que respeita quer incidncia quer
prevalncia (estimado a partir da produo hospitalar - ver Anexo I) caracterizado, sobretudo, por doenas
respiratrias (incluindo asma), apendicite, anomalias congnitas, fraturas dos membros superiores e doenas
do ouvido e da mastoide.
Considerando agora a incidncia dos tumores malignos, neste grupo etrio que as taxas de incidncia de
tumores malignos atingem os valores mais baixos: 12 e 14 novos casos por 100 000 crianas, respetivamente
dos 5 a 9 anos e 10 a 14 anos. Para os mais novos, a leucemia linfoide o cancro mais frequente nos rapazes
e o cancro do crebro e sistema nervoso central nas raparigas. Para as idades acima ganham relevncia o
linfoma no Hodgkin e a doena de Hodgkin [31].

64

65

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

4.7. Mortalidade
As causas externas de leso e envenenamento e acidentes rodovirios, bem como tumores malignos, no
grupo etrio dos 5 aos 14 anos, ocupam lugar de relevo, como mostram o quadro e figura seguintes:
Quadro 14. bitos (N.) e taxa quinquenal de mortalidade (/100 000 habitantes) na populao de ambos os
sexos com idade entre 5 e 14 anos, por causa de morte, Portugal, (2004-08 e 2009-13)
2004-2008
bitos
Taxa

Causa de morte

2009-2013
bitos
Taxa

Todas as causas de morte

860

15,4

612

11,3

Tumores

202

3,6

165

3,0

186

3,3

152

2,8

61

1,1

43

0,8

Tumores malignos
Tumor maligno do tecido linftico / hematopotico
Causas externas de leso e envenenamento
Acidentes
Acidentes de transporte
Doenas do sistema nervoso e dos rgos dos sentidos

264

4,7

153

2,8

209

3,7

102

1,9

140

2,5

72

1,3

102

1,8

85

1,6

Sintomas, sinais, exames anormais, causas mal definidas


Causas desconhecidas e no especificadas
Malformaes congnitas e anomalias cromossmicas

88

1,6

61

1,1

73

1,3

55

1,0

54

1,0

49

0,9

Legenda
Grandes grupos de causa
de morte Captulos CID-10

Todas as causas de morte

Causas especficas de morte

Nota: No so apresentadas as causas de mortalidade que, em cada quinqunio, causaram 25 bitos ou menos, por as taxas apresentarem elevado erro padro.

Fonte: INE, 2015

No Top 5 das doenas que causam o bito a crianas com idade entre 5 e 14 anos temos as doenas
identificadas na figura seguinte.
Figura 57. Comparao da taxa quinquenal de mortalidade (/100 000 habitantes) na populao de ambos os
sexos com idade entre 5 e 14 anos, por causa de morte, Portugal, (2004-08 e 2009-13)

Malformaes congnitas
e anomalias cromossmicas

0,9
1,0

Sintomas, sinais, exames


anormais, causas mal definidas

1,1
1,6

2009-2013
2004-2008

1,6
1,8

Doenas do sistema
nervoso e dos orgos dos sentidos

2,8

Causas externas de leso


e envenenamento

4,7

3,0
3,6

Tumores

11,3

Todas as causas de morte


0

10

15,4

15

Taxa (/100 000 habitantes)


Fonte: INE, 2015

Melhor Informao,
Mais Sade

20

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

5. Do 15 ao 24 ano de idade
Na perspetiva da Sade Pblica compreende-se a importncia da descrio do perfil de sade de jovens
entre os 15 e 24 anos de idade, uma vez que corresponde aos estudos universitrios e ao incio da atividade
profissional. As figuras seguintes (58-61) refletem os trabalhos HBSC que demonstram, em termos de evoluo,
estabilidade entre 2010 e 2014 referente a determinantes fundamentais: comportamentos alimentares,
corpulncia e prtica de atividade fsica em alunos do 10. ano de escolaridade [13, 48].

5.1. Alimentao/Atividade fsica/Corpulncia


Figura 58. Comparao da percentagem de consumo de frutas e de hortcolas (vegetais) pelos alunos quando
frequentavam o 10 ano, Portugal (2010 e 2014)

100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0

Vegetais

57,9

56,6
34,4

34,3

Frutas

7,8

100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0

65,4

65,4

22,9

11,7

23,2

11,4

Raramente Pelo menos Pelo menos


ou nunca
1 vez/
1 vez/dia
semana

Raramente Pelo menos Pelo menos


ou nunca
1 vez/
1 vez/dia
semana

Raramente Pelo menos Pelo menos


ou nunca
1 vez/
1 vez/dia
semana

Raramente Pelo menos Pelo menos


ou nunca
1 vez/
1 vez/dia
semana

2010

2014

2010

2014

Fonte: HBSC, 2010 e 2014

Figura 59. Comparao da percentagem de consumo de doces e de refrigerantes pelos alunos quando
frequentavam o 10 ano, Portugal (2010 e 2014)

100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0

Refrigerantes

69,6

69,1

Doces

16,9

14,1

17,1

13,3

100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0

56,5
21,7

54,5
21,8

26,8

18,8

Raramente Pelo menos Pelo menos


ou nunca
1 vez/
1 vez/dia
semana

Raramente Pelo menos Pelo menos


ou nunca
1 vez/
1 vez/dia
semana

Raramente Pelo menos Pelo menos


ou nunca
1 vez/
1 vez/dia
semana

Raramente Pelo menos Pelo menos


ou nunca
1 vez/
1 vez/dia
semana

2010

2014

2010

2014

Fonte: HBSC, 2010 e 2014

66

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

Figura 60. Distribuio das categorias do ndice de massa corporal dos alunos quando frequentavam o 10.
ano, Portugal (2010 e 2014)
100

79

79,2

13,3

2010

Obesidade

2,1
Excesso de peso

5,4
Magreza

Excesso de peso

2,9
Obesidade

13,6

4,6
Normal

70
60
50
40
30
20
10
0

Magreza

80

Normal

90

2014

Fonte: HBSC, 2010 e 2014

Figura 61. Distribuio das frequncias da prtica de atividade fsica dos alunos quando frequentavam o 10.
ano, Portugal (2010 e 2014)
100
90
80

50,5

47,4
38,2

Fonte: HBSC, 2010 e 2014

Melhor Informao,
Mais Sade

2014

Todos os dias

8,1
3 vezes ou mais/
semana

6,8
Menos de 3 vezes/
semana

3 vezes ou mais/
semana
2010

9,1

Nunca

5,2

Todos os dias

34,5

Menos de 3 vezes/
semana

70
60
50
40
30
20
10
0

Nunca

67

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

5.2. Sade Oral


No que se relaciona com a Sade Oral dos cidados entre os 15 e 24 anos de idade, foram realizados estudos
nacionais de prevalncia das doenas orais representativos da populao portuguesa (em 2000 e 2006, o
grupo avaliado foi o de 15 anos e, em 2013, o de 18 anos) que comprovam a tendncia de melhoria geral
(Figura 62).
Figura 62. Gravidade da crie dentria na dentio permanente aos 15 ou 18 anos (ndice CPOD), Portugal
(2000, 2006 e 2013*)

ndice CPOD

10

2000

4,72

2006

3,04

2,51

2013

0
15 anos de idade

18 anos de idade

*Em 2000 e 2006 foi avaliado o grupo etrio dos 15 anos e em 2013 foi avaliado o grupo etrio dos 18 anos.

Fonte: DGS, 2015

Sobre a Sade periodontal e aplicao de selantes, as figuras 63 e 64 revelam, igualmente, resultados positivos
quando se comparam os anos 2006 e 2013.
Figura 63. Estado de sade periodontal aos 15 ou 18 anos percentagem de jovens com gengivas saudveis
(ndice Periodontal Comunitrio = 0), Portugal (2006 e 2013*)
60
50

41,8

40
30

2006

22,0

2013

20
10
0
15 anos de idade

18 anos de idade

*Em 2006 foi avaliado o grupo etrio dos 15 anos e em 2013 foi avaliado o grupo etrio dos 18 anos.

Fonte: DGS, 2015

68

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

Figura 64. Percentagem de jovens de 15 ou 18 anos com pelo menos 1 selante de fissura aplicado em dentes
permanentes, Portugal (2006 e 2013*)
60
50
40
%

69

29,3

30

2006

19,8

20

2013

10
0
15 anos de idade

18 anos de idade

*Em 2006 foi avaliado o grupo etrio dos 15 anos e em 2013 foi avaliado o grupo etrio dos 18 anos.

Fonte: DGS, 2015

5.3. Substncias psicoativas


As figuras seguintes (65 e 66) exibem dados preocupantes sobre o consumo de substncias psicoativas ilegais,
lcool e tabaco em alunos do 10. ano de escolaridade [13] e, a ttulo complementar, resultados de um estudo
distinto conduzido pelo SICAD [26]. Todas as categorias assinaladas impressionam pelas altas percentagens
do consumo daquelas substncias que representam riscos para a Sade.
Figura 65. Distribuio percentual dos jovens do 10. ano que mencionaram ter experimentado substncias
psicoativas ou embriaguez, por idade de experimentao, Portugal (2014)
Drogas ilegais

Embriaguez

6,3 5,1
2,8
3

lcool

Tabaco

12,7

12,6

81,6

14,3

7,4

0%

15,9

Melhor Informao,
Mais Sade

24,9

15,2

10%

20%

11 anos

Fonte: HBSC, 2014

75,9

44,9

26,3

30%

40%

12 anos

51,1

50%

60%

13 anos

70%

80%

14 anos

90% 100%

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

Figura 66. Evoluo da prevalncia do consumo de substncias psicoativas (medicamentos*, tabaco e bebidas
alcolicas) no ltimo ano, no grupo etrio 15-24 anos, por sexo, Portugal (2001, 2007 e 2012)

68,3
58,3

59,6

61,8

29,5
33,0
28,3

40

24,0
27,3
22,9

34,9
38,5
33,5

53,6

60

51,2

65,4

80

65,2

74,5

100

9,1
6,7
4,8

6,7
4,2
3,9

Feminino

Total

3,5
1,9
3,0

20

Medicamentos

Tabaco
2001

2007

Total

Feminino

Masculino

Total

Feminino

Masculino

Masculino

Bebidas alcolicas
2012

* Medicamentos do tipo sedativo, tranquilizante ou hipntico.

Fonte: CESNOVA / SICAD, 2014

No sentido de se analisar a transio da escola para a universidade, realizou-se em 2014 o estudo HBSC ao 12.
ano e a jovens que frequentam o ensino universitrio. Selecionou-se um conjunto de variveis estudadas com o
objetivo de fazer uma sntese dos principais resultados distribudos pelos diferentes grupos etrios [50].
A recolha de dados foi realizada atravs de um questionrio online. Os questionrios do estudo HBSC 2014
referente ao 10. e 12. ano foram aplicados s turmas em sala de aula. J o questionrio do estudo HBSC
Universitrios foi aplicado atravs da tcnica bola de neve e da divulgao do estudo nas redes sociais.
Os dados recolhidos em 2014 entre alunos que frequentavam o ensino secundrio e universitrio apontam
para uma tendncia de aumento do consumo de tabaco e em particular para o consumo dirio com o avano
da idade [50].
Quadro 15. Prevalncia (%) do consumo de tabaco em alunos do secundrio e universitrios, Portugal (2014)
Grau de escolaridade
(Mdia de idades)

Secundrio - 10. ano


(15,9 anos)

Secundrio - 12. ano


(18,1 anos)

Universitrio
(22,3 anos)

No fuma

83,5

74,1

55,9

Fuma todos os dias

6,6

13,8

34,4

Fonte: HBSC, 2015

70

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

5.4. Adolescncia e Sexualidade


A figura 67 aponta as percentagens de alunos do 10. ano de escolaridade que dizem ter utilizado preservativo
na primeira relao sexual. Constata-se que 77% refere ter utilizado proteo por preservativo [13].
Figura 67. Percentagem de utilizao do preservativo na primeira relao sexual (jovens do 10. ano que
mencionaram j ter tido relaes sexuais), Portugal (2014)
100
90
80

76,9

70
60
%

71

50
40
30

18,1

20

5,1

10
0

Sim

No

No sei

Fonte: HBSC, 2014

5.5. Morbilidade
O padro de morbilidade neste grupo etrio caracteriza-se pela predominncia de infees respiratrias,
neoplasias benignas e doenas osteomusculares (incluindo doenas do tecido conjuntivo). J no que respeita
s neoplasias malignas, a taxa de incidncia de tumores malignos atinge, respetivamente, 23 e 29 novos casos
por 100 000 jovens dos 15 aos 19 e dos 20 aos 24 anos. Os cancros mais frequentes so a doena de Hodgkin
para os rapazes e o cancro da glndula tiroideia para as raparigas [31].
O ranking dos diagnsticos principais no grupo de idades 15-24 anos (2004-2013) que hierarquiza os grupos
de diagnsticos encontra-se no Anexo I.

5.6. Mortalidade
J no que se refere mortalidade, o quadro 16 e a figura 68 colocam em relevo a importncia das causas
externas de leso e dos acidentes nestas idades. de referir que a taxa de mortalidade geral (todas as
causas) decresceu 30%: de 51/100 000 habitantes no quinqunio 2004-2008 para 36/100 000 habitantes no
quinqunio 2009-2013. Para esta evoluo favorvel contribuiu o decrscimo na mortalidade por doenas
infecciosas e parasitrias (-53%), por causas externas (-41%), bem como por doenas do aparelho circulatrio
(-37%).

Melhor Informao,
Mais Sade

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

Quadro 16. bitos (N.) e taxa quinquenal de mortalidade (/100 000 habitantes) na populao de ambos os
sexos com idade entre 15 e 24 anos, por causa de morte, Portugal, (2004-08 e 2009-13)
2004-2008
bitos
Taxa

Causa de morte

2009-2013
bitos
Taxa

Todas as causas de morte

3235

51,4

2064

36,0

Causas externas de leso e envenenamento

1782

28,3

953

16,6

1307

20,8

632

11,0

Acidentes

1096

17,4

517

9,0

Suicdio e outras leses auto-infligidas intencionalmente

Acidentes de transporte

190

3,0

168

2,9

Leses em que se ignora se foram acidental ou intencionalmente


infligidas

186

3,0

92

1,6

Homicdio, agresso

89

1,4

53

0,9

Sintomas, sinais, exames anormais, causas mal definidas


Causas desconhecidas e no especificadas
Tumores
Tumores malignos

398

6,3

332

5,8

372

5,9

314

5,5

379

6,0

298

5,2

358

5,7

294

5,1

Tumor maligno do tecido linftico / hematopotico

132

2,1

98

1,7

Doenas do sistema nervoso e dos rgos dos sentidos

166

2,6

153

2,7

Doenas do aparelho circulatrio

120

1,9

69

1,2

Doenas do aparelho respiratrio

92

1,5

66

1,2

50

0,8

26

0,5

Malformaes congnitas e anomalias cromossmicas

57

0,9

51

0,9

Doenas infecciosas e parasitrias

107

1,7

45

0,8

Doenas endcrinas, nutricionais e metablicas

42

0,7

38

0,7

Pneumonia

Legenda
Grandes grupos de causa
de morte Captulos CID-10

Todas as causas de morte

Causas especficas de morte

Nota: No so apresentadas as causas de mortalidade da Lista Sucinta Europeia que, em cada quinqunio, causaram 25 bitos ou menos, por as taxas apresentarem
elevado erro padro.

Fonte: INE, 2015

Figura 68. Comparao da taxa quinquenal de mortalidade (/100 000 habitantes) na populao de ambos os
sexos com idade entre 15 e 24 anos, por causa de morte, Portugal, (2004-08 e 2009-13)
Doenas
do aparelho circulatrio

1,2
1,9
2,7
2,6

Doenas do sistema
nervoso e dos orgos dos sentidos

2009-2013

Tumores

5,2
6,0

Sintomas, sinais, exames


anormais, causas mal definidas

5,8
6,3

2004-2008

16,6

Causas externas de leso


e envenenamento

28,3
36,0

Todas as causas de morte


0

10

20

30

40

Taxa (/100 000 habitantes)


Fonte: INE, 2015

51,4

50

60

72

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

6. Do 25 ao 44 ano de idade
Na idade adulta, a Sade dos cidados residentes em Portugal influenciada pelas caractersticas da famlia
onde cada um se insere, pela procriao, bem como pelo exerccio profissional e pelos respetivos rendimentos.
Do mesmo modo, as dimenses associadas ao sexo, literacia, etnia e religio devem ser consideradas,
tal como as suas interaes.

6.1. Acidentes de trabalho


Este grupo etrio , por excelncia, o do incio da idade ativa, pelo que os acidentes de trabalho no podem
deixar de ser considerados.
O nmero de acidentes de trabalho neste grupo etrio apresentou uma reduo nos ltimos anos, verificandose um decrscimo no sexo masculino e estabilidade nos valores, sem variao significativa, no sexo feminino.
Figura 69. Evoluo do nmero de acidentes de trabalho na populao empregada dos 25 aos 44 anos, por
sexo, Portugal (2002 a 2012)
160 000

120 000

160 000
135 983
126 411
108 312

100 000

122 573 124 119

140 000

127 460 128 938 130 769


110 747

100 996

96 777

97 518

98 458

98 762

113 673

112 649

106 820

98 060
82 683

85 002

80 000

100 000
82 274

74 128

60 000
40 000

120 000

80 000
60 000

27 508

25 275

25 796

26 601

29 002

30 176

32 709

28 064 28 670

30 375

32 693

20 000

Nmero absoluto

140 000

Nmero absoluto

73

40 000
20 000

0
2002

2003

2004
Total

2005

2006

2007

Masculino

2008

2009

2010

2011

2012

Feminino

Fonte: INE, 2015

Em termos absolutos e relativos, observou-se uma diminuio do nmero de acidentes de trabalho mortais e
da respetiva taxa de incidncia (apesar da diminuio do denominador - populao empregada).

Melhor Informao,
Mais Sade

A Sade dos Portugueses.

74

Perspetiva 2015

Figura 70. Evoluo do nmero de acidentes de trabalho mortais na populao empregada dos 25 aos 44
anos (nmero e taxa de incidncia por 100 000 trabalhadores), Portugal (2002 a 2012)

220

6,5

200

169

4,7

122

5,4
141

5,5

5,1
133

180

144
3,9

3,9

103

160

4,6
101

115

140

3,8
93

120

3,0

2,9

100

73

66

80

60

N. de acidentes

Taxa (/100 000 indivduos empregados)

40

20
0

0
2002

2003

2004

2005

2006

2007

Acidentes de trabalho mortais

2008

2009

2010

2011

2012

Taxa de incidncia

Nota: No clculo da taxa de incidncia, o denominador tem por base os dados do Inqurito ao Emprego do INE: srie 1998 para os anos de 2002 a 2010 e srie
2011 para os anos de 2011 e 2012.

Fonte: Elaborado pela DGS com base em dados do INE, 2015

6.2. Morbilidade
Em relao morbilidade salientam-se, por ordem decrescente, as neoplasias, as doenas do aparelho
digestivo, doenas vasculares e do aparelho circulatrio.
Para a populao dos 40 aos 44 anos a taxa de incidncia dos tumores malignos quatro vezes superior
observada dos 25 aos 29 anos (208 vs. 52 novos casos por 100 000). Para o sexo masculino o cancro do
testculo e o linfoma no Hodgkin so os mais frequentes, enquanto para as mulheres surgem o cancro da
glndula tiroideia e da mama [31].
O ranking dos diagnsticos principais no grupo de idades 25-44 anos, que hierarquiza os grupos de
diagnsticos, encontra-se no Anexo I.

6.3. Mortalidade
Sobre a mortalidade geral, o quadro e a figura seguintes explicitam as principais causas de mortalidade:
acidentes, morte violenta e causas externas, sem ignorar a importncia relativa que os tumores ocupam. De
facto, com a importante evoluo favorvel da taxa de mortalidade por causas externas (baixou de 33 para 23
bitos por 100 000 habitantes, nos quinqunios estudados), observou-se uma alterao na primeira causa de
morte neste grupo etrio. Em 2009-2013 os tumores j causaram mais bitos do que o conjunto de todas as
causas externas de leso e envenenamento.
Em termos de causas especficas, devem ser realadas as elevadas taxas de mortalidade devidas a doena
por infeo pelo VIH e a acidentes de transporte (ambas com 8 bitos por 100 000 habitantes), no deixando
de realar o suicdio (7/100 000 habitantes) e a mortalidade por causa desconhecida (16/100 000 habitantes).

75

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

Quadro 17. bitos (N ) e taxa quinquenal de mortalidade (/100 000 habitantes) na populao de ambos os
sexos com idade entre 25 e 44 anos, por causa de morte, Portugal, (2004-08 e 2009-13)
Causa de morte
Todas as causas de morte
Tumores
Tumores malignos
Tumor maligno da mama
Tumor maligno da laringe e traqueia, brnquios e pulmo
Tumor maligno do tecido linftico / hematopotico
Tumor maligno do estmago
Tumor maligno do clon
Tumor maligno do lbio, cavidade bucal e faringe
Tumor maligno do colo do tero
Tumor maligno do recto e nus
Tumor maligno do fgado e das vias biliares intra-heptica
Tumor maligno do pncreas
Tumor maligno da pele
Tumor maligno do esfago
Tumor maligno do ovrio
Tumor maligno do rim
Tumor maligno da bexiga
Tumor maligno de outras partes do tero
Causas externas de leso e envenenamento
Acidentes
Acidentes de transporte
Quedas acidentais
Envenenamento acidental
Suicdio e outras leses auto-infligidas intencionalmente
Leses em que se ignora se foram acidental ou intencionalmente
infligidas
Homicdio, agresso
Sintomas, sinais, exames anormais, causas mal definidas
Causas desconhecidas e no especificadas
Doenas infecciosas e parasitrias
VIH/SIDA (doena por infeco pelo vrus humano de imunodeficincia)
Hepatite viral
Tuberculose
Doenas do aparelho circulatrio
Doenas cerebrovasculares
Doena isqumica do corao
Outras doenas cardacas
Doenas do aparelho digestivo
Doena crnica do fgado
Doenas do aparelho respiratrio
Pneumonia
Doenas crnicas das vias respiratrias inferiores
Doenas do sistema nervoso e dos rgos dos sentidos
Doenas endcrinas, nutricionais e metablicas
Diabetes mellitus
Perturbaes mentais e do comportamento
Abuso de lcool (incluindo psicose alcolica)
Dependncia de drogas, toxicomania
Malformaes congnitas e anomalias cromossmicas
Malformaes congnitas do aparelho circulatrio
Doenas do aparelho geniturinrio
Doenas do rim e ureter
Doenas do sistema steo-muscular / tecido conjuntivo
Doenas do sangue (rgos hematopoticos) e algumas alteraes
imunitrias

2004-2008
bitos
Taxa

2009-2013
bitos
Taxa

20 599
4 208
4 107
516
523
479
447
211
248
169
119
100
86
105
113
57
34
34
47
5 166
2 927
2 030
168
80
1147

130,8
26,7
26,1
3,3
3,3
3,0
2,8
1,3
1,6
1,1
0,8
0,6
0,5
0,7
0,7
0,4
0,2
0,2
0,3
32,8
18,6
12,9
1,1
0,5
7,3

15 467
3 834
3 768
525
501
411
355
239
222
135
102
101
87
78
75
67
48
31
29
3 523
1 762
1 241
111
52
1 069

102,6
25,4
25,0
3,5
3,3
2,7
2,4
1,6
1,5
0,9
0,7
0,7
0,6
0,5
0,5
0,4
0,3
0,2
0,2
23,4
11,7
8,2
0,7
0,3
7,1

736

4,7

430

2,9

313
2 913
2 755
2 831
2 337
88
150
2 032
676
685
300
1 435
891
648
358
78
454
304
150
164
104
33
130
55
161
135
65

2,0
18,5
17,5
18,0
14,8
0,6
1,0
12,9
4,3
4,4
1,9
9,1
5,7
4,1
2,3
0,5
2,9
1,9
1,0
1,0
0,7
0,2
0,8
0,3
1,0
0,9
0,4

199
2 521
2 372
1 625
1 286
114
67
1 369
483
414
179
913
564
479
243
54
409
247
117
162
80
43
119
48
98
57
76

1,3
16,7
15,7
10,8
8,5
0,8
0,4
9,1
3,2
2,7
1,2
6,1
3,7
3,2
1,6
0,4
2,7
1,6
0,8
1,1
0,5
0,3
0,8
0,3
0,7
0,4
0,5

52

0,3

60

0,4

Legenda
Todas as causas de morte

Grandes grupos de causa


de morte Captulos CID-10

Causas especficas de morte

Nota: No so apresentadas as causas de mortalidade da Lista Sucinta Europeia que, em cada quinqunio, causaram 25 bitos ou menos, por as taxas apresentarem
elevado erro padro.

Fonte: INE, 2015

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

Figura 71. Comparao da taxa quinquenal de mortalidade (/100 000 habitantes) na populao de ambos os
sexos com idade entre 25 e 44 anos, por causa de morte, Portugal, (2004-08 e 2009-13)

Doenas
do aparelho circulatrio

9,1
12,9

Doenas infecciosas
e parasitrias

10,8
18

2009-2013
2004-2008

16,7
18,5

Sintomas, sinais, exames


anormais, causas mal definidas

23,4

Causas externas de leso


e envenenamento

32,8

25,4
26,7

Tumores

102,6

Todas as causas de morte


0

20

40

60

80

100

120

130,8

140

Taxa (/100 000 habitantes)


Fonte: INE, 2015

7. Do 45 ao 64 ano de idade
nos adultos de meia-idade que incidem as aes de Sade Pblica que visam prevenir as doenas com
maior incidncia e prevalncia e que, muitas vezes, so evitveis. Neste grupo etrio as doenas crnicas
no transmissveis, como doenas oncolgicas, crebro e cardiovasculares, respiratrias crnicas, diabetes e
obesidade constituem preocupao que impe um diagnstico precoce, a fim de assegurar resposta rpida.
Por este motivo so planeados programas de preveno secundria, nomeadamente rastreio aos cancros
colon-retal, colo do tero e mama, bem como retinopatia diabtica.
Alm disso, so quase todas doenas altamente influenciadas, no que respeita sua frequncia, pelos
comportamentos e estilos de vida.

7.1. Esperana de viver e autoapreciao do estado de sade


A figura 72, ao analisar a esperana de viver aos 45 anos, permite perceber que, apesar da diferena de sexo
ser acentuada (cerca de 5 anos), existe j uma diminuio face diferena verificada nascena.
No que se refere esperana de viver por nvel de escolaridade a diferena bem notria, existindo um
aumento de anos de vida diretamente relacionado com a escolaridade.

76

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

Anos

Figura 72. Esperana de vida aos 45 anos por sexo e nvel educacional, Portugal (2012)
41
40
39
38
37
36
35
34
33
32
31

39,6

39,3

37

37,3

36,7
34,1

Total

Masculino

Feminino

Baixo

Sexo

Mdio

Alto

Nvel educacional

Nota: o nvel educacional baixo corresponde escolaridade at ao 3. ciclo do ensino bsico, o nvel educacional mdio corresponde frequncia ou completude do
ensino secundrio e o nvel educacional alto corresponde frequncia ou completude do ensino superior.

Fonte: EUROSTAT, 2015

De igual modo se verifica que quanto maior o rendimento, melhor a autoapreciao do estado de sade (mais
visvel no ltimo quintil de rendimento).

Figura 73. Autoapreciao positiva do estado de sade (Bom ou Muito bom) na populao residente dos 45
aos 64 anos (percentagem) por quintil de rendimento, Portugal (2013)

60

54,4

50
40
%

77

34,5

30

31,5
23,8

34,9

25,0

20
10
0
Total

1 quintil

2 quintil 3 quintil

4 quintil

5 quintil

Nota: A classe 1. quintil representa os 20% da populao que aufere menores rendimentos e a classe 5. quintil representa os 20% da populao que aufere os
rendimentos mais elevados

Fonte: EUROSTAT, 2015

Melhor Informao,
Mais Sade

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

7.2. Acidentes de trabalho


O nmero absoluto de acidentes de trabalho neste grupo etrio mostra uma ligeira tendncia de reduo no
sexo masculino e de ligeiro aumento no sexo feminino (figura 74).
Figura 74. Evoluo do nmero de acidentes de trabalho na populao empregada dos 45 aos 64 anos, por
sexo, Portugal (2002 a 2012)
100 000

100 000

90 000

90 000
69 017 70 336

73 593
67 823

72 681

70 527

70 000

66 313

62 046 62 054 64 701

60 000

53 363

55 568
53 323
53 987 53 564
50 139
50 396
49 550 49 385 50 763

50 000

80 000
70 000

66 326

60 000
50 000

45 216

40 000

40 000

30 000
20 000

12 885

30 000

19 358 20 131 21 110


16 772 18 025 17 684
15
030
12 429 12 669 13 938

Nmero absoluto

Nmero absoluto

80 000

20 000

10 000

10 000

0
2002

2003

Fonte: INE, 2015

2004

2005

Total

2006

2007

Masculino

2008

2009

2010

2011

2012

Feminino

Neste grupo etrio a taxa de incidncia maior que no grupo etrio dos 25-44 anos, e apresenta uma
tendncia de diminuio mais lenta, com relativa estabilizao nos ltimos 6 anos (2007 a 2012).
Figura 75. Evoluo do nmero de acidentes de trabalho mortais na populao empregada dos 45 aos 64
anos (nmero e taxa de incidncia por 100 000 trabalhadores), Portugal (2002 a 2012)
220

7,1

7,1

Taxa (/100 000 indivduos empregados)

7,1

180

6,9
5,7

6
5

200

7,9

116

129
05

117

119

4,8

117
100

160

5,8

5,7

101

5,4
97

5,3

120

102
92

85

140

100
80

60
2

N. de acidentes

40

20

0
2002

2003

2004

Acidentes de trabalho mortais

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Taxa de incidncia

Nota: No clculo da taxa de incidncia, o denominador tem por base os dados do Inqurito ao Emprego do INE: srie 1998 para os anos de 2002 a 2010 e srie
2011 para os anos de 2011 e 2012.

Fonte: Elaborado pela DGS com base em dados do INE, 2015

78

79

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

7.3. Morbilidade
Para o ano 2013, os resultados divulgados pelo EUROSTAT, com base no Inqurito s Condies de Vida e
Rendimento (ICOR), mostram que neste grupo etrio a proporo da populao que referiu ter alguma doena
crnica ou problema de sade prolongado foi de 46%: mais elevada nas mulheres (50%) do que nos homens (41%).
Segundo o mesmo inqurito 27,5% da populao deste grupo etrio apresenta algum tipo de limitao
relacionada com problemas de sade. Quanto gravidade da limitao, verifica-se que 8,4% da populao
apresenta limitaes severas. A anlise por sexo permite identificar predominncia das situaes de restrio
no sexo feminino, conforme demonstra o quadro 18.
Quadro 18. Limitao na realizao de atividades devido a problema de sade na populao residente com
idade entre 45 e 64 anos (percentagem) por sexo, Portugal (2013)
Tipo de limitao

Total

Masculino

Feminino

Nada limitado

72,6

77,6

68,0

Limitado, mas no severamente

19,1

14,8

22,9

Severamente limitado

8,4

7,6

9,1

Fonte: EUROSTAT, 2015

Nesta etapa do ciclo de vida as doenas crnicas adquirem maior expresso. Salientam-se as seguintes: cancro
(nomeadamente dos aparelhos respiratrio e digestivo e da mama), doenas crebro e cardiovasculares e
doenas respiratrias crnicas, para alm da diabetes j abordada no primeiro captulo.
Neste grupo etrio as taxas de incidncia de tumores malignos aumentam de 318/100 000 habitantes (dos 45
aos 49 anos) para 870/100 000 habitantes (dos 60 aos 64 anos). Mais frequentes entre a populao masculina
so os cancros da traqueia, brnquios e pulmo e da prstata. O cancro da mama ocupa a posio cimeira
na populao feminina, secundado pelo cancro da glndula tiroideia nos grupos etrios mais baixos e pelo
cancro do clon para as mulheres acima dos 55 anos [31].
Na dcada dos 50 aos 59 anos de idade, estima-se que 10% da populao tenha doena pulmonar obstrutiva
crnica (DPOC) [51], prevalncia que representa um problema de Sade Pblica.
Outra questo a considerar neste grupo etrio so as Doenas de Declarao Obrigatria (DDO), nas quais
a infeo por VIH/SIDA e a tuberculose so as mais notificadas. No que respeita tuberculose entre 2008
e 2013, a taxa de incidncia de tuberculose no grupo etrio dos adultos de meia-idade apresentou uma
tendncia de decrscimo, acompanhando a evoluo da taxa global, ainda que se encontre acima desta.
Detalhes referentes s doenas que causaram maior nmero de episdios de recurso aos hospitais
(internamentos e procura de cuidados de urgncia) de Portugal Continental encontram-se no Anexo I.

Melhor Informao,
Mais Sade

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

7.4. Mortalidade
O quadro e figura seguintes incluem o nmero de bitos e a respetiva taxa de mortalidade calculados para os
dois quinqunios (2004-2008 e 2009-2013), em Portugal, por causa de morte, de acordo com a Lista Sucinta
Europeia. Neste grupo etrio tambm se observa decrscimo da taxa de mortalidade geral: de 535 para 500
bitos por 100 000 habitantes, ou seja variao relativa de menos 7%.
Destaca-se a mortalidade causada por tumores, agravada por uma evoluo desfavorvel: aumento da taxa
de mortalidade de 216 para 220 bitos por 100 000 habitantes, entre quinqunios. As doenas do aparelho
circulatrio ascendem a segunda grande causa de mortalidade, passando as causas externas para a 4. posio.
Como causas especficas mais relevantes so de referir: tumor maligno da laringe e traqueia, brnquios e pulmo
(50/100 000 habitantes), doenas isqumicas cardacas (29/100 000 habitantes), doenas cerebrovasculares
(28/100 000 habitantes) e doena crnica do fgado (22/100 000 habitantes). Ainda a destacar o elevado
nmero de bitos de causa desconhecida, que corresponde a 46 bitos por 100 000 habitantes.

80

81

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

Quadro 19. bitos (N.) e taxa quinquenal de mortalidade (/100 000 habitantes) na populao de ambos os
sexos com idade entre 45 e 64 anos, por causa de morte, Portugal, (2004-08 e 2009-13)
2004-2008
bitos
Taxa

Causa de morte

2009-2013
bitos
Taxa

Todas as causas de morte

70 037

535,0

70 151

500,2

Tumores
Tumores malignos
Tumor maligno da laringe e traqueia, brnquios e pulmo
Tumor maligno do estmago
Tumor maligno da mama
Tumor maligno do clon
Tumor maligno do tecido linftico / hematopotico
Tumor maligno do lbio, cavidade bucal e faringe
Tumor maligno do pncreas
Tumor maligno do fgado e das vias biliares intra-heptica
Tumor maligno do esfago
Tumor maligno do recto e nus
Tumor maligno da bexiga
Tumor maligno do ovrio
Tumor maligno da prstata
Tumor maligno do colo do tero
Tumor maligno do rim
Tumor maligno de outras partes do tero
Tumor maligno da pele
Doenas do aparelho circulatrio
Doena isqumica do corao
Doenas cerebrovasculares
Outras doenas cardacas
Sintomas, sinais, exames anormais, causas mal definidas
Causas desconhecidas e no especificadas
Causas externas de leso e envenenamento
Acidentes
Acidentes de transporte
Quedas acidentais
Envenenamento acidental
Suicdio e outras leses auto-infligidas intencionalmente
Leses em que se ignora se foram acidental ou intencionalmente infligidas
Homicdio, agresso
Doenas do aparelho digestivo
Doena crnica do fgado
lcera do estmago, duodeno e intestino
Doenas do aparelho respiratrio
Pneumonia
Doenas crnicas das vias respiratrias inferiores
Asma e estado de mal asmtico
Doenas infecciosas e parasitrias
VIH/SIDA (doena por infeco pelo vrus humano de imunodeficincia)
Hepatite viral
Tuberculose
Doenas endcrinas, nutricionais e metablicas
Diabetes mellitus
Doenas do sistema nervoso e dos rgos dos sentidos
Meningite
Doenas do aparelho geniturinrio
Doenas do rim e ureter
Perturbaes mentais e do comportamento
Abuso de lcool (incluindo psicose alcolica)
Doenas do sistema steo-muscular / tecido conjuntivo
Artrite reumatide e osteoartrose

28 345
27 964
6 194
2 780
2 521
2 234
1 744
1 505
1 162
981
1 105
997
440
564
446
407
355
414
284
13 122
5 080
4 684
1 451
7 207
6 344
5 368
2 547
1 435
327
30
1 520
987
200
5 528
3 279
132
3 004
1 138
842
60
2 410
1 226
109
284
2 160
1 784
1 247
56
791
656
339
260
209
67

216,5
213,6
47,3
21,2
19,3
17,1
13,3
11,5
8,9
7,5
8,4
7,6
3,4
4,3
3,4
3,1
2,7
3,2
2,2
100,2
38,8
35,8
11,1
55,0
48,5
41,0
19,5
11,0
2,5
0,2
11,6
7,5
1,5
42,2
25,0
1,0
22,9
8,7
6,4
0,5
18,4
9,4
0,8
2,2
16,5
13,6
9,5
0,4
6,0
5,0
2,6
2,0
1,6
0,5

30 799
30 514
7 007
2 697
2 618
2 342
1 820
1 779
1 428
1 271
1 203
1 158
582
543
502
426
412
411
330
11 198
4 075
3 974
1 287
7 179
6 425
5 267
2 196
1 197
330
37
1 809
905
185
5 081
3 057
125
2 994
1 151
785
76
2 362
1 181
238
227
2 200
1 626
1 393
43
633
442
458
290
260
39

219,6
217,6
50,0
19,2
18,7
16,7
13,0
12,7
10,2
9,1
8,6
8,3
4,1
3,9
3,6
3,0
2,9
2,9
2,4
79,8
29,1
28,3
9,2
51,2
45,8
37,6
15,7
8,5
2,4
0,3
12,9
6,5
1,3
36,2
21,8
0,9
21,3
8,2
5,6
0,5
16,8
8,4
1,7
1,6
15,7
11,6
9,9
0,3
4,5
3,2
3,3
2,1
1,9
0,3

Doenas do sangue (rgos hematopoticos) e algumas alteraes


imunitrias

140

1,1

166

1,2

Malformaes congnitas e anomalias cromossmicas


Malformaes congnitas do aparelho circulatrio
Doenas da pele e do tecido celular subcutneo

120
35
46

0,9
0,3
0,4

128
29
33

0,9
0,2
0,2

Legenda
Todas as causas de morte

Grandes grupos de causa


de morte Captulos CID-10

Causas especficas de morte

Nota: No so apresentadas as causas de mortalidade da Lista Sucinta Europeia que, em cada quinqunio, causaram 25 bitos ou menos, por as taxas apresentarem
elevado erro padro.

Fonte: INE, 2015

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Perspetiva 2015

No ranking das dez causas de morte mais frequentes apenas se verifica uma alterao de posicionamento
do quinqunio de 2004-2008 para 2009-2013: as causas externas de leso e envenenamento ultrapassam as
doenas do aparelho digestivo, passando a ser a quarta causa de morte mais frequente. Apesar deste registo,
salienta-se que ambas as situaes revelam um decrscimo nos seus valores absolutos e relativos, apenas
mais acentuado no caso das doenas do aparelho digestivo.
A leitura das causas especficas de morte permite verificar que no caso dos tumores, aqueles que apresentam
algum grau de malignidade so os mais frequentes e que dentro destes os tumores do aparelho digestivo,
respiratrio e da mama prevalecem, com um aumento ao longo do tempo. Nas doenas do aparelho
circulatrio a doena isqumica do corao e as doenas cerebrovasculares so as responsveis por maior
nmero de mortes.

Figura 76. Comparao da taxa quinquenal de mortalidade (/100 000 habitantes) na populao de ambos os
sexos com idade entre 45 e 64 anos, por causa de morte, Portugal, (2004-08 e 2009-13

Doenas
do aparelho digestivo

36
42

Causas externas de leso


e envenenamento

38
41

Sintomas, sinais, exames


anormais, causas mal definidas

2009-2013
2004-2008

51
55
80
100

Doenas do aparelho
circulatrio

220
217

Tumores

500

Todas as causas de morte


0

100

200

300

400

Taxa (/100 000 habitantes)

Fonte: INE, 2015

500

535

600

82

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

8. Do 65 ao 74 ano de idade
A populao residente entre os 65 e os 74 anos exige pela sua magnitude (cerca de um milho de habitantes)
e pelas caractersticas prprias do grupo etrio (multimorbilidades), ateno especial quer pelo setor da
Sade quer pelo da Segurana Social, entre outros.

8.1. Esperana de viver e autoapreciao do estado de Sade


A figura 77 mostra a diferena da esperana de viver aos 65 anos de idade por sexos e, igualmente, por nvel
educacional. A diferena de sexo (gender gap) agora inferior verificada aos 45 anos e nascena uma vez
que de apenas trs anos, sem variaes aparentes em funo do nvel educacional.

Figura 77. Esperana de viver aos 65 anos por sexo e nvel educacional, Portugal (2012)
25
20
Anos

83

19,6

21,3
17,6

19,5

19,6

Baixo

Mdio

20,8

15
10
5
0
Total

Masculino
Sexo

Feminino

Alto

Nvel educacional

Nota: o nvel educacional baixo corresponde escolaridade at ao 3. ciclo do ensino bsico, o nvel educacional mdio corresponde frequncia ou completude do
ensino secundrio e o nvel educacional alto corresponde frequncia ou completude do ensino superior.

Fonte: EUROSTAT, 2015

O grfico seguinte (figura 78) revela que cerca de 15% da populao dos 65 aos 74 anos de idade considera
ter um estado de sade muito bom ou bom. Existe uma relao indiscutvel entre o rendimento e a
autoapreciao positiva do estado de sade dado que esta triplica no ltimo quintil comparativamente com
cada um dos trs primeiros.

Melhor Informao,
Mais Sade

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

Figura 78. Autoapreciao positiva do estado de sade (Bom ou Muito Bom) na populao residente dos 65
aos 74 anos (percentagem) por quintil de rendimento, Portugal (2013)

35

29,8

30
25

20
15

15,9

14,9
9,8

10

8,0

9,5

5
0
Total

1 quintil

2 quintil

3 quintil

4 quintil

5 quintil

Nota: A classe 1. quintil representa os 20% da populao que aufere menores rendimentos e a classe 5. quintil representa os 20% da populao que aufere os
rendimentos mais elevados.

Fonte: EUROSTAT, 2015

8.2. Morbilidade
Os resultados do ICOR 2013 mostram que no grupo etrio dos 65 aos 74 anos a proporo da populao que
referiu ter alguma doena crnica ou problema de sade prolongado foi de 65%. A proporo mais elevada
nas mulheres (66%) do que nos homens (62%).
Quanto limitao na realizao de atividades devido a problema de sade, verifica-se que cerca de 44% da
populao neste grupo etrio se encontra com restries sua atividade, sendo que 16% apresenta limitaes
severas. Note-se a predominncia do sexo feminino na limitao para a realizao de atividades (quadro 20).

Quadro 20. Limitao na realizao de atividades devido a problema de sade na populao residente com
idade entre 65 e 74 anos (percentagem) por sexo, Portugal (2013)
Tipo de limitao

Total

Masculino

Feminino

Nada limitado

56,0

61,5

51,4

Limitado, mas no severamente

27,6

24,2

30,4

Severamente limitado

16,5

14,3

18,2

Fonte: EUROSTAT, 2015

84

85

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

Sobre o perfil de morbilidade regista-se a mudana que coloca as doenas crebro e cardiovasculares como
o principal problema de Sade neste grupo etrio (em lugar do cancro como verificado no grupo etrio
anterior). Esta situao pode ser verificada no Anexo I, relativo aos episdios de recurso aos hospitais de
Portugal Continental.
Em termos de incidncia, as doenas oncolgicas mais frequentes no grupo etrio em anlise so discriminadas
nos quadros 21 e 22 que refletem as tabelas do Registo Oncolgico Nacional (RON) mais recentes, referentes
a 2008 [31].

Quadro 21. Taxa de incidncia de tumores malignos no grupo etrio 65-69 anos, por sexo (/100 000 habitantes),
Portugal, 2008 Registo Oncolgico Nacional

Topografia

Masculino

Topografia

Feminino

Estmago

87,9

Linfoma no Hodgkin

36,9

Reto

103,7

Estmago

49,4

Traqueia, brnquios e pulmo

169,4

Corpo do tero

51,5

Clon

172,9

Clon

98,7

Prstata

430,6

Mama

214,4

Fonte: RON, 2008

Quadro 22. Taxa de incidncia de tumores malignos no grupo etrio 70-74 anos, por sexo (/100 000 habitantes),
Portugal, 2008 Registo Oncolgico Nacional

Topografia
Reto

Masculino
121,4

Topografia
Reto

Feminino
47,6

Estmago

131,1

Corpo do tero

54,8

Traqueia, brnquios e pulmo

204,4

Estmago

57,7

Clon

224,3

Clon

111,1

Prstata

534,8

Mama

199,6

Fonte: RON, 2008

Melhor Informao,
Mais Sade

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

A leitura dos quadros apresentados revela que a topografia de cancro que mais afeta a populao nestas
idades o cancro da prstata nos homens e o cancro da mama nas mulheres, seguidos pelo cancro do
clon em ambos os sexos. Salienta-se, ainda, a incidncia dos cancros do aparelho digestivo, que englobam
estmago, clon e reto, que se encontram em ambos os quadros como responsveis por mais novos casos de
cancro. , tambm, evidente no sexo masculino o cancro do aparelho respiratrio e no feminino o do corpo
do tero.
Outro aspeto relevante acerca da morbilidade da populao desta idade relaciona-se com a existncia, em
2014, de 11 350 cidados em programas de dilise devido a insuficincia renal crnica, sendo que, destes, 6
546 tinham 65 ou mais anos.
No que respeita a doenas respiratrias, na dcada dos 60 aos 69 anos de idade so 18% os cidados com
doena pulmonar obstrutiva crnica [51].

8.3. Mortalidade
O quadro e a figura seguintes incluem o nmero de bitos e a respetiva taxa de mortalidade calculados para
os dois quinqunios (2004-2008 e 2009-2013) em Portugal por causa de morte, de acordo com a Lista Sucinta
Europeia. A taxa de mortalidade geral naturalmente elevada neste grupo etrio (1582/100 000 habitantes)
apesar de uma diminuio de 14% em relao taxa observada no quinqunio 2004-2008.
As trs grandes causas de morte neste grupo etrio so os tumores, as doenas do aparelho circulatrio
e as doenas do aparelho respiratrio. Verificou-se evoluo temporal favorvel das respetivas taxas de
mortalidade, com especial destaque para a descida da mortalidade devida a doenas do aparelho circulatrio
(decrscimo relativo de 26%, entre os quinqunios estudados).
Apesar da acentuada queda da respetiva taxa de mortalidade, as doenas cerebrovasculares ainda constituem
a causa especfica mais destacada nestas idades, tendo provocado 160 bitos por 100 000 habitantes.
Seguem-se as doenas isqumicas cardacas, tambm com evoluo positiva, baixando para 115/100 000
habitantes no quinqunio mais recente. O tumor maligno da laringe e traqueia e brnquios e pulmo ocupa a
3. posio, tendo aumentado ligeiramente (de 111 para 114/100 000 habitantes). A taxa de mortalidade por
diabetes tambm relevante neste grupo etrio (80/100 000 habitante).

86

87

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

Quadro 23. bitos (N.) e taxa quinquenal de mortalidade (/100 000 habitantes) na populao de ambos os
sexos com idade entre 65 e 74 anos, por causa de morte, Portugal, (2004-08 e 2009-13)
2004-2008
bitos
Taxa

Causa de morte

2009-2013
bitos
Taxa

Todas as causas de morte

93 517

1 842,6

81 552

1 582,5

Tumores

31 031

611,4

31 046

602,4

30 427

599,5

30 579

593,4

Tumor maligno da laringe e traqueia / brnquios / pulmo

5 638

111,1

5 899

114,5

Tumor maligno do clon

3 255

64,1

3 195

62,0

Tumor maligno do estmago

3 169

62,4

2 866

55,6

Tumor maligno do tecido linftico / hematopotico

2 440

48,1

2 533

49,2

Tumor maligno do pncreas

1 540

30,3

1 730

33,6

Tumor maligno da mama

1 715

33,8

1 692

32,8

Tumor maligno da prstata

1 762

34,7

1 576

30,6

Tumor maligno do reto e nus

1 318

26,0

1 366

26,5

Tumor maligno do fgado e das vias biliares intra-heptica

1 126

22,2

1 363

26,4

Tumor maligno da bexiga

838

16,5

897

17,4

Tumor maligno do lbio, cavidade bucal e faringe

650

12,8

776

15,1

Tumor maligno do esfago

695

13,7

655

12,7

Tumor maligno de outras partes do tero

539

10,6

564

10,9

Tumor maligno do ovrio

543

10,7

497

9,6

Tumor maligno do rim

434

8,6

470

9,1

Tumor maligno da pele

258

5,1

307

6,0

Tumor maligno do colo do tero

227

4,5

248

4,8

Doenas do aparelho circulatrio

26 543

523,0

20 008

388,2

Doenas cerebrovasculares

11 443

225,5

8 251

160,1

Doena isqumica do corao

7 915

155,9

5 916

114,8

Outras doenas cardacas

3 528

69,5

2 652

51,5

7 110

140,1

6 317

122,6

Pneumonia

2 472

48,7

2 405

46,7

Doenas crnicas das vias respiratrias inferiores

2 274

44,8

1 896

36,8

74

1,5

66

1,3

8 437

166,2

6 038

117,2

Causas desconhecidas e no especificadas

6 723

132,5

4 679

90,8

Doenas endcrinas, nutricionais e metablicas

5 349

105,4

4 773

92,6

4 881

96,2

4 120

79,9

4 799

94,6

4 175

81,0

1 907

37,6

1 665

32,3

213

4,2

165

3,2

3 604

71,0

3 005

58,3

Tumores malignos

Doenas do aparelho respiratrio

Asma e estado de mal asmtico


Sintomas, sinais, exames anormais, causas mal definidas

Diabetes mellitus
Doenas do aparelho digestivo
Doena crnica do fgado
lcera do estmago, duodeno e intestino
Causas externas de leso e envenenamento
Acidentes

1 643

32,4

1 265

24,5

Acidentes de transporte

851

16,8

595

11,5

Quedas acidentais

317

6,2

300

5,8

Suicdio e outras leses autoinfligidas intencionalmente

984

19,4

853

16,6

Leses em que se ignora se foram acidental ou intencionalmente infligidas

766

15,1

657

12,7

Homicdio, agresso

77

1,5

53

1,0

Doenas do sistema nervoso e dos rgos dos sentidos

2 230

43,9

2 175

42,2

Doenas infecciosas e parasitrias

1 744

34,4

1 641

31,8

VIH/SIDA (doena por infeo pelo vrus humano de imunodeficincia)

250

4,9

203

3,9

Tuberculose

271

5,3

192

3,7

Hepatite viral

80

1,6

96

1,9

1 792

35,3

1 472

28,6

1 377

27,1

929

18,0

242

4,8

306

5,9

91

1,8

78

1,5

257

5,1

296

5,7

118

2,3

112

2,2

Doenas do sangue (rgos hematopoticos) e algumas alteraes imunitrias

241

4,7

233

4,5

Doenas da pele e do tecido celular subcutneo

115

2,3

48

0,9

Doenas do aparelho geniturinrio


Doenas do rim e ureter
Doenas do sistema osteomusculares / tecido conjuntivo
Artrite reumatide e osteoartrose
Perturbaes mentais e do comportamento
Abuso de lcool (incluindo psicose alcolica)

Legenda
Todas as causas de morte

Grandes grupos de causa


de morte Captulos CID-10

Causas especficas de morte

Nota: No so apresentadas as causas de mortalidade da Lista Sucinta Europeia que, em cada quinqunio, causaram 25 bitos ou menos, por as taxas apresentarem
elevado erro padro.

Fonte: INE, 2015

Melhor Informao,
Mais Sade

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

Figura 79. Comparao da taxa quinquenal de mortalidade (/100 000 habitantes) na populao de ambos os
sexos com idade entre 65 e 74 anos, por causa de morte, Portugal, (2004-08 e 2009-13)
Doenas endcrinas,
nutricionais e metablicas

93
105

Sintomas, sinais, exames


anormais, causas mal definidas

117
166

Doenas do aparelho
respiratrio

2009-2013
2004-2008

123
140
388

Doenas do aparelho
circulatrio

523
602
611

Tumores

1 583

Todas as causas de morte


0

500

1 000

1 500

1 843

2 000

Taxa (/100 000 habitantes)


Fonte: INE, 2015

9. 75 ou mais anos de idade


Cada vez mais, como j assinalado, as idades includas neste grupo etrio (designado tambm como grandes idosos
a partir dos 85 anos de idade) assumem expresso quantitativa (cerca de um milho de habitantes, dos quais 200 mil
com 85 ou mais anos) e qualitativa em termos de burden devido a doenas crnicas, incapacidade e dependncia.

9.1. Esperana de viver e autoapreciao do estado de Sade


A figura 80 revela uma significativa descida na diferena da esperana de vida aos 75 anos entre sexos (gender
gap) visto que no vai alm de 2,4 anos e ausncia de variao em funo do nvel educacional, passando a
ser o nico grupo etrio sem oscilaes.
Figura 80. Esperana de viver aos 75 anos por sexo e nvel educacional, Portugal (2012)
14
12

13,0

12,0

12,0

12,0

12,0

Baixo

Mdio

Alto

10,6

Anos

10
8
6
4
2
0
Total

Masculino
Sexo

Feminino

Nvel educacional

Nota: o nvel educacional baixo corresponde escolaridade at ao 3. ciclo do ensino bsico, o nvel educacional mdio corresponde frequncia ou completude do
ensino secundrio e o nvel educacional alto corresponde frequncia ou completude do ensino superior.

Fonte: EUROSTAT, 2015

88

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

A figura 81 demonstra a relao entre o rendimento e a autoapreciao positiva do estado de Sade, que
quntupla no ltimo quintil quando comparada ao primeiro.

Figura 81. Autoapreciao positiva do estado de sade (Bom ou Muito Bom) na populao residente de 75
ou mais anos (percentagem) por quintil de rendimento, Portugal (2013)
25

20,2

20
15

12,4

89

10

8,0

4,1

4,9

5,3

1 quintil

2 quintil

3 quintil

0
Total

4 quintil

5 quintil

Nota: A classe 1. quintil representa os 20% da populao que auferem menores rendimentos e a classe 5. quintil representa os 20% da populao que aufere os
rendimentos mais elevados.

Fonte: EUROSTAT, 2015

9.2. Morbilidade
Os resultados do ICOR 2013 mostram que no grupo etrio dos 75 ou mais anos a proporo da populao
que referiu ter alguma doena crnica ou problema de sade prolongado foi de 75%. A proporo mais
elevada nas mulheres (77%) do que nos homens (71%).
Quanto limitao na realizao de atividades devido a problemas de sade, 59% da populao apresentou
alguma limitao e 28% referiu ter restries severas sua atividade.

Quadro 24. Limitao na realizao de atividades devido a problema de sade na populao residente com
75 ou mais anos de idade (percentagem) por sexo, Portugal (2013)
Tipo de limitao

Total

Nada limitado

41,3

47,8

37,2

Limitado, mas no severamente

31,0

26,7

33,6

Severamente limitado

27,8

25,5

29,2

Fonte: EUROSTAT, 2015

Melhor Informao,
Mais Sade

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

Um forte contributo para estas limitaes , seguramente, a elevada prevalncia autorreportada de doenas
crnicas em Portugal que, por grupos etrios, de 54% na populao de idade igual ou superior a 75 anos [32].
Sobre o perfil de morbilidade interessa ainda mencionar a topografia das doenas oncolgicas mais frequentes
por grupos etrios disponibilizada no RON de 2008 [31]:
i) dos 75 aos 84 anos, para o sexo masculino, a prstata seguida do clon e do pulmo; para o sexo
feminino a mama, clon e estmago;
ii) acima dos 85 anos de idade, para o sexo masculino a prstata, clon e estmago; para o sexo feminino
a mama, clon e estmago.
A doena pulmonar obstrutiva crnica representa, pela sua magnitude, um problema grave , uma vez que
afeta mais de 30% da populao deste grupo etrio [51].

9.3. Mortalidade
O quadro e a figura seguintes incluem o nmero de bitos e a respetiva taxa de mortalidade calculados
para os dois quinqunios (2004-2008 e 2009-2013) em Portugal, por causa de morte, de acordo com a Lista
Sucinta Europeia. Este o grupo etrio com taxa de mortalidade geral mais elevada, como seria de esperar.
Ainda assim, observa-se diminuio da mortalidade entre os dois quinqunios: de 8001 para 7443 bitos por
100 000 habitantes (-7%).
As doenas do aparelho circulatrio passam a principal causa de morte, descendo a mortalidade por tumores
para a 2. posio. No entanto, deve ser realado que a evoluo temporal distinta: a mortalidade por doenas
do aparelho circulatrio diminui (-15%) ao passo que a mortalidade por tumores tem vindo a aumentar (+2%).
Tambm aumentou a mortalidade por doenas do aparelho respiratrio (+5%) e por doenas endcrinas,
nutricionais e metablicas (+6%).
Como causas especficas de mortalidade na populao com 75 ou mais anos sobressaem as doenas
cerebrovasculares, doenas isqumicas e outras doenas cardacas, a pneumonia e a diabetes.

90

91

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

Quadro 25. bitos (N.) e taxa quinquenal de mortalidade (/100 000 habitantes) na populao de ambos os
sexos com idade de 75 e mais anos, por causa de morte, Portugal, (2004-08 e 2009-13)
Causa de morte
Todas as causas de morte
Doenas do aparelho circulatrio
Doenas cerebrovasculares
Outras doenas cardacas
Doena isqumica do corao
Tumores
Tumores malignos
Tumor maligno do clon
Tumor maligno da laringe e traqueia / brnquios / pulmo
Tumor maligno da prstata
Tumor maligno do estmago
Tumor maligno do tecido linftico / hematopotico
Tumor maligno da mama
Tumor maligno do pncreas
Tumor maligno da bexiga
Tumor maligno do reto e nus
Tumor maligno do fgado e das vias biliares intra-heptica
Tumor maligno de outras partes do tero
Tumor maligno do rim
Tumor maligno do lbio, cavidade bucal e faringe
Tumor maligno do esfago
Tumor maligno do ovrio
Tumor maligno da pele
Tumor maligno do colo do tero
Doenas do aparelho respiratrio
Pneumonia
Doenas crnicas das vias respiratrias inferiores
Asma e estado de mal asmtico
Gripe
Sintomas, sinais, exames anormais, causas mal definidas
Causas desconhecidas e no especificadas
Doenas endcrinas, nutricionais e metablicas
Diabetes mellitus
Doenas do aparelho geniturinrio
Doenas do rim e ureter
Doenas do aparelho digestivo
Doena crnica do fgado
lcera do estmago, duodeno e intestino
Doenas do sistema nervoso e dos rgos dos sentidos
Meningite
Causas externas de leso e envenenamento
Acidentes
Quedas acidentais
Acidentes de transporte
Envenenamento acidental
Leses em que se ignora se foram acidental ou intencionalmente infligidas
Suicdio e outras leses autoinfligidas intencionalmente
Homicdio, agresso
Doenas infecciosas e parasitrias
Tuberculose
Hepatite viral
VIH/SIDA (doena por infeo pelo vrus humano de imunodeficincia)
Perturbaes mentais e do comportamento
Abuso de lcool (incluindo psicose alcolica)
Doenas do sangue (rgos hematopoticos) e algumas alteraes imunitrias
Doenas do sistema osteomusculares / tecido conjuntivo
Artrite reumatide e osteoartrose
Doenas da pele e do tecido celular subcutneo

2004-2008
bitos
Taxa

328 583
132 265
60 083
25 703
27 086
52 872
51 345
6 465
5 711
6 242
5 550
3 976
2 861
2 460
2 217
2 374
1 500
909
697
663
796
652
339
274
42 986
18 749
9 560
351
94
38 428
15 654
17 133
14 616
10 562
7 872
10 816
1 246
854
8 332
52
6 895
3 099
1 178
816
39
2 250
1 168
58
4 693
589
90
98
1 213
104
981
656
220
721

8 000,8
3 220,6
1 463,0
625,9
659,5
1 287,4
1 250,2
157,4
139,1
152,0
135,1
96,8
69,7
59,9
54,0
57,8
36,5
22,1
17,0
16,1
19,4
15,9
8,3
6,7
1 046,7
456,5
232,8
8,5
2,3
935,7
381,2
417,2
355,9
257,2
191,7
263,4
30,3
20,8
202,9
1,3
167,9
75,5
28,7
19,9
0,9
54,8
28,4
1,4
114,3
14,3
2,2
2,4
29,5
2,5
23,9
16,0
5,4
17,6

2009-2013
bitos
Taxa

355 606
130 048
54 851
27 181
25 265
62 585
60 899
7 583
6 844
6 749
5 834
5 389
3 556
3 141
2 891
2 866
1 980
1 082
977
816
801
783
488
347
52 457
24 565
11 120
455
100
32 750
12 334
21 124
17 424
12 737
7 602
12 650
1 147
769
11 752
57
8 011
3 158
1 084
796
54
2 947
1 331
43
6 570
592
130
122
2 089
91
1 538
1 075
311
217

7 443,1
2 722,0
1 148,1
568,9
528,8
1 309,9
1 274,7
158,7
143,2
141,3
122,1
112,8
74,4
65,7
60,5
60,0
41,4
22,6
20,4
17,1
16,8
16,4
10,2
7,3
1 098,0
514,2
232,7
9,5
2,1
685,5
258,2
442,1
364,7
266,6
159,1
264,8
24,0
16,1
246,0
1,2
167,7
66,1
22,7
16,7
1,1
61,7
27,9
0,9
137,5
12,4
2,7
2,6
43,7
1,9
32,2
22,5
6,5
4,5

Legenda
Todas as causas de morte

Grandes grupos de causa


de morte Captulos CID-10

Causas especficas de morte

Nota: No so apresentadas as causas de mortalidade da Lista Sucinta Europeia que, em cada quinqunio, causaram 25 bitos ou menos, por as taxas apresentarem
elevado erro padro.

Fonte: INE, 2015

Melhor Informao,
Mais Sade

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

Figura 82. Comparao da taxa quinquenal de mortalidade (/100 000 habitantes) na populao de ambos os
sexos com idade de 75 e mais anos, por causa de morte, Portugal, (2004-08 e 2009-13)

Sintomas, sinais, exames


anormais, causas mal definidas

686
936

Doenas do aparelho
respiratrio

1 098
1 047

2009-2013
2004-2008

1 310
1 287

Tumores

2 722
3 221

Doenas do aparelho
circulatrio

7 443
8 001

Todas as causas de morte


0

2 000

4 000

6 000

8 000

Taxa (/100 000 habitantes)


Fonte: INE, 2015

10 000

92

93

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

CONCLUSES
Na ltima dcada (2004-2014), mantm-se, genericamente, a tendncia positiva dos principais indicadores
de Sade em todas as fases da vida.
O nvel de Sade das cidads e dos cidados que residem em Portugal, no geral, tem apresentado ganhos
ano aps ano, atestados pela evoluo dos principais indicadores, em particular no que se refere aos anos
perdidos de vida saudvel devido a doena, leso ou fator de risco.
notrio o peso relativo (burden) que as doenas crnicas no transmissveis passaram a representar.
O grande desafio saber, em termos prospetivos, qual o futuro a mdio e longo prazo para a evoluo
das doenas oncolgicas, das doenas crebro e cardiovasculares e da diabetes. Impem-se medidas que
visem desacelerar as curvas epidmicas crescentes e, em alguns casos, descontroladas.
Tambm a transio demogrfica, que associa a baixa natalidade ao aumento da proporo de idosos,
constitui um grande desafio para a organizao do Sistema de Sade. Aqueles problemas em concreto
tm, no entanto, de ser atendidos numa dimenso multissetorial no fundo, pela Sociedade, em geral.
Tambm verdade que muitos especialistas insistem na necessidade de redobrar a ateno face aos
xitos alcanados por Portugal na rea materno-infantil, visto que estes colocam um claro desafio no que
se refere sua manuteno.
A melhoria verificada em grande parte dos resultados objetivada por indicadores de Sade Pblica
clssicos. A este propsito, admite-se a possibilidade dos efeitos de crises econmicas e sociais prolongadas
terem reflexos em indicadores apenas a mdio e longo prazo. Admite-se, igualmente, que a resilincia dos
cidados, das famlias e das comunidades contribua para explicar os sucessivos ganhos em Sade.
H que estabelecer compromissos nas polticas sociais e da sade ao nvel da preveno primria bem
como da preveno secundria. Destacam-se no mbito da preveno primria, como medidas essenciais,
a reduo do sal na alimentao, a reduo do tabagismo, a promoo do exerccio fsico e a promoo
do envelhecimento saudvel. Sendo certo que, concomitantemente, as polticas de sade de preveno
secundria devem ter em conta o rastreio/monitorizao/vigilncia no que respeita aos tumores,
hipertenso arterial, complicaes da diabetes e, ainda, excesso de peso.

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95

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BIBLIOGRAFIA
[1] World Health Organization (1946). Preamble of the Constitution of the World Health Organization. Geneva:
WHO. Disponvel em: http://whqlibdoc.who.int/hist/official_records/2e.pdf
[2] Organization for Economic Co-operation and Development (2015). Disponvel em: http://www.
oecdbetterlifeindex.org/pt/respostas/#PRT+GBR
[3] Pickin, C.; Leger, S. (1993). Assessing Health Need Using the Life Cycle Framework. Open University
Press, Buckingham. Disponvel em: http://www.amazon.co.uk/Assessing-Health-Using-Cycle-Framework/
dp/0335157424
[4] Matos, M. G. (2008). Comunicao, gesto de conflitos e sade na escola. 4. edio (on-line, textos
seleccionados), CDI / FMH. Disponvel em: http://www.fmh.utl.pt/aventurasocial/pdf/Comunicacao.Gestao.
de.conflitos.e.Saude_2005R.pdf
[5] Institute for Health Metrics and Evaluation (2013). The Global Burden of Disease: Generating Evidence,
Guiding Policy. Seattle, WA: IHME. Disponvel em: http://www.healthdata.org/policy-report/global-burdendisease-generating-evidence-guiding-policy
[6] Instituto Nacional de Estatstica (2015). Disponvel em: https://www.ine.pt/xportal/
xmain?xpid=INE&xpgid=ine_indicadores&indOcorrCod=0008049&contexto=bd&selTab=tab2
[7] EUROSTAT (2015). Disponvel em: http://ec.europa.eu/eurostat/data/database
[8] Direo-Geral da Sade. Departamento da Qualidade na Sade (2015). Estudo de Satisfao dos Utentes
do Sistema de Sade Portugus . Disponvel em: http://www.dgs.pt/em-destaque/utentes-portuguesessatisfeitos-com-o-sistema-de-saude.aspx
[9] Marmot, M.; Allen, J. J. Social Determinants of Health Equity. American Journal of Public Health: September
2014, Vol. 104, No. S4, pp. S517-S519. Disponvel: http://ajph.aphapublications.org/doi/abs/10.2105/
AJPH.2014.302200
[10] Institute for Health Metrics and Evaluation (2015). Disponvel em: http://ghdx.healthdata.org/record/
portugal-global-burden-disease-study-2010-gbd-2010-results-1990-2010
[11] Polnia, J.; et al. (2014). Prevalence, awareness, treatment and control of hypertension and salt intake
in Portugal: changes over a decade. The PHYSA study. Journal of Hypertension. Disponvel em: www.
jhypertension.com
[12] European Commission (2014). Special Eurobarometer 412: Sport And Physical Activity. Disponvel em:
http://ec.europa.eu/public_opinion/archives/ebs/ebs_412_en.pdf
[13] Matos, M. G.; et al (2014). A sade dos adolescentes portugueses. Relatrio do estudo HBSC 2014. Equipa
Aventura Social. Disponvel em: http://www.spef.pt/image-gallery/4814190715686-Colgios-Exerccio-e-SadeDocs-de-Referncia-Aventura-Social--Sade--A-Sade--dos-adolescentes-portugueses-Relatrio-HBSC-2014.pdf
[14] Instituto do Desporto de Portugal, I.P. Observatrio Nacional da Actividade Fsica e Desporto (2011).
Livro Verde da Actividade Fsica. Disponvel em: http://observatorio.idesporto.pt/Multimedia/Livros/Aptidao/
LVAptidao.pdf
[15] Rito, A. I.; et al. (2012). Childhood Obesity Surveillance Initiative: COSI Portugal 2010. Lisboa: Instituto
Nacional de Sade Doutor Ricardo Jorge. Disponvel em: http://repositorio.insa.pt/handle/10400.18/1109

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Perspetiva 2015

[16] EPACI (2013), Estudo do Padro Alimentar e de Crescimento Infantil: EPACI Portugal 2012 disponvel
em http://www.alimentacaosaudavel.dgs.pt/numeros-e-factos/nutricao-e-alimentacao-por-idades-e-regioes/
os-primeiros-1 000-dias/epaci/
[17] Ferreira, J. S. (2010). Prevalncia de obesidade infanto-juvenil: Associao com os hbitos alimentares,
actividade fsica e comportamentos sedentrios dos adolescentes escolarizados de Portugal Continental.
Tese de Doutoramento. ENSP / UNL. Disponvel em: http://run.unl.pt/bitstream/10362/4263/1/RUN%20-%20
Tese%20de%20Doutoramento%20-%20Joana%20Sousa%20Ferreira.pdf
[18] Carmo, I. et al. Overweight and obesity in Portugal: national prevalence in 2003-2005. Obes Rev. 2008
Jan;9(1):11-9. Disponvel em: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18034792
[19] Doll R., Peto, R., Boreham, J., Sutherland, I. (2004). Mortality in relation to smoking: 50 years observations
on male British doctors. BMJ, 328:1519. Disponvel em: http://www.bmj.com/content/early/2003/12/31/
bmj.38142.554479.AE
[20] Jha, P.; et al. (2013). 21st-Century Hazards of Smoking and Benefits of Cessation in the United States.
New England Journal of Medicine, 368, 341-50. Disponvel em: http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/
NEJMsa1211128
[21] Direo-Geral da Sade. Programa Nacional para a Preveno e Controlo do Tabagismo (2014). Portugal
- Preveno e Controlo do Tabagismo em nmeros -2014. Disponvel em http://www.dgs.pt/portal-daestatistica-da-saude/diretorio-de-informacao/diretorio-de-informacao/por-serie.aspx
[22] European Commission (2015). Special Eurobarometer 429: Attitudes of Europeans towards Tobacco and
Electronic Cigarettes. Disponvel em: http://ec.europa.eu/public_opinion/archives/ebs/ebs_429_sum_en.pdf
[23] Rehm, J. et al. (2009). Global Burden of Disease and Injury and Economic Cost Attributable to Alcohol Use
and Alcohol-use Disorder. The Lancet, Vol. 373, pp. 2223-2233. Disponvel em: http://www.thelancet.com/
journals/lancet/article/PIIS0140-6736(09)60746-7/abstract
[24] World Health Organization (2014). Global status report on alcohol and health 2014. Disponvel em: http://
apps.who.int/iris/bitstream/10665/112736/1/9789240692763_eng.pdf
[25] Servio de Interveno nos Comportamentos Aditivos e nas Dependncias (2014). Relatrio Anual 2013:
A Situao do Pas em Matria de lcool. Disponvel em: http://www.diretorioalcool.pt/investigacao/Relatrios/
Relatorio_Anual_2013.pdf
[26] Balsa, C.; Vital, C.; Urbano, C. (2014). III Inqurito Nacional ao Consumo de Substncias Psicoativas na
Populao Geral, Portugal 2012, CESNOVA / SICAD. Disponvel em: http://www.sicad.pt/BK/
/EstatisticaInvestigacao/EstudosConcluidos/Lists/SICAD_ESTUDOS/Attachments/135/III_
InqueritoNacionalConsumo_deSPnaPG%202012.pdf
[27] Direo-Geral da Sade. Programa Nacional para as Doenas Crebro-Cardiovasculares (2014).
Portugal- Doenas Crebro-Cardiovasculares em Nmeros-2014. Disponvel em http://www.dgs.pt/portalda-estatistica-da-saude/diretorio-de-informacao/diretorio-de-informacao/por-serie.aspx
[28] Cortez-Dias, N.; et al. Caracterizao do perfil lipdico nos utentes dos cuidados de sade primrios
em Portugal. Rev. Port. Cardiol. 2013; 32(12):987---996. Disponvel em: http://apps.elsevier.es/watermark/
ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=90260002&pident_usuario=0&pcontactid=&pident_revista=334&ty=46&
accion=L&origen=elsevierpt%20&web=www.elsevier.pt&lan=pt&fichero=334v32n12a90260002pdf001.pdf
[29] Espiga de Macedo, M. et al. Prevalncia, Conhecimento, Tratamento e Controlo da Hipertenso em
Portugal. Estudo PAP. Rev. Port. Cardiol. 2007; 26 (1): 21-39. Disponvel em: http://www.spc.pt/dl/rpc/
artigos/787.pdf

96

97

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

[30] Direo-Geral da Sade. Direo de Servios de Preveno da Doena e Promoo da Sade (2015).
Boletim Vacinao n. 9. Disponvel em: http://www.dgs.pt/em-destaque/boletim-de-vacinacao-n9-abril-2015.
aspx
[31] RORCentro (2014). Registo Oncolgico Nacional 2008. Instituto Portugus de Oncologia de Coimbra
Francisco Gentil EPE. Disponvel em: http://www.roreno.com.pt/images/stories/pdfs/ro_nacional_2008.pdf
[32] Sociedade Portuguesa de Reumatologia (2014). EpiReumaPt: Estudo Epidemiolgico das Doenas
Reumticas em Portugal. Disponvel em: http://www.reumacensus.org/pdf/quadriptico_resultados_
epireumapt.pdf
[33] Caldas de Almeida, J.; Xavier, M. (2013). Estudo Epidemiolgico Nacional de Sade Mental (Vol. 1). Lisboa.
Faculdade de Cincias Mdicas, da Universidade Nova de Lisboa. Disponvel em: http://www.fcm.unl.pt/main/
alldoc/galeria_imagens/Relatorio_Estudo_Saude-Mental_2.pdf
[34] Sociedade Portuguesa de Diabetologia. Observatrio Nacional da Diabetes (2014). Diabetes: Factos e
Nmeros 2014. Disponvel em: http://www.dgs.pt/portal-da-estatistica-da-saude/diretorio-de-informacao/
diretorio-de-informacao/por-serie.aspx
[35] Direo-Geral da Sade. Direo de Servios de Informao e Anlise. Diviso de Epidemiologia e
Vigilncia. (2015). Doenas de Declarao Obrigatria 2010-2013. Volume I. Disponvel em: http://www.dgs.
pt/portal-da-estatistica-da-saude/diretorio-de-informacao/diretorio-de-informacao/por-serie.aspx
[36] Direo-Geral da Sade. Programa Nacional para a Infeo VIH/SIDA e Tuberculose (2014). Portugalnfeo VIH/SIDA e Tuberculose em Nmeros-2014. disponvel em http://www.dgs.pt/portal-da-estatistica-dasaude/diretorio-de-informacao/diretorio-de-informacao/por-serie.aspx
[37] Dias, S.; et al. Utilizao de servios de sade relacionados com a infeo VIH por parte de homens gay:
Acesso a informao, preveno e teste. Revista Psicologia 2012, XXVI (1): 109- 128. Disponvel em: http://
www.scielo.mec.pt/scielo.php?pid=S0874-204920120001 00007&script=sci_arttext
[38] Dias S.; et al. HIV and commercial sex workers in Portugal: Are there missed opportunities to scaling
up HIV testing and linkage to care? HIV in Europe: Working Together for Optimal Testing and Earlier Care.
Copenhaga, 2012, 19-20 Maro. Disponvel em: http://hiveurope.eu/Portals/0/Conference%202012/Posters/
PO10_01.pdf
[39] Peto, R.; Lopez, A.; Norheim, O. Halving premature death. Science 12 September 2014: Vol. 345 no. 6202
p. 1272. DOI: 10.1126/science.1259971. Disponvel em: http://www.sciencemag.org/content/345/6202/1272.
short
[40] World Health Organization (2013). Health 2020: A European Policy Framework and Strategy for the 21st
century, Copenhagen: World Health Organization: Regional Office for Europe. Disponvel em: http://ee.euro.
who.int/Health2020-EN-Long.pdf
[41] Governo de Portugal (2013). Um Estado Melhor, 2013. Lisboa: Governo de Portugal. Disponvel em:
http://www.portugal.gov.pt/media/1228115/20131030%20guiao%20reforma%20estado.pdf
[42] Conselho Nacional de Procriao Medicamente Assistida (2014). Relatrio: Actividade desenvolvida pelos
centros de PMA em 2012. Disponvel em: http://www.cnpma.org.pt/Docs/RELATORIO_ATIVIDADE_PMA2012.
pdf
[43] Conselho Nacional de Procriao Medicamente Assistida (2013). Relatrio: Actividade desenvolvida pelos
centros de PMA em 2011. Disponvel em: http://www.cnpma.org.pt/Docs/RELAT%C3%93RIO%20DE%20
ATIVIDADES%202011.pdf
[44] Conselho Nacional de Procriao Medicamente Assistida (2012). Relatrio: Actividade desenvolvida pelos
centros de PMA em 2010. Disponvel em: http://www.cnpma.org.pt/Docs/RELATORIO_ATIVIDADE_PMA2010.
pdf

Melhor Informao,
Mais Sade

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

[45] Conselho Nacional de Procriao Medicamente Assistida (2011). Relatrio: Actividade desenvolvida
pelos centros de PMA em 2009. Disponvel em: http://www.cnpma.org.pt/Docs/RELATORIO_ACTIVIDADE_
PMA2009.pdf
[46] Direo-Geral da Sade. Direo de Servios de Preveno da Doena e Promoo da Sade. Diviso
de Diviso de Sade Sexual, Reprodutiva, Infantil e Juvenil (2015). Relatrio dos registos das interrupes
da gravidez. Dados preliminares de 2014 - junho 2015. Disponvel em: http://www.saudereprodutiva.dgs.pt/
publicacoes/interrupcao-da-gravidez/relatorio-de-registos-de-interrupcao-da-gravidez-2014.aspx
[47] Direo-Geral da Sade. Programa Nacional para a Promoo da Alimentao Saudvel (2014). Portugal
- Alimentao Saudvel em Nmeros - 2014. Disponvel em http://www.dgs.pt/portal-da-estatistica-da-saude/
diretorio-de-informacao/diretorio-de-informacao/por-serie.aspx
[48] Matos, M. G.; et al (2012). A sade dos adolescentes portugueses. Relatrio do estudo HBSC 2010. Equipa
Aventura Social. Disponvel em: http://aventurasocial.com/arquivo/1334762276_Relatorio_HBSC_2010_PDF_
Finalissimo.pdf
[49] Pereira, A. M.; et al (2013). Environmental tobacco smoke exposure at home and smoking prevalence in
the general Portuguese population - The INAsma study. Rev Port Pneumol. 2013;19(3):114---124. Disponvel
em: http://comum.rcaap.pt/bitstream/123456789/6251/1/the%20INAsma%20study.pdf
[50] Matos, M. G.; et al (2015). A sade dos adolescentes portugueses em tempos de recesso - Dados
nacionais do estudo HBSC de 2014. Equipa Aventura Social. Disponvel em: http://aventurasocial.com/
arquivo/1435095215_RELATORIO%20HBSC%202014d.pdf
[51] Barbara, C. et al (2013). Prevalncia da doena pulmonar obstrutiva crnica em Lisboa, Portugal:
estudo Burden of Obstructive Lung Disease. Revista Portuguesa de Pneumonologia, 19 (3), 96-105.
Disponvel em: http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=90203703&pident_
usuario=0&pcontactid=&pident_revista=320&ty=6&accion=L&origen=elsevierpt%20&web=www.elsevier.pt
&lan=pt&fichero=320v19n03a90203703pdf001.pdf

98

anexoS

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

ANEXO I
Morbilidade hospitalar
Este anexo baseia-se nos dados dos resumos de alta hospitalar (SNS), vulgo base de dados dos GDH, gerida pela
ACSS desde 1990. Apresenta-se dividido em nove seces. A primeira relativa totalidade da informao registada
para Portugal Continental independentemente da idade; e as restantes, desagregando a mesma informao para
cada fase do ciclo de vida segundo a proposta de Pickin e Leger (1993) como exposto no II Captulo.
Em cada seco apresenta informao quantitativa e qualitativa dividida em quatro blocos:
i) Evoluo do nmero de episdios de internamento por Administrao Regional de Sade (quantitativa);
ii) E
 voluo da ordenao dos diagnsticos principais (CID-9-MC) dos internamentos hospitalares
(qualitativo);
iii) E
 voluo da ordenao dos diagnsticos principais (CID-9-MC) dos internamentos hospitalares que
resultaram em bito (qualitativa);
iv) Caracterizao da produo hospitalar (utentes sados = internamentos + ambulatrio, dias de
internamento, bitos e episdios de ambulatrio) por grandes grupos da CID-9-MC em 2013.

1. Todas as idades
A evoluo do nmero de episdios de internamento hospitalar mostra-se globalmente estvel. Por ARS,
o nmero de episdios de internamento mostra-se, essencialmente, reflexo da dimenso populacional da
regio. No entanto, a evoluo do nmero de episdios de internamento denota tendncias opostas entre as
regies Centro (progressivamente decrescente) e Norte. Nesta ltima, ocorreu aumento de internamentos em
2007, mas posteriormente segue uma tnue tendncia de decrescimento similar observada para a regio
de Lisboa e Vale do Tejo (LVT).

Figura 1. Evoluo do nmero de episdios de internamento hospitalar por Administrao Regional de Sade
2004-2013
45 000
40 000
35 000
30 000

ARS Norte

25 000

ARS Centro

20 000

ARS LVT

15 000

ARS Alentejo

10 000

ARS Algarve

5 000
0

2004

2005

Dados: GDH-ACSS, 2015

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

102

103

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

Como se pode verificar no quadro da evoluo da ordenao dos diagnsticos principais dos episdios de
internamento hospitalar, no global de Portugal Continental, a primeira posio ocupada pelos procedimentos
relativos aos nascimentos. A meno a doenas relativas ao parto normal e outras indicaes de cuidados
na gravidez, no trabalho de parto e no parto ocupava a segunda posio at 2008, tendo vindo o seu registo
a diminuir progressivamente de importncia.
No cmputo geral, a evoluo do internamento hospitalar manteve um padro mostrando a importncia nos
procedimentos associados aos recm-nascidos e os internamentos relativos s outras doenas do aparelho
digestivo. Notou-se, nos anos mais recentes, um aumento do registo de internamento por pneumonia
e influenza; por outras formas de doena cardaca; e outras doenas do aparelho urinrio. Verificou-se, ainda,
a manuteno do internamento por outras doenas do aparelho digestivo.

Quadro 1. Evoluo da ordenao dos diagnsticos principais (CID-9-MC) associados ao internamento


hospitalar, em Portugal Continental (2004-2013)
2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

V30-V39

V30-V39

V30-V39

V30-V39

V30-V39

V30-V39

V30-V39

V30-V39

V30-V39

V30-V39

650-659

650-659

650-659

650-659

650-659

480-488

650-659

480-488

480-488

480-488

570-579

570-579

570-579

V50-V59

570-579

650-659

480-488

650-659

570-579

570-579

430-438

480-488

480-488

570-579

480-488

570-579

570-579

570-579

420-429

420-429

420-429

430-438

430-438

480-488

420-429

420-429

420-429

420-429

650-659

590-599

480-488

420-429

420-429

420-429

430-438

430-438

590-599

590-599

V50-V59

650-659

410-414

410-414

410-414

430-438

V50-V59

590-599

430-438

430-438

590-599

430-438

V50-V59

V50-V59

V50-V59

590-599

590-599

V50-V59

V50-V59

V50-V59

430-438

V50-V59

660-669

590-599

590-599

660-669

660-669

660-669

660-669

410-414

410-414

410-414

590-599

660-669

660-669

410-414

410-414

410-414

410-414

660-669

660-669

820-829

V30-V39

430-438
V50-V59

570-579

Recm-nascidos Vivos de Acordo com o Tipo de Nascimento


Parto normal e outras indicaes de cuidados na gravidez,
no trabalho de parto e no parto
Outras Doenas do Aparelho Digestivo

590-599

Doena Vascular Cerebral


Pessoas Encontrando os Servios de Sade Para
Procedimentos Especficos e Cuidados Posteriores
Outras Doenas do Aparelho Urinrio

480-488

Pneumonia e Influenza

410-414

Doena Cardaca Isqumica

420-429

Outras Formas de Doena Cardaca

660-669

Complicaes ocorrendo principalmente durante


o trabalho de parto e no parto

650-659

Dados: GDH-ACSS, 2015

No que respeita mortalidade intra-hospitalar as trs primeiras causas mantm-se constantes desde 2004:
i) pneumonia e influenza; ii) doena vascular cerebral e iii) neoplasia maligna dos rgos digestivos e do
peritoneu. A quarta causa de mortalidade intra-hospitalar tem sido regularmente as outras formas de doena
cardaca, que em 2013 foi ultrapassada pelas outras doenas bacterianas, parecendo estas ter um padro de
aumento de importncia desde 2011.

Melhor Informao,
Mais Sade

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

Quadro 2. Evoluo da ordenao dos diagnsticos principais (CID-9-MC) do internamento hospitalar que
resultou em bito, Portugal Continental (2004-2013)
2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

480-488

480-488

480-488

480-488

480-488

480-488

480-488

480-488

480-488

480-488

430-438

430-438

430-438

430-438

430-438

430-438

430-438

430-438

430-438

430-438

150-159

150-159

150-159

150-159

150-159

150-159

150-159

150-159

150-159

150-159

420-429

420-429

420-429

420-429

420-429

420-429

420-429

420-429

420-429

030-041

410-414

510-519

570-579

570-579

570-579

570-579

570-579

570-579

030-041

420-429

570-579

410-414

510-519

160-165

510-519

510-519

160-165

160-165

570-579

160-165

510-519

570-579

190-199

510-519

160-165

190-199

190-199

030-041

160-165

570-579

160-165

190-199

410-414

410-414

190-199

160-165

510-519

190-199

190-199

590-599

190-199

160-165

160-165

190-199

410-414

030-041

590-599

510-519

510-519

190-199

179-189

030-041

030-041

030-041

030-041

410-414

410-414

590-599

590-599

510-519

480-488

Pneumonia e Influenza

160-165

Neoplasia Maligna de rgos Respiratrios e


Intratorcicos

430-438

Doena Vascular Cerebral

510-519

Outras Doenas do Aparelho Respiratrio

150-159

Neoplasia Maligna de rgos Digestivos e do Peritoneu

030-041

Outras Doenas Bacterianas

420-429

Outras Formas de Doena Cardaca

190-199

Neoplasia Maligna de Outros Locais e de Locais no


Especificados

570-579

Outras Doenas do Aparelho Digestivo

410-414

Doena Cardaca Isqumica

Dados: GDH-ACSS, 2015

Olhando para a caracterizao da produo hospitalar em Portugal Continental no ano de 2013 verifica-se
que para cada uma das componentes consideradas (utentes sados, dias de internamento, bitos e episdios
de ambulatrio) existem padres distintos, indiciando a complexidade da informao subjacente.
No global da produo hospitalar (utentes sados) verifica-se a existncia de uma grande componente dos
contactos com os servios de sade (grupo 18) e o restante grosso da produo repartiu-se pelas doenas do
sistema nervoso e dos rgos dos sentidos; as doenas do aparelho circulatrio; as neoplasias; e as doenas
do aparelho digestivo.
Pela perspetiva do total de dias de internamento, as doenas que acarretam maior peso so as do aparelho
circulatrio; as do aparelho respiratrio; as neoplasias; e as leses e envenenamento.
Em contra partida, o peso em termos de bitos repartiu-se essencialmente pelas doenas do aparelho
respiratrio; do aparelho circulatrio; e as neoplasias.
No ambulatrio os principais conjuntos de doenas especficas associados, para alm dos contactos no
especificados com os servios de sade, foram as doenas do sistema nervoso e dos rgos dos sentidos; as
neoplasias; e as doenas do aparelho geniturinrio.

104

105

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

Figura 2. Caracterizao da produo Hospitalar por grande grupo da CID-9-MC e segundo o sexo, Portugal
Continental, 2013
Utentes sados
0

20 000

40 000

Dias de internamento
0

60 000

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18

50 000

100 000

150 000

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18

Masculino

Feminino

Masculino

bitos
0

5 000

Feminino

Ambulatrio
10 000

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18

15 000

10 000

20 000

30 000

40 000

50 000

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18

Masculino

Feminino

Masculino

Feminino

Legenda: 1 D. Infecciosas e Parasitrias; 2 Neoplasias; 3 D. das glndulas Endcrinas, da Nutrio e do Metabolismo e Transtornos imunitrios; 4 D. do Sangue
e dos rgos hematopoiticos; 5 Transtornos Mentais; 6 D. do sistema nervoso e dos rgos dos Sentidos; 7 D. do aparelho circulatrio; 8 D. do aparelho
respiratrio; 9 D. do Aparelho Digestivo; 10 D. do Aparelho Geniturinrio; 11 Gravidez, Parto e Puerprio; 12 D. da pele e do Tecido celular subcutneo; 13 D.
do Sistema Osteomuscular e do Tecido Conjunto; 14 Anomalias Congnitas; 15 Algumas Afees Originadas no Perodo Perinatal; 16 Sintomas, Sinais e Afees
Mal definidas, 17 Leses e Envenenamentos; 18 Fatores que influenciam o estado de sade e o contacto com os servios de sade.

Dados: GDH-ACSS, 2015

Melhor Informao,
Mais Sade

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

2. Do nascimento ao 1 ano de idade


Neste grupo etrio, a evoluo do nmero de episdios de internamento hospitalar apresenta uma tendncia
decrescente, em particular nas trs ARS com maior dimenso populacional.
Figura 2. Evoluo do nmero de episdios de internamento hospitalar em indivduos com menos de 1 ano
de idade por Administrao Regional de Sade 2004-2013
45 000
40 000
35 000
30 000

ARS Norte

25 000

ARS Centro

20 000

ARS LVT

15 000

ARS Alentejo
ARS Algarve

10 000
5 000
0

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

Dados: GDH-ACSS, 2015

A evoluo da ordenao dos diagnsticos principais associados ao internamento hospitalar neste grupo
etrio mostra-se estvel nas suas quatro primeiras posies: i) complicaes ocorrendo principalmente
durante o trabalho de parto e no parto; ii) infees respiratrias agudas; iii) anomalias congnitas; e, iv) outras
doenas do aparelho urinrio. As posies imediatamente a seguir so os sintomas no especficos, com
tendncia recente de aumento de importncia; as doenas infecciosas intestinais; e as ictercias perinatais
(estas com ligeira diminuio de posio).
Quadro 3. Evoluo da ordenao dos diagnsticos principais associados ao internamento hospitalar de
indivduos com menos de 1 ano de idade, Portugal Continental (2004-2013)
2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

660-669

660-669

660-669

660-669

660-669

660-669

660-669

660-669

660-669

660-669

460-466

460-466

460-466

460-466

460-466

460-466

460-466

460-466

460-466

460-466

590-599

590-599

590-599

590-599

740-759

590-599

590-599

590-599

740-759

740-759

740-759

740-759

740-759

740-759

590-599

740-759

740-759

740-759

590-599

590-599

774

774

774

774

774

480-488

774

774

780-789

780-789

480-488

480-488

480-488

001-009

001-009

774

780-789

780-789

774

001-009

001-009

001-009

001-009

555-558

480-488

780-789

V50-V59

480-488

001-009

774

555-558

780-789

780-789

480-488

780-789

001-009

001-009

V50-V59

480-488

V50-V59

780-789

555-558

555-558

780-789

555-558

V50-V59

480-488

001-009

V50-V59

480-488

V50-V59

V50-V59

V50-V59

V50-V59

V50-V59

555-558

555-558

555-558

030-041

V20-V29

660-669

Complicaes ocorrendo principalmente durante o


trabalho de parto e no parto

780-789

Sintomas

460-466

Infees Respiratrias Agudas

001-009

Doenas Infecciosas Intestinais

590-599

Outras Doenas do Aparelho Urinrio

480-488

Pneumonia e Influenza

740-759

Anomalias Congnitas

V50-V59

Pessoas Encontrando os Servios de Sade Para


Procedimentos Especficos e Cuidados Posteriores

Ictercias perinatais NCOP

555-558

Enterite e Colite No Infecciosas

774

Dados: GDH-ACSS, 2015

106

107

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

A mortalidade intra-hospitalar tambm se mostra completamente estvel nas suas duas primeiras causas,
sendo a primeira relativa aos nascimentos e a segunda posio as anomalias congnitas. Nas restantes
causas, devido ao reduzido nmero de bitos associado, verifica-se alguma variabilidade entre anos.
Quadro 4. Evoluo da ordenao dos diagnsticos principais (CID-9-MC) do internamento hospitalar
resultante em bito, em indivduos com menos de 1 ano de idade, Portugal Continental (2004-2013)
2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

V30-V39

V30-V39

V30-V39

V30-V39

V30-V39

V30-V39

V30-V39

V30-V39

V30-V39

V30-V39

740-759

740-759

740-759

740-759

740-759

740-759

740-759

740-759

740-759

740-759

765

765

765

768

765

765

765

768

270-279

765

030-041

770

768

270-279

768

270-279

777

765

768

768

769

270-279

420-429

030-041

769

777

768

777

765

030-041

420-429

510-519

771

V50-V59

777

768

480-488

V50-V59

777

480-488

510-519

420-429

510-519

510-519

330-337

480-488

510-519

030-041

030-041

777

480-488

480-488

480-488

480-488

030-041

030-041

270-279

555-558

771

420-429

768

769

769

420-429

771

510-519

320-326

330-337

330-337

769

777

768

V50-V59

765

340-349

420-429

420-429

420-429

510-519

280-289

V30-V39

Recm-nascidos Vivos de Acordo com o Tipo de Nascimento

740-759

Anomalias Congnitas

270-279

Outras Perturbaes Metablicas e da Imunidade

765

Perturbaes relacionadas c/gestao de curta durao


e de peso baixo ao nascer, n/especif

510-519

Outras Doenas do Aparelho Respiratrio

768

Hipoxia intra-uterina e asfixia ao nascer

480-488

Pneumonia e Influenza

Outras Doenas Bacterianas

420-429

Outras Formas de Doena Cardaca

030-041

777

Perturbaes perinatais do aparelho digestivo

Dados: GDH-ACSS, 2015

Na caracterizao da produo hospitalar em 2013 deste grupo etrio pouco expressivo o registo de
doenas (grupos 1 a 17 da CID-9-CM). Nas componentes, utentes sados e dias de internamento tm alguma
expresso as doenas respiratrias.
Na componente de bitos intra-hospitalares verifica-se alguma expresso de afees originadas no perodo
perinatal e das anomalias congnitas. O registo do ambulatrio reala, para alm das anomalias congnitas,
as doenas do aparelho digestivo e as doenas do aparelho nervoso e dos sentidos.

Melhor Informao,
Mais Sade

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

Figura 4. Caracterizao da produo hospitalar em indivduos com menos de 1 ano de idade por grande
grupo da CID-9-MC e segundo o sexo, Portugal Continental, 2013
Utentes sados
0

20 000

40 000

60 000

Dias de internamento
0

80 000

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18

50 000 100 000 150 000 200 000 250 000 300 000

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18

Masculino

Feminino

Masculino

bitos
0

50

Feminino

Ambulatrio
100

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18

150

50

100

150

200

250

300

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18

Masculino

Feminino

Masculino

Feminino

Legenda: 1 D. Infecciosas e Parasitrias; 2 Neoplasias; 3 D. das glndulas Endcrinas, da Nutrio e do Metabolismo e Transtornos imunitrios; 4 D. do Sangue
e dos rgos hematopoiticos; 5 Transtornos Mentais; 6 D. do sistema nervoso e dos rgos dos Sentidos; 7 D. do aparelho circulatrio; 8 D. do aparelho
respiratrio; 9 D. do Aparelho Digestivo; 10 D. do Aparelho Geniturinrio; 11 Gravidez, Parto e Puerprio; 12 D. da pele e do Tecido celular subcutneo; 13 D.
do Sistema Osteomuscular e do Tecido Conjunto; 14 Anomalias Congnitas; 15 Algumas Afees Originadas no Perodo Perinatal; 16 Sintomas, Sinais e Afees
Mal definidas, 17 Leses e Envenenamentos; 18 Fatores que influenciam o estado de sade e o contacto com os servios de sade.

Dados: GDH-ACSS, 2015

108

109

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

3. Do 1 ao 4 ano de idade
A evoluo do nmero de episdios de internamento neste grupo etrio mostra reduo gradual nas trs ARS
com maior nmero de internamentos.
Figura 5. Evoluo do nmero de episdios de internamento hospitalar de indivduos com 1 a 4 anos de
idade por Administrao Regional de Sade 2004-2013
12 000
10 000
8 000

ARS Norte
ARS Centro

6 000

ARS LVT
ARS Alentejo

4 000

ARS Algarve

2 000
0

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

Dados: GDH-ACSS, 2015

Os diagnsticos principais do internamento hospitalar so predominados pelas infees respiratrias


(pneumonia e influenza; infees respiratrias agudas; e outras doenas do trato respiratrio superior); s
depois seguindo as anomalias congnitas e as doenas infecciosas intestinais.
Quadro 5. Evoluo da ordenao dos diagnsticos principais (CID-9-MC) associados ao internamento
hospitalar de indivduos de 1 a 4 anos de idade, em Portugal Continental (2004-2013)
2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

480-488

480-488

480-488

480-488

480-488

480-488

480-488

480-488

460-466

460-466

001-009

460-466

460-466

470-478

470-478

460-466

460-466

460-466

480-488

480-488

470-478

470-478

740-759

001-009

460-466

470-478

470-478

470-478

740-759

740-759

555-558

740-759

470-478

555-558

740-759

740-759

740-759

740-759

470-478

001-009

740-759

001-009

555-558

460-466

001-009

001-009

001-009

001-009

001-009

470-478

460-466

555-558

001-009

740-759

555-558

555-558

780-789

780-789

780-789

780-789

780-789

780-789

780-789

780-789

780-789

780-789

555-558

590-599

490-496

590-599

590-599

590-599

590-599

590-599

590-599

590-599

590-599

555-558

555-558

490-496

490-496

380-389

490-496

V50-V59

380-389

380-389

490-496

380-389

590-599

V50-V59

380-389

490-496

380-389

380-389

530-538

490-496

380-389

490-496

380-389

380-389

480-488

Pneumonia e Influenza

555-558

Enterite e Colite No Infecciosas

460-466

Infees Respiratrias Agudas

780-789

Sintomas

470-478

Outras Doenas do Trato Respiratrio Superior

590-599

Outras Doenas do Aparelho Urinrio

740-759

Anomalias Congnitas

380-389

Doenas do Ouvido e da Mastoide

001-009

Doenas Infecciosas Intestinais

490-496

Doena Pulmonar Crnica Obstrutiva e Condies Aliadas

Dados: GDH-ACSS, 2015

Melhor Informao,
Mais Sade

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

As causas associadas aos internamentos hospitalares que terminam em bito apresentam, entre anos, uma
grande variabilidade na sua ordenao. Em 2013, predominaram vrios grupos de neoplasias, as outras
formas de doena cardaca, pneumonia e influenza, as fraturas e as outras doenas respiratrias.

Quadro 6. Evoluo da ordenao dos diagnsticos principais (CID-9-MC) do internamento hospitalar


resultante em bito, em indivduos de 1 a 4 anos de idade, Portugal Continental (2004-2013)
2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

420-429

030-041

740-759

420-429

740-759

480-488

190-199

740-759

510-519

200-208

740-759

200-208

030-041

200-208

480-488

740-759

740-759

200-208

740-759

420-429

480-488

190-199

510-519

480-488

200-208

510-519

420-429

480-488

170-176

480-488

190-199

740-759

190-199

190-199

990-995

190-199

480-488

190-199

990-995

800-804

200-208

420-429

420-429

510-519

190-199

030-041

980-989

V50-V59

330-337

190-199

340-349

800-804

200-208

030-041

340-349

270-279

800-804

030-041

280-289

510-519

V50-V59

510-519

800-804

430-438

800-804

200-208

990-995

170-176

480-488

030-041

850-854

170-176

860-869

850-854

510-519

800-804

930-939

340-349

190-199

740-759

170-176

070-079

570-579

740-759

420-429

340-349

850-854

420-429

340-349

930-939

990-995

042.

270-279

330-337

930-939

560-569

150-159

235-238

850-854

780-789

740-759

Anomalias Congnitas

030-041

Outras Doenas Bacterianas

420-429

Outras Formas de Doena Cardaca

510-519

Outras Doenas do Aparelho Respiratrio

190-199

Neoplasia Maligna de Outros Locais e de Locais no


Especificados

990-995

Outros Efeitos e Efeitos No Especificados de Causas


Externas

480-488

Pneumonia e Influenza

340-349

Outras Perturbaes do Sistema Nervoso Central

200-208

Neoplasia Maligna do Tecido Linftico e Hematopoitico

800-804

Fratura do crnio

Dados: GDH-ACSS, 2015

A caracterizao da produo hospitalar deste grupo etrio em 2013 decomposta nos quatro componentes
considerados mostra, no essencial, heterogeneidade entre sexos. Na dimenso dos utentes sados
predominam as doenas respiratrias; as doenas infecciosas e bacterianas; as doenas do sistema nervoso;
as anomalias congnitas; e as leses e envenenamento. Neste grupo etrio, a dimenso do nmero total de
dias de internamento hospitalar reparte-se por quase todos os grupos de doenas com destaque para as
doenas respiratrias; doenas infecciosas e bacterianas; e, as leses e envenenamento. Na componente
dos bitos, neste grupo etrio sobressaem as mortes associadas a internamento por neoplasias, doenas
respiratrias e doenas do aparelho circulatrio. Relativamente aos episdios de ambulatrio predominam
as anomalias congnitas, as doenas do aparelho digestivo, e as doenas do aparelho nervoso e dos rgos
dos sentidos.

110

111

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

Figura 6. Caracterizao da produo hospitalar em indivduos de 1 a 4 anos de idade por grande grupo da
CID-9-MC e segundo o sexo, Portugal Continental, 2013
Utentes sados
0

2 000

4 000

Dias de internamento
6 000

8 000

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18

5 000

10 000

15 000

20 000

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18

Masculino

Feminino

Masculino

bitos
0

Feminino

Ambulatrio
6

10

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18

12

1 000

2 000

3 000

4 000

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18

Masculino

Feminino

Masculino

Feminino

Legenda: 1 D. Infecciosas e Parasitrias; 2 Neoplasias; 3 D. das glndulas Endcrinas, da Nutrio e do Metabolismo e Transtornos imunitrios; 4 D. do Sangue
e dos rgos hematopoiticos; 5 Transtornos Mentais; 6 D. do sistema nervoso e dos rgos dos Sentidos; 7 D. do aparelho circulatrio; 8 D. do aparelho
respiratrio; 9 D. do Aparelho Digestivo; 10 D. do Aparelho Geniturinrio; 11 Gravidez, Parto e Puerprio; 12 D. da pele e do Tecido celular subcutneo; 13 D.
do Sistema Osteomuscular e do Tecido Conjunto; 14 Anomalias Congnitas; 15 Algumas Afees Originadas no Perodo Perinatal; 16 Sintomas, Sinais e Afees
Mal definidas, 17 Leses e Envenenamentos; 18 Fatores que influenciam o estado de sade e o contacto com os servios de sade.

Dados: GDH-ACSS, 2015

Melhor Informao,
Mais Sade

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

4. Do 5 ao 14 ano de idade
Neste grupo etrio tem-se verificado uma tendncia crescente da produo hospitalar (internamento mais
ambulatrio), no entanto, em termos de nmero de internamentos assiste-se a uma reduo progressiva
sobretudo nas ARS com maiores dimenses populacionais.
Figura 7. Evoluo do nmero de episdios de internamento hospitalar de indivduos com 5 a 14 anos de
idade por Administrao Regional de Sade, 2004-2013
16 000
14 000
12 000

ARS Norte
ARS Centro

10 000

ARS LVT

8 000

ARS Alentejo

6 000

ARS Algarve

4 000
2 000
0

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

Dados: GDH-ACSS, 2015

A evoluo da ordenao dos diagnsticos principais do internamento hospitalar mostra-se estvel neste
grupo etrio. Tm aqui relevncia, as outras doenas do trato respiratrio superior; a apendicite; as anomalias
congnitas; e as fraturas dos membros superiores.

112

113

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

Quadro 7. Evoluo da ordenao dos diagnsticos principais (CID-9-MC) associados ao internamento


hospitalar de indivduos de 5 a 14 anos de idade, em Portugal Continental (2004-2013)
2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

470-478

470-478

470-478

470-478

470-478

470-478

470-478

470-478

470-478

470-478

540-543

540-543

540-543

540-543

540-543

540-543

540-543

540-543

540-543

540-543

740-759

740-759

740-759

V50-V59

740-759

480-488

V50-V59

740-759

740-759

740-759

V50-V59

780-789

480-488

740-759

V50-V59

V50-V59

740-759

V50-V59

V50-V59

810-819

555-558

V50-V59

V50-V59

480-488

380-389

740-759

810-819

810-819

810-819

V50-V59

780-789

480-488

780-789

810-819

810-819

810-819

380-389

480-488

780-789

380-389

810-819

810-819

810-819

380-389

480-488

380-389

480-488

380-389

380-389

780-789

380-389

380-389

555-558

555-558

001-009

780-789

780-789

780-789

480-488

480-488

001-009

001-009

380-389

001-009

555-558

001-009

555-558

280-289

730-739

001-009

600-608

555-558

001-009

780-789

780-789

280-289

001-009

730-739

280-289

280-289

470-478

Outras Doenas do Tracto Respiratrio Superior

810-819

Fractura do Membro Superior

540-543

Apendicite

380-389

Doenas do Ouvido e da Mastoide

740-759

Anomalias Congnitas

780-789

Sintomas

V50-V59

Pessoas Encontrando os Servios de Sade Para


Procedimentos Especficos e Cuidados Posteriores

555-558

Enterite e Colite No Infecciosas

480-488

Pneumonia e Influenza

001-009

Doenas Infecciosas Intestinais

Dados: GDH-ACSS, 2015

A ordenao dos diagnsticos principais dos internamentos que terminam em bito apresenta uma grande
variabilidade entre anos, com a exceo da meno s neoplasias malignas de outros locais e os locais no
especificados, que assume a primeira posio desde 2008. Em 2013 a ordenao foi: i) neoplasias malignas
de outros locais e locais no especificados; ii) outras perturbaes do sistema nervoso central; iii) pneumonia
e influenza; iv) neoplasias do tecido linftico e hematopoitico; v) outras doenas do aparelho respiratrio.
Quadro 8. Evoluo da ordenao dos diagnsticos principais (CID-9-MC) do internamento hospitalar
resultante em bito, em indivduos de 5 a 14 anos de idade, Portugal Continental (2004-2013)
2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

190-199

480-488

190-199

200-208

190-199

190-199

190-199

190-199

190-199

190-199

480-488

190-199

170-176

190-199

800-804

480-488

200-208

510-519

200-208

340-349

850-854

030-041

480-488

740-759

480-488

510-519

420-429

170-176

480-488

480-488

800-804

740-759

800-804

800-804

510-519

800-804

170-176

430-438

800-804

200-208

200-208

850-854

510-519

480-488

340-349

280-289

480-488

200-208

510-519

510-519

430-438

200-208

996-999

170-176

200-208

850-854

280-289

480-488

270-279

170-176

510-519

800-804

200-208

510-519

270-279

V50-V59

270-279

280-289

460-466

030-041

V50-V59

170-176

270-279

280-289

170-176

170-176

030-041

030-041

740-759

350-359

030-041

510-519

850-854

850-854

420-429

200-208

996-999

850-854

170-176

800-804

500-508

996-999

420-429

340-349

996-999

420-429

850-854

270-279

990-995

940-949

190-199

Neoplasia Maligna de Outros Locais e de Locais no


Especificados

170-176

Neoplasia Maligna do Osso, Tecido Conjuntivo, Pele


e Mama

480-488

Pneumonia e Influenza

850-854

Leso Intracraniana, Excluindo a Acompanhada


de Fractura do Crnio

200-208

Neoplasia Maligna do Tecido Linftico e Hematopoitico

340-349

Outras Perturbaes do Sistema Nervoso Central

510-519

Outras Doenas do Aparelho Respiratrio

030-041

Outras Doenas Bacterianas

800-804

Fractura do crnio

430-438

Doena Vascular Cerebral

Dados: GDH-ACSS, 2015

Melhor Informao,
Mais Sade

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

Na caracterizao da produo hospitalar de 2013 as quatro dimenses consideradas apresentam padres distintos.
Na componente de utentes sados, para alm dos fatores que influenciam o estado de sade e o contacto
com os servios de sade, os grupos de doenas mais frequentes so: as doenas do aparelho respiratrio; do
aparelho digestivo; do sistema nervoso e dos rgos dos sentidos; as leses e envenenamento; e as doenas do
aparelho geniturinrio. O padro dos dias de internamento de grande homogeneidade na grande maioria dos
grupos de doenas, assumindo apenas alguma relevncia nas doenas do aparelho digestivo, nas doenas do
aparelho respiratrio, nas leses e envenenamento, nas doenas do sistema nervoso e dos rgos dos sentidos
e nas neoplasias. No que respeita dimenso dos bitos intra-hospitalares, predominaram neste grupo etrio as
neoplasias; as doenas do sistema nervoso e dos rgos dos sentidos; as doenas do aparelho respiratrio; e as
leses e envenenamento (esta exclusivamente no sexo feminino).
Os episdios de ambulatrio em 2013 foram predominantemente de doenas do aparelho respiratrio; de doenas
do aparelho geniturinrio (essencialmente nos homens); as doenas do sistema nervoso e dos rgos dos sentidos;
e as doenas do aparelho digestivo.
Figura 8. Caracterizao da produo hospitalar em indivduos de 5 a 14 anos de idade por grande grupo da
CID-9-MC e segundo o sexo, Portugal Continental, 2013
Utentes sados
0

2 000

4 000

6 000

Dias de internamento
8 000

10 000

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18

5 000

10 000

15 000

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18

Masculino
Feminino
Ambulatrio

Masculino
Feminino
bitos
0

10

15

20

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18

25

1 000

2 000

3 000

4 000

5 000

6 000

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18

Masculino

Feminino

Masculino

Feminino

Legenda: 1 D. Infecciosas e Parasitrias; 2 Neoplasias; 3 D. das glndulas Endcrinas, da Nutrio e do Metabolismo e Transtornos imunitrios; 4 D. do Sangue
e dos rgos hematopoiticos; 5 Transtornos Mentais; 6 D. do sistema nervoso e dos rgos dos Sentidos; 7 D. do aparelho circulatrio; 8 D. do aparelho
respiratrio; 9 D. do Aparelho Digestivo; 10 D. do Aparelho Geniturinrio; 11 Gravidez, Parto e Puerprio; 12 D. da pele e do Tecido celular subcutneo; 13 D.
do Sistema Osteomuscular e do Tecido Conjunto; 14 Anomalias Congnitas; 15 Algumas Afees Originadas no Perodo Perinatal; 16 Sintomas, Sinais e Afees
Mal definidas, 17 Leses e Envenenamentos; 18 Fatores que influenciam o estado de sade e o contacto com os servios de sade.

Dados: GDH-ACSS, 2015

114

115

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

5. Do 15 ao 24 ano de idade
A evoluo do nmero de episdios de internamento hospitalar apresenta globalmente tendncia de
decrscimo nos ltimos anos. Esta tendncia comum a todas as ARS embora com diferentes velocidades.
Figura 9. Evoluo do nmero de episdios de internamento hospitalar de indivduos com 15 a 24 anos de
idade por Administrao Regional de Sade, 2004-2013
25 000
20 000

ARS Norte

15 000

ARS Centro
ARS LVT

10 000

ARS Alentejo
ARS Algarve

5 000
0

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

Dados: GDH-ACSS, 2015

A ordenao dos diagnsticos principais do internamento hospitalar apresenta alguma regularidade ao longo
dos ltimos anos. O seu padro caracterizado por i) parto normal e outras indicaes de cuidados na
gravidez, no trabalho de parto e no parto; ii) complicaes ligadas principalmente gravidez; iii) complicaes
durante o trabalho de parto e parto; iv) apendicite; v) doenas do trato respiratrio superior; e, vi) gravidez
terminada em aborto.

Melhor Informao,
Mais Sade

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

Quadro 9. Evoluo da ordenao dos diagnsticos principais (CID-9-MC) associados ao internamento


hospitalar de indivduos de 15 a 24 anos de idade, em Portugal Continental (2004-2013)
2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

650-659

650-659

650-659

650-659

650-659

650-659

650-659

650-659

650-659

650-659

660-669

660-669

660-669

660-669

660-669

660-669

660-669

660-669

660-669

640-648

640-648

640-648

640-648

640-648

640-648

640-648

640-648

640-648

640-648

660-669

540-543

540-543

540-543

540-543

540-543

540-543

540-543

540-543

540-543

540-543

630-639

630-639

630-639

630-639

470-478

470-478

470-478

470-478

470-478

470-478

V50-V59

470-478

470-478

470-478

630-639

V50-V59

630-639

630-639

V50-V59

V50-V59

470-478

V50-V59

V50-V59

V50-V59

V50-V59

630-639

V50-V59

V50-V59

630-639

710-719

710-719

710-719

710-719

710-719

710-719

710-719

710-719

710-719

710-719

630-639

820-829

820-829

820-829

820-829

300-316

480-488

300-316

820-829

290-299

300-316

210-229

740-759

730-739

730-739

820-829

290-299

820-829

290-299

300-316

290-299

650-659

Parto normal e outras indicaes de cuidados na gravidez,


no trabalho de parto e no parto

630-639

Gravidez terminada por aborto

660-669

Complicaes ocorrendo principalmente durante o


trabalho de parto e no parto

V50-V59

Pessoas Encontrando os Servios de Sade Para


Procedimentos Especficos e Cuidados Posteriores

640-648

Complicaes ligadas principalmente com a gravidez

710-719

Doenas do Aparelho Osteomuscular e do Tecido


Conjuntivo

540-543

Apendicite

820-829

Fractura do Membro Inferior

470-478

Outras Doenas do Tracto Respiratrio Superior

290-299

Psicoses

Dados: GDH-ACSS, 2015

A ordenao dos diagnsticos principais dos internamentos que terminam em bito apresenta uma grande
variabilidade de ano para ano. No entanto, existe um padro global que se caracteriza por associao a internamentos
por neoplasias malignas; fraturas e leses; e pneumonia e influenza. de notar que a posio de bitos por infeo
VIH apresenta tendncia de reduo nos ltimos anos, no estando em 2013 nas 10 primeiras posies.
Quadro 10. Evoluo da ordenao dos diagnsticos principais (CID-9-MC) do internamento hospitalar
resultante em bito, em indivduos de 15 a 24 anos de idade, Portugal Continental (2004-2013)
2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

850-854

200-208

850-854

200-208

200-208

480-488

190-199

200-208

200-208

190-199

800-804

850-854

480-488

190-199

480-488

200-208

480-488

850-854

800-804

800-804

200-208

800-804

800-804

850-854

850-854

850-854

200-208

170-176

480-488

200-208

480-488

190-199

200-208

480-488

800-804

190-199

800-804

480-488

190-199

850-854

042.

480-488

042.

800-804

170-176

800-804

850-854

800-804

170-176

480-488

170-176

042.

190-199

860-869

042.

860-869

170-176

510-519

850-854

420-429

860-869

170-176

170-176

510-519

420-429

030-041

420-429

420-429

430-438

990-995

190-199

860-869

860-869

042.

860-869

042.

150-159

190-199

042.

150-159

150-159

510-519

510-519

V50-V59

190-199

340-349

030-041

860-869

160-165

170-176

510-519

280-289

030-041

150-159

805-809

510-519

510-519

270-279

860-869

030-041

850-854

Leso Intracraniana, Excluindo a Acompanhada


de Fratura do Crnio

200-208

Neoplasia Maligna do Tecido Linftico e Hematopoitico

480-488

Pneumonia e Influenza

860-869

Leso Interna do Trax, Abdmen e Pelve

800-804

Fractura do crnio

510-519

Outras Doenas do Aparelho Respiratrio

190-199

Neoplasia Maligna de Outros Locais e de Locais no


Especificados

030-041

Outras Doenas Bacterianas

Dados: GDH-ACSS, 2015

170-176
042.

Neoplasia Maligna do Osso, Tecido Conjuntivo, Pele


e Mama
Infeo pelo Vrus da Imunodeficincia Humana (VIH)

116

117

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

A produo hospitalar de 2013 neste grupo etrio apresenta padres distintos conforme as componentes: utentes
sados, dias de internamento, bitos, episdios de ambulatrio. A componente de utentes sados essencialmente
caracterizada pelos contactos hospitalares associados gravidez, parto e puerprio; depois seguido pelas
doenas do aparelho digestivo; as doenas da pele e do tecido subcutneo (predominando no sexo masculino);
as leses e envenenamentos (tambm mais predominantes no sexo masculino); e as doenas respiratrias.
Tambm a componente de dias de internamento apresenta predomnio da gravidez, parto e puerprio, seguido
por transtornos mentais (maior predomnio do sexo masculino) e as leses e envenenamento (tambm com
maior predomnio dos indivduos do sexo masculino). A mortalidade hospitalar neste grupo essencialmente
caracterizada como consequente a internamento por neoplasias; e por leses e envenenamentos. Globalmente
observa-se predominantemente mortalidade intra-hospitalar no sexo masculino. Relativamente aos episdios de
ambulatrio, para alm dos motivos relacionados com os contactos no especificados com os servios de sade,
caracterizado pelos contactos devidos a doenas de pele e tecido subcutneo; as doenas do aparelho digestivo;
as neoplasias; as doenas do aparelho geniturinrio; e as doenas do sistema nervoso e dos rgos dos sentidos.
Figura 8. Caracterizao da produo hospitalar em indivduos de 15 a 24 anos de idade por grande grupo
da CID-9-MC e segundo o sexo, Portugal Continental, 2013
Utentes sados
0

5 000

Dias de internamento

10 000

15 000

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18

10 000

20 000

30 000

40 000

50 000

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18

Masculino

Feminino

Masculino

bitos
0

10

20

Feminino

Ambulatrio
30

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18

40

2 000

4 000

6 000

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18

Masculino

Feminino

Masculino

Feminino

Legenda: 1 D. Infecciosas e Parasitrias; 2 Neoplasias; 3 D. das glndulas Endcrinas, da Nutrio e do Metabolismo e Transtornos imunitrios; 4 D. do Sangue
e dos rgos hematopoiticos; 5 Transtornos Mentais; 6 D. do sistema nervoso e dos rgos dos Sentidos; 7 D. do aparelho circulatrio; 8 D. do aparelho
respiratrio; 9 D. do Aparelho Digestivo; 10 D. do Aparelho Geniturinrio; 11 Gravidez, Parto e Puerprio; 12 D. da pele e do Tecido celular subcutneo; 13 D.
do Sistema Osteomuscular e do Tecido Conjunto; 14 Anomalias Congnitas; 15 Algumas Afees Originadas no Perodo Perinatal; 16 Sintomas, Sinais e Afees
Mal definidas, 17 Leses e Envenenamentos; 18 Fatores que influenciam o estado de sade e o contacto com os servios de sade.

Dados: GDH-ACSS, 2015

Melhor Informao,
Mais Sade

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

6. Do 25 ao 44 ano de idade
A produo hospitalar neste grupo etrio mostra progressiva tendncia de decrscimo nos ltimos anos.
Figura 11. Evoluo do nmero de episdios de internamento hospitalar de indivduos com 25 a 44 anos de
idade por Administrao Regional de Sade, 2004-2013
80 000
70 000
60 000

ARS Norte

50 000

ARS Centro
ARS LVT

40 000

ARS Alentejo

30 000

ARS Algarve

20 000
10 000
0

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

Dados: GDH-ACSS, 2015

A ordenao dos diagnsticos principais no contacto com o hospital mostra-se fortemente interligada com
as questes da gravidez, do trabalho de parto e do parto. De facto, ao longo dos anos, nas posies cimeiras
encontram-se as condies do parto normal e outras indicaes de cuidados na gravidez, no trabalho de
parto e parto; as complicaes ocorrendo principalmente durante o trabalho de parto e as complicaes
ligadas principalmente com a gravidez; e, a gravidez terminada em aborto. Surgem adicionalmente referncias
s outras doenas do aparelho digestivo que em 2013 se posicionaram na quarta posio frente da gravidez
terminada em aborto.

118

119

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

Quadro 11. Evoluo da ordenao dos diagnsticos principais (CID-9-MC) associados ao internamento
hospitalar de indivduos de 25 a 44 anos de idade, em Portugal Continental (2004-2013)
2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

650-659

650-659

650-659

650-659

650-659

650-659

650-659

650-659

650-659

650-659

660-669

660-669

660-669

660-669

660-669

660-669

660-669

660-669

660-669

660-669

640-648

640-648

640-648

640-648

640-648

640-648

640-648

640-648

640-648

640-648

630-639

630-639

630-639

630-639

630-639

630-639

630-639

630-639

630-639

570-579

570-579

570-579

570-579

570-579

570-579

570-579

570-579

570-579

570-579

630-639

210-229

210-229

210-229

V50-V59

290-299

V50-V59

290-299

290-299

V50-V59

V50-V59

451-459

451-459

451-459

210-229

V50-V59

290-299

210-229

470-478

290-299

290-299

V50-V59

V50-V59

V50-V59

451-459

210-229

210-229

V50-V59

210-229

470-478

470-478

617-629

V20-V29

V20-V29

290-299

451-459

470-478

470-478

V50-V59

210-229

210-229

V20-V29

617-629

617-629

470-478

470-478

590-599

590-599

300-316

590-599

590-599

650-659

Parto normal e outras indicaes de cuidados na gravidez,


no trabalho de parto e no parto

V50-V59

Pessoas Encontrando os Servios de Sade Para


Procedimentos Especficos e Cuidados Posteriores

660-669

Complicaes ocorrendo principalmente durante o


trabalho de parto e no parto

210-229

Neoplasias Benignas

640-648

Complicaes ligadas principalmente com a gravidez

290-299

Psicoses

630-639

Gravidez terminada por aborto

470-478

Outras Doenas do Tracto Respiratrio Superior

570-579

Outras Doenas do Aparelho Digestivo

451-459

Doenas das Veias e dos Linfticos, e outras Doenas


do Aparelho Circulatrio

Dados: GDH-ACSS, 2015

A ordenao dos diagnsticos principais dos internamentos que terminam em bito mostrou-se bastante
estvel de 2004 a 2012, com a infeo por VIH a ser o principal diagnstico associado ao bito hospitalar,
seguida de outras doenas do aparelho digestivo, alternando as posies imediatamente a seguir entre
as neoplasias malignas dos rgos digestivos e peritoneu; e, as neoplasias malignas de outros locais no
especificados. Em 2013, verificou-se que as neoplasias no especificadas assumiram a primeira posio.
Assume ainda alguma importncia a pneumonia e a influenza.
Quadro 12. Evoluo da ordenao dos diagnsticos principais (CID-9-MC) do internamento hospitalar
resultante em bito, em indivduos de 25 a 44 anos de idade, Portugal Continental (2004-2013)
2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

042.

042.

042.

042.

042.

042.

042.

042.

042.

190-199

570-579

570-579

570-579

570-579

570-579

570-579

570-579

570-579

570-579

042.

150-159

150-159

190-199

190-199

150-159

480-488

190-199

480-488

190-199

570-579

190-199

190-199

150-159

150-159

480-488

190-199

480-488

150-159

150-159

150-159

430-438

480-488

430-438

480-488

430-438

430-438

150-159

190-199

480-488

480-488

480-488

430-438

480-488

430-438

190-199

150-159

170-176

430-438

430-438

200-208

170-176

200-208

160-165

200-208

200-208

170-176

430-438

170-176

200-208

170-176

200-208

160-165

200-208

160-165

160-165

160-165

179-189

160-165

030-041

160-165

850-854

170-176

170-176

170-176

170-176

200-208

160-165

200-208

160-165

030-041

800-804

510-519

850-854

030-041

030-041

030-041

200-208

030-041

170-176

430-438

Infeo pelo Vrus da Imunodeficincia Humana (VIH)

430-438

Doena Vascular Cerebral

570-579

042.

Outras Doenas do Aparelho Digestivo

200-208

Neoplasia Maligna do Tecido Linftico e Hematopoitico

190-199

Neoplasia Maligna de Outros Locais e de Locais no


Especificados

170-176

Neoplasia Maligna do Osso, Tecido Conjuntivo, Pele e


Mama

150-159

Neoplasia Maligna de rgos Digestivos e do Peritoneu

160-165

Neoplasia Maligna de rgos Respiratrios e


Intratorcicos

480-488

Pneumonia e Influenza

030-041

Outras Doenas Bacterianas

Dados: GDH-ACSS, 2015

Melhor Informao,
Mais Sade

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

Na caracterizao da produo hospitalar de 2013, verificou-se que nos utentes sados a predominncia de
episdios est associada gravidez, parto ou puerprio. Relativamente aos dias de internamento o principal
grupo de doenas responsvel pela ocupao hospitalar o da gravidez, parto e puerprio, seguindo-se
transtornos mentais, leses e envenenamentos, neoplasias, e doenas do aparelho digestivo.
No que se refere aos bitos intra-hospitalares observa-se uma predominncia do sexo masculino em quase
todas as causas de bito, com exceo das neoplasias a mais predominante -, onde existe algum equilbrio.
A mortalidade intra-hospitalar pelas doenas infecciosas e parasitrias tambm digna de nota.
Relativamente aos casos de ambulatrio, para alm dos fatores que influenciam o estado de sade e o
contacto com os servios de sade, tm alguma expresso as doenas do aparelho geniturinrio, do sistema
nervoso e dos rgos dos sentidos, e as neoplasias.
Figura 12. Caracterizao da produo hospitalar em indivduos de 25 a 44 anos de idade por grande grupo
da CID-9-MC e segundo o sexo, Portugal Continental, 2013
Utentes sados
0

20 000

40 000

Dias de internamento

60 000

80 000

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18

10 000

20 000

30 000

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18

Masculino

Feminino

Masculino

bitos
0

100

200

300

Feminino

Ambulatrio
400

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18

500

10 000 20 000 30 000 40 000 50 000 60 000

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18

Masculino

Feminino

Masculino

Feminino

Legenda: 1 D. Infecciosas e Parasitrias; 2 Neoplasias; 3 D. das glndulas Endcrinas, da Nutrio e do Metabolismo e Transtornos imunitrios; 4 D. do Sangue
e dos rgos hematopoiticos; 5 Transtornos Mentais; 6 D. do sistema nervoso e dos rgos dos Sentidos; 7 D. do aparelho circulatrio; 8 D. do aparelho
respiratrio; 9 D. do Aparelho Digestivo; 10 D. do Aparelho Geniturinrio; 11 Gravidez, Parto e Puerprio; 12 D. da pele e do Tecido celular subcutneo; 13
D. do Sistema Osteomuscular e do Tecido Conjunto; 14 Anomalias Congnitas; 15 Algumas Afeces Originadas no Perodo Perinatal; 16 Sintomas, Sinais e
Afeces Mal definidas, 17 Leses e Envenenamentos; 18 Factores que influenciam o estado de sade e o contacto com os servios de sade.

Dados: GDHACSS, 2015

120

121

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

7. Do 45 ao 64 ano de idade
Neste grupo etrio o nmero de episdios de internamento hospitalar apresenta estabilidade nos anos mais
recentes, apesar de evolues distintas por ARS antes do ano de 2009.
Figura 13. Evoluo do nmero de episdios de internamento hospitalar de indivduos com 45 a 64 anos de
idade por Administrao Regional de Sade, 2004-2013
90 000
80 000
70 000

ARS Norte

60 000

ARS Centro

50 000

ARS LVT

40 000

ARS Alentejo

30 000

ARS Algarve

20 000
10 000
0

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

Dados: GDH-ACSS, 2015

A ordenao dos diagnsticos principais do internamento hospitalar neste grupo etrio mostra estabilidade
nos ltimos anos com as primeiras posies a serem ocupadas por: outras doenas do aparelho digestivo;
contactos com os servios de sade para procedimentos especficos e cuidados posteriores (causa no
especfica para estes episdios de internamento); e doena cardaca isqumica; seguindo-se, em 2013, outras
doenas do aparelho urinrio (com tendncia de subida de posio desde 2008), e outras doenas do trato
genital feminino.

Melhor Informao,
Mais Sade

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

Quadro 13. Evoluo da ordenao dos diagnsticos principais (CID-9-MC) associados ao internamento
hospitalar de indivduos de 45 a 64 anos de idade, em Portugal Continental (2004-2013)
2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

570-579

570-579

570-579

V50-V59

570-579

570-579

570-579

570-579

570-579

570-579

410-414

410-414

410-414

570-579

V50-V59

V50-V59

V50-V59

V50-V59

V50-V59

V50-V59

V50-V59

V50-V59

V50-V59

410-414

410-414

410-414

410-414

410-414

410-414

410-414

550-553

210-229

550-553

617-629

617-629

617-629

617-629

617-629

617-629

590-599

210-229

550-553

210-229

550-553

550-553

710-719

210-229

210-229

710-719

617-629

451-459

617-629

617-629

210-229

451-459

210-229

590-599

710-719

210-229

710-719

617-629

430-438

451-459

710-719

210-229

550-553

710-719

590-599

590-599

210-229

430-438

451-459

710-719

451-459

710-719

590-599

430-438

430-438

420-429

430-438

710-719

710-719

430-438

430-438

430-438

430-438

550-553

150-159

430-438

420-429

420-429

420-429

420-429

420-429

590-599

480-488

420-429

420-429

150-159

150-159

570-579

Outras Doenas do Aparelho Digestivo

550-553

Hrnia da Cavidade Abdominal

V50-V59

Pessoas Encontrando os Servios de Sade Para


Procedimentos Especficos e Cuidados Posteriores

710-719

Doenas do Aparelho Osteomuscular e do Tecido


Conjuntivo

410-414

Doena Cardaca Isqumica

430-438

Doena Vascular Cerebral

617-629

Outras Doenas do Trato Genital Feminino

590-599

Outras Doenas do Aparelho Urinrio

210-229

Neoplasias Benignas

451-459

Doenas das Veias e dos Linfticos, e outras Doenas


do Aparelho Circulatrio

Dados: GDH-ACSS, 2015

A ordenao dos diagnsticos principais dos internamentos que terminam em bito apresenta alguma
estabilidade nas primeiras posies. Verifica-se que a neoplasia maligna de rgos digestivos e do peritoneu, e
a neoplasia maligna dos rgos respiratrios e intratorcicos se mantm consistentemente nas duas primeiras
posies. Na terceira e quarta posio alternam, nos ltimos anos, as outras doenas do aparelho digestivo,
e a neoplasia maligna de outros locais e de locais no especificados. Em posies seguintes encontram-se
estabilizadas a pneumonia e influenza, e a doena vascular cerebral.
Quadro 14. Evoluo da ordenao dos diagnsticos principais (CID-9-MC) do internamento hospitalar
resultante em bito, em indivduos de 45 a 64 anos de idade, Portugal Continental (2004-2013)
2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

150-159

150-159

150-159

150-159

150-159

150-159

150-159

150-159

150-159

150-159

430-438

160-165

160-165

160-165

160-165

160-165

160-165

160-165

160-165

160-165

570-579

570-579

570-579

570-579

190-199

570-579

190-199

570-579

190-199

570-579

160-165

430-438

190-199

190-199

570-579

190-199

570-579

480-488

570-579

190-199

190-199

190-199

430-438

430-438

430-438

480-488

480-488

190-199

480-488

480-488

480-488

480-488

480-488

480-488

480-488

430-438

430-438

430-438

430-438

430-438

179-189

179-189

200-208

179-189

179-189

179-189

179-189

179-189

179-189

030-041

410-414

200-208

179-189

200-208

420-429

200-208

200-208

170-176

030-041

179-189

200-208

170-176

170-176

170-176

170-176

170-176

170-176

200-208

170-176

200-208

170-176

510-519

030-041

420-429

200-208

030-041

510-519

030-041

200-208

420-429

150-159

Neoplasia Maligna de rgos Digestivos e do Peritoneu

480-488

Pneumonia e Influenza

160-165

Neoplasia Maligna de rgos Respiratrios


e Intratorcicos

179-189

Neoplasia Maligna de rgos Geniturinrios

570-579

Outras Doenas do Aparelho Digestivo

200-208

Neoplasia Maligna do Tecido Linftico e Hematopoitico

190-199

Neoplasia Maligna de Outros Locais e de Locais


no Especificados

170-176

Neoplasia Maligna do Osso, Tecido Conjuntivo,


Pele e Mama

430-438

Doena Vascular Cerebral

030-041

Outras Doenas Bacterianas

Dados: GDH-ACSS, 2015

122

123

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

A produo hospitalar de 2013 neste grupo etrio apresenta padres distintos conforme as componentes,
doentes sados, dias de internamento, bitos, episdios de ambulatrio.
A componente de doentes sados essencialmente caracterizada pelos contactos com os servios de sade
(causa 18 Ambulatrio); seguindo-se neoplasias; as doenas do aparelho circulatrio; as doenas do sistema
nervoso e dos rgos dos Sentidos; as doenas do aparelho digestivo; e, as doenas do aparelho geniturinrio
(mais predominantes nas mulheres).
Tambm a componente de dias de internamento apresenta predomnio das neoplasias; seguindo as doenas do
aparelho circulatrio; as doenas do aparelho digestivo; as leses e envenenamentos; e, os transtornos mentais.
A mortalidade hospitalar neste grupo caracterizada como consequente a internamento por neoplasias; por
doenas do aparelho circulatrio; por doenas do aparelho respiratrio; e por as doenas do aparelho digestivo.
Relativamente aos episdios de ambulatrio, para alm dos motivos relacionados com os contactos no
especificados com os servios de sade, estes so caracterizados pelos contactos devidos a doenas de pele e
tecido subcutneo; doenas do sistema nervoso e dos rgos dos sentidos; e, doenas do aparelho geniturinrio
(mais predominantes nas mulheres).
Figura 14. Caracterizao da produo hospitalar em indivduos de 45 a 64 anos de idade por grande grupo
da CID-9-MC e segundo o sexo, Portugal Continental, 2013
Utentes sados
Dias de internamento
0

50 000

10 000

15 000

20 000

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18

100 000

200 000

300 000

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18

Masculino

Feminino

Masculino

bitos
0

1 000

2 000

Feminino

Ambulatrio
3 000

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18

4 000

50 000

100 000

150 000

200 000

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18

Masculino

Feminino

Masculino

Feminino

Legenda: 1 D. Infecciosas e Parasitrias; 2 Neoplasias; 3 D. das glndulas Endcrinas, da Nutrio e do Metabolismo e Transtornos imunitrios; 4 D. do Sangue
e dos rgos hematopoiticos; 5 Transtornos Mentais; 6 D. do sistema nervoso e dos rgos dos Sentidos; 7 D. do aparelho circulatrio; 8 D. do aparelho
respiratrio; 9 D. do Aparelho Digestivo; 10 D. do Aparelho Geniturinrio; 11 Gravidez, Parto e Puerprio; 12 D. da pele e do Tecido celular subcutneo; 13 D.
do Sistema Osteomuscular e do Tecido Conjunto; 14 Anomalias Congnitas; 15 Algumas Afees Originadas no Perodo Perinatal; 16 Sintomas, Sinais e Afees
Mal definidas, 17 Leses e Envenenamentos; 18 Fatores que influenciam o estado de sade e o contacto com os servios de sade.

Dados: GDH-ACSS, 2015

Melhor Informao,
Mais Sade

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

8. Do 65 ao 74 ano de idade
Neste grupo etrio o nmero de episdios de internamento hospitalar apresenta estabilidade nos anos mais
recentes. O nmero dos internamentos hospitalares das ARS Centro e Norte mostram evolues simtricas e
opostas no perodo de 2004 a 2013.
Figura 15. Evoluo do nmero de episdios de internamento hospitalar de indivduos com 65 a 74 anos de
idade por Administrao Regional de Sade, 2004-2013
60 000
50 000

ARS Norte

40 000

ARS Centro
ARS LVT

30 000

ARS Alentejo
ARS Algarve

20 000
10 000
0

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

Dados: GDH-ACSS, 2015

Na ordenao dos diagnsticos principais do internamento hospitalar registou-se um aumento de importncia


das outras formas de doena cardaca em detrimento das outras doenas do aparelho digestivo. A doena
vascular cerebral e a doena cardaca isqumica mantm-se estveis na terceira e quarta posio desde 2008.
Em 2013 atingiram a quinta posio as doenas do aparelho osteomuscular e do tecido conjuntivo e a sexta
foi ocupada pelas outras doenas do aparelho urinrio, que aparentam tendncia recente de acrscimo de
importncia.

124

125

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

Quadro 15. Evoluo da ordenao dos diagnsticos principais (CID-9-MC) associados ao internamento
hospitalar de indivduos de 65 a 74 anos de idade, em Portugal Continental (2003-2013)
2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

430-438

430-438

570-579

V50-V59

570-579

420-429

570-579

570-579

420-429

420-429

410-414

410-414

430-438

570-579

420-429

570-579

420-429

420-429

570-579

570-579

570-579

420-429

420-429

420-429

430-438

430-438

430-438

430-438

430-438

430-438

420-429

570-579

410-414

430-438

410-414

410-414

410-414

410-414

410-414

410-414

360-379

480-488

150-159

410-414

710-719

480-488

480-488

480-488

V50-V59

710-719

150-159

360-379

710-719

480-488

480-488

710-719

150-159

150-159

710-719

590-599

550-553

150-159

360-379

150-159

150-159

150-159

710-719

710-719

480-488

480-488

480-488

V50-V59

480-488

710-719

V50-V59

V50-V59

590-599

590-599

150-159

150-159

710-719

710-719

550-553

360-379

550-553

590-599

V50-V59

V50-V59

590-599

V50-V59

V50-V59

550-553

V50-V59

550-553

590-599

550-553

550-553

996-999

996-999

179-189

570-579

Outras Doenas do Aparelho Digestivo

150-159

Neoplasia Maligna de rgos Digestivos e do Peritoneu

420-429

Outras Formas de Doena Cardaca

710-719

Doenas do Aparelho Osteomuscular e do Tecido Conjuntivo

430-438

Doena Vascular Cerebral

V50-V59

Pessoas Encontrando os Servios de Sade Para


Procedimentos Especficos e Cuidados Posteriores

410-414

Doena Cardaca Isqumica

590-599

Outras Doenas do Aparelho Urinrio

480-488

Pneumonia e Influenza

550-553

Hrnia da Cavidade Abdominal

Dados: GDH-ACSS, 2015

A evoluo da ordenao dos diagnsticos principais dos internamentos que terminaram em bito mostra
progressiva importncia de morte em sequncia de pneumonia e influenza, em detrimento, dos anteriormente
primeiros diagnsticos, doena vascular cerebral, e neoplasia maligna dos rgos digestivos e do peritoneu.
A morte intra-hospitalar associada a neoplasia maligna dos rgos respiratrios e intratorcicos mantm
a sua posio de importncia constante. As posies seguintes incluem neoplasias de locais no especificados,
outras doenas do aparelho digestivo, outras formas de doena cardaca e, em aparente aumento
de importncia, outras doenas bacterianas.

Quadro 16. Evoluo da ordenao dos diagnsticos principais (CID-9-MC) do internamento hospitalar
resultante em bito, em indivduos de 65 a 74 anos de idade, Portugal Continental (2004-2013)
2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

430-438

150-159

150-159

150-159

150-159

150-159

150-159

150-159

150-159

480-488

150-159

430-438

430-438

480-488

480-488

480-488

480-488

480-488

480-488

150-159

480-488

480-488

480-488

430-438

430-438

430-438

430-438

430-438

430-438

430-438

160-165

160-165

160-165

160-165

160-165

160-165

160-165

160-165

160-165

160-165

570-579

420-429

570-579

420-429

190-199

190-199

190-199

190-199

190-199

030-041

420-429

190-199

190-199

570-579

570-579

420-429

570-579

570-579

570-579

190-199

410-414

570-579

420-429

190-199

420-429

570-579

420-429

420-429

420-429

570-579

190-199

410-414

410-414

410-414

179-189

179-189

179-189

179-189

030-041

420-429

179-189

510-519

179-189

179-189

410-414

410-414

510-519

030-041

179-189

179-189

510-519

179-189

510-519

510-519

510-519

030-041

410-414

410-414

200-208

200-208

150-159

Neoplasia Maligna de rgos Digestivos e do Peritoneu

570-579

Outras Doenas do Aparelho Digestivo

480-488

Pneumonia e Influenza

420-429

Outras Formas de Doena Cardaca

430-438

Doena Vascular Cerebral

179-189

Neoplasia Maligna de rgos Geniturinrios

160-165

Neoplasia Maligna de rgos Respiratrios e Intratorcicos

410-414

Doena Cardaca Isqumica

190-199

Neoplasia Maligna de Outros Locais e de Locais no Especificados

030-041

Outras Doenas Bacterianas

Dados: GDH-ACSS, 2015

Melhor Informao,
Mais Sade

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

A caracterizao da produo hospitalar em 2013 neste grupo etrio, evidencia padres diversos pelas
dimenses aqui consideradas.
No que respeita aos utentes sados, o conjunto de doenas mais frequentes foram: i) as doenas do Sistema
nervoso e dos rgos dos sentidos; ii) as doenas do aparelho circulatrio; iii) as neoplasias; e iv) as doenas
do aparelho digestivo.
Na dimenso de dias de internamento, a distribuio por grupos de doenas foi mais heterognea, ordenandose nas primeiras posies as doenas do aparelho circulatrio; as neoplasias; e, as leses e envenenamentos.
Na dimenso dos bitos hospitalares a posio cimeira pertence s neoplasias, seguindo-se as doenas do
aparelho circulatrio e respiratrio; em posies ainda posteriores, com valores absolutos bastante menores,
surgem as doenas do aparelho digestivo, e as doenas infecciosas e parasitrias.
Na dimenso de episdios de ambulatrio, a meno a doenas s mostrou alguma importncia nas doenas
do sistema nervoso e dos rgos dos sentidos.
Figura 16. Caracterizao da produo hospitalar em indivduos de 65 a 74 anos de idade por grande grupo
da CID-9-MC e segundo o sexo, Portugal Continental, 2013
Utentes sados
0

50 000

Dias de internamento

100 000

150 000

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18

50 000 100 000 150 000 200 000 250 000

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18

Masculino

300 000

Feminino

Masculino

bitos
0

500

1 000

1 500

Feminino

Ambulatrio
2 000

2 500

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18

3 000

50 000

100 000

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18

Masculino

Feminino

150 000

Masculino

Feminino

Legenda: 1 D. Infecciosas e Parasitrias; 2 Neoplasias; 3 D. das glndulas Endcrinas, da Nutrio e do Metabolismo e Transtornos imunitrios; 4 D. do Sangue
e dos rgos hematopoiticos; 5 Transtornos Mentais; 6 D. do sistema nervoso e dos rgos dos Sentidos; 7 D. do aparelho circulatrio; 8 D. do aparelho
respiratrio; 9 D. do Aparelho Digestivo; 10 D. do Aparelho Geniturinrio; 11 Gravidez, Parto e Puerprio; 12 D. da pele e do Tecido celular subcutneo; 13 D.
do Sistema Osteomuscular e do Tecido Conjunto; 14 Anomalias Congnitas; 15 Algumas Afees Originadas no Perodo Perinatal; 16 Sintomas, Sinais e Afees
Mal definidas, 17 Leses e Envenenamentos; 18 Fatores que influenciam o estado de sade e o contacto com os servios de sade.

Dados: GDH-ACSS, 2015

126

127

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

9. 75 ou mais anos de idade


Neste grupo etrio o nmero de episdios de internamento hospitalar apresenta no global e por ARS
tendncias de crescimento. No entanto, verificam-se distintas velocidades de aumento por regio.
Figura 17. Evoluo do nmero de episdios de internamento hospitalar de indivduos com 75 ou mais anos
de idade por Administrao Regional de Sade, 2004-2013
100 000
90 000
80 000

ARS Norte

70 000

ARS Centro

60 000

ARS LVT

50 000

ARS Alentejo

40 000

ARS Algarve

30 000
20 000
10 000
0

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

Dados: GDH-ACSS, 2015

A evoluo da ordenao do diagnstico principal responsvel pelo internamento hospitalar caracterizada


pela ocorrncia de pneumonia e influenza; outras formas de doena cardaca (estvel no tempo); as doenas
vasculares cerebrais; as outras doenas do aparelho urinrio; e as outras doenas do aparelho digestivo.
Salienta-se que, desde 2008, existe grande estabilidade dos diagnsticos principais nas oito primeiras posies.

Melhor Informao,
Mais Sade

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

Quadro 17. Evoluo da ordenao dos diagnsticos principais (CID-9-MC) associados ao internamento
hospitalar de indivduos com 75 ou mais de idade, em Portugal Continental (2004-2013)
2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

430-438

480-488

480-488

480-488

480-488

480-488

480-488

480-488

480-488

480-488

480-488

430-438

430-438

420-429

420-429

420-429

420-429

420-429

420-429

420-429

420-429

420-429

420-429

430-438

430-438

430-438

430-438

430-438

430-438

430-438

410-414

570-579

570-579

570-579

590-599

590-599

590-599

590-599

590-599

590-599

570-579

410-414

410-414

820-829

570-579

570-579

570-579

570-579

570-579

570-579

360-379

820-829

820-829

590-599

820-829

820-829

820-829

820-829

820-829

820-829

820-829

360-379

590-599

410-414

410-414

410-414

410-414

410-414

410-414

410-414

150-159

510-519

360-379

360-379

150-159

150-159

150-159

150-159

150-159

150-159

590-599

590-599

150-159

150-159

360-379

490-496

490-496

460-466

460-466

460-466

510-519

150-159

510-519

510-519

510-519

510-519

460-466

490-496

V50-V59

490-496

480-488

Pneumonia e Influenza

820-829

Fractura do Membro Inferior

420-429

Outras Formas de Doena Cardaca

410-414

Doena Cardaca Isqumica

430-438

Doena Vascular Cerebral

150-159

Neoplasia Maligna de rgos Digestivos e do Peritoneu

590-599

Outras Doenas do Aparelho Urinrio

510-519

Outras doenas do Aparelho Respiratrio

570-579

Outras Doenas do Aparelho Digestivo

490-496

Doena Pulmonar Crnica Obstrutiva

Dados: GDH-ACSS, 2015

A evoluo da ordenao dos diagnsticos principais dos internamentos que resultam em bito mantm
um padro inalterado nas suas posies cimeiras: i) pneumonia e influenza; ii) doena vascular cerebral; e iii)
outras formas de doena cardaca. A quarta posio, nos ltimos dois anos (2012 e 2013) foi ocupada pelas
outras doenas bacterianas, que mostram tendncia de aumento progressivo, sobrepondo-se aos anteriores
diagnsticos principais que dominavam esta posio, nomeadamente: neoplasia maligna dos rgos digestivos
e peritoneu (mais recentemente), e as outras doenas do aparelho respiratrio (anteriormente).
Quadro 18. Evoluo da ordenao dos diagnsticos principais (CID-9-MC) do internamento hospitalar
resultante em bito, em indivduos com 75 ou mais de idade, Portugal Continental (2004-2013)
2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

480-488

480-488

480-488

480-488

480-488

480-488

480-488

480-488

480-488

480-488

430-438

430-438

430-438

430-438

430-438

430-438

430-438

430-438

430-438

430-438

420-429

420-429

420-429

420-429

420-429

420-429

420-429

420-429

420-429

420-429

150-159

510-519

150-159

150-159

150-159

150-159

150-159

150-159

030-041

030-041

410-414

150-159

510-519

510-519

510-519

510-519

590-599

030-041

150-159

150-159

510-519

410-414

410-414

410-414

410-414

030-041

510-519

590-599

590-599

590-599

570-579

030-041

030-041

030-041

030-041

410-414

410-414

510-519

510-519

510-519

030-041

570-579

570-579

570-579

590-599

590-599

030-041

410-414

410-414

410-414

179-189

490-496

179-189

590-599

570-579

570-579

570-579

570-579

570-579

570-579

490-496

179-189

590-599

179-189

179-189

179-189

500-508

500-508

500-508

500-508

480-488

Pneumonia e Influenza

030-041

Outras Doenas Bacterianas

430-438

Doena Vascular Cerebral

410-414

Doena Cardaca Isqumica

420-429

Outras Formas de Doena Cardaca

590-599

Outras Doenas do Aparelho Urinrio

150-159

Neoplasia Maligna de rgos Digestivos e do Peritoneu

570-579

Outras Doenas do Aparelho Digestivo

510-519

Outras Doenas do Aparelho Respiratrio

179-189

Neoplasia Maligna de rgos Geniturinrios

Dados: GDH-ACSS, 2015

128

129

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

A caracterizao da produo hospitalar de 2013 neste grupo etrio apresenta padres algo homogneos
entre as quatro dimenses.
Na dimenso dos utentes sados tm maior importncia as doenas do aparelho circulatrio; seguindo-se as
doenas do sistema nervoso e dos rgos dos sentidos; as doenas do aparelho respiratrio; as neoplasias;
as doenas do aparelho digestivo; e as leses e envenenamentos.
Relativamente dimenso dos dias de internamento, por ordens ligeiramente diferentes, o padro
essencialmente dado pelas mesmas doenas: i) doenas do aparelho circulatrio; ii) doenas do aparelho
respiratrio; iii) leses e envenenamento; iv) neoplasias; e v) doenas do aparelho digestivo.
Por sua vez a dimenso de bitos intra-hospitalares foi encimada por: i) doenas do aparelho respiratrio; ii)
doenas do aparelho circulatrio; iii) neoplasias; e iv) doenas infecciosas e parasitrias.
Na dimenso dos episdios de ambulatrio, s existe expresso nas doenas do sistema nervoso e rgos
dos sentidos e, a grande distncia em termos absolutos, nas neoplasias.
Figura 19. Caracterizao da produo hospitalar em indivduos com 75 ou mais anos de idade por grande
grupo da CID-9-MC e segundo o sexo, Portugal Continental, 2013
Utentes sados
Dias de internamento
0

20 000

40 000

60 000

80 000

100 000

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18

100 000 200 000 300 000 400 000 500 000 600 000 700 000

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18

Masculino
Feminino
bitos
0

2 000

4 000

6 000

8 000

Feminino
Masculino
Ambulatrio
0

10 000 12 000

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18

20 000

40 000

60 000

80 000

100 000

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18

Masculino

Feminino

Masculino

Feminino

Legenda: 1 D. Infecciosas e Parasitrias; 2 Neoplasias; 3 D. das glndulas Endcrinas, da Nutrio e do Metabolismo e Transtornos imunitrios; 4 D. do Sangue
e dos rgos hematopoiticos; 5 Transtornos Mentais; 6 D. do sistema nervoso e dos rgos dos Sentidos; 7 D. do aparelho circulatrio; 8 D. do aparelho
respiratrio; 9 D. do Aparelho Digestivo; 10 D. do Aparelho Geniturinrio; 11 Gravidez, Parto e Puerprio; 12 D. da pele e do Tecido celular subcutneo; 13 D.
do Sistema Osteomuscular e do Tecido Conjunto; 14 Anomalias Congnitas; 15 Algumas Afees Originadas no Perodo Perinatal; 16 Sintomas, Sinais e Afees
Mal definidas, 17 Leses e Envenenamentos; 18 Fatores que influenciam o estado de sade e o contacto com os servios de sade.

Dados: GDH-ACSS, 2015

Melhor Informao,
Mais Sade

131

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

ndice de figuras
Figura 1. ndice de Melhor Vida (Better Life Index) para Portugal em comparao com o Reino Unido (2015) 10
Figura 2. P
 opulao residente em Portugal (2008 a 2014)

14

Figura 3. ndice sinttico de fecundidade (2004 a 2014)

15

Figura 4. T
 axa bruta de natalidade (/1 000 habitantes), Portugal (2004 a 2014)

15

Figura 5. E
 sperana de vida nascena e aos 65 anos, por sexo (1990-92 a 2012-14)

16

Figura 6. E
 sperana de vida saudvel nascena e aos 65 anos de idade, por sexo (2004 a 2013)

17

Figura 7. Distribuio da autoapreciao do estado de sade na populao residente com 16 e mais anos
de idade (%), por sexo, Portugal (2004 a 2014)

18

Figura 8. Distribuio da perceo do estado da sade dos utentes do Sistema de Sade (percentagem),
Portugal Continental (2015)

18

Figura 9. Autoapreciao positiva do estado de sade (Bom ou muito bom) na populao residente com 16
e mais anos de idade (percentagem), por determinantes sociodemogrficos, Portugal (2013)

19

Figura 10. Fatores de risco ordenados por peso na carga de Doena (DALY em valor absoluto e percentagem)
segundo as doenas associadas, ambos os sexos, Portugal, 2010

20

Figura 11. Estimativas da carga global de doena atribuvel a hbitos alimentares inadequados, expressa
em DALY, Portugal, 2010

21

Figura 12. Frao atribuvel ao lcool para conjunto selecionado de causas de morte, doenas e leses,
OMS, 2012

24

Figura 13. Nmero de internamentos hospitalares por causas 100% atribuveis ao consumo de lcool*,
Portugal Continental (2009 a 2013)

25

Figura 14. Prevalncia do consumo Binge*, no total de inquiridos e na populao consumidora nos ltimos
12 meses (%), Portugal (2012)

27

Figura 15. C
 asos declarados de Sarampo (1987 a 2013)

28

Figura 16. C
 asos declarados de Poliomielite Aguda, Portugal (1950 a 2013)

29

Figura 17. Estimativas da carga global de doena atribuvel a doenas e leses, expressa em DALY, Portugal,
2010

30

Figura 18. Estimativas da carga de morbilidade e incapacidade atribuvel a doenas e leses, expressa em YLD,
Portugal, 2010

31

Figura 19. Taxa de incidncia dos 5 tumores malignos mais frequentes (/100 000 habitantes) por sexo,
Portugal (2008)

32

Figura 20. 
Distribuio percentual de Diabetes, Hiperglicemia intermdia e Normoglicemia, Portugal
(2013)
Figura 21. N
 mero de notificaes pelas 10 principais DDO*, Portugal, 2013

34
36

Figura 22. Distribuio dos novos casos notificados de infeo por VIH, por sexo e grupo etrio, Portugal
(2013)

36

Figura 23. Evoluo da taxa de incidncia de Tuberculose (/100 000 habitantes), Portugal (2008 a 2014) 37
Figura 24. Nmero de bitos pelas 10 principais causas de morte, Portugal (2013) (a)

38

Figura 25. Nmero de bitos abaixo dos 70 anos pelas 10 principais causas de morte, Portugal (2013) (a) 40
Figura 26. Nmero de bitos abaixo dos 70 anos por quinqunio e segundo as principais causas de morte
(a), Portugal (2004-08 e 2009-13)

40

Figura 27. Evoluo dos anos potenciais de vida perdidos (antes dos 70 anos) pelas principais causas
de morte , Portugal (2004 a 2013) (a)

Melhor Informao,
Mais Sade

41

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

Figura 28. Ganhos percentuais relativamente a 2008 dos anos potenciais de vida perdidos (antes dos 70 anos)
pelas principais causas de morte, Portugal (2009 a 2013) (a)

41

Figura 29. 
Evoluo das taxas de mortalidade prematura pelas principais causas de morte, Portugal
(2004 a 2013) (a)

42

Figura 30. Evoluo do peso (percentagem) das principais causas de morte na mortalidade prematura,
Portugal, (2004 a 2013) (a)

42

Figura 31. Evoluo da proporo de bitos prematuros (antes dos 70 anos) no total de bitos (percentagem),
Portugal (2004 a 2014)

43

Figura 32. Evoluo da taxa de fecundidade (/1 000 mulheres em idade frtil) por grupo etrio, Portugal
(1971 a 2014)

47

Figura 33. E
 voluo da distribuio de nados-vivos (%) por durao da gravidez, Portugal (2000 a 2014) 47
Figura 34. N
 mero de interrupes voluntrias da gravidez (IVG), Portugal (2008-2014)*

48

Figura 35. D
 istribuio das interrupes voluntrias da gravidez (%) por grupo etrio, Portugal (2014)

49

Figura 36. E
 voluo do nmero de mortes maternas, Portugal (2002 a 2013)

49

Figura 37. Nados-vivos com peso nascena inferior a 2 500 g e nados-vivos com durao da gravidez da
me inferior a 37 semanas (%), Portugal (2000 a 2014)
Figura 38. D
 istribuio das grvidas por tipo de VIH (%), Portugal (2013)

50
51

Figura 39. Evoluo do nmero de bitos infantis e respetiva taxa de mortalidade (/1 000 nados-vivos),
Portugal (1996 a 2014)

52

Figura 40. Evoluo do nmero de bitos neonatais e respetiva taxa de mortalidade (/1 000 nados-vivos),
Portugal (1996 a 2014)

52

Figura 41. Comparao da taxa quinquenal de mortalidade (/100 000 habitantes) na populao de ambos
os sexos com idade inferior a 1 ano, por causa de morte, Portugal, (2004-08 e 2009-13)
Figura 42. N
 mero de bitos neonatais precoces e de bitos infantis, Portugal (2004-08 e 2009-13)

53
54

Figura 43. Distribuio das frequncias de consumo por classes (fruta, sopa e hortcolas no prato) em crianas
com 4 anos de idade (resultados da coorte Gerao 21*).

55

Figura 44. Proporo de crianas (com idade de 4 anos) por classes de frequncia de consumo e segundo
o tipo de bebidas aucaradas

56

Figura 45. Comparao da taxa quinquenal de mortalidade (/100 000 habitantes) na populao de ambos
os sexos com idade entre 1 e 4 anos, por causa de morte, Portugal, (2004-08 e 2009-13)

58

Figura 46. Comparao da percentagem de consumo de frutas e de hortcolas (vegetais) pelos alunos quando
frequentavam os 6. e 8. anos, Portugal (2010 e 2014)

58

Figura 47. Comparao da percentagem de consumo de Doces e de Refrigerantes pelos alunos quando
frequentavam os 6. e 8. anos, Portugal (2010 e 2014)

59

Figura 48. Comparao da percentagem da prtica de atividade fsica dos alunos quando frequentavam
os 6. e 8. anos, Portugal (2010 e 2014)

59

Figura 49. Comparao da percentagem do ndice de massa corporal dos alunos quando frequentavam os
6. e 8. anos, Portugal (2010 e 2014)

60

Figura 50. Evoluo da prevalncia de excesso de peso e de obesidade nas crianas com 7-8 anos (%),
Portugal (2007/08 e 2009/10)

60

Figura 51. Cobertura vacinal contra HPV, por coorte e nmero de doses, das jovens nascidas entre 1992
e 2001 em Portugal (dados referentes a 31 de dezembro 2014)

62

Figura 52. Estado de sade periodontal aos 12 anos - percentagem de jovens com gengivas saudveis
(ndice Periodontal Comunitrio = 0), Portugal (2006 e 2013)

63

Figura 53. 
Percentagem de jovens de 12 anos com pelo menos 1 selante de fissura aplicado em dentes
permanentes, Portugal (2006 e 2013)

63

Figura 54. Percentagem de crianas e jovens de 6 e 12 anos, que escovam os dentes, pelo menos uma vez
por dia, Portugal (2006 e 2013)

64

132

133

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

Figura 55. Distribuio percentual dos jovens do 8. ano que mencionaram ter experimentado substncias
psicoativas ou embriaguez, por idade de experimentao, Portugal (2014)

64

Figura 56. Percentagem de utilizao do preservativo na primeira relao sexual (jovens do 8. ano que
mencionaram j ter tido relaes sexuais), Portugal (2014)

65

Figura 57. Comparao da taxa quinquenal de mortalidade (/100 000 habitantes) na populao de ambos
os sexos com idade entre 5 e 14 anos, por causa de morte, Portugal, (2004-08 e 2009-13)

66

Figura 58. Comparao da percentagem de consumo frutas e de hortcolas (vegetais) pelos alunos quando
frequentavam o 10 ano, Portugal (2010 e 2014)

67

Figura 59. Comparao da percentagem de consumo de doces e de refrigerantes pelos alunos quando
frequentavam o 10 ano, Portugal (2010 e 2014)

67

Figura 60. Distribuio das categorias do ndice de massa corporal dos alunos quando frequentavam o 10. ano,
Portugal (2010 e 2014)

68

Figura 61. Distribuio das frequncias da prtica de atividade fsica dos alunos quando frequentavam o 10. ano
em 2010 e em 2014.

68

Figura 62. Gravidade da crie dentria na dentio permanente aos 15 ou 18 anos (ndice CPOD), Portugal
(2000, 2006 e 2013*)

69

Figura 63. Estado de sade periodontal aos 15 ou 18 anos percentagem de jovens com gengivas saudveis
(ndice Periodontal Comunitrio = 0), Portugal (2006 e 2013*)

69

Figura 64. Percentagem de jovens de 15 ou 18 anos com pelo menos 1 selante de fissura aplicado em dentes
permanentes, Portugal (2006 e 2013*)

70

Figura 65. Distribuio percentual dos jovens do 10. ano que mencionaram ter experimentado substncias
psicoativas ou embriaguez, por idade de experimentao, Portugal (2014)

70

Figura 66. Evoluo da prevalncia do consumo de substncias psicoativas (medicamentos, tabaco e bebidas
alcolicas) no ltimo ano, no grupo etrio 15-24 anos, por sexo, Portugal (2001, 2007 e 2012 71
Figura 67. Percentagem de utilizao do preservativo na primeira relao sexual (jovens do 10. ano que
mencionaram j ter tido relaes sexuais), Portugal (2014)

72

Figura 68. Comparao da taxa quinquenal de mortalidade (/100 000 habitantes) na populao de ambos
os sexos com idade entre 15 e 24 anos, por causa de morte, Portugal, (2004-08 e 2009-13) 73
Figura 69. Evoluo do nmero de acidentes de trabalho na populao empregada dos 25 aos 44 anos,
por sexo, Portugal (2002 a 2012)

74

Figura 70. Evoluo do nmero de acidentes de trabalho mortais na populao empregada dos 25 aos 44 anos
(nmero e taxa de incidncia por 100 000 trabalhadores), Portugal (2002 a 2012)

75

Figura 71. Comparao da taxa quinquenal de mortalidade (/100 000 habitantes) na populao de ambos os
sexos com idade entre 25 e 44 anos, por causa de morte, Portugal, (2004-08 e 2009-13)
Figura 72. Esperana de vida aos 45 anos por sexo e nvel educacional, Portugal (2012)

77
78

Figura 73. Autoapreciao positiva do estado de sade (Bom ou Muito bom) na populao residente dos 45 aos
64 anos (percentagem) por quintil de rendimento, Portugal (2013)

78

Figura 74. Evoluo do nmero de acidentes de trabalho na populao empregada dos 45 aos 64 anos,
por sexo, Portugal (2002 a 2012)

79

Figura 75. Evoluo do nmero de acidentes de trabalho mortais na populao empregada dos 45 aos 64 anos
(nmero e taxa de incidncia por 100 000 trabalhadores), Portugal (2002 a 2012)

79

Figura 76. Comparao da taxa quinquenal de mortalidade (/100 000 habitantes) na populao de ambos
os sexos com idade entre 45 e 64 anos, por causa de morte, Portugal, (2004-08 e 2009-13)
Figura 77. E
 sperana de viver aos 65 anos por sexo e nvel educacional, Portugal (2012)

83
84

Figura 78. Autoapreciao positiva do estado de sade (Bom ou Muito Bom) na populao residente dos 65 aos
74 anos (percentagem) por quintil de rendimento, Portugal (2013)

85

Figura 79. Comparao da taxa quinquenal de mortalidade (/100 000 habitantes) na populao de ambos
os sexos com idade entre 65 e 74 anos, por causa de morte, Portugal, (2004-08 e 2009-13)

Melhor Informao,
Mais Sade

89

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

Figura 80. Esperana de viver aos 75 anos por sexo e nvel educacional, Portugal (2012)

89

Figura 81. Autoapreciao positiva do estado de sade (Bom ou Muito Bom) na populao residente de 75 ou
mais anos (percentagem) por quintil de rendimento, Portugal (2013)

90

Figura 82. Comparao da taxa quinquenal de mortalidade (/100 000 habitantes) na populao de ambos
os sexos com idade de 75 e mais anos, por causa de morte, Portugal, (2004-08 e 2009-13)

93

134

135

A Sade dos Portugueses.


Perspetiva 2015

ndice de quadros
Quadro 1. Prevalncia (%) do consumo de tabaco ao longo da vida, ltimo ano e ltimo ms, dos 15 aos 64
23
anos, por sexo, Portugal (2001, 2007, 2012)
Quadro 2. Indicadores de mortalidade relativos a doenas atribuveis ao lcool*, Portugal (2012)
26
Quadro 3. 
Prevalncia de doenas reumticas na populao portuguesa (%), por sexo, Portugal
33
(2011 a 2013)
Quadro 4. N
 mero de crianas nascidas com recurso a tcnicas de PMA(1) Portugal (2009 a 2013)
48
Quadro 5. C
 asos de transmisso me-filho de infeo por VIH (N e %), Portugal (2007 a 2013)
51
Quadro 6. bitos (N.) e taxa quinquenal de mortalidade (/100 000 habitantes) na populao de ambos os
53
sexos com idade inferior a 1 ano, por causa de morte, Portugal, (2004-08 e 2009-13)
Quadro 7. E
 voluo da mortalidade perinatal, Portugal (2009 a 2014)
54
Quadro 8. Cumprimento do Programa Nacional de Vacinao. Cobertura vacinal das crianas avaliadas ao 1
56
ano de idade no perodo 2010-2014 em Portugal (dados referentes a 31 de dezembro)
Quadro 9. Cumprimento do Programa Nacional de Vacinao. Cobertura vacinal das crianas avaliadas aos 2
57
anos de idade no perodo 2010-2014 em Portugal (dados referentes a 31 de dezembro)
Quadro 10. bitos (N.) e taxa quinquenal de mortalidade (/100 000 habitantes) na populao de ambos os
57
sexos com idade entre 1 e 4 anos, por causa de morte, Portugal, (2004-08 e 2009-13)
Quadro 11. Cumprimento do Programa Nacional de Vacinao. Cobertura vacinal das crianas avaliadas aos 7 anos
61
de idade no perodo 2010-2014, em Portugal (dados referentes a 31 de dezembro)
Quadro 12. Cumprimento do Programa Nacional de Vacinao. Cobertura vacinal das crianas avaliadas aos 14
61
anos de idade no perodo 2010-2014, em Portugal (dados referentes a 31 de dezembro)
Quadro 13. Prevalncia e gravidade da crie dentria na dentio decdua, aos 6 anos (ndice cpod) e na
62
dentio permanente aos 12 anos (ndice CPOD), Portugal (2000, 2006 e 2013)
Quadro 14. bitos (N.) e taxa quinquenal de mortalidade (/100 000 habitantes) na populao de ambos os
66
sexos com idade entre 5 e 14 anos, por causa de morte, Portugal, (2004-08 e 2009-13)
Quadro 15. 
Prevalncia (%) do consumo de tabaco em alunos do secundrio e universitrios, Portugal
71
(2014)
Quadro 16. bitos (N.) e taxa quinquenal de mortalidade (/100 000 habitantes) na populao de ambos os
73
sexos com idade entre 15 e 24 anos, por causa de morte, Portugal, (2004-08 e 2009-13)
Quadro 17. bitos (N.) e taxa quinquenal de mortalidade (/100 000 habitantes) na populao de ambos os
76
sexos com idade entre 25 e 44 anos, por causa de morte, Portugal, (2004-08 e 2009-13)
Quadro 18. Limitao na realizao de atividades devido a problema de sade na populao residente com
80
idade entre 45 e 64 anos (%) por sexo, Portugal (2013)
Quadro 19. bitos (N.) e taxa quinquenal de mortalidade (/100 000 habitantes) na populao de ambos os
82
sexos com idade entre 45 e 64 anos, por causa de morte, Portugal, (2004-08 e 2009-13)
Quadro 20. Limitao na realizao de atividades devido a problema de sade na populao residente com
85
idade entre 65 e 74 anos (%) por sexo, Portugal (2013)
Quadro 21. 
Taxa de incidncia de tumores malignos no grupo etrio 65-69 anos, por sexo (/100 000
86
habitantes), Portugal, 2008 Registo Oncolgico Nacional
Quadro 22. 
Taxa de incidncia de tumores malignos no grupo etrio 70-74 anos, por sexo (/100 000
86
habitantes), Portugal, 2008 Registo Oncolgico Nacional
Quadro 23. bitos (N.) e taxa quinquenal de mortalidade (/100 000 habitantes) na populao de ambos os
88
sexos com idade entre 65 e 74 anos, por causa de morte, Portugal, (2004-08 e 2009-13)
Quadro 24. Limitao na realizao de atividades devido a problema de sade na populao residente com
90
75 ou mais anos de idade (%) por sexo, Portugal (2013)
Quadro 25. bitos (N.) e taxa quinquenal de mortalidade (/100 000 habitantes) na populao de ambos os
92
sexos com idade de 75 e mais anos, por causa de morte, Portugal, (2004-08 e 2009-13)

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