Toxicologia

2,5-hexanodiona urinria
Comentrios
Dosagem utilizada na monitorizao biolgica da exposio ao n-hexano. Aps o processo de
biotransformao do n-hexano, o principal produto excretado na urina a 2,5-hexanodiona. O n-hexano
prontamente absorvido por qualquer via, porm a intoxicao comumente ocorre pela inalao de seus
vapores nas exposies ocupacionais ou quando usado como droga de abuso por cheiradores de cola. A
excreo urinria da 2,5-hexanodiona atinge pico 16 a 24 horas aps a exposio, aumentando com a
intensidade da exposio. A exposio simultnea ao tolueno inibe a excreo urinria da 2,5- hexanodiona.
Deve-se lembrar que este metablito no especfico do n-hexano, podendo ser formado a partir da metil nbutilcetona e da metil-etilcetona.
Mtodo
Cromatografia gasosa aps hidrlise cida
Valor de referncia
No definido pela NR-7, 1994, MT/Br
IBMP: 5,0mg/g de creatinina (NR-7, 1994, MT/Br)
Condio
50,0mL de urina recente ao final jornada de trabalho.
Conservao para envio
At 5 dias entre 2 e 8C.
Acetona
Comentrios
Nveis elevados de acetona no sangue podem ser encontrados na exposio ocupacional acetona e ao
isopropanol, na cetoacidose diabtica e no jejum prolongado. Na exposio ocupacional acetona, cerca de
70% da concentrao inalada da acetona rapidamente absorvida pelo trato respiratrio, apresentando
meia-vida de 6 horas. O seu principal efeito txico ocorre no sistema nervoso central, alm de causar
broncoespasmo, bradicardia e hipotermia.
Mtodo
Cromatografia gasosa (headspace)
Informaes necessrias
Informar se diabtico.
SANGUE
Valor de referncia
< 2,0mg/dL
Exposio ao isopropanol: menor que 5mg/dl (EUA, ACGIH-BEI)
NOTA: A legislao brasileira (NR-7) no estabelece valores de referncia ou IBMP para a dosagem de
acetona plasmtica.
Condio:
5,0mL de plasma fluoretado.
Conservao de envio
At 5 dias entre 0 e - 20C.
URINA
Valor de referncia
< 0,3mg/dL
Exposio ocupacional acetona: < 10mg/dL (EUA, ACGIH-BEI)
Exposio ocupacional ao isopropanol: < 5mg/dL (EUA, ACGIH-BEI)
NOTA: A legislao brasileira (NR-7) no estabelece valores de referncia ou IBMP para a dosagem de
acetona urinria.
Condio
5mL de urina recente ao final jornada de trabalho.
At 5 dias entre 0 e - 20C.
Instituto Hermes Pardini X Toxicologia
cido delta-aminolevulnico X ALA-U

Comentrios
O ALA-U um indicador biolgico que reflete a interferncia do chumbo na sntese do heme. O chumbo inibe
as enzimas cido delta-aminolevulnico desidratase (ALA-D), coproporfirinogneo descarboxilase e a
ferroquelastase. Assim, os substratos dessas reaes (cido delta-aminolevulnico, coproporfirinogneo III,
protoporfirina) se acumulam. O ALA, em razo do baixo peso molecular, atravessa a membrana dos
eritrcitos, eleva-se no soro e finalmente excretado na urina. Elevaes do ALA-U so observadas quando
os nveis de chumbo no sangue (Pb-S) alcanam 35 a 45mcg/dl. Tambm eleva-se nos casos de porfiria
intermitente e tirosinemia hereditria, independente da ocorrncia de exposio ao chumbo. Os valores do
ALA-U > 3mg/g de creatinina correlacionam-se com Pb-S acima de 20 mcg/dl com sensibilidade de 92% e
especificidade de 90%. O uso de barbitricos, clordiazepxido, cloroquina, clorpropamida, diazepam,
ergotamina, estrgenos, etanol, hidantona, sulfamdicos pode interferir na sua determinao.
Mtodo
Espectrofotometria ultravioleta/visvel
Valor de referncia
at 4,5mg/g de creatinina (NR-7, 1994, MT/Br)
IBMP 10,0mg/g de creatinina (NR-7, 1994, MT/Br)
Condio
- 10mL de urina recente (urina incio ou final da jornada de trabalho).
- Recomenda-se iniciar a monitorizao aps 1 ms de exposio.
- Usar cido actico 8M (10mL/L de urina) ou cido actico concentrado (pH da amostra
entre 4,0 e 4,5). Proteger da luz (usar frasco mbar).
Laboratrios
Informar tipo de urina enviado.
cido delta-aminolevulnico desidratase X ALA-D

Comentrios
um indicador biolgico sensvel ao chumbo, que inibe a atividade desta enzima. Apresenta uma correlao
negativa com os nveis de chumbo sangneo na faixa de 10 a 60mcg/dL. Devido grande capacidade de
reserva da enzima no organismo humano, a inibio observada no representa prejuzo imediato sade. A
sua determinao no distingue exposio moderada de acentuada. Tambm diminui na deficincia de ALAD e tirosinemia hereditria. Deve-se ressaltar que valores baixos podem resultar da no conservao
adequada da amostra e outros interferentes: lcool, tabaco, arsnico e cdmio.
Mtodo
Valor de referncia
30 a 60U/L Eritrcitos
Condio
7,0mL de sangue total (heparina).
Laboratrios
Enviar em frasco protegido da luz (usar frasco mbar). Informar local, data e horrio da coleta. Enviar o mais
rpido possvel. O exame tem que ser realizado no mesmo dia da coleta.
At 24 horas entre 2 e 8C.
SOMENTE PARA LABORATRIOS DE BELO HORIZONTE.
cido fenilglioxlico
Comentrios
O cido fenilglioxlico um indicador biolgico da exposio ocupacional ao estireno. O estireno
(feniletileno) um solvente utilizado na produo de polmeros plsticos, borrachas e resinas, sendo
neurotxico e hepatotxico. Seu metabolismo heptico, tendo como metablitos urinrios principais o
cido mandlico (85%) e o cido fenilglioxlico (10%). O lcool inibe o metabolismo do estireno. A
excreo urinria desses metablitos ocorre em duas etapas: 6 a 7 horas aps a exposio e 16 horas aps
o trmino da mesma. O cido fenilglioxlico um composto instvel e pode apresentar perdas se a amostra
for mantida em temperatura ambiente. A relao cido mandlico/cido fenilglioxlico varia com a
concentrao ambiental do estireno, sendo maior em concentraes mais elevadas deste.
Mtodo
Cromatografia Lquida de Alta Performance - HPLC
Valor de referncia
IBMP para Estireno 240 mg/g de creatinina (NR-7, 1994, MT/Br)
Condio
- 50mL de urina recente (final da jornada de trabalho).
- Colher durante as ltimas 4 horas da jornada de trabalho.
- No deve ser colhido no 1o dia da jornada semanal.
At 10 dias entre 2o e 8oC.
cido hiprico
Comentrios
O cido hiprico o principal metablito urinrio do tolueno (solvente para leos, borrachas e tintas), sendo
o indicador biolgico da exposio a este solvente. O cido hiprico um metablito normal do organismo
humano, podendo tambm advir de dietas ricas em cido benzico: frutas (ameixa, pssegos), gros verdes
de caf, alimentos conservados com benzoatos, massa de tomate, mostarda, refrigerantes e alguns tipos de
pes. Antidepressivos IMAO, femprobamato, dietilpropiona e cocana podem aumentar a excreo urinria
do cido hiprico. Paracetamol, etanol, tabagismo e exposio concomitante ao benzeno inibem a
biotransformao heptica do tolueno, acarretando em concentraes urinrias baixas.
Mtodo
Valor de referncia
at 1,5g/g de creatinina (NR-7, 1994, MT/Br)
IBMP 2,5g/g de creatinina (NR-7, 1994, MT/Br)
Condio
- Colher durante as ltimas 4 horas da jornada de trabalho em frasco mbar.
cido mandlico
Comentrios
O cido mandlico um indicador biolgico da exposio ocupacional ao estireno e ao etil-benzeno. O
estireno (feniletileno) um solvente utilizado na produo de polmeros plsticos, borrachas e resinas, sendo
neurotxico e hepatotxico. Tem metabolismo heptico, tendo como metablitos urinrios principais o cido
mandlico (85%) e fenilglioxlico (10%). O lcool tem a capacidade de inibir o metabolismo do estireno. A
excreo urinria desses metablitos ocorre em duas etapas: 6 a 7 horas aps a exposio e 16 horas aps
o trmino da mesma. O cido mandlico correlaciona-se melhor com os nveis de exposio ambiental que o
cido fenilglioxlico. A relao cido mandlico/cido fenilglioxlico varia com a concentrao ambiental do
estireno, sendo maior em concentraes mais elevadas deste.
(continua)
Mtodo
Valor de referncia
IBMP para Estireno 0,8g/g de creatinina (NR-7, 1994, MT/Br)
IBMP para Etil-Benzeno 1,5g/g de creatinina (NR-7, 1994, MT/Br)
Condio
cido metil-hiprico
Comentrios
o indicador biolgico da exposio ocupacional ao xileno. O cido metil-hiprico representa mais de
95% da frao metabolizada dos xilenos (dimetilbenzenos). Os xilenos so utilizados como thinner para
tintas e lacas, agentes de limpeza alm de outros usos industriais. A primeira fase da excreo do cido
metilhiprico ocorre nas primeiras 10 horas e a segunda em torno de 48 horas aps exposio. Ingesto de
lcool inibe a biotransformao do xileno, diminuindo a excreo de seu metablito na urina.
Mtodo
Valor de referncia
Condio
- Colher durante as ltimas 4 horas da jornada de trabalho em frasco mbar.
cido trans, trans-mucnico

Comentrios
O cido trans,trans-mucnico (ATTM) um indicador biolgico de exposio ao benzeno. O uso industrial
do benzeno vem decrescendo, tendo em vista a proibio de seu uso como solvente industrial. As fontes de
contaminao ocupacional so as indstrias de sntese qumica e petroqumica. O ATTM um indicador
biolgico mais sensvel e especfico que o fenol, que at 1994, era indicador da exposio ao benzeno. A
exposio conjunta ao benzeno e tolueno diminuem a concentrao urinria do ATTM. Tabagistas tm maior
excreo urinria. A monitorizao biolgica da exposio ocupacional ao benzeno segue o estabelecido
pela Portaria 34 (Ministrio do Trabalho, 2001).
Mtodo
Valor de referncia
0,5mg/g de creatinina (ACGIH/BEI)
IBMP: no definido pela NR-7.
Correlao entre concentraes de acido trans,trans-mucnico e nveis de benzeno no ar (Portaria 34, 2001)
Benzeno no ar (ppm)
0,6
1,0
2
4
6
ATTM urinrio
(mg/g creatinina)
1,3
1,6
2,5
4,2
5,8
(continua)
Condio
- 5,0mL de urina final de jornada de trabalho.
- Colher a partir do 3o dia da jornada semanal.
cido tricloroactico
Comentrios
A dosagem urinria do cido tricloroactico (TCA) o indicador biolgico da exposio ao tetracloroetileno
(percloretileno). O tetracloroetileno usado no desengraxamento de peas metlicas, em lavagens a seco e
na indstria txtil. Apenas 3% do tetracloroetileno absorvido metabolizado a TCA. Pequena parte do TCA
reduzido a tricloroetanol (TCE). Fenobarbital ou outros indutores enzimticos podem aumentar a
metabolizao do tetracloroetileno a TCA. A dosagem urinria do TCA tem boa correlao com a exposio,
mas no com o efeito biolgico. Deve-se ressaltar que outros compostos clorados (tricloroetileno,
tricloroetano e hidrato de cloral) tambm produzem o TCA.
Mtodo
Valor de referncia
IBMP: Exposio ao tetracloroetileno cido tricloroactico: 3,5 mg/L (NR-7 1994, MT/BR).
Condio
- 50mL de urina recente (incio da ltima jornada da semana).
- Enviar em frasco protegido da luz (usar frasco mbar).
Alumnio
Comentrios
A principal utilizao da dosagem do alumnio encontra-se nos pacientes com insuficincia renal crnica em
hemodilise. Nestes, a falha da depurao renal, associada a medicamentos e lquido dialtico contendo o
metal podem acarretar encefalopatia, doena ssea resistente vitamina D e anemia microctica. Na anlise
de um resultado de alumnio deve-se inicialmente afastar a possibilidade de contaminao da amostra deste
sua coleta at seu processamento, o que exige grande precauo. Ressalta-se que o alumnio est
amplamente distribudo no ambiente, em utenslios e medicamentos. Assim, em um indivduo saudvel,
valores de alumnio acima dos valores de referncia devem ser confirmados em novas amostras, afim de se
afastar elevaes esprias. O teste de mobilizao com desferroxamina (DFO) til na avaliao dos nveis
corporais de Alumnio. A DFO extrai Al dos tecidos, aumentando seu nvel srico. A Agncia Nacional de
Vigilncia Sanitria estabelece na Portaria no 82, de 3 de janeiro de 2000, o controle da concentrao srica
do Al em pacientes submetidos tratamento hemodialtico. A dosagem do alumnio na urina pode ser
utilizada para monitorizao de exposio ocupacional.
Mtodo
Espectrofotometria de absoro atmica (forno de grafite com corretor Zeeman)
Informar obrigatoriamente: se est em tratamento com medicamento a base de alumnio (anticidos), se
possui histria de insuficincia renal crnica, se faz tratamento de hemodilise.
Ateno: Lembrar que o alumnio um elemento abundante e precaues especiais devero ser tomadas
para evitar possvel contaminao da amostra. No utilize luvas de ltex para manipular amostras e
materiais para anlises de elementos em baixas concentraes.
(continua)
SANGUE
Valor de referncia
< 10,0g/L Nota: A Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Portaria nmero 82, de 3 de janeiro de 2000)
estabelece parmetros para avaliao dos nveis de alumnio em pacientes portadores de insuficincia renal
crnica: Valores < 30 g/L exames anuais
Valores > 30 g/L realizar teste da Desferroxamina (DFO)
Condio
3,0mL de soro.
Paciente em hemodilise: coletar nos ltimos 60 minutos da sesso de dilise.
Laboratrios
Coletar o material seguindo o procedimento abaixo com kit fornecido pelo laboratrio. O kit composto por
dois tubos dentro de saco plstico: 01 Tubo Trace isento de metais para coleta vcuo; 01 Tubo plstico
desmineralizado prprio para o transporte da amostra.
No utilize luvas de ltex convencionais para coleta e manipulao das amostras. A manipulao da amostra
deve ser realizada com luvas de plstico sem talco siliconizada.
Coletar a amostra de sangue em tubos vcuo Trace. Caso seja necessrio mais de uma amostra para
outro exame, o tubo Trace deve ser coletado primeiramente.
A coleta no deve ser realizada por meio de tubo com gel separador.
Permitir a retrao do cogulo no tubo Trace por 30 minutos temperatura ambiente. Centrifugar o tubo
Trace com a tampa fechada por 10 minutos a 2500 + 500rpm e transferir o soro para o tubo plstico de
transporte.
A transferncia do soro ao tubo plstico de transporte crtica no devendo ser utilizado pipetas. Realizar
transferncia tubo a tubo. Deve ser executada de forma rpida em bancada previamente limpa, sem poeiras
e que no teve contato com vidrarias, metais, borrachas, alguns tipos de plstico (polietileno).
Enviar tubo de transporte separadamente, dentro de saco plstico que compe o kit entre 2o e 8C.
URINA
Valor de referncia
No expostos at 15g/L
Exposio ocupacional at 200g/L (DFG/BAT)
Condio
3,0mL de urina recente.
Laboratrios
Enviar a amostra em frasco plstico desmineralizado.
Procedimento para desmineralizao de recipiente para urina: Deixar o material (preferencialmente virgem)
em imerso em soluo de cido ntrico 5% a 10% por 48 horas. Enxge no mnimo 3 vezes em H2O,
preferencialmente, gua tipo especial. Secar em estufa a 60oC (o recipiente de secagem dever ser
coberto com papel filtro, preso com elstico). Mantenha sempre protegido contra poeiras.
Arsnico
Comentrios
Existem compostos de arsnico orgnicos, os quais so atxicos, e compostos inorgnicos que so
responsveis por intoxicaes. O arsnico inorgnico utilizado em compostos farmacuticos, na fabricao
de cermica, vidro, metalurgia, tintas, semicondutores, pesticidas e preservativos de madeira, bem como na
minerao e fundio. Exposio no ocupacional ao arsnico inorgnico pode advir de poos de gua, leite,
gros e bebidas contaminados pelo metal. Formas atxicas esto presentes em muitos alimentos,
principalmente, em mariscos, crustceos e peixes. Este fato tem importncia na avaliao laboratorial, pois,
embora no acarrete dano ao ser humano, o arsnico orgnico pode causar elevaes na excreo urinria
do arsnico total. Embora a dosagem do arsnico no sangue possa ser realizada, o melhor indicador
laboratorial da intoxicao a sua determinao em urina de 24 horas. Nveis urinrios apresentam pico um
a dois dias aps a exposio. Tambm considera-se aceitvel a determinao do arsnico em urina recente.
A legislao atual, atravs da NR-7, estabelece os valores de referncia e o ndice biolgico mximo
permitido (IBMP). Recomenda, ainda, o incio da monitorizao aps 6 meses de exposio e coleta da
amostra no incio do ltimo dia da jornada semanal.
(continua)
Mtodo
Espectrofotometria de absoro atmica (Gerador de Hidretos)
URINA
Valor de referncia
Condio
- 50,0mL de urina (urina incio ou final jornada de trabalho - urina recente - urina 24h).
- No colher em local de trabalho. Retirar o uniforme, lavar as mos e a genitlia antes de colher.
- Durante 3 dias que antecedem o exame, no ingerir frutos do mar.
- Recomenda-se colher o material no incio da ltima jornada semanal de trabalho.
Laboratrios
Especificar tipo de urina e informar volume total.
SANGUE
Valor de referncia
No definidos pela NR-7
indivduos no expostos: menor que 16mcg/L
nveis txicos para indivduos expostos: maior que 100mcg/L
Condio
- 10,0mL de sangue total (heparina)
- No colher em local de trabalho. Retirar o uniforme, lavar as mos e o local antes da coleta.
- Durante 3 dias que antecedem o exame, no ingerir frutos do mar.
- Recomenda-se colher o material no incio da ltima jornada semanal de trabalho.
Cdmio
Comentrios
A monitorizao biolgica da exposio ao cdmio inclui sua dosagem em sangue e urina, bem como, a
determinao da 2-microglobulina na urina. A medida do cdmio urinrio o indicador mais usado para
avaliao da carga corporal nas exposies recentes e crnicas e indicado pela legislao atual (NR-7). Nas
exposies crnicas, os valores de cdmio urinrio comeam a se elevar aps 6 meses, correlacionando-se
significativamente com os nveis de exposio. Considera-se valores superiores a 15 mcg/g creatinina como
indicativos de exposio severa. Na presena de resultados elevados, uma segunda amostra deve ser
coletada para que se exclua a possibilidade de contaminaes, uma vez que o cdmio encontra-se
amplamente distribudo no ambiente. Deve-se ressaltar, ainda, que 2,3% da populao americana tm
concentraes de cdmio urinrio superiores a 2 mcg/g creatinina e 0,2% tm nveis maiores que 5 mcg/g
creatinina. Tabagismo e coleta de espcimes com cateteres urinrios podem ser causa de resultados
elevados.
Mtodo
Espectrofotometria de absoro atmica.
URINA
Valor de referncia
Condio
- 10,0mL de urina (urina recente de incio ou final jornada de trabalho).
- Recomenda-se iniciar a monitorizao aps 6 meses de exposio.
- O horrio de coleta no crtico desde que o trabalhador esteja em trabalho contnuo nas ltimas 4
semanas sem afastamento maior que 4 dias.
(continua)
Conservao de envio
SANGUE
Valor de referncia
Pessoas expostas: menor que 5mcg/L
Condio
- 2,0mL de sangue total (tubo heparina Trace)
- No colher em local de trabalho. Retirar o uniforme e lavar o local antes da coleta.
- No fazer nenhuma atividade fsica antes da coleta.
- Informar se o paciente fumante.
Carboxiemoglobina
Comentrios
A carboxiemoglobina o indicador da exposio ao monxido de carbono (CO) e ao diclorometano (cloreto
de metileno), conforme exposto na NR-7. Sua ao txica advm da forte ligao qumica que o CO
estabelece com o tomo de ferro da frao heme da hemoglobina formando a carboxiemoglobina, pigmento
anormal do sangue, incapaz de transportar o oxignio. O diclorometano produz CO no organismo. Pacientes
portadores de hemoglobinas fetais persistentes e hemoglobinas instveis podem apresentar aumento nos
nveis de carboxiemoglobina de at 3%. Amostras lipmicas, ingesto do azul de metileno, dapsona, anilina,
nitratos, naftaleno e sulfas podem tambm interferir no ensaio. Neonatos e tabagistas apresentam valores
mais altos que a populao normal.
Mtodo
Co-oxmetro (espectrofotometria)
Valor de referncia
No fumante e no exposto ocupacionalmente at 1,0% (NR-7, 1994, MT/Br)
IBMP para diclomometano e monxido de carbono - no fumante at 3,5% (NR-7, 1994, MT/Br)
Fumantes (1 a 2 maos/dia) 4,0% a 5,0%
Fumantes (mais de 2 maos/dia) 8,0% a 9,0%
Condio
- 5,0mL de sangue total (heparina/EDTA).
- Recomenda-se coletar material de final de jornada de trabalho. Informar se fumante.
- Pode-se fazer diferena entre pr e ps-jornada.
Chumbo
Comentrios
Chumbo um metal pesado facilmente encontrado no ambiente e que pode levar intoxicao aguda ou
crnica pela sua ingesto, inalao ou mesmo contato. Nveis elevados de chumbo causam a danos nos
sistemas cardiovascular, nervoso, reprodutivo, hematolgico e renal. Exposio ocupacional ocorre nas
indstrias de petrleo, baterias, tintas, cermicas, tubulaes, cabos, explosivos e quando da utilizao de
soldas e estruturas que contm o chumbo como liga. O chumbo tetraetila, composto orgnico cujo estado
fsico lquido, no mais est sendo utilizado como aditivo para gasolina. A determinao de chumbo no
sangue total (Pb-S) o melhor teste para deteco de exposio ao metal. A OMS define que nveis de PbS acima de 30mcg/dl denotam exposio significativa. Tendo em vista a possibilidade de contaminao
durante a coleta, na presena de resultados elevados, um segundo espcime deve ser avaliado antes que se
institua qualquer terapia. So considerados crticos aqueles valores de Pb-S superiores a 70mcg/dl na
intoxicao aguda, sendo que na exposio crnica, nveis sangneos podem no se correlacionar com a
severidade da toxicidade. O chumbo urinrio (Pb-U) considerado um indicador biolgico de exposio
recente menos exato que o Pb-S em funo das flutuaes em sua excreo. A portaria NR-7 considera o
Pb-U como indicador biolgico para as exposies ao chumbo tetraetila (orgnico). A via renal representa o
mais importante mecanismo de excreo do chumbo. A urina de 24h deve ser preferida, mas em uma
emergncia amostra de urina recente aceita.
SANGUE
Mtodo
Espectrofotometria de absoro atmica (Chama)
Valor de referncia
at 40,0g/dL (NR-7, 1994, MT/Br)
IBMP 60,0g/dL (NR-7, 1994, MT/Br)
Condio
- 2,0mL de sangue total (heparina).
- Horrio de coleta no crtico desde que o trabalhador esteja em trabalho contnuo nas ltimas 4 semanas,
sem afastamento maior que 4 dias.
- Recomenda-se iniciar a monitorizao aps 1 ms de exposio.
URINA
Mtodo
Espectrofotometria de absoro atmica (Forno de Grafite com corretor Zeeman)
Valor de referncia
Condio
- Recomenda-se coletar amostra de urina 24 horas.
Laboratrios
Especificar tipo de urina e informar volume total, horrio inicial e final da coleta.
Cobre
Comentrios
O cobre um oligoelemento essencial, cofator de diversos sistemas enzimticos, com importante papel na
absoro e no metabolismo do ferro. O cobre srico utilizado juntamente com o cobre urinrio e a
ceruloplasmina no diagnstico da doena de Wilson, na monitorizao de pacientes em nutrio parenteral
total ou enteral, no diagnstico diferencial da cirrose biliar primria, da colangite esclerosante primria e na
avaliao da deficincia ou intoxicao por cobre. Cobre srico alto e ceruloplasmina alta so encontrados
na intoxicao por cobre, cirrose biliar primria e colangite esclerosante primria. Cobre srico baixo
encontrado na doena de Wilson, desnutrio, doena de Menkes e uso de altas doses de vitaminas
contendo zinco. Uma vez que a ceruloplasmina um reagente de fase aguda, condies inflamatrias
acarretam em seu aumento, que tambm se refletem na elevao do cobre srico. Uso de estrgenos
tambm eleva a ceruloplasmina e o cobre srico, como observado nos pacientes em uso de
anticoncepcionais orais e grvidas. O cobre srico se eleva durante o uso de cido valprico,
carbamazepina, fenobarbital e fenitona. Pode ser baixo nos quadros de hipoproteinemia e terapia com
corticosteride. O cobre urinrio aumentado encontrado na doena de Wilson, sndrome de Menkes,
cirrose biliar primria e na intoxicao por cobre. O teste tambm utilizado para se avaliar a eficcia da
terapia de quelao na doena de Wilson, onde se espera excreo elevada do cobre. Uso de aminocidos
endovenosos (soluo de nutrio parenteral), captopril e outras medicaes podem quelar o cobre,
aumentando sua excreo urinria. Pacientes com sndrome nefrtica apresentam cobre urinrio
aumentado.
(continua)
Desordens do metabolismo do cobre (1)

Deficincia
nutricional
Intoxicao
aguda por
cobre
Intoxicao
crnica por
cobre
Doena
de
Wilson
Sndrome
de
Menkes
Outras
condies*
Cobre srico
ou
N ou
ou
Ceruloplasmina
**
ou
Cobre urinrio
ou
* Tabagismo, inflamaes, gravidez, estrgenos; ** pode ser normal em < 20 anos.

Fonte: Jacobs DS, DeMott WR, Oxley DK. Copper. In: Laboratory Test Handbook. 5th. 2001; 816-8.
SANGUE
Mtodo
Espectrofotometria de absoro atmica (chama)
Valor de referncia
at 6 meses
20,0 a 70,0g/dL
6 meses a 6 anos
90,0 a 190,0g/dL
6 anos a 12 anos
80,0 a 160,0g/dL
Homem
70,0 a 140,0g/dL
Homem > 60 anos
85,0 a 170,0g/dL
Mulher
80,0 a 155,0g/dL
Mulher > 60 anos
85,0 a 190,0g/dL
Grvidas
118,0 a 302,0g/dL
Condio
2,0mL de soro.
Informar sexo, idade, se paciente est grvida ou em uso de anticoncepcional.
URINA
Mtodo
Espectrofotometria de absoro atmica (Forno de grafite com corretor Zeeman)
Valor de referncia - urina recente
12,0 a 80,0g/L
Valor de referncia - urina 24h
15,0 a 60,0g/24h
Condio
- 10mL de urina (urina recente - urina 24h).
- Recomenda-se acidificar a urina (pH=2) com HNO36N.
- No colher em local de trabalho, retirar o uniforme, lavar as mos e a genitlia antes de colher.
Laboratrios
Informar volume total, horrio inicial e final da coleta. Assinalar usar prvio de penicilinamida.
10
Colinesterase eritrocitria
Comentrios
As dosagens das colinesterases so os parmetros para controle biolgico da exposio aos
organofosforados e carbamatos, onde encontram-se diminudas. Existem dois tipos de colinesterases no
sangue: 1) colinesterase verdadeira (acetilcolinesterase ou colinesterase eritrocitria), encontrada
principalmente nas sinapses do sistema nervoso, pulmes, bao e eritrcitos; 2) pseudocolinesterase
(benzoilcolinesterase ou colinesterase II ou colinesterase plasmtica), encontrada no plasma, intestino e em
outros tecidos. A colinesterase eritrocitria mais usada para avaliar exposio crnica aos
organofosforados. Sua atividade suprimida de forma mais lenta e menos intensa que a
pseudocolinesterase. Ao contrrio da colinesterase plasmtica, a colinesterase eritrocitria tem aumento
rpido de sua atividade aps tratamento com Pralidoxime. Outras condies podem cursar com diminuio
da colinesterase eritrocitria: hemoglobinria paroxstica noturna e anemia megaloblstica. Condies que
cursam com aumento da colinesterase eritrocitria: estados hemolticos como talassemia, esferocitose,
hemoglobina S e anemias hemolticas adquiridas.
Veja tambm Colinesterase plasmtica.
Mtodo
Cintico, substrato acetilcolina
Valor de referncia
Colinesterase eritrocitria e plasmtica: 6021 a 9165U/L
IBMP (NR-7): queda de 25% em relao a atividade inicial
Acetilcolinesterase Eritrocitria: 9000 a 16698 U/L
IBMP (NR-7): queda de 30% em relao a atividade inicial
Nota: a atividade da colinesterase eritrocitria dependente da plasmtica e do hematcrito.
Condio
2,5mL de sangue total (EDTA/ACD) + 0,5mL de plasma (EDTA/ACD).
EDTA: 6 dias entre 2o e 8oC.
ACD: 20 dias entre 2o e 8oC.
Colinesterase plasmtica X Pseudocolinesterase

Comentrios
A atividade da pseudocolinesterase (benzoilcolinesterase ou colinesterase II ou colinesterase plasmtica)
reduzida de forma mais rpida e intensa que a colinesterase eritrocitria, refletindo a exposio aguda aos
organofosforados. Apresenta meia-vida de 8 dias, tendo pouco valor nas intoxicaes crnicas. A
recuperao da atividade da pseudocolinesterase nas intoxicaes por carbamatos ocorre aps 24 horas; na
intoxicao por organofosforados inicia-se em 72 horas. Pacientes com formas atpicas da enzima
pseudocolinesterase, com baixa atividade enzimtica, podem apresentar predisposio apnia aps uso
de relaxantes musculares. Outras condies tambm cursam com diminuio da pseudocolinesterase:
gravidez, hipocolesterolemia, desnutrio, hepatite, cirrose heptica, tuberculose, tromboembolismo
pulmonar, choque, distrofia muscular, infeces agudas, ps-operatrios, insuficincia renal crnica,
insuficincia cardaca congestiva, policitemias, artrite reumatide, hipoproteinemia, plasmaferese, uso de
medicamentos. Algumas condies cursam com aumento da pseudocolinesterase: hipercolesterolemia,
obesidade, hipertrigliricidemia, hipertireoidismo, diabetes, polineurites, parkinsonismo, transfuso de
hemcias e plasma, hemocromatose, sndrome nefrtica, doenas psiquitricas, tireotoxicoses, uso de
benzodiazepnicos, andrgenos, antibiticos e insulina.
Veja tambm Colinesterase eritrocitria.
Mtodo
Enzimtico
Valor de referncia
5.000 a 14.000U/L
IBMP (NR-7): Reduo de 50% em relao a atividade inicial.
Condio
0,8mL de soro.
11
Coproporfirinas, dosagem
Comentrios
O chumbo provoca a inibio da enzima coproporfirinogneo descarboxilase, levando ao aumento da
coproporfirina nos eritrcitos e na urina. um indicador tardio de intoxicao por chumbo, estando elevado
quando o chumbo sangneo encontra-se maior que 40 a 60 mcg/dl. A coproporfirina urinria um indicador
com menores sensibilidade e especificidade que a ALA-U, podendo elevar-se em hepatites, anemia
hemoltica, febre reumtica, poliomielite, vrias intoxicaes (Hg, Ag, Sb, Zn) e aps consumo elevado de
bebidas alcolicas. No deve, pois, ser utilizada de forma isolada na monitorizao biolgica da exposio
ao chumbo. Na coproporfiria hereditria, forma de porfiria com manifestao neuropsiquitrica ou cutnea,
elevaes macias das coproporfirinas, freqentemente superiores a dez vezes o valor de referncia so
observadas.
Mtodo
Valor de referncia
Normais at 100g/g de creatinina
Exposio at 250g/g de creatinina
Condio
- 50,0mL de urina (urina recente - urina 24h).
- Recomenda-se coletar ao final da jornada de trabalho, a partir do 15 dia aps o incio da exposio.
- Obrigatrio o uso de conservante: bicarbonato de sdio 5g/L de urina (pH entre 7,0 e 8,0).
- Proteger da luz. Usar frasco mbar.
Laboratrios
Informar volume total, horrio inicial e final da coleta.
Conservao de envio
Cromo
Comentrios
um micronutriente essencial, envolvido no metabolismo de carboidratos e lipdeos. utilizado nas
indstrias de ao, galvanizao, produo de ligas cromo-ferro, curtumes, soldagens, produo de cromatos
e dicromatos, produo de tinturas e vernizes, mquinas e peas automotivas. Alm de ser usado para
monitorizao da exposio ocupacional ao cromo, as determinaes sricas e urinrias so teis no
seguimento de pacientes em nutrio parenteral prolongada, principalmente aqueles com resistncia
insulina. O cromo srico indica principalmente exposio a longo prazo. Sobrecarga de glicose pode levar
diminuio dos nveis sricos. Variaes de at duas vezes nos nveis sricos do cromo ocorrem durante o
dia, sendo mais elevado pela manh e caindo aps refeies. O cromo urinrio reflete predominantemente
a exposio recente. A excreo urinria aumenta 3 vezes 40 minutos aps refeio com carboidratos.
Nveis do final de jornada so superiores aos do incio da jornada. Da mesma forma, nveis ao final da
semana de trabalho so superiores aos do incio. A NR 7 estabelece os valores de referncia e o IBMP
(ndice biolgico mximo permitido) para o cromo urinrio na exposio ao cromo hexavalente. Na presena
de nveis elevados devem ser primeiro avaliados a possibilidade de contaminao da amostra, tendo em
vista a ampla distribuio do cromo no ambiente.
Mtodo
SANGUE
Valor de referncia
0,7 a 2,2g/L
Condio
1,0mL de soro
J.O. de 8h
(continua)
12
Laboratrios
Instrues de coleta:
- Colher em tubo Trace sem aditivo e sem ativador de coagulao.
- Dessorar rapidamente.
- Transferir o soro para tubo plstico com tampa/rolha de plstico.
- Utilizar obrigatoriamente o kit para coleta de metais.
URINA
Valor de referncia
at 5,0g/g creatinina (NR-7, 1994, MT/Br)
IBMP 30,0g/g (NR-7, 1994, MT/Br)
Condio
- 10,0mL de urina (urina incio ou final de jornada de trabalho - urina recente - urina 24h).
- Recomenda-se a coleta ao final da jornada semanal de trabalho.
- No colher em local de trabalho. Retirar o uniforme, lavar as mos e genitlia antes de colher.
Laboratrios
Etanol
Comentrios
Avalia o nvel de etanol, constituinte das bebidas alcolicas, no organismo. A principal via de absoro a
oral, e a mais importante manifestao da sua intoxicao aguda a depresso do sistema nervoso central.
A taxa de metabolizao do etanol estimada entre 10 a 25 mg/dL/hora, sendo dependente de inmeros
fatores. As dosagens do etanol no sangue e urina podem ser utilizadas para investigao do abuso alcolico,
triagens e confirmao das suspeitas clnicas de intoxicao. Nveis sangneos maiores que 60 mg/dL so
considerados como impeditivos para direo pela legislao atual. Nveis de etanol maiores de 500 mg/dL
esto associados com inibio do centro respiratrio e bito. Podem tambm ser utilizadas para
monitorizao dos nveis de etanol no tratamento da intoxicao por metanol ou etilenoglicol.
Mtodo
Cromatografia gasosa (headspace)
SANGUE
Valor de referncia
Negativo at 5mg/dL
Nota: segundo o Cdigo Nacional de Trnsito o limite de alcoolemia para conduo de veculos automotores
de seis decigramas por litro (60mg/dL).
Condio
Previamente puno venosa, recomendado a no utilizao de substncia alcolica para anti-sepsia.
obrigatrio o preenchimento do questionrio.
At 5 dias entre 0o e - 20oC.
URINA
Valor de referncia
Negativo at 5 mg/dL
Condio
5,0mL de urina (urina recente - urina incio ou final jornada de trabalho).
Laboratrios
Especificar tipo de urina.
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Fenol
Comentrios
O fenol, tambm conhecido como cido carblico, utilizado na fabricao de anti-spticos, desinfetantes,
solventes e resinas para madeiras e plsticos. Excetuando as exposies ocupacionais, raramente o homem
exposto a concentraes de fenol no ambiente em nveis suficientes para causar efeitos adversos. A
American Conference of Governmental Industrial Hygienists determina como indicador de exposio
biolgica ao fenol sua dosagem urinria. A excreo do fenol intacto e conjugado pode ser utilizada como
ndice de exposio, mas deve ser observado que existem outras condies que podem elevar excreo
urinria do fenol: drogas que so metabolizadas a fenol (ex.: fenilsalicilatos, barbitricos), consumo de
etanol, alimentos. Assim, fenol urinrio elevado no um indicador especfico da exposio ao fenol.
Exposies simultneas ao tolueno e ao benzeno diminuem a excreo do fenol, pois o tolueno suprime a
biotransformao do benzeno a fenol. Deve-se ainda ressaltar a ampla faixa de valores normais que podem
ser encontrados na determinao do fenol urinrio (0,5 a 81mg/L) na populao no exposta. No Brasil, a
NR-7 determina a dosagem do fenol urinrio como indicador biolgico para exposio ao fenol. At 1994 o
fenol urinrio era utilizado como indicador na avaliao da exposio ao benzeno j que o principal
metablito deste solvente, no mais sendo indicado para esta finalidade.
Mtodo
Cromatografia gasosa
Valor de referncia
IBMP 250,0mg/g de creatinina (NR-7, 1994, MT/Br)
Condio
- 50,0mL de urina. Recomenda-se coletar urina ao final da jornada de trabalho (urina recente urina 24h).
- Pode-se fazer a diferena entre pr e ps-jornada.
Laboratrios
Fluoreto
Comentrios
A dosagem do fluoreto utilizado como indicador biolgico da exposio ao fluoreto e flor. O fluoreto
absorvido por via gastrintestinal e quase inteiramente depositado nos ossos e dentes, possuindo atividade
anticariognica. A excreo renal a principal forma de regulao da quantidade corporal. A NR-7
determina a dosagem de fluoreto na urina como o indicador biolgico da exposio ao flor e fluoretos. O
IBMP dependente do horrio de coleta da urina. Concentraes elevadas de flor na gua potvel, bem
como o consumo de ch, frutos do mar e cremes dentais podem acarretar em valores elevados.
Mtodo
Eletrodo on-especfico
Valor de referncia
IBMP: 3,0mg/g creatinina no incio da jornada (NR-7, 1994, MT/Br)
10,0mg/g creatinina no final da jornada (NR-7, 1994, MT/Br)
Condio
- 50,0mL de urina recente (urina incio ou final jornada de trabalho).
- Obrigatrio colher em frasco de polietileno. Especificar o tipo de urina.
- Recomenda-se coletar no incio e ao final da quarta jornada de trabalho da semana.
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Inseticidas organoclorados
Comentrios
Constituem o grupo pioneiro dos praguicidas sintticos, sendo o DDT (diclorodifeniltricloroetano) o seu
prottipo. Foram largamente usados como defensivos agrcolas, inseticidas domiciliares e como
medicamentos. No Brasil, uma portaria do Ministrio da Agricultura (1985) proibiu a comercializao e uso
dos produtos organoclorados destinados agropecuria. Entretanto, ficaram como excees: o uso de iscas
formicidas base de aldrin e dodecacloro; uso de cumpicidas base de aldrin; uso de organoclorados no
combate de vetores por rgos pblicos. Atualmente, so comercializadas frmulas para tratamento de
pediculose e escabiose (ex: Lindano) que contm organoclorados. Os principais compostos organoclorados
com atividade inseticida so divididos nos seguintes grupos: hexaclorocicloexano (BHC) e ismeros, DDT e
anlogos, ciclodienos, dodecacloro e clordecone. Os organoclorados podem ser dosados no sangue e urina
atravs da cromatografia gasosa. Ressalta-se que, ao contrrio dos organofosforados e carbamatos, os
organoclorados no alteram a colinesterase plasmtica. Nas exposies ao Dieldrin h evidncias que sua
sndrome txica se manifesta quando a concentrao sangnea se encontra entre 150 e 250mcg/L. O
Endrin promove intoxicao ao atingir concentrao de 50 a 100mcg/L. Na biomonitorizao das exposies
ocupacionais ao DDT, sempre aconselhvel a quantificao dos ismeros pp-DDT, DDE e DDA.
Atualmente, a NR-7 no aborda valores de referncia e ndice biolgico mximo permitido (IBMP) para os
organoclorados.
Mtodo
Valor de referncia
No detectvel
O procedimento tcnico utilizado permite a deteco e quantificao dos seguintes organoclorados:
Heptacloro, Aldrin, OP-DDE, PP-DDE, OP-DDD, PP-DDD, OP-DDT, PP-DDT, Mirex, alfa-BHC, beta-BHC,
delta-BHC, gama-BHC, Heptacloroepoxi, Dieldrin, Endrin, Endo I, Endo II, Endo sulfato, Metoxicloro.
Condio
- obrigatrio o preenchimento do questionrio.
Laboratrios
Inseticidas organofosforados
Comentrios
Incluem uma ampla gama de produtos agrcolas e sanitrios, desde os extremamente txicos (ex.: phorate)
at aqueles com baixa toxicidade (ex.: temephos). So insolveis em gua e solveis na maioria dos
solventes orgnicos. O mecanismo fundamental da toxicidade dos organofosforados a sua ligao de
forma irreversvel com a acetilcolinesterase, enzima responsvel pela hidrlise da acetilcolina. Resulta,
assim, no acmulo desse neurotransmissor nas sinapses nervosas e placas motoras, ocasionando
hiperestimulao e, consequentemente, toda a sndrome clnica. De acordo com a NR-7, atualmente as
dosagens das colinesterases so os parmetros para controle biolgico da exposio aos organofosforados
e carbamatos. Deve-se ressaltar que enquanto os organofosforados provocam uma inibio irreversvel das
colinesterase, os carbamatos o fazem de forma reversvel e mais branda. A correlao entre severidade da
toxicidade e quantidade de organofosforado no sangue e urina pode ser imprecisa. A dosagem dos
organofosforados no parmetro indicativo de intoxicao segundo a NR-7.
Mtodo
Valor de referncia
No detectvel
Nota: Os valores citados na NR-7 so referentes a atividade da acetilcolinesterase.
O procedimento tcnico utilizado permite a deteco e quantificao dos seguintes organofosforados:
Phorate, Diazinon, Malation, Paration metlico, Paration etlico, Ethion.
(continua)
15
Condio
- No colher em local de trabalho, retirar o uniforme, lavar as mos e a genitlia antes de colher.
- obrigatrio o preenchimento do questionrio.
Laboratrios
Especificar o tipo de urina e informar volume total.
Mangans
Comentrios
O mangans (Mn) compe uma srie de enzimas do metabolismo, sendo considerado essencial na dieta
humana. So fontes de exposio: a minerao, manufatura de baterias, vidros, tintas, esmaltes, cermicas,
soldas, fsforos de segurana, pilhas secas, magnetos, catalisadores, materiais eltricos, produtos
farmacuticos, fungicidas e preservativos de madeira e borracha. As dosagens srica e urinria do Mn so
usadas, de forma separada ou em conjunto, na avaliao de toxicidade ou deficincia. Entretanto, nveis de
Mn no soro ou urina no refletem diretamente a exposio passada ou atual. Nveis sricos normais podem
ser encontrados em pacientes com quadro neurolgico de manganismo e nveis cerebrais de Mn elevados.
Ressalta-se, ainda, que no existe correlao entre nveis elevados e a gravidade do quadro clnico.
Cuidados so necessrios para que se evite contaminao da amostra, uma vez que os nveis ambientais de
Mn so 1000 vezes maiores que os do sangue. Nveis sricos podem tambm elevar-se em crianas com
colestase e na insuficincia heptica crnica. Nveis baixos de Mn so encontrados nos pacientes em
hemodilise, naqueles em uso de cido valprico e hidralazina. Estudos divergem na determinao dos
valores normais para populaes no expostas.
Mtodo
SANGUE
Valor de referncia
< 3,3g/L
Condio
1,0mL de soro.
Laboratrios
Instrues de coleta:
- Utilizar obrigatoriamente o Kit para coleta de metais.
URINA
Valor de referncia
At 10,0g/L
Condio
- 10,0mL de urina (urina incio ou final jornada de trabalho - urina 24h).
Laboratrios
Especificar o tipo de urina e informar volume total.
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Mercrio
Comentrios
O mercrio pode ser classificado em mercrio metlico (elementar), sais de mercrio inorgnico e mercrio
orgnico, sendo o ltimo mais txico. A quantidade de mercrio detectada no sangue e urina correlaciona-se
com o grau de toxicidade. Deve-se ressaltar que a forma qumica do mercrio influencia a interpretao dos
resultados, e que correlao entre nveis laboratoriais e quadro clnico pode no ser absoluta,
principalmente, na presena de leso renal. Concentraes normais de mercrio no sangue total, em
indivduos no expostos ocupacionalmente, so geralmente inferiores a 1 mcg/dl. Entretanto, indivduos
normais, que tm exposio ocupacional, leve podem apresentar rotineiramente nveis acima de 1,5 mcg/dl.
Da mesma forma, uma dieta rica em peixes, frutos do mar e outros alimentos contendo mercrio causa
comum de mercrio moderadamente elevado na ausncia de sintomas clnicos. A determinao de mercrio
em sangue total o melhor indicador da exposio ao mercrio orgnico (metilmercrio). Considera-se
exposio significativa ao mercrio orgnico nveis maiores que 5 mcg/dl; no caso do mercrio inorgnico
considera-se valores maiores que 20 mcg/dl como indicativos de exposio significativa. Uma vez que
menos de 10% do metilmercrio eliminado por excreo urinria, o teste urinrio tem pouca sensibilidade
para deteco do mercrio orgnico, sendo utilizado como indicador do mercrio inorgnico e elementar.
Conforme a NR-7, o mercrio urinrio o indicador biolgico para exposio ao mercrio inorgnico.
Observa-se que manifestaes clnicas de intoxicao no so comuns quando o mercrio urinrio encontrase inferior a 500mcg/g creatinina. Mercrio urinrio pode ser usado para acompanhar terapia de quelao,
que imobilizando o metal, aumenta a sua excreo urinria.
Mtodo
Espectrofotometria de absoro atmica (gerador de Hidretos)
SANGUE
Valor de referncia
At 1,0g/dL
Exposio significativa ao mercrio orgnico: > 5,0g/dL
Exposio significativa ao mercrio inorgnico: > 20,0g/dL
Condio
URINA
Valor de referncia
At 5,0 g/g de creatinina (NR-7, 1994, MT/Br)
IBMP: 35,0g/g de creatinina (NR-7, 1994, MT/Br)
Condio
- 50,0mL de urina (urina incio ou final jornada de trabalho).
- Recomenda-se a coleta da primeira urina da manh.
- Iniciar a monitorizao aps 12 meses de exposio.
Laboratrios
Especificar o tipo de urina e informar volume total. Adicionar 1,0mL de HNO36N para cada 100,0mL de urina.
Metaemoglobina
Comentrios
A metaemoglobina indicador biolgico de exposio anilina e ao nitrobenzeno. Entretanto, no um
indicador especfico, pois tambm indica exposio a outros amino ou nitrocompostos e uso de certos
frmacos. A anilina produz ao local no tecido cutneo e mucosas e, aps absorvida, deprime o SNC. O
seu metablito, a fenil-hidroxilamina, o responsvel em grande parte por suas aes
metahemoglobinizantes. A metaemoglobina surge no sangue mais tardiamente que o paraminofenol na
urina, que tambm indicador do efeito da anilina.
(continua)
17
Mtodo
Co-oxmetro (espectrofotometria)
Valor de referncia
at 2,0% (NR-7, 1994, MT/Br)
IBMP 5,0% (NR-7, 1994, MT/Br)
Condio
5,0mL de sangue total (heparina/EDTA).
Recomenda-se coletar ao final do ltimo dia da jornada de trabalho (evitar primeira jornada da semana).
Pode-se fazer a diferena entre pr e ps-jornada.
Enviar o mais rpido possvel. O exame tem que ser realizado no mesmo dia da coleta.
At 24 horas entre 2 e 8C.
SOMENTE PARA LABORATRIOS DE BELO HORIZONTE.
Metanol
Comentrios
utilizado como indicador biolgico na monitorizao da exposio ao metanol. Quadros de intoxicao
podem decorrer de exposio ocupacional, bem como do uso indevido do metanol em bebidas alcolicas.
utilizado nas indstrias como solvente, na fabricao de vernizes, plsticos, combustveis e antidetonantes.
absorvido rapidamente pelas vias oral, respiratria e cutnea. O metanol urinrio apresenta boa correlao
com a concentrao no sangue. A ingesto concomitante de etanol aumenta a excreo urinria no metanol.
Mtodo
Cromatografia gasosa (Headspace)
SANGUE
Valor de referncia
< 0,15mg/dL
Concentraes txicas: > 20,0mg/dL
Condio
URINA
Valor de referncia
at 5,0mg/L (NR-7, 1994, MT/Br)
IBMP: 15,0mg/L (NR-7, 1994, MT/Br)
Condio
- 50,0mL de urina (urina do final de jornada). Evitar a primeira jornada da semana.
- Encher o frasco totalmente para diminuir a volatilidade.
Metiletilcetona
Comentrios
A metiletilcetona (MEC) excretada na urina pode ser utilizada como indicador de avaliao das exposies
ocupacionais. A MEC um solvente orgnico, muito inflamvel, usado como solvente de resinas, vernizes,
leos e em filmes fotogrficos. rapidamente absorvida pela via respiratria. Sua excreo inalterada e de
seus produtos de biotransformao (MEC) largamente influenciada por fatores individuais. A principal ao
da MEC no organismo humano a depresso do sistema nervoso central. A MEC potencializa a toxicidade
de outros solventes, especialmente, a hepatoxicidade do tetracloreto de carbono e a neurotoxicidade do
hexano (inibio na biotransformao do metablito 2,5-hexanodiona).
Mtodo
Cromatografia gasosa (Headspace)
(continua)
18
Valor de referncia
No definido pela NR-7, 1994, MT/BR
IBMP: 2,0mg/L (NR-7, 1994, MT/BR)
Condio
- 10,0mL de urina (urina de final de jornada de trabalho).
- Recomenda-se evitar a coleta na primeira jornada da semana.
Laboratrios
Nquel
Comentrios
O nquel muito usado na produo de ligas de metais, baterias e leos. O nquel elementar no txico,
sendo um oligoelemento essencial. O nquel carbonil usado no refino de petrleo, tendo alta toxicidade.
absorvido por inalao, causando insuficincia respiratria, leses renais, cardacas e na adrenal. Pacientes
em dilise podem apresentar nveis elevados. A legislao atual, no contempla a dosagem do nquel urinrio
como indicador biolgico da exposio ao nquel. A NR-7 anterior (1978) estabelecia valores de referncia e
IBMP.
Mtodo
URINA
Valor de referncia
at 23,0g/L (NR-7, 1978, MT/BR)
IBMP 60,0g/L (NR-7, 1978, MT/BR)
Condio
- 10,0mL de urina (urina final jornada de trabalho - urina 24h)
- Recomenda-se coletar ao final da jornada de trabalho, aps 17 a 39 horas de exposio semanal.
Laboratrios
Especificar tipo de urina e informar volume total se for urina 24h.
SANGUE
Valor de referncia
Pessoas no expostas: < 4mcg/L
Pessoas expostas: < 10,0mcg/L
Condio
- 2,0mL de soro (tubo Trace)
N-metilformamida
Comentrios
A N-metilformamida (NMF) um dos principais produtos da transformao da dimetilformamida (DMF). A
DMF um lquido incolor muito utilizado como solvente industrial, sendo empregado na produo de fibras
acrlicas, poliuretanos, tintas, resinas, couro sinttico e na indstria farmacutica. Existe correlao direta
entre os nveis de exposio, no ambiente de trabalho, aos vapores da DMF e os nveis da N-metilformamida
(NMF) em urina colhida no fim do ltimo dia da jornada de trabalho. importante citar que a meia-vida
biolgica da NMF urinria aps exposio cutnea DMF de 4,75 1,63 horas, sendo mais curta (2,42
0,63 horas) aps a inalao de seus vapores. Na monitorizao biolgica da exposio DMF importante
avaliar a possvel interao metablica entre a DMF e o tolueno, devido reduo da converso de DMF
NMF na presena de tolueno no ar do ambiente de trabalho.
(continua)
19
Mtodo
Valor de referncia
IBMP 40,0mg/g de creatinina (NR-7, 1994, MT/BR)
Condio
Paraminofenol
Comentrios
O paraminofenol, juntamente com a metaemoglobina, um indicador biolgico de exposio anilina. um
metablito excretado na urina, nas primeiras 24 horas aps o final da exposio. A anilina utilizada na
fabricao de tintas, medicamentos, borrachas e plsticos. Devido ao fato de ser a excreo urinria do
paraminofenol varivel, no um indicador adequado para variaes individuais de exposio. O
paraminofenol surge na urina mais precocemente que a metaemoglobina no sangue.
Mtodo
Valor de referncia
IBMP: 50 mg/g de creatinina (NR-7, 1994, MT/BR)
Condio
50,0mL de urina (urina incio ou final* jornada de trabalho)
*Colher durante as ltimas 4 horas da jornada de trabalho.
Laboratrios
Selnio
Comentrios
O selnio um oligoelemento essencial. Aps sua absoro, rapidamente incorporado s protenas. Os
nveis sricos refletem exposio recente. Nveis em sangue total so, aproximadamente, 40% superiores
aos sricos. Dosagem do selnio eritrocitrio reflete exposio remota. A dosagem em sangue total um
indicador intermedirio da exposio recente e remota. O selnio srico um bom indicador, sendo til para
o diagnstico de sua toxicidade e deficincia. Entretanto, em pacientes assintomticos pode-se encontrar
uma grande faixa de variao dos nveis. A dosagem do selnio apresenta as seguintes aplicaes clnicas:
monitorar o estado nutricional de selnio em pacientes com nutrio parenteral de longa durao,
submetidos resseco de intestino e portadores de doena de Crohn; avaliao de cardiomiopatia de
causa indeterminada; monitorizao de crianas com acidemia propinica; diagnstico de estados de
toxicidade aguda.
Mtodo
SANGUE
Valor de referncia
46,0 a 143,0g/L
Condio
1,0mL de soro.
(continua)
20
Laboratrios
- Dessorar rapidamente. Transferir o soro para tubo plstico com tampa/rolha de plstico.
URINA
Valor de referncia
Indivduos no expostos: < 40mcg/24h
Indivduos expostos: < 100mcg/24h
Valores txicos: > 400mcg/24h
A NR-7 no determina valores de referncia ou IBPM
Condio
Enviar 20,0mL de urina e informar volume total (urina 24h).
Colher em frasco estril.
No colher em local de trabalho. Retirar o uniforme, lavar as mos e a genitlia antes de colher.
Tiocianato
Comentrios
O tiocianato o resultado da ligao, pela enzima rodanase, do enxofre ao cianeto no fgado. O cianeto ou
gs ciandrico possui uso industrial na sntese qumica e como praguicida. Pode tambm ser encontrado em
alimentos (mandioca brava, amndoas) e medicamentos (nitroprussiato de sdio). O cianeto produz hipxia
grave. A dosagem do tiocianato til para monitorizao da exposio ao cianeto, da toxicidade do
nitroprussiato e da abstinncia no tabagismo. Tambm utilizado para avaliar intoxicao crnica em
consumidores de mandioca. normalmente encontrado em indivduos saudveis e tabagistas. O controle
biolgico das exposies ocupacionais aos compostos ciandricos, inorgnicos ou orgnicos, pode ser
realizado pela determinao do on tiocianato em amostras de urina, ao final da jornada diria de trabalho. A
redao de 1983 da NR-7 determina valores normais para no-fumantes de at 6 mg/g creatinina e IBMP de
mesmo valor. A redao atual da NR-7 no contempla valores de referncia ou IBMP para o tiocianato.
Mtodo
Valor de referncia
at 17,0mg/L (fumante)
at 4,0mg/L (no fumante)
Condio
- 50,0mL de urina (urina incio ou final de jornada de trabalho - urina recente).
- Deve ser colhido aps o 3o dia da exposio. Preconiza-se a coleta de duas amostras, uma de incio e
outra de final de jornada de trabalho. Se houver opo por uma nica amostra, esta dever ser a do final de
jornada de trabalho.
Informar se fumante.
Laboratrios
Triagem de drogas de abuso

ANFETAMINAS
Comentrios
O termo anfetaminas engloba vrias drogas, sendo a anfetamina e a metanfetamina (derivado n-metil da
anfetamina) estimulantes do SNC. Em 24 horas, cerca de 79% da dose excretada na urina cida e cerca
de 45% em urina alcalina. A metanfetamina excretada inalterada na urina (44%) com uma pequena frao
de anfetamina (6%). O imunoensaio utilizado no teste de triagem detecta a anfetamina e metanfetamina na
urina, fornecendo resultados qualitativos. Os resultados dos testes de triagem se tornam positivos dentro de
3 horas aps o uso de anfetamina ou metanfetamina, e indicam uso de anfetaminas nas 24 a 48 horas
prvias. Descongestionantes nasais contendo efedrina, fenilpropanolamina, e outras drogas lcitas
21
fenfluramina, mefetermina, fenmetrazina, fentermina, clorpromazina, metoxifenamina, quinacrina, ranitidina,

isometeptina e procana tambm podem produzir resultados positivos nos testes de triagem de anfetaminas.
Teste positivo tambm ocorre com o consumo de MDMA (Ecstasy). Os mtodos cromatogrficos usados
como testes confirmatrios (HPLC, GC/MS) podem separar especificamente os metablitos, sendo a GC/MS
o mtodo confirmatrio mais fidedigno.
Mtodo
Imunoensaio enzimtico
Nvel de deciso
1.000nanog/mL
Nota: nvel de deciso o valor recomendado cientificamente e legalmente pelo Substance Abuse and
Mental Health Service Administration (SAMHSA-1998).
Condio
Urina recente (mnimo 0,5mL). Coleta assistida.
Laboratrios
Preencher formulrio e enviar junto com o material selado.
COCANA
Comentrios
A cocana (metilbenzoilecgonina) um alcalide estimulante do sistema nervoso central (SNC). Por via intranasal, 80% da droga absorvida e seu pico plasmtico alcanado em 30 a 40 minutos. A meia-vida de 5
horas e independente da via de administrao. A cocana extensamente metabolizada no fgado e pelas
esterases plasmticas e apenas 1% da dose excretada inalterada na urina. A benzoilecgonina o principal
metablito encontrado na urina (40%). O imunoensaio utilizado no teste de triagem detecta a
benzoilecgonina 4 horas aps a inalao, possibilitando sua deteco por 24 a 48 horas, e fornecendo
resultados qualitativos. Os mtodos cromatogrficos usados como testes confirmatrios (HPLC, GC/MS)
podem separar especificamente os metablitos, sendo a GC/MS o mtodo confirmatrio mais fidedigno.
Mtodo
Nvel de deciso
300nanog/mL
Condio
Laboratrios
CANABINIDES
Comentrios
O delta-9-tetrahidrocanabinol (9-THC) o ingrediente psicoativo primrio presente na planta Cannabis
sativa, consumida como droga de abuso na forma de maconha e haxixe. O 11-nor-9-THC-9-carboxlico (9carboxi-THC), principal derivado, tem sua concentrao na urina influenciada pela dose de 9-THC
absorvida, freqncia do uso, tempo de coleta aps a ltima exposio, concentrao de 9-THC
armazenado no tecido gorduroso e quantidade de lquidos ingerida antes da coleta. No uso ocasional
(menos que duas vezes por semana) amostras geralmente so positivas por 1 a 3 dias aps o consumo. Nos
pacientes com uso crnico dirio (duas ou trs vezes por semana) espera-se encontrar amostras de urina
positivas continuamente. Em usurios pesados, resultados podem permanecer positivos por meses devido
lenta liberao do 9-THC tecidual, entretanto, a maioria dos usurios crnicos ficam negativos aps quatro
semanas de abstinncia. O pico das concentraes urinrias aps uso da maconha ocorre em 7,7 a 13,9
horas, sendo dependente da concentrao da droga e caractersticas individuais no usurio. Os mtodos
cromatogrficos usados como testes confirmatrios (HPLC, GC/MS) esto indicados para confirmao dos
resultados positivos no teste de triagem.
Mtodo
(continua)
22
Nvel de deciso
50nanog/mL
Condio
Laboratrios
OPICEOS
Comentrios
A morfina, codena e derivados semi-sintticos da morfina pertencem classe de drogas chamadas
opiceos. O imunoensaio utilizado no teste de triagem detecta codena e morfina nas formas livres e
conjugadas mas no capaz de diferenci-las, fornecendo resultado qualitativo. Outros narcticos
detectados pelo imunoensaio incluem dihidrocodena, dihidromorfina e hidromorfina, meperidina e
antagonistas de narcticos (nalorfina). Resultados falso-positivos determinados pelo uso de ofloxacin so
descritos. A morfina decorrente do uso de herona pode ser detectada por 2 a 4 dias aps a ltima dose.
Geralmente resultados positivos so obtidos por 48 a 72 horas aps uso de opiides. Os mtodos
cromatogrficos (HPLC, GC/MS) utilizados para confirmao dos resultados positivos podem diferenciar os
metablitos, sendo a GC/MS o mtodo confirmatrio mais fidedigno.
Mtodo
Nvel de deciso
2.000nanog/mL
Condio
Laboratrios
Conservao de envio
Triclorocompostos totais e fraes

Comentrios
A dosagem urinria dos triclorocompostos totais o indicador biolgico da exposio ao tricloroetileno e
tricloroetano. O tricloroetileno utilizado como desengraxante, em produtos de limpeza, praguicidas, na
indstria txtil e de sntese qumica. Cerca de 70% do tricloroetileno absorvido metabolizado nos seguintes
metablitos urinrios: cido tricloroactico (TCA), tricloroetanol (TCE) e cido monocloractico. Exposio
concomitante ao etanol diminui a taxa de excreo urinria dos metablitos. A legislao brasileira indica a
monitorizao na forma de triclorocompostos totais (TCA+TCE) na urina. Os triclorocompostos totais no so
indicadores especficos, sendo que diversos compostos clorados (tricloroetileno, tricloroetano e hidrato de
cloral) tambm os produzem. Fatores individuais como sexo, peso, contedo lipdico e ingesto de lcool
influenciam de maneira significativa a formao e excreo dos triclorocompostos totais.
Mtodo
Colorimtrico
Valor de referncia
IBMP: Exposio ao tricloroetano Triclorocompostos totais: 40,0mg/g creat. (NR-7, 1994, MT/BR)
IBMP: Exposio ao tricloroetileno Triclorocompostos totais: 300,0mg/g creat. (NR-7, 1994, MT/BR)
Condio
- 50,0mL de urina (urina colhida aps final da jornada do ltimo dia da semana).
- Proteger da luz. Usar frasco mbar.
(continua)
23

Zinco
Comentrios
O Zinco (Zn) um oligoelemento essencial, amplamente encontrado na natureza, sendo, aps o ferro, o
segundo oligoelemento mais abundante no corpo humano. A principal aplicao industrial do Zn na
galvanizao de ao e outros metais. A dosagem do Zn srico no um indicador patognomnico de
intoxicao ou deficincia desse metal. Os nveis sricos so insensveis para deficincias leves, alterandose apenas em deficincias moderadas a graves, e podem se apresentar normais em quadros de intoxicao.
A dosagem do zinco eritrocitrio utilizada com os mesmos fins da srica, tendo a particularidade de
apresentar valores 4 a 10 vezes mais altos que os do soro. O zinco urinrio usado para avaliar toxicidade
e deficincia de Zn em conjunto com os nveis srico e eritrocitrio. Zinco urinrio elevado na presena de
zinco srico baixo pode ocorrer na cirrose heptica, etilismo, neoplasias, hepatite viral, drepanocitose,
perodos ps-operatrios, uso de nutrio parenteral total e aumento do catabolismo. Zinco urinrio e srico
diminudos podem ser encontrados na deficincia do metal. Algumas drogas podem elevar o Zn urinrio:
bumetamida, clortalidona, cisplatina, furosemida, hidroclorotiazida, naproxeno, penicilamina e triantereno.
Veja tambm Zinco no lquido seminal.
SANGUE ERITROCITRIO
Mtodo
Valor de referncia
440 a 860g/dL
Condio
Informar idade do paciente.
SANGUE
Mtodo
Valor de referncia
70,0 a 120,0g/dL
Condio
2,0mL de soro.
Laboratrios
URINA
Mtodo
Valor de referncia
180 a 850g/L
Condio
- No colher aps ejaculao.
- Recomenda-se coletar urina final de jornada de trabalho.
24
(continua)
Laboratrios
Especificar tipo de urina e informar volume total. Recomenda-se acidificar a urina com cido actico (1,0mL
para cada 100,0mL de urina).
Zinco protoporfirina
Comentrios
um indicador biolgico decorrente da interferncia do chumbo na sntese do heme e correlaciona-se bem
com o chumbo sangneo. A zincoprotoporfirina (ZPP) pode permanecer elevada por anos nas intoxicaes
severas, em razo da inibio da sntese do heme pelo chumbo depositado e posteriormente liberado. A NR7 estabelece valores de referncia e IBMP para a ZPP na monitorizao da exposio ao chumbo. A ZPP
o melhor indicador de exposio crnica que o chumbo sangneo por apresentar meia-vida mais longa (67
dias). Na exposio crnica, o pico de ZPP ocorre em 6 a 9 meses, enquanto o pico do chumbo sangneo
ocorre em 3 a 6 meses. Aps a eliminao da exposio, a ZPP pode permanecer acima dos valores de
referncia por at 2 anos. A ZPP tem menor especificidade, alterando-se em outras condies (anemia
ferropriva, hemoltica e de doenas crnicas). Estudo em trabalhadores expostos mostrou que o achado de
ZPP aumentada e chumbo sangneo em faixa no txica pode predizer concentraes txicas de chumbo
sangneo com seis meses de antecedncia, podendo, assim, indicar toxicidade incipiente.
Mtodo
Hematofluorimtrico
Valor de referncia
At 40,0g/100mL (NR-7, 1994, MT/BR)
IBMP: 100,0mcg/100mL (NR-7, 1994, MT/BR)
Condio
5,0mL de sangue total (heparina).Momento de amostragem no crtico, desde que o trabalhador esteja em
trabalho contnuo nas ltimas 4 semanas sem afastamento maior que 4 dias. Recomenda-se iniciar a
monitorizao aps 1 ms de exposio.
Laboratrios
Enviar em frasco mbar.
25
NR-7: Quadro I Parmetros para controle biolgico da exposio a alguns agentes qumicos
Indicador biolgico
Agente qumico
Valor de referncia
ndice biolgico
mximo permitido
(IBMP)
Material
Anlise
Anilina
Urina
Sangue
Paraminofenol e/ou
Metaemoglobina
at 2%
50mg/g creat.
5%
Arsnico
Urina
Arsnico
At 10microg/g creat.
50microg/g creat.
Cdmio
Urina
Cdmio
At 2microg/g creat.
5microg/g creat.
Chumbo inorgnico
Sangue
Urina
Sangue
Chumbo
Ac.delta-aminolevulnico
Zincoprotoporfirina
At 40microg/dL
At 4,5mg/g creat.
At 40microg/dL
60microg/dL
10mg/g creat.
100microg/dL
Chumbo tetraetila
Urina
Chumbo
At 50microg/g creat.
100microg/g creat.
Cromo hexavalente
Urina
Cromo
At 5microg/g creat.
30microg/g creat.
Diclorometano
Sangue
Carboxihemoglobina
At 1% (no
fumantes)
3,5 (no fumantes)
Dimetilformamida
Urina
N-metilformamida
40mg/g creat.
Dissulfeto de carbono
Urina
Ac. 2 tio-tiazolidina
5mg/g creat.
Organofosforados e
carbamatos
Sangue
Colinesterase eritrocitria
Determinar atividade
pr-ocupacional
Colinesterase plasmtica
Colinesterase total
Estireno
26
Urina
Urina
30% de depresso
da atividade inicial
50% de depresso
25% de depresso
Ac. mandlico
e/ou
Ac. fenilglioxlico
0,8g/g creat.
240mg/g creat.
1,5g/g creat.
Etil-benzeno
Urina
Ac. mandlico
Fenol
Urina
Fenol
20mg/g creat.
250mg/g creat.
Flor e fluoretos
Urina
Fluoreto
At 0,5mg/g creat.
3mg/g creat. no
incio da jornada
10mg/g creat. no
final da jornada
Mercrio inorgnico
Urina
Mercrio
At 5microg/g creat.
35 microg/g creat.
Metanol
Urina
Metanol
At 5mg/L
15mg/L
Metil-etilcetona
Urina
Metil-etilcetona
Monxido de carbono
Sangue
carboxihemoglobina
N-hexano
Urina
2,5-hexanodiona
Nitrobenzeno
Sangue
metahemoglobina
Pentaclorofenol
Urina
Pentaclorofenol
2mg/g creat.
Tetracloroetileno
Urina
Ac. tricloroactico
3,5mg/L
Tolueno
Urina
Ac. hiprico
Tricloroetano
Urina
Triclorocompostos totais
40mg/g creat.
Tricloroetileno
Urina
Triclorocompostos totais
300mg/g creat.
Xileno
Urina
Ac. metilhiprico
1,5g/g creat.
2mg/L
At 1% (no
fumantes)
3,5 (no fumantes)

5mg/g creat.
At 2%
At 1,5g/g creat.
5%
2,5g/g creat.

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2,5-hexanodiona urinria

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cido delta-aminolevulnico X ALA-U

cido delta-aminolevulnico desidratase X ALA-D

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cido trans, trans-mucnico

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Desordens do metabolismo do cobre (1)

* Tabagismo, inflamaes, gravidez, estrgenos; ** pode ser normal em < 20 anos.

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Colinesterase plasmtica X Pseudocolinesterase

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Triagem de drogas de abuso

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fenfluramina, mefetermina, fenmetrazina, fentermina, clorpromazina, metoxifenamina, quinacrina, ranitidina,

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Triclorocompostos totais e fraes

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Conservao para envio

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3,5 (no fumantes)

3,5 (no fumantes)

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