ORGANISMO

Coxiella burnetii, uma bactria Gram - negativa, obrigatoriamente intracelular, sendo o agente causador da
febre Q. Coxiella conhecida por sua alta resistncia a condies fsicas extremamente duras, tais como o calor,
o baixo e elevado pH e dessecao, devido a uma fase dura, esporos semelhante. Estas clulas podem sobreviver
por longos perodos no meio ambiente e em alimentos contaminados, tais como o leite no pasteurizado. Devido
a C. burnetii possuir capacidade de ser disseminada atravs de aerossis e sua baixa dose infecciosa, os Centros
de Controle e Preveno de Doenas (CDC) tm declarado um agente potencial de bioterrorismo Categoria B.
Coxiella burnetii tem sido considerado o patgeno mais resistente ao calor, no-formadoras de esporos,
encontrado no leite, tornando-o organismo de referncia para a determinao adequada condies de
pasteurizao.
DOENA
A Febre Q foi inicialmente descrita como uma doena chamada "doena Q "que ocorreu em trabalhadores de
matadouros australianos no final de 1930 e agora conhecida quase mundialmente como uma zoonose
tipicamente associada com ocupaes gado de manuseio. H duas formas da doena: (1) uma forma aguda que
pode ou no ser sintomtico e geralmente menos grave, embora tenha o potencial para complicaes, e (2) a
menos comum, a forma crnica que tende a ser mais grave e associada a maiores taxas de mortalidade .
FEBRE Q AGUDA
Mortalidade: <1%
Dose infecciosa: presume-se ser menos de 10 bactrias.
Incio: Pode ocorrer em at duas semanas aps a exposio; tempo mdio de sintomas 20 dias.
Doena / complicaes: A infeco por vezes assintomtica. Os indivduos com febre Q aguda experimentam
sintomas de uma doena semelhante gripe. As infeces so geralmente fceis para resolver com o tratamento
antibitico. J as complicaes que podem ocorrer em casos mais graves incluem a pneumonia, hepatite, e
miocardite.
Sintomas: Os sintomas podem variar consideravelmente entre os indivduos, mas geralmente incluem febre
muito alta (105 F); dores de cabea; dores musculares; calafrios; transpirao intensa; nuseas, vmitos e /ou
diarreia; uma tosse seca; e dor abdominal e / ou no peito.
Durao: A febre geralmente dura 1 a 2 semanas e geralmente auto-limitada.
Via de entrada: Transmisso de C. burnetti principalmente atravs da inalao de bactria em aerossol,
embora a transmisso possa ser via ingesto de leite cru contaminado no pasteurizado ou produtos lcteos ou
atravs de picada de carrapato tambm possvel.
Caminho: Uma vez que as bactrias entram nas clulas hospedeiras, as bactrias se multiplicam em vacolos de
proteo antes da lise das clulas hospedeiras e espalhando-se para outras clulas, no infectadas.

FEBRE Q CRNICA
Mortalidade: Se no for tratada, pode ser> 60 % .
Dose infecciosa: presume-se ser menos de 10 bactrias.
Incio: Febre Q crnica pode desenvolver de seis semanas a anos aps a doena aguda.
Doena /complicaes: Menos de 5% dos pacientes infectados iro apresentar febre Q crnica. Esta doena
mais grave geralmente ocorre em pacientes que j esto comprometidos devido gravidez, doenas da vlvula
do corao, ou outra doena. A maioria dos casos envolve endocardite, mas tambm podem incluir hepatite,
encefalite, pericardite, meningite, ou pneumonia.
Sintomas: Os sintomas dependem do tecido afectado; por exemplo, sintomas de endocardite, hepatite,
encefalite, pericardite, meningite, ou pneumonia.
Durao: Embora muitas vezes curvel com o tratamento antibitico prolongado (> 18 meses), 50 % dos
pacientes so propensos a recadas .

Via de entrada: Transmisso de C. burnetti principalmente atravs da inalao de bactria em aerossol,

embora a transmisso possa ser via ingesto de leite cru contaminado no pasteurizado ou produtos lcteos ou
atravs de picada de carrapato tambm possvel.
Caminho: Uma vez que as bactrias entram nas clulas hospedeiras, as bactrias se multiplicam em vacolos de
proteo antes da lise das clulas hospedeiras e espalhando-se para outras clulas, no infectadas.
FREQUNCIA
Desde que se tornou uma doena notificada, o nmero de casos de febre Q tem aumentado constantemente,
passando de 17 casos no incio do ano 2000, para mais de 160 casos em 2007. Em 2008, depois que os Centros
de Controle e Preveno de Doenas - CDC comeou a registrar os casos com base no tipo de febre Q, 132
casos no total, foram relatados, compostos por 117 agudos e 15 casos crnicos. Desde essa poca, 90 a 110
agudos e de 20 a 25 casos de febre Q crnicas foram relatados a cada ano.
FONTES
C. burnetii encontrada em quase todo o mundo e excretada na urina, leite, fezes, e produtos de nascimento
dos seus vrios hospedeiros, os quais incluem humanos, bovinos, ovinos, caprinos, rpteis e pssaros. Os
carrapatos so tambm um reservatrio e podem transmitir a bactria diretamente, atravs de mordida, ou
indiretamente, atravs de fezes infectadas. A inalao de bactrias em aerossol a rota mais comum de
transmisso, embora transferncia tambm possa ocorrer atravs da ingesto de leite ou produtos lcteos no
pasteurizados contaminados e, como observou, atravs de carrapatos.
DIAGNSTICO
O diagnstico clnico de febre Q difcil, devido s muitas doenas diferentes que imita. Contudo, a reaco em
cadeia da polimerase (PCR) pode ser utilizada para a deteco precoce da doena, quando os testes de
anticorpos convencionais no so mais teis. Aps o pleno desenvolvimento da doena, os testes sorolgicos
so menos sensveis, como uma reao de imunofluorescncia indireta (IFA) contra C. Burnetii os anticorpos
especficos, so capazes de confirmar o diagnstico.
POPULAO ALVO
A febre Q associada mais com ocupaes na indstria da pecuria, especialmente onde aerozis de produtos de
natalidade de animais podem ser comuns. A febre Q mais comum no sexo masculino do que em mulheres e em
adultos mais do que em crianas, provavelmente devido ao trabalho caracterstico dos trabalhadores de gado. A
idade mdia dos indivduos afetados de 45 a 50 anos. As mulheres grvidas infectadas correm risco de aborto.
ANLISES DE ALIMENTOS
O FDA afirma que o nvel da pasteurizao do leite vendido no comrcio interestadual letal para C. Burnetii.
Objetivando a necessidade de detectar o organismo neste produto foram criadas anlises para C. Burnetii, porm
necessrio, um animal vivo como hospedeiro ou uma cultura de tecidos para a propagao do organismo.
EXEMPLOS DE SURTOS RECENTES
Em julho de 2011, trs mulheres, em Michigan (idades 30 a 40 ), foram diagnosticados com febre Q aguda
depois de beber leite cru no pasteurizado obtido como parte de um acordo de rebanho compartilhado.
Em abril de 2011 , no estado de Washington , um surto envolvendo seis doenas ocorreu , presume-se ter sido
causada pela inalao de partculas de poeira de celeiro contaminado por cabras infectadas . Algumas dessas
cabras foram vendidas e eram suspeitas de ser a fonte de um surto de Montana que incluiu seis casos.

Um grande surto na Holanda causou cerca de 4.000 doenas durante um perodo de 4 anos, a partir de 2007.
Neste caso, caprinos leiteiros e ovinos pareciam ser as fontes do surto, com 30 fazendas experimentando altas
taxas de aborto de gado.
Para Consumidores: Um Instantneo
Esta bactria causa uma doena chamada febre Q, que pode existir em duas formas diferentes. Algumas pessoas
no tm sintomas. Outros apresentam, e como eles se tornam doentes depende de que forma da doena que eles
tm. (1) Em uma forma, os sintomas geralmente desaparecem por conta prpria (Embora eles possam tornar-se
mais grave) ou com antibiticos. Os sintomas podem variar desde pessoa para pessoa, mas os mais comuns so
febres elevadas; dores de cabea; dores musculares; calafrios; suar pesado; nuseas, vmitos, ou diarreia; tosse
seca; e dor abdominal ou no peito. A febre geralmente dura uma ou duas semanas.
Para essa forma da doena (aguda), cerca de 1% das pessoas morrem, quando a infeco se espalha para o
corao ou pulmes, por exemplo. (2) A outra forma, crnica mais grave e pode conduzir a morte em mais de
60% dos casos no tratados. A maioria das pessoas no recebe essa informao; Geralmente, ocorre em pessoas
que tm outra doena grave ou esto grvidas.
A febre Q crnica pode no se desenvolver at 6 semanas ou muitos anos depois que uma pessoa infectada. A
infeco se espalha com frequncia para o revestimento do corao e tambm pode se espalhar para o crebro
ou o revestimento do crebro ou do fgado ou pulmes, por exemplo. A doena volta em cerca de metade das
pessoas com febre Q crnica e que pareciam ter recuperado com o tratamento.
A maneira como as pessoas mais comuns tornam-se infectadas por inalao de contaminao no ar por
partculas; Por exemplo, em um matadouro. Mas beber leite no pasteurizado ou comer produtos que contm
tambm representa um risco. Voc pode proteger-se por no beber leite (cru) no pasteurizado ou comer
alimentos que contm a bactria. Verifique nas etiquetas dos alimentos se o leite foi pasteurizado, o que
significa que as bactrias nocivas foram mortos.