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Nutrio Aplicada Enfermagem

Tema 5: Dietoterapia Aplicada a Diferentes Patologias


Autora: Julianna Shibao
Como citar este material:
SHIBAO, Julianna. Nutrio Aplica Enfermagem: Dietoterapia Aplicada a Diferentes Patologias. Valinhos: Anhanguera Educacional, 2014.

J aprendemos na disciplina de Nutrio Aplicada Enfermagem como deve ser a alimentao de


um indivduo saudvel ou com alguma pequena dificuldade de ingesto de alimentos, como nas
dietas modificadas.
Nesta aula, iremos descobrir um pouco mais sobre as orientaes nutricionais que aplicamos em
algumas patologias. Discutiremos sobre algumas doenas em que a alimentao tem um papel
fundamental para que o paciente melhore seu estado de sade e consiga ter boa qualidade de vida.
Segundo a Organizao Mundial da Sade (OMS), entre as principais causas de morte no mundo
esto o infarto agudo do miocrdio, derrame cerebral, diabetes, hipertenso, cncer, doenas
pulmonares e HIV, tendo todos elas grande relao com a nutrio do paciente.
Para atingir os objetivos dietoterpicos, o trabalho em equipe indispensvel, alm de
automonitoramento nutricional. O controle da alimentao durante a internao e as orientaes aps
a alta devem ser realizados de forma intensiva ao paciente e famlia. Incluir estes profissionais da
rea de sade no tratamento dietoterpico ajuda a formar um senso de responsabilidade conjunta
entre profissionais e paciente/famlia.
Nesta aula, aprenderemos um pouco mais sobre as orientaes nutricionais que so utilizadas em
pacientes hospitalizados ou que esto em atendimento ambulatorial em diferentes tipos de doenas.

Diabetes
O Diabetes Mellitus (DM) uma condio fisiolgica em que o metabolismo de glicose e a formao
de energia esto comprometidos.
Em condies normais, aps a ingesto de alimentos, o corpo faz a digesto e libera glicose na
corrente sangunea para as clulas produzirem energia. Para a glicose entrar na clula, ela precisa
da ativao celular exercida pela insulina (hormnio produzido pelo pncreas), caso contrrio no
produzimos energia. No diabtico, a produo de insulina insuficiente ou deficiente; desta forma,
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a glicose no entra na clula, ocasionando falta de energia para o paciente e uma hiperglicemia por
perodos prolongados. Essa situao pode trazer uma srie de complicaes, como demostrado na
Figura 5.1:

Figura 5.1 Complicaes da diabetes.


Fonte: Adaptada de http://goo.gl/NzAYFS. Acesso em: 3 jul. 2014.

Os objetivos principais dos cuidados nutricionais em relao aos pacientes diabticos a mudana
de hbito alimentar e de estilo de vida para um bom controle metablico. Para isso, devemos:
- Manter sua glicemia o mais prximo do normal.
- Manter nveis de lipdios sricos adequados.
- Fornecer as quantidades de nutrientes necessrias durante o dia.
- Prevenir complicaes como hipoglicemia (que pode ser perigosa, especialmente no perodo
noturno, quando os pacientes esto dormindo e no percebem os sintomas da hipoglicemia) e
doenas associadas s dislipidemias.
Inicialmente, devemos avaliar a situao nutricional do paciente e verificar suas necessidades
individuais. Aps isso, apresentamos um plano alimentar ao paciente. O mais importante em relao
alimentao de pessoas com diabetes so os tipos de alimentos e os horrios em que sero
consumidos, principalmente em relao aos carboidratos. Este controle permite uma reduo dos
riscos de hipo e hiperglicemia dos pacientes.

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Diabetes Tipo 1
Este tipo de diabetes o menos frequente e geralmente est associado deficincia congnita de
produo de insulina.
Para estes pacientes, devemos programar rigorosamente as refeies com a aplicao de insulina para
evitar hipoglicemia. Essas duas aes devem estar em sincronia. Devemos, nesses pacientes, monitorar
os nveis de glicemia capilar vrias vezes ao dia, por meio de um aparelho vendido em farmcias,
conforme mostra a Figura 5.2, para ajustar as quantidades ingeridas de insulina e de alimentos. O uso
de insulinas de ao rpida permite maior flexibilidade de horrios de refeies e lanches, podendo,
desta forma, compensar algum deslize de horrio ou quantidade de carboidratos ingerida.

Figura 5.2 Monitoramento da glicemia.


Fonte: http://goo.gl/GQoPWK. Acesso em: 3 jul. 2014.

Diabetes Tipo 2
Este o tipo mais frequente de diabetes, com incidncia maior em pacientes com obesidade e
predisposio gentica. Para o controle desse tipo de diabetes, necessrio um tratamento
multidisciplinar, com modificaes na dieta, administrao medicamentosa, exerccio fsico,
monitoramento constante da glicemia e, principalmente, uma modificao de comportamento.
Entre as recomendaes gerais, indicamos:

Fazer 6 refeies diariamente (desjejum, colao, almoo, lanche, jantar, ceia).

No deixar de fazer nenhuma das refeies ou lanches, principalmente o noturno.

Comer devagar e mastigar bem os alimentos.

Evitar acar ou qualquer alimento que leve acar, chocolate, mel, rapadura.

Quando for necessrio adoar alimentos, utilizar adoantes.

Evitar excesso de sal, alimentos enlatados e em conserva.

Preferir alimentos desnatados, light.

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Consumir diariamente alimentos ricos em fibra, como frutas, verduras, aveia, cereais integrais,
leguminosas.

Ingerir uma mdia de 2 L de gua por dia.

Respeitar horrios de refeies.

Evitar consumo excessivo de pes, massas, bolacha, biscoito, farinha de mandioca, amido de
milho, batata.

Evitar o consumo de refrigerante comum e bebidas alcolicas.

importante a prtica de exerccios fsicos.

Saiba Mais!

Vdeo gravado pelo mdico Dr. Drauzio Varela sobre a diabetes. De forma clara, ele
expe como ela acontece e as mudanas do estilo de vida.
DIABETES.Disponvelem: http://goo.gl/1inDEa.Acessoem:29 jun. 2014

Vdeo ldico sobre o que o diabetes e os riscos associados, como hipertenso e


dislipidemias.
CONHECENDO o Diabetes Mellitus com Dr.
http://goo.gl/IWAEKY.Acesso em:29 jun. 2014.

Legalvus. Disponvel em:

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Hipertenso
A Hipertenso Arterial Sistmica (HAS), tambm chamada popularmente de presso alta, uma
doena que acomete 1 em cada 4 adultos no Brasil. caracterizada por uma constante presso
arterial acima de 14 por 9 mmHg. uma doena multifatorial que pode causar leses graves em
rgos como corao, crebro, vasos, rins e retina.
A presso exercida pela passagem do sangue nos vasos sanguneos se eleva por vrios motivos,
mas principalmente pelo enrijecimento ou estreitamento dos vasos pela formao de placas de
ateroma. Esses estreitamentos podem levar ruptura dos vasos; no corao, esses estreitamentos
podem levar ao infarto do miocrdio e, no crebro, podem ocasionar um Acidente Vascular Cerebral
(AVC). Na Figura 5.3, podemos verificar melhor as consequncias da HAS no corpo:

Figura 5.3 Consequncias da Hipertenso Arterial Sistmica no corpo.


Fonte: ADAM. Disponvel em: http://goo.gl/lbQ8tp. Acesso em: 3 jul. 2014.

A HAS uma doena perigosa, pois assintomtica. Por isso, devemos nos preocupar em realizar
uma investigao clnica, a fim de:
- Identificar a origem da HAS.
- Verificar o grau de comprometimento dos rgos mais suscetveis.
- Identificar outros fatores de risco, como diabetes, dislipidemias, entre outros.
Os sintomas mais comuns ocasionados pela HAS so: dores de cabea matinais, tonturas e
palpitaes, mas estes so pouco significativos para um diagnstico adequado de HAS.
A terapia nutricional para esses pacientes deve ser realizada visando no apenas a manuteno
dos nveis normais de HAS, mas a modificao permanente de estilo de vida, inclusive hbitos
alimentares. A interveno multidisciplinar fundamental para diminuir a morbimortalidade por
meio de modificaes do estilo de vida.
So orientaes dietticas para controle da hipertenso:
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- Reduo do consumo de sdio para 4 gramas de sal na alimentao por dia: o sdio aumenta a
volemia e, consequentemente, o trabalho do corao de bombear o sangue.
- Iseno de produtos processados com alta carga de sdio, como enlatados, embutidos, conservas,
molho pronto, caldo de carne, temperos prontos, defumados, bebidas isotnicas.
- Aumento do consumo de ervas para melhorar a palatabilidade das preparaes.
- Aumento do consumo de alimentos com potssio que estimulam a excreo de sdio na urina.
Podemos encontrar potssio em leguminosas como feijo e ervilha, aveia, frutas como amora,
abacate, banana, cereja, melo, entre outros produtos.
- Controle de peso: estudos indicam que a perda de peso pode diminuir a presso arterial, alm de
diminuir o risco de doenas cardiovasculares. Para isso, devemos reduzir o consumo de gorduras
e aumentar o consumo de produtos vegetais e frutas.
- Medidas associadas: atividade fsica, restrio de lcool, abandono do tabagismo.

Saiba Mais!
Vdeo ldico a respeito da hipertenso arterial: o que , suas causas e seu tratamento
adequado.

HIPERTENSO arterial. Disponvel em: http://goo.gl/7rQWz0 . Acesso em: 21 jun.


2014.

Dislipidemias
As dislipidemias so alteraes dos nveis sanguneos dos lipdios circulantes. Pode ser chamada
genericamente de hiperlipidemia ou hipercolesterolemia quando o lipdio em excesso o colesterol.
Pode ser chamada de hipertrigliceridemia quando o lipdio em excesso o triglicerdeo. Seu maior
perigo que o excesso de lipdios no sangue pode levar ao aparecimento de doena arterial
coronariana.
Em relao alimentao deste paciente, devemos inicialmente levar em considerao quais tipos
de frao lipdica esto em excesso no sangue. O colesterol, por exemplo, pode ser dividido em
diferentes fraes, sendo que a HDL pode ser benfica e a LDL pode ser malfica. Alm disso,
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devemos verificar se o paciente apresenta outros fatores de risco, como hipertenso, diabetes,
obesidade, entre outros. Devemos levar em considerao, ainda, a idade (os mais velhos tm
maiores riscos de sade), histria familiar de doena cardaca prematura, tabagismo, estresse.
A terapia nutricional de pacientes hipercolesterolmicos (com colesterol elevado) deve evitar o
consumo de produtos de origem animal: leite e derivados integrais, carnes vermelhas gordurosas,
pele de aves, bacon, embutidos, gema de ovo, vsceras e frutos do mar.
J, no caso de pacientes com altos nveis de triglicerdeos, deve ser investigada a causa exata
desta dislipidemia. Caso a hipertrigliceridemia seja a causa primria, deve-se realizar uma dieta
com restrio de gorduras e reduo de carboidratos. Caso a causa desta disfuno seja secundria
(proveniente de abolio do lcool, medicamentos e reduo do peso corpreo), devemos orientar
uma dieta hipocalrica e balanceada, alm, claro, da restrio total do lcool.
Terapia Nutricional Coadjuvante
- Fibras: como j descrito no Tema 2, as fibras so carboidratos no digeridos que causam muitos
efeitos benficos, incluindo a reduo dos nveis de lipdios no sangue por diferentes mecanismos:
a reduo da absoro do colesterol inibe a sntese heptica do colesterol e aumenta a proporo
de HDL colesterol.
- Soja: o consumo de protena de soja em substituio protena animal mostra uma reduo dos
nveis lipdicos no sangue, principalmente de triglicerdeos. A protena de soja considerada um
alimento funcional pela ANVISA.
- Fitosterol: encontrado em vegetais, desempenha funes semelhantes s funes do colesterol
em animais. Essa substncia tambm considerada um alimento funcional que tem a propriedade
de reduo do colesterol sanguneo. A indstria de alimentos atualmente fortifica alguns produtos
com fitosterol para a diminuio deste lipdio no sangue, mas, para ser eficiente, devem ser ingeridos
3-4 g de fitosterol por dia.
- Flavonoides: so antioxidantes encontrados em alimentos vegetais, frutas, gros, sementes, uvas,
chs e vinhos. Estudos tm demonstrado que essas substncias inibem a oxidao do LDL, causam
a reduo da agregao plaquetria e a consequente diminuio de doena arterial coronariana.

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Saiba Mais!

Animao demostra a dislipidemia no sangue humano e evidencia como ela pode


ocasionar problemas de sade como a aterosclerose.
HYPERLIPIDEMIA. Disponvel em: http://goo.gl/Q87JPZ. Acesso em: 21 jun. 2014.

Infarto Agudo do Miocrdio


atualmente a principal causa de morte nos pases industrializados. A principal causa do IAM a
limitao do fluxo sanguneo coronrio, que leva necrose do msculo cardaco.
Os principais fatores de risco para o desenvolvimento de IAM so: herana gentica, homens, idade
acima de 50 anos, HAS, DM, dislipidemias, obesidade, tabagismo e estresse.
Para pacientes que esto internados por causa de IAM, devemos indicar uma terapia para diminuir
a sobrecarga cardaca. Para isso, devemos:
- Fracionar mais a dieta (4 a 5 refeies por dia).
- Consistncia pastosa dos alimentos ou at lquida para melhorar a mastigao.
- Evitar temperaturas extremas.
- Incluir fibras alimentares para aumentar o trnsito intestinal.
- Ingesto hdrica de 1500 mL/dia ou, em alguns casos, restrio hdrica.

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Saiba Mais!

Documentrio a respeito do infarto agudo do miocrdio, um dos possveis desfechos


malficos da HAS. Dividido em duas partes:
INFARTO Agudo do Miocrdio: Parte 1. Disponvel em: http://goo.gl/og5bz9 . Acesso
em: 21 jun. 2014
INFARTO Agudo do Miocrdio: Parte 2. Disponvel em: http://goo.gl/ZFX5DS . Acesso
em: 21 jun. 2014

AIDS
A Sndrome da Imunodeficincia Adquirida (AIDS) uma doena causada por um vrus chamado
HIV. Esse vrus se replica progressivamente e causa a destruio principalmente de clulas do
nosso sistema imunolgico, levando o paciente a uma imunodeficincia. Esse quadro faz com que o
nosso corpo no consiga combater as doenas oportunistas, debilitando cada vez mais o paciente.
Atualmente, os pacientes infectados pelo vrus do HIV no apresentam mais perda de peso
significativa, enfraquecimento, febre e diarreia, como acontecia no incio dos anos 1990, por
causa da terapia antirretroviral. Isso possibilitou uma menor incidncia de infeces oportunistas e
consequente melhora do estado de sade desses pacientes. Nos dias atuais, o maior efeito colateral
relacionado nutrio envolvendo esses pacientes que a terapia medicamentosa utilizada pode
desencadear DM e dislipidemias.
Dicas teis para pacientes com AIDS em terapia antirretroviral:

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- Fracionamento maior das refeies.


- Alimentar-se melhor durante a manh.
Com perda de apetite:

- Tomar medicamentos com sucos, vitaminas, leite.


- Acrescentar nas refeies suplementos nutricionais de
protenas e energticos.

- Alimentos salgados e secos.


Com nuseas e vmitos:

- Fracionar bem as refeies.


- Ingerir alimentos mais fceis de serem digeridos.
- Mastigar bem os alimentos.
- Sucos e vitaminas.
- Evitar leite e derivados (dar preferncia para extrato de soja
e seus derivados semelhantes aos do leite).

Com diarreia:

- Evitar alimentos como folhas, fruta com bagao, casca de


cereais.
- Evitar leguminosas como feijo, lentilha.
- Preferir carnes magras e brancas e, de preferncia, assadas
ou grelhadas.
- Beber bastante lquido.
- Administrar estimulantes de apetite.

Perda de apetite:

- Caso persista a inapetncia e a perda de peso excessiva,


pode ser indicada terapia nutricional enteral ou parenteral.

Diabetes:

- Devero ser orientados conforme as recomendaes


descritas nos captulos anteriores neste Caderno de
Atividades.

Dislipidemias:

Devero ser orientados conforme as recomendaes descritas


nos captulos anteriores neste Caderno de Atividades.

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Saiba Mais!

Animao demostra a forma de ao do vrus do HIV no sistema imunolgico e como


debilita seu hospedeiro.
HIV and AIDS. Disponvel em: http://goo.gl/N7zDdk . Acesso em: 21 jun. 2014.

Obesidade
A obesidade uma doena crnica caracterizada pelo acmulo excessivo de gordura em um nvel
em que a sade do indivduo fica comprometida; essa gordura fica distribuda principalmente na
regio abdominal.
A obesidade multifatorial, e o ideal que uma equipe multidisciplinar esteja envolvida com o
tratamento deste paciente, a fim de que tenha uma mudana do estilo de vida e de alimentao,
com a finalidade de reduo dos nveis de gordura corporal.
Quando o paciente considerado obeso grave (com ndice de Massa Corporal IMC acima de 40 kg/
m2) e tem comorbidades como diabetes, hipertenso arterial, dislipidemias, artropatias, disfunes
respiratrias e histricos fracassados de perda de peso, pode ser indicada a interveno operatria
chamada de cirurgia baritrica, como demostrado na Figura 5.4:

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Figura 5.4 Cirurgia baritrica.


Fonte: Gastroenterologista Arthur Garrido. Disponvel em: http://goo.gl/FC6yiQ. Acesso em: 3 jul. 2014.

Os cuidados no pr-operatrio so:


- Orientar o paciente quanto cirurgia.
- Diminuir o risco cirrgico com a perda de peso inicial.
- Estimular uma atitude adequada diante de sua alimentao.
J os cuidados nutricionais no ps-operatrio so:
- Evoluo de dieta lquida restrita para lquida completa, depois para a semilquida, para a pastosa,
branda at a dieta com consistncia normal. Os tipos de alimentos apresentados ao paciente devem
ser controlados tambm. Com isso, indica-se cuidado nos teores de fibras, gorduras e resduos.
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- O paciente deve ser acompanhado pela nutricionista at sua alta, para evitar complicaes psoperatrias como vmitos.

Cncer
O cncer uma das principais causas de morte no mundo. Alguns estudos tm indicado que a
alimentao saudvel pode reduzir os riscos de desenvolvimento de cncer, como podemos
observar no Quadro 5.1 a seguir:
Quadro 5.1 Evidncias epidemiolgicas do efeito protetor do consumo de frutas e hortalias sobre o risco
de cncer.

Fonte: GARFOLO, Adriana etal. Dieta e cncer: um enfoque epidemiolgico. Rev. Nutr., Campinas, v. 17,
n. 4, p. 491-505, out. 2004. Disponvelem: http://www.scielo.br/pdf/rn/v17n4/22897.pdf. Acessoem: 21 jun.
2014.

Nos pacientes em que o cncer j est instalado, uma das consequncias mais comuns desta doena
a desnutrio, que pode ser causada por diversos fatores: falta de apetite, dor, obstruo do trato
gastrointestinal e agresso teraputica, como no caso de cirurgia, quimioterapia ou radioterapia
(que causam nuseas, vmitos, diarreia, estomatites, entre outros problemas).
As orientaes nutricionais a esses pacientes devem ser individualizadas, dependendo de seu tipo
de cncer, do tipo de tratamento e dos sintomas presentes. Caso o paciente aceite a alimentao
via oral, esta deve ser preferencialmente utilizada. Caso a ingesto de nutrientes via oral seja
insuficiente, devemos complementar com suplementos/complementos alimentares por via oral.
Caso o paciente no consiga se alimentar por via oral, devemos indicar a terapia nutricional enteral
ou parenteral, dependendo de seu estado nutricional e de suas necessidades de nutrientes, como
veremos nas prximas aulas.

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Saiba Mais!

Neste site, podemos encontrar muitas informaes a respeito dos diversos tipos de
cncer e orientaes nutricionais aos pacientes em tratamento.
INSTITUTO ONCOGUIA. Nutrio: Dicas Prticas para Lidar com os Efeitos Colaterais
do Tratamento. Disponvelem: http://www.oncoguia.org.br/conteudo/nutricao-dicaspraticas-para-lidar-com-os-efeitos-colaterais-do-tratamento/2303/23. Acessoem: 21
jun. 2014.
Leia mais sobre as interaes sobre dieta e cncer em um artigo de reviso bibliogrfica
sobre como a dieta pode prevenir o cncer de diversas regies do corpo.
GARFOLO, Adriana etal. Dieta e cncer: um enfoque epidemiolgico. Rev. Nutr.,
Campinas, v. 17, n. 4, p. 491-505, out./dez. 2004. Disponvelem: http://www.scielo.br/
pdf/rn/v17n4/22897.pdf. Acessoem: 21 jun. 2014.

HDL (High Density Lipoproteins ou Protenas de Alta Densidade): popularmente conhecido como
o bom colesterol. O HDL considerado benfico porque tem a capacidade de absorver o colesterol
que depositado nas artrias, removendo-o e transportando-o de volta ao fgado para ser eliminado.
LDL(Low Density Lipoproteins ou Protenas de Baixa Densidade): chamado popularmente de
mau colesterol. O LDL responsvel por transportar o colesterol do fgado at as clulas de
vrios outros tecidos. Quando sua concentrao elevada, pode trazer vrios danos aos vasos
sanguneos, como a formao de placas de ateroma. O LDL est diretamente relacionado s
doenas cardacas.

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Light: alimento com teor reduzido em pelo menos 25% de algum nutriente naturalmente presente
nele. Por exemplo: um iogurte light pode ter essa denominao por ter 25% a menos de acar ou
gordura, ou qualquer outro nutriente, em comparao a uma verso regular do mesmo produto. O
termo light no se refere apenas a calorias, mas a qualquer nutriente, por exemplo, um sal light
um produto com reduo de pelo menos 25% de sdio quando comparado ao sal comum.
Morbimortalidade: a taxa de indivduos que adquiriram uma doena ou determinadas doenas
e morreram em um intervalo de tempo em determinada populao. Por meio dessa taxa, podemos
verificar o comportamento das doenas e os agravos de sade ou a mortalidade na populao
estudada. Ela apresenta a probabilidade de algum dessa populao adquirir ou morrer em
decorrncia dessas doenas em estudo. Por exemplo, a morbimortalidade caracterizada como
a capacidade que o derrame cerebral tem de causar uma incapacidade (morbidade) ou a morte
(mortalidade) de um indivduo.

Instrues
Agora, chegou a sua vez de exercitar seu aprendizado. A seguir, voc encontrar algumas questes
de mltipla escolha e dissertativas. Leia cuidadosamente os enunciados e atente-se para o que est
sendo pedido.

Questo 1
Em relao aos fatores que protegem ou que desencadeiam a hipertenso arterial sistmica (HAS),
marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:
(
) A HAS facilitada pelo excesso de peso, sedentarismo, elevada ingesto de sal, baixa
ingesto de potssio e consumo excessivo de lcool.
(
) A observao global da dieta no mais importante do que o seguimento de outras medidas
isoladas.
(
) As medidas preventivas incluem: manuteno do peso ideal, prtica regular de atividade
fsica e dieta saudvel.
(
) Pacientes com presso arterial limtrofe esto isentos de virem a ter risco cardiovascular,
dislipidemias, intolerncia glicose e diabetes.

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Assinale a sequncia correta:

a) F, V, V, F.

b) V, V, F, V.

c) V, F, V, F.

d) F, F, V, V.

e) V, F, F, V.

Verifique a resposta correta no final deste material na seo Gabarito.

Questo 2
AIDS resulta da infeco de pessoas pelo vrus HIV, causando como consequncia imunodeficincia,
infeces secundrias e neoplasias. Em relao a esses pacientes, considere as seguintes
afirmativas:
I. O paciente em terapia antirretroviral pode desenvolver diabetes.
II. A terapia antirretroviral, apesar de ser importante para prevenir as infeces oportunistas,
nutricionalmente malfica, pois desencadeia uma desnutrio severa, sendo contraindicada
nutricionalmente.
III. O estado nutricional de indivduos com AIDS pode estar comprometido pelo decrscimo do
consumo oral devido anorexia, nusea, vmito, dispneia, fadiga, doena neurolgica e desordens
da boca e do esfago.
IV. O paciente em terapia antirretroviral mantm seus nveis de lipdios sanguneos normais.
Assinale a alternativa correta:

a) Somente a afirmativa IV verdadeira.

b) Somente a afirmativa II verdadeira.

c) Somente as afirmativas II e III so verdadeiras.

d) Somente as afirmativas I e III so verdadeiras.

e) Somente as afirmativas I e IV so verdadeiras.

Verifique a resposta correta no final deste material na seo Gabarito.

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Questo 3
Em relao terapia nutricional no diabetes mellitus, assinale a alternativa INCORRETA:
a) Entre os objetivos da terapia nutricional do diabetes est a preveno de hipo e
hiperglicemia dos pacientes.
b) Uma das orientaes mais importantes em relao ao diabetes o seguimento dos
horrios das refeies e a administrao de insulina.
c) Os carboidratos para diabticos so proibidos, pois esses pacientes devem consumir
energia apenas de produtos com lipdios vegetais, que so melhores para a sade.

d) Os diabticos no podem pular nenhuma refeio pelo perigo de hipoglicemia.


e) As insulinas de ao rpida so importantes para momentos em que o paciente exagera nas
refeies ou modifica seu horrio de alimentao, mas essas alteraes no so benficas.

Verifique a resposta correta no final deste material na seo Gabarito.

Questo 4
Paciente do sexo masculino foi internado com Infarto Agudo do Miocrdio (IAM). Aps a medicao
e estabilizao desse paciente, a copeira trouxe uma refeio de dieta geral para ele. Voc estava
no quarto e viu esta situao. Tendo isto em vista, responda:

a) Essa dieta est correta?

b) Quais seriam as orientaes adequadas a este paciente 24 horas aps o IAM?

Verifique a resposta correta no final deste material na seo Gabarito.

Questo 5
Um paciente deu entrada em sua ala hospitalar com o diagnstico de aterosclerose e est internado
para a realizao de uma angioplastia. A nutricionista indicou uma dieta com restrio de gorduras,
principalmente de origem animal. Mas, alm disso, quais seriam outras orientaes dietoterpicas
coadjuvantes que ajudariam a abaixar os nveis de lipdios sanguneos do sangue desse paciente?
Verifique a resposta correta no final deste material na seo Gabarito.

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Neste tema, aprendemos mais sobre as diversas dietoterapias aplicadas a diferentes doenas.
Percebemos que, em qualquer patologia, temos uma dietoterapia adequada e que o tratamento
interdisciplinar entre mdicos, enfermeiros, nutricionistas, farmacuticos, fisioterapeutas, entre
outros profissionais, de grande importncia para que a sade do paciente possa melhorar e ele
ganhe qualidade de vida.
As doenas aqui descritas so as mais comuns em nossa populao, mas existem diversas outras
que podem aparecer em nosso dia a dia de trabalho. Devemos sempre nos atualizar para que
possamos oferecer um atendimento humanizado e de qualidade a nossos pacientes.
Bons estudos!

CONHECENDO o Diabetes Mellitus com Dr. Legalvus.Disponvelem: http://goo.gl/AU32kW.


Acesso em: 29 jun. 2014.
CUPPARI, Lilian (Org.). Guia de Nutrio: Nutrio clnica no adulto. 2. ed. Barueri: Manole, 2006. 473 p.
DIABETES.Disponvelem:http://www.youtube.com/watch?v=k_UPWd8X3k8.Acessoem:29 jun.
2014.
DOVERA, T. M. D. S. Nutrio Aplicada ao Curso de Enfermagem. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2007.
GARFOLO, Adriana etal. Dieta e cncer: um enfoque epidemiolgico. Rev. Nutr., Campinas, v.
17, n. 4, p. 491-505, out./dez. 2004. Disponvelem: http://www.scielo.br/pdf/rn/v17n4/22897.pdf.
Acessoem: 21 jun. 2014.
HIPERTENSO arterial. Disponvel em: http://www.youtube.com/watch?v=Dg6aqwR5tiA. Acesso
em: 21 jun. 2014.
INFARTO Agudo do Miocrdio: Parte 1 e 2. Disponveis em: http://goo.gl/lkS54s e http://goo.gl/8CrRjg.
Acesso em: 21 jun. 2014.
INSTITUTO ONCOGUIA. Nutrio: Dicas Prticas para Lidar com os Efeitos Colaterais do
Tratamento. Disponvelem: http://www.oncoguia.org.br/conteudo/nutricao-dicas-praticas-paralidar-com-os-efeitos-colaterais-do-tratamento/2303/23/. Acessoem: 21 jun. 2014.

Questo 1
Resposta: Alternativa C A sequncia correta das alternativas : V, F, V, F.
A HAS facilitada pelo excesso de peso, sedentarismo, elevada ingesto de sal, baixa ingesto de
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Nutrio Aplicada Enfermagem | Tema 5


potssio e consumo excessivo de lcool. As medidas preventivas da HAS incluem: manuteno do
peso ideal, prtica regular de atividade fsica e dieta saudvel. Devemos, ainda, sempre monitorar
os pacientes com presso arterial limtrofe, pois tambm podem ser acometidos pela HAS.

Questo 2
Resposta: Alternativa D As afirmaes I e III esto corretas. O estado nutricional de indivduos
com AIDS pode estar comprometido pelo decrscimo do consumo oral por causa de anorexia,
nusea, vmito, dispneia, fadiga, doena neurolgica e desordens da boca e do esfago, e a terapia
antirretroviral pode, sim, cronicamente causar diabetes e dislipidemias em seus pacientes.

Questo 3
Resposta: Alternativa C Os carboidratos no so proibidos, apenas devem ter sua ingesto
controlada e sincronizada com a administrao de insulina.

Questo 4
Resposta:
a) No.
b) - Fracionar mais a dieta (4 a 5 refeies por dia).
- Consistncia pastosa ou at lquida para melhorar a mastigao.
- Evitar temperaturas extremas.
- Incluir fibras alimentares para aumentar o trnsito intestinal.
- Ingesto hdrica de 1500 mL/dia ou, em alguns casos, restrio hdrica.

Questo 5
Resposta:
- Fibras: as fibras so carboidratos no digeridos que causam muitos efeitos benficos, inclusive a
reduo dos nveis de lipdios no sangue.
- Soja: o consumo de protena de soja em substituio protena animal mostra uma reduo dos
nveis lipdicos no sangue, principalmente de triglicerdeos.
- Fitosterol: esta substncia tambm considerada um alimento funcional que tem a propriedade de
reduo do colesterol sanguneo.
- Flavonoides: estudos tm demonstrado que essas substncias inibem a oxidao do LDL, causam a
reduo da agregao plaquetria e, consequentemente, a diminuio da doena arterial coronariana.
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