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Caso Clnico

Sistema Ertty para distalizao


de molares. Relato de casos
clnicos
Fernando Rayes Manhes*, Mrio Vedovello Filho**, Mayury Kuramae***,
Adriana Simoni Lucato***, Helosa Cristina Valdrighi***

Resumo
Inmeras tcnicas e aparelhos auxiliares
tm sido desenvolvidos com o intuito de
corrigir a m ocluso de Classe II, seja
ela de origem esqueltica ou dentria. O
Sistema Ertty representa um desses sistemas intrabucais de foras biomecnicas
para distalizao de molares superiores.
O objetivo do presente artigo foi relatar

casos clnicos tratados com sucesso por


meio dessa tcnica. Concluiu-se que a
distalizao do molar ocorreu sem efeitos colaterais clinicamente significativos,
levando correo da relao de Classe II.
O sistema movimentou todo o segmento
posterior do lado que sofreu distalizao
com consequente correo da linha mdia superior.

Palavras-chave: Ortodontia corretiva. M ocluso Classe II de Angle. Biomecnica.

* Especialista em Ortodontia e Ortopedia Facial pela Unesp/So Jos dos Campos. Mestrando em Ortodontia pelo Centro Universitrio Hermnio Ometto Uniararas/SP.
** Coordenador e professor doutor do programa de ps-graduao em Odontologia (rea de concentrao Ortodontia) do Centro Universitrio Hermnio Ometto Uniararas/SP.
*** Mestres e doutoras em Ortodontia e Ortopedia Facial pela FOP/Unicamp. Professoras doutoras do programa de ps-graduao em Odontologia (rea de concentrao Ortodontia) do Centro Universitrio Hermnio Ometto
Uniararas/SP.

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Rev. Cln. Ortodon. Dental Press, Maring, v. 8, n. 5, out./nov. 2009

Fernando Rayes Manhes, Mrio Vedovello Filho, Mayury Kuramae, Adriana Simoni Lucato, Helosa Cristina Valdrighi

INTRODUO
A m ocluso de Classe II apresenta uma prevalncia em torno
de 42% em relao s demais ms ocluses13, sendo que 26,61%
so relacionados Classe II dentria e 15,39% esqueltica, o que
explica o interesse dos pesquisadores em estud-la e tambm as
tentativas de elaborar formas mais adequadas de tratamento10.
Vrios profissionais se empenharam em desenvolver novos
aparelhos e novas tcnicas para a correo da Classe II, demonstrando os efeitos dentrios e ortopdicos que poderiam ser obtidos por meio desses aparelhos8. Porm, importante a individualizao dos planos de tratamento, devido grande variedade
existente entre as ms ocluses de Classe II5.
A correo da m ocluso de Classe II pode ser realizada por
sistemas de foras como a utilizao de fios, cursores e elsticos,
no intuito de produzir a distalizao dos molares. Em casos onde a
extrao de pr-molares no indicada, a distalizao dos molares
por meio de dispositivos auxiliares eleita como meta do tratamento. Porm, quando necessrio o uso de aparelhos extrabucais
para movimentar dentes individualmente ou em grupo, nota-se
rejeio e falta de colaborao por parte da maioria dos pacientes. Ultimamente, tem-se incentivado a busca de opes, por meio
de aparelhos fixos inter ou intramaxilares, para a correo dessa
m ocluso sem depender da colaborao do paciente2,9. Dentre
as variaes de aparelhos fixos interarcos encontram-se o Herbst,
o Jasper Jumper, o Aparelho de Protrao Mandibular3 e o Eureka
Spring os quais so aparelhos que produzem efeitos ortodnticos
e ortopdicos. H tambm aparelhos que requerem pequena colaborao dos pacientes, tais como os elsticos com cursores9,17 e o
arco de Wilson1. Ainda na tentativa de distalizar molares porm,
com fora e ancoragem intra-arco, que independem da cooperao do paciente , encontram-se o Jones Jig8, o aparelho de Nance
Modificado com molas superelsticas4,6, a Barra Transpalatina, os

Magnetos15 e o Pendulum6.
O Sistema Ertty um sistema intrabucal de foras biomecnicas para a distalizao de molares superiores. A aplicao de foras
nesse sistema resulta na distalizao do molar e de todo o segmento lateral do lado a ser distalizado, incluindo pr-molares e caninos.
Uma vez ocorrida a distalizao do molar, torna-se indispensvel a
utilizao de aparelhos adicionais para a ancoragem e estabilizao. O sistema ativado antes de sua insero na cavidade bucal
e no requer qualquer ativao adicional. Portanto, o resultado
alcanado com o mnimo de cooperao do paciente14.
PROPOSIO
O objetivo desse trabalho relatar casos clnicos tratados com
sucesso por meio da distalizao de molares pelo Sistema Ertty.
CASOS CLNICOS
O Sistema Ertty, ilustrado nas figuras 1 e 2, constitudo por:
(1) barra transpalatina modificada (BTPm); (2) fio retangular de
ao 0,018 x 0,025 adaptado do lado oposto quele que se pretende distalizar, estendendo-se do molar ao canino, constituindo
a unidade de ancoragem; (3) fio redondo de ao 0,016 ou 0,018
estendido no arco superior de molar a molar, passando por todos
os braquetes e (4) elstico de Classe II (5/16 pesado), utilizado no
lado a ser distalizado (Fig. 1A). recomendado, caso o paciente
tenha mais de 17 anos de idade, que seja extrado o terceiro molar
do lado a ser distalizado.
De acordo com Silva e Gasque14, a sequncia de instalao deve
seguir o seguinte protocolo: adaptao da BTPm pr-ativada (Fig.
1B); adaptao da unidade de travamento no tubo oclusal 0,018 x
0,025 e adaptao do fio de ao 0,016 ou 0,018 ao tubo cervical
com degrau (Fig. 2). O fio redondo deve se estender de molar a
molar, passando por todos os braquetes.

FIGURA 1 - A) Componentes do sistema Ertty: 1) BTPm, 2) fio de ao retangular, 3) fio de ao redondo e


4) elstico de Classe II. B) BTPm pr-ativada.

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D
E

FIGURA 2 - Overlay fios passando na mesma ranhura. A) Dobra distal,


B) tubo duplo, C) degrau cervical, D) fio retangular de ao 0,018 x 0,025 e
E) fio redondo de ao 0,016 ou 0,018.

tabela 1 - Grandezas cefalomtricas iniciais e finais dos casos clnicos.


CASO 1
GRANDEZAS

NORMA

SNA ()

CASO 2

CASO 3

inicial

final

inicial

final

inicial

final

82

84

85

78

78

83

81

SNB ()

80

79

80

76

74

79

78

ANB ()

3,5

FMA ()

25

28

28

30

35

23

25

FMIA ()

68

57

58

58

53

57

59

IMPA ()

87

95

94

92

92

100

97

EIXO Y ()

59

58

59

60

64

58

58

SN.GoGn ()

67

68

68

70

72

66

67

Pl.oclusal ()

8-11

10

Comp. md
(mm)

101

113

113

124

126

117

117

Comp. mx
(mm)

52

59

59

62

62

56

57

1.NA ()

22

19

15

24

20

26

19

1-NA (mm)

1.NB ()

25

33

32

23

28

33

32

1-NB (mm)

10

1.1 ()

131

122

129

125

126

118

127

6-PTV (mm)

Idade+3

24

20

22

18

18

17

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Instalada a unidade de ancoragem, o fio redondo de ao passa


sobre o fio retangular overlay, onde feito um degrau no fio redondo para que ele entre de forma passiva no tubo cervical da banda. Deve-se fazer uma dobra distal, para que ele no se desloque ao
longo do arco superior durante a aplicao da biomecnica e para
corrigir o trespasse horizontal simultaneamente distalizao (Fig.
2). No lado da distalizao, o fio no pode oferecer nenhum atrito,
pois isso prejudicaria a distalizao dos dentes. Deve-se usar ligadura metlica para maior deslize e menor atrito. O paciente instrudo a usar elstico de Classe II (5/16 pesado) em tempo integral
no lado a ser distalizado. Quando o paciente possui idade acima de
17 anos, utilizado um elstico de Classe II associado a um cursor
confeccionado com fio 0,6mm, para distalizao do segundo molar.
A seguir sero ilustrados trs casos clnicos tratados com o
Sistema Ertty, cujos valores cefalomtricos iniciais e finais encontram-se ilustrados na tabela 1.
CASO CLNICO 1
Paciente do gnero feminino, com 19 anos de idade, leucoderma, havia finalizado o tratamento ortodntico recentemente,
porm, no estava satisfeita com o resultado, devido presena
de trespasse horizontal acentuado. Na anlise facial, foi observada
boa harmonia (Fig. 3). Ao exame clnico, foi observada m ocluso
de Classe II, diviso 1, subdiviso direita, sem apinhamento, alm
de um desvio de linha mdia superior para o lado esquerdo (Fig.
4). No exame da radiografia panormica, foi observada a presena
dos quatro terceiros molares (Fig. 8A). A anlise da telerradiografia
cefalomtrica lateral indicou padro esqueltico equilibrado e discrepncia anteroposterior (Fig. 9A, Tab. 1).
O plano de tratamento estabelecido foi a distalizao do molar
direito em 6,5mm, para a correo da Classe II, por meio do Sistema
Ertty. Foi indicada a exodontia dos terceiros molares e o uso de um
cursor apoiado no segundo molar para auxiliar na correo, conforme preconiza a tcnica proposta para esse sistema14.
Foram bandados os quatro primeiros molares com tubos triplos superiores e tubos duplos inferiores e feita a colagem de
braquetes Straigth-Wire (prescrio Padro Capelozza - slot 0,022
x 0,028). Aps oito meses de tratamento, com alinhamento e nivelamento, passou-se a utilizar de fio retangular de ao de calibre
0,019 x 0,025 superior e inferior. Nessa fase, o paralelismo radicular deve ser confirmado por meio de uma nova radiografia panormica, conforme preconiza o protocolo da tcnica. Os ltimos arcos
do alinhamento foram mantidos. O lado esquerdo foi ancorado, de
segundo molar at canino, com fio 0,019 x 0,025. Sobre esse fio,
passou-se o arco 0,018 de ao, saindo do tubo acessrio do primeiro molar superior esquerdo, com um degrau vertical na mesial

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e uma dobra de travamento na distal, indo at o segundo molar do


lado direito, sendo cortado rente ao tubo na distal (Fig. 2, 5, 6A).

FIGURA 3 - Fotografias faciais iniciais frontal (A) e de perfil (B).

Foram instalados a BTPm e o arco inferior 0,019 x 0,025 de ao


com torque lingual resistente, alm de um cursor do lado direito
que se estendia da distal do braquete do canino superior direito at
a mesial do tubo do segundo molar, para auxiliar na distalizao.
Ento, foram inseridos elsticos de Classe II pesados (130g) no lado
direito, um de canino superior at primeiro molar inferior e outro
do cursor at o segundo molar inferior (Fig. 6). A paciente foi orientada a usar os elsticos continuamente e troc-los diariamente.
Aps 4 meses de uso do sistema, a relao de Classe II foi totalmente corrigida. Os arcos superiores foram removidos e foi inserido
um arco superior 0,019 x 0,025 de ao, de segundo molar a segundo molar, sem cursor. Foi tambm suspenso o uso dos elsticos.
No ms seguinte, foi iniciada a reduo dos pequenos diastemas
superiores com o uso, somente noturno, de elstico de Classe II.
Uma vez concludo o fechamento desses espaos, iniciou-se a intercuspidao, finalizao e instalao das contenes (Fig. 7, 8B, 9B).

FIGURA 4 - Fotografias intrabucais iniciais: A) lateral direita, B) frontal e C) lateral esquerda.

FIGURA 5 - Alinhamento e nivelamento finalizados: A) lateral direita, B) frontal e C) lateral esquerda.

FIGURA 6 - A) BTPm instalada. B) Arco inferior 0,019 x 0,025 com torque lingual resistente. C) Uso dos elsticos com cursor.

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FIGURA 7 - Fotografias intrabucais finais: A) lateral direita, B) frontal e C) lateral esquerda.

FIGURA 8 - Radiografias panormicas: A) inicial e B) final.

FIGURA 9 - Telerradiografias cefalomtricas laterais: A) inicial e B) final.

FIGURA 10 - Fotografias faciais finais: A) frontal e B) perfil.

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CASO CLNICO 2
Paciente do gnero masculino, leucoderma e com 15 anos de
idade. O exame clnico constatou m ocluso de Classe II, diviso
1, subdiviso esquerda, apinhamento moderado e desvio de linha
mdia superior para o lado direito (Fig. 12). As anlises facial e
cefalomtrica (Fig. 11, Tab. 1) sugeriram deficincia mandibular,
dada a convexidade facial. Porm, o paciente no possua queixa
esttica.
O plano de tratamento visou a correo da Classe II dentria
sem interveno esqueltica. A opo pela distalizao ou extrao
realizada por meio da medio da linha 6-PTV de Ricketts11: se
essa for maior do que a norma clnica, a indicao de distalizao
do molar. Aps a anlise cefalomtrica (Tab. 1), verificou-se que o
caso permitia a correo da Classe II por distalizao, a qual foi
realizada pelo Sistema Ertty.
Aps a bandagem dos quatro primeiros molares utilizando

tubos triplos nos superiores e tubos duplos nos inferiores e colagem direta de braquetes Straigth-Wire (prescrio Padro II Capelozza slot 0,022 x 0,028), foi realizado alinhamento e nivelamento
at o arco 0,019 x 0,025 de ao (Fig. 13). No arco superior foi
instalada a BTPm pr-ativada, e no arco inferior um arco lingual
para ancoragem durante o uso do elstico de Classe II , juntamente
com fio retangular 0,019 x 0,025 de ao com torque lingual resistente (Fig. 14). O sistema foi instalado, mantendo-se o arco 0,019 x
0,025 de ao inoxidvel, no lado de ancoragem (direito), de canino
a segundo molar. O arco de ao 0,018 tambm foi mantido, do primeiro molar do lado de ancoragem at o segundo molar do lado a
ser distalizado. No lado de distalizao foi adotado o uso de elstico
de Classe II 5/16 pesado (130g).
Aps 2 meses e 10 dias, o molar e o segmento lateral estavam em Classe I e o sistema de arcos foi removido, deixando-se a
BTPm, pois essa possui uma fora residual remanescente que serve

FIGURA 11 - Fotografias facial iniciais: A) frontal e B) de perfil.

FIGURA 12 - Fotografias intrabucais iniciais: A) lateral direita, B) frontal e C) lateral esquerda.

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como conteno da distalizao, sem necessidade de sobrecorreo. Foram colocados arcos superior e inferior diagramados de ao
inoxidvel 0,019 x 0,025 e o uso do elstico de Classe II foi suspenso (Fig. 15). Aps o fechamento dos espaos remanescentes,

removeu-se a BTPm, foi realizada a intercuspidao e instalada as


contenes superior e inferior (Fig. 16). O tempo total de tratamento foi de 2 anos e 2 meses, sendo requisitada a extrao dos
terceiros molares (Fig. 17B, 18B, 19).

FIGURA 13 - Alinhamento e nivelamento finalizados: A) lateral direita, B) frontal e C) lateral esquerda.

FIGURA 14 - A) BTPm e B) arco lingual inferior instalados.

FIGURA 15 - Aps a distalizao: A) lateral direita, B) frontal e C) lateral esquerda.

FIGURA 16 - Fotografias intrabucais finais: A) lateral direita, B) frontal e C) lateral esquerda.

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FIGURA 17 - Radiografias panormicas: A) inicial e B) final.

FIGURA 18 - Telerradiografias cefalomtricas laterais: A) inicial e B) final.

FIGURA 19 - Fotografias faciais finais: A) frontal e B) de perfil.

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CASO CLNICO 3
Paciente do gnero feminino, leucoderma e com 12 anos de
idade. No exame clnico foi observada uma m ocluso de Classe II,
diviso 1, subdiviso esquerda, com desvio da linha mdia superior
para a direita e apinhamento superior e inferior leve, o que motivou a procura pelo tratamento ortodntico (Fig. 21). Na anlise
facial notou-se o perfil ligeiramente convexo (Fig. 20), e a radiografia panormica revelou a presena dos quatro terceiros molares
(Fig. 26A). A cefalometria indicou discrepncia anteroposterior e
incisivos inferiores protrudos e vestibularizados (Fig. 27A, Tab. 1).
O plano de tratamento para a correo da relao de Classe II
foi o uso do Sistema Ertty. Para a correo do apinhamento inferior,
foi planejado desgaste interproximal nos incisivos, pois esses apresentavam coroas com largura mesiodistal acentuada. Foi utilizado
o arco lingual como ancoragem inferior, alm do arco retangular 0,019 x 0,025 de ao com torque lingual resistente na regio
anteroinferior.

Foram bandados os quatro primeiros molares com tubos


triplos nos superiores e tubos duplos nos inferiores e, posteriormente, realizada colagem direta dos braquetes Straigth-Wire
(prescrio Capelozza - slot 0,022 x 0,028), juntamente com a
realizao do desgaste interproximal nos incisivos inferiores. Nos
caninos superiores foram utilizados braquetes Edgewise sem angulao alguma, para que os caninos ficassem bem verticalizados.
Os segundos molares no foram includos na mecnica. Os arcos
dentrios foram alinhados at os arcos 0,019 x 0,025 de ao inoxidvel (Fig. 22) e o paralelismo radicular foi confirmado, pela radiografia panormica, aps 10 meses de tratamento.
O sistema foi instalado de modo anlogo ao dos outros dois casos apresentados (Fig. 23). Aps quatro meses, a relao molar j se
encontrava corrigida (Fig. 24) e os arcos superiores foram substitudos pelo de ao 0,019 x 0,025 contnuo. O uso dos elsticos foi
suspenso por um ms, quando foi iniciado o fechamento dos espaos anterossuperiores e a paciente foi orientada a usar o elstico

FIGURA 20 - Fotografias faciais iniciais: A) frontal e B) de perfil.

FIGURA 21 - Fotografias intrabucais iniciais: A) lateral direita, B) frontal e C) lateral esquerda.

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5/16 pesado somente noite. Aps o fechamento dos diastemas,


foi realizada a intercuspidao e removida a BTPm. Depois de 45
dias, a aparatologia fixa foi removida e instaladas as contenes

(Fig. 25). O tempo total de tratamento foi de 2 anos e 2 meses. Foi


realizada a documentao final e solicitada a exodontia dos terceiros molares (Fig. 26B, 27B, 28).

FIGURA 22 - Fotografias intrabucais ao final do nivelamento: A) lateral direita, B) frontal e C) lateral esquerda.

FIGURA 23 - A) BTPm e B) arco lingual inferior instalados.

FIGURA 24 - Fotografias intrabucais aps a distalizao: A) lateral direita, B) frontal e C) lateral esquerda.

FIGURA 25 - Fotografias intrabucais finais: A) lateral direita, B) frontal e C) lateral esquerda.

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Sistema Ertty para distalizao de molares. Relato de casos clnicos

FIGURA 26 - Radiografias panormicas: A) inicial e B) final.

FIGURA 27 - Telerradiografias cefalomtricas laterais: A) inicial e B) final.

FIGURA 28 - Fotografias faciais finais: A) frontal e B) de perfil.

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DISCUSSO
H muito tempo, a Ortodontia vem buscando meios para a
correo da Classe II. Embora o aparelho extrabucal seja extremamente eficiente na distalizao do molar, ele depende de uma
varivel que nem sempre encontra-se presente, ou seja, a colaborao do paciente.
Atualmente, existem muitas tcnicas e aparelhos auxiliares
disponveis para a correo da Classe II, seja ela esqueltica, dentria ou uma combinao de ambas1,2,3,4,6,8,9,15,17 embora saiba-se
que a do tipo dentria a que apresenta maior prevalncia, em
torno de 26,61%13.
Dentre as opes para o tratamento da Classe II dentria
encontra-se o Sistema Ertty, o qual confeccionado de acordo
com o planejamento clnico individual e atua pela incorporao
na BTPm, em laboratrio, de uma fora pr-determinada individualmente. Essa fora (relao momento/fora) age no centro
de resistncia do molar, produzindo uma translao pura, que
calculada por meio de trs variveis: idade do paciente, tipo facial
e medida (em mm) da distalizao necessria para que os prmolares entrem em relao de Classe I1.
As constataes clnicas incluem: distalizao eficaz do molar superior; distalizao simultnea de todo o segmento lateral;
no-inclinao dos molares superiores; nenhuma perda de ancoragem anterior da maxila; nenhuma extruso ou rotao; e
distalizao de todo o segmento lateral em um perodo de 2 a 3
meses, de acordo com o padro facial14. Essas constataes puderam ser observadas nos casos clnicos relatados, exceto o tempo de distalizao, que nos casos 2 e 3 durou aproximadamente
4 meses para ocorrer. Por meio da observao da grandeza cefalomtrica 6-PTV11 possvel observar a distalizao do primeiro
molar superior (Tab. 1), a qual foi efetiva nos trs casos relatados.
Como vantagens do sistema, ainda pode-se observar que no
foi necessrio: utilizar o AEB ou qualquer outro aparelho para
ancoragem e estabilizao; realizar ativaes adicionais; interromper a sequncia mecnica. Alm disso, constatou-se a necessidade de uma cooperao mnima por parte do paciente, a qual
se limita ao uso de elsticos de Classe II e de fcil adaptao.
A unidade de ancoragem tem a funo de anular a tendncia de
rotao do molar na unidade reativa. Os elsticos de Classe II
proporcionam equilbrio ao sistema e liberam foras para a distalizao de todo o segmento lateral.
O uso do cursor deslizante associado aos elsticos de Classe
II, com a finalidade de distalizar os dentes superiores mantendo um preparo prvio de ancoragem inferior, foi primeiramente
descrito por Tweed16. A mecnica de distalizao com apoio de
elsticos intermaxilares pode apresentar efeitos indesejveis,

como a componente de fora vertical sobre o dente de apoio do


elstico, podendo causar extruso e/ou giro do mesmo, e uma
componente mesial que tende a mesializar os dentes anteriores, resultando em inclinao vestibular dos incisivos superiores
ou inferiores. Portanto, torna-se necessrio o conhecimento de
manobras ortodnticas que possam minimizar ou neutralizar os
efeitos colaterais decorrentes do uso de elsticos intermaxilares,
tais como a utilizao de meios de ancoragem como a barra lingual, utilizao de arcos de ao com calibre grosso e a aplicao
de torques resistentes. Alm disso, deve-se levar em considerao a tendncia de crescimento facial do paciente. Nesse aspecto, o padro dolicofacial considerado como o menos indicado
para o uso de elsticos e movimentos distais, pela componente
de foras verticais.
No Sistema Ertty, a unidade de ancoragem superior constituda por um fio retangular segmentado, que nos casos clnicos
relatados foi representado pelo arco 0,019 x 0,025 de ao, estendido do molar ao canino do lado oposto ao que foi distalizado.
No arco inferior, indicado o uso de arco duplo e barra lingual,
em pacientes mesofaciais e braquifaciais, e a insero de barra
lingual fundida, em dolicofaciais14. No caso clnico 2 foi observada rotao mandibular horria devido ao padro de crescimento desfavorvel, ou seja, dolicofacial , o que pode ser notado pelo aumento nos valores das grandezas cefalomtricas FMA,
Eixo Y, SN.Go.Gn e Plano oclusal (Tab. 1). Essa rotao poderia ter
sido minimizada pelo uso de uma barra lingual fundida, conforme preconizado por Silva e Gasque14.
Esses autores utilizam tambm uma BTPm, a qual possui dois
helicoides. Um deles est voltado para a regio anterior, posicionado na regio mediana do palato duro e paralelamente ao
contorno do mesmo. O outro est voltado para posterior, colocado prximo da juno da solda, paralelamente ao contorno do
palato ao nvel alveolar. Ambos proporcionam flexibilidade para
insero. O helicoide mediano tambm responsvel por produo de fora distal, enquanto o helicoide prximo ao molar proporciona distribuio dessa fora atravs do centro de resistncia
do dente, possibilitando a translao do mesmo14.
Um efeito indesejvel do sistema a vestibularizao dos
incisivos inferiores e a rotao horria mandibular por causa
do efeito colateral dos elsticos de Classe II12, o que pode ser
minimizado pela aplicao de torque resistente na regio anteroinferior e dimensionamento adequado das foras. Nos trs
casos clnicos relatados, pde-se observar que houve controle
da mecnica e da vestibularizao dos incisivos inferiores, o que
pode ser comprovado pela observao da grandeza cefalomtrica IMPA (Tab. 1).

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Sistema Ertty para distalizao de molares. Relato de casos clnicos

CONCLUSES
A distalizao do molar ocorreu sem efeitos colaterais, conduzindo correo da relao de Classe II.

O sistema acarretou o movimento de todo o segmento posterior do lado que sofreu distalizao, com consequente correo
da linha mdia.

Ertty system for molar distalizing. Clinical cases reports


Abstract
Many technics and auxiliary appliances have been developed in order to correct the Class II malocclusion, whether
it have dental or skeletal origin. Ertty System represents
one of these intraoral systems with biomechanical forces
to distalization of the molars. The purpose of this article
was to report clinical cases successfully treated with this

technique. It was concluded that the molar distalization


occurred without clinically significant side effects, leading to the correction of Class II relationship. The system
moved all the posterior segment of the side that was submitted to distalization with subsequent correction of the
upper midline.

Keywords: Orthodontics, corrective. Malocclusion, Angle Class II. Biomechanics.

Referncias
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Endereo para correspondncia


Mrio Vedovello Filho
Ps-Graduao Mestrado em Ortodontia
Av. Maximiliano Baruto, 500 - Jd. Universitrio
CEP: 13.607-339 - Araras / SP
E-mail: vedovelloorto@terra.com.br

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Rev. Cln. Ortodon. Dental Press, Maring, v. 8, n. 5, out./nov. 2009