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ENFERMAGEM

CIRRGICA
PROFESSORA :IRIS CORRA

TIPOS DE CIRRGIA
De acordo com as Indicaes :
1.Diagnsticos : No caso de bipsia ou de
uma laparotomia
2.Curativas:
Remover
tumorao
ou
removido um apndice inflamado
3.Reparadora : Mltiplos ferimentos que
precisam ser reparadoras.
4.Reconstrutor :No caso de mamoplastia ou
plstica de face.

TIPOS DE
CIRRGIA/INDICAO
5.Paliativa : Quando precisa ser
aliviada alguma dor que envolva
procedimento cirrgico.
Ex: Tubo de Gastronomia inserido
para acompanhar a capacidade de
deglutir alimentos.

CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Cuidados Pr-Operatrios :
Cuidados realizados antes da cirurgia
antes da cirurgia, o paciente deve ser
internado com antecedncia.
1.Observar o estado do paciente , se
tem secreo , se est com tosse , ou
sinal de infeco, no caso de contactar
o enfermeiro ou o Mdico;

CUIDADOS DE ENFERMAGEM
2.Pedir ao paciente que deixe de fumar nos
dias anteriores da cirurgia , explicar o efeito
que causa nas vias respiratrias , possvel
de infeco;
3.Observar o surgimento de febre ou
qualquer alterao dos sinais vitais
4.Orientar o paciente a realizar exerccios
respiratrios para aumentar a ventilao ,
isso ajudanos cuidados ps-cirrgicos, aps
recuperar da anestesia.

CUIDADOS NO PR-OP.
5.Coletar e encaminhar exames laboratoriais
6.Acompanhar o paciente quando forem
fazer exames tais como Radiografia ou
Eletrocardiogramas;
7.Observar a atitude do paciente , no caso de
estar abatido, ou em estado de agitao
informar ao Enfermeiro ou ao Mdico;
8.Orientar o acompanhante ,isso contribui
para que fique mais tranqilo e relaxado
9.Anotar
no
pronturio
qualquer
anormalidade

CUIDADOS PR/IMEDIATOS
3.Cuidados Pr-Operatrios Imediatos:
So os cuidados realizados doze horas
de antecedncia da Cirurgia
1.Jejum por doze horas antes cirurgia , o
cartaz ,dever ser colocado visvel indicando
o jejum;
2.Banho na noite anterior , ou pela manh
3.Clister na noite anterior
4.Ministrar medicamento Pr- Operatrio

CUIDADOS PR IMEDIATOS
5.Colher amostra de sangue e urina para
controlar evoluo dos procedimentos
cirrgicos realizados no paciente
6.Retirar prteses no fixas , culos ,jias ,
adornos
,guardando-os
de
maneira
adequada e indicando a localizao dos
pacientes e de seus familiares
7.Caso o paciente use lente , orientar
limpeza , caso no traga orientar limpeza
com S.F ,indicando qual corresponde ao
olho D e E;

CUIDADOS
PR/IMEDIATOS
8.Necessidade Espiritual devemos
atender conforme o pedido do paciente
9.Preparo da pele com tricomia do
local a ser operado e limpeza com antisptico em regio definida;

CUIDADOS PR IMEDIATOS
Tricotomia
1.Material :
Aparelhos descartveis, gua morna com
sabo esponja, a regio ser depilada toalha
para secar, e toalha grande para evitar que se
molhe a cama;
Primeiramente ensaboar a regio e em
seguida passar o aparelho no sentido
contrrio do pelo, pels longos, corta-se
primeiramente com a tesoura.

CUIDADOS PR IMEDIATOS
Verificar arranho na pele
Limpeza com anti-sptica em geral
iodo , deixar agire depois agir e depois
cobrir com campo estril

TRANSOPERATRIO
14.Transoperatrios :
Durante a cirurgia os membros da Equipe
que j se escovaram devero manusear
apenas os objetos esterilizados
A
pele
do
paciente
dever
ser
meticulosamente limpa , o restante do corpo
dever ser coberta por lenis estries e
permanece estries ;
Os artigos estries no utilizados devem ser
descartados ou reesterelizados

TRANSOPERATRIO
1.Equipe
Cirrgica
:As
pessoas
separadamente ao entrar na sala de cirurgia
caso algumas deixa a sala condio estril
ser perdida para que volte a sala dever
usar capote , vestir e calar as luvas;
2. Circulante a pessoa que ainda no se
escovou mais dever ficar a uma distncia
segura dos campos estris;
3. Colocao do Campo : Devem ser
presos a superfcie coberta e cobrir ambos
os lados ;

TRANSOPERATORIO
1.Os campos estris so mantidos na posio
com o uso de pinas ou de material
aderente ,esses campos no devem ser
movimentados durante a cirurgia;
2.fornecimento de Material estril , os
pacotes devem serem abertos com facilidade
, os braos de circulantes no devem
esbarrar em campos estris;
3.Solues devem ficar na altura que no
encostem nas luvas do cirurgio;
4. Posicionamento na mesa Cirrgica :

TRANSOPERATRIO

TRANSOPERATRIO
1. Posicionamento na mesa Cirrgica :
Depender do procedimento a ser
feito , bem como do estado fsico do
paciente :
1. Permanecer em uma posio
confortvel ;
2.A rea cirrgica dever ficar exposta;

POSICIONAMENTO
3. No dever haver presso sobre os vasos;
4.Os suportes dos ombros devem ser
acolchoados para evitarem a leso do nervo ,
especialmente
na
posio
de
Trendelemburg;
5.Precaues de segurana devem serem
observadas em pacientes: idosos, obesos,ou
magros; O paciente necessita de conteno
gentil antes da induo, em caso de agitao
tambm;

Posies Cirrgicas
1. Decbito Dorsal : Brao ao lado da
mesa com a palma da mo voltada para
baixo , o outro cuidadosamente
posicionado sobre um suporte para
infuso venosa;

POSICIONAMENTO
2.Posio
de
Trendelenburg
:A
posuo geralmente utilizadas para
cirurgias do abdomm inferior e da
pelve pois promove a boa exposio da
rea deslocando os intestinos para o
abdmen superior .Nesta posio a
cabea eo corpo so rebaixados e os
joelhos fltidos

POSIES
3.Posio de Litotomia : Deitado de
costas e colchas flexionados em ngulo
reto.a posio mantida os ps nos
estribos;

POSIES
4. Cirurgias Renais :O paciente
colocado sobre o lado no operatrio ,
na posio de Simms , com o
travesseiro de ar de 12,5 a 15cm

POSICIONAMENTO
Cirurgias
Torcicas
e
toracoabdominais:
cirurgio
e
o
anestesiologista
colocaro o paciente na posio que
melhor ser para a realizao da
cirurgia.

POSICIONAMENO
Cirurgias do pescoo :
envolvem a Tireide so realizadas
no paciente em decbito dorsal com o
pescoo distendido, e de tumores

POSICIONAMENTO
7.Cirurgia Craniana :
Tambm
determinadas
pelo
cirurgio de acordo com a regio a ser
operada.

Condutas para o preparo de


pacientes no Pr e Ps
o jejum, que de suma importncia para o
sucesso da anestesia e cirurgia, dever ser
cumprido com seriedade, de acordo com a
orientao do mdico anestesiologista ou do
cirurgio.
Jejum: Deve ser de duas a oito horas, de
acordo com a idade do cliente e ser
orientado pelo mdico. No poder comer
nenhum tipo de alimento, nem beber
inclusive gua

CONDUTAS
Jejum: Deve ser de duas a oito horas,
de acordo com a idade do cliente e ser
orientado pelo mdico. No poder
comer nenhum tipo de alimento, nem
beber inclusive gua

CONDUTAS
Tricotomia: a remoo de plos de
uma ou mais regies do corpo.
necessrio para diminuir o risco de
infeco e dever ser realizado pela
equipe de enfermagem aps a
internao hospitalar.

CONDUTAS
Familiares: Uma pessoa poder ficar com
voc no quarto. Quando o paciente for
criana, os pais ou responsveis podero
acompanh-lo at a porta do Centro
Cirrgico, devendo aguardar no quarto a
visita ou ligao do cirurgio informando a
respeito do paciente.
Transporte: Voc ser transportado para o
Centro Cirrgico em maca pela enfermagem
do transporte.

CONDUTAS
Banho: Dever ser realizado no dia da
cirurgia, podendo ser em sua residncia ou
no hospital, utilizando produtos de higiene
de seu costume. Se os cabelos forem lavados
importante sec-los bem antes da cirurgia.
Horrio da cirurgia: O horrio da cirurgia
agendado pelo seu mdico, podendo ocorrer
atrasos, por isso, aguarde no quarto que a
enfermagem vir busc-lo no momento
exato

CONDUTAS
Fique preparado: Retire relgio,
pulseiras, aliana, anis, brincos,
piercing, prtese dentria (se tiver) e
qualquer objeto do cabelo, devendo
ser entregue aos seus familiares ou
colocado no cofre que fica em seu
quarto. Vista a roupa que lhe ser
entregue: camisola, touca e pantufas
para os ps.

CLASSIFICAO DAS
FERIDAS

QUANTO AO AGENTE CAUSAL


Incisas ou cortantes - so provocadas
por agentes cortantes, como faca,
bisturi,
lminas,
etc.;
suas
caractersticas so o predomnio do
comprimento sobre a profundidade,
bordas regulares e ntidas, geralmente
retilneas.

INCISAS OU CORTANTES

CORTO CONTUSA
2. Corto-contusa - o agente no tem
corte to acentuado, sendo que a fora
do traumatismo que causa a
penetrao do instrumento.

CORTO CONTUSA

PERFURANTES
3. Perfurante so ocasionadas por
agentes longos e pontiagudos como
prego, alfinete. Pode ser transfixante
quando atravessa um rgo, estando
sua gravidade na importncia deste
rgo.

PERFURANTES

PERFURO-CONTUSAS
4.
Prfuro-contusas
so
as
ocasionadas por arma de fogo,
podendo existir dois orifcios, o de
entrada e o de sada.

PERFURO CONTUSA

LACERO CONTUSAS
5. Lcero-contusas - Os mecanismos
mais freqentes so a compresso: a
pele esmagada de encontro ao plano
subjacente, ou por trao: por rasgo ou
arrancamento tecidual. As bordas so
irregulares, com mais de um ngulo;
constituem exemplo clssico as
mordidas de co.

PERFURO INCISAS
6. Perfuro-incisas - provocadas por
instrumentos
prfuro-cortantes
que
possuem gume e ponta, por exemplo um
punhal. Deve-se sempre lembrar, que
externamente, poderemos ter uma pequena
marca na pele, porm profundamente
podemos ter comprometimento de rgos
importantes como na figura abaixo na qual
pode ser vista leso no msculo cardaco.

PERFURO INCISAS

ESCORIAO E EQUIMOSE
7.
Escoriaes
a
leso
surge
tangencialmente superfcie cutnea, com
arrancamento da pele.
8. Equimoses e hematomas - na equimose h
rompimento dos capilares, porm sem perda
da continuidade da pele, sendo que no
hematoma, o sangue extravasado forma uma
cavidade.

EQUIMOSE

QUANTO AO GRAU DE
CONTAMINAO
1. limpas - so as produzidas em
ambiente cirrgico, sendo que no
foram abertos sistemas como o
digestrio, respiratrio e genitourinrio. A probabilidade da infeco
da ferida baixa, em torno de 1 a 5%.

QUANTO AO GRAU DE
CONTAMINAO

2.limpas-contaminadas tambm so
conhecidas
como
potencialmente
contaminadas; nelas h contaminao
grosseira,
por
exemplo
nas
ocasionadas por faca de cozinha, ou
nas situaes cirrgicas em que houve
abertura dos sistemas contaminados
descritos anteriormente. O risco de
infeco de 3 a 11%.

QUANTO AO GRAU DE
CONTAMINAO
4. infectadas - apresentam sinais ntidos
de infeco.
CICATRIZAO
Aps ocorrer a leso a um tecido,
imediatamente
iniciam-se
fenmenos
dinmicos conhecidos como cicatrizao,
que uma seqncia de respostas dos mais
variados tipos de clulas (epiteliais,
inflamatrias, plaquetas e fibroblastos), que
interagem para o restabelecimento da
integridade dos tecidos.

ATENO ALUNOS(AS)

BOA NOITE