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TERMINOLOGIA HEMATIMTRICA

Vrios termos so usados para descrever as variaes hematimtricas dos eritrcitos e


sua morfologia.
Anisocitose: a existncia de hemcias de tamanhos diferentes numa mesma amostra
de sangue (esfregao sanguneo). encontrada em casos de anemias e outras doenas
sanguneas. No caso de Equinos, a presena de anisocitose j classifica uma anemia
como regenerativa.
Esfercitos: So clulas que aparecem hipercrmicas e com pouca palidez central,
costumam ser encontradas em anemias hemolticas. Trata-se de um achado raro em
felinos por terem eritrcitos de pequeno tamanho.
Estomatcitos: Clulas que possuem palidez central semelhante a uma fenda
envolvida por zona densa. resultante de defeitos de membrana dos eritrcitos e esto
presentes nos casos de anemias hemolticas.
Eritrcitos Crenados: Tambm relatados como hemcias crenaladas ou equincitos.
Possuem mltiplas protruses de extremidade distribudas uniformemente por todo
eritrcito. Tal alterao est presente em distrbios metablicos, hepatopatias, doenas
hemolticas, uremias ou tambm causada por erros em armazenamento e transporte da
amostra.
Corpsculos de Burr: So equincitos com mltiplas espculas produzidos pela ruptura
da membrana celular; podem ser encontrados na doena renal.
Acantcitos: Eritrcitos que apresentam espculas distribudas irregularmente na
superfcie dos eritrcitos. Frequentemente esto associadas s doenas hepticas.
Clulas Alvo: Possuem palidez central que proporcionam s clulas uma aparncia em
alvo. Possuem um excesso de membrana celular em relao quantidade de
hemoglobina e costumam ser observadas na doena heptica, anemias ferroprivas e
algumas respostas s anemias hemolticas.
Corpsculos de Howell Jolly: So incluses celulares roxo-escuras; resqucios de
fragmentos de cromatina nucleares frequentemente encontrados em pacientes com
anemia responsiva com distrbios esplnicos e em pacientes esplenectomizados.
Corpsculos de Heinz: So incluses em azul claro, formadas no eritrcito quando a
hemoglobina se precipita, o que pode ser resultado de leso oxidativa.
Clulas em Rouleaux: So eritrcitos que se aparentam como moedas empilhadas.
Frequentemente tal achado est associado doena inflamatria ou quando a amostra
se encontra muito hemolisada.

Anemia
- Achado comum em doenas no somente de carter hematolgico, como em
neoplasias, infeces, doenas inflamatrias, distrbios gastrointestinais,
insuficincia renal crnica e hepatopatia crnica.
- Termo tcnico: Oligocitemia.
- Deve ser entendida como uma consequncia/sinal clnico, e no como doena.
- Decorrente de baixa em hemoglobina e baixa concentrao de hemcias.
- Classificada por aspectos morfolgicos = aspecto fisiopatolgico; e aspectos
etiopatolgicos = base fisiopatolgica.
- Ser regenerativa ou no = De acordo com resposta medular.
- Contagem alta de reticulcitos = Anemia hipoproliferativa ou alterao na
maturao dos eritrcitos.
- Contagem baixa de reticulcitos = Anemia hemoltica.
- Hemograma + Contagem de Reticulcitos = Para definir se h hemlise ou
hipoproliferao.
RDW: Red Cell Distribution Widht = Indica grau de anisocitose em porcentagem.
VG e CHCM = Indicam presena ou no de anemia.
Anemia Regenerativa

- Com produo de eritrcitos (Eritropoiese Ativa) = doenas hemorrgicas ou


hemolticas;
- Presena de Reticulcitos no sangue perifrico;
- Causa: Hemorragia aguda, Hemorragia Crnica, Hemlise Intravascular,
Hemlise Extravascular.
- O que se observa?
= Reticulocitose, anisocitose, policromasia. Pode-se encontrar tambm
Metarrubrcitos em ces e Corpsculo de Howell Jolly em gatos. necessrio
que se espere at 3 dias para verificao de resposta medular regenerativa
atravs do sangue.
Anemia No Regenerativa
- Eritropoiese ineficaz, sem aumento de reticulcitos perifricos.
Valor relativo: 0,5 a 1,0%
Valor absoluto em co: 27.000 a 55.000 mm3 (L3)
Valor absoluto em gato: 25.000 a 50.000 mm3 (L3)
- Causa: Ausncia de Eritropoietina, tecido M.O. substitudo por fibroso ou
neoplsico, Panleucopenia felina, Ehrlichia canis, inflamaes articulares,
substncias txicas, desnutrio, endocrinopatias.
- O que se observa?
= Neutropenia, Trombocitopenia. Anemia normoctica normocrmica. Sem
reticulcitos e policromasia.
TABELA. ALTERAES MORFOLGICAS DE ERITRCITOS EM ESFREGAOS
SANGUNEOS DE ANIMAIS DOMSTICOS.
TIPOS DE
ALTERAES

POSSVEIS INTERPRETAES
CLNICAS

Acantcitos ou
clulas espora

Doenas renais (glomerulonefrite) e


esplnicas
Hemangiomas, hemangiossarcomas,
linfossarcomas
Doenas hepticas graves, hepatites
difusas, envolvimento neoplsico, cirrose
Desvios portossistmicos
Dietas ricas em colesterol
Coagulao intravascular disseminada
(CID)

Anisocitose

Anemias regenerativas (macrcitos,


policromasia)
Anemias ferroprivas (micrcitos,
hipocromia)

Clulas ourio ou
burr cells

Uremia grave em co ou gato


CID

TIPOS DE
ALTERAES

POSSVEIS INTERPRETAES
CLNICAS

Corpsculo de Heinz

Presena de agente oxidante (anemias


hemolticas txicas, ex: acetaminofeno, alho,
cebola)
Gatos: doenas intestinais, disautomia
felina (sndrome de Key-Gaskell)
Ces: terapia regular com prednisona,
esplenectomia
Vacas: hemoglobinria ps-parto

Corpsculo de
Howell-Jolly

Anemias regenerativas
Animais com funo esplnica diminuda
(esplenectomia ou tumor esplnico) devido
diminuio da capacidade macrofgica
Administrao de corticides
Macrocitose em Poodles

Corpsculo de Lentz

Incluso viral causada pelo vrus da


Cinomose

Dacricitos

Distrbios mieloproliferativos, mielofibrose,


mieloptise
Hiperesplenismo

Eliptcitos ou
ovalcitos

Distrbios mieloproliferativos, mielofibrose,


mieloptise
Ces: glomerulonefrite, causa hereditria
(rara)
Gatos: hepatopatias e administrao de
doxorrubicina
Fisiolgicos em cameldeos, aves e rpteis

Eritroblastos
(rubroblastos,
prorrubrcitos,
rubrcitos ou
metarrubrcitos)

Com morfologia habitual, representam


resposta regenerativa da medula ssea,
podem ser citados de forma generalizada
pelos termos normoblastos ou eritroblastos
Quando maiores que o normal, por
deficincia de folato, so chamados de
megaloblastos
Em pequeno nmero, so normais em ces
e gatos
Em grande nmero, mas acompanhados

TIPOS DE
ALTERAES

POSSVEIS INTERPRETAES
CLNICAS

de pequeno nmero de reticulcitos, podem


indicar distrbios mieloproliferativos,
hemangiossarcomas, intoxicao crnica por
chumbo ou algumas doenas hepticas
Equincitos,
espiculcitos ou
crenao

Amostras antigas ou com excesso de EDTA


Administrao de drogas anfipticas
Desidratao celular
Uremia
CID
Tumor vascular (hemangiossarcoma)
Ces: glomerulonefrite, linfoma, anemia
hemoltica imunomediada, deficincia de
piruvato-quinase, picada de cascavel,
toxicose por doxorrubicina
Gatos: ocorre nas situaes descritas, mas
especialmente aps uso prolongado da
doxorrubicina
Equinos: hiponatremia, hipocloremia,
colite, ps-exerccio
Sunos: consideradas fisiolgicas

Esfercitos

Doenas hemolticas imunomediadas


(anemia hemoltica auto-imune primria ou
induzida por drogas)
Anemia hemoltica por aloanticorpos
(transfuso sangunea incompatvel ou de
neonatos)
Outras causas: veneno de cobra coral ou
cascavel, anaplasmose bovina

Esquistcitos

Anemias ferroprivas
Vasculite ou CID
Dirofilariose
Mielofibrose
Doenas renais (glomerulonefrite) ou
esplnicas crnicas
Tumores malignos, especialmente
hemangiossarcomas
Fluxo sanguneo turbulento (leses em
vlvula cardaca, persistncia do canal

TIPOS DE
ALTERAES

POSSVEIS INTERPRETAES
CLNICAS

arterial, cardiomiopatia, insuficincia


cardaca congestiva)
Estomatcitos

Anemias hemolticas
Anemia crnica e certas doenas hepticas
Hereditrias: estomacitose hereditria nos
Malamutes do Alasca, Schnauzers e Drentse
Patrijshond

Excentrcitos,
picncitos ou
hemcias semifantasma

Presena de agente oxidante (anemias


hemolticas txicas)
Ces: intoxicao por acetaminofeno,
paracetamol, cebola, alho
Tambm j foram descritos em ces com
diabete mellitus, linfoma de clulas T e
infeces severas
Equinos: intoxicao por Bord Vermelho
(Acer rubrum), deficincia da glicose-6fosfato desidrogenase (G-6-PD), deficincia
de flavina adenina dinucleotdeo (coenzima
FAD)

Hemcias-fantasma

Hemlise intravascular
Anemias imunomediadas
Processos de intoxicao ou injria aos
eritrcitos

Hemoaglutinao

PPT aumentada (inflamao, neoplasia,


infeco e at gestao)
Anemia hemoltica imunomediada
Pode ocorrer em equinos tratados com
heparina
No considerada fisiolgica em nenhuma
espcie

Hipocromia /
Hipocromasia

Anemia ferropriva (pobreza de


hemoglobina por deficincia alimentar ou
perda crnica e significativa de sangue)
Deficincia crnica de cobre ou vitamina
B6

TIPOS DE
ALTERAES

POSSVEIS INTERPRETAES
CLNICAS

Leptcitos,
hemcias em alvo,
codcitos ou target
cells

Doenas crnicas debilitantes


Deficincia de ferro
Afeces hepticas, obstrues, colestase
Afeces esplnicas crnicas ou
esplenectomia
Ictercia no hemoltica, de causa
obstrutiva, por exemplo
Doenas renais em estgio final
Hipotireoidismo
Supresso da medula ssea

Macrcitos

Geralmente so reticulcitos, relacionados


anemia regenerativa
Quando grandes e maduros ocorrem por
deficincia de folato ou niacina, na anemia
megaloblstica
Doenas hereditrias: Poodle, Malamute do
Alasca, Siams
Aumento da diferenciao e diminuio do
tempo de maturao eritrocitrio, por
exemplo, hipertireoidismo felino ou
sndromes mielodisplsicas
FeLV
Fisiolgico em animais jovens
Podem acarretar aumento do VGM

Micrcitos

Anemia ferropriva
Deficincia de piridoxina (vitamina B6)
Hemcias infectadas por Mycoplasma em
casos que no respondem ao tratamento
Doenas hereditrias: Akita, Shiba Inu
Fisiolgico em animais idosos

Poiquilocitose ou
pecilocitose

Termo abrangente para diversas alteraes


de forma, que devem ser detalhadas pelo
patologista clnico
Considerada normal em ruminantes jovens
e caprinos de qualquer idade

Policromasia ou
policromatofilia

Resposta regenerativa da medula ssea


Anemia discreta por diluio

TIPOS DE
ALTERAES

POSSVEIS INTERPRETAES
CLNICAS

Ps-parto
Comuns em ces e gatos, raros em
ruminantes
Equinos no tm reticulcitos circulantes,
portanto no apresentam policromasia
Poiquilocitose ou
pecilocitose

Termo abrangente para diversas alteraes


de forma, que devem ser detalhadas pelo
patologista clnico
Considerada normal em ruminantes jovens
e caprinos de qualquer idade

Policromasia ou
policromatofilia

Resposta regenerativa da medula ssea


Anemia discreta por diluio
Ps-parto
Comuns em ces e gatos, raros em
ruminantes
Equinos no tm reticulcitos circulantes,
portanto no apresentam policromasia

Ponteado basfilo
ou sidercitos

Quando h anemia, indicam resposta


regenerativa da medula ssea,
especialmente em ruminantes
Quando no h anemia, pode indicar
intoxicao pelo chumbo (saturnismo)

Queratcitos ou
ceratcitos

Anemias hemolticas
Utilizao de determinados frmacos
Injria na microvascularizao
especialmente quando h depsito de fibrina
Gatos: hepatopatia
Ces e gatos: hemangiossarcoma ou
administrao prolongada de doxorrubicina

Reticulcitos

Resposta regenerativa da medula ssea


Observados apenas com uso de corantes
especficos
Rouleaux
PPT aumentada (inflamao, neoplasia,
infeco e at gestao)
Quando discreto considerado normal em

TIPOS DE
ALTERAES

POSSVEIS INTERPRETAES
CLNICAS

gatos
Em equinos no representa alterao
Torcitos

Artefato que pode ser confundido com


hipocromia