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2016;42(3):233-234
http://dx.doi.org/10.1590/S1806-37562016000000025
CARTA AO EDITOR
AO EDITOR:
Uma considerao frequente em livros-texto e artigos
em Pneumologia a informao de que apenas entre
10-15% dos pacientes fumantes desenvolveriam DPOC.(1,2)
Essa afirmao tambm mencionada no primeiro e
no segundo consenso brasileiro de DPOC da Sociedade
Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (SBPT): 15% e
12%, respectivamente.(3,4) Embora tenha havido uma
reviso da epidemiologia da DPOC no documento da SBPT
em 2006,(5) o principal foco epidemiolgico da mesma
foi o importante estudo conhecido como PLATINO
Projeto Latino-Americano de Investigao em Obstruo
Pulmonar tendo, entretanto, deixado de desafiar o
citado conceito.(5) O prprio texto trazia subsdios para
tal, quando citava que no estudo PLATINO apesar de
sua natureza transversal a prevalncia de DPOC na
faixa etria > 60 anos foi de 25,7%.(5)
Os tais 15% ganharam destaque na literatura mdica
a partir de 1977, quando Fletcher & Peto publicaram um
artigo no British Medical Journal,(6) que constitua um
resumo de um livro editado no ano anterior.(7) Em pelos
menos dois pontos diferentes da publicao os autores
afirmam que susceptibilidade no provavelmente um
atributo do tipo tudo ou nada; na realidade, um espectro
de susceptibilidade provavelmente existe.(7)
Devido ao restrito espao da presente comunicao,
torna-se impossvel fazer uma anlise mais aprofundada
e detalhada das questes metodolgicas do citado livro.
Resumidamente, as concluses do estudo foram feitas
a partir de um seguimento de apenas 8 anos (19611969) de 792 pacientes, sendo que pelo menos 17
deles apresentavam diagnstico clnico de asma (sem
tratamento contnuo).(7) Inquritos foram realizados no
vero de 1961 seguidos por outros a cada seis meses at
o vero de 1969 (exceto no inverno de 1966 e de 1967).
Os grupos etrios formados no primeiro levantamento
em 1961 incluam indivduos com 30-34 anos, 35-39
anos, e assim sucessivamente, sendo o grupo mais
velho formado por indivduos com 55-59 anos. A cada
inqurito eram feitas trs medidas de VEF1, varivel essa
mensurada em 16 inquritos.(7) A mdia de VEF1 em litros
da amostra no levantamento inicial em 1961 era de 3,22
0,72 l, sendo que 4,3% dos indivduos apresentavam
VEF1 < 2,0 l.(7) Duas medidas de CVF foram feitas em
sete inquritos aps a medio de VEF1.(7)
Em seu livro, Fletcher & Peto demonstraram a perda
de VEF1 de acordo com o status tabgico (103 no
fumantes, 122 ex-fumantes que haviam parado de fumar
antes de 1962, 387 fumantes de at 15 cigarros por dia
1. Departamento de Clinica Mdica, Universidade Federal de Ouro Preto UFOP Ouro Preto (MG) Brasil.
2. Centro Universitrio de Belo Horizonte UNI-BH Belo Horizonte (MG) Brasil.
2016 Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia
ISSN 1806-3713
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[Adobe Acrobat document, 24p.] Available from: http://www.sbpt.
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