Curso de capacitao dos

microscopistas de malria e dos

laboratoristas da rede pblica na
deteco do Trypanosoma cruzi

Laboratrio de Doenas Parasitrias

Medicina Tropical IOC-FIOCRUZ
Mdulos I, II e III

CURSO DE CAPACITAO DOS MICROSCOPISTAS DE MALRIA E

DOS LABORATORISTAS DA REDE PBLICA PARA DETECO DO
Trypanosoma cruzi
EDITOR
Jos Rodrigues Coura
Pesquisador Titular /chefe do Laboratrio de Doenas Parasitrias - Medicina Tropical do
Instituto Oswaldo Cruz (IOC) da Fundao Oswaldo Cruz (FIOCRUZ), Brasil.

ELABORADORES
Angela Cristina Verissimo Junqueira
Pesquisadora do Laboratrio de Doenas Parasitrias - Medicina Tropical do Instituto
Oswaldo Cruz (IOC) da Fundao Oswaldo Cruz (FIOCRUZ), Brasil.
Responsvel pela elaborao do curso piloto original, do material didtico das aulas
terico-prticas e professora.
Teresa Cristina Monte Gonalves
Pesquisadora do Setor de Morfologia, Ultra-estrutura e Bioqumica de Artrpodes e
Parasitos do Laboratrio de Transmissores de Leishmanioses do Instituto Oswaldo Cruz
(IOC) da Fundao Oswaldo Cruz (FIOCRUZ), Brasil.
Responsvel pela elaborao do material didtico das aulas terico-prticas do Mdulo III
e professora.
Carlos Jos de Carvalho Moreira
Pesquisador do Laboratrio de Doenas Parasitrias - Medicina Tropical do Instituto
Oswaldo Cruz (IOC) da Fundao Oswaldo Cruz (FIOCRUZ), Brasil.
Colaborador nos Mdulos I/II, revisor da montagem nal do material escrito e professor.

CONSULTORES
Pedro Albajar Vias
Pesquisador visitante do Laboratrio de Doenas Parasitrias - Medicina Tropical - IOC FIOCRUZ e Assessor Tcnico de Mdicos Sem Fronteiras.
Consultor e professor
Antnio Evandro Melo de Oliveira
Diretor-Presidente da Fundao de Vigilncia em Sade do Estado do Amazonas (FVS-AM).
Bernardino Cludio de Albuquerque
Diretor-Tcnico da Fundao de Vigilncia em Sade do Estado do Amazonas (FVS-AM).
I

Jacenir Reis dos Santos Mallet

Pesquisadora/ chefe do Setor de Morfologia, Ultra-estrutura e Bioqumica de Artrpodes e
Parasitos do Laboratrio de Transmissores de Leishmanioses do IOC/FIOCRUZ.
Catarina Macedo Lopes
Tecnologista do Setor de Morfologia, Ultra-estrutura e Bioqumica de Artrpodes e
Parasitos do Laboratrio de Transmissores de Leishmanioses do IOC/FIOCRUZ.
Consultora e colaboradora na montagem da maioria das imagens do material impresso do
Mdulo III.

COLABORADORES
Preparao de todo o material didtico para as aulas prticas dos Mdulos I/II e envio de
todo o material para os municpios alvo das capacitaes.
Equipe do Laboratrio de Doenas Parasitrias do Instituto Oswaldo Cruz/FIOCRUZ:
Amanda Coutinho de Souza
Deise Lcide de Oliveira Brs
Elton Batista de Faria
Jos de Souza Nogueira
Laura Cristina dos Santos
Maria Celeste Dias Spata
Maria Jos de Souza
Renata Bortolasse Miguel
Samuel Ferreira de Deus
Preparao de lminas de formas de cultura do T. cruzi
Laboratrio de Ixodides - Referncia Nacional em Vetores de Ricktsias do IOC/
FIOCRUZ:
Renato da Silva Jnior
Preparao do material didtico para as aulas prticas do Mdulo III.
Equipe do Setor de Morfologia, Ultra-estrutura e Bioqumica de Artrpodes e Parasitos /
Laboratrio de Transmissores de Leishmanioses do IOC/FIOCRUZ:
Adalberto Jos da Silva
Ana Paula Runo Amaro Santanna
Cristina Santos da Silva
Leandro Borges Ramos
Nathanielly Rocha C. de Lima
Shnia Patrcia Corra Novo
Simone Caldas Teves
Simone Castro Simes de Souza
Simone Patrcia Carneiro de Freitas
Willian Marques

II

Preparao de parte das imagens, arte grca das apostilas e modelagem 3D.
Equipe do Servio de Produo e Tratamento de Imagens do IOC/FIOCRUZ:
Genilton Jos Vieira
Angelo Chan
Bruno Eschenazi da Silveira
Helosa Maria Nogueira Diniz
Leonardo Perim
Rodrigo da Cunha Mexas
Mrcio Gndara
Preparao das cpias reprogrcas.
Equipe do Departamento de Ensino do IOC/FIOCRUZ.
Vanir Quintanilha Lamaro
Rosimeri Melo Sousa

AGRADECIMENTOS ESPECIAIS
Anlia Celencina Fagundes Gomes
Tcnica de Nvel Superior da Secretaria de Estado da Sade (SESAU), Estado de Tocantins.
Envio de manuais e modelos de cha do Programa de Controle da Doena de Chagas.
Cleber Galvo
Pesquisador do Centro de Referncia Nacional e Internacional em Taxonomia de
Triatomneos do IOC/FIOCRUZ.
Cesso de exemplares de diferentes espcies de triatomneos, da Coleo Entomolgica
Herman Lent, para ilustraes da apostila.
Franois Noireau
Pesquisador do Institut de Recherche pour le Dveloppement (IRD), Montpellier, France.
Cesso de algumas imagens de Triatoma infestans que ilustram parte do Mdulo III da
apostila.
Jane Margaret Costa von Sydaw
Pesquisadora e Curadora da Coleo Entomolgica do IOC/FIOCRUZ.
Cesso do exemplar da espcie Panstrongylus megistus para ilustrao da apostila.
Jos Borges Pereira
Pesquisador do Laboratrio de Doenas Parasitrias - Medicina Tropical IOC/FIOCRUZ.
Fornecimento da cepa de T. cruzi (VL) empregada para infectar camundongos, visando a
obteno de formas muito largas de T. cruzi.
Jlio Cesar Miguel
Tcnico do Laboratrio de Doenas Parasitrias - Medicina Tropical - IOC/FIOCRUZ.
Preparao de lminas de uorescncia para ilustrao.
III

Marco Aurlio Pelegrino da Silva

Professor da Universidade do Rio de Janeiro - UNIRIO
Fotograas de alguns exemplares de triatomneos que ilustram parte do Mdulo I/II da
apostila.
Maringela Ziccardi de Camargo Salles
Pesquisadora do Laboratrio de Epidemiologia Molecular das Doenas Infecciosas do IOC/
FIOCRUZ.
Fornecimento do isolado de T. rangeli utilizado no preparo das lminas empregadas nas
aulas prticas dos Mdulos I/II.
Mirko Rojas Cortez
Programa Nacional de Control de Chagas (PNCCH), Ministerio de Salud, La Paz, Bolvia.
Cesso de uma das imagens de Triatoma infestans que ilustra o Mdulo III da apostila.
Sonia Gumes Andrade
Pesquisadora do Centro de Pesquisa Gonalo Moniz /FIOCRUZ.
Cesso das imagens de formas amastigotas de T. cruzi em diferentes tecidos.
Sergio Luiz Bessa Luz
Pesquisador do Centro de Pesquisa Lenidas e Maria Deane/FIOCRUZ.
Apoio logstico no Estado do Amazonas para o curso piloto.
Daniel Tapias Morales
Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo.
Pela preparao de parte das imagens da tese de doutorado da pesquisadora Angela C. V.
Junqueira, apresentada no Departamento de Parasitologia da Universidade de So Paulo
(USP), que foram utilizadas nesta apostila.
Armando Carlos Lopes e Soraya Batoreu de Azevedo
Departamento de Manuteno de Equipamentos DEMEC/FIOCRUZ.
Pelo auxlio nos clculos da fora centrfuga e fornecimento da tabela de converso.
Sonia Matos Gonalves da Costa e Isabel Bellezia dos Santos Mallet
Reviso ortogrca do texto.
Elizabeth Luz Snchez Roman
Laboratrio de Zoonosis Parasitaria (LZP), Centro Nacional de Salud (CNSP), Instituto
Nacional de Salud (INS)- Peru.
Reviso ortogrca do texto em Espanhol.

IV

INSTITUIES FINANCIADORAS DESTA PUBLICAO

Projeto Ecoepidemiologia da doena de Chagas na Regio Amaznica/DECIT/ CNPq

Departamento de Cincia e Tecnologia do Ministrio da Sade do Brasil atravs do
Programa de Doenas Negligenciadas.

Laboratrio de Doenas Parasitrias

Medicina Tropical IOC-FIOCRUZ

IMPORTANTE
proibida a duplicao ou reproduo desta apostila, no todo ou em parte, sob
quaisquer meios (eletrnico, gravao, fotocpia ou outros) sem permisso dos
autores.

VI

Prefcio
Esta apostila, originria do Laboratrio de Doenas Parasitrias do Instituto Oswaldo CruzFIOCRUZ, foi utilizada para cursos de capacitao de tcnicos no diagnstico parasitolgico da
infeco chagsica, na identicao de vetores e na conduta com pacientes com doena de Chagas
na Amaznia Brasileira desde 2006, agora se transforma em um Manual para uso nos nove pases
da Regio Amaznica, graas ao apoio da Organizao Pan-Americana da Sade. A apostila o fruto
do esforo de vrios prossionais - pesquisadores, tcnicos e estudantes, particularmente das Dras.
Angela Cristina Verissimo Junqueira e Teresa Cristina Monte Gonalves (coordenadoras) e dos Drs.
Carlos Jos de Carvalho Moreira e Pedro Albajar Vias, e tantos outros consultores e colaboradores,
relacionados no seu incio com as respectivas instituies a que pertencem.
O primeiro curso de capacitao de tcnicos, organizado pela Dra. Angela C. V. Junqueira, foi
realizado no Municpio de Barcelos, na Microrregio do Rio Negro, Estado do Amazonas, Brasil, em
janeiro de 2006, como curso piloto, considerando que nesse Municpio o Laboratrio de Doenas
Parasitrias do IOC/FIOCRUZ mantm uma extenso, onde vem desenvolvendo pesquisas de campo
nos ltimos 15 anos. Tendo em conta o sucesso do primeiro curso e feitos os ajustes necessrios,
durante os anos de 2006 a 2007, o referido curso foi ministrado nos Laboratrios Centrais de Sade
Pblica (LACEN) e trs centros de pesquisa nas capitais dos nove estados da Amaznia Brasileira,
com apoio operacional e nanceiro de Mdicos Sem Fronteiras (MSF). Essa iniciativa teve um grande
xito, considerando que desde ento, um aumento expressivo no nmero de casos agudos tm sido
noticado naqueles estados. Neste ano de 2008, mais dois cursos foram mistrados no interior da
Amaznia dentro do mesmo modelo proposto no curso de 2006.
A estrutura do curso modular, com a seguinte organizao:
Mdulo I (Terico)
Apresentao do curso
Doena de Chagas e seu agente etiolgico
Diagnstico Laboratorial - Uma abordagem geral
Conduta com o indivduo infectado e noticao
Mdulo II (Terico e prtico)
Diagnstico Parasitolgico do Trypanosoma cruzi
Aulas tericas e prticas
Mdulo III (Terico e prtico)
Identicao e biologia de triatomneos
Aulas tericas e prticas
Os Mdulos I e II so ministrados em conjunto, na parte da tarde, durante cinco dias teis da
semana, visando no interromper as atividades de rotina dos tcnicos; sendo essa mesma conduta
implementada no Mdulo III (mdulo opcional).
Diante da experincia acumulada nos 12 cursos ministrados na Amaznia Brasileira, estamos certos
de que esse modelo de curso poder ter o mesmo xito nos demais pases da Regio Amaznica.
Rio de Janeiro, outubro de 2008.
Prof. Dr. Jos Rodrigues Coura
Chefe do Laboratrio de Doenas Parasitrias - Medicina Tropical
Instituto Oswaldo Cruz/FIOCRUZ
VII

Cronograma do Curso de Capacitao

As aulas do Mdulo I so direcionadas aos profissionais de sade que atuam no programa de vigilncia e controle.
O Mdulo II visa capacitao exclusiva de microscopistas. pr-requisito que os microscopistas participem dos
mdulos I e II, sendo o nmero limitado ao mximo de 10 para o mdulo II. Cada profissional receber um formulrio
para ser preenchido, que tem como objetivo verificar o seu perfil e tempo de atuao na funo atual. Vide pasta
verde aps o cronograma.

VIII

IX