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17/08/2016

Antibiticos|Criasaude.com.br
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Antibiticos

PLANTASMEDICINAIS
REMEDIOSCASEIROS

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NUTRIO

Os antibiticos pertencem a uma classe de medicamentos muito importante para toda a


sociedade. Sem esses medicamentos haveria muito mais mortes e muitas cirurgias seriam
impossveis de serem realizadas, por causa do risco de infeco psoperatria, como no
transplantecardaco.

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Infelizmente,nosltimosanos,observamsecadavezmaiscasosderesistnciaaosantibiticos.Emoutraspalavras,
no passado certos antibiticos permitiram o tratamento de muitas doenas infecciosas, agora, vemos algumas
pessoas morrerem por infeces simples (muitas vezes adquiridas em hospitais), porque o antibitico no mais
eficaz.

Ultimasnoticias
15superalimentos
brasileiros

SomentenosEstadosUnidos(cercade5%dapopulaomundial),oCDC(agnciaestataldesade)estimaseque
23.000onmerodemortesdepessoasinfectadascommicroorganismosresistentesaosantibiticos.

J1541mortespor
complicaesdegripeno
Brasil

Estimaseque50%dasprescriesdeantibiticosemsereshumanos(lembresetambmquemuitosantibiticosso
utilizados em animais) so desnecessrias. O Criasaude.com.br j mencionou que, em caso de dor de garganta e
sinusite,porexemplo,seacausaviral,osantibiticossointeis.
Vocdevesaberquemuitasmortes,aindahoje,socausadasporbactrias.Porexemplo,amaioriadasmortespor
gripe no so causadas pelo vrus em si, mas por uma infeco bacteriana provocando pneumonia, por exemplo.
Nestescasos,osantibiticospodemsalvaravidadopaciente.
aclassedemedicamentosmaisprescritanomundo.

Criasaude

NoBrasil,40%detodososmedicamentosvendidosemfarmciassoantibiticos[fonte:FolhadeSoPaulo,18de
junhode2010].

37milcurtidas

Definioantibiotic

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A palavra antibitico, no sentido etimolgico significa: contra (anti) os organismos vivos (biticos). A palavra bitico
querdizermaisprecisamente:contraasbactrias.Osantibiticospodemserdeorigemnatualousinttica.

1amigocurtiuisso

Histrico
Descobertadapenicilina

Nsaderimosaos
princpiosdacarta
HONcode.
Verifiqueaqui.

Em1928,oDrAlexanderFlemingfoioprimeiroadescobrirumantibitico:ofungoPenicillium.Estasubstnciaimpede
o desenvolvimento de determinadas bactrias nas culturas. Esta grande descoberta, uma das mais importantes do
sculo XX, possibilitou alguns anos mais tarde (1940), o desenvolvimento do antibitico penicilina (penicilina G) que
ajudoueajudaasalvarmilhesdevidas.Istotambmabriucaminhosparaapesquisaeodesenvolvimentodenovas
classesdeantibiticoscontraatuberculose,apneumonia,asinfecesdepele.etc.
Editorial sobre os antibiticos: pesquisa do passado e do futuro (por Xavier Gruffat, farmacutico, editor do
Criasaude)
Segundonossasinformaes,adisponibilizaodenovosantibiticosnomercadofoiimportantenosanos50,60e
70edepoisdisso,neosltimostrintaanos,houveumacertatimidezdoslaboratriosfarmcuticosparadesenvolver
novosantibiticoscomoobjetivodeapresentarmenosresistncia,menosefeitossecundrioseumamelhorformade
administrao(porex:maisemcomprimidosdoqueinjetveis).Aparentementeexistemexplicaescientficas(no
fcilencontrarnovasclassesdeantibiticos)mastambmenconmicasdestefenmeno,pois,defatomaisrentvel
para a indstria farmacutica desenvolver tratamentos para serem utilizados por dezenas de anos, como anti
hipertensivos,osmedicamentosparadiabetes,..doqueantibiticosmaispontuais(quesoutilizadospoucasvezes
aoano,porexemplo).
No entanto, a indstria farmacutica cada vez mais submissa presso dos preos por causa da poltica, (por ex,
nos mercados importante como os EUA ou a Europa) est tentando ampliar as pesquisas de antibiticos e vacinas.
Existe portanto um certo otimismo e esperamos que esse despertar no seja muito tardio (risco de desenvolver
resistncias).

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Emnovembrode2013,opoderosoericolaboratriosuoRocheanunciouaaquisiodeumpequenolaboratrio
especializadoemantibiticos(Polyphor).
OsEstadosdevemigualmentecontribuirparaabuscadenovosantibiticos.

Classesdeantibiticos
No quadro abaixo voc poder encontrar algumas informaes sobre a classificao dos antibiticos (classe dos
antibitico).
Podem existir diferentes classificaes, mas ns estimamos que a que se baseia em parte na estrutura qumica do
antibiticos e no efeito na regio da bactria pode ser interessante para os pacientes e os profissionais (mdicos,
farmacuticos,enfermeiras,..).

Classede
antibiticos

Principais
molculas
princpiosativosda
famlia

Indicaes(ex.
emgeral)

Efeitos
secundrios
principais*

Aosobrea
bactria
(formade
ao)

Formas
galnicasdo
medicamento
(emgeral)

Diversas
(bronquite,
pneumonia,
ORL,
meningites,)

Diarria,alergia
(at5%das
doenas
tratadas),
toxicidade
sigestiva,renal,

Inibidoresda
snteseda
parede
bacteriana
(ao
bactericida)

peros,
injetvel,local

Inibidoresda
snteseda
parede
bacteriana
(ao
bactericida)

peros,
injetvel

Efeitos
secundrios
principais*

Aosobrea
bactria
(formade
ao)

Formas
galnicasdo
medicamento
(emgeral)

Toxicidadena
regioda
audio
(otoxicidade)e
renal
(nefrotoxicidade,
emgeral
reversvel)

Inibidoresda
sntese
protica
(funo
bactericida)

peros,
injetvel,local

Amoxicilina+ev.
uminibidorda
lactamase=cido
clavulnico

Penicilinas(bta
lactamase)

Ampicilina
PenicilinaG.
Substnciaoriginal
dapenicilina!

PenicilinaV

Piperacilina
1agerao
Cefaclor
Cefazolina
2agerao
Cefamandol
Cefuroxima
Cefalosporinas
(btalactamase)
3agerao
Cefixima
Cefpodoxima
Cefotaxima
Ceftazidima
Ceftriaxona

Famliade
antibitico

Aminosdeos
(Aminoglicosdeos)

Alergia,
toxicidaderenal
(altadose)

Diversas
(bronquite,
pneumonia,
ORL,
meningites,)

Principais
molculas
princpiosativosda
famlia

Indicaes(ex.
emgeral)

Estreptomicina

Tuberculose

Neomicina

Germes
sensveis,por
ex.doenas
infecciosasdos
olhos,doenas
intestinais,
feridas
infeccionadas,
doenasgraves

Tobramicina
Amikacina
Gentamicina

Reaes
alrgicas,
hemorragias

Azitromicina

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O.R.L.,
infeces
genitais,

Alergia,
toxicidade
digestiva,
toxicidade
heptica

Inibidoresda
sntese
protica
(funo
bactericida)

peros,
injetvel,local

Principais
molculas
princpiosativosda
famlia

Indicaes(ex.
emgeral)

Efeitos
secundrios
principais*

Aosobrea
bactria
(formade
ao)

Formas
galnicasdo
medicamento
(emgeral)

doxiclina
minociclina
tetraciclina

Acne,infeces
genitais,
pulmonares,

Alergia,
toxicidade
digestiva,renal,
naregio
neuronal,.

Inibidoresda
sntese
protica
(funo
bactericida)

peros,
injetvel,local

(Fluoro)quinolonas
(=inibidordagirase)

ciprofloxacina
levofloxacina
moxifloxacina
norfloxacina
ofloxacina

Infeces
urinrias
(cistite),
infeces
genitais,

Reao
alrgica,
toxicidade
auditiva,
tendinite,

Inibidorda
girase
bacteriana

peros,
injetvel

Famliade
antibitico

Principais
molculas
princpiosativosda
famlia

Indicaes(ex.
emgeral)

Efeitos
secundrios
principais*

Aosobrea
bactrias
(formade
ao)

Formas
galnicasdo
medicamento
(emgeral)

sulfametoxazole
trimetoprima=co
trimoxazol
sulfazalazina

Emcasode
fracassocom
outros
antibiticos
quandohouver
infeces
urinrias
genitais,doena
deCrohn
(sulfazalazina)

Alergia,
toxicidade
sangnea,
renal,

Inibidoresde
sntesedo
cido
tetrahidroflico

peros,
injetvel,local

Outros(diversos)

fosfomicina
clindamicina
Tiamfenicol
imipenem
metronidazol
vancomicina

Varivel(cistite,
acne,infeces
genitais,)

Diversos,em
funodo
antibitico

diversos

peros,
injetvel,local

Antituberculosos

Etambutol
Isoniazida
Pirazinamida
Rifampicina
Estreptomicina

Tuberculose

Diversos

Diversos

peros(via
oral)

Eritromicina
Macroldeos

Roxitromicina
Claritromicina

Famliade
antibitico

Tetraciclinas

Sulfamidas

Resistnciaaantibiticos
A resistncia a antibiticos (ou resistncia antibitica) quando uma bactria tornase insensvel a um ou vrios
antibiticos. Podemos dizer que a bactria encontrou uma forma de combater o seu agressor (o antibitico) por
diferentesmecanismos,comoporexemplo,asntesedaenzima(btalactamase)queirtentarrenderoantibitico
inativo.
O que preocupante na resistncia a um antibitico que o medicamento era ativo e eficaz na destruio das
bactrias,pormcomotempoestetemtidomenosounenhumefeito.umsrioriscoparatodaahumanidade.
Para qualificar essas bactrias resistentes, tambm a chamamos de bactrias superresistentes (superbugs em
Ingls).Tratasedebactriasquejnorespondemaosantibiticosconvencionaisemgeraldeamploespectro,com
poucos efeitos colaterais e frequentemente utilizados. O mdico ir, em seguida, escolher antibiticos mais

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especficosouquecausemmaisefeitoscolaterais,svezesgravesparaopaciente.Emalgunscasos,oantibitico
simplesmenteineficazepodecausaramortedopaciente.
Alguns cientistas acreditam que entramos ou corremos o risco de entrar em uma era prantibitica e ps
antibitica(dependendodotempodereferncia).Emoutraspalavras,vemosalgumaspessoasmorreremdiantedos
nossos olhos, porque nenhum antibitico eficaz, como era antes do advento dos antibiticos. Por exemplo, a
epidemia de gripe de 1918 causou dezenas de milhares de mortes, principalmente devido inexistncia de
antibiticos.Naverdade,amaioriadospacientesnomorredevidoaovrusdagripe,masemresultadodeinfeces
bacterianasqueafetamospulmes(pneumoniabacteriana).
NosEstadosUnidos,oCDCestimaque2milhesdepessoassejaminfectadasacadaanoporbactriasresistentes
aos antibiticos, 23.000 morrero. Em comparao, isso mais do que o nmero de homicdios registrados a cada
anonosEstadosUnidos(veronossoinfogrficoabaixo).

Voc deve saber que em alguns pases possvel comprar antibiticos sem receita mdica e tambm h o uso de
antibiticos em animais, estes dois fatos combinados podem explicar o aumento da resistncia bacteriana aos
antibiticos.
Podemos explicar o aumento da resistncia aos antibiticos pelo uso abusivo (por exemplo, em caso de doenas
virais, o que intil), em excesso ou de forma inadequada (posologia e tratamento no seguidos at o final).
Devemostambmlevaremconsideraoaintelignciadanatureza(nocasodabactria).
Todavia,assimcomoparaaecologiaesuaproblemtica,ohomempodefortementecontribuircomadiminuioda
resistncia aos antibiticos atravs da reduo do uso inadequado destes. Na Frana, uma campanha publicitria
com o seguinte slogan: Les antibiotiques cest pas automatique! (os antibiticos no so automticos), parrece ter
tidoumefeitopositivonareduodoconsumodosantibiticosnosltimosanos.
Asprincipaisbactriasresistentesaosantibiticos(deacordocomumrelatriodaOMSpublicadonofinal
deabrilde2014):
Escherichiacoli:causadorasdeinfecesurinrias,taiscomocistite
Klebsiellapneumoniae:provocapneumonia
Staphylococcusaureus:causainfecesdacorrentesangunea
Streptococcuspneumoniae:provocapneumoniaeotite
Salmonellanotifoide:provocadiarreia
Shigella:causadiarreia
Neisseriagonorrhoea:causagonorreia(vejaacima)

Efeitossecundrios,contraindicaeseinteraes
Os efeitos secundrios, contraindicaes e interaes dependem da classe do antibitico e at mesmo da prpria
molcula.Abaixovocencontraremresumoosprincipaisefeitosindesejveisquepodemocorrer:
Efeitossecundriosdosantibiticos(emgeral)
Os principais efeitos secundrios dos antibiticos so: complicaes na regio gastrointestinal, como diarrias,
micosesvaginaisprovocadaspelaCandidaalbicansealergias.

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Alguns antibiticos tambm podem provocar erupes cutneas ao sol. Para saber todos os efeitos secundrios de
umantibitico,leiaabulaepeaconselhosaumespecialista.
Contraindicaesdosantibiticos(emgeral)
Alergiaaoantibitico.Estimasequecercade5%dapopulaosejaalrgicapenicilina.Parasabertodososefeitos
secundriosdeumantibitico,leiaabulaepeaconselhosaumespecialista.
Interaesdosantibiticos(emgeral)
Todo antibitico pode ter interaes, mas tome um cuidado especial com a plula (determinados antibiticos podem
diminuiraeficciadestaeacontracepoacabaportanto,nosendode100%).
Umexemplointeressantedeinteraoocorreporexemplo,comadoxiciclinaeusodeRennie(basedecarbonato
de clcio e carbonato de magnsio, contra a hiperacidez gstrica). O uso de Rennie inativa a doxiciclina, portanto
notomeRennieseestiverutilizandoumtratamentobasededoxiciclina.
UmoutroexemploainteraoentreosantibiticoseaNacetilcistena(utilizadaparatrataratosse).
O que fazer? Para utilizar a Nacetilcistena e diferentes antibiticos como amoxicilinas, penicilinas, tetraciclinas,
cefalosporinas,aminoglicosdeos,macroldeoseanfotericinas:respeiteumintervalode2horasaNacetulcistenaeo
antibitico.

Dicas
Aquiestoalgumasdicasprticasqueomdicopoderlhedarquandoprescreverantibiticos.
Respeiteaposologiaprescritapelomdico(tomeonmeroexatodecomprimidos,respeiteoshorriosesedeve
sertomadoemjejumouno).Porexemplo,seomdicoprescreverantibiticosparaduasvezesaodia(manhe
noite) por 10 dias (caixa de 20 comprimidos), respeite a indicao, caso contrrio voc estar contribuindo com a
resistnciaaosantibiticos.
Sevocforalrgicoaumaclassedeantibiticos(porex.apenicilinaouseusderivados,informeoseumdico,pois
umaalergiasempremaisforteapsasegundautilizao.Sernecessrioencontrarumaalternativaestaclasse
deantibiticos.
Evitebeberleitecomoantibitico,poisestepodediminuiraboaabsorodomedicamento.
Evitetambmoconsumodelcool,poisestepode,comfreqncia,diminuiraeficciadoantibitico.Dequalquer
forma,olcoolnuncaaconselhadoparaosdoentes,poiselenoajudanacura.
Se voc estiver grvida, pergunte ao seu mdico se voc pode tomar um antibitico (no se automedique!).
importantesaberquealgunsantibiticosnodevemsertomadosduranteagravidez.
Osantibitcosprovocamcomfreqnciadiarriascomoefeitosecundrio.Paralimitarproblemasdigestivos.Voc
pode comer iogurtes (ricos em bactrias lcteas para reconstruir a flora intestinal, em parte destruda pelos
antibiticos)oucompraremfarmciapreparaesbasedebactriaslcteas(porex:Bioflorin).
Peaconselhosaumfarmacuticosevocestivertomandooutrosmedicamentos,paralimitarasinteraes.Pode
ocorrer interaes com a plula contraceptiva (diminuio da eficcia) e determinados anticidos (inativao do
antibitico,dadoxiclina).

PerguntaseRespostas
Tomei2caixasdeantibiticosparainfecourinaria,termineidetomarsbadodenoite.Estousentindoenjoosedor
noestmago,enormal?Aindapodeseroefeitodoantibitico?
Respostadofarmacutico(porAdrianaSumi)
Sintomascomoenjoo,dornoestmago,queimaoeatmesmodiarreia,podemocorrercom
ousodedeterminadosantibiticos.
Paraprevenireamenizarproblemasgstricosrelacionadosaantibiticosrecomendadono
tomaroantibiticoemjejum(estmagovazio),portantofaaumapequenarefeioantesde
tomar este medicamento. Alm disso, a ingesto de bactrias lcteas pode auxiliar na
reconstituio da flora, essas bactrias so encontradas em iogurtes, bebidas lcteas
fermentadaseemfarmcias.
Em alguns casos necessrio o uso de protetores gstrico, como por ex. o omeprazol,
durantee/ouapsotratamentocomantibiticos.Conversecomseumdicoparasaberseesteoseucaso.
Algumas dicas podem lhe ajudar, como: comer de 3 em 3 horas, no comer fritura, chocolate e alimentos com
cafena,noingerirrefrigerantes.
Saibamaisdicasem:queimaodoestmago

Notciassobreantibiticos
Oleitematernoreduzaresistnciamicrobianaaosantibiticos

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