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Discos para An biograma

INSTRUES DE USO
Discos para An biograma - DME

INTRODUO
Para se medir a sensibilidade in vitro das bactrias aos agentes an microbianos, podemos u lizar diversas
tcnicas que esto disponveis nos dias de hoje. Na grande maioria dos laboratrios clnicos, o teste de difuso em agar
o mtodo de eleio para se testar a sensibilidade das bactrias patognicas de rpido crescimento. Esta instruo de
uso inclui uma srie de recomendaes que ajudaro a padronizar a realizao dos testes. As recomendaes do
Interna onal Collabora ve Study (ICS) e as proposies da Food and Drug Administra on (FDA) foram revistas e os
incorporamos a esta instruo de uso.
Os mtodos que se baseiam somente na vericao da presena ou ausncia de uma zona de inibio sem
estabelecer um critrio quan ta vo para a medida do halo no so aceitveis. Resultados mais conveis podem ser
ob dos com a medida do halo de inibio sendo correlacionados com a concentrao inibitria mnima e o
comportamento de cepas conhecidas clinicamente sensveis e resistentes.
O mtodo do an biograma recomendado pelo CLSI (Clinical Laboratory Standard Ins tute) baseia-se no mtodo
originalmente descrito por Bauer et al. Este o mtodo mais exato para os quais foram desenvolvidos tabelas de
sensibilidade e resistncia e possuem o suporte de dezenas de anos de estudos clinico laboratoriais extensivos. O nico
mtodo alterna vo que possui uma preciso comparvel com o an biograma o mtodo do Agar Overlay descrito por
Barry, Garcia e Thrupp. Este mtodo uma alterna va aceitvel para o teste de cepas como o Staphylococcus aureus,
Enterobacteriaceae, e Pseudomonas aeruginosa. O mtodo no aplicvel para se testar outros microrganismos como
os estreptococos e os Haemophilus sp.
O procedimento descrito abaixo baseado no teste modicado e recomendado pelo CLSI.

FINALIDADE
O produto SENSIDISC DME. Des na-se a determinar a sensibilidade ou resistncia a agentes an microbianos de
interesse clinico, seja para nalidade de diagns co ou de pesquisa.
MODO DE USAR
1. Preparar e esterilizar o meio Mueller Hinton Agar de acordo com as instrues do fabricante ou fundir o meio
comprado pronto com o mnimo de aquecimento. Esfriar a 50C e distribuir o meio em placas de Petri
(aproximadamente 25 ml para placas de 90 mm e 60 ml para placas de 150 mm) de maneira a se obter uma superBcie
plana e uniforme com a profundidade de 4 mm. Evitar a formao de condensado na tampa e na superBcie do meio
distribuindo o meio a temperatura de 50C. Deixar a tampa da placa entreaberta at o endurecimento do meio. Para se
operar com mais segurana realizar a operao preferencialmente em capela de uxo laminar.
O pH nal do meio de cultura dever ser de 7,3 0,2 a 25C.

2. Remover os discos de sensibilidade do freezer ou da geladeira 15 minutos antes do incio do teste e deixar a
temperatura ambiente para minimizar a possibilidade de condensao de gua nos discos.
3. Preparar a turbidez padro de Kirby e Bauer correspondente a 0,5 da escala de Mac Farland adicionando 0,5 ml de
uma soluo de BaCl2 0,048 M a 99,5 ml de uma soluo de H2SO4 0,36N. Distribuir em volumes de 5 a 10 ml em
tubos ou frascos lacrados e renovar a cada 6 meses, manter os tubos no escuro a temperatura ambiente.
4. Transferir de 4 a 5 colnias isoladas para aproximadamente 5 ml de caldo Mueller Hinton, se a cultura em suspenso
resultar em uma turbidez menor que turbidez padro, incubar a cultura por 2 a 8 horas a 35-37C at que se obtenha a
turbidez padro de Kirby e Bauer (0,5 da escala de Mac Farland.). O inculo tambm poder ser ob do da suspenso
direta das colnias em soro siolgico estril.
5. Mergulhar um "swab" de algodo no txico, estril. Remover o excesso de meio apertando e girando o "swab"
contra as paredes internas do tubo.
6. Inocular a superBcie total da placa de Petri, semeando em pelo menos 3 sen dos girando a placa em um ngulo de
60 aps cada semeadura. Aplicar os discos de sensibilidade e incubar a 35-37C por 18-24 horas. Aps este perodo
deve se observar crescimento conuente de colnias.
7. Durante o ato da aplicao dos discos pressionar levemente cada disco de sensibilidade com uma pina estril de
maneira a se assegurar o contacto com a superBcie do agar. Observar um espaamento mnimo de 24 mm para se evitar
o overlaping dos halos de inibio.
8. Medir os halos de inibio com um medidor em mm, incluindo o dimetro dos discos. Colocar a placa de Petri a
alguns cenPmetros de uma superBcie escura, iluminando indiretamente, exceto para Linezolida, Oxacilina, e
Vancomicina que devem ser lida com luz direta. Em placas de agar sangue remover a tampa e medir os halos. A zona de
leitura dos halos deve ser denida como a rea que no se observar crescimento visvel a olho nu.
9. Ignorar o vu de Proteus se os halos no es verem claramente delineados.
10. Medir as zonas de sulfonamidas na margem de crescimento mais intenso.
11. O trimetoprim e as sulfonamidas se antagonizam e permitem um leve crescimento ao redor do halo; mede-se
somente o halo bvio a determinao do dimetro da zona.

Teste de sensibilidade para bactrias fas diosas

Haemophilus inuenzae
1- Preparar o meio HTM (Haemophilus test medium) enriquecido com Hemoglobina a 1% e Suplemento VX a 1%.
2- Inoculo: mtodo de suspenso direta das colnias em soro siolgico estril, equivalente a uma soluo padro 0,5
Mac Farland.
3- Semear o inculo, aplicar os discos, incubar as placas a 35C+ 2C, e CO2 a 5% de 16 a 18 horas.
crescimento.

Examinar o

4- em infeces cr cas, testar a produo de beta-lactamases. Cepas com halos de inibio menores do que 20 mm
com ampicilina ou penicilina G produzem beta-lactamases e no so considerados sensveis a ampicilina.

Neisseria gonorrhoeae produtores de beta-lactamases

1. Preparar o Meio de agar GC enriquecido com suplemento VX a 1%.
2- Inculo: mtodo de suspenso direta das colnias em soro siolgico estril, equivalente a uma soluo padro 0,5
Mac Farland.
3. Semear o inculo, aplicar os discos, incubar as placas a 35C+ 2C, e CO2 a 5% de 20 a 24 horas.
crescimento.

Examinar o

4. Halos de inibio menores do que 20 mm produzem beta-lactamase, cepas sensveis tm zonas de 30 a 60 mm.
Streptococcus e Neisseria meningi dis
1. Preparar o Meio de agar Mueller Hinton enriquecido com sangue desbrinado de carneiro a 5%.
2- Inoculo: mtodo de suspenso direta das colnias em soro siolgico estril, equivalente a uma soluo padro 0,5
Mac Farland.
3. Semear o inculo, aplicar os discos, incubar as placas a 35C+ 2C, e CO2 a 5% de 20 a 24 horas.
crescimento.

Examinar o

APRESENTAO:
Frascos com 50 discos de sensibilidade, slica gel e indicador de umidade.

CONSERVAO:
Manter os frascos na temperatura entre -20C e 8C
Para os discos das famlias dos Beta-Lactmicos e Carbapenemas, conservar em freezer entre -20C e -15C.
Aps a abertura do frasco u lizar em um prazo mximo de 30 dias.
Validade: Vide frasco.

TRANSPORTE:
A estabilidade dos discos de sensibilidade permanece inalterada por at 10 dias, em temperatura de at 30C.

Enterobacteriaceae
Zonas de inibio
em mm
Agente
an microbiano

Potncia dos
discos e
cdigo

Resistente

Intermedirio

CIM
equivalente
Sensvel

Resistente
mcg/mL

Intermedirio

Sensvel
mcg/mL

PENICILNICOS E INIBIDORES DE BETA LACTAMASES

Amoxicilina
Amoxicilina/Ac. Clavulnico
Ampicilina
Ampicilina/Sulbactam
Piperacilina/Tazobactam
Ticarcilina/Ac. Clavulnico

AMO 10
AMC 30
AMP 10
APS 20
PIT 110
TAC 85

SEGUE AMPICILINA
< 13
14-17
< 13
14-16
< 11
12-14
< 17
18-20
< 14
15-19

*1

> 18
> 17
> 15
> 21
> 20

> 32/16
> 32
> 32/16
> 128/4
> 128/2

16/8
16
16/8
32/4-64/4
32/2-64/2

< 8/4
<8
< 8/4
< 16/4
< 16/2

CEFALOSPORINAS

Cefaclor
Cefazolina(Parenteral)
Cefazolina (Oral)
Cefepime *2
Cefotaxima
Cefoxi na
Ce_azidima
Ce_riaxona
Cefuroxima(Parenteral)
Cefuroxima (Oral)

CFC 30
CFZ 30
CFZ 30
CPM 30
CTX 30
CFO 30
CAZ 30
CRO 30
CRX 30
CRX 30

< 14
< 19
< 14
< 18
< 22
< 14
< 17
< 19
< 14
< 14

15-17
20-22
23-25
15-17
18-20
20-22
15-17
15-22

> 18
> 23
> 15
> 25
> 26
> 18
> 21
> 23
> 18
> 23

> 32
>8
> 32
> 16
>4
> 32
> 16
>4
> 32
> 32

16
4
2
16
8
2
16
8-16

<8
<2
< 16
<2
<1
<8
<4
<1
<8
<4

Ertapenem
Imipenem
Meropenem

ERT 10
IPM 10
MPM 10

< 18
< 19
< 19

19-21
20-22
20-22

> 22
> 23
> 23

>2
>4
>4

1
2
2

< 0,5
<1
<1

Aztreonam

ATM 30

< 17

18-20

> 21

> 16

<4

15-16
12-14
13-14
13-14

> 17
> 15
> 15
> 15

> 64
> 16
> 16

32
8
8

< 16
<4
<4

*3

CARBAPENEMAS

MONOBACTAM

AMINOGLICODEOS

Amicacina
Estreptomicina
Gentamicina
Tobramicina

AMI 30
EST 10
GEN 10
TOB 10

< 14
< 11
< 12
< 12

Doxiciclina
Minociclina
Tetraciclina

DOX 30
MIN 30
TET 30

< 10
< 12
< 11

11-13
13-15
12-14

> 14
> 16
> 15

> 16
> 16
> 16

8
8
8

<4
<4
<4

Ciprooxacina *4
Ciprooxacina *5
Levooxacina *4
Levooxacina *5
Lomeoxacina
Noroxacina
Ooxacina *4
Ooxacina *5
cido Pipemdico
cido Nalidxico
Ga oxacina

CIP 05
CIP 05
LEV 05
LEV 05
LOM 10
NOR 10
OFX 05
OFX 05
PIP 20
NAL 30
GAT 05

< 15
< 20
< 13
< 18
< 12
< 12
< 13
< 13
< 14

16-20
21-30
14-16
19-21
13-16
13-15
14-18
14-18
15-17

> 21
> 31
> 17
> 22
> 17
> 16
> 19
> 19
> 18

>4
>1
>8
>2
>8
> 16
>8
>2
> 32
>8

2
0,12-0,5
4
0,25-1
4
8
4
0,25-1
4

<1
< 0,06
<2
< 0,12
<2
<4
<2
< 0,12
< 16
<2

Sulfametoxazol/Trimetoprim
Sulfonamidas
Trimetoprim

SUT 25
SUL 300
TRI 05

< 10
< 12
< 10

11-15
13-16
11-15

> 16
> 17
> 16

> 4/76
> 512
> 16

< 2/38
< 256
<8

13-17

> 18

> 32

16

<8

TETRACICLINAS

FLUOROQUINOLONAS E QUINOLONAS

INIBIDORES DE FOLATO

FENICIS

Cloranfenicol

CLO 30

< 12

Fosfomicina

FOS 200

< 12

13-15

> 16

> 256

128

< 64

Nitrofurantona

NIT 300

< 14

15-16

> 17

> 128

64

< 32

AZI 15

< 12

> 13

> 32

< 16

NITROFURANTONAS

*6

Azitromicina

FOSFOMICINAS

MACROLDEOS
-

*7

NOTAS:
*1. CEFALOSPORINAS (INCLUINDO SE CEFALOSPORINA I, II, III e IV)
Para Salmonellaspp. e Shigella spp. as cefalosporinas de primeira e segunda gerao podem apresentar sensibilidade in
vitro porm, clinicamente isto no verdade e no devem ser relatados como sensveis. As cepas de Klebsiella spp. e E.
coli que produzemESBLs podem ser clinicamente resistentes a terapia com penicilnicos,cefalosporina ou aztreonam,
mesmo que apresentem sensibilidade aos discos de an biograma. Enterobacter, Citrobacter e Serra a podem
desenvolver resistncia quando o paciente subme do terapia prolongada com cefalosporinas de terceira gerao.
Portanto, as cepas isoladas, inicialmente sensveis podem desenvolver resistncia aps 3 ou 4 dias de tratamento, sendo
que, o an biograma deve ser repe do nos reisolamentos das culturas.
A CEFALOTINA pode ser usada para predizer a a vidade da cefapirina, cefradina, cefalexina, cefaclor e cefadroxil. A
cefazolina, cefuroxima, (microrganismos isolados das vias urinrias somente) podem ser testados individualmente,
vistoque algumas cepas podem ser sensveis a estes an microbianos quando resistentes a cefalo na.
As Carbapenemases esto sendo detectados cada vez mais em isolados clnicos de Enterobacteriaceae, par cularmente
K. pneumoniae.
Os isolados clnicos das Enterobacteriacea que possuem estes carbapenemases podem ser resistentes terapia com
agentes carbapenemas, apesar da sensibilidade aparente in vitro, usando limites atualizados pelo CLSI.
*2 CEFEPIME -30g (CPM 30) SDD (Dose Dependente - SuscepEvel) = 19mm - 24mm para disco difuso; SDD para
MIC= 4mm 8mm.
*3. Os aminoglicosdeos parecem apresentar sensibilidade para Salmonella e Shigella spp. in vitro, porm no so
efe vos clinicamente e por isto no devem ser relatados.
*4. Exceto para Salmonella spp.
*5. U liza-se estes parmetros somente para Salmonella spp extra-intes nal (incluindo S. typhi e S. paratyphi A-C).
*6. Para isolados fecais de Salmonella e Shigella spp. O an biograma deve ser realizado somente com ampicilina, uma
quinolona e sulfametoxazol/trimetoprim. No caso de isolar a Salmonella de fontes que no o sistema gastrointes nal
deve-se testar o cloranfenicol e uma cefalosporina de terceira gerao.
*7. Somente para Salmonella typhi, os critrios de interpretao so baseados no MIC.

Pseudomonas aeruginosa
Zonas de inibio
em mm
Agente
an microbiano

Potncia dos
discos e
cdigo

Resistente

Intermedirio

CIM
equivalente
Sensvel

Resistente
mcg/mL

Intermedirio

Sensvel
mcg/mL

32/0464/4
32/2
64/2

< 16/4

PENICILNICOS E INIBIDORES DE BETA LACTAMASES

Piperacilina/Tazobactam

PIT 110

< 14

15-20

> 21

> 128/4

Ticarcilina/cido Clavulnico

TAC 85

< 15

16-23

> 24

> 128/2

Cefepime
Ce_azidima

CPM 30
CAZ 30

Imipenem
Meropenem

IPM 10
MPM 10

Aztreonam

ATM 30

Gentamicina
Amicacina
Tobramicina

CEFALOSPORINAS

< 16/2

< 14
< 14

15-17
15-17

> 18
> 18

> 32
> 32

16
16

<8
<8

< 15
< 15

16-18
16-18

> 19
> 19

>8
>8

4
4

<2
<2

< 15

16-21

> 22

> 32

16

<8

GEN 10
AMI 30
TOB 10

< 12
< 14
< 12

13-14
15-16
13-14

> 15
> 17
> 15

> 16
> 64
> 16

8
32
8

<4
< 16
<4

Ciprooxacina
Levooxacina
Lomeoxacina
Noroxacina
Ooxacina
Ga oxacina

CIP 05
LEV 05
LOM 10
NOR 10
OFX 05
GAT 05

< 15
< 13
< 18
< 12
< 12
< 14

16-20
14-16
19-21
13-16
13-15
15-17

> 21
> 17
> 22
> 17
> 16
> 18

>4
>8
>8
> 16
>8
>8

2
4
4
8
4
4

<1
<2
<2
<4
<2
<2

Colis na
Polimixina B

COL 10
POL 300

> 11
> 12

>8
>8

4
4

<2
<2

CARBAPENEMAS
MONOBACTAM

AMINOGLICOSDEOS

FLUOROQUINOLONAS E QUINOLONAS

POLIMIXINAS
< 10
< 11

Acinetobacter spp
Stenotrophomonas maltophilia e Burkholderia cepacia
Zonas de inibio em mm
Agente an microbiano

Potncia dos
discos e
cdigo

Resistente

Intermedirio

CIMequivalente

Sensvel

Resistente
mcg/mL

Interme
dirio

Sensvel
mcg/mL

PENICILNICOS E INIBIDORES DE BETA LACTAMASES

Ampicilina/Sulbactam
Para Acinetobacter spp
Piperacilina/Tazobactam
Para Acinetobacter spp
Ticarcilina/cido Clavulnico
Para Acinetobacter spp
Para Burkholderia cepacia
Para Stenotrophomonas maltophilia
Ce_azidima
Para Acinetobacter spp
Para Burkholderia cepacia
Para Stenotrophomonas maltophilia
Cefepime
Para Acinetobacter spp
Cefotaxima
Para Acinetobacter spp
Ce_riaxona
Para Acinetobacter spp

APS 20
< 11

12-14

> 15

> 32/16

16/8

< 8/4

< 17

18-20

> 21

> 128/4

32/4-64/4

< 16/4

< 14
-

15-19
-

> 20
-

> 128/2
> 128/2
> 128/2

32/2-64/2
32/2-64/2
32/2-64/2

< 16/2
< 16/2
< 16/2

< 14
< 17
-

15-17
18-20
-

> 18
> 21
-

> 32
> 32
> 32

16
16
16

<8
<8
<8

< 14

15-17

> 18

> 32

16

<8

< 14

15-22

> 23

> 64

16-32

<8

< 13

14-20

> 21

> 64

16-32

<8

PIT 110
TAC 85

CEFALOSPORINAS
CAZ 30

CPM 30
CTX 30
CRO 30

CARBAPENEMAS

Imipenem
Para Acinetobacter spp
Meropenem
Para Acinetobacter spp
Para Burkholderia cepacia
Colis na
Para Acinetobacter spp
Polimixina B
Para Acinetobacter spp

IPM 10

< 18

19-21

> 22

>8

<2

< 14
< 15

15-17
16-19

> 18
> 20

>8
> 16

4
8

<2
<4

COL 10

>4

<2

POL 300

>4

<2

< 12

13-14

> 15

> 16

<4

< 14

15-16

> 17

> 64

32

< 16

< 12

13-14

> 15

> 16

<4

< 11

12-14

> 15

> 16

<4

<9

10-12

> 13

> 16

<4

< 12
< 14
< 14

13-15
15-18
15-18

> 16
> 19
> 19

> 16
> 16
> 16

8
8
8

<4
<4
<4

< 15

16-20

> 21

>4

<1

< 13
-

14-16
-

> 17
-

>8
>8

4
4

<2
<2

MPM 10

POLIMIXINAS

AMINOGLICOSDEOS

Gentamicina
Para Acinetobacter spp
Amicacina
Para Acinetobacter spp
Tobramicina
Para Acinetobacter spp

GEN 10

Tetraciclina
Para Acinetobacter spp
Doxiciclina
Para Acinetobacter spp
Minociclina
Para Acinetobacter spp
Para Burkholderia cepacia
Para Stenotrophomonas maltophilia

TET 30

Ciprooxacina
Para Acinetobacter spp
Levooxacina
Para Acinetobacter spp
Para Burkholderia cepacia

AMI 30
TOB 10

TETRACICLINAS
DOX 30
MIN 30

FLUOROQUINOLONAS E QUINOLONAS
CIP 05
LEV 05

Para Stenotrophomonas maltophilia

Ga oxacina
Para Acinetobacter spp

< 13

14-16

> 17

>8

<2

< 14

15-17

> 18

>8

<2

> 32
> 32

16
16

<8
<8

> 16
> 16
> 16

> 4/76
> 4/76
> 4/76

< 2/38
< 2/38
<2/38

GAT 05

FENICIS

Cloranfenicol
Para Burkholderia cepacia
Para Stenotrophomonas maltophilia

CLO 30

Sulfametoxazol/Trimetoprim
Para Acinetobacter spp
Para Burkholderia cepacia
Para Stenotrophomonas maltophilia

SUT 25

INIBIDORES DE FOLATO
< 10
< 10
< 10

11-15
11-15
11-15

Staphylococcus spp
Zonas de inibio em mm
Agente
an microbiano

Potncia dos
discos e
cdigo

Resistente

Intermedirio

Sensvel

CIM equivalente
Resistente
mcg/mL

Intermedirio

Sensvel
mcg/mL

PENICILNICOS E INIBIDORES DE BETA LACTAMASES

Penicilina
Oxacilina para Stc. aureus e
Stc.lugdunensis
Cefoxi na para Stc. aureus
Oxacilina para Stc. coag. Nega vo
Cefoxi na para Stc. coag. Nega vo
*3
Vancomicina
Para Staphylococcus aureus
Para coagulase-nega vo
Teicoplanina
*4

PEN 10
OXA 01

< 28
-

> 29
-

> 0,25
>4

< 0,12
<2

CFO 30
OXA 01
CFO 30

< 21
< 24

> 22
> 25

>8
> 0,5
-

<4
< 0,25
-

11-13

> 14

> 16
> 32
> 32

4-8
8-16
16

<2
<4
<8

> 15
> 17
> 15

> 16
> 64
> 16

8
32
8

<4
< 16
<4

> 18
> 18
> 23

>8
>8
>8

4
4
1-4

<2
<2
< 0,5

> 21

>4

1-2

< 0,5

> 20

>4

<1

> 19
> 16
> 19

> 16
> 16
> 16

8
8
8

<4
<4
<4

> 21
> 19
> 22
> 17
> 18
> 23
> 24

>4
>4
>8
> 16
>4
>2
>2

2
2
4
8
2
1
1

<1
<1
<2
<4
<1
< 0,5
< 0,5

11-15
13-16
11-15

> 16
> 17
> 16

> 4/76
> 512
> 16

< 2/38
< 256
<8

13-17

> 18

> 32

16

<8

> 17

> 128

64

< 32

> 21

>8

<4

GLICOPEPTDEOS
VAN 30

< 10

TEC 30

AMINOGLICOSDEOS

Gentamicina
Amicacina
Tobramicina

GEN 10
AMI 30
TOB 10

Azitromicina
Claritromicina
Eritromicina

AZI 15
CLA 15
ERI 15

Clindamicina

CLI 02

< 12
< 14
< 12

13-14
15-16
13-14

MACROLDEOS
< 13
< 13
< 13

14-17
14-17
14-22

LINCOSAMIDAS
< 14

15-20

ANSAMICINAS
Rifampicina

RIF 05

Tetraciclina
Doxiciclina
Minociclina

TET 30
DOX 30
MIN 30

< 16

17-19

TETRACICLINAS
< 14
< 12
< 14

15-18
13-15
15-18

FLUOROQUINOLONAS E QUINOLONAS
Ciprooxacina
Levooxacina
Lomeoxacina
Noroxacina
Ooxacina
Ga oxacina
Moxioxacina

CIP 05
LEV 05
LOM 10
NOR 10
OFX 05
GAT 05
MFX 05

< 15
< 15
< 18
< 12
< 14
< 19
< 20

Sulfametoxazol/Trimetoprim
Sulfonamidas
Trimetoprim

SUT 25
SUL 300
TRI 05

Cloranfenicol

CLO 30

Nitrofurantona

NIT 300

Linezolida

LNZ 30

16-20
16-18
19-21
13-16
15-17
20-22
21-23

INIBIDORES DE FOLATO
< 10
< 12
< 10

FENICIS
< 12

NITROFURANTONAS
< 14

15-16

OXAZOLIDINONAS
< 20

10

*3. Nota: Os estalococos sensveis penicilina so tambm sensveis aos outros penicilnicos, combinaes lactmico / inibidores de beta lactamases, cefens e carbapenens aprovados para o uso de infeces causadas pelos
estalococos.
As cepas penicilino resistentes oxacilina so resistentes a todos os an bi cos beta-lactmicos. Assim sendo, no h
necessidade de se testar outros beta-lactmicos, sendo sucientes somente o teste de penicilina e oxacilina.
As cepas de S. aureus resistentes a penicilina, sensveis a oxacilina produzem Beta lactamases sendo que o teste do disco
de penicilina de 10 UI deve ser preferido ao uso do disco de ampicilina.
Estalococos sensveis a oxacilina (cefoxi na) podem ser considerados sensveis para:
- lactmicos/Combinaes inibitrias de -lactamase: Amoxicilina/c. clavulnico, Ampicilina/Sulbactam,
Piperacilina/Tazobactam, Ticarcilina/c. clavulnico;
- Cefalosporina oral: Cefaclor, Cefdinir, Cefpodoxime, Ceprozil, Cefuroxima, loracarbef;
- Cefalosporina parenteral incluindo cefalosporina I, II, III e IV: Cefamandole, Cefazolina, Cefepime, Cefmetazole,
Cefonicid, Cefoperazone, Cefotaxima, Cefotetan, Ce_izoxime, Ce_riaxona, Cefuroxima, Cefalo na, Ce_aroline,
Moxalactam; e
- Carbapenemas: Doripenem, Ertapenem, Imipenem, Meropenem.
Examinar o halo de sensibilidade do disco de oxacilina com luz transmi da para vericar o crescimento de colnias
dentro do halo de inibio.
As cepas MRS so resistentes a ml plos agentes an microbianos incluindo-se outros beta-lactmicos,
aminoglicosdeos, macroldeos, clindamicina e tetraciclina. A observncia de resistncia ml pla uma pista para a
ocorrncia de resistncia a oxacilina.
*4. Nota: A vancomicina deve ser testada pelo mtodo de concentrao inibitria mnima, conforme CLSI.

11

Streptococcus pneumoniae
Zonas de inibio
em mm
Agente
an microbiano

Potncia dos
discos e
cdigo

Resistente

Intermedirio

CIM
equivalente
Sensvel

Resistente
mcg/mL

Intermedirio

Sensvel
mcg/mL

PENICILNICOS E INIBIDORES DE BETA LACTAMASES

Penicilina
*5
Vancomicina

1ug Oxacilina
GLICOPEPTDEOS
VAN 30
-

> 20

> 17

<1

> 18
> 21
> 21

>2
>1
>1

1
0,5
0,5

< 0,5
< 0,25
< 0,25

> 28
> 28

>4
>1

2
0,5

<1
< 0,25

> 16
> 17
> 21
> 18

>8
>8
>4
>4

4
4
2
2

<2
<2
<1
<1

16-18

> 19

> 4/76

1/192/38

< 0,5/9,5

MACROLDEOS

Azitromicina
Claritromicina
Eritromicina

AZI 15
CLA 15
ERI 15

< 13
14-17
< 16
17-20
16-20
< 15
TETRACICLINAS
< 24
25-27
< 24
25-27

Tetraciclina
Doxiciclina

TET 30
DOX 30

Ooxacina
Levooxacina
Ga oxacina
Moxioxacina

OFX 05
LEV 05
GAT 05
MFX 05

Sulfametoxazol/Trimetoprim

SUT 25

< 15

Cloranfenicol

CLO 30

< 20

> 21

>8

<4

Rifampicina

RIF 05

< 16

17-18

> 19

>4

<1

Clindamicina

CLI 02

< 15

16-18

> 19

>1

0,5

< 0,25

Linezolida

LNZ 30

> 21

<2

FLUOROQUINOLONAS E QUINOLONAS
< 12
< 13
< 17
< 14

13-15
14-16
18-20
15-17

INIBIDORES DE FOLATO
FENICIS
ANSAMICINAS
LINCOSAMIDAS

OXAZOLIDINONAS

*5 Nota: A sensibilidade dos pneumococos aos penicilnicos deve ser determinada com o disco de oxacilina de 1 mcg,
zonas maiores que 20mm indicam que o microrganismo sensvel a penicilina, ampicilina, amoxilina, inibidores de beta
lactamases, cefaclor, cefdinir, cefepime, cefetamet, cexime, cefotaxima, cefprozil, cefprozil, ce_ibuten, ce_riaxona,
cefuroxima, cefpodocima, imipenem, loracarbef e meropenem.

12

Streptococcus spp
(Grupo Beta Hemol co e Grupo Viridans)
Agente
an microbiano

Potncia dos
discos e cdigo

Resistente

Zonas de inibio
em mm
Intermedirio

Sensvel

CIM
equivalente
Resistente
Intermcg/mL
medirio

Sensvel
mcg/mL

GLICOPEPTDEOS
Vancomicina

VAN 30

> 17

<1

Azitromicina
Claritromicina
Eritromicina

AZI 15
CLA 15
ERI 15

< 13
< 16
< 15

14-17
17-20
16-20

> 18
> 21
> 21

>2
>1
>1

1
0,5
0,5

< 0,5
< 0,25
< 0,25

Tetraciclina

TET 30

< 18

19-22

> 23

>8

<2

Ooxacina
Levooxacina
Ga oxacina

OFX 05
LEV 05
GAT 05

< 12
< 13
< 17

13-15
14-16
18-20

> 16
> 17
> 21

>8
>8
>4

4
4
2

<2
<2
<1

MACROLDEOS

TETRACICLINAS

FLUOROQUINOLONAS E QUINOLONAS

PENICILNICOS
Penicilina ou
Grupo Beta-Hemol co
Grupo Viridans
Ampicilina (s Beta)
Grupo Beta-Hemol co
Grupo Viridans

10 UI
-

> 24
-

>4

0,25-2

< 0,12
< 0,12

> 24
-

>8

0,5-4

< 0,25
< 0,25

< 17

18-20

> 21

> 16

<4

< 15

16-18

> 19

>1

0,5

< 0,25

< 21

22-23

> 24
> 24

>4

< 0,5
<1

< 25

26-27

> 24
> 28

>4

< 0,5
<1

< 24

25-26

> 24
> 27

>4

< 0,5
<1

<1
< 0,5

> 21

<2

10 ug

FENICIS

Cloranfenicol

CLO 30

Clindamicina

CLI 02

Cefepime
Grupo Beta-Hemol co
Grupo Viridans
Cefotaxima
Grupo Beta-Hemol co
Grupo Viridans
Ce_riaxona
Grupo Beta-Hemol co
Grupo Viridans

CPM 30

Ertapenem
Meropenem

ERT 10
MPM 10

Linezolida

LINCOSAMIDAS

CEFALOSPORINA

CTX 30
CRO 30

CARBAPENEMAS

LNZ 30

OXAZOLIDINONAS

* Um isolado de Streptococcus sensvel a penicilina pode ser considerado sensvel ampicilina, amoxilina, amoxicilinacido clavulnico, ampicilina sulbactan, cefaclor, cefazolina, cefepima, cefotaxima, ce_riaxina, cefuroxima, cefalo na,
cefapirina, imipenem e meropenem para indicaes aprovadas, no sendo necessrio testa-lo para esses agentes.

13

Enterococcus spp
Zonas de inibio
em mm
Agente
an microbiano

*6

Potncia dos
discos e
cdigo

Resistente

Intermedirio

CIM
equivalente
Sensvel

Resistente
mcg/mL

Intermedirio

Sensvel
mcg/mL

PENICILNICOS E INIBIDORES DE BETA LACTAMASES

Penicilina
Ampicilina

PEN 10
AMP 10

< 14
< 16

> 15
> 17

> 16
> 16

<8
<8

Vancomicina
Teicoplanina
*7
Rifampicina

VAN 30
TEC 30

< 14
< 10

15-16
11-13

> 17
> 14

> 32
> 32

8-16
16

<4
<8

< 16

17-19

> 20

>4

<1

Tetraciclina
Doxiciclina
Minociclina

TET 30
DOX 30
MIN 30

< 14
< 12
< 14

15-18
13-15
15-18

> 19
> 16
> 19

> 16
> 16
> 16

8
8
8

<4
<4
<4

Ciprooxacina
Levooxacina
Noroxacina
Ga oxacina

CIP 05
LEV 05
NOR 10
GAT 05

< 15
< 13
< 12
< 14

16-20
14-16
13-16
15-17

> 21
> 17
> 17
> 18

>4
>8
> 16
>8

2
4
8
4

<1
<2
<4
<2

Cloranfenicol

CLO 30

< 12

13-17

> 18

> 32

16

<8

Nitrofurantona

NIT 300

< 14

15-16

> 17

> 128

64

< 32

Linezolida

LNZ 30

< 20

21-22

> 23

>8

<2

Eritromicina

ERI 15

< 13

14-22

> 23

>8

1-4

< 0,5

Fosfomicina

FOS 200

< 12

13-15

> 16

> 256

128

< 64

RIF 05

GLICOPEPTDEOS
ANSAMICINAS

TETRACICLINAS

FLUOROQUINOLONAS E QUINOLONAS

FENICIS
NITROFURANTONAS
OXAZOLIDINONAS
MACROLDEOS
FOSFOMICINA

*6. Nota: Para Enterococcus spp., as cefalosporinas, aminoglicosdeos (exceto aquelas para o screening de resistncias a
altas doses), clindamicina e sulfametoxazol/trimetoprim no apresentam eccia clnica, portanto, no devem ser
relatados como sensveis. O Sinergismo entre ampicilina, penicilina, ou vancomicina pode ser avaliado atravs do uso de
discos de altos nveis de gentamicina e estreptomicina.
*7. Nota: Os halos de vancomicina, aps a leitura do dimetro devem ser guardados por 24 horas, o aparecimento de
qualquer colnia indica que a mesma resistente.

Testes de Triagem de Disco Difuso para Resistncia de Alto

Nvel a Aminoglicosdeo (HLAR
Zonas de inibio
Agente
an microbiano

Potncia dos
discos e
cdigo

Resistente

em mm
Intermedirio

CIM
Sensvel

Resistente
mcg/mL

equivalente
Intermedirio

Sensvel
mcg/mL

PENICILNICOS E INIBIDORES DE BETA LACTAMASES

Gentamicina (HLAR)
Estreptomicina (HLAR)

GEN 120
EST 300

6
6

7-9
7-9

> 10
> 10

> 500
*

< 500
*

Se o dimetro do halo for 7 a 9 mm, o teste ser inconclusivo, sendo necessrio realizar um teste de triagem de diluio
com caldo para conrmar a resistncia.
* H correlao para resistncia estreptomicina com valores de
CIMs >1000 g /ml para microdiluio em caldo e de >2000g/ml para diluio em agar, e uma correlao para
sensibilidade com valores CIMs < 500 g /ml para microdiluio em caldo e de < 1000

14

Haemophilus spp
Agente
an microbiano

Potncia dos
discos e
cdigo

Resistente

Zonas de inibio
em mm
Intermedirio

Sensvel

Resistente
mcg/mL

CIM
equivalente
Intermedirio

Sensvel
mcg/mL

PENICILNICOS E INIBIDORES DE BETA LACTAMASES

Ampicilina
Amoxicilina/cido Clavulnico
Ampicilina/Sulbactam
Piperacilina/Tazobactam

AMP 10
AMC 30
APS 20
PIT 110

< 18
< 19
< 19
-

19-21
-

> 22
> 20
> 20
> 21

>4
> 8/4
> 4/2
> 2/4

2
-

<1
< 4/2
< 2/1
< 1/4

Cefaclor
Cefepime
Cefotaxima
Ce_azidima
Ce_riaxona
Cefuroxima sdica

CFC 30
CPM 30
CTX 30
CAZ 30
CRO 30
CRX 30

< 16
< 16

17-19
17-19

> 20
> 26
> 26
> 26
> 26
> 20

> 32
> 16

16
8

<8
<2
<2
<2
<2
<4

Ertapenem
Imipenem
Meropenem

ERT 10
IPM 10
MPM 10

> 19
> 16
> 20

< 0,5
<4
< 0,5

Aztreonam

ATM 30

> 26

<2

Azitromicina
Claritromicina

AZI 15
CLA 15

< 10

11-12

> 12
> 13

> 32

16

<4
<8

Tetraciclina

TET 30

< 25

26-28

> 29

>8

<2

Ciprooxacina
Ga oxacina
Levooxacina
Lomeoxacina
Ooxacina
Moxioxacina

CIP 05
GAT 05
LEV 05
LOM 10
OFX 05
MFX 05

> 21
> 18
> 17
> 22
> 16
18

<1
<1
<2
<2
<2
<1

Sulfametoxazol/Trimetoprim

SUT 25

< 10

11-15

> 16

> 4/76

1/192/38

<
0,5/9,5

Cloranfenicol

CLO 30

< 25

26-28

> 29

>8

<2

Rifampicina

RIF 05

< 16

17-19

> 20

>4

<1

CEFALOSPORINAS

CARBAPENEMAS

MONOBACTAM
MACROLDEOS
TETRACICLINAS

FLUOROQUINOLONAS E QUINOLONAS

INIBIDORES DE FOLATO
FENICIS

ANSAMICINAS

COMENTRIOS:
1) As cepas raras de H. inuenzae no produtoras de -lactamase resistentes ampicilina (BLNAR) devem ser
considerados resistentes amoxilina-cido clavulnico, ampicilina-sulbactam, ao cefaclor, ao cefetamet, cefonicida,
ao cefprozil, cefuroxima e ao loracarbef, apesar da aparente sensibilidade in vitro de algumas cepas BLNAR a esses
agentes.

15

Neisseria gonorrhoeae
Agente
an microbiano

Potncia dos
discos e
cdigo

Resis-tente

Zonas de inibio
em mm
Intermedirio

Sensvel

Resistente
mcg/mL

CIM
equivalente
Intermedirio

Sensvel
mcg/mL

PENICILNICOS E INIBIDORES DE BETA LACTAMASES

Penicilina

PEN 10

< 26

Cefuroxima sdica
Cefepime
Cefoxi na
Cefotaxima
Ce_riaxona
Ce_azidima

CRX 30
CPM 30
CFO 30
CTX 30
CRO 30
CAZ 30

Tetraciclina

TET 30

Ciprooxacina

CIP 05

< 27

Lomeoxacina
Ooxacina

LOM 10
OFX 05

< 26
< 24

27-46

> 47

>2

0,12-1

< 0,06

> 31
> 31
> 28
> 31
> 35
> 31

>4
>8
-

2
4
-

<1
< 0,5
<2
< 0,5
< 0,25
< 0,5

> 38

>2

0,5-1

< 0,25

28-40

> 41

>1

< 0,06

27-37
25-30

> 38
> 31

>2
>2

0,120,5
0,25-1
0,5-1

CEFALOSPORINAS
< 25
< 23
-

26-30
24-27
-

TETRACICLINAS
< 30

31-37

FLUOROQUINOLONAS E QUINOLONAS

< 0,12
< 0,25

16

Neisseria meningi dis

Agente
an microbiano

Potncia dos
discos e
cdigo

Resistente

Zonas de inibio
em mm
Intermedirio

Sensvel

Resistente
mcg/mL

CIM
equivalente
Intermedirio

Sensvel
mcg/mL

PENICILNICOS E INIBIDORES DE BETA LACTAMASES

Penicilina

PEN 10

> 0,5

< 0,06

>2

0,120,25
0,25-1

Ampicilina

AMP 10

Cefotaxima
Ce_riaxona

CTX 30
CRO 30

> 34
> 34

< 0,12
< 0,12

Meropenem

MPM 10

> 30

< 0,25

Azitromicina

AZI 15

> 20

<2

Ciprooxacina
Levooxacina

CIP 05
LEV 05

33-34
-

> 35
-

> 0,12
> 0,12

0,06
0,06

< 0,03
< 0,03

Sulfametoxazol/Trimetoprim

SUT 25

Cloranfenicol

CLO 30

Rifampicina

RIF 05

< 0,12

CEFALOSPORINAS

CARBAPENEMA
-

MACROLDEOS
FLUOROQUINOLONAS

< 32
-

INIBIDORES DE FOLATO
< 25

26-29

> 30

> 0,5/9,5

0,25/4,75

<
0,12/2,4

FENICIS
< 19

20-25

> 26

>8

<2

20-24

> 25

>2

< 0,5

ANSAMICINA
< 19

Referncias Bibliogrcas
CLSI M100S
M02-A12 e M07-A10
2016

17

Controle de Qualidade
LIMITES ACEITVEIS PARA AS CEPAS DE CONTROLE DE QUALIDADE USADAS PARA MONITORAR A ACURCIA DOS
TESTES DE DISCO DIFUSO DE ORGANISMOS NO FASTIDIOSOS (USANDO MEIO MELLER-HINTON SEM SANGUE OU
OUTROS SUPLEMENTOS).
Agente
An microbiano

Contedo
do
disco

Escherichia
coli
ATCC 25922

Staphylococcus
aureus
ATCC 25923

Pseudomonas
aeruginosa
ATCC 27853

Escherichia coli
ATCC 35218

Klebsiella
pneumoniae
ATCC 700603

CIDO NALIDIXICO
AMICACINA
AMOXICILINA/C. CLAVULNICO
AMPICILINA
AMPICILINA/SULBACTAM
AZITROMICINA
AZTREONAN
CEFACLOR
CEFALOTINA
CEFAZOLINA
CEFEPIME
CEFOTAXIMA
CEFOXITINA
CEFTAZIDIMA
CEFTRIAXONA
CEFUROXIMA
CIPROFLOXACINA
CLARITROMICINA
CLINDAMICINA
CLORANFENICOL
COLISTINA
DOXICLINA
ERITROMICINA
ERTAPENEM
ESTREPTOMICINA
FOSFOMICINA
GATIFLOXACINA
GENTAMICINA
IMIPENEM
LEVOFLOXACINA
LINEZOLIDA
LOMEFLOXACINA
MEROPENEM
MOXIFLOXACINA
NITROFURANTONA
NORFLOXACINA
OFLOXACINA
OXACILINA
PENICILINA G
PIPERACILINA/TAZOBACTAM
POLIMIXINA B
RIFAMPICINA
SULFAZOTRIM(Sulfametoxazol/Trimetoprim)
SULFONAMIDAS
TEICOPLANINA
TETRACICLINA
TICARCILINA/AC. CLAVULNICO
TIGECICLINA
TOBRAMICINA
TRIMETOPRIMA

NAL 30
AMI 30
AMC 30
AMP 10
APS 20
AZI 15
ATM 30
CFC 30
CFL 30
CFZ 30
CPM 30
CTX 30
CFO 30
CAZ 30
CRO 30
CRX 30
CIP 05
CLA 15
CLI 02
CLO 30
COL 10
DOX 30
ERI 15
ERT 10
EST 10
FOS 200
GAT 05
GEN 10
IPM 10
LEV 05
LNZ 30
LOM 10
MPM 10
MFX 05
NIT 300
NOR 10
OFX 05
OXA 01
PEN 10
PIT 110
POL 300
RIF 05
SUT 25
SUL 300
TEC 30
TET 30
TAC 85
TIG 15
TOB 10
TRI 05

22-28
19-26
18-24
15-22
19-24
28-36
23-27
15-21
21-27
31-37
29-35
23-29
25-32
29-35
20-26
30-40
21-27
11-17
18-24
29-36
12-20
22-30
30-37
19-26
26-32
29-37
27-33
28-34
28-35
20-25
28-35
29-33
24-30
13-19
8-10
23-29
15-23
18-25
24-30
20-27
18-26
21-28

20-26
28-36
27-35
29-37
21-26
27-31
29-37
29-35
23-29
25-31
23-29
16-20
22-28
27-35
22-30
26-32
24-30
19-26
23-29
22-30
24-31
14-22
25-33
27-33
19-27
25-30
25-32
23-29
29-37
28-35
18-22
17-28
24-28
18-24
26-37
27-36
26-34
24-32
24-34
15-21
24-30
29-37
20-25
19-29
19-26

18-26
23-29
24-30
18-22
22-29
17-23
25-33
11-17
13-21
20-28
17-23
20-28
19-26
22-28
27-33
17-25
22-29
17-21
25-33
14-18
-

17-22
6
13-19
31-38
24-30
-

20-28
9-13
20-26
-

21-25
-

10-16
17-25
10-18
16-24
-

VANCOMICINA

VAN 30

17-21

Obs. Para os limites de controle dos discos de Gentamicina 120 ug e Estreptomicina 300 ug, recomenda-se usar o
Enterococcus faecalis ATCC 29212 (Gentamicina: 1623 mm / Estreptomicina: 14-20 mm).

18

Controle de Qualidade
LIMITES ACEITVEIS PARA AS CEPAS DE CONTROLE DE QUALIDADE USADAS PARA MONITORAR A ACURCIA DOS
TESTES DE DISCO DIFUSO DE ORGANISMOS FASTIDIOSOS
Agente
An microbiano

AMOXICILINA/C. CLAVULNICO
AMPICILINA
AMPICILINA/SULBACTAM
AZITROMICINA
AZTREONAN
CEFACLOR
CEFALOTINA
CEFEPIME
CEFOTAXIMA
CEFOXITINA
CEFTAZIDIMA
CEFTRIAXONA
CEFUROXIMA
CIPROFLOXACINA
CLARITROMICINA
CLINDAMICINA
CLORANFENICOL
DOXICICLINA
ERITROMICINA
ERTAPENEM
GATIFLOXACINA
IMIPENEM
LEVOFLOXACINA
LINEZOLIDA
LOMEFLOXACINA
MEROPENEM
MOXIFLOXACINA
NITROFURANTONA
NORFLOXACINA
OFLOXACINA
OXACILINA
PENICILINA G
PIPERACILINA/TAZOBACTAM
RIFAMPICINA
SULFAZOTRIM
(Sulfametoxazol/Trimetoprim)
TETRACICLINA
TIGECICLINA
VANCOMICINA

Contedo
do
disco

Haemophilus
inuenzae
ATCC 49247

Haemophilus
inuenzae
ATCC 49766

Neisseria
gonorrhoeae
ATCC 49226

Streptococcus
pneumoniae
ATCC 49619

AMC 30
AMP 10
APS 20
AZI 15
ATM 30
CFC 30
CFL 30
CPM 30
CTX 30
CFO 30
CAZ 30
CRO 30
CRX 30
CIP 05
CLA 15
CLI 02
CLO 30
DOX 30
ERI 15
ERT 10
GAT 05
IPM 10
LEV 05
LNZ 30
LOM 10
MPM 10
MFX 05
NIT 300
NOR 10
OFX 05
OXA 01
PEN 10
PIT 110
RIF 05
SUT 25

15-23
13-21
14-22
13-21
30-38
25-31
31-39
27-35
31-39
34-42
11-17
31-40
20-28
33-41
21-29
32-40
33-41
20-28
31-39
31-40
33-38
22-30
24-32

25-31
28-36
27-33
-

37-46
38-48
33-41
35-43
39-51
33-41
48-58
45-56
45-54
43-51
26-34
-

30-36
19-25
24-32
26-32
28-35
31-39
30-35
25-31
19-25
23-27
25-34
25-30
28-35
24-31
20-25
25-34
28-35
25-31
23-29
15-21
16-21
< 12
24-30
25-30
20-28

TET 30
TIG 15
VAN 30

14-22
23-31
-

30-42
30-40
-

27-31
23-29
20-27

19

RELAO DOS SENSIDISC DME

CDIGO NOME
1601
1602
1603
1604
1605
1606
1607
1608
1609
1610
1611
1612
1613
1614
1615
1616
1617
1618
1619
1620
1621
1622
1623
1624
1625
1626
1627
1628
1629
1631
1633
1634
1635
1636
1638
1640
1641
1642
1643
1644
1645
1647
1648
1649
1650
1651
1652
1653
1654
1655
1656
1657
1659
1660
1661
1662
1665
1666
1667
1701
1702
1703
1801
1802

CIDO NALIDIXICO
CIDO PIPEMDICO
AMICACINA
AMOXICILINA
AMOXICILINA/CIDO CLAVULNICO
AMPICILINA
AMPICILINA/SULBACTAM
AZITROMICINA
AZTREONAN
BACITRACINA
CEFACLOR
CEFADROXIL
CEFALEXINA
CEFALOTINA
CEFAZOLINA
CEFEPIME
CEFOTAXIMA
CEFOXITINA
CEFTAZIDIMA
CEFTRIAXONA
CEFUROXIMA
CIPROFLOXACINA
CLARITROMICINA
CLINDAMICINA
CLORANFENICOL
COLISTINA
DOXICLINA
ENROFLOXACINA
ERITROMICINA
ESTREPTOMICINA
GENTAMICINA
IMIPENEM
LEVOFLOXACINA
LINCOMICINA
MEROPENEM
NEOMICINA
NITROFURANTONA
NORFLOXACINA
NOVOBIOCINA
OFLOXACINA
OXACILINA
PENICILINA G
PIPERACILINA/TAZOBACTAM
POLIMIXINA B
RIFAMPICINA
SULFAMETRIM (Sulfadiazina/Trimetoprim)
SULFAZOTRIM (Sulfametoxazol/Trimetoprim)
SULFONAMIDAS
TEICOPLANINA
TETRACICLINA
TICARCILINA/ACIDO CLAVULNICO
TOBRAMICINA
VANCOMICNA
LINEZOLIDA
ERTAPENEM
MOXIFLOXACINA
FOSFOMICINA
MARBOFLOXACINA
TIGECICLINA
SENSIDISC DE IDENTIFICAO
BACITRACINA
NOVOBIOCINA
OPTOQUINA
SENSIDISC DE ALTA CONCENTRAO
ESTREPTOMICINA
GENTAMICINA

SIGLA
NAL 30
PIP 20
AMI 30
AMO 10
AMC 30
AMP 10
APS 20
AZI 15
ATM 30
BAC 10
CFC 30
CFA 30
CFE 30
CFL 30
CFZ 30
CPM 30
CTX 30
CFO 30
CAZ 30
CRO 30
CRX 30
CIP 05
CLA 15
CLI 02
CLO 30
COL 10
DOX 30
ENO 05
ERI 15
EST 10
GEN 10
IPM 10
LEV 05
LIN 02
MPM 10
NEO 30
NIT 300
NOR 10
NOV 30
OFX 05
OXA 01
PEN 10
PIT 110
POL 300
RIF 05
SZT 25
SUT 25
SUL 300
TEC 30
TET 30
TAC 85
TOB 10
VAN 30
LNZ 30
ERT 10
MFX 05
FOS 200
MRB05
TIG15
BAC 0.04
NOV 05
OPT 05
EST 300
GEN 120

20

21