Fisioterapia / Physiotherapy

Perfil epidemiolgico dos pacientes atendidos na clnica de ortopedia

da Universidade Paulista
Epidemiological profile of patients served at the clinic orthopedics of the University Paulista
Amanda Casagrande Oliveira1, Digenes Levy C. Braga1
1

Curso de Fisioterapia da Universidade Paulista, Jundia-SP, Brasil.

Resumo
Objetivo Os distrbios do sistema msculo esqueltico esto entre os mais acometidos na populao em geral que procuram atendimento
mdico e que so encaminhados para a fisioterapia. O presente estudo pretende descrever o perfil dos pacientes atendidos na clnica de Fisioterapia aplicada ortopedia e traumatologia da Universidade Paulista (UNIP). Mtodos Foi realizado o levantamento de 416 pronturios
de pacientes atendidos no perodo de 2005 a 2009, deste total 145 foram excludos por conterem dados incompletos e por serem de pacientes
que s realizaram avaliao, foram includos 271 pronturios por conterem todos os dados e por terem realizado tratamento na clnica da
UNIP. Foram analisados dados como sexo, faixa etria, diagnsticos, uso de medicamento e segmento acometido. Resultados Observouse que o sexo feminino foi o mais afetado (62,37%), numa faixa de idade entre 51 a 60 anos. O diagnstico mais presente foi a osteoatrose
seguido da lombociatalgia, sendo o joelho e a coluna lombar os segmentos mais acometidos. Concluso Este estudo demonstrou que os
diagnsticos encontrados, a faixa etria e o sexo acometido coincidem com o que a literatura apresenta.
Descritores: Modalidades de fisioterapia; Manipulaes musculoesquelticas

Abstrat
Objective The system skeletal muscle disorders are among the most attacked in the general population seeking medical care that are
shipped to the physiotherapy. This study aims to describe the profile of the patients met in physiotherapy clinic applied to orthopedics and
traumatology of University Paulista (UNIP). Methods It was held the lifting of 416 patient records served in the period 2005 to 2009, of
this total 145 were excluded because they contain incomplete data and for patients who have only been included 271 assessment, patient
records to contain all data and by carrying out treatment in the clinic of UNIP. Data were analysed as sex, age, diagnostics, drug usage and
segment fell ill. Results It was noted that the female was the more affected (62.37%), in a strip of age between 51 to 60 years. The diagnosis
more gift was the osteoarthrosis followed by lombociatalgia, being the knee and lumbar spine more attacked segments. Conclusion This
study demonstrated that the diagnostics found, the age and sex fell ill coincide with what literature presents.
Descriptors: Physical therapy modalities; Musculoskeletal manipulations

Introduo

exemplo, o ombro e o pescoo; o cotovelo, a mo e o punho; o joelho

e a coluna vertebral, devido a movimentos realizados no trabalho5.
Os fatores ocupacionais que estariam associados presena de
sintomas nos membros superiores so caractersticas posturais assumidas no trabalho, equipamentos inadequados, ausncia de pausas durante a jornada, insatisfao no trabalho e treinamentos inadequados. Alm desses, os autores relacionaram fatores noocupacionais, como pouco tempo de lazer; caractersticas demogrficas, como sexo, estado civil e filhos; e hbitos pessoais, como
prtica de esportes. Somam-se aos fatores ocupacionais j relatados
os estresses mecnicos localizados, movimentos vibratrios, temperaturas frias, nvel de esforo empregado, quantidade e frequncia
da atividade repetitiva, postura e tempo de repouso6.
As leses ortopdicas traumticas podem ser divididas em quatro
tipos sendo um deles a contuso que uma leso traumtica do
tegumento, sem ruptura da continuidade da pele. O entorse que
uma leso traumtica, torcional, das partes moles de uma determinada articulao, por estresse agudo ou solicitao extrema, de tal
forma que a estabilidade articular no seja comprometida e a
fratura que uma leso ssea traumtica, em que exista ruptura da
poro cortical, com soluo na continuidade ssea e luxao, leso articular traumtica em que exista perda parcial ou total do
contato entre os ossos que a compem7.
As doenas do sistema muscular, sseo e articular so complexas
e em grande nmero. Nos problemas mais frequentes, pode-se
citar quatro doenas. A osteoporose, problema considerado de
sade pblica, deve ser investigada em todas as mulheres no perodo de trmino dos ciclos menstruais, afetando 1/3 da populao;
os problemas de coluna so o motivo de maior nmero de consulta
aos ortopedistas e mdicos no geral, sendo que 80 a 90% das pes-

A ortopedia vem se destacando nos ltimos anos. Seu campo de

ao consiste na preveno, diagnstico e tratamento dos distrbios
do sistema msculo esqueltico. Tais distrbios causam dor, deformidades e perda da funo e esto em segundo lugar em frequncia
de acometidos na populao em geral que procuram atendimento
mdico. Muitos desses indivduos aps procurarem atendimento
mdico, so encaminhados ao servio de fisioterapia para reabilitao1.
Com o aumento da prtica esportiva ocorreu um aumento considervel na incidncia de leses. As causas so vrias como, por
exemplo, falta de preparao fsica e de orientao para o esporte2.
A leso causada por movimentos bruscos e exagerados e que
tenha sido executada sem orientao de profissional habilitado.
Toda atividade fsica vai gerar uma sobrecarga em algum ponto do
aparelho locomotor. Se esta sobrecarga fica circunscrita capacidade fisiolgica do organismo de se recuperar, no h a instalao
de um processo patolgico3.
Existem leses tpicas de cada tipo de esporte, as mais comuns
no meio esportivo so as distenes, os estiramentos e entorses4.
Mas no s no esporte que encontram-se leses. Hoje devido
s transformaes e conquistas na sociedade surgem vrios aspectos
que tem interferido na vida humana. Os avanos trouxeram benefcios, mas tambm muitos problemas que tem afetado a vida do trabalhador. Dentre eles tem-se leses musculoesquelticas muito comuns na prtica clnica e constituinte de condies por vezes
incapacitantes e dispendiosas para a economia. Esses distrbios so
responsveis pela maior parte dos afastamentos do trabalho5.
O trabalhador pode apresentar diversas leses musculoesquelticas,
estas leses podem afetar diferentes segmentos do corpo, como, por

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meniscos, osteoporose, dedo em gatilho e esporo calcneo representaram 16,97% (Tabela 2).

soas vo apresentar um episdio de dor na coluna em algum momento de sua vida adulta. Em terceiro, as artroses, doenas degenerativas das articulaes e, por ltimo, as dores musculares, muito
relacionadas com estresses emocionais8.
O fisioterapeuta possui um importante papel a desempenhar no
campo da reabilitao fsica, pois ele intensifica a recuperao fsica, contribui para a mxima melhora da funcionalidade, para a
analgesia e em aes preventivas proporcionando uma melhor
qualidade de vida.
Este estudo tem por objetivo realizar um levantamento do perfil
epidemiolgico dos pacientes atendidos na clnica de Fisioterapia
aplicada ortopedia e traumatologia da Universidade Paulista
(UNIP) da cidade de Jundia.

Tabela 2. Diagnsticos nos pronturios analisados.

Diagnstico

Estudo exploratrio, descritivo, quantitativo que objetivou identificar a prevalncia de leses ortopdicas delineando o perfil epidemiolgico dos pacientes atravs de um levantamento de dados.
Foi realizado o levantamento de dados atravs de pronturios dos
pacientes na clnica de fisioterapia aplicada ortopedia e traumatologia da Universidade Paulista (UNIP) entre os meses de junho e
julho de 2010. Ao total foram analisados 416 pronturios de pacientes
avaliados no perodo de janeiro de 2005 a dezembro de 2009.
Os dados colhidos dos pronturios foram idade, sexo, profisso,
diagnstico, uso de medicamentos, tratamento cirrgico, tempo
de tratamento e segmentos afetados.
Foram utilizados como critrios de incluso os pronturios contendo todos os dados e que realizaram o tratamento fisioterpico na
clnica da UNIP formando um total de 271 pronturios no total. Foram excludos 145 pronturios sendo que 116 pronturios apresentavam dados incompletos e 29 pronturios correspondiam a pacientes
que s fizeram avaliao e no retornaram para o tratamento.

271

100,00%

Tabela 3. Pacientes que realizaram tratamento medicamentoso

Sim
No

79%
21%

214
57

Total

100%

271

No ano de 2007 ocorreu o maior nmero de atendimentos a

novos pacientes na clnica (33,2 %), seguido de 2006 (29%) e
2005 (23,2 %) (Grfico 2).
De acordo com os pronturios analisados a maioria dos pacientes
teve o joelho (27,67%) como segmento mais acometido, seguido
da coluna lombar (22,14%) e o ombro (16,97%) (Grfico 3).

Tabela 1. Distribuio das leses por sexo no perodo 2005-2009

271

19,93%
12,55%
4,80%
4,43%
4,43%
4,43%
4,43%
3,69%
3,32%
3,32%
2,58%
2,58%
2,20%
1,84%
1,48%
1,48%
1,48%
1,48%
1,48%
1,10%
16,97%

Dos pacientes que realizaram tratamento na clnica 79% deles

fizeram uso de medicao e 21% no fizeram (Tabela 3).

Foram avaliados 271 pronturios de pacientes que passaram por

atendimentos entre os anos de 2005 e 2009.
Dos 271 pronturios que foram analisados, 169 correspondiam
a indivduos do sexo feminino (62,37%) e 102 a indivduos do
sexo masculino (37,63%) (Tabela 1).

Total

54
34
13
12
12
12
12
10
9
9
7
7
6
5
4
4
4
4
4
3
46

Total

Resultados

169
102

Porcentagem

Osteoartrose
Lombociatalgia
Fratura de fmur
Cervicalgia/Cervicobraquialgia
Fibromialgia
Hrnia discal
Tendinite
Leso manguito rotador
Bursite
Fratura de punho
Fratura de joelho
S.T.C
Sndrome patelofemoral
Fratura de tbia
Fratura de tornozelo
P.O de hrnia discal
Tendinopatia
Encurtamento MI
Polialgia
Escoliose
Outros

Mtodos

Sexo masculino
Sexo feminino

Nmero de casos

37,63%
62,37%
100%

A mdia de idade dos pacientes foi de 47,22 anos com DP de

16,47. Em relao idade dos pacientes, observou-se uma maior prevalncia de leses em indivduos entre 51 a 60 anos (22,87%), seguido
por 41 a 50 anos (21,03%) e 61 a 70 anos (16,60%) (Grfico 1).
Grfico 2. Atendimento de novos pacientes por ano

Grfico 1. Percentual de resultados em relao faixa etria predominante

Referente ao diagnstico mdico, o mais prevalente foi a osteoartrose com 52 casos (19,92 %) e em seguida a lombociatalgia
com 34 pacientes (12,55%). Outros diagnsticos como leses de

Oliveira AC, Braga DLC.

Grfico 3. Percentual dos segmentos acometidos

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Discusso

Quanto ao resultado encontrado em relao ao ano de atendimento, pode-se observar que de 2005 a 2007 teve um aumento no
nmero de pessoas que procuraram atendimento. Do ano de 2008
a 2009 pode-se observar uma grande queda que se d ao fato de
que houve uma diminuio no nmero de alunos e tambm uma
diminuio em altas dos pacientes atendidos na clnica. Essa diminuio em altas se deve pelo aumento do nmero de casos de
doenas crnicas.

Conforme o estudo realizado pode-se observar que as mulheres

foram as mais afetadas em uma faixa de idade entre 51 e 60 anos.
O diagnstico mais presente nos pacientes da clnica foi a osteoartrose sendo o joelho o segmento mais acometido.
A osteoartrose a doena articular de maior ocorrncia no
mundo. a maior causa de incapacidade na maioria das populaes, estima-se que 80% dos indivduos acometidos apresentam
limitaes de movimento9.
A osteoartrose uma doena articular degenerativa de progresso
lenta e idioptica das articulaes sinoviais. caracterizada pela
destruio ou alterao da cartilagem articular com repercusses
nos ossos10.
A prevalncia quanto incidncia da artrose aumentam com a
idade sendo os maiores nmeros de casos de osteoartrose de joelho
em mulheres, diferente da osteoartrose de quadril que tem maior
incidncia em homens. A prevalncia tem padres especficos relacionados idade e ao gnero: antes dos 50 anos maior em homem, e aps os 50 anos as mulheres so mais afetadas10.
O sexo feminino est associado a um maior risco da doena,
porm os fatores determinantes ainda so controversos. A carga
hormonal a teoria mais estudada, porm alguns dados recentes
rebatem essa teoria e relacionam o uso de estrgeno com o aumento da massa ssea9.
A incidncia de artrose de quadril em homens e mulheres praticamente a mesma; entretanto, mais provvel que as mulheres
venham sofrer a afeco com menos idade. possvel que isso
ocorra secundariamente a mais alta incidncia de displasia congnita do quadril em mulheres. Por outro lado, os homens tm mais
incidncia de afeces do quadril, que ocorrem em idades mais
avanadas, e consequentemente podem sofrer artrose secundariamente a essas anormalidades, quando j idosos11.
Um estudo realizado pela Organizao Mundial da Sade (OMS)
refere que a osteoartrose seria a quarta causa mais importante de
incapacidade entre mulheres e a oitava em homens11.
J a dor na coluna lombar, constitui causa frequente de morbidade e incapacidade. Em alguma poca da vida, de 70 a 85% de
todas as pessoas sofrero um episdio de dor na coluna. A lombalgia idioptica, antigamente assim chamada, pois no se achava
um substrato para sua causa e que hoje denominada de lombalgia
mecnica comum ou lombalgia inespecfica, a forma antomoclnica inicial de apresentao e a mais prevalente das causas de
natureza mecnico-degenerativa12.
Como se pode observar neste estudo a lombociatalgia foi o segundo diagnstico mais encontrado e a coluna lombar como um
dos segmentos mais acometidos nos pacientes atendidos na clnica
da UNIP.
A fratura de fmur tambm um diagnstico muito comum nos
pacientes da clnica, est entre as leses traumticas mais comuns
na populao idosa, pode ocorrer na regio proximal, distal ou
ainda na difise femoral. Acomete principalmente a populao de
idade mais avanada. As mulheres sofrem trs vezes mais que os
homens.Das fraturas 90% so causadas pela queda da prpria altura, outra causa so os acidentes automobilsticos12.
Este tipo de fratura representa perda significativa da capacidade
funcional. Cerca de metade dos idosos torna-se incapaz de deambular e um quarto necessita de cuidado domiciliar prolongado13.
A dor crnica relacionada a problemas degenerativos, como a
artrose, acomete 65% das pessoas adultas. Assim, as dores na coluna, lombalgias e crvico-dorso-lombalgias tm sido consideradas
como enfermidades sociais. No entanto, vrios de seus aspectos
etiolgicos so desconhecidos, o que tem favorecido uma abordagem diversificada para a compreenso do problema, dentre eles o
enfoque dos fatores de risco12.

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Concluso
Com o presente estudo pode-se concluir que o perfil epidemiolgico dos pacientes atendidos na clnica de fisioterapia da UNIP
de Jundia, coincide com os achados da literatura cientfica, principalmente pela molstia, faixa etria, segmento e sexo acometido.
Conclui-se que este perfil epidemiolgico contribui para que o fisioterapeuta conhea cada vez mais as molstias que mais acometem
a populao e sua epidemiologia, para atuar preferencialmente de
maneira profiltica e melhorar a incidncia destas doenas, proporcionando melhor qualidade de vida para a populao.

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Endereo para correspondncia:
Amanda Casagrande Oliveira
Av. Silvestre Jos de Oliveira, 447 Caxamb
Jundia-SP, CEP 13218-662
Brasil
E-mail: amanda-cgo@hotmail.com
Recebido em 30 de julho de 2010
Aceito em 16 de setembro de 2010

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Perfil dos atendimentos ortopdicos da UNIP