Trabajos originales

Acta Farm. Bonaerense 24 (1): 14-8 (2005)

Recibido el 19 de mayo de 2004
Aceptado el 23 de noviembre de 2004

Avaliao Histolgica da Hipoderme de Sunos Submetida

a Tratamento Mesoterpico com Tiratricol, Cafena e Hialuronidase
Marlus CHORILLI 1*, Lucimary de Souza CARVALHO 2,
Maria Slvia Mariani PIRES-DE-CAMPOS 2, Gislaine Ricci LEONARDI 2,
Maria Cristina de Almeida Prado RIBEIRO 2 & Maria Luiza Ozores POLACOW 2.
1 Programa de Ps-Graduao em Cincias Farmacuticas,
Faculdade de Cincias Farmacuticas de Araraquara, Departamento de Frmacos e Medicamentos,
Universidade Estadual Paulista Jlio de Mesquita Filho,
Rodovia Araraquara-Ja, Km 1, 14801-902, Araraquara - SP, Brasil.
2 Faculdade de Cincias da Sade, Universidade Metodista de Piracicaba,
Rodovia do Acar, Km 156, 13400-911, Piracicaba - SP, Brasil.

RESUMO. O objetivo deste trabalho foi avaliar histologicamente a pele de sunos submetida a mesoterapia com tiratricol, cafena e hialuronidase. Realizou-se processamento histolgico das peles em Hematoxilina e Eosina, sendo obtidas medidas de espessura da hipoderme usando ocular milimetrada da Zeiss. Verificou-se que os tratamentos com tiratricol e cafena provocaram reduo da espessura da hipoderme
(42,3% e 55,3%, respectivamente, p<0,05). A mesoterapia com hialuronidase no apresentou resultados
estatisticamente significativos (17,5%, p>0,05).
SUMMARY. Histological Evaluation of Swines Hipodermis Submitted to Mesotherapic Treatment with Tiratricol, Caffeine and Hyaluronidase. The aim of this research was to evaluate histologically the skin of swines submitted to mesotherapy with tiratricol, caffeine and hyaluronidase. Histological processing was conducted in
Hematoxilin and Eosin (HE) of the skin of swines treated being obtained measures of thickness of the hipodermis using a Zeiss ocular micrometer. It was verified that the treatments with tiratricol and caffeine provoked reduction of the thickness of the hipodermis (42.3% and 55.3%, respectively, p<0.05). The mesotherapy with
hyaluronidase did not present significant results (17.5%, p>0.05.

INTRODUO
A penetrao na pele uma exigncia essencial para os efeitos biolgicos de frmacos empregados em formulaes tpicas 1.
A pele um rgo que entre os meios externo e interno, protege o organismo impedindo a
entrada de substncias nocivas, evitando a evaporao excessiva de gua o que levaria desidratao, exercendo, desse modo uma funo
de barreira 2.
Os lipdios lamelares presentes no estrato
crneo, camada mais externa da epiderme, so
muito importantes na formao da barreira cutnea 2-4.
Para entrar em contato com camadas mais
profundas da pele, os frmacos contidos nas
formulaes tpicas devem difundir-se pelo estrato crneo e demais camadas da epiderme, o
que traz grandes limitaes no que diz respeito
aos tipos de princpios ativos preterveis para

essas aplicaes, j que alguns deles no conseguem vencer as barreiras cutneas, ficando retidos pelas camadas lipdicas 5.
Vrias tcnicas tem sido utilizadas com o
propsito de eliminar a barreira epidrmica, entre elas a mesoterapia, tcnica de origem francesa cuja prtica foi introduzida no Brasil na dcada de 80 6. Esta tcnica consiste em efetuar injees intradrmicas de 0,05-0,1 mL de solues
muito diludas de frmacos, ou de uma nica
substncia, focalizando o tratamento onde manifesta-se a afeco. largamente utilizada em
medicina, especialmente para dores no aparelho
locomotor 7.
A mesoterapia tambm empregada em
afeces cutneas e em condies estticas como quelides, cicatriz hipertrfica, acne, psorase, vitiligo, rugas, queda de cabelo, celulite, lipodistrofia e linfoedema 7.

PALAVRAS CHAVE: Cafena, Hialuronidase, Mesoterapia, Tiratricol.

KEY WORDS: Caffeine, Hyaluronidase, Mesotherapy, Tiratricol.
*

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Autor a quem a correspondncia dever ser enviada: E-mail: chorilli@fcfar.unesp.br

ISSN 0326-2383

acta farmacutica bonaerense - vol. 24 n1 - ao 2005

Histologicamente, na lipodistrofia ginide

tm-se hipertrofia de tecido adiposo, deteriorao da substncia intersticial, espessamento e
proliferao das fibras interadipocitrias e da rede capilar, levando reteno excessiva de lquidos e modificaes estruturais das glicosaminoglicanas com hiperpolimerizao, elevando
seu poder hidroflico e a presso osmtica intersticial 8-9.
Estudos de Rosenbaum et al. 10 mostram que
a anatomia topogrfica da fscia superficial diferente em relao ao sexo. Em homens, o limite derme-hipoderme liso, os septos so mais
espessos e oblquos e quando ocorre alteraes
histolgicas na hipoderme, como por exemplo
hipertrofia, os septos pressionam as clulas adiposas contra a musculatura subjacente, sem formar, portanto, herniaes. J em mulheres, o limite derme-hipoderme irregular e os septos
de tecido conjuntivo formam vigas verticais.
Dessa forma, se houver hipertrofia da hipoderme, ocorrer a formao de herniaes para a
derme reticular, resultando no aspecto irregular
da pele. Tais diferenas estruturais na fscia superficial so determinadas por hormnio sexual
feminino estrgeno.
Dentre os vrios frmacos que so utilizados
na atenuao da lipodistrofia ginide por mesoterapia tm-se o tiratricol, a cafena e a hialuronidase.
O cido triiodotiroactico (tiratricol) um
metablico fisiolgico da triiodotironina (T3).
Pesquisa recente sugere que o T3 modula a expresso de genes com vrias funes no tecido
adiposo humano 11. J a cafena vem sendo utilizada em vrios formulaes anti-celulite 12,13.
Estudos experimentais indicaram que tanto o tiratricol como a cafena atuam por inibio da
enzima fosfodiesterase, enzima que induz a degradao de AMPc transformando-o em 5AMP
inativo, acarretando na manuteno da taxa de
AMPc. A disponibilidade de AMPc ativa a proteinoquinase A e conseqentemente a lipase
hormnio sensvel (LHS), induzindo liplise
atravs da mobilizao de cidos graxos e glicerol 14,15.
J a utilizao de hialuronidase na atenuao
na lipodistrofia ginide baseia-se na despolimerizao de cido hialurnico, reduzindo a viscosidade do meio intercelular, aumentando a permeabilidade das membranas e dos vasos sangneos e promovendo a reabsoro de excesso de
fluidos e mobilizando os edemas 16. Assim, muitas vezes ela utilizada como coadjuvante no

tratamento da celulite, ou associada a outros frmacos, pois no se trata de um frmaco lipoltico propriamente dito.
So praticamente inexistentes na literatura
trabalhos cientficos com nvel de evidncia A
(duplo cego, randomizados e controlados) relatando a utilizao da mesoterapia na celulite.
Dessa forma, a tcnica , na maioria das vezes,
utilizada de forma emprica, sem comprovao
cientfica.
Sendo assim, o objetivo desse trabalho foi
comparar os efeitos do tiratricol, da cafena e da
hialuronidase injetados diretamente no subcutneo, na espessura da hipoderme de sunos, atravs de anlises morfomtricas e histopatolgicas.
MATERIAL E MTODOS
Foram utilizados cincos sunos machos, hbridos (Landrace x Large White), com 35 dias e
20 kg, para cada um dos cinco grupos experimentais. O suno foi escolhido como modelo
experimental porque seu tecido adiposo morfolgica e funcionalmente semelhante ao humano 17,18.
Uma rea de 2 cm2 no dorso de cada animal
foi tricotomizada e dividida em quatro quadrantes para o tratamento que perdurou por 13 dias.
A teraputica mesoterpica foi realizada em
quatro sesses (no 3, 7, 10 e 13 dias de tratamento) 7 e consistiu de aplicaes intradrmicas
das solues em quatro pontos da regio prestabelecida (0,5 mL em cada quadrante). O primeiro grupo experimental foi utilizado como
controle. No segundo grupo aplicou-se 2 mL de
soluo fisiolgica. No terceiro, 2 mL de uma
soluo de tiratricol (0,035%). No quarto grupo,
2 mL de uma soluo de cafena (2%), e no
quinto grupo experimental, 2 mL de uma soluo de hialuronidase (5000 UTR). Tais concentraes de solues de frmacos so, geralmente, empregadas por vrios mdicos dermatologistas em protocolos de mesoterapia.
Os animais foram sacrificados no 15 dia e
segmentos das peles tratadas foram retirados e
fixados em BOUIN (24 h). Por rea de tratamento de cada animal, obteve-se nove cortes de 6
m de espessura, no seriados, os quais foram
corados com Hematoxilina e Eosina (HE) e submetidos a anlise morfomtrica e histopatolgica. A hipoderme foi mensurada a partir do limite derme-hipoderme at a fscia superficial. Portanto, as medidas obtidas referem-se camada
areolar (mais externa), desprezando-se a cama-

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CHORILLI M., CARVALHO L. de S., PIRES-DE-CAMPOS M.S.M., LEONARDI G.R., RIBEIRO M.C. de A.P. & POLACOW M.L.O.

Figura 1. Mdia desvio padro da

mdia da espessura da hipoderme
de sunos controle (mm) e submetida a tratamento mesoterpico com
soluo fisiolgica, tiratricol, cafena
e hialuronidase.
(* e ** ao lado das mdias indicam
mdias estatisticamente
no diferentes) [n=5].

da lamelar (mais profunda), pois esta no estava

ntegra em todos os cortes. As medidas de espessura foram obtidas em milmetros (mm) atravs de vinte medidas feitas aleatoriamente nos
cortes, usando-se uma ocular milimetrada da
Zeiss 19.
Como a amostragem era razoavelmente homognea e a distribuio de freqncias bem
prxima da distribuio de freqncias da normal matemtica, foi empregado teste paramtrico na anlise dos dados.
O teste paramtrico utilizado foi a anlise de
varincia ANOVA, seguido pelo teste de Tukey
para comparaes mltiplas (p<0,05).
RESULTADOS E DISCUSSO
Pela Figura 1, pode-se observar a espessura
da hipoderme submetida tratamento mesoterpico com soluo fisiolgica, tiratricol, cafena e

hialuronidase. Pela anlise estatstica, os tratamentos que apresentaram reduo estatisticamente significativa foram o tiratricol e a cafena.
A reduo do tecido adiposo poderia ter
ocorrido pela prpria fora mecnica provocada
pela aplicao do injetvel. Tal fato no se comprova j que a infiltrao de soluo fisiolgica
no mesmo volume utilizado com as solues
dos frmacos no produziu reduo estatisticamente significativa no tecido adiposo (Figs. 1 e
2B).
Pela anlise da hipoderme tratada com tiratricol observa-se lise dos adipcitos e achatamento dos lbulos de tecido adiposo (Fig. 2C)
comparando-se com o controle (Fig. 2A).
A Fig. 3A mostra que o tratamento mesoterpico com cafena tambm provocou um achatamento nos lbulos de tecido adiposo, levando
reduo da espessura de hipoderme. Cheung et

Figura 2. Fotomicrografia da hipoderme de suno: A controle; B, submetida a mesoterapia com soluo fisiolgica; C, submetida a mesoterapia com tiratricol (HE, 400x).

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acta farmacutica bonaerense - vol. 24 n1 - ao 2005

Figura 3.
Fotomicrografia
da hipoderme de
suno:
A, submetida a
mesoterapia
com cafena
B, submetida a
mesoterapia com
hialuronidase
(HE, 400x).

al. (1988) 20 tambm verificaram diminuio no

dimetro dos adipcitos em ratos tratados com
cafena administrada por via oral quando comparados com ratos controle.
Tais resultados de lise adipocitria foram encontrados tanto para os sunos submetidos ao
tratamento com tiratricol quanto com cafena,
pois ambos induzem liplise, provavelmente
atravs da mobilizao de cidos graxos e glicerol, pela inibio da fosfodiesterase 14-15.
J o tratamento com hialuronidase, pela anlise histopatolgica (Fig. 3B) no apresentou alteraes teciduais, bem como na espessura da
hipoderme (Fig. 1). Como a hialuronidase atua
na substncia fundamental amorfa, pode mobilizar edemas comuns na lipodistrofia ginide. Todavia, como o modelo experimental utilizado
no apresentava edema, uma menor eficincia
da hialuronidase era esperada. Godeau & Robert 21 observaram, aps injees intradrmicas
de hialuronidase em coelhos, degradao das
proteoglicanas e dissociao pronunciada dos
feixes de colgeno devido atividade endoglicosaminodsica da hialuronidase, sem, contudo,
referenciarem lise adipocitria.
Hidalgo 22 afirma que dentre os possveis
mecanismos de ao de substncias que atuam
no combate a lipodistrofia ginide esto a liplise de tecido adiposo. Verificou-se neste trabalho, pela Tabela 1 e Figs. 2C e 3A, que tanto o
tiratricol quanto a cafena provocaram lise adipocitria. Isto aponta para o fato de que estes

frmacos podem ser empregados associados

com a mesoterapia no tratamento da lipodistrofia ginide. Outros trabalhos j enfatizaram o
emprego de tiratricol e cafena no tratamento
desta patologia comparando-se o efeito destes
frmacos por mesoterapia e por fonoforese, que
um mtodo fsico promotor de permeao
cutnea utilizando ultra-som de baixa freqncia
23,24. Para ambos os frmacos, a ao foi mais
pronunciada quando utilizou-se mesoterapia.
Entretanto, quando o frmaco hialuronidase foi
utilizado, no verificou-se liplise do tecido adiposo (Fig. 3B), o que sugere a no eficcia deste frmaco para o tratamento da lipodistrofia ginide.
importante ressaltar, no entanto, que esta
tcnica apresenta riscos e tem sido associada
com o desenvolvimento de infeces bacterianas que podem ser evitadas com a normatizao
de medidas asspticas na prtica mdica 25.
CONCLUSO
Diante das condies experimentais deste
trabalho verificou-se que tanto o tiratricol quanto a cafena ocasionaram reduo da espessura
da hipoderme devido ao achatamento nos lbulos de tecido adiposo, enquanto que a hialuronidase no produziu alteraes morfomtricas e
histopatolgicas no tecido adiposo subcutneo.
Agradecimentos. Agradecemos ao CNPq e ao FAPUNIMEP pelo apoio financeiro.

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CHORILLI M., CARVALHO L. de S., PIRES-DE-CAMPOS M.S.M., LEONARDI G.R., RIBEIRO M.C. de A.P. & POLACOW M.L.O.

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