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A escuta do sofrimento psquico relacionado ao trabalho:

contribuies da psicanlise para o cuidado em sade


Listening to the work-related suffering: contributions of psychoanalysis on health care
La escucha del sufrimiento psquico relacionado con el trabajo: contribuciones del
psicoanlisis al cuidado en la salud

Lia Carneiro Silveira*


Rbia Mara Maia Feitosa**
Paula Danyelle Barros Palcio***
Resumo

Objetivamos, com base em um caso clnico, exemplificar como a escuta


de uma queixa relacionada ao trabalho pode ser apreendida na perspectiva
da singularidade do sujeito e refletir acerca da contribuio dessa escuta
para a ateno sade do trabalhador. Pauta-se em uma pesquisa
desenvolvida por meio do mtodo de estudo de caso em psicanlise.
Discutiu-se como a queixa relacionada ao trabalho pde ser abordada
com base na singularidade do sujeito. No estudo, conclui-se que, ao nos
debruarmos sobre a questo do sofrimento psquico do trabalhador sob
uma tica psicanaltica, podemos ir alm da abordagem da queixa com
base no modelo mdico de ateno sade, articulando esse sofrimento
s sries psquicas que marcam a estruturao desse sujeito.
Palavras-chave: Sofrimento psquico. Psicanlise. Sade do trabalhador.
Abstract

We aimed to exemplify, from a clinical case, how listening to a complaint


related to work can be understood in a perspective of the singularity of the
subject and reflect on the contributions of this listening for the workers
health care. The study was based on a survey conducted by the method
of case study in psychoanalysis. We discussed how the complaint
related to work could be approached from the singularity of the
Docente do Programa de Ps-graduao Cuidados Clnicos em Enfermagem e Sade da Universidade Estadual do Cear
(Ppcclis/UECE); psicanalista do Frum do Campo Lacaniano em Fortaleza-CE; enfermeira. E-mail: silveiralia@gmail.
com.

Mestranda do Programa de Ps-graduao Cuidados Clnicos em Enfermagem e Sade da Universidade Estadual do


Cear (Ppcclis/UECE); bolsista da Fundao Cearense de Apoio ao Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico (Funcap);
enfermeira. E-mail: rubinhafeitosa@hotmail.com.

**

***

Mestranda do Programa de Ps-graduao Cuidados Clnicos em Enfermagem e Sade da Universidade Estadual do Cear
(Ppcclis/UECE); bolsista da Fundao Cearense de Apoio ao Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico (Funcap). E-mail:
pauladany85@yahoo.com.br.

Psicologia em Revista, Belo Horizonte, v. 20, n. 1, p. 19-33, abr. 2014

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Lia Carneiro Silveira, Rbia Mara Maia Feitosa, Paula Danyelle Barros Palcio

subject. In this study it is concluded that by examining the issue


of workers psychic suffering from a psychoanalytical point of view, we
can go beyond the approach of the complaint on the medical model
of health care, linking this suffering to the psychic series that mark the
structuring of this subject.
Keywords: Psychic suffering. Psychoanalysis. Worker health.
Resumen

Nuestro objetivo es, con base en un caso clnico, ejemplificar


cmo la escucha de una queja relacionada con el trabajo puede
ser recibida en vista a la singularidad del sujeto y reflexionar
sobre la contribucin de esta escucha con la atencin a la salud
del trabajador. Se trata de una encuesta desarrollada por el mtodo de
estudio de caso en psicoanlisis. Se discuti cmo la queja relacionada
con el trabajo puede ser abordada desde la singularidad del
sujeto. En el estudio se concluye que, mediante el estudio de la
cuestin del sufrimiento psquico del trabajador bajo el punto de
vista psicoanaltico, se puede ir ms all del abordaje de la queja
basndonos en el modelo mdico de atencin a la salud, vinculando
este sufrimiento a las series psquicas que marcan la estructuracin
de este sujeto.
Palabras clave: Sufrimiento psquico. Psicoanlisis. Salud del
trabajador.

1 A clnica e o sofrimento psquico do trabalhador

sofrimento humano recebeu diferentes significaes ao longo da


histria. Seja como castigo dos deuses na Grcia antiga, seja como
consequncia do pecado judaico-cristo (passando pela bruxaria
medieval), o sofrimento sempre exigiu do homem uma explicao. Na sua
origem, a palavra sofrimento deriva do grego pathos, apontando para aquilo
que afeta o homem. Como afirmam Resende & Castelo Branco Filho (2004,
p. 93), pathos est ligado ao modo afetivo que cada indivduo constri para
estar no mundo, dizendo respeito no somente s questes de desequilbrio,
mas estando presente tambm no dia a dia do sujeito e de sua cultura.
A partir do sculo XVIII, com o nascimento da Medicina moderna, a
dimenso do pathos/sofrimento passa a ser paulatinamente tomada nos moldes
de uma cincia emprica. Ocorre que, como cincia, a Medicina precisa

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definir seu objeto, reduzindo a complexidade da experincia do sofrimento


a algo que possa se submeter s condies de regularidade, previsibilidade
e generalizao exigidas. Sendo assim, a reduo da doena ao corpo do
doente, encontrando nele sua localizao anatmica, que vai permitir
Medicina adequar-se aos critrios de cientificidade.
Como consequncia imediata desse reducionismo, temos a expulso no
mbito teraputico de tudo aquilo que diz respeito dimenso subjetiva do
sofrimento. Como afirma Simanke (2002, p. 22):
O indivduo como objeto da cincia mdica se constitui graas
expulso de tudo que faz parte da dimenso subjetiva do paciente:
a doena , ento, identificada com um processo real de alterao
dos tecidos que o mtodo anatomoclnico trata de desvendar com
seu olhar: a fala do paciente, queixa subjetiva e desencaminhadora,
preterida em benefcio do silncio do cadver.

A psiquiatria nasce nesse contexto como a disciplina que deveria ocuparse do sofrimento na sua vertente psquica, alada desde ento categoria de
doena mental. De acordo com Simanke (2002), essa definio de doena
mental como objeto fundante da psiquiatria lana-a imediatamente numa
espcie de dilema: s existe doena para aquilo que localizvel no corpo, e
a mente , no entanto, exatamente o que no pode ter apreenso orgnica.
Das sadas encontradas para esse dilema, podemos afirmar que a psiquiatria
optou por lanar mo de uma explicao pela via da causalidade orgnica, de
modo a justificar as alteraes patolgicas do aparelho mental, na tentativa de
decompor o sofrimento psquico em seus elementos de base para, a partir
da, compreend-los, classific-los, estud-los e trat-los.
Essa forma de pensar o sofrimento como fenmeno orgnico (ou dele
derivado) tambm vai perpassar o campo histrico do trabalho e da sua relao
com a sade mental dos trabalhadores. Conforme aponta Dejours (1992),
as doenas do trabalho somente eram reconhecidas quando manifestavam
sintomas evidentes no corpo, a tal ponto que no pudessem ser negadas.
Assim, os quadros relativos ao sofrimento psquico sem base orgnica eram
desconsiderados e at mesmo proibidos de se manifestarem no ambiente de
trabalho.
Na atualidade, percebemos que a negao do sofrimento psquico no mundo
do trabalho ainda bastante evidente. As intervenes tm, frequentemente,
o objetivo de maquilar o sofrimento e as questes psquicas, ou bem so
desconsideradas, ou so encaixadas em uma lgica estritamente medicalizante
(Brant & Minayo-Gomez, 2007).
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A psicanlise surgiu no incio do sculo XX como um campo do


saber que daria um novo estatuto ao sintoma. Ele deixou de ser um
fenmeno a ser lido na superfcie do corpo e passou a ser tomado como
uma mensagem a ser decifrada.
Embora possa se manifestar como signo corporal, o sintoma
caracteriza-se por ser uma formao de compromisso que procura
responder a um conflito inconsciente. Alm disso, ele exerce um papel
na prpria organizao do sujeito, representando-o enquanto porta-voz
de seu desejo (Freud, 1996b).
A contribuio de uma leitura psicanaltica para o campo da sade
do trabalhador est, portanto, em nos permitir abordar as diversas
formaes sintomticas sem base orgnica que perpassam esse campo
com base em uma lgica da singularidade de cada sujeito, considerando
os significantes que marcam a histria de vida de cada trabalhador.
Este estudo objetiva exemplificar, com base nem um caso clnico, como
a escuta de uma queixa relacionada ao trabalho pode ser apreendida em
um servio de sade sob uma perspectiva que considere a singularidade
do sujeito. Ressaltamos que discutir a dimenso singular do caso no
elimina a discusso da insero do trabalhador em um contexto social
e na luta de classes inerentes ao processo de trabalho. Pelo contrrio,
trata-se de mostrar como, baseado na linguagem, cada sujeito vem a se
situar nesse lugar que , ao mesmo tempo, social e subjetivo.

2 A clnica psicanaltica e o sofrimento psquico do trabalhador


A clnica do sujeito pautada no referencial da psicanlise busca, nas
palavras de Erlich (2007), colocar o acento no sujeito do inconsciente,
supondo que este capaz de transmitir um saber desconhecido por
outros discursos. Como afirma Lacan (1998, p. 124), o inconsciente o
captulo da histria do sujeito que marcado por um branco, ocupado
por um vazio sem sentido, cujas palavras so incapazes de descrev-lo ou,
por outro lado, constitudo por uma mentira: o captulo censurado,
mas que, ao mesmo tempo, porta consigo um saber.
por isso que o sintoma no deve ser visto como algo a ser eliminado.
Ele deve, antes, ser interrogado na perspectiva de que se possa decifrar
algo dessa resposta constituda pelo sujeito. No significa que o sujeito
tambm no sofra com esse seu sintoma. No entanto, por meio da fala,
da articulao dos significantes, pode-se desfazer o sintoma, pois o

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sujeito poder simbolizar essas coisas inominveis e buscar uma sada


para elaborar seu conflito interno (Furtado, 2005).
A subjetividade excluda do discurso mdico privilegiada no discurso
psicanaltico, permitindo compreendermos a possibilidade de articulao entre
o sintoma e o modo como cada sujeito investe libidinalmente sua relao com
o outro social, incluindo seu modo de amar, de se relacionar com os outros e
de trabalhar. Para Berto & Hashimoto (2006, p. 142), sujeito todo aquele
que entra em contato com o mundo, registra suas experincias emocionais e
afetivas vivenciadas desde o nascimento, ao longo de sua existncia. Assim,
o trabalho desponta nas articulaes significantes de um dado sujeito como
mais um dos elementos que perpassam suas sries psquicas e que s adquire
seu sentido se conectada a outros elementos de sua histria.
Compreendemos, a partir da clnica psicanaltica, que todas as experincias
do sujeito vo ser significadas a partir do lugar que esse sujeito ocupa em
relao linguagem. Assim, o sofrimento psquico do trabalhador no pode
ser pensado apenas como fator inerente aos estmulos externos (organizao
do trabalho, infraestrutura, ritmo de produo), mas precisa ser abordado a
partir de como essa relao com o trabalho se insere na economia psquica de
cada um. O sofrimento depende da significao que assume no tempo e no
espao, bem como no corpo que ele toca, produzindo algo que est alm do
princpio do prazer.
O corpo do ser falante diferencia-se das demais formas de vida por
ser afetado pela linguagem. No lidamos com o mundo objetivo, mas
com representaes que j so construdas de forma singular, a partir das
experincias que constituem o sujeito. em decorrncia dessa exigncia da
linguagem que entra em jogo algo mais que se inscreve no corpo. No campo
da sade do trabalhador, esse algo mais que insiste em se manifestar muitas
vezes apreendido como doena mental e, portanto, passvel de interveno
mdica.
A psicanlise subverte a anatomia e instaura-se outra rede de demarcaes.
O corpo marcado pela palavra, constituindo-se como corpo libidinal.
Em vez de ser guiado por instintos (como acontece com o animal preso
imediaticidade do natural), entra em jogo algo que da dimenso da pulso.
Essa concepo foi criada por Sigmund Freud (1996d, p. 57) como conceitolimite entre o psquico e o somtico, o representante psquico dos estmulos
que provm do interior do corpo e alcanam a psique, como uma medida da
exigncia de trabalho imposta ao psquico em consequncia de sua relao
com o corpo.
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A entrada na civilizao, o recurso linguagem, exige que uma parcela


dessa satisfao pulsional seja deixada de fora. Apesar de toda essa tentativa
de controle dos corpos, a pulso continua exigindo outro trabalho, buscando
formas de se manifestar.
Na neurose, o caminho encontrado para obter a satisfao o sintoma.
Trata-se de uma satisfao tambm paradoxal, pois, como afirma Freud
(1996d), embora seja sentida pelo sujeito como sofrimento, denota que,
em outra cena, algo da pulso consegue se satisfazer parcialmente. Para a
psicanlise, o sintoma sintoma de algo, est no lugar de algo que no pde
ser dito, no encontrou possibilidade de ser representado em palavras e, por
isso, busca outras possibilidades de representao. Esse algo impossvel de
ser dito no diz respeito apenas a um acontecimento atual (uma situao de
estresse no trabalho, por exemplo). Ele remete a um real traumtico que est
na base da prpria constituio do sujeito.
Assim, para alm de uma afeco biofisiolgica, o sintoma para a psicanlise
um significado, uma resposta do sujeito diante do encontro com o real
traumtico. Trata-se de uma resposta que carreia um desejo, embora se trate
de um desejo inconcebvel (Quinet, 2006). Estamos a diante de outra face
do sintoma apresentada por Freud, aquela que envolve uma forma paradoxal
de satisfao do desejo, uma satisfao que no pode ser reconhecida como tal
pela conscincia (Freud, 1996b).
A posio da conscincia diante do saber inconsciente a de no querer
saber nada disso, a qual reforada no modelo mdico-cientfico, no qual o
sujeito desresponsabilizado por seu sintoma. A psicanlise considera que esse
saber se revela na fala daquele que vem se queixar, desde que ela encontre do
outro lado um analista. nos sonhos, nos lapsos do discurso, nas distores,
nas lacunas e nas repeties do sujeito, assim como em seus sintomas, que
se ler o trao apagado do significante recalcado, emergente na linguagem
singular, na fala de cada sujeito que apreende o desejo inconsciente. Esse
desejo abriga inadvertidamente um sentido, determinando a maneira pela
qual cada sujeito pode se haver com seu desejo (Lacan, 1999).

3 Metodologia
O trabalho pauta-se em um estudo desenvolvido por meio do mtodo
de estudo de caso em psicanlise. Segundo Vigan (1999), trata-se de um
mtodo que tem a finalidade de fazer o sujeito falar, trazendo para a cena
discursiva aquele que sofre, reconhecendo que seu sofrimento se articula ao
modo como sua estrutura psquica se organizou.

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Para operacionalizar nosso estudo, optamos pelo mtodo de estudo de


caso em psicanlise, conforme proposto por Guimares & Bento (2008).
O mtodo composto por trs etapas: escrita do pathos-doena, escrita do
pathos-transferncia e escrita da construo terica.
A escrita do pathos-doena se inicia com o registro dos dados
anamnsicos necessrios para compor a queixa do paciente, articulando
os aspectos da evoluo da doena, desde seu aparecimento at suas
manifestaes atuais, com os acontecimentos da histria de vida do paciente.
A segunda etapa reporta-se escrita do pathos-transferncia, na qual se
d o estabelecimento da relao transferencial analista-sujeito centrada na
promoo de uma retificao subjetiva, estimulando o sujeito a aplicar-se
naquilo que se constitui como objeto de sua queixa. Por ltimo, destacase a escrita da construo terica. Nesse momento, trata-se de escrever a
anlise e a interpretao das histrias da doena e da transferncia do sujeito,
objetivando realizar uma discusso clnica, analisando e interpretando os
dados descritivos do pathos-doena e do pathos-transferncia para aceder
ao nvel da construo terica em psicanlise.
O estudo de caso foi desenvolvido com base no atendimento clnico
individual em uma unidade bsica de sade do Municpio de Fortaleza-CE.
A escuta clnica ofertada nessa unidade de sade por meio do projeto de
extenso Psicanlise e Clnica Social, coordenado por uma das autoras.
Esse projeto surgiu de uma crtica perspectiva de clnica que permeia
o modelo atual de ateno sade. Trata-se de uma clnica desenvolvida sob
a gide do saber mdico, pautada no crescente incentivo especializao
do saber; este que permanece do lado do profissional e nunca do sujeito
que vem se queixar. Alm disso, sob esse vis, recorre-se cada vez mais
proposta de uma clnica baseada em evidncias, na tentativa de mapear
neurologicamente as emoes humanas para classific-las e padroniz-las em
sistemas de diagnstico atericos como vem sendo a proposta do sistema de
Classificao Internacional de Doenas (CID). Por fim, a interveno operada
nessa clnica pauta-se quase que exclusivamente na oferta de medicaes que
supostamente seriam capazes de aplacar o sofrimento.
O projeto de extenso referido pauta-se no discurso psicanaltico para se
posicionar na contramo dessa clnica baseada no modelo mdico, situando
o saber do lado do sujeito do inconsciente, considerando o sintoma como
manifestao desse sujeito que convocado a falar sobre si. O caso que aqui
relatamos foi oriundo de um atendimento desenvolvido durante um perodo
de cinco anos, em sesses individuais semanais. O trabalho foi submetido ao
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Comit de tica em Pesquisa da Universidade Estadual do Cear, atendendo


resoluo 196/96, com o parecer de aprovao 10340285-3.

4 Caso Marclia
4.1 A escrita do pathos-doena e a descrio da histria da doena
Marclia, 39 anos, procurou atendimento no servio pblico de sade e
foi encaminhada pelo mdico da equipe para atendimento clnico no projeto
de extenso Psicanlise e Clnica social. Esse encaminhamento era oferecido
sempre que, na consulta mdica, fosse identificada uma queixa de sofrimento
psquico. A queixa que a levou ao servio era de ansiedade e insnia. Sentiase deprimida e disse que fazia uso de paroxetina e clonazepam, conforme
prescrio anterior.
Segundo Marclia, tudo comeou em 2005, quando sofreu um assdio
moral por parte de seu patro. Trabalhava havia quatro anos, como caixa
numa loja de shopping e comeou a apresentar uma dor nos braos que foi
diagnosticada como tendinite em decorrncia do trabalho repetitivo. Ao
receber o diagnstico, Marclia procurou o patro, que sugeriu que ela pedisse
demisso. Como se recusou, o patro comeou a faz-la passar por situaes
constrangedoras, como sentar numa cadeira isolada e passar o dia sem falar
com ningum. A partir da, ela resolveu process-lo.
Sua inquietao e seu sofrimento derivaram do fato de que as pessoas no
acreditavam em sua doena. O patro passou a desmenti-la nas audincias;
os mdicos no encontraram uma leso demonstrvel, e isso a incomodou:
Queria encontrar um exame que mostrasse que o que sinto real.
Diante das audincias, ficou terrivelmente angustiada. Temeu que o patro
conseguisse ganhar a causa e que, assim, pudesse provar que ela no tinha
uma doena. Foi por isso que resolveu buscar atendimento em busca de uma
palavra de mdico.
4.2 A escrita do pathos-transferncia
Marclia a mais nova de uma famlia de sete filhos, sendo quatro mulheres
e trs homens. O pai trabalhava viajando e frequentemente tinha que se mudar
de cidade. A me acompanhava o marido nessas mudanas, levando consigo
todos os filhos. O pai relatado como um pai paterno, muito carinhoso. Ele
ficava pouco tempo em casa, mas, na hora do almoo, fazia questo de que
os filhos menores comessem no mesmo prato que ele. A me, por sua vez, era
quem sempre tinha a ltima palavra: Era ela quem comandava.

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Aos 12 anos, descobriu que o pai tinha outra mulher. Ao relatar a histria,
cometeu um lapso e disse: Minha me arrumou outra. Virgem aos 39
anos, disse que nunca se havia interessado muito pelos homens e nem pelas
mulheres!. Lembrou-se de que, no incio da adolescncia, lia, escondida, um
livro sobre sexualidade. Culpou a me por no lhe ter ensinado nada sobre
esses assuntos. At j pensara em encontrar algum que a respeitasse, que fosse
carinhoso, mas desistiu, pois no queria sofrer como via acontecer com a irm
e a cunhada que sofriam por causa dos maridos. Enfim, perdeu esse tipo de
interesse, e o trabalho passou a ser mais importante em sua vida.
Numa determinada sesso, Marclia chegou chateada porque uma colega
a chamara de autoritria:
Eu no sou autoritria, mas minha voz sai assim. Na verdade,
eu quero ajudar as pessoas. Como eu aprendi muito sobre os
direitos das pessoas, eu gosto de orientar, dar conselhos. Mas elas
acham que eu estou sendo autoritria, querendo mandar.

A analista fez uma interveno, no sentido de apontar que nem sempre as


pessoas queriam ser aconselhadas. Ela disse: Pois , poucos querem saber.
Diante dessa constatao, a analista perguntou: E voc, o que que voc
quer?. Essa interveno produziu o efeito de uma implicao subjetiva em
Marclia. Ela deslocou sua queixa relacionada a uma suposta leso no corpo e
comeou a se perguntar sobre a influncia, no seu sintoma, das coisas que vivera
no passado: no se sentir cuidada, ter que se virar sozinha e, principalmente,
ser comandada pela me que, segundo ela, estava sempre exigindo que ela
trabalhasse em casa, nos afazeres domsticos, de forma rpida e eficiente, no
admitindo erros.
Marclia, que inicialmente viera procurar uma palavra de mdico,
percebeu que a analista no atendia a essa demanda e comeou a procurar,
na sua prpria histria, as respostas para seu enigma. Ela passou a falar sobre
aquela voz que soava grosseira, autoritria, mas que ela no comandava.
Algo falava nessa voz mais do que ela pensava dizer. Passou a perceber que a
nica pessoa com quem ela no se portava assim era com a irm: Fao tudo
pra ela no se chatear. A analista apontou a similaridade com o patro, a
quem ela tambm se esforava para agradar. Ela disse:
Pois . Eu fiz de tudo pra agradar a ele, me esforcei muito e passei
a trabalhar mais ainda, pra ele no ter o que dizer. Era sempre a
ltima a sair, ficava at tarde limpando o cho. Mas, por mais que
eu fizesse, ele no reconhecia. Eu sempre fazia um a mais pra
que ele reconhecesse.
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A analista pontuou algo no sentido da relao disso com o adoecimento.


Ela se surpreendeu e disse: Ser que foi por isso que eu adoeci?.
Marclia, sem ainda saber, falava daquele a mais que se condensava em
seu corpo. A analista perguntou por que ela se preocupava tanto em agradar
ao patro, irm, e ela disse: Eu fazia isso pra mostrar que eu no era uma
intil, que eu tinha valor.
Ao longo do tratamento, Marclia foi se deparando com o fato de que se
afastara dos homens por medo de repetir nos seus relacionamentos aquilo que
ela considerava ser a lgica do relacionamento de seus pais: Eu acho que eu
fiquei com um medo. Medo de errar ou perder. Porque eu acho que numa
relao o homem que tem que comandar, e eu tenho medo que ele no
comande. Porque, com a minha me, era assim, era ela quem comandava.
4.3 Articulao terica
A queixa inicial de Marclia ao procurar o servio de sade era por sentir-se
deprimida, referindo ainda os sintomas de ansiedade e insnia. Submetida
ao discurso mdico, Marclia tentou situar sua queixa no real do corpo.
Afirmou querer encontrar um exame que provasse a verdade do que ela sentia.
A dor e o sofrimento constituam-se, para Marclia, em inmeras situaes: na
perda da sade, na decepo ao ser isolada no ambiente de trabalho, pelo no
reconhecimento das suas habilidades laborais, na humilhao no expediente
de trabalho e no lcus das audincias. Ela sofria por precisar provar aquilo que
lhe afligia e que, portanto, era real.
Na clnica psicanaltica, essa queixa inicial trazida no era a questo central
a ser analisada. Era a insero de Marclia em anlise que lhe proporcionaria
passar por uma reformulao, e implicar-se-ia, de alguma forma, naquilo de
que vinha se queixar.
Assim, fez-se necessrio perceber o sintoma no como significado natural
da doena patolgica. O sintoma um enigma a ser decifrado, que se dirige
ao Outro, e que porta a marca de uma satisfao substitutiva, apontando
para a relao do sujeito com a castrao (Freud, 1996b). No entanto,
transformar a queixa inicial em um enigma s vai ser possvel pela instaurao
da transferncia. Ao dirigir sua queixa analista, Marclia passou a supor
nesta um saber sobre o que a afligia, esperando dela uma palavra de mdico.
Essa palavra que ela esperava se situava na srie das palavras de comando, na
mesma em que estavam includas a me, a irm mais velha e o patro.
A transferncia conceituada por Freud (1996a) como reedies das
fantasias infantis que, durante a anlise, vo se atualizar na pessoa do analista.

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Da Freud dizer que, na transferncia, o analista colocado no lugar de uma


das imagos primordiais do indivduo: imago paterna, imago fraterna ou
imago materna (Freud, 1996a). Muito tempo depois, Lacan (1992) traria sua
contribuio para essa discusso, ao afirmar que se tratava a de uma relao
de amor, mas um amor ao saber. O sujeito coloca-se na posio daquele que
no sabe e situa o analista no lugar de quem tem o saber, lugar de algum que
vem tamponar a sua falta. um significante qualquer do analista que vem
engatar a transferncia para o sujeito.
No caso de Marclia, vemos que o significante palavra de mdico que
vem fazer essa funo. Ao no atender a essa demanda e ao colocar o sujeito
frente ao enigma do seu desejo (E voc, o que voc quer quando aconselha
essas mulheres?), o analista permitiria o surgimento do desejo como questo,
apontando para o outro lugar onde ele se situava: o desejo do Outro. Dessa
forma, Marclia passou a perceber sua implicao naquilo de que vinha se
queixar, e o sintoma adquiriu o estatuto de uma pergunta: Ser que foi por
isso que eu adoeci?.
A pergunta de Marclia em relao ao desejo do Outro apontou para a
busca de uma resposta que nomeasse seu ser. Trata-se do mecanismo pelo
qual a histrica constitui-se em sua relao com o desejo. O sujeito histrico
aquele que demonstra a busca do ser. Ele sofre, tem um forte sentimento
de ser um vazio, de ser nada (Soler, 2005). No caso de Marclia, vemos que
a busca por essa palavra de mdico era uma forma de ela tentar tamponar
seu vazio.
Em termos simblicos, na resposta que construa frente ao desejo do Outro,
a mulher apareceu como aquela que comandava (na referncia sua me, na
sua voz que soa de maneira autoritria ou, ainda, na palavra de mdico
que ela esperava da analista). O pai, em vez de fazer a funo de comando,
barrando a me, apareceu despotencializado, enquanto Marclia esperava dele
uma potncia. Com seu sintoma, ela fez ressurgir esse pai potente na figura do
patro que Marclia interpretava como exigindo dela um a mais.
Sabemos que impossvel para o sujeito representar tudo na linguagem e
que esse a mais que Marclia esperava est no plano daquilo que escapa
possibilidade de representao, do impossvel, portanto. Quando isso se torna
presente, diz-se que o sujeito se encontra no plano do traumtico, da angstia.
Para Marclia, isso ocorria quando ela supunha que o a mais que o patro
buscava estava voltado tambm para outras mulheres: as colegas de trabalho
que saam com ele para beber, sentavam em seu colo e o acompanhavam
em festas. Ela, que pensou poder atender quele a mais, esforando-se no
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trabalho, ficando at mais tarde, limpando o cho, etc., percebeu que ele
no se interessava por ela, ao contrrio, reclamava de seu trabalho e at
acusava-a de desviar dinheiro. O patro agia assim como seu pai, que sara
da cena familiar em busca de satisfao com outras mulheres, deixando-a
entregue aos caprichos da me que comandava.
O sintoma de Marclia tambm portava uma face de satisfao, algo
que ali se repetia, buscando se satisfizer. Tornou-se presente tambm o
cerne da questo histrica que implicava, por um lado, a dificuldade de se
colocar como mulher. Marclia negava os relacionamentos com os homens
e se mantinha virgem aos 39 anos de idade. Recusava-se a se relacionar por
medo de que esse homem no a comandasse.
Colocar-se como objeto de desejo na fantasia de um homem lhe era
difcil. Marclia se furtava a esse lugar de objeto, no tolerava a posio
feminina. O que era ser uma mulher? A mulher buscava, pelo olhar de
um homem, da relao com a me e com as outras mulheres, a chave do
enigma. Em suas queixas, encontravam-se sentimentos de inferioridade
e de injustia. A necessidade de ser amada aparecia como consequncia
de seu sofrimento (Soler, 2005). Diante desse enigma, a mulher histrica
procura um mestre que queira saber sobre seu mistrio, mas acaba por
castrar o mestre de seu saber, mostrando ser ele impotente para dar conta
dela.
Freud desenvolveu, mais tarde, em seu texto Feminilidade (1996c), que a
mulher com dificuldade de separar-se da me pode apresentar dificuldades
para abraar uma relao com um homem. Surge o ressentimento e a
culpabilidade direcionados me. Soler (2005) nos coloca que isso ocorre
porque um sujeito histrico se posiciona no nvel da separao, no medo
de perder o ser amado, ou seja, no nvel do questionamento do desejo do
Outro. A angstia do sujeito histrico talvez se deva ao fato de ele duvidar
que haja lugar para ele no Outro. por isso que ele tenta sempre tornar o
Outro incompleto, e consequentemente, sempre insatisfeito.
Diante do dilema edpico no qual a menina se v lanada, ela espera
que o pai possa responder pelo que quer a me (Lacan, 1999). No caso
de Marclia, no entanto, vemos como esse pai, que deveria ser o detentor
do falo, aquele a quem a me deveria se dirigir com seu desejo, aparece
como um pai paterno e, principalmente, comandado pela me. Essa
despotencializao do pai a deixa mais uma vez submetida aos caprichos
de uma me que comanda, e deseja que ela trabalhe incansavelmente. O
sintoma surge, portanto, como forma de barrar essa imposio materna

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A escuta do sofrimento psquico relacionado ao trabalho: contribuies da psicanlise para o cuidado em sade

(as dores a impedem de trabalhar), ao mesmo tempo em que, ao impedi-la


de trabalhar, coloca-a novamente em uma situao de dependncia dessa
me.

5 Consideraes finais
Na literatura mdica, o fenmeno que acomete Marclia descrito como
LER (leso por esforo repetitivo) ou mais recentemente como DORT
(doena osteomuscular relacionada ao trabalho). Gostaramos de finalizar este
texto com uma observao acerca dessa mudana na nomenclatura. Chamanos a ateno o fato de que, na nova denominao, o significante leso
desaparece. Entendemos que a excluso desse termo expressa uma inquietao
dos pesquisadores da rea quanto prevalncia de aspectos subjetivos em
detrimento de uma alterao orgnica.
O caso aqui apresentado paradigmtico para pensarmos as consequncias
de um diagnstico relacionado ao trabalho que no pode ser objetivado em
uma leso. Sob o olhar mdico-jurdico, Marclia padecia por no conseguir
comprovar que seu sofrimento era real e, assim como as histricas da poca
vitoriana, era tratada como algum que fingia. O processo que enfrentou
na Justia contra o patro foi perdido porque o laudo pericial no apontou
elementos suficientes para comprovar a existncia da doena e muito menos
um nexo causal com o trabalho.
A escuta numa perspectiva psicanaltica desses sujeitos abre espao para
outras possibilidades de lidar com o sintoma, j que o que vai estar em
jogo no a verdade cientfica, mas a verdade que cada um pode produzir
acerca daquilo que o assola. Assim, cada um traz no bojo de seu discurso
um saber inconsciente, um saber no sabido, mas que, ao ser colocado em
funcionamento, tem efeitos importantes para uma mudana de posio
subjetiva.
Certamente no se trata aqui de propor a escuta psicanaltica como um
modelo de interveno na ateno sade do trabalhador. Isso no seria
desejvel nem mesmo possvel, j que a psicanlise envolve um processo
de implicao quase artesanal, tanto do lado de quem escuta (que s pode
ocupar esse lugar a partir de sua prpria anlise) como do lado de quem aceita
transformar sua demanda de resposta dirigida ao outro em uma pergunta
que implique o seu prprio saber inconsciente. No entanto, apostamos que a
sustentao de uma escuta psicanaltica no servio de sade pode permitir a
alguns sujeitos um espao singular de elaborao de sua dor. Esperamos que o
caso aqui abordado possa instigar outras reflexes acerca dessas possibilidades.
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Lia Carneiro Silveira, Rbia Mara Maia Feitosa, Paula Danyelle Barros Palcio

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