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MOL, Annemarie.

The body multiple: ontology in medical practice.


Duham and London: Duke University Press, 2005. 196 p.
| 1 Vanessa Maia Rangel |
Doutora pelo Instituto de Medicina Social da UERJ (2009); Departamento de Poltica, Planejamento e Administrao em Sade.
Endereo eletrnico: tufaha@terra.com.br.

Mol, em seu livro The Body Multiple, apresenta uma abordagem terica
interdisciplinar crtica na qual a prpria teoria aplicada no propsito do texto. Isto
pode ser reconhecido no modo de formatao da escrita, onde as abordagens tericas
aparecem como pano de fundo, em notas do texto principal. Nesta configurao,
a autora confere importncias desiguais para a teoria e a prtica, na tentativa
de subverter o alto capital simblico da teoria nos textos acadmicos. Mostra,
assim, como se pode construir uma narrativa sobre a dinmica da arteriosclerose,
evidenciando seus contextos, seus agentes, seus corpos, suas perspectivas, suas
relaes, seus instrumentos, afirmando que a categoria arteriosclerose surge desta
dinmica, que segundo a autora, seria o conjunto de relaes entre sujeitos e objetos
da prtica. Portanto, essa prtica comporta uma multiplicidade de aberturas
possibilidade de atribuies de sentidos, anlises e configuraes.
A dificuldade de sua narrativa, a meu ver, no se encontra na lngua inglesa ou
na linguagem utilizada pela autora, mas no modo de construo desta narrativa,
que frequentemente iniciada com a palavra no. Mol parece ter demasiada
preocupao com o leitor, dizendo em inmeros momentos do texto o que
no vai fazer, ou o que o texto no sobre. Portanto, torna-se de fundamental
importncia ler o livro a partir das suas negativas, j que a narrativa positiva ser
configurada necessariamente em conjunto com a atitude do leitor diante de sua
resistncia. Talvez seja mais uma dinmica que Mol, engenhosamente, convida
o leitor a participar.

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Resenhas e Crticas Bibliogrficas

Como se constri um corpo mltiplo:


a praxiografia de um cenrio mdico
contemporneo

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Desta maneira, como leitora de seu texto, me sinto na autoridade de dizer que
a autora afirma ser seu livro um estudo em filosofia emprica ou um movimento
entre campos, com a inteno de investigar o modo como as tenses entre fontes
de conhecimento so manejadas, dentro das prticas rotineiras da medicina
aloptica, a partir de seus exemplos do cotidiano.
Sua pesquisa foi feita a partir de observao participante em um hospital
de mdio porte na Holanda, com foco especfico para a dinmica da
arteriosclerose, ou seja, para as maneiras como esta categoria diagnstica
encenada pelos diferentes agentes institucionais (pacientes, cirurgies, mdicos
clnicos, mdicos patologistas, epidemiologistas, enfermeiros). Ela parte
das perspectivas dos agentes em ao, sem o propsito de aprofund-las no
entendimento da poltica de cada grupo de agentes no entanto, de entendlos em conjunto, nas situaes materiais das prticas que eles constroem. Pode
desta maneira, segundo a autora, chegar no corpo que tocvel, ou seja, no
objeto de observao propriamente dito.
compreensvel que Mol queira ultrapassar o perspectivismo, evitando a
formao de dualismos, na tentativa de mostrar que na prtica os limites das
perspectivas se borram pela cooperao que constitui a ao desses agentes. A
autora mostra este aspecto de forma privilegiada, pois independentemente de a
perspectiva estar circunscrita ao que se entende como mal-estar (illness) ou doena
(disease), por exemplo, para pacientes e mdicos, constri-se o diagnstico da
arteriosclerose na dependncia, pelo menos, desses dois, necessariamente. Estes
podem se multiplicar com um acompanhante, ou um ou vrios instrumentos
diagnsticos, mas o corpo do paciente tem que estar presente. Assim, segundo
Mol, a encenao (enactment) uma realidade acima de tudo da carne.
No captulo 2, Mol assume sua posio terica referencial a partir da metfora
teatral. Assim, ela utiliza o termo performance no lugar de construo e atinge seu
conceito de encenao, promovendo uma certa autonomia cena da arteriosclerose.
Os agentes, que chama de atores, esto, portanto, em posio secundria cena
como ela se d. Alm disso, aponta para as diferentes encenaes referentes
arteriosclerose de acordo com os diferentes contextos e seus conjuntos de atores.
A arteriosclerose encenada no laboratrio de patologia completamente diferente
daquela encenada na clnica de assistncia aos pacientes com dor nas pernas
quando caminham.

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A questo problemtica da deciso de Mol, de traar uma hierarquia ontolgica


da arteriosclerose entre a clnica de assistncia e o laboratrio, que ela pressupe a
suspenso das perspectivas dos atores em cena. Isto porque mesmo entendendo que
a cena assistencial que decide a interveno no corpo do paciente, a incorporao
do conhecimento terico sobre a arteriosclerose como perspectiva auxilia na deciso
de intervir ou no ou seja, na relao com o corpo, se pelo menos o corpo, do
paciente. A viso das cenas da patologia ou da clnica de assistncia pode ser feita
de maneira fragmentada. Parece ser a perspectiva da pesquisadora, aquela que tem
a inteno de unir, de cooperar, aquela que intervm articulando.
No captulo 3, Mol insiste na apresentao da arteriosclerose como ela ,
apontando para a transformao do verbo ser, que de ontologia natural passa
para uma posio relacional, criada no cotidiano da vida onde o contexto do que
acontece para configurar o que acontece passa a ser fundamental. A questo central
deste captulo delimitar como diferentes arterioscleroses, porque encenadas em
diferentes contextos, podem estar integradas numa nica categoria. Ela analisa com
diversos passos para frente e para trs como a categoria encanada num processo
de negociaes entre a experincia de sofrimento do paciente e o conhecimento
tcnico instrumentalizado dos mdicos. Evidencia, nos seus exemplos de campo,
que esta negociao feita de avanos e recuos, utilizando basicamente uma nica
ferramenta: a dvida do outro sobre o processo em um movimento de consenso,
que coerente, por sua vez, com o que se sabe fazer nos casos dos pacientes com
arteriosclerose. Este processo, Mol intitulou de coordenao.
No captulo 4, h um avano para outro movimento chamado distribuio,
onde a negociao no chega a nenhum consenso devido ao perigo de atritos que
podem colocar em risco a prtica que se observa. No entanto, embora mltiplas
arterioscleroses possam estar presentes na observao, ela ainda entendida
como uma coisa, algo que, em ltima instncia, opervel ou no. Mol chama a
ateno para o fato de que a possibilidade de intervir na arteriosclerose (critrio
de indicao, segundo a autora) o principal fator da sua existncia.
importante notar que, embora a narrativa do texto central seja desconectada
fisicamente do seu arcabouo terico, Mol, mais uma vez, trabalha com as
categorias que as teorias citadas disponibilizam, como no caso de negociao,
processo, condio, fazendo com que elas funcionem praticamente para a
inteligibilidade do seu texto.

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Incluso o ttulo do captulo 5, onde Mol comea a forjar um carter


institucional para a arteriosclerose, afirmando que tanto sua consensualidade
quanto sua distribuio se comportam de maneira a manter seu status de categoria
(condio, processo, etc.), assim como diferentes grupos de atores associados aos
diferentes vocabulrios. Ela denomina este aspecto de incluso, j que, para a
autora, diferentes arterioscleroses e suas tribos incluem uns aos outros, embora
possam parecer incompatveis.
Assim, ela mostra como tanto a clnica de pacientes sofredores de dor nas pernas,
cirurgies restituidores de camadas ntimas arteriais, epidemiologistas criadores
de estatsticas de mortalidade pela arteriosclerose, indstria farmacutica desejosa
de manipular medicaes que curem a arteriosclerose; todos esto includos nesta
instituio chamada arteriosclerose. a circularidade que a abordagem terica
oferece para as anlises de Mol.
A autora termina o seu livro no captulo 6, onde afirma a ontologia da
prtica localizada na prpria prtica, configurando, portanto, o que chamou de
praxiografia.
Praxiografia ento seria uma metodologia narrativa que considera a amplitude
dos agentes, instrumentos, instituies, ambientes e seus entornos, para o melhor
entendimento do fenmeno que se quer descrever e analisar.

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