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Concurseiros Unidos Maior RATEIO da Internet

Aula 00
Emergncias Pr-Hospitalares p/ Bombeiros-DF
Professor: Alexandre Herculano

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CBMDF Praa
Militar Combatente
Concurseiros Unidos Maior RATEIO
da Bombeiro
Internet
Emergncias Pr-Hospitalares - Teoria e Exerccios
Prof. Alexandre Herculano Aula 00

Aula

00:

Queimaduras.

Classificao,

sinais

sintomas. Classificao de acordo com sua extenso.


Gravidade das queimaduras. Queimaduras qumicas.
Queimaduras eltricas. (parte I)

SUMRIO

PGINA

1. Apresentao

01

2. Cronograma

02

3. Queimaduras. Classificao, sinais e sintomas.

07

4. Classificao de acordo com sua extenso.

15

5. Questes propostas

20

6. Questes comentadas

22

7. Gabarito

27

Ol, meus amigos (as) do Estratgia Concursos!


Meu nome Alexandre Herculano e vamos iniciar o curso (pdf +
videoaulas)

sobre

Emergncias

Pr-Hospitalares

para

Praa

Bombeiro Militar Combatente. O contedo do nosso curso seguir o ltimo


edital, aps a liberao do edital estarei atualizando as aulas, ok?
Sou Analista e trabalho no Ministrio da Justia que fica em
Braslia. Alm desse, passei, tambm, para o TRT e TRF do Paran, MPU,
Polcia Civil do Rio de Janeiro (Inspetor de Polcia, Oficial de Cartrio e
Papiloscopista), Polcia Rodoviria Federal

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PRF, STJ (Analista

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Segurana) e outros. Sou formado em Administrao Pblica e PsGraduado em Gesto da Segurana Pblica; e Percia Criminal e Cincias
Forenses. Atuei, na SENASP, como Coordenador de Programas e Projetos
Especiais na rea de

Segurana Pblica. Hoje

atuo

na rea de

Planejamento em Segurana.
Alm disso, leciono nesta rea h oito anos, e j tivemos vrios
aprovados

nos

seguintes

rgos:

Cmara

dos

Deputados

(Polcia

Legislativa), STF, MPU, STJ, TRF (vrias regies), TRT (vrias regies),
TRE (vrias regies), Perito Criminal (vrios Estados) e Delegado de
Polcia (vrios Estados). Assim, espero fazer parte do seu sucesso
tambm.
Como todos j devem saber o concurso do CBMDF comea a
tomar forma e tem perspectiva de lanamento do edital no
primeiro semestre de 2016, segundo a corporao (atravs do site) o
repasse do pagamento para a banca j foi publicado em boletim interno
da corporao do dia 28/10. O concurso no foi autorizado no ano de
2015 por motivos de cortes de gastos do GDF. A perspectiva e de 700
vagas para soldados combatente e condutor, 44 para oficial
complementar e 115 para oficial combatente.
E a esto animados? Espero que sim, pois o primado para o
sucesso nesta batalha. Quero dizer para vocs que estou nesta rea
(concurso pblico) h 11 anos, e passei por muitas dificuldades no
estudo, pois tinha que conciliar com o trabalho, o qual tinha hora para
entrar, contudo, no tinha para sair, rsrs...Era gerente de um grande

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banco, cito isso, j que sei que muitos tm que fazer o mesmo, logo, digo
para vocs que possvel, acreditem!!!
No vamos perder tempo, estudando bem essa parte vocs
sairo na frente, j que muitos, ainda, no iniciaram os estudos!
Pessoal qualquer dvida recorram ao FRUM, ser um prazer atend-los,
ok?
Este ser o cronograma do nosso curso:

AULA

CONTEDO

DATA

Queimaduras.
Aula 0

Classificao

Classificao,
de

acordo

sinais
com

sintomas.

sua

extenso.
09/12

Gravidade

das

queimaduras.

Queimaduras

qumicas. Queimaduras eltricas (parte I).


Anatomia e fisiologia humanas. Fisiologia. Posio
anatmica. Divises do corpo humano. Quadrantes
abdominais (rgos). Sistema tegumentar: pele,
plos,
Aula 1

unhas.

esqueltico:

Sistema

funes,

muscular.

diviso

Sistema

anatmica

do
20/12

esqueleto,
articulaes,

ossos,

crnio,

Sistema

coluna

respiratrio:

vertebral,
funo,

respirao, rgos componentes, mecanismo da


respirao.

Sistema

cardiovascular:

principais

funes, sangue, corao, movimentos cardacos,

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pulso,

vasos

sanguneos,

circulao

sangunea.

Sistema geniturinrio: sistema urinrio, sistema


genital

masculino,

Sistema

digestrio.

sistema

genital

feminino.

Sistema

nervoso:

funo,

diviso, meninges, sistema nervoso central, sistema


nervoso

perifrico,

sistema

nervoso

visceral,

sistema nervoso somtico (parte I).


Anatomia e fisiologia humanas. Fisiologia. Posio
anatmica. Divises do corpo humano. Quadrantes
abdominais (rgos). Sistema tegumentar: pele,
plos,

unhas.

esqueltico:
esqueleto,

funes,
ossos,

articulaes,
Aula 2

Sistema

muscular.

diviso

crnio,

Sistema

Sistema

anatmica

coluna

do

vertebral,

respiratrio:

funo,

respirao, rgos componentes, mecanismo da


04/01
respirao.

Sistema

cardiovascular:

principais

funes, sangue, corao, movimentos cardacos,


pulso,

vasos

sanguneos,

circulao

sangunea.

Sistema geniturinrio: sistema urinrio, sistema


genital
Sistema

masculino,
digestrio.

sistema

genital

Sistema

nervoso:

feminino.
funo,

diviso, meninges, sistema nervoso central, sistema


nervoso

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perifrico,

sistema

nervoso

visceral,

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sistema nervoso somtico (parte II).


Queimaduras.
Aula 3

Classificao,

Classificao

de

acordo

sinais
com

sintomas.

sua

extenso.
15/01

Gravidade

das

queimaduras.

Queimaduras

qumicas. Queimaduras eltricas (parte II).


Aula 4

Trauma

em

extremidades.

Fratura.

Luxao.
30/01

Entorse.
Hemorragia e choque. Hemorragia: classificao
clnica, classificao anatmica, tcnicas utilizadas
Aula 5

no controle das hemorragias. Estado de choque:

15/02

conceito, causas, tipos de choque, sinais e sintomas


gerais do choque.
Traumatismos: leses de crnio, coluna e trax.
Fraturas de crnio abertas e fechadas. Leses
enceflicas,
sintomas

concusso
do

trauma

Traumatismos

de

contuso.

Sinais

cranioenceflico

face:

sinais

(TCE).

sintomas.

Aula 6

28/02
Traumatismos

de

coluna:

sinais

sintomas.

Traumatismos de trax: sinais e sintomas. Fratura


de

costelas.

penetrantes.

Trax

Objetos

instvel.

cravados

ou

Ferimentos
encravados.

Pneumotrax hipertensivo (parte I).


Aula 7

Traumatismos: leses de crnio, coluna e trax.

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Fraturas de crnio abertas e fechadas. Leses


enceflicas,
sintomas

concusso
do

trauma

contuso.

Sinais

cranioenceflico

Traumatismos

de

face:

Traumatismos

de

coluna:

sinais
sinais

(TCE).

sintomas.

sintomas.

Traumatismos de trax: sinais e sintomas. Fratura


de

costelas.

penetrantes.

Trax

Objetos

instvel.

cravados

ou

Ferimentos
encravados.

Pneumotrax hipertensivo (parte II).


Aula 8

Simulado

22/03

Observao importante: este curso protegido por direitos


autorais (copyright), nos termos da Lei 9.610/98, que altera,
atualiza e consolida a legislao sobre direitos autorais e d
outras providncias.
Grupos de rateio e pirataria so clandestinos, violam a lei e
prejudicam os professores que elaboram os cursos. Valorize o
trabalho de nossa equipe adquirindo os cursos honestamente
atravs do site Estratgia Concursos.

Ento vamos comear. Mas antes percam seis minutinhos para


assistir esse vdeo, tenho certeza que muitos iro se animar.

http://www.youtube.com/watch?v=qZIPGfzhzvM

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Queimaduras. Classificao, sinais e sintomas.

Pessoal, as queimaduras so leses provocadas pela temperatura,


geralmente calor, que podem atingir graves propores de perigo para a
vida ou para a integridade da pessoa, dependendo de sua localizao,
extenso e grau de profundidade.

No Brasil, as queimaduras representam um agravo significativo


sade pblica. Algumas pesquisas apontam que, entre os casos de
queimaduras notificados no Pas, a maior parte ocorre nas residncias das
vtimas e quase a metade das ocorrncias envolve a participao de
crianas. Entre as queimaduras mais comuns, tendo as crianas como
vtimas, esto as decorrentes de escaldamentos (manipulao de lquidos
quentes, como gua fervente, pela curiosidade caracterstica da idade) e

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as que ocorrem em casos de violncia domstica. Por sua vez, entre os


adultos do sexo masculino, as queimaduras mais frequentes ocorrem em
situaes de trabalho.
Os idosos tambm compreendem um grupo de risco alto para
queimaduras devido sua menor capacidade de reao e s limitaes
fsicas peculiares sua idade avanada. J para as mulheres adultas, os
casos mais frequentes de queimaduras esto relacionados s vrias
situaes domsticas (como cozimento de alimentos, riscos diversos na
cozinha, acidentes com botijo de gs etc.) e, eventualmente, at as
tentativas de autoextermnio (suicdio). De uma forma geral, para toda a
populao, as queimaduras devido ao uso de lcool lquido e outros
inflamveis so as predominantes.
Outras formas muito comuns de queimaduras, que estudaremos
mais a frente, so as que ocorrem por agentes qumicos e as decorrentes
de corrente eltrica. Estas so as mais frequentes no atendimento s
vtimas em centros de tratamento de queimaduras. As queimaduras
qumicas so produzidas por agentes cidos ou por bases e so capazes
de causar, alm do dano cutneo ou no trato respiratrio, alteraes
sistmicas

diversas.

geralmente

muito

Por

sua

agressivas.

vez,

as

Muitas

queimaduras
vezes,

eltricas

so

vtimas

so

suas

trabalhadores que sofrem tais agravos no exerccio de seu ofcio


profissional.
O efeito inicial e local, comum em todas as queimaduras a
desnaturao de protenas, com consequente leso ou morte celular,

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por este motivo elas tm o potencial de desfigurar, causar incapacitaes


temporrias ou permanentes ou mesmo a morte.
As queimaduras so leses decorrentes de agentes (tais como a
energia trmica, qumica ou eltrica) capazes de produzir calor excessivo
que danifica os tecidos corporais e acarreta a morte celular.
Tais agravos podem ser classificados como queimaduras de
primeiro grau, de segundo grau ou de terceiro grau. Esta
classificao feita tendo-se em vista a profundidade do local atingido.
Por sua vez, o clculo da extenso do agravo classificado de acordo com
a idade. Aqui, normalmente utiliza-se a conhecida regra dos nove,
criada por Wallace e Pulaski, que leva em conta a extenso atingida, a
chamada superfcie corporal queimada. Para superfcies corporais de
pouca extenso ou que atinjam apenas partes dos segmentos corporais,
utiliza-se para o clculo da rea queimada o tamanho da palma da mo
(incluindo os dedos) do paciente, o que tido como o equivalente a 1%
da rea.
A avaliao da extenso da queimadura, em conjunto com a
profundidade, a eventual leso inalatria, o politrauma e outros fatores
determinaro a gravidade do paciente. O processo de reparao
tecidual do queimado depender de vrios fatores, entre eles a extenso
local e a profundidade da leso. A queimadura tambm afeta o sistema
imunolgico

da

vtima,

que

acarreta

repercusses

sistmicas

importantes, com consequncias sobre o quadro clnico geral do paciente.

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Meus caros, a pele o maior rgo do corpo humano e a barreira


contra a perda de gua e calor pelo corpo, tendo tambm um papel
importante

na

proteo

contra

infeces. Acidentados com

leses

extensas de pele tendem a perder temperatura e lquidos corporais


tornando-se mais propensos a infeces.

Assim, entre os rgos atingidos pelas queimaduras, a pele a


mais frequentemente afetada. A pele desempenha tambm um papel
importante na manuteno da temperatura geral do corpo, devido ao
das glndulas sudorparas e dos capilares sanguneos nela encontrados.
A pele forma uma barreira protetora contra a atuao de agentes
fsicos, qumicos ou bacterianos sobre os tecidos mais profundos do
organismo. Alm disso, a pele composta por camadas (figura acima)
que detectam as diferentes sensaes corporais, como o sentido do tato,
a temperatura e a dor.

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As camadas que compem a pele so a epiderme e a derme.


De igual forma, existem ainda na pele vrios anexos, como as glndulas
sebceas e os folculos pilosos. Na fase aguda do tratamento da
queimadura,

vrios

rgos

so

afetados

em

intensidade

varivel,

dependendo do caso.
Todo tipo de queimadura uma leso que requer atendimento
mdico especializado imediatamente aps a prestao de primeiros
socorros, seja qual for a extenso e profundidade.
Afastar o acidentado da origem da queimadura o passo inicial e
tem prioridade sobre todos os outros tratamentos. Observar sua
segurana pessoal, com mximo cuidado, durante o atendimento a
queimados.

Classificao, sinais e sintomas

Profundidade ou Grau das Queimaduras

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agente

causador

das

queimaduras

produz

uma

srie

de

alteraes sistmicas, mas o revestimento cutneo, sendo o mais atingido


primariamente, apresenta alteraes mais visveis. As leses no so
uniformes, existem, em geral, vrios graus de profundidade em uma
mesma rea. O tratamento inadequado e a infeco podem
converter queimaduras de segundo grau em queimaduras de
terceiro grau.
Dependendo da profundidade queimada do corpo, as queimaduras
so classificadas em graus para melhor compreenso e adoo de
medidas teraputicas adequadas.
As queimaduras de primeiro grau so caracterizadas pelo eritema
(vermelhido), que clareia quando sofre presso. Existe dor e edema,
mas usualmente no h bolhas.

As

queimaduras

de

segundo

grau

so

caracteristicamente

avermelhadas e dolorosas, com bolhas, edema abaixo da pele e restos de


peles queimadas soltas. So mais profundas, provocam necrose e visvel
dilatao do leito vascular. Nas queimaduras de segundo grau superficiais
no h destruio da camada basal da epiderme, enquanto nas

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queimaduras

secundrias

profundas

h.

No

capacidade

de

regenerao da pele. A dor e ardncia local so de intensidade varivel.

As queimaduras de terceiro grau so aquelas em que toda a


profundidade da pele est comprometida, podendo atingir a exposio
dos tecidos, vasos e ossos. Como h destruio das terminaes
nervosas, o acidentado s acusa dor inicial da leso aguda. So
queimaduras de extrema gravidade.

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Profundidade da queimadura:

Primeiro grau (espessura superficial) eritema:


Afeta somente a epiderme, sem formar bolhas;
Apresenta vermelhido, dor, edema e descama em 4 a 6
dias;

Segundo grau (espessura parcial-superficial e profunda):


Afeta a epiderme e parte da derme, forma bolhas ou
flictenas;
Superficial: a base da bolha rsea, mida e dolorosa;
Profunda: a base da bolha branca, seca, indolor e menos

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dolorosa (profunda);
A restaurao das leses ocorre entre 7 e 21 dias.

Terceiro grau (espessura total):


Afeta a epiderme, a derme e estruturas profundas;
indolor;
Existe a presena de placa esbranquiada ou enegrecida;
Possui textura corecea;
No reepiteliza e necessita de enxertia de pele.

Classificao de acordo com sua extenso

Quanto maior a extenso da queimadura, maior o risco que corre


o acidentado. Uma queimadura de primeiro grau, que abranja uma vasta
extenso, ser considerada de muita gravidade.
Reforando, a pele tem diversas funes. Ela isola o organismo de
seu

ambiente;

protegendo-o

contra

invaso

de

microrganismos

patognicos; controla sua temperatura; retm os lquidos corporais e


fornece informaes ao crebro sobre as condies do ambiente externo,
atravs de suas terminaes nervosas. Qualquer leso desta superfcie de
revestimento permite a interrupo destas funes. Quanto maiores
forem as leses causadas na pele, mais graves so as consequncias para
o acidentado.

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O grande queimado caracterizado por hipovolemia com


hemoconcentrao,

pelo

intenso

desequilbrio

hidroeletroltico

decorrente da grande perda de lquidos causada por ao direta da


temperatura ambiental sobre estruturas adjacentes pele; modificao
da permeabilidade vascular; sequestro de lquidos, eletrlitos e protenas
na rea queimada. O quadro se agrava com a destruio das hemcias e
infeco, que se instala imediatamente ao trauma e, mais lentamente,
nos

perodos

subjacentes.

Estas

alteraes

fisiopatolgicas

so

diretamente proporcionais extenso da leso e ao peso do acidentado.

Estimativa da Extenso das Queimaduras

Para

melhor

entendermos

avaliao

da

extenso

das

queimaduras, importante conhecermos a chamada "regra dos nove",


um mtodo muito til para o clculo aproximado da rea de superfcie
corporal queimada. O grau de mortalidade das queimaduras est
relacionado com a profundidade e extenso da leso e com a idade do
acidentado. Queimaduras que atinjam 50% da superfcie do corpo
so geralmente fatais, especialmente em crianas e em pessoas
idosas.

Segundo alguns especialistas a extenso pode ser pequena, mdia


e grande. Vejamos:

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Pequenas queimaduras - quando atinge menos de 10% da


rea do corpo;
Mdias queimaduras - 10 a 30% da rea do corpo;
Grandes queimaduras - quando atinge mais de 30% da rea
do corpo.

Entendendo melhor a regra dos noves

Podem perceber na figura abaixo como a distribuio da regra dos


9, ou seja, se uma pessoa tiver todo brao direto queimado ela ter 9%
(4,5% na frente e 4,5% atrs) do corpo queimado.

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Outras divises da extenso da queimadura

Percebam que sendo criana ou beb, teremos a distribuio dos


percentuais diferente.

Tratamento de emergncia das queimaduras

Tratamento imediato de emergncia:


Interrompa o processo de queimadura;
Esfriar a rea queimada com gua fria;
Remova roupas, joias, anis, piercings e prteses;
Cubra as leses com tecido limpo;
Levar o mais rpido possvel a vtima ao hospital nos casos de
aparecimento de bolhas e extenso mdias;

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Nunca estourar as bolhas, pois aumenta-se muito o risco de


infeco.
Meus amigos (as), esta foi somente nossa aula demonstrativa e faz
parte do seu curso.
Vamos, agora, fazer algumas questes!

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Questes propostas

1) (CESPE - 2012 - TJ-AC - Tcnico Judicirio Motorista) Para


atenuar a vermelhido da pele, admite-se a aplicao de manteiga
somente nas queimaduras de primeiro grau.

2) (CESPE - 2012 - TJ-AC - Tcnico Judicirio Motorista) As


queimaduras so classificadas em primeiro, segundo e terceiro
grau, e o fator determinante para a classificao da queimadura
em um desses graus a extenso da rea do corpo queimada.

3) (CESPE - 2012 - TJ-AC - Tcnico Judicirio Motorista) O uso


de gua corrente limpa sobre a queimadura, por, pelo menos,
cinco minutos, serve como medida a ser adotada para todas as
queimaduras, pois a gua resfria a pele e alivia a dor.

4) (CESPE - 2012 - TJ-AC - Tcnico Judicirio Motorista) Embora


sejam mais extensas que as de primeiro e segundo grau, as
queimaduras de terceiro grau no formam bolhas.

5) (2008 - CEFET-BA - PC-BA - Delegado de Polcia) Excetua-se


como caracterstica da queimadura de primeiro grau o fato de o
local atingido apresentar
A) grande sensibilidade.

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B) hiperemia.
C) ardor.
D) flictenas.
E) regenerao rpida.

6) (2011 - PC-MG - Delegado de Polcia) A classifcao das


queimaduras, que considera a profundidade das leses, defnida
em graus, do primeiro ao quarto. Uma queimadura que apresenta
vesculas ou flictenas, contendo lquido seroso, remete-se:
A) primeiro grau.
B) segundo grau.
C) terceiro grau.
D) quarto grau.

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Questes comentadas

1) (CESPE - 2012 - TJ-AC - Tcnico Judicirio Motorista) Para


atenuar a vermelhido da pele, admite-se a aplicao de manteiga
somente nas queimaduras de primeiro grau.

Comentrios:
Tratamento imediato de emergncia:
Interrompa o processo de queimadura;
Esfriar a rea queimada com gua fria;
Remova roupas, joias, anis, piercings e prteses;
Cubra as leses com tecido limpo;
Levar o mais rpido possvel a vtima ao hospital nos casos de
aparecimento de bolhas e extenso mdias;
Nunca estourar as bolhas, pois aumenta-se muito o risco de
infeco.

Gabarito: E.

2) (CESPE - 2012 - TJ-AC - Tcnico Judicirio Motorista) As


queimaduras so classificadas em primeiro, segundo e terceiro grau, e o
fator determinante para a classificao da queimadura em um desses
graus a extenso da rea do corpo queimada.

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Comentrios:
A gravidade da queimadura depende da causa, profundidade, percentual
de superfcie corporal queimada, localizao, associao com outras
leses, comprometimento de vias areas e estado prvio do acidentado.
Vamos estudar mais na aula parte II.

Gabarito: E.

3) (CESPE - 2012 - TJ-AC - Tcnico Judicirio Motorista) O uso de


gua corrente limpa sobre a queimadura, por, pelo menos, cinco minutos,
serve como medida a ser adotada para todas as queimaduras, pois a gua
resfria a pele e alivia a dor.

Comentrios:
Isso mesmo.
Tratamento imediato de emergncia:
Interrompa o processo de queimadura;
Esfriar a rea queimada com gua fria;
Remova roupas, joias, anis, piercings e prteses;
Cubra as leses com tecido limpo;
Levar o mais rpido possvel a vtima ao hospital nos casos de
aparecimento de bolhas e extenso mdias;
Nunca estourar as bolhas, pois aumenta-se muito o risco de
infeco.

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Gabarito: C.

4) (CESPE - 2012 - TJ-AC - Tcnico Judicirio Motorista) Embora


sejam mais extensas que as de primeiro e segundo grau, as queimaduras
de terceiro grau no formam bolhas.

Comentrios:
Pessoal, o principal erro dessa questo dizer que as queimaduras de
primeiro e segundo grau so menos extensas do que a de terceiro, nessa
a profundidade da pele est comprometida, podendo atingir a exposio
dos tecidos, vasos e ossos.

Gabarito: E.

5) (2008 - CEFET-BA - PC-BA - Delegado de Polcia) Excetua-se


como caracterstica da queimadura de primeiro grau o fato de o
local atingido apresentar
A) grande sensibilidade.
B) hiperemia.
C) ardor.
D) flictenas.
E) regenerao rpida.

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Comentrios:
A hiperemia um aumento da quantidade de sangue circulante num
determinado local, ocasionado pelo aumento do nmero de vasos
sanguneos funcionais. E as flictenas so caractersticas da queimadura de
segundo grau!
Gabarito: D.

6) (2011 - PC-MG - Delegado de Polcia) A classifcao das


queimaduras, que considera a profundidade das leses, defnida
em graus, do primeiro ao quarto. Uma queimadura que apresenta
vesculas ou flictenas, contendo lquido seroso, remete-se:
A) primeiro grau.
B) segundo grau.
C) terceiro grau.
D) quarto grau.

Comentrios:
Vamos revisar!
Profundidade da queimadura:

Primeiro grau (espessura superficial) eritema:


Afeta somente a epiderme, sem formar bolhas;

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Apresenta vermelhido, dor, edema e descama em 4 a 6


dias;

Segundo grau (espessura parcial-superficial e profunda):


Afeta a epiderme e parte da derme, forma bolhas ou
flictenas;
Superficial: a base da bolha rsea, mida e dolorosa;
Profunda: a base da bolha branca, seca, indolor e menos
dolorosa (profunda);
A restaurao das leses ocorre entre 7 e 21 dias.

Terceiro grau (espessura total):


Afeta a epiderme, a derme e estruturas profundas;
indolor;
Existe a presena de placa esbranquiada ou enegrecida;
Possui textura corecea;
No reepiteliza e necessita de enxertia de pele.
Gabarito: B.

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Gabarito

1-E

2-E

3-C

4-E

5-D

6-B

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