ISSN: 1676-4285

Como uma onda no ar: a msica na humanizao dos cuidados

Leila Bergold , Vera Sobral
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Hospital Central do Exrcito

Universidade Federal Fluminense

RESUMO
O texto fala da msica, de seus usos e de suas possibilidades como estratgia importante na humanizao
do cuidado em sade na internao hospitalar. Como forma de cuidado, a msica estabelece uma delicada
relao afetiva, eficaz e agradvel, pois traz prazer tanto para quem toca e canta como para quem a escuta.
Como uma onda, a msica propaga, estimula e socializa sentimentos e emoes rompendo hierarquias e
quebrando resistncias.
Descritores: Cuidado sensvel; msica; humanizao.

Bergold L, Sobral V. Music for care humanization. Online braz j nurs [internet]. 2003 [cited month day year]; 2 (3): 23-28.
Available from: http://www.objnursing.uff.br/index.php/nursing/article/view/2994

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Este artigo uma reflexo sobre a

prtica de uma das autoras que enfermeira
e musicoterapeuta com formao em terapia
de famlia. Como profissional de sade que
sempre exerceu sua prtica em hospitais, a
preocupao maior desta profissional tem
sido enxergar o cliente mais como sujeito com
necessidades e desejos que seu diagnstico,
isto , mais interessada em potencialidades e
possibilidades do que em limitaes. s vezes,
o olhar de musicoterapeuta influenciava a
enfermeira, em outras, era a viso de enfermeira
que suscitava reflexes no cotidiano da prtica.
Essa convergncia de interesses evoluiu para
um ponto em comum entre enfermagem
e musicoterapia: a interface entre msica e
cuidados em sade.
Entendemos que a msica pode ser uma
tecnologia inovadora do cuidar se for organizada
de forma sistemtica mas ao mesmo tempo
criativa (TAVARES et al., 2002), pois facilita a
conscientizao de emoes, a comunicao
interpessoal e a possibilidade de se focalizar
aspectos saudveis do cliente internado. assim
um importante instrumento na reduo da
angstia causada pelo isolamento da internao
e na promoo da sade do cliente, da famlia e
da prpria equipe que presta os cuidados.
A msica, como o cuidado, no deve ser
vista como prerrogativa de uma determinada
profisso, mas sim de qualquer profissional da
sade que, no atendimento ao cliente, esteja
preocupado em faz-lo de forma respeitosa,
com conhecimento cientfico e valorizando a
construo de subjetividades inerentes ao afeto
e criatividade.
Devemos, no entanto, fazer uma distino
entre o uso da msica como uma forma de
cuidado e a musicoterapia. A msica como
cuidado encontrada com o nome de Msica
Teraputica (BRUSCIA, 2000), onde utilizada
para dar conforto, para ajudar o manejo
da dor, da ansiedade ou do stress. No
necessariamente uma atividade que envolva

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o estabelecimento de uma relao terapeuta/

cliente para atingir objetivos que exigiriam o
preparo especfico de um musicoterapeuta,
mas uma atividade que pode ser exercida
por outros profissionais interessados em
proporcionar, alm dos cuidados baseados no
seu prprio conhecimento tcnico especfico,
o acolhimento, o conforto e aconchego ao
trazer para o cliente o cuidado em forma de
msica que lhe proporciona prazer e segurana
contribuindo para o equilbrio de sua sade. a
msica pela msica, pelo prazer de tocar, cantar,
escutar ou, simplesmente, sentir o prazer de
viver que ela nos traz.
nesse contexto que entendemos a msica
e o seu uso como estratgia importante na
humanizao dos cuidados durante a internao
hospitalar. Nesta situao o cliente sente-se
isolado e inseguro por estar num ambiente
estranho causador de ruptura na sua rotina
diria que ameaa os seus sentidos de forma
plural: pessoas e espaos desconhecidos, cheiros
estranhos, rudos desagradveis, iluminao
invasiva, conversas tcnicas e incompreensveis,
pessoas doentes, entre outros. A audio
musical, alm de deslocar os rudos do foco da
ateno, proporciona ao cliente uma sensao
de familiaridade. Ele se reconhece no momento
musical, percebe seus sentimentos e pode
estender esse reconhecimento ao ambiente
da internao, sentindo-o menos ameaador.
Podemos perceber esse reconhecimento no
sorriso, no olhar sonhador e nos relatos de
pacientes, que sob o efeito da audio musical,
viajam para outro tempo ou lugar e, se nos
permitirmos, controlando o nosso prprio
medo de nos envolvermos, nos levam junto
partilhando conosco suas experincias, histrias,
emoes e sentimentos.
Concordamos com REMEN (1998) quando
diz que a confiana no processo que provm do
conhecimento e experincia pessoal o verdadeiro
alicerce da ajuda e conforto que damos uns
aos outros. Sem ela, todas as nossas aes so

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guiadas pelo medo. O medo o atrito em todos

os processos de transio.
Como uma onda: msica e sade
Como forma de cuidado a msica til,
eficaz e agradvel pois traz prazer tanto para
quem toca e/ou canta como para quem a escuta.
Como uma onda, a msica estimula empatia
promovendo sintonia entre os participantes
no momento de sua execuo tornando e
permevel o compartilhamento de emoes,
pensamentos e lembranas, desenvolvendo a
interao e facilitando o relacionamento entre
os atores sociais envolvidos no processo.
E por ser uma onda, a msica tem grande
penetrao no podendo ser ignorada to
facilmente quanto outros estmulos, e assim
facilita a auto-expresso pelo ato de cantar,
batucar ou se movimentar com o ritmo.
Facilita tambm a percepo e a validao de
sentimentos ao criar identificao entre ela
e o cliente, mas para isso, o profissional deve
ter em mente que importante descobrir a
preferncia musical do cliente. Um dos cuidados
a se observar manter uma atitude respeitosa
em relao ao gosto musical do cliente (inclusive
se ele quer ou no escutar msica), pois s assim
ocorrer a validao dos seus sentimentos e a
sensao de estar sendo acolhido. Vale lembrar
BRUSCIA (2000): quando os clientes ouvem
msica, ocorre uma forma diferente de validao.
Algumas vezes, a forma como o cliente se sente
validade pelo que a msica est expressando,
quase como se a msica dissesse:, essa a forma
como voc est se sentindo. Algumas vezes a
msica valida por tranqilizar e oferecer apoio.
Ela cria e mantm um ambiente envolvente que
nos faz sentir em segurana.
Ao escutarmos msica nosso corpo vibra,
as emoes surgem e os pensamentos trazem
o passado para o presente nos conectando com
o mundo. O cliente pode ter experincias de
prazer, sade e vida ao escutar msica ou cantar,
experimentando uma sensao de tranqilidade
e segurana. A msica, como atividade vibratria

organizada, afeta o corpo de duas maneiras:

objetivamente, como efeito do som sobre as clulas
e os rgos; e subjetivamente, agindo sobre as
emoes, que por sua vez, influenciam numerosos
processos corporais. Temos a um modelo de
retroalimentao, onde o organismo influi nas
emoes e as emoes influem no organismo.
Estudos comprovam que a atividade muscular,
a respirao, a presso sangunea, a pulsao
cardaca, o humor e o metabolismo, so afetados
pela msica e pelo som (MILLECCO FILHO,
BRANDO & MILLECCO, 2001). Por diversas
vezes recebemos depoimentos de pessoas que
sentiram reduo de dores, regularizao da
respirao e bem estar geral, aps terem ouvido
msicas que as tocaram.
A msica um poderoso estimulante para
a imaginao. Podemos viajar por situaes
e lugares agradveis embalados por ela, assim
como podemos reviver emoes e evocar
lembranas quando escutamos msicas que
esto ligadas nossa histria pessoal e familiar.
Ambos os processos podem sugerir situaes
ligadas a aspectos saudveis e a possibilidades
diferentes mudando o foco da doena para
a sade. Podem fazer o cliente refletir que
a doena somente uma circunstncia, um
aspecto ou um momento, e no suficiente para
impedi-lo de sentir prazer.
O uso de uma atividade musical no
perodo da internao leva ao relaxamento
fsico e mental por reduzir o stress, a tenso
e a ansiedade. Estimula tambm o cliente a
despertar a ateno, a estabelecer contato com
a realidade ou com o ambiente, a aumentar o
nvel de energia, a evocar atividade sensrio
motora, a aumentar as percepes sensoriais
e a elevar o humor. Tanto o relaxamento como
a estimulao produzem uma melhoria do
estado de sade de duas formas: preventiva - ao
reduzir riscos ou aumentar a resistncia contra
problemas de sade; e paliativa - ao melhorar
a qualidade de vida de quem enfrenta uma
condio de doena.

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Cuidado e conforto
H algumas palavras que podemos
relacionar ao cuidado: ateno, considerao,
reflexo, observao, escutar, ouvir, ser todo
ouvidos. E h palavras que podemos ligar ao
descuido: indiferena, desateno, displicncia,
fazer-se de surdo. interessante como o escutar
est ligado ao sentido de cuidado e o no escutar
est ligado a um Des-cuidado (SALLES et al.,
2000). A prtica de cuidar no envolve somente
o tocar com as mos, mas tambm com o
cheiro, o olhar e o som (FIGUEIREDO et al., 1998)
que podem ser agradveis ou desagradveis
como qualquer toque. Agradvel, quando
o que se escuta so palavras de conforto ou
msica que o remeta a momentos de prazer.
Desagradvel, quando se restringe a palavras
speras, indiferentes, ou a rudos irritantes que
vo desde conversas em voz alta at a msica
ambiente ininterrupta.
O conforto um cuidado afetivo que permite
ao cliente entrar em harmonia consigo, com os
outros e com o ambiente. Por isso a importncia
de se manter o ambiente confortvel, com
reduo de rudos (podemos incluir a a msica
de fundo) e a utilizao consciente e planejada
da msica. Rudo qualquer som que interfere.
o destruidor do que queremos ouvir. A
msica de fundo foi inventada para homens sem
ouvidos (SCHAFER, 1991).
O cliente deve ser a principal prioridade,
e no a msica, por isso devemos tomar certos
cuidados ao colocarmos msica ambiente em
unidades de internao. Esta pode no fazer
parte do universo sonoro dos clientes e acaba
funcionando como mais um fator de stress,
mais um rudo entre tantos outros contra os
quais no h defesa, justamente pela grande
penetrao dos estmulos auditivos.
Muitas vezes no notamos como o nosso
ambiente de trabalho barulhento. Nos
acostumamos a isso por ser o local onde
exercemos o nosso labor e no o nosso lazer ou
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descanso. Para as pessoas internadas, o excesso

de rudos pode ser um verdadeiro suplcio,
mesmo uma iatrogenia. comum ouvirmos
queixas sobre a dificuldade de dormir noite
por razes plurais: interrupes para remdios,
luzes, barulhos de passos, rudos estranhos e
conversas ou risos. Talvez essa necessidade
em se manter o barulho esteja ligada, no
somente a um comportamento des-cuidado,
mas a uma necessidade de afastar o silncio e o
medo. O homem teme a ausncia de som como
teme a ausncia de vida... O ltimo silncio a
morte(SCHAFER, 1991).
Com sua vibrao o som preenche o
silncio afastando a morte. Mas o que
som para uns pode ser rudo para outros.
Testes cientficos revelam que at mesmo
breves perodos de conversa em voz alta so
suficientes para afetar o sistema nervoso, e
assim provocar constries em grande parte do
sistema circulatrio. Portanto, escolher o som
que nos cerca escolher a maneira de cuidar:
rudo ou sons agradveis, qualquer msica
de fundo ou msica escolhida com respeito
ao gosto musical dos clientes. Decidir com
quais sons vamos preencher nosso ambiente
de trabalho escolher entre ser cuidadoso ou
realizar um des-cuidado.
Para Boff (1999), o grande desafio para
o ser humano combinar trabalho com
cuidado. Eles no se opem, mas se compem.
Limitam-se mutuamente e ao mesmo tempo
se complementam. Juntos, constituem a
integralidade da experincia humana, por um
lado, ligada materialidade e, por outro,
espiritualidade. O equvoco consiste em opor
uma dimenso outra e no v-las como
modos-de-ser do nico e mesmo ser humano .
Muitas vezes ficamos mais preocupados
com aspectos tcnicos e organizacionais do
que com o cuidado em si. Preocupados em
sermos eficientes, nos esquecemos de ser
humanos. Empenhados em alcanar objetivos,
deixamos de lado aspectos criativos e afetivos

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que envolvem o processo de cuidar. Embotados

pela repetio e cansao no temos coragem de
ousar, experimentar e crescer. De acordo com a
viso de um profissional mais preocupado com
o trabalho do que com o cuidado, a msica pode
ser uma ameaa organizao em vez de uma
ajuda no desenvolvimento da assistncia.
Um outro aspecto importante da utilizao
da msica como cuidado a possibilidade que
o cliente tem de participar deste cuidado, no
s pela aceitao ou no deste, mas atravs
da escolha da msica, do cantar ou cantarolar
e batucar junto, e se sentir vontade, at de se
movimentar ao som desta. Essa possibilidade do
agir simultneo, que caracterstica na utilizao
da msica, leva a quem cuida e a quem cuidado
a um momento de intimidade e interao
importantes para ambos. Nesse sentido a msica
oferece os elementos de conforto encontrados
em diversos estudos: liberdade, integrao,
melhora, cuidado afetuoso, segurana/proteo
e comodidade (ARRUDA & NUNES, 1998).
O ato de confor tar tem valor para
quem cuida e cuidado e, oferece a ambos
oportunidade de crescimento e realizao
(WALDOW, 2001) mas, para isso, necessrio que
ambos participem de forma consciente deste
ato. O consentimento do paciente atividade
musical to importante como o constante
questionamento do profissional de enfermagem
quanto ao seu papel como cuidador e a sua
forma de ver o cliente. A conscientizao de
ambos deste processo pode promover novas
percepes do ser/estar cuidador ou cuidado
que permitir o desenvolvimento mtuo
em direo a uma condio mais saudvel e
integrada. (BERGOLD, 2000).

Msica como autocuidado

Em nossa experincia com o uso da msica
no contato com o cliente, pudemos sentir como
faz bem a ns mesmos esse cuidado. comum
nos sentirmos gratificados e mais relaxados

aps o contato musical pois o mesmo promove

uma troca entre os participantes, seja por tocar,
cantar ou escolher a msica, ou simplesmente,
ouvir e apreciar.
A forma como nos relacionamos com o
mundo interfere na forma como cuidamos.
Se estivermos bem, temos espao interno
para acolher e cuidar (SALLES et al., 2000). Por
isso, importante refletir sobre a necessidade
de autocuidado da equipe de sade devido
s condies inadequadas de trabalho. O
autocuidado inclui conforto, relaxamento e
prazer de partilhar entre a equipe e o cliente.
No se pode esquecer que todas as
caractersticas da msica que aumentam o
conforto do paciente tambm produzem efeitos
benficos na equipe presente no momento da
execuo musical, seja tocando ou ouvindo.
Nesse sentido a msica funciona como uma
forma de autocuidado que pode auxiliar na
preveno do stress da prpria equipe.
Uma das razes por que muitos mdicos se
sentem exauridos pelo trabalho no saberem
como criar uma abertura para receber alguma
coisa de seus pacientes. Do modo como fomos
treinados, receber considerado no-profissional.
Do modo como a maioria de ns foi criada, receber
considerado uma fraqueza. (REMEN, R., 1998)
O cuidado deve dar prazer a quem toca e a
quem tocado, seja com gestos, palavras ou sons.
Tocar para sensibilizar um cuidado que toca a
interioridade dos sujeitos cliente e enfermeira
(o) toca suas emoes e imaginaes, suas
inteligncias (FIGUEIREDO et al., 1998).
Importa ressaltar que ...o cuidado de
si imprescindvel para o cuidado do outro
e do seu meio... dimenso integrante do
cuidado do outro, pois aquele que cuida de
si se sente comprometido com a vida como
um todo (SILVA, 2000). Assim, em uma viso
sistmica, tiramos o foco somente do cliente e
o ampliamos para o cuidador, para o ambiente
onde ocorre o cuidado e para a relao
estabelecida entre eles.

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CONCLUSO
Ainda pouco explorada no processo
de cuidar em enfermagem, a msica traz
possibilidades plurais de usos com vantagens
de interao e participao que ultrapassam a
relao mais objetiva e primeira enfermeiro
e cliente.
Como uma onda, o uso da msica vai
contagiando at onde o seu som alcana,
humanizando e democratizando os espaos
frios do hospital. Ao ouvi-la, os sujeitos ficam
envolvidos pela emoo rompendo com as
hierarquias sociais e profissionais, quebrando
resistncias e sentimentos do presente e do
passado. Ela mexe com o nosso corpo, nossa
cabea, nossa imaginao.
Terapeuticamente, a msica no cuidado
constri uma relao delicada, afetiva e saudvel.

REFERNCIAS
1. ARRUDA, E. & NUNES, A. Conforto em enfermagem:
uma anlise terico-conceitual. Texto Contexto.
v.7, n.2, p.93-110, mai/ago 1998.
2. BERGOLD, L. A co-evoluo do sistema teraputico:
uma abordagem sistmico-construtivista da
Musicoterapia. Nova Perspectiva Sistmica., n.17,
pg.47-59, agosto 2000.
3. BOFF, L. Saber cuidar tica do humano,
Compaixo pela Terra. Petrpolis. Vozes, 1999.
199p.
4. BRUSCIA, K. Definindo Musicoterapia. Rio de
Janeiro. Enelivros, 2000. 312p.

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5. FIGUEIREDO, N. et al. A Dama de Branco

transcendendo para a Vida/Morte atravs do
Toque. In: MEYER, D., WALDOW, V.,LOPES, M.
(orgs.) Marcas da diversidade: saberes e fazeres
da enfermagem contempornea. Porto Alegre.
Artmed, 1998. p.137-169
6. MILLECO FILHO,L., BRANDO, M. & MILLECO,R.
preciso cantar Musicoterapia,Canto e canes.
Rio de Janeiro. Enelivros, 2001. 120p.
7. REMEN, R. Histrias que curam. So Paulo. Agora,
1998. 277p.
8. SALLES, R. et al. Um encontro pelo afeto:
Sensibilizando a formao do cuidador.
Apresentado no Congresso Brasileiro de
Enfermagem, Recife, 2000 e no Congresso
DALASS, Lyon Frana, setembro 2001.
9. SCHAFER, M. O ouvido pensante. So Paulo.
Editora Universidade Estadual Paulista, 1991.
399p.
10. SILVA, A. A Dimenso Humana do Cuidado em
Enfermagem. In: Acta Paul Enf., v.13, Nmero
Especial , Parte 1, 2000.
11. TAVARES, C. et al. Atividades Teraputicas
como tecnologias de cuidar em sade mental.
Online Brazilian Journal of Nursing, v.1, n.2,
2002. Disponvel em: www.uff.br/nepae/
objn102tavaresetal.htm
12. WALDOW, V. O cuidar humano: reflexes sobre
o processo de enfermagem versus processo de
cuidar. R. Enferm. UERJ, Rio de Janeiro, v.9, n.3,
p.284-293 set/dez 2001.

Received: November 5th, 2003

Revised: November 5th, 2003
Accepted: November 20th, 2003

Bergold L, Sobral V. Music for care humanization. Online braz j nurs [internet]. 2003 [cited month day year]; 2 (3): 23-28.
Available from: http://www.objnursing.uff.br/index.php/nursing/article/view/2994