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Dica Clnica

Sliding Jig: confeco e


mecanismo de ao
Adriana Simoni Lucato*
Elosa Marcantnio Boeck*
Silvia Amelia Scudeler Vedovello*
Joo Sarmento Pereira Neto**
Maria Beatriz Borges de Arajo Mangnani***

Resumo
O tratamento da m ocluso de Classe II tem sido realizado por meio de vrias tcnicas e emprego
de diversos aparelhos auxiliares, que conjuntamente com o aparelho corretivo promovem a correo
do problema, proporcionando a melhora da funo, esttica, sade e estabilidade dos tratamentos
ortodnticos. Todos os tipos de aparelhos usados para a correo desta m ocluso trazem benefcios ao
paciente desde que sejam corretamente indicados e utilizados. O objetivo deste trabalho apresentar o
mtodo de confeco e o mecanismo de ao de um dispositivo ortodntico auxiliar na movimentao
dentria conhecido como Sliding Jig, que utilizado em associao com o aparelho fixo no tratamento
da m ocluso de Classe II promove a distalizao dos dentes.
Palavras-chave: Classe II. Distalizao. Sliding Jig.

INTRODUO
A m ocluso de Classe II foi descrita por
Angle, no incio do sculo XX, como sendo
uma displasia ntero-posterior caracterizada
pelo menor desenvolvimento mandibular em
relao maxila12.
Segundo McNamara Jr.11 a m ocluso de
Classe II no representa uma entidade clnica
nica, e sim o resultado de combinaes de
componentes dentrios e esquelticos.
A correo da Classe II tem despertado
grande interesse de parte dos ortodontistas,
principalmente no que tange a utilizao de
aparelhos removveis. A partir de Oppenheim
(1936), que obteve sucesso ao corrigir a
Classe II diviso 1 com o uso da ancoragem
extrabucal, vrios profissionais se empenharam em desenvolver novos aparelhos e
novas tcnicas para a correo da Classe II,

* Doutorandas em Ortodontia FOP-UNICAMP.


** Professor Doutor do Departamento de Odontologia Infantil da FOP-UNICAMP.
*** Professora Doutora Departamento de Odontologia Infantil da FOP-UNICAMP.

10 R Cln Ortodon Dental Press, Maring, v. 2, n. 6, p. 10-17 - dez. 2003/jan. 2004

demonstrando os efeitos dentrios e ortopdicos que poderiam ser obtidos por meio
destes aparelhos7.
A correo da Classe II pode ser realizada,
tambm, por sistemas de foras como a utilizao de fios, cursores e elsticos, no intuito de
produzir a distalizao dos molares para que
ocorra o correto engrenamento em Classe I.
Em casos que no se indica a extrao de prmolares, a distalizao dos molares por meio
de dispositivos auxiliares tida como meta do
tratamento.
Vrias tcnicas e aparelhos auxiliares tm
sido desenvolvidos com o intuito de se corrigir a Classe II, seja ela esqueltica, dentria
ou uma combinao entre ambas. Porm,
quando nos referimos ao uso de aparelhos
extrabucais, entre eles, Kloehn, utilizado
para movimentar dentes individualmente

Adriana Simoni Lucato, Elosa Marcantnio Boeck, Silvia Amelia Scudeler Vedovello, Joo Sarmento Pereira Neto, Maria Beatriz Borges de Arajo Mangnani

ou em grupo, nota-se rejeio de parte da


maioria dos pacientes. Pesquisas recentes
tm incentivado a busca de meios, atravs de
aparelhos fixos inter ou intramaxilares, para
a correo da m ocluso, sem depender da
colaborao do paciente.
Dentre as variaes de aparelhos fixos interarcos encontram-se o Herbst, Jasper Jampers,
Aparelho de Protrao Mandibular, Eureka
Spring que produzem efeitos ortodnticos e
ortopdicos. H tambm, neste grupo aparelhos que requerem pequena colaborao dos
pacientes, tais como os elsticos com cursores
e o arco de Wilson. Ainda na tentativa de
distalizar molares, porm com fora e ancoragem intra-arco encontram-se o Jones Jig,
o aparelho de Nance Modificado com molas
superelsticas, Barra Transpalatina, Magnetos
Repelentes e o Pendulum, sendo que estes
dependem menos ainda da cooperao dos
pacientes2.
dada preferncia, portanto, utilizao
de aparelhos intrabucais para correo das ms
ocluses, desde que com eficcia, segurana
e menor desconforto ao paciente venha solucionar a m ocluso. Assim, demonstraremos
a confeco e o mecanismo de ao de um
dispositivo intrabucal, interarcos, conhecido
como Sliding Jig que promove a distalizao de
dentes corrigindo a Classe II.

CONFECO DO SLIDING JIG


Para a confeco do Sliding Jig pega-se
aproximadamente 10cm de fio de ao .020.
Em uma das extremidades, deixando cerca de
1cm, dobra-se o fio ao redor do alicate 139,
confeccionando uma gota, cujo tamanho em
altura determinar a altura do cursor, o qual
deve ser ao suficiente para ter liberdade de movimentao, no interferindo nos braquetes e
na ocluso do paciente (Fig. 1 - 6 ).
Em seguida, fecha-se a gota, determinando
a altura, e vira-se o em fio em 90o no sentido
horizontal (Fig. 7 - 10), onde se marca o comprimento do cursor, que deve extender-se, por
exemplo, da mesial do tudo do 2o molar at a
regio interbraquetes do canino e incisivo lateral,
no permanecendo muito prximo ao canino
para evitar o movimento de deslize para a distal do
molar e tambm para que o mesmo possa movimentar-se para a distal e continuar a mecnica de
distalizao, no caso do molar. A haste horizontal
pode ser ligeiramente dobrada para acompanhar a
anatomia da arcada dentria do paciente.
Para se determinar o tamanho exato do
cursor, com a ponta piramidal do alicate
139, dobra-se o fio novamente em 90o para
cima, no mesmo sentido que a primeira ala
confeccionada, e inclina-se ligeiramente para
que possa fazer parte da ala distal, que deve
necessariamente ficar no mesmo plano que a

Figura 1

Figura 2

Figura 3

Figura 4

Figura 5

Figura 6
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Sliding Jig: confeco e mecanismo de ao

Figura 7

Figura 8

Figura 9

Figura 10

primeira ala (Fig. 11). Faz-se ento, uma 2a


ala em forma de gota, da mesma altura que
a 1a e para fech-la, envolve-se o fio ao redor
do incio da gota e corta-se rente para que no
fique ponta aguda ferindo o paciente (Fig. 12 14). Finalmente, frente da 1a ala, na sobra de
1cm deixado para sua confeco, determina-se
um gancho em forma de U ou de anzol, aonde
ser engatado o elstico (Fig. 15 - 22).

como mtodo auxiliar para distalizao de dentes (molares, pr-molares e caninos) ou como
ancoragem, e que pode ser aplicado em qualquer
tcnica ortodntica. Podemos considerar que o
elstico intermaxilar parte de um arco de estabilidade inferior ou superior, Classe II e Classe
III respectivamente e so colocados no gancho
dos cursores (Fig. 23 - 24).
Ao se utilizar a mecnica de distalizao com
apoio de elsticos intermaxilares, deve-se ter em
mente que os elsticos de Classe II e Classe III
podem apresentar efeitos indesejveis, como a
componente de fora vertical sobre o dente de
apoio do elstico podendo causar extruso e
ou giro do mesmo e, uma componente mesial
que tende a mesializar os dentes anteriores,
resultando em inclinao vestibular dos incisivos superiores ou inferiores. Portanto, torna-se
necessrio o conhecimento de manobras ortodnticas que possam atuar minimizando ou
neutralizando os efeitos colaterais decorrentes
do uso de elsticos intermaxilares.

MECANISMO DE AO DO SLIDING JIG


O uso do cursor deslizante associado a elsticos de Classe II foi descrito por Tweed15 com
a finalidade de distalizar os dentes superiores,
mantendo um preparo prvio de ancoragem
inferior.
A mecnica de Sliding Jig faz uso de um
cursor deslizante tracionado por um elstico
intermaxilar sobre o fio de nivelamento que
deve ser um fio de calibre .020ou at mesmo
um fio retangular que no oferea atrito para o
deslize 10. Este dispositivo pode ser utilizado
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Figura 11

Figura 12

Figura 13

Figura 14

Figura 15

Figura 16

O padro facial do paciente deve ser levado em considerao. Entre eles, o padro
dolicofacial considerado como o menos
indicado para o uso de elsticos e movimentos
distais pela componente de foras verticais.
Na mecnica de Sliding Jig tm-se um arco
de nivelamento que recebe o cursor, o qual
dever receber o efeito de distalizao, e um
arco de estabilizao, que deve proporcionar

ao sistema uma certa rigidez, dificultando


os efeitos colaterais do uso dos elsticos.
Considerando-se que o arco estabilizador
tem como objetivo proporcionar um sistema rgido deve-se utilizar um fio retangular
.021 x .025 e conjugar todos os elementos
dentrios. Indica-se ainda, em casos extremos
de necessidade de ancoragem, a colocao de
meios auxiliares como o Boto de Nance ou
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Sliding Jig: confeco e mecanismo de ao

Figura 17

Figura 18

Figura 19

Figura 20

Figura 21

Figura 22

Barra Transpalatina no arco superior e Arco


Lingual no arco inferior. Deve-se salientar
que recomendado no apoiar o elstico nos
dentes terminais do arco de estabilizao,
pela possibilidade de giroverses. Finalmente, para evitar a fora mesial nos incisivos,
pode-se inserir torque lingual resistente no
regio de incisivos, e aplicar fora do elstico
de 6 onas (180 gramas), otimizando assim
a mecnica.
Certamente, procura-se relacionar um grande nmero de manobras que possam contribuir
para o controle mximo da mecnica, sendo
responsabilidade do ortodontista optar por
qual ou quais manobras sero necessrias para
a individualizao do tratamento.

Aps os cuidados do arco de estabilizao


e da confeco do cursor, faz-se o encaixe do
elstico e inicia-se a mecnica desejada, que
pode ser de distalizao ou de controle de
ancoragem. Vale ressaltar que na mecnica de
distalizao de molares atravs do cursor, deve-se
distalizar primeiro o 2o molar e, para tanto se
faz necessrio observar a presena ou no do 3o
molar e, se indicado deve-se solicitar a extrao
do mesmo. Em seguida, pode-se ancorar os
2o molares e iniciar a distalizao do 1o, confeccionando novo cursor no 1o molar. Outra
opo colocar o cursor at 2o molar, remover
o braquete do 2o pr-molar, colocar um gurim
e mola aberta, distalizando simultaneamente o
2o e o 1o molar (Fig. 25).

14 R Cln Ortodon Dental Press, Maring, v. 2, n. 6, p. 10-17 - dez. 2003/jan. 2004

Adriana Simoni Lucato, Elosa Marcantnio Boeck, Silvia Amelia Scudeler Vedovello, Joo Sarmento Pereira Neto, Maria Beatriz Borges de Arajo Mangnani

Figura 23

Figura 24

Figura 25

DISCUSSO
Na tentativa de se corrigir a Classe II e
obter uma relao molar de Classe I h vrias
terapias a serem empregadas. Porm torna-se
imprescindvel diferenciar as vrias formas de
m ocluso de Classe II para que se empregue
a mecanoterapia correta. Tem-se que considerar,
tambm, se haver aceitao do paciente frente
o aparelho escolhido.
Um dos primeiros mtodos utilizados para
distalizao de molares foi o aparelho extrabucal
que com seu efeito ortodntico e ortopdico
se mostra eficiente at os dias de hoje, porm
quanto ao seu uso h resistncia por grande
parte dos pacientes. Assim, comearam a ser
empregadas as tcnicas intrabucais que exigem
menor colaborao dos pacientes que apresentam melhor esttica.
Muse13 usou um arco lingual como ancoragem inferior e com um arco de Wilson conseguiu uma distalizao de 0,56mm dos molares
ao ms, na fase de dentadura mista.
O aparelho de Herbst que foi reintroduzido
por Pancherz14 proporciona 6,7mm da correo da relao molar em um perodo de seis
meses. Os aparelhos Jasper Jampers, Eureka

Spring e Aparelho de Protrao Mandibular


so eficientes na correo da Classe II, apresentando efeitos ortodntico e ortopdico. J
os aparelhos intra-arco limitam-se a promover
alteraes dentrias e necessitam de ancoragem
anterior. O aparelho de Nance com molas de
NiTi e ala mega distalizam os molares at
1mm por ms. O Distal Jet8 promove distalizao, sem inclinao, de 3 a 5mm dos molares
superiores, no prazo de 4 meses. O Jones Jig
acoplado por vestibular, e acompanhado
por molas de NiTi e ancorado nos dentes
adjacentes ao primeiro molar superior, que
recebem como ancoragem o boto de Nance
Modificado. Este dispositivo corrige a Classe II
por meio da rotao do molar superior e, tendo
ou no erupcionado os segundos molares.
Com pouca cooperao dos pacientes e
utilizando molas superelsticas, Gianelly et
al.5 descreveram uma terapia semelhante
adotada com magnetos e ancoragem de Nance Modificado, que pode distalizar molares
de 1 a 1,5mm por ms.
Bondemark e Kurol1 utilizaram Magnetos
Repelentes na distalizao de primeiros e segundos molares simultaneamente, usando como
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Figura 26

Figura 27

ancoragem o boto de Nance nos segundos


pr-molares e, conseguindo em 16 semanas uma
correo de 4,2mm da relao molar. Concluram que a distalizao com molas superelsticas
mais efetiva e de menor custo.
Hilgers 6 introduziu um aparelho para
correo da Classe II em pacientes no colaboradores que alm de rotar e distalizar os
primeiros molares, tambm promoveu a expanso da maxila. Conhecido como Pendex,
uma adaptao de um parafuso na linha
mdia do boto de Nance, o que o torna
diferente do tradicional expansor Pendulum.
O seu efeito somente dentrio e sua parte
ativa proporcionada por uma mola de fio
TMA, que promove a distalizao dos molares
em curto espao de tempo e com a mnima
colaborao do paciente2.
A mecnica do Sliding Jig nada mais do
que o uso de cursores deslizantes com elsticos
de Classe II ou Classe III, como proposto por
Tweed15 que promovem a distalizao de dentes
(molares, pr-molares ou caninos) superiores
ou inferiores, necessitando de um preparo de
ancoragem no arco oposto, sendo uma mecnica
de fcil e rpido manuseio.
Dada as mais diferentes formas de se conseguir distalizao dentria o aparelho de escolha
deve ser aquele que o profissional domine sua
construo e instalao, conhea sua forma de
ao e seus efeitos colaterais, que seja confortvel ao paciente, e eficiente na correo da m
ocluso. O aparelho no qual demonstramos a
confeco e o mecanismo de ao parece ser
uma boa opo.

CONCLUSO
1) O dispositivo Sliding Jig de fcil confeco e baixo custo, principalmente por dispensar
a fase laboratorial.
2) A mecnica com Sliding Jig simples
e eficiente e pode ser usada para movimentar
molares e tambm outros dentes, uni ou bilateralmente.
3) Durante a mecnica com Sliding Jig so
necessrias manobras que visam eliminar os
efeitos colaterais decorrentes do uso de elstico
intermaxilar.
4) A mecnica de Sliding Jig requer colaborao do paciente.
5) O Sliding Jig bem aceito pelo paciente
por ser um dispositivo intrabucal.

16 R Cln Ortodon Dental Press, Maring, v. 2, n. 6, p. 10-17 - dez. 2003/jan. 2004

Sliding Jig Construction and action


mechanism
Abstract
The Class II treatment has been realized with
many techniques joins to orthodontic appliance.
Therere many types of appliances being used
to correct class II malocclusion, and its should
has success when well indicated. The purpose
of this study is to introduce the method of
construction and the mechanism of orthodontic
apparatus called Sliding Jig, that promoves with
orthodontic appliance the maxillary unilateral
molar distalization.
Key words: Class II. Distalization. Sliding Jig.

Adriana Simoni Lucato, Elosa Marcantnio Boeck, Silvia Amelia Scudeler Vedovello, Joo Sarmento Pereira Neto, Maria Beatriz Borges de Arajo Mangnani

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Endereo para correspondncia:


Adriana Simoni Lucato
Departamento de Odontologia Infantil - Ortodontia
Avenida Limeira, n.901
CEP:13414-900 - Piracicaba-SP
E-mail: sasv@terra.com.br
R Cln Ortodon Dental Press, Maring, v. 2, n. 6, p. 10-17 - dez. 2003/jan. 2004 17

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