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INTRODUO
GBN
Os meus agradecimentos
GBN
NDICE
I-
Definio de serpentes................................................................... 1
II-
III-
IV-
V-
VI-
VII-
X-
XI-
XII-
XIII- Folclore........................................................................................ 21
XIV- Uso cientfico............................................................................... 21
XV-
Bibliografia.................................................................................. 23
I-
DEFINIO DE SERPENTES
II-
1- BOTHROPS
2- CROTALUS
Crotalus durissus, ou cascavel. Nos fixaremos somente neste nome popular, pois assim o
chamada na maioria das regies onde encontrada.
Peonha do tipo neurotxico ataca o Sistema Nervoso Central-, e hemoltico destruio
das hemcias. A ao neurotxica do tipo nefrotxica atacando diretamente os rins,
causado parada renal, e por conseqncia morte.
Possui, no final da cauda, um dispositivo (guizo ou chocalho) que o faz vibrar, produzindo
um som caracterstico. Este dispositivo o resqucio de trocas sucessivas de
pele, e, a cada troca, aumenta um elo do conjunto sonoro.
Encontrada em toda a Amrica, procuram lugares quentes e ensolarados, e evitam florestas
midas e quentes. No Brasil, o gnero Crotalus dividido em 6 espcies.
Seu alimento geralmente consiste de pequenos mamferos, e, algumas vezes, inclui tambm
pssaros.
Possuem fosseta loreal.
3- MICRURUS
4- LACHESIS
III-
Nas serpentes peonhentas mais encontradas, notamos alguns detalhes que se sobressaem.
Levando-se em considerao o que foi dito at agora, algumas observaes sero feitas para
melhor e mais rpida identificao destes animais:
-Quanto s corais: faz-se necessrio o exame bucal para diferenciar a coral falsa da
verdadeira, isto , verificar se tem presas venenferas ou no, j que, at mesmo os
especialistas que trabalham com estes animais, tm dificuldade de diferenci-los.
Lembrando que este exame no deve ser feito por leigo ou pessoa no adestrada com o
manuseio do animal, nem mesmo com o animal morto, pois a peonha pode estar ativa, no
ter desnaturado, e causar acidente fatal. Este procedimento no deve ser utilizado em
nenhuma circunstncia , com nenhum gnero de serpente, peonhento ou no.
-Quanto cabea: com exceo feita s corais, cabea de desenho triangular e
desproporcional em relao ao pescoo, encontraremos entre os olhos e as fossas nasais
(nariz) dois orifcios chamados fossetas loreais ou lacrimais, com funo especfica de
sentir a mudana de temperatura ou a aproximao de um animal de sangue quente.
Outra diferena est nos olhos, com pupilas ovais e verticais como as dos gatos.
Obs- esta caracterstica notada em todas as serpentes de hbitos noturnos, sem que
necessariamente seja animal peonhento.
-Quanto ao corpo: ainda com exceo feita s corais, as serpentes venenosas tm desenhos
que se mimetizam com o habitat, tornando-as camufladas ao ambiente.Estes desenhos
geralmente tm forma geomtrica, mas como nem tudo regra, existem excees.
Em linhas gerais, temos:
-cabea triangular (desproporcional ao corpo)
-fosseta loreal (menos no gnero Micrurus)
-pupila vertical (menos no gnero Micrurus)
-corpo camuflado (com desenhos)
3- Tipos de dentio:
Outra maneira de diferenciar as serpentes venenosas atravs da sua dentio.
Existem 4 tipos de dentio nas serpentes:
-AGLIFAS- (a= ausncia + glyph= sulco)- dente macio, sem canal central ou
sulco, e no possui presas. Tpico de serpentes no venenosas. So chamados animais
AGLIFODONTES.
Ex- jaracuu do brejo, jibias, caninanas, sucuris, etc
Possuem um ou dois pares de dentes situados na parte posterior da maxila, afastados dos
demais dentes. Estes dentes possuem um sulco externo por onde escorre o veneno.
Raramente acontecem acidentes com estes animais devido posio posterior das presas,
pois tm que abrir muito a boca e segurar muito bem a vtima podendo ser consideradas
como serpentes no peonhentas. Animais rpidos e geis.
Ex. falsas corais, muuranas e fildrias (cobra verde de jardim).
Animais com presas anteriores sulcadas e fixos ao maxilar, o que lhes permite inocular o
veneno. Tambm causam poucos acidentes devido ao tamanho da boca, mas com acidentes
letais.
Ex. corais verdadeiras e naja.
-SOLENOGLIFAS- (soleno=canal)
Estes animais possuem presas anteriores dotadas de um canal central por onde passa o
veneno, inseridos num maxilar mvel. Ex. jararacas, cascavis e surucucus.
IV-
AO FISIOPATOLGICA
GNERO
NOME POPULAR
Bothrops
jararaca,jararacuu,urutu
jararaca do rabo branco,etc
Lachesis
surucucu
Hemoltica
Neurotxica
Crotalus
cascavel
Neurotxica
Micrurus
coral verdadeira
Proteoltica
Coagulante
Proteoltica
Coagulante
Neurotxica
Proteoltico
Bothrops
Neurotxico
Crotalus
Hemoltico
Micrurus
Lachesis
Neurotxico
Coagulante
V-
1-ACIDENTE BOTHRPICO
Corresponde a aproximadamente 90% dos acidentes por serpentes peonhentas.
a)Agente - jararaca
b)Patogenia e quadro clnico - veneno proteoltico e coagulante.
CASO BENGNO
CASO MDIO
CASO GRAVE
-edema local intenso
sangue incoagulvel
(maisde30 minutos)
-mal estado geral(choque perifrico)
CASO BENGNO
CASO MDIO
CASO GRAVE
DOSE
100mg
150 a 200mg
400mg ou mais
VIA
1/1 SC
1/3 SC e
2/3 EV
1/3 SC e
2/3 EV
obs- SC subcutnea
EV endovenosa
-Tratamento complementar
- hidratao
- anti-histamnico
- antibioticoterapia
- analgsicos
- posio da cabea mais baixa que os ps (diminuir o
edema)
d)Prognstico
Mortalidade nos casos no tratados.......................................................8%
nos casos tratados.............................................................0,7%
2- ACIDENTE CROTLICO
Corresponde a aproximadamente 9% dos acidentes por serpentes peonhentas.
a)Agente - cascavel
b)Patogenia e quadro clnico - veneno neurotxico e hemoltico.
CASO MODERADO
-fcies neurotxica:
(ptose, diplopia, anisocoria)
-estado geral conservado
CASO GRAVE
-fcies neurotxica
-dores musculares
-urina cor de gua de carne
-mal estado geral
fcies neurotxica
CASO MODERADO
CASO GRAVE
DOSE
150 a 200mg
mais de 200mg
VIA
1/3 SC
2/3 EV
1/3 SC
2/3 EV
-Tratamento complementar
-hidratao (soro)
-administrao de diurtico
-vacina antitetnica
-antiinflamatrios
-antibioticoterapia
-bicarbonato de sdio a 5% (50mg cada 6h)
d)Prognstico
Mortalidade
3-ACIDENTE ELAPDICO
Corresponde a aproximadamente 0,7% dos acidentes por serpentes peonhentas.
a)Agente - coral
b)Patogenia e quadro clnico - veneno neurotxico.
CASO GRAVE
-fcies neurotxica
-distrbios respiratrios (asfixia)
100 a150mg
1/3 SC e 2/3 EV
4-ACIDENTE LAQUTICO
a)Agente - surucucu
b)Patogenia e quadro clnico - veneno proteoltico, coagulante e neurotxico
CASO BENGNO
-edema local discreto
ou ausente
-tempo de coagulao
prolongado (at 15
minutos)
estado geral conservado
CASO MDIO
-edema local evidente
-sangue incoagulvel
(mais de 30 minutos)
-estado geral conservado
CASO GRAVE
-edema local intenso
-sangue incoagulvel
(maisde30minutos)
-mal estado geral(choque perifrico)
-sinais de excitao vagal
(nervo vago)- bradicardia, hipotenso arterial
e diarria
CASO MDIO
DOSE
100mg
150 a 300mg
VIA
1/1 EV
1/1 EV
-Tratamento complementar
CASO GRAVE
400mg ou mais
1/1 EV
- hidratao
- anti-histamnico
- antibioticoterapia
- analgsicos
- posio da cabea mais baixa que os ps (diminuir o
edema)
d)Prognstico Mortalidade
nos casos no tratados ..........................................100%
nos casos tratados ......de difcil avaliao por serem poucos os casos
estudados.
VI-
Da totalidade dos casos de acidentes com histria de mordida por serpente, 40% so
causados por serpentes no peonhentas. O conhecimento deste fato importante, pois a
experincia tem demonstrado que a simples referncia a acidente ofdico tem sido,
erroneamente, motivo para indicao de soroterapia, sem que os critrios de diagnsticos
mais elementares tenham sido, preliminarmente, observados.
Essa conduta, fruto do desconhecimento sobre o tema por parte das equipes de sade, alm
de incorreta, no totalmente incua para o paciente, podendo causar efeitos colaterais.
a)Exame local da mordida: as serpentes no peonhentas geralmente deixam mltiplos
sinais de picada, com trajeto em arco.
b)Avaliao clnica: consiste na procura das alteraes sinais e sintomas- que podem ser
encontradas nos acidentes ofdicos, decorrentes dos vrios tipos de venenos.
Deve- se procurar:
- Edema local - alterao devido ao proteoltica
- Alterao do TC - devido ao coagulante
- Fcies neurotxica - devido ao neurotxica
A ausncia destas alteraes permite o diagnstico de acidente por serpente no
peonhenta, afastando a possibilidade de inoculao de um dos venenos conhecidos.
Obs - Deve-se levar em conta possveis alteraes dos quadros clnicos devido a um
eventual uso de garrote.
Seqelas podem ocorrer algum tempo aps o acidente mesmo com animais no
peonhentos, pois existe uma grande contaminao do local ferido, devido flora bucal
destes animais ser extremamente contaminada, visto que seu alimento decomposto no
estmago (putrefao).
VII-
Da totalidade dos casos de acidentes causados por serpentes peonhentas, divide-se assim:
-Gnero Bothrops...................................................90%
-Gnero Crotalus....................................................9%
-Gnero Micrurus...................................................menos de 1%
-Gnero Lachesis....................................................menos de 1%
VIII-
Conjunto de aes com o objetivo de manter a vida e/ou minimizar sofrimentos e seqelas,
prestadas s vtimas de acidentes, at que socorristas especializados tomem conta do caso.
Os primeiros socorros em acidentes causados por serpentes venenosas consistem em:
1-No amarre a perna ou brao, nem faa torniquetes. O garrote impede a circulao
sangunea e pode produzir necrose ou gangrena. Muitas vezes o garrote agrava os efeitos da
mordida. No cortar nem fazer suco no local da mordida.
3-Lavar o local ferido com gua e sabo, fazer a higiene no local, acima e a baixo
do mesmo. Se o local apresentar dois furinhos, certeza de que se trata de serpente
peonhenta.
4-Se houver dor, administrar analgsico. Tambm manter o paciente hidratado com
soro glicosado ou mesmo soro caseiro.
6-Procure identificar a serpente (se possvel, matar e levar com o paciente). Se isso
no for possvel, procurar ver se tem chocalho no final da cauda (cascavel), ou se colorida
em preto, vermelho e branco (coral).
7-Leve o acidentado para o posto de sade mais prximo, a fim de tomar o soro
apropriado.
IX-
c)Prova de sensibilidade
Esta prtica deve ser efetuada como rotina nos pacientes que sero submetidos
soroterapia, e sempre antes da administrao de anti-histamnicos ou corticosterides, pois
estes ltimos podem mascarar os resultados.
1-Injetar 0,1ml por via intradrmica de soro na face anterior do antebrao.
2-Leitura aps 15 minutos.
REAO POSITIVA
Desenvolvimento de ppula urticariforme
com prolongamentos, no ponto de inoculao.
REAO NEGATIVA
Ausncia de ppula local.
Pode haver eritema, mas sem
relevo.
X-
XI-
Na maioria das vezes quando encontramos um animal, nem sempre temos ferramentas para
captur-lo. Quando no se est prevenido para isto, ou em campanha, devemos nos lembrar
que s nossas costas vem um companheiro, que pode se acidentar. Neste caso prudente
optar pelo sacrifcio do animal.
Se optarmos pela captura do animal, esta deve ser feita da maneira mais segura possvel,
isto , usando instrumentos adequados a este fim. Estes instrumentos consistem de um lao
(lao de Lutz), e de um gancho, de fcil manufatura, uso e transporte.
Gancho
Com este gancho, ergue-se o animal pelo meio do corpo que, como outro animal qualquer,
tenta se equilibrar. Visto que estes animais tm seus rgos internos tambm alongados
(fgado, pulmo) devido ao formato do seu corpo, evitam, na medida do possvel, as
quedas, pois estas podem acarretar a ruptura destes rgos. Esta manobra torna a captura
mais fcil, e ento se coloca o animal onde desejar caixa, saco, ou longe do caminho.
Lao de Lutz
Com este, como o nome j diz, laa-se o animal logo atrs da cabea e o coloca numa
caixa, ou no local desejado.
Quando no houver escolha, elimina-se o animal com uma pancada forte logo atrs da
cabea.
Cuidado- um animal com a cabea cortada pode ainda causar acidente.
XII-
XIII- FOLCLORE
Colocar animais na pinga
Colocar fumo ou querosene na picada
Urutu quando no mata, aleija. E muito mais.
So ditos populares que foram se espalhando com o tempo, e que nem sempre devemos
levar em conta.
Ateno- nem sempre as serpentes peonhentas injetam todo o veneno e nem sempre as
que do bote so venenosas. O fato de uma vtima sobreviver a um acidente, no significa
que ela foi curada de cobra ou imune ao veneno. No se esquecendo que a peonha
um suco digestivo, ela pode morder e no injet-lo, como tambm pode morder e, por um
infeco qualquer, os condutos do dente por onde passam o veneno podem estar obstrudos
e o veneno no poder passar.
XV-
BIBLIOGRAFIA