ENDOCARDIOSE

Figura 1-Endocardite Valvar vegetante(seta)

( Endocardite valvar vegetante bacteriana frequentemente observada em ces e pode
estar associada a uma variedade de micro-organismos, especialmente Streptococcus spp.,
Staphylococcus spp. e Escherichia coli. Em gatos, ela incomum, causada principalmente por
Bartonella spp. e Streptococcuss pp. A maneira pelo qual a bactria se instala na valva est
provavelmente relacionada a alguma leso/doena valvar prvia. No entanto, animais hgidos sem
leso valvar tambm podem desenvolver a doena )
A endocardiose a doena degenerativa cardiovascular mais freqente em ces
principalmente nos idosos. Sua etiologia desconhecida. Acredita-se que a hereditariedade
desempenhe um papel importante na evoluo da doena, devido ao fato de apresentar grande
prevalncia em determinadas raas.
A doena inicia-se com pequenos ndulos na valva mitral, que com a progresso,
aumentam e se fundem levando a uma leso degenerativa da valva desencadeando os sintomas da
doena. O animal pode manifestar: tosse improdutiva, dispnia, taquipnia, letargia, cansao fcil,
cianose de mucosas, tempo de preechimento capilar acima de 2 segundos, sincopes entre outros.
relatada com maior freqncia nos machos, sendo que as raas de pequeno porte a miniaturas so as
mais acometidas. Na grande maioria dos casos de endocardiose da valva mitral os animais passam a
vida toda assintomticos, pois os mecanismos compensatrios (sistema renina-angiotensinaaldosterona) so ativados diante da incapacidade do corao em manter o dbito cardaco e da
presso arterial conseqentes da evoluo da doena, aumentando com isso o volume sanguneo e o
tamanho do corao, levando a uma dilatao do ventrculo e do trio ou a uma hipertrofia
miocrdica excntrica. Estes mecanismos ativados a longo prazo levam evoluo das
manifestaes clnicas observadas no paciente com insuficincia cardaca congestiva
O tratamento tem como objetivo promover o restabelecimento da qualidade de vida,
aliviando os sintomas clnicos e melhorando a sobrevida do paciente, uma vez que uma
enfermidade que no tem cura. Apesar de procedimentos cirrgicos como anuloplastia de mitral e
outras tcnicas de reparo serem utilizadas em centros de referncia fora do Brasil, o tratamento
medicamentoso o de escolha, buscando o controle da ICC(insuficincia congestiva).

Manifestaes Clnicas
O animal com endocardiose de mitral pode no apresentar sintomatologia durante vrios
anos e em alguns casos nunca chegam a exibir sinais de insuficincia cardaca. O sopro cardaco
em alguns casos um achado acidental A intolerncia ao exerccio, tosse ou taquipnia so as queixas
principais dos proprietrios. A tosse pode ser causada por compresso brnquica devido dilatao
atrial esquerda ou como conseqncia da congesto e edema pulmonar levando a uma freqncia
respiratria em repouso aumentada. Os ces encontram se desconfortveis e ansiosos,
principalmente durante a noite, quando se encontram em decbito lateral, preferindo quase sempre
manter-se em decbito esternal.
Diagnstico
O diagnstico da endocardiose de mitral feito por exames complementares, sendo
eles: radiografia torcica, eletrocardiograma e ecodopplercardiograma. No entanto, O
ecodopplercardiograma ultilizado para obter o diagnstico definitivo da doena. um exame
complementar no invasivo, que por meio de modos bidimensional, M e Doppler determina de
forma precisa a anatomia das cspides detectando espessamento da vlvula, severidade da
regurgitao, tamanhos das cmaras cardacas e auxilia em diagnsticos precoces em casos de
animais assintomticos ou sem sintomas clnicos de insuficincia cardaca congestiva No processo
ativo, o ecodopplercardiograma o mtodo ideal para identificar vegetaes endocrdicas acima de
3mm de tamanho, caracterizadas como massas globosas ou filamentares, de textura aveludada,
aderidas superfcie endocrdica das valvas atrioventriculares (face atrial) ou semilunares (face
ventricular ou arterial), com ampla mobilidade, sem prejudicar a abertura dos folhetos.
Tratamento
Os ces assintomticos, tambm chamados de classe funcional I, no necessitam de
terapia medicamentosa e importante alertar os proprietrios com relao s manifestaes clnicas
da insuficincia cardaca. Nesta fase so contra-indicados as dietas com restrio de sdio ou
diurticos, pois como no h edema, no tem necessidade de diminuir o volume de sangue
circulante. Alm disso, diurticos e dieta restrita em sdio ativam o sistema renina angiotensina,
diminuindo a expectativa de vida do paciente
Para os animais que apresentam tosse significativa, a terapia visa suprimir as crises e
reduzir o estmulo causado pela elevao e compresso do brnquio principal esquerdo pelo
aumento do trio esquerdo. O uso de supressores de tosse como butorfanol, hidrocodona ou
dextrometorfano podem aliviar a crise em alguns casos. O uso de broncodilatadores, como os
derivados das xantinas aminofilina e teofilina podem auxiliar na melhora do quadro.
Bibliografia:
1-PERIN, C. Endocardiose da valva mitral em ces. Revista Cientifica Eletrnica de
Medicina Veterinria, Rio de Janeiro, n.8, p.1-6, jan, 2007.
2-FERREIRA CELSO; PVOA RUI. Cardiologia para o clnico geral, Belo
Horizonte,1999.
3-Tratado de cardiologia(SOCESP).