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Dica Clinica Diag Adriana PDF
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Resumo
O tratamento da m ocluso de Classe II tem sido realizado por meio de vrias tcnicas e emprego
de diversos aparelhos auxiliares, que conjuntamente com o aparelho corretivo promovem a correo
do problema, proporcionando a melhora da funo, esttica, sade e estabilidade dos tratamentos
ortodnticos. Todos os tipos de aparelhos usados para a correo desta m ocluso trazem benefcios ao
paciente desde que sejam corretamente indicados e utilizados. O objetivo deste trabalho apresentar o
mtodo de confeco e o mecanismo de ao de um dispositivo ortodntico auxiliar na movimentao
dentria conhecido como Sliding Jig, que utilizado em associao com o aparelho fixo no tratamento
da m ocluso de Classe II promove a distalizao dos dentes.
Palavras-chave: Classe II. Distalizao. Sliding Jig.
INTRODUO
A m ocluso de Classe II foi descrita por
Angle, no incio do sculo XX, como sendo
uma displasia ntero-posterior caracterizada
pelo menor desenvolvimento mandibular em
relao maxila12.
Segundo McNamara Jr.11 a m ocluso de
Classe II no representa uma entidade clnica
nica, e sim o resultado de combinaes de
componentes dentrios e esquelticos.
A correo da Classe II tem despertado
grande interesse de parte dos ortodontistas,
principalmente no que tange a utilizao de
aparelhos removveis. A partir de Oppenheim
(1936), que obteve sucesso ao corrigir a
Classe II diviso 1 com o uso da ancoragem
extrabucal, vrios profissionais se empenharam em desenvolver novos aparelhos e
novas tcnicas para a correo da Classe II,
demonstrando os efeitos dentrios e ortopdicos que poderiam ser obtidos por meio
destes aparelhos7.
A correo da Classe II pode ser realizada,
tambm, por sistemas de foras como a utilizao de fios, cursores e elsticos, no intuito de
produzir a distalizao dos molares para que
ocorra o correto engrenamento em Classe I.
Em casos que no se indica a extrao de prmolares, a distalizao dos molares por meio
de dispositivos auxiliares tida como meta do
tratamento.
Vrias tcnicas e aparelhos auxiliares tm
sido desenvolvidos com o intuito de se corrigir a Classe II, seja ela esqueltica, dentria
ou uma combinao entre ambas. Porm,
quando nos referimos ao uso de aparelhos
extrabucais, entre eles, Kloehn, utilizado
para movimentar dentes individualmente
Adriana Simoni Lucato, Elosa Marcantnio Boeck, Silvia Amelia Scudeler Vedovello, Joo Sarmento Pereira Neto, Maria Beatriz Borges de Arajo Mangnani
Figura 1
Figura 2
Figura 3
Figura 4
Figura 5
Figura 6
R Cln Ortodon Dental Press, Maring, v. 2, n. 6, p. 10-17 - dez. 2003/jan. 2004 11
Figura 7
Figura 8
Figura 9
Figura 10
como mtodo auxiliar para distalizao de dentes (molares, pr-molares e caninos) ou como
ancoragem, e que pode ser aplicado em qualquer
tcnica ortodntica. Podemos considerar que o
elstico intermaxilar parte de um arco de estabilidade inferior ou superior, Classe II e Classe
III respectivamente e so colocados no gancho
dos cursores (Fig. 23 - 24).
Ao se utilizar a mecnica de distalizao com
apoio de elsticos intermaxilares, deve-se ter em
mente que os elsticos de Classe II e Classe III
podem apresentar efeitos indesejveis, como a
componente de fora vertical sobre o dente de
apoio do elstico podendo causar extruso e
ou giro do mesmo e, uma componente mesial
que tende a mesializar os dentes anteriores,
resultando em inclinao vestibular dos incisivos superiores ou inferiores. Portanto, torna-se
necessrio o conhecimento de manobras ortodnticas que possam atuar minimizando ou
neutralizando os efeitos colaterais decorrentes
do uso de elsticos intermaxilares.
Adriana Simoni Lucato, Elosa Marcantnio Boeck, Silvia Amelia Scudeler Vedovello, Joo Sarmento Pereira Neto, Maria Beatriz Borges de Arajo Mangnani
Figura 11
Figura 12
Figura 13
Figura 14
Figura 15
Figura 16
O padro facial do paciente deve ser levado em considerao. Entre eles, o padro
dolicofacial considerado como o menos
indicado para o uso de elsticos e movimentos
distais pela componente de foras verticais.
Na mecnica de Sliding Jig tm-se um arco
de nivelamento que recebe o cursor, o qual
dever receber o efeito de distalizao, e um
arco de estabilizao, que deve proporcionar
Figura 17
Figura 18
Figura 19
Figura 20
Figura 21
Figura 22
Adriana Simoni Lucato, Elosa Marcantnio Boeck, Silvia Amelia Scudeler Vedovello, Joo Sarmento Pereira Neto, Maria Beatriz Borges de Arajo Mangnani
Figura 23
Figura 24
Figura 25
DISCUSSO
Na tentativa de se corrigir a Classe II e
obter uma relao molar de Classe I h vrias
terapias a serem empregadas. Porm torna-se
imprescindvel diferenciar as vrias formas de
m ocluso de Classe II para que se empregue
a mecanoterapia correta. Tem-se que considerar,
tambm, se haver aceitao do paciente frente
o aparelho escolhido.
Um dos primeiros mtodos utilizados para
distalizao de molares foi o aparelho extrabucal
que com seu efeito ortodntico e ortopdico
se mostra eficiente at os dias de hoje, porm
quanto ao seu uso h resistncia por grande
parte dos pacientes. Assim, comearam a ser
empregadas as tcnicas intrabucais que exigem
menor colaborao dos pacientes que apresentam melhor esttica.
Muse13 usou um arco lingual como ancoragem inferior e com um arco de Wilson conseguiu uma distalizao de 0,56mm dos molares
ao ms, na fase de dentadura mista.
O aparelho de Herbst que foi reintroduzido
por Pancherz14 proporciona 6,7mm da correo da relao molar em um perodo de seis
meses. Os aparelhos Jasper Jampers, Eureka
Figura 26
Figura 27
CONCLUSO
1) O dispositivo Sliding Jig de fcil confeco e baixo custo, principalmente por dispensar
a fase laboratorial.
2) A mecnica com Sliding Jig simples
e eficiente e pode ser usada para movimentar
molares e tambm outros dentes, uni ou bilateralmente.
3) Durante a mecnica com Sliding Jig so
necessrias manobras que visam eliminar os
efeitos colaterais decorrentes do uso de elstico
intermaxilar.
4) A mecnica de Sliding Jig requer colaborao do paciente.
5) O Sliding Jig bem aceito pelo paciente
por ser um dispositivo intrabucal.
Adriana Simoni Lucato, Elosa Marcantnio Boeck, Silvia Amelia Scudeler Vedovello, Joo Sarmento Pereira Neto, Maria Beatriz Borges de Arajo Mangnani
REFERNCIAS
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7. INTERLANDI, S. Ortodontia: bases para a iniciao.
4. ed. So Paulo: Artes Mdicas, 1999.