Montreal Cognitive Assessment - Basic (MoCA-B)

Instrues para Aplicao e Pontuao

O Montreal Cognitive Assessment (MoCA) foi desenvolvido como instrumento de rastreio
para Comprometimento Cognitivo Leve (CCL). O teste foi validado em um grupo de idosos
com alta escolaridade (mdia de 13 anos) para diferenciar entre envelhecimento cognitivo
normal e CCL. No entanto, no instrumento original muitos itens so fortemente dependentes
de escolarizao formal. Essa nova verso do MoCA, denominada Montreal Cognitive
Assessment Basic (MoCA-B), foi desenvolvida para identificar CCL em populaes com
baixa escolaridade, incluindo analfabetos. O MoCA-B avalia os mesmos domnios cognitivos
que MoCA original: funes executivas, linguagem, orientao, clculo, abstrao, memria,
percepo visual (em vez de habilidades visuoconstrutivas), ateno e concentrao. O
tempo necessrio para administrao de aproximadamente 15 minutos e escore total
mximo de 30 pontos.
HORRIO DE INCIO: Comece anotando na parte superior da coluna direita o horrio em
que so iniciadas as instrues da primeira parte do teste (funes executivas).
1. Funes Executivas (Teste de Trilhas com Alternncia)
Administrao: O examinador d as seguintes instrues: Por favor faa uma linha ligando
os quadrados com nmeros aos quadrados com pontos na ordem crescente. Comece aqui
[aponte para o nmero 1] e faa uma linha do quadrado com o nmero 1 para o quadrado
com 1 ponto [aponte]. Ento faa uma linha at o quadrado com o nmero 2 [aponte], em
seguida para o quadrado com 2 pontos [aponte] e assim por diante. Termina aqui [aponte o
quadrado com 6 pontos].
Pontuao: O padro correto o seguinte:

1 ponto atribudo se o sujeito completa as linhas com padro correto.

Nenhum ponto atribudo se o sujeito comete algum erro ou faz correes.
2. Evocao Imediata
Administrao: O examinador d as seguintes instrues: Esse um teste de memria. Agora
eu vou ler uma lista com cinco palavras para voc memorizar. Escute com ateno e, quando
eu terminar, diga o maior nmero de palavras que voc conseguir lembrar. A ordem das
palavras no importa. Ento o examinador l a lista com cinco palavras (violo, sof, joelho,
azul, colher) a uma taxa de uma palavra por segundo. Assinale com um sinal de checagem
cada palavra evocada. Quando o sujeito indica que terminou ou no consegue evocar novas
palavras leia a lista uma segunda vez com a seguinte instruo: Agora eu vou ler a lista das
cinco palavras uma segunda vez. Tente memorizar e me dizer o maior nmero de palavras que
voc conseguir, incluindo as que voc j disse da primeira vez. Assinale com um sinal de
checagem cada palavra evocada.

Adapted by : Daniel Apolinario MD

Copyright: Z. Nasreddine MD

MoCA-B Vers ion October 20, 2015

Ao final da segunda tentativa informe ao sujeito que ele(a) dever evocar essas palavras
novamente um pouco mais tarde, com as seguintes instrues: Por favor memorize essas
palavras porque eu vou pedir que voc tente lembrar-se delas em alguns minutos.
Pontuao: Nenhum ponto atribudo a essa tarefa.
3. Fluncia
Administrao: O examinador d as seguintes instrues: Agora eu quero que voc diga o
nome do maior nmero possvel de FRUTAS. Voc tem 60 segundos. Vamos l. [interrompa aps
60 segundos]. Pronto, pode parar.
O examinador deve registrar todas as palavras nos espaos apropriados e certificar-se de
que palavras repetidas no sejam contabilizadas.
Pontuao: 2 pontos so atribudos se o sujeito diz 13 palavras ou mais
1 ponto atribudo se o sujeito diz 8-12 palavras
Nenhum ponto atribudo se o sujeito diz 7 palavras ou menos
4. Orientao
Administrao: O examinador d as seguintes instrues: Por favor, sem olhar em qualquer
relgio, diga que horas so. Ento v para a prxima questo: Agora me diga o dia da
semana, o ms e o ano em que estamos. Finalmente solicite: Agora me diga o nome desse
local e o nome dessa cidade.
Pontuao: Atribua um ponto a cada item respondido corretamente. Para o horrio, uma
diferena duas horas a mais ou a menos em relao ao horrio exato aceita. O sujeito deve
dizer o dia da semana exato e o nome do local exato (nome do hospital, clnica, etc).
5. Clculo
Administrao: O examinador d as seguintes instrues: Imagine que voc tem muitas
moedas de 1 Real, muitas notas de 5 Reais e muitas notas de 10 Reais no seu bolso. Me diga 3
formas de pagar um produto que custa 13 Reais. Voc no pode receber troco, ou seja, tem que
dar a quantia exata de 13 Reais. Caso o sujeito mencione uma forma de pagar que requeira
troco, o examinador deve encoraja-lo uma vez: Voc consegue pensar em outras maneiras?
As respostas so registradas nos espaos correspondentes.
Pontuao: 3 pontos so atribudos se o sujeito menciona 3 formas corretas de pagar.
2 pontos so atribudos se o sujeito menciona 2 formas corretas de pagar.
1 ponto atribudo se o sujeito menciona 1 forma correta de pagar.
Nenhum ponto se o sujeito no menciona sequer uma forma correta.
6. Abstrao
Administrao: O sujeito orientado a dizer a que categorias os pares de palavras
pertencem. Comece com o exemplo: A que categoria a laranja e a banana pertencem? Se o
sujeito d uma resposta concreta, d mais uma chance: Me diga uma outra categoria qual
essas palavras pertencem. Se o sujeito ainda no consegue responder corretamente [frutas],
diga: Sim, e alm disso so frutas, correto?

Adapted by : Daniel Apolinario MD

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MoCA-B Vers ion October 20, 2015

No d outras instrues ou pistas. Aps o item de exemplo, diga: Agora me diga a que
categoria trem e barco pertencem. Se a primeira resposta no apropriada, diga uma vez
mais: Voc consegue dizer mais alguma categoria qual trem e barco pertencem? Ento
faa a segunda e a terceira questes com as mesmas instrues: Me diga a que categoria
norte e sul pertencem. e Me diga a que categoria tambor e flauta pertencem. No d
instrues ou pistas adicionais.
Pontuao: Apenas os trs ltimos pares so pontuados. D 1 ponto para cada par de itens
com resposta correta. As seguintes respostas so aceitveis.
trem-barco: meios de transporte; veculos; para viajar
norte-sul: pontos cardeais; regies; direes
tambor-flauta: instrumentos musicais; entretenimento
As seguintes respostas no so aceitveis:
trem-barco: feitos de ferro, tm motor, utilizam combustvel
tambor-flauta: feitos de madeira (ou outro material), produzem som
7. Evocao Tardia
Administrao: O examinador d as seguintes instrues: Eu li algumas palavras para voc
h poucos minutos e pedi para voc memorizar. Me diga as palavras que voc consegue
lembrar. No tem problema se voc no conseguir lembrar de todas ou se no me falar na
mesma ordem. Assinale no espao apropriado com um sinal de checagem () para cada
palavra evocada espontaneamente sem pistas.
Pontuao: 1 ponto atribudo a cada palavra evocada espontaneamente sem pistas.
Administrao das pistas: Aps a evocao tardia livre, d as pistas categricas para cada
palavra no evocada. Assinale com um sinal de checagem () no espao correspondente se
o sujeito evocou a palavra aps a pista. Para as palavras no evocadas aps a pista categrica,
d as opes para reconhecimento usando a seguinte instruo como exemplo: Qual das
seguintes palavras voc acha que estava na lista: VIOO, PIANO ou TAMBOR?
Use as seguintes pistas categricas e opes de reconhecimento para cada palavra:
VIOLO:
pista: instrumento musical
opes: violo, piano, tambor
SOF:
pista: pea de moblia
opes: mesa, sof, cama
JOELHO:
pista: parte do corpo
opes: perna, joelho, brao
AZUL:
pista: cor
opes: azul, marrom, verde
COLHER:
pista: utenslio de cozinha
opes: garfo, faca, colher
Pontuao: No so atribudos pontos a palavras evocadas por pistas ou
reconhecimento. As pistas so utilizadas apenas para obter impresses clnicas que podem
dar ao examinador informaes adicionais sobre o tipo de distrbio de memria. Nos casos
de dficit de memria por recuperao (retrieval) o desempenho pode ser melhorado por
pistas. Nos dficits de memria por dificuldade de codificao (encoding) o desempenho no
melhora com pistas.

Adapted by : Daniel Apolinario MD

Copyright: Z. Nasreddine MD

MoCA-B Vers ion October 20, 2015

8. Percepo Visual
Administrao: Na parte de percepo visual da folha de estmulos, o examinador aponta as
figuras e diz: Agora eu quero que voc olhe para essas figuras. H vrios objetos sobrepostos.
Identifique o maior nmero de objetos que conseguir. Se no souber o nome de algum objeto
aponte ou diga a sua funo. Voc no pode rodar a folha. Pode olhar com calma. Vamos l.
Interrompa 60 segundos aps o final das instrues. No permita que o sujeito rode a folha
de estmulos. Assinale na folha de aplicao cada objeto corretamente identificado.
Pontuao: A figura composta de 10 objetos sobrepostos: tesoura, xcara, camiseta, relgio,
banana, folha, abajur, chave, vela e colher.
3 pontos so atribudos se o sujeito identifica 9-10 objetos.
2 pontos so atribudos se o sujeito identifica 6-8 objetos.
1 ponto atribudo se o sujeito identifica 4-5 objetos.
Nenhum ponto atribudo se o sujeito identifica 3 objetos ou menos.
9. Nomeao
Administrao: Na parte de nomeao da folha de estmulos, aponte cada animal comeando
da esquerda para a direita e de cima para baixo e diga: Qual o nome desse animal?
Pontuao: 1 ponto atribudo a cada resposta correta especificada abaixo:
(1) ZEBRA [equino, cavalo e jumento no so aceitveis]
(2) PAVO [ave, pssaro e faiso no so aceitveis]
(3) TIGRE [felino, ona e pantera no so aceitveis]
(4) BORBOLETA [inseto e mariposa no so aceitveis]
10. Ateno
Administrao: Na parte de ateno da folha de estmulos, o examinador aponta para a fileira
dos nmeros com fundo branco e diz: Est vendo os nmeros nessa fileira com fundo branco?
Por favor diga em voz alta os nmeros contidos nos CRCULOS, mas no nos quadrados ou
tringulos. Comece aqui [aponte para o comeo da fileira] e termine aqui [aponte para o final
da fileira]. Pode comear.
Pontuao:

1 ponto atribudo se o sujeito comete no mximo 1 erro.

Nenhum ponto atribudo se o sujeito comete 2 ou mais erros.

A definio de erro a seguinte: Ler um nmero que no est em um crculo, pular um

nmero contido em um crculo, ler nmeros na ordem incorreta ou retornar a um nmero
que j havia sido lido. O nmero de erros registrado no espao apropriado da folha de
aplicao.

Adapted by : Daniel Apolinario MD

Copyright: Z. Nasreddine MD

MoCA-B Vers ion October 20, 2015

Administrao: Na parte de ateno da folha de estmulos, o examinador aponta para a fileira

de nmeros com fundo escuro e diz: Est vendo os nmeros nessa fileira com fundo escuro?
Diga em voz alta os nmeros contidos nos CRCULOS e QUADRADOS, mas no nos tringulos.
Comece aqui [aponte o comeo da primeira linha]. Continue at o final da primeira fileira e
depois recomece na segunda fileira e termine nesse ponto [aponte o final da segunda linha].
Pontuao:

2 pontos so atribudos se o sujeito comete no mximo 2 erros.

1 ponto atribudo se o sujeito comete 3 erros.
Nenhum ponto atribudo se o sujeito comete 4 erros ou mais.

A definio de erro a seguinte: Ler um nmero que no est em um crculo ou quadrado,

pular um nmero contido em um crculo ou quadrado, ler nmeros na ordem incorreta ou
retornar a um nmero que j havia sido lido. O nmero de erros registrado no espao
apropriado da folha de aplicao.
HORRIO DE TRMINO: Anote o horrio em que o sujeito termina a ltima tarefa do teste
de ateno e calcule o tempo total de testagem.
Instrues adicionais para o MoCA-B
Em todas as sees e tarefas, as instrues podem ser repetidas apenas uma vez, a
menos que a instruo especifique outra orientao.
PONTUAO TOTAL: Some os pontos de todos os subitens na coluna direita da folha de
aplicao do teste. A pontuao mxima de 30.
Para a corrigir vieses educacionais residuais, 1 ponto adicionado pontuao total para
participantes com menos de 4 anos de escolaridade (se o escore for < 30).
Para corrigir para os efeitos da alfabetizao, 1 ponto adicionado pontuao de participantes
considerados analfabetos, independentemente do nvel de escolaridade (se a pontuao for < 30).
O analfabetismo definido como incapacidade de ler ou escrever de forma fluente em tarefas
do dia a dia.

Adapted by : Daniel Apolinario MD

Copyright: Z. Nasreddine MD

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