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AVALIAO NUTRICIONAL DO IDOSO

QUEM SO
Definidos OMS
> 65 anos para pases desenvolvidos
> 60 anos para os pases em desenvolvimento
No Brasil a expectativa vida : aprox. 65 anos
IMPORTNCIA DA AVN
Identificar carncias nutricionais
Adequao consumo as necessidades nutricionais
Observar e acompanhar alteraes corporais
Fundamentar terapia nutricional instituda
Acompanhamento EN e da TN implantada
RISCO DE DESNUTRIO
Presena de doenas;
Incapacidade fsica;
Sade dental e oral precrias;
Isolamento social;
Limitaes financeiras;
Sade mental prejudicada;
ALTERAES FISIOLGICA DO IDOSO
acuidade visual
capacidade motora massa muscular
motilidade e absoro gastrintestinal
olfato e paladar
Perda de dentes uso de prtese
saliva e viscosidade da mesma
sede
COMPONENTES DA AVALIAO NUTRICIONAL DO IDOSO
Histria Clnica;
Exame Fsico;
Medidas Antropomtricas;
Medidas Bioqumicas;
Anlise Diettica;
Interaes drogas-nutrientes
HISTRIA CLNICA (realizada pelo enfermeiro)
Reduo e ganho de peso nos ltimos 6 meses e alteraes no peso nas ltimas 2 semanas;
Alteraes na ingesto diettica (mudana no intencional e sua severidade e durao);
Presena de sintomas gastrintestinais (nuseas, vmitos, diarria e anorexia)
Diariamente h mais de 1 sem. significativos
Capacidade funcional relacionada ao EN

O QUE INVESTIGAR?
Aspecto geral (Ex.: emagrecido);
Aspecto geral dos tecidos adiposo e muscular (Ex.: depleo de tecido muscular nas
tmporas)
ASPECTO GERAL DO TECIDO ADIPOSO E MUSCULAR - (normal, leve, moderado,
grave)
Perda de gordura subcutnea:
Bceps, Trceps, Regio abaixo dos olhos, Trax
Perda de massa muscular:
Tmporas, Ombros, Clavcula, Escpula,
Costelas, Msculo intersseo do dorso da mo,
Joelho, Panturrilha, Quadrceps
Presena de edema e ascite:
Resultante de desnutrio

Avaliao Nutricional

Depleo moderada de tecido muscular na regio


supraclavicular e infraclavicular

Avaliao Nutricional

Depleo grave de tecido muscular no dorso da mo, na


regio entre o polegar e o indicador

ANAMNESE
Investigar cuidadosamente:
Mastigao
Pirose
Refluxo
Gastroparesia
Nuseas

Vmitos
Ingesto hdrica
Consistncia alimentao
Compras sozinho, acompanhado?
Sensibilidade de sabores e odores
Doena: enfermidade ou condio crnica que faa o idoso mudar a maneira de comer ou
dificulte a alimentao.
Falta de memria, depresso, ...
Comer pouco:
Apenas 13% dos adultos consomem frutas e vegetais adequadamente;
25% dos idosos consomem lcool em grande quantidade;
Perda de dentes:
Ausncia, crie, prteses inflamaes na gengiva
ALTERAM O CONSUMO
Dificuldade econmica:
Alto custo dos remdios;
Auxlio a outros membros da famlia;
Aposentadoria insuficiente;
Contato social reduzido:
Um tero das pessoas idosas vivem sozinhas;
Contato com pessoas influenciar;
Medicamentos mltiplos:
Quanto mais medicamentos ingeridos maior a chance de apresentar efeitos colaterais;
Diminuio do apetite;
mudana do paladar;
Constipao;
Fraqueza;
Tontura;
Diarria;
Perda/ganho de peso involuntria:

Necessidade de auxlio no auto cuidado:


Alimentao;
Sentar;
Vestir-se
Fazer a higienizao
Preparar refeies
Tomar medicamentos
Alteraes estado nutricional podem prejudicar qualidade vida idoso
Obesidade
capacidade fsica locomoo
HAS / DM / Resistncia insulina / DLP
Desnutrio
Acomete 15 a 60% populao idosa hospitalizada
atividade fsica
risco infeco
capacidade cicatrizao
AVALIAO....

Cuidados antropomtricos: anual de 1-2% Massa Muscular a partir dos 30 anos idade;
CB, CMB, CPanturrilha, CAbdominal
Prega cutnea triciptal;
Exames laboratoriais: protenas totais
albumina
transferrina
Nutrientes:
Vitamina B12
Folato
Ferro srico
Vitamina D
Hidratao adequada
Imunidade (CTL e testes cutneos)

LIMITAES: REALIZAO DA AVALIAO NUTRICIONAL


Memria: inquritos, mudanas peso, ingesto
Dico e comunicao
Modificaes pele pregas cutneas
Alteraes posturais estatura
Dificuldade deambular
Equilbrio
Redistribuio tecido adiposo
COMO MEDIR?
Tcnicas padres se o idoso no tiver complicaes;
Se acamado:
Estimar altura
Estimar peso
Estatura (Chumlea 1987)
HOMEM:
64,19 - (0,04 x idade) + (2,02 x altura joelho)
MULHER:
84,88 (0,24 x idade) + (1,38 x altura joelho)
Idade : anos
AJ: cm
ESTIMATIVA
Envergadura: ponta dedo mdio ao externo multiplicada por 2
Envergadura corrigida (Rabito, 2004)
A= 83,8750 4,3810 (S) 0,0872 (I) + 1,0840 (E)
S= sexo:(F=2/ M=1); I = idade; E =meia envergadura
Peso (Chumla 1988)
HOMEM:
(0,98 x CB) + (1,27 x CP) + (0,4 x DCSE) + (0,87 x AJ) 81,69
MULHER:
(1,73 x CB) + (0,98 x CP) + (0,37 x DCSE) + (1,16 x AJ) 62,35
AVALIAO...
IMC : segundo OMS (1995) segue mesmo padro de adultos;

PcT, CB, CMB: conforme recomendao adulto;


IMC para idosos: pontos de corte superiores aos do adulto devido maior suscetibilidade
doenas e tecido adiposo e tecido muscular.
IMC (Kg/m2)

Classificao

< 22

Magreza

22 27

Eutrofia

> 27

Excesso de
peso

GASTO ENERGTICO
do gasto energtico basal - massa muscular
atividade fsica
Em mdia 400 Kcal menor
Utilizao das mesmas equaes sugeridas para adultos;
Mini Avaliao Nutricional (MAN) - criada por franceses e ingleses
Objetivo: Avaliao EN interveno precoce
Perguntas avaliao global: Estilo vida, Medicamentos
e morbidade;
Medidas antropomtricas: Peso, Altura, perda peso, CP, CB;
Diettico: Nmero refeies, ingesto hdrica; autonomia alimentar;
Avaliao subjetiva: auto percepo da sade e nutrio
COMO AVALIAR
Somatrio de pontos:
Risco nutricional: de 17 a 23,5 pontos
Desnutrido: < 17 pontos
AVALIAO NUTRICIONAL
Menor percepo odores
Dentio natural prteses
Medicamentos afetam sensibilidade olfativa
Anorexia: reduo TMB e atividade fsica
reduo desejo de comer
diminuio relaxamento fundo gstrico

INTERAES
DROGAS x NUTRIENTES