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senso comum que escola alguma, nem mesmo a faculdade, prepara

totalmente o indivduo para os desafios da "vida real", ps academia. E de se


esperar que isso ocorra em todas as reas de estudo, inclusive na Medicina.
E ento, quais seriam lies importantes que Faculdade de Medicina
alguma consegue ensinar aos seus estudantes?
sobre isso que reflito neste texto. claro que a inteno aqui no nenhum
desabafo ou crtica gratuita ao ensino mdico, mas sim trazer luz pontos
que eu acho cruciais que o mdico tome conscincia, e, a partir da, puxe para
si a responsabilidade de questionar e correr atrs.

1.

No ensina que Mdico tambm Estatstica


No novidade para ningum que a vida de quem escolhe a carreira mdica ,
normalmente, corrida, agitada e estressante. Sempre de um planto a
outro, a maior parte das especialidades mdicas leva os profissionais dessa
carreira a jornadas de trabalho de 60 horas ou at mais por semana (em vrios
casos muito mais que isso).
Durante toda a faculdade, em especial depois do quarto ano, os futuros
mdicos acabam ficando refns de uma carga horria altssima. Ento, desde o
incio, visvel que h uma distoro de valores, quando a faculdade acaba
ensinando que para ser mdico voc tem que se sacrificar em tudo, inclusive
em sua sade.
Famlia, conexo familiar e social, bom relacionamento, equilbrio
espiritual, atividade fsica, lazer Se, por um lado, estes so sabidamente
os pilares de uma vida equilibrada e sadia, para o mdico "super-humano", na
prtica, estes elementos esto (quase) sempre em segundo plano.
O problema que o mdico no vai deixar de ficar doente s porque
estudou medicina. Muito pelo contrrio quando a vida de algum se traduz
em privao de sono, jornadas de trabalho sobre-humanas, estresse alto,
alimentao ruim, tudo isso s pode acarretar um mau prognstico para
aquele que, ironicamente, seria o responsvel por cuidar da sade de tantos.
No toa que h quem aponte que mdicos que levam a vida assim (a
maioria) esto sujeitos a apresentar mais comorbidades do que uma pessoa
fora da rea e, consequentemente, tendem a morrer mais cedo.
Agora eu pergunto a voc: isso realmente uma necessidade real ou
fruto da "tradio", da noo de que "as coisas so como elas so"?
realmente necessrio que o mdico, desde to cedo, j seja abduzido pela
medicina, passe os seus dias de planto em planto e por tantos anos a fio?
Eu hoje acredito que no precisaria ser assim.

2.

No ensina a correlacionar as matrias de base com a


prtica mdica
Esse um ponto de ateno fundamental para poder desenvolver o trabalho
adequado: a necessidade de relacionar as matrias bsicas, dos primeiros anos
de faculdade, com a prtica mdica.
Nos dois primeiros anos de medicina, o aluno cursa as matrias de base como
anatomia, fisiologia, histologia, farmacologia, parasitologia, microbiologia
dentre outras. Nem sempre as matrias so ministradas por mdicos, voc tem
aulas com microbiologista, parasitologista, farmacuticos entre tantos outros
E, mesmo quando o professor do ensino bsico mdico, h pouca, ou
mesmo nenhuma ligao daquele conhecimento com a prtica mdica.
E sem correlacionar aquele conhecimento com o seu uso aplicado, o aluno
acaba sem fazer as devidas conexes entre aquilo que aprendeu no inicio do
curso com a tempestade de conhecimentos que precisa absorver ao final.
Ao invs do aprendizado isolado, seria preciso, na realidade, estudar a
mesma coisa de forma integrada, sob todos os ngulos, desde os primeiros
anos.
verdade que algumas faculdades mais inovadoras possuem o estudo
da medicina baseado em problemas, mas uma mudana de paradigma, e
mesmo quando isso acontece, os prprios professores tm dificuldade em dar
aula dessa forma, porque no foram formados sob essa forma integrada.
Ou seja, sobre determinada patologia, seria mais efetivo estudar a anatomia, a
histologia, a fisiologia, o metabolismo, a etiopatogenia, os sinais e sintomas, e o
tratamento. Assim ficaria mais fcil obter o conhecimento macro, a base, antes
do especfico, o micro.
Para fugir disso o mdico precisa ser muito mais proativo para buscar a
aplicao prtica de cada novo aprendizado desde a faculdade.
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3.

No ensina a planejar a prpria carreira


Imagina que voc vai abrir uma padaria. O que acontece se voc inaugurar essa
padaria em uma regio que no tenha mercado? Voc no vai vender nenhum
po. Imagine abrir uma padaria em uma regio com outras 200 padarias? Vai
ter um esforo muito maior pra vender e provavelmente uma margem de lucro
muito menor no seu pozinho. Ou pior ainda, imagina abrir uma padaria
tradicional num bairro de celacos, por exemplo.
O mesmo acontece com as especialidades mdicas. Como a viso do sacerdcio
da medicina muito forte, e no se fala tanto do mercado como ele , muitas

vezes o mdico se forma sem saber para onde apontar sua mira
profissional.
possvel terminar a faculdade sem nem mesmo saber da existncia de
algumas das 54 especialidades.
Ora, se voc nem sequer conhece suas opes, como vai saber as reas em
que pode atuar com mais prazer e afinidade? E, mesmo quando escolhe uma
especialidade preferida, se voc no conhece o mercado de trabalho dela, o
que acontece quando voc termina a residncia, conquista um ttulo de
especialidade com tanto sangue e suor simplesmente para descobrir que sua
cidade no apresenta aquela demanda de mercado que voc imaginava?
Em momento algum mostrada ao futuro mdico qualquer anlise de mercado
no curso, e o formando acabam no tendo essa viso sobre o mercado da
Medicina na regio que pretende atuar. Isso acarreta uma grande quantidade de
mdicos em algumas poucas especialidades, alm de uma demanda no
atendida em outras tantas.
O estudante quem precisa se interessar e correr atrs da informao para
embasar bem suas escolhas.

4.

No Ensina a tratar quem NO est doente


O bom mdico sai da faculdade sabendo identificar e tratar patologias.
Agora, como cuidar de pessoas que no tm diagnstico CID-10? Aquele
paciente que, a cada dia mais, procura o mdico, no porque est doente ou
para exames de rotina, mas porque quer constantemente melhorar algum
aspecto de sua sade este fica desamparado.
Aquele que no tem dores ou mazelas evidentes, mas sabe que pode se sentir
melhor que hoje. Aquele que quer estar acima da mdia em sade e
desempenho, como os prprios atletas, profissionais ou amadores. A
faculdade tem pouco a dizer sobre como cuidar desses casos.
Voc vira um expert em aprender a interpretar sintomas, dar um diagnstico e
fazer uma prescrio, mas fica perdido sobre o que recomendar para
melhorar a sade de algum que no precisa de remdios. Na prtica, no
lugar de fazer com que a pessoa no fique doente, espera-se que ela fique
doente para poder trat-la.
como se o prprio mdico acreditasse que mdico pra quem est doente, e
no pra quem quer sade. O problema que no ter uma doena no
sinnimo automtico de ter sade.
Quem realmente deseja trabalhar sob os preceitos da preveno de doenas,
vai precisar de suporte alm dos estudos acadmicos oficiais.

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5.

No ensina a trabalhar com outras especialidades


Quando voc entra numa especialidade mdica, j na faculdade mesmo, voc
no fica se perguntando quando precisar de outras especialidades para o seu
trabalho. A faculdade no incentiva essa interao.
Cada mdico acaba aprendendo a focar na sua prpria especialidade como
sendo autnoma para tomar suas prprias decises. Uma exceo para isso so
os casos de emergncia, mas em regra, trabalhar de forma isolada e autnoma
o padro.
Agora, quando um endocrinologista vai precisar de um nutrlogo? Quando um
otorrino precisa de um pneumologista? Quando um alergista precisa trabalhar
junto com um dermatologista?
Como na faculdade no h incentivo a esse tipo de interao, com diferentes
combinaes entre as 54 especialidades para cada caso, os mdicos
adquirem vrios conhecimentos separados, isolados. Isso faz com que
muitos mdicos, ao se formarem, nem conheam todas as especialidades e
muito menos saibam como demandar ajuda de determinada especialidade para
cada caso, o que facilitaria um tratamento mais eficaz para o paciente.
claro que existe o que chamamos de referncia e contra-referncia: voc
encaminha um paciente, e espera uma resposta desse encaminhamento. Agora,
estatisticamente, a taxa de retorno de uma especialidade de volta outra
muito pequena. E o primeiro profissional que o paciente procurou no acaba
no se sentindo parte do tratamento e cura daquela pessoa. (Lembrando que
um pedido de inter-consulta dentro do ambiente hospitalar no sinnimo de
trabalhar numa equipe eficiente)
Falta essa integrao e a possibilidade de melhoria do paciente com as vrias
especialidades envolvidas no caso trabalhando juntas. Isso a faculdade no
ensina. Os mdicos que envolvem outras especialidades na anlise de seus
casos so aqueles que se empenharam nisso por impulso pessoal e direto
na prtica, no pelo incentivo da academia.

6.

No ensina onde e como estudar depois da faculdade


Normalmente, na faculdade, os alunos aprendem algo j consolidado, que
j se tornou pblico, econsagrado pela tradio por anos a fio.
Isso fazia todo sentido h algumas dcadas, quando novas descobertas, teses e
publicaes na realevavam muito mais tempo para serem lanadas,
compartilhadas e contestadas.

Hoje, as fontes da Medicina em si esto em constante processo de atualizao.


Pesquisas em que o foco de anlise o ser humano so inmeras. E a cada
semana surgem novos trabalhos cientficos com descobertas inovadoras.
Basicamente isso significa que, no primeiro ano de medicina, voc estuda por
um livro que, no seu quinto ano de estudo, j est desatualizado, j com uma
ou duas novas edies. Ou seja, no seu quinto ano de estudo o
conhecimento do primeiro ano j est desatualizado, e nem mdico
formado voc ainda.
Nesse cenrio de necessidade de atualizao constante, h grande dificuldade
no meio mdico, inclusive, de saber onde procurar a informao nova. Voc
sabe, por exemplo, como o seu professor se atualiza? O que ele l, por
onde ele estuda, com que frequncia ele questiona a informao que est
ensinando? Eu arrisco dizer que a grande chance que ele esteja repetindo o
ciclo de ensinar o que aprendeu j desatualizado.
certo que h especialidades que alteram suas guidelines a cada dois anos,
outras a cada ano. Agora, ser mesmo que se limitar apenas s novas
diretrizes da sua especialidade o suficiente diante das descobertas que
podem fazer a diferena no tratamento do seu paciente? Se o prprio
medico no se atualiza, quem vai questionar, pedir e se movimentar para
que novas prticas e tecnologias positivas cheguem rapidamente aos
protocolos brasileiros?
Nesse sentido, a busca por atualizao constante outra lio que o mdico
precisa aprender por contra prpria e adicionar s suas prticas dirias.
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O que voc achou desse artigo? Concorda com ele? Discorda? Comente abaixo e me ajude a
melhorar.

Um abrao!
Clsio Castro