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RESUMO: O objectivo deste estudo foi analisar os nveis de burnout numa amostra de
psiclogos portugueses. Procurou ainda explorar a correlao entre a sndrome do
burnout e o tipo de problemticas mais atendidas pelos psiclogos e variveis
sociodemogrficas. Paralelamente, procurou analisar as sugestes dadas pelos
psiclogos para evitar o burnout. Participaram 52 psiclogos que trabalham em
contextos de sade na Regio Autnoma da Madeira. Verificou-se, a partir do
Inventrio de Burnout de Maslach (Maslach, & Jackson, 1986; Cruz, & Melo, 1996;
Gomes, 1998), que a prevalncia de burnout nestes sujeitos baixa. No foram
encontradas relaes significativas entre burnout e as variveis em estudo, com
excepo da relao entre a exausto emocional e problemas relacionais. Constatou-se
que, muitas das sugestes dadas pelos sujeitos da amostra coincidem com as
estratgias de preveno do burnout referidas por alguns autores, nomeadamente,
envolvimento em actividades extra-laborais que promovam o bem-estar, reduo do
nmero
de
consultas/estabelecimento
de
prioridades,
frias/horrios
flexveis/remunerao compatvel com o esforo realizado, bom suporte afectivo fora
do trabalho e organizao de consultas, bem como a criao de grupos de superviso e
discusso de casos clnicos.
Palavras-Chave: Sndrome de Burnout, Psiclogos, Estratgias de Preveno.
(cinismo face aos clientes, alheamento durante as sesses, hostilidade face aos clientes,
gritar).
Sndrome de Burnout nos Psiclogos
Embora exista um extenso corpo de literatura acerca da Sndrome de burnout, nota-se
um reduzido nmero de investigaes relacionadas com psiclogos (Ackerley, Burnell,
Holder, & Kurdek, 1988; Benevides-Pereira, 1994; Gomes, & Cruz, 2004). A maior parte faz
referncia ao stress ou aos agentes stressores da profisso sendo que, em geral, focalizam-se
nos psicoterapeutas, o que nem sempre diz respeito apenas aos psiclogos, mas tambm aos
psiquiatras (Deutsch, 1985; Farber, 1983; Farber, & Heifetz, 1981; Sampson, 1990; Varma,
1997). Ser razovel aceitar que profissionais que so formados para compreender os
processos mentais e o comportamento humano e treinados nas mais variadas tcnicas
psicoteraputicas, com vista a promover o crescimento dos seus clientes, constituem, eles
prprios, potenciais alvos dos problemas que de forma semelhante afectam os seus clientes?
Segundo Kilburg, (1986), os profissionais de Psicologia podem ser os seus piores inimigos,
quando resistem admitir que se encontram em dificuldades e que necessitam de ajuda. As
razes para a tendncia em negar a existncia de um problema comeam, desde logo, pela
prpria formao dos psiclogos, que consiste basicamente em vrios anos de trabalho longo
e rduo nas aprendizagens curriculares, deixando pouco tempo para a reflexo das
implicaes prticas, na vida de cada um, quando se tornam psiclogos (Kilburg, 1986).
Sampson, (1990) e Cushway, (1992), acrescentam que a profisso de psiclogo, devido s
diversas abordagens e tcnicas, muitas vezes complexas e com perspectivas distintas, exige
anos de constante actualizao, provocando um sentimento de insegurana.
Prevenir o burnout: Intervir nos Indivduos e nas Organizaes
A melhor estratgia de preveno do burnout em psiclogos consiste precisamente em
alert-los precocemente para os sinais, sintomas e consequncias associados ao seu
desenvolvimento, quer no plano individual, quer no plano organizacional (Freudenberger,
1975; Garcia, 1990; Grosch, & Olsen, 1995; Guy, 1987). No plano individual, os autores
enumeram diversas medidas: no ter pressa em atingir determinados objectivos, estabelecer
prioridades, ser flexvel, encarar os problemas como oportunidades, marcar frequentes
perodos de frias, mesmo que curtos, gerir o tempo adequadamente, deixando espaos para
actividades administrativas, preparar sesses e tempo para refeies, limitar o nmero de
horas dirias e semanais de prtica psicoteraputica, fazer exerccio fsico, desenvolver
actividades recreativas, reforar o suporte social intra e extra-laboral, estimular competncias
clnicas, procurar superviso e workshops profissionais (Cherniss, 1995; Delbrouck, 2006;
Garcia, 1990; Gonalves, & Welling, 2001; Kottler, 1996; Messmer, 2002; Nunes, 2000;
Ribeiro, & Pires, 2004). Alguns autores propem at apoio teraputico pessoal, quando
necessrio (Delbrouck, 2006; Gonalves, & Welling, 2001; Kottler, 1996; Nunes, 2000).
A nvel organizacional, uma das estratgias mais eficazes na diminuio do isolamento,
identificado pelos psiclogos como a principal fonte de stress no desempenho da profisso,
a promoo do trabalho em equipas multidisciplinares, em grupos de superviso e de espaos
de partilha de casos, pois, proporcionam um contacto directo com os colegas de profisso,
com quem se pode partilhar reflexes acerca dos problemas comuns da prtica teraputica
(Delbrouck, 2006; Garcia, 1990; Gonalves, & Welling, 2001; Guy, 1987; Kotler, 1986;
Leiter & Maslach, 1998; Marques-Teixeira 2002; Nunes, 2000). Segundo Marques-Teixeira,
(2002), outras estratgias que as organizaes podem implementar para evitar o burnout nos
psicoterapeutas so: variar as tarefas nas rotinas dirias, incluindo tarefas que no envolvam
apenas o contacto directo com pacientes, mudar de funes, por exemplo, passar do trabalho
clnico para a investigao e desta para o ensino, flexibilizar horrios, promover locais de
trabalho agradveis, manter uma livre circulao de informao, encorajar as pessoas a falar
das suas dificuldades, envolver as pessoas nas tomadas de deciso e reconhecer o trabalho
efectuado pelo psiclogo (Correia, 1999; Gonalves, & Welling, 2001; Jimnez, Guitrrez,
Hernndez, & Puente, 2002).
Este estudo tem como objectivos: a) examinar o nvel de burnout numa amostra de
psiclogos que trabalham em contextos de sade; b) explorar uma possvel correlao entre a
sndrome do burnout e o tipo de problemticas mais frequentemente atendidas pelos
psiclogos da amostra e determinadas variveis sociodemogrficas (idade, estado civil e
tempo de servio) e por fim, c) analisar as sugestes dadas pelos psiclogos para evitar o
burnout.
MTODO
Participantes
Participaram neste estudo 52 psiclogos de diferentes instituies de sade (hospital e
centros de sade) da Regio Autnoma da Madeira, Portugal sendo 7 do sexo masculino
(13,5%) e 43 do sexo feminino (82,7%). As idades variam entre os 25 e 59 anos, com uma
mdia de 35 anos. No que diz respeito ao estado civil, 25 dos participantes so casados
(48,1%), 20 solteiros (38,5%) e 5 divorciados (9,6%). Em relao ao grau acadmico, 46
possuam a Licenciatura em Psicologia pr-bolonha (88,5%) e 3 detinham o grau de Mestre
(5,8%). O tempo de servio destes profissionais varia entre 1 a 30 anos, com uma mdia de 9
anos de experincia profissional. Relativamente populao mais frequentemente atendida
por estes sujeitos, os resultados obtidos foram os seguintes: adultos (59,6%), crianas
(44,2%), adolescentes (26,9%). Dez dos psiclogos atendem todas as faixas etrias. Por fim,
as problemticas mais frequentemente atendidas pela amostra so as Perturbaes do Humor
(63,5%), seguindo-se as Perturbaes da Ansiedade (42,3%). As Perturbaes Disruptivas do
Comportamento e Dfice de Ateno bem como as relacionadas com a Utilizao de
Substncias foram igualmente referidas 17 vezes (32,7%). As Perturbaes da Aprendizagem
foram referidas 28,8% das vezes, enquanto os Problemas Relacionais, reuniram 23,1%. Por
sua vez, a categoria Todas as Problemticas do Ciclo Vital obtiveram a percentagem de
15,4%.
Material
Foi administrado um questionrio que englobava, uma ficha de recolha de dados sciodemogrficos que, para alm de explorar variveis scio-demogrficas como o sexo, a idade,
o estado civil, as habilitaes acadmicas e o tempo de servio, procurava explorar tambm
que populao e que tipo de problemticas so mais frequentemente atendidas por este
grupo.Um segundo instrumento, foi o Inventrio de Burnout de Maslach, que resulta da
traduo e adaptao do Maslach Burnout Inventory (Maslach, & Jackson, 1986; Cruz, &
Melo, 1996; Gomes, 1998). O MBI um instrumento de auto-registo com 22 itens acerca de
sentimentos relacionados com o trabalho e distribudos por trs escalas: a) Exausto
Emocional que analisa sentimentos de sobrecarga emocional e a incapacidade para dar
Baixo
39
75.0
Intermdio
12
23.1
Elevado
1.9
Total
52
100.0
Freq.
Baixo
48
92.3
Intermdio
7.7
Total
52
100.0
Freq.
Baixo
7.7
Intermdio
14
26.9
Elevado
34
65.4
Total
52
100.0
Despersonalizao
Realizao Pessoal
No atende
Atende
Total
Exausto Emocional
Total
Baixo
Intermdio
Freq.
% segundo a exausto emocional
Resduos estandardizados
Freq.
% segundo a exausto emocional
Resduos estandardizados
33
84.6
0.6
6
15.4
-1.0
6
50.0
-1.0
6
50.0
1.9
39
76.5
Freq.
% segundo a exausto emocional
39
100.0
12
100.0
51
100.0
12
23.5
X2=6.111
p-value=0.022
1 clula (25.0%) teve valores esperados inferiores a 5. O mnimo valor esperado foi 2.82.
DISCUSSO
Maslach e Jackson (1981) identificaram os valores mnimos e mximos do tero mdio da
distribuio normativa dos scores de burnoutpara os profissionais de sade. O burnout foi
avaliado com base na cotao do MBI e a comparao dos valores obtidos em cada subescala
com os valores normativos do manual (Maslach, & Jackson, 1986; Cruz, & Melo, 1996;
Gomes, 1998). Apesar da baixa dimenso da amostra (que poder justificar alguns dos
resultados obtidos, um primeiro aspecto a analisar prende-se com a percentagem assinalvel
de profissionais com nveis baixos de burnout, o que corresponde a baixos scores nas
escalas de exausto emocional (75%) e despersonalizao (92,3%) e a elevados scores na
escala de realizao pessoal (65,4%). Estes dados so opostos aos definidos por Maslach e
Jackson (1986) para a identificao do perfil de burnout. De acordo com estes autores, o
critrio para um elevado score de burnout, inclui no s uma pontuao no tero superior da
distribuio dos valores nas escalas de exausto emocional e de despersonalizao, mas
tambm uma classificao no tero inferior da distribuio dos resultados na escala de
realizao pessoal. Importa realar, que alguns terapeutas pontuaram scores intermdios nas
escalas de exausto emocional (23,1%), despersonalizao (7,7%) e reduo da realizao
pessoal (26,9%). tambm um facto, que na amostra existe uma percentagem, ainda que
reduzida, de scores elevados na escala de exausto emocional (1,9%) e baixos na escala de
realizao pessoal (7,7%), porm ningum pontuou score elevado na escala de
despersonalizao, logo no possvel identificar um perfil de burnout.
A literatura acerca da sndrome de burnout em profissionais de psicologia exgua,
(Ackerley, Burnell, Holder, & Kurdek, 1988; Benevides-Pereira, 1994; Gomes, & Cruz,
2004). Contudo, os poucos estudos j realizados, contrariam os resultados obtidos no presente
estudo, pelo facto de indicarem percentagens assinalveis de profissionais de psicologia com
elevados nveis de burnout. Por exemplo, Gomes e Cruz, (2004) num estudo efectuado com
439 psiclogos portugueses referem que efectuando uma combinao simultnea dos scores
nas trs dimenses resultou que uma percentagem mdia de mais de 15% da amostra parecia
encontrar-se claramente em estado de burnout. Um outro estudo levado a cabo por
Ackerley, Burnell, Holder e Kurdek, (1988) com 562 psiclogos demonstrou, que mais de um
tero da amostra parecia experienciar nveis altos de exausto emocional e de
despersonalizao.
Um outro aspecto a reter relaciona-se com os dados que indicam que no existem
evidncias para afirmar a prevalncia de diferenas na experincia de burnout nas trs
dimenses, em funo de determinadas variveis scio-demogrficas (faixa etria, estado civil
e tempo de servio), da populao e tipo de problemticas mais atendidas. Estes dados vo ao
encontro de um estudo realizado com profissionais de ajuda, que indicam a existncia de uma
correlao significativa entre o burnout e as caractersticas organizacionais do que
propriamente, com factores individuais como a idade, o sexo ou o estado civil (Queirs,
1998).
No que diz respeito a uma correlao entre faixa etria e burnout, os resultados vo ao
encontro de alguns estudos realizados anteriormente que no encontraram qualquer relao
entre estas variveis (Hock, 1988 cit. por Parreira, 1998; Carvalho, Rosrio, & Ribeiro, 2004).
Porm, Queirs, (2000) encontrou evidncias na ligao entre baixo nvel de burnout e a
idade em indivduos com menos de dois anos e mais de dez anos de actividade profissional. A
idade associada por alguns autores caracterstica tempo de servio, como demonstrado
nos trabalhos de Parreira, (1998). Parece haver uma relao linear positiva, entre burnout e
maior experincia profissional. No presente estudo, no foi encontrada evidncias de
correlao entre estas duas variveis, o que corrobora os estudos de Carvalho, Rosrio e
Ribeiro, (2004), que indicam que no vlido o estabelecimento de uma relao causa-efeito
entre experincia profissional e o desenvolvimento de burnout.
Os resultados relativos no existncia de correlao entre exausto emocional,
despersonalizao e realizao pessoal e gnero sexual, esto tambm de acordo com estudos
de Kandolin, (1993), cit. por Mendes, (1995), onde no foram encontradas diferenas
significativas entre gnero e burnout. Por outro lado, Maslach e Jackson, (1981) nos testes
de validao do MBI fazem referncia s diferenas entre gnero na apreciao das
subescalas. Mais concretamente, as mulheres apresentam nveis mais elevados do que os
homens em exausto emocional, e os homens nveis mais elevados em despersonalizao e
realizao pessoal. Existe pouca literatura acerca da correlao entre burnout e estado civil,
em psiclogos. Maslach e Jackson, (1986) e Garcia, (1990) referem que para os profissionais
de ajuda, os indivduos casados apresentam nveis mais baixos de burnout, o que contraria
os resultados encontrados nesta amostra que apontam para a ausncia de relao entre estas
duas variveis. Da reviso efectuada no foram encontrados estudos que relacionem
diferentes experincias de burnout, em funo da populao atendida. Na presente
investigao constata-se que os dados tambm no fornecem evidncia suficiente para afirmar
que exista relao entre burnout e atendimento de crianas, adolescentes, adultos ou de
todas as faixas etrias. Foi tambm explorada uma possvel relao entre burnout e tipo de
problemticas mais frequentemente atendidas por este grupo de psiclogos. Delbrouck,
(2006) parece ter sido um dos poucos autores que reflectiu acerca desta relao para algumas
psicopatologias e sugere que os psicoterapeutas que trabalham com clientes com problemas
de dependncia do jogo, com consumidores de droga e com alguns dos seus comportamentos
autodestruidores podem ser mais fragilizados do que outros que atendem outras populaes.
Os resultados obtidos neste estudo indicam que no existe correlao entre burnout e as
problemticas mais atendidas por estes sujeitos.
Da anlise de contedo efectuada sobre a questo aberta, Sugestes para Evitar o
burnout, pode-se constatar que a maior parte das categorias encontradas, so idnticas s
estratgias de preveno indicadas tambm pelos autores, mencionados anteriormente, e
centram-se tanto no plano individual como no plano organizacional. No plano individual, as
estratgias mais vezes indicadas por este grupo, nomeadamente, envolvimento em actividades
extra-laborais que promovam o bem-estar, reduo do nmero de consultas/estabelecimento
de prioridades, frias/horrios flexveis/remunerao compatvel com o esforo realizado e
suporte afectivo fora do trabalho so indicadas tambm por autores como Garcia, (1990);
Kottler, (1996); Nunes, (2000); Gonalves e Welling, (2001); Messmer, (2002); Ribeiro e
Pires, (2004) e Delbrouck, (2006). As categorias desenvolvimento pessoal e psicoterapia do
terapeuta so tambm mencionadas por alguns autores, mais especificamente, por Kottler,
(1996); Nunes, (2000); Gonalves e Welling, (2001) e Delbrouck, (2006). A nvel
organizacional, vrios terapeutas da amostra propem a criao de grupos de superviso e
discusso de casos clnicos e o trabalho em equipa multidisciplinar, que tambm referido
por alguns autores como uma forma eficaz de combater o isolamento, to caracterstico desta
profisso, e de proporcionar um contacto directo com os colegas de profisso, com quem se
pode partilhar reflexes a respeito das limitaes da profisso e dos insucessos teraputicos.
(Bermak, 1977; Deutsch, 1984; Goldberg, 1986; Hellman, Morrison, & Abramowitz, 1986;
10
Kotler, 1986; Trynon, 1983 cit. por Guy, 1987; Garcia, 1990; Leiter, & Maslach, 1998;
Nunes, 2000; Gonalves, & Welling, 2001; Marques-Teixeira 2002; Delbrouck, 2006). Outras
sugestes para evitar o burnout, dizem respeito importncia de ter um bom ambiente e
condies de trabalho e valorizao profissional, corroboradas tambm por MarquesTeixeira, (2002).
Por fim, importante realar que algumas das categorias encontradas, nomeadamente,
gostar e saber o que se faz e ter expectativas claras e realistas da profisso, ter menos trabalho
administrativo, mais tcnicos por instituio e no levar trabalho para casa, no foram
encontradas na literatura revista. Apesar de no existirem scores elevados de burnout na
amostra, a presena de nveis intermdios para as trs dimenses, de nveis altos para a
exausto emocional e valores baixos de realizao pessoal, apontam para a necessidade de
tanto os psiclogos, como as instituies onde estes trabalham, conhecerem os factores que
influenciam o burnout, estarem atentos a possveis sintomas e sinais do seu
desenvolvimento, perceberem que o burnout a fase final de um longo processo, no uma
afeco que ocorra num tempo curto e determinado e estarem sensibilizados para os seus
efeitos (Paine, 1982; Freudenberger, 1975; Mendona, 1993; Grosch, & Olsen, 1994; Rabin,
Feldman, & Kaplan, 1999; Melo, Gomes, & Cruz, 1999; Patel, 2008).
Os efeitos nefastos do burnout podem ser observados a nvel da sade fsica e mental,
bem como na satisfao e na produtividade dos profissionais. Pelo que se justifica o interesse
em conhecer formas de actuar para resolver e prevenir este problema (Gomes, & Cruz, 2004;
Lee, & Ashforth, 1993, 1996; Cordes, & Dougherty, 1993 cit. por Kalbers, & Fogarty, 2005).
Neste sentido, importante implementar estratgias e programas adequados de preveno e
tratamento desta sndrome, no s a nvel individual, mas tambm a nvel organizacional. Este
tipo de interveno deve ser contemplada nos planos de formao contnua dos psiclogos,
pois s assim podemos combater fortemente este tipo de problemas e ajudar aqueles que
ajudam a exercerem a sua profisso com um sentimento de bem-estar e de sucesso pessoal.
Alis, isto que as pessoas que todos os dias procuram os profissionais de Psicologia esperam
(Grosch, & Olsen, 1995; Gomes, & Cruz, 2004).
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