Dpe Artigo Posterior2004

Artigo Indito
Simplicando o uso de
resinas compostas em dentes
posteriores
Ronaldo Hirata*, Cristian Higashi**, Alexandre Masotti***
RESUMO
Resinas compostas e sistemas adesivos vm sendo aperfeioados buscando melhorias clnicas, uma vez
que sua utilizao se faz em variadas situaes e, em muitos casos
hoje, em dentes posteriores. Uma
seqncia clnica objetiva diminuio no tempo operatrio e menor
incidncia de erros, otimizando o
processo. Uma correta escolha de
resinas no que se refere cor, opa-
cidade e translucidez, se utilizadas

em uma seqncia lgica, resultar
em harmonia esttica e menores
problemas restauradores. Este artigo objetiva discutir criticamente aspectos relacionados restaurao de
dentes posteriores com resinas compostas, principalmente, quanto contrao de polimerizao, apontando
um passo-a-passo clnico, enfocando
escolha de resinas em demonstrao
de caso clnico.
PALAVRAS-CHAVE: Resinas compostas. Restauraes permanentes. Esttica dental.
* Mestre em Materiais Dentrios/PUC-RS. Doutorando em Dentstica Restauradora/UERJ. Professor de Dentstica Restauradora/UFPR e Unicenp-PR. Membro da Academia Brasileira de Odontologia Esttica e Sociedade Brasileira de Odontologia Esttica.
** Estagirio da Disciplina de Dentstica Restauradora/Unicenp-PR. Estagirio da Disciplina de Dentstica Restauradora/UFPR. Graduado pela UFPR. Aperfeioamento em Odontologia Esttica ABO-PR.
*** Mestre em Materiais Dentrios/PUC-RS. Doutorando em Dentstica Restauradora/PUC-RS. Professor do Curso
de Especializao em Dentstica Restauradora/UFRGS.
18
R Dental Press Estt - v.1, n.1, p. 18-34, out./nov./dez. 2004
Ronaldo Hirata; Cristian Higashi; Alexandre Masotti
INTRODUO
clnica incremental e esta pode melhorar no
O uso de resinas compostas em dentes pos-
somente a adaptao marginal como tambm a
teriores tem sido amplamente divulgado e isto
cor e anatomia da restaurao. Para isto, alguns
se deve inmeras pesquisas que avanam
conceitos precisam ser entendidos.
desde o advento do condicionamento cido do
As tcnicas de insero incremental suge-
esmalte dental realizado por Buonocore3 e, na
rem a utilizao de pequenos incrementos de
dcada de 60, quando a resina composta foi in-
resina composta, de aproximadamente 2mm,
troduzida no meio odontolgico2.
polimerizados individualmente, reduzindo des-
Com as inovaes tecnolgicas dos sistemas
ta maneira o Fator C, pelo fato da unio de cada
adesivos e dos diferentes tipos e caractersticas
incremento se restringir a poucas paredes, pro-
de resinas, uma melhoria tcnica na execuo
porcionando mais reas de superfcies livres
se faz necessria, visto que apesar de serem
para o escoamento e alvio das tenses e tam-
cada vez mais utilizadas, as resinas compostas
bm pela menor quantidade de material que ir
ainda possuem caractersticas indesejveis que
se contrair4.
prejudicam o seu desempenho clnico, assim
Por exemplo, em uma Classe I o Fator C=5
como requisies tcnicas para otimizao do
permite pouco escoamento do material. Restau-
processo.
rando em incrementos, o Fator C diminui para
Dentre estes problemas esto a diculda-
aproximadamente C=1 para cada incremento,
de de se obter resultados estticos previsveis
pois este s ir se aderir em poucas paredes, ha-
quanto cor e forma e os problemas relaciona-
vendo uma rea muito maior de superfcies li-
dos ao vedamento da interface como a contra-
vres para o alvio das tenses da contrao4,10,13 .
o de polimerizao e a adesividade.
Desta forma este artigo pretende discutir e
transferir algumas caractersticas naturais dos
Este alvio ir proporcionar uma melhor ao

adesiva e melhor adaptao marginal s resinas
compostas (Fig. 1).
dentes posteriores, como referncia para procedimentos restauradores, baseando-se em conceitos de estraticao de cores e seleo de diversos tipos de resinas, assim como demonstrar
algumas manobras clnicas que buscam compensar e minimizar os efeitos indesejveis da
contrao de polimerizao, visando a obteno
da excelncia em restauraes adesivas diretas
em dentes posteriores.
CONTRAO DE POLIMERIZAO E ADAPTAO MARGINAL
Deve-se lembrar que a contrao de polimerizao, caracterstica natural e inerente
aos materiais resinosos, pode ser diretamente
inuenciada pelo aperfeioamento da tcnica
Figura 1 - Fotomicrograa de rompimento da adaptao marginal da resina

composta resultante de uma tcnica inadequada de incrementos.
19
Simplificando o uso de resinas compostas em dentes posteriores
RESTAURAES DIRETAS COM RESINAS COMPOSTAS EM DENTES POSTERIORES
radora a introduo no mercado odontol-
O real avano da Odontologia adesiva, jun-
gico de resinas hbridas com tamanho mdio
to com os compsitos resinosos, tem permi-
predominante de partculas de carga menores,
tido o uso de resina diretas em restauraes
em torno de 0,4m, ou mais atualmente, nano-
de dentes posteriores. Para que esta prtica
mtricas. Isto facilitaria o polimento e a manu-
se torne segura e duradoura deve ser correta-
teno da superfcie destas resinas, porm sem
mente indicada e criteriosamente respeitada
diminuio da resistncia.
em todos os seus passos, tendo em vista ser
As cavidades em resinas compostas devem
uma tcnica muito sensvel, onde qualquer
ser preferencialmente realizadas com brocas
descuido nos detalhes pode ser resultado de
diamantadas esfricas e cilndricas de extremo
insucessos futuros.
arredondado, tornando as cavidades mais sua-
Para elucidar algumas dvidas, uma descri-
ves, sem os ngulos agudos exigidos nos pre-
o de caso clnico pode servir como guia para
paros para amlgama. Tendo em vista que esta
a realizao de muitas outras situaes seme-
caracterstica arredondada da cavidade facilita
lhantes em dentes posteriores, mas certamente
a adaptao das resinas compostas e diminui o
no se trata de uma regra rgida e inexvel.
stress de contrao, diminuindo assim as possi-
As restauraes diretas em dentes posteriores podem ser melhor indicadas quando se tem
bilidades tambm de sensibilidade ps-operatria (Fig. 2, 3, 4, 5, 6).
caixas oclusais e ocluso-proximais no muito
Esse stress de contrao pode ser entendido
extensas, sem perda de cspides e com trmi-
como uma competio entre a fora de contra-
nos (paredes) cervicais no muito baixos. Situa-
o da resina e a resistncia de unio desta
es onde ocorre uma perda maior de estrutu-
estrutura dental, iniciada durante a fotopoli-
ra com comprometimento de cspides, caixas
merizao. Se o stress de contrao, entre 13 e
proximais amplas e trminos muito cervicais
17 MPa7, for maior que a fora de unio entre a
podem ser melhor nalizadas com restauraes
resina e o sistema adesivo, a interface pode se
indiretas laboratoriais.
romper dando origem a uma fenda, que predis-
Lutz et al.12 j citavam que o desgaste abra-
pe inltrao marginal e conseqentemente
so no o problema mais freqente encontra-
descolorao marginal, sensibilidade ps-ope-
do em resinas posteriores. Fraturas tambm no
ratria e cries recorrentes, diminuindo a longe-
parecem ser o problema clnico mais comum em
vidade da restaurao6, 7.
casos bem indicados, sendo mais encontradas
O isolamento absoluto pode ser feito aps o
nas porcelanas em situaes de trauma e stress
preparo cavitrio, desde que radiogracamente
em fadiga.
a restaurao no tenha proximidade com a pol-
Um dos problemas mais comuns das resinas
pa dental. Apesar de em dentes anteriores ser
hbridas usadas em dentes posteriores pode ser
usualmente dispensvel, em dentes posteriores
a pigmentao em excesso, visto que, em m-
se faz obrigatrio devido a um excesso de umi-
dio e longo prazo, essas resinas se encontram
dade presente.
extremamente manchadas e com diculdade de

manuteno de polimento.
20
Uma tendncia atual na dentstica restau-
Com o dente isolado, faz-se uma limpeza

cavitria com substncias antimicrobianas,
Figura 2, 3 e 4 - Caso inicial com inltrao marginal na caixa proximal.
Figura 5 e 6 - Uso de evidenciador de crie (caries detector/Kuraray).
21
Existe a presena de uma variedade grande de sistemas autocondicionantes ou que

dispensam o condicionamento cido, tendo
como exemplos comerciais o Clearfill SE bond
(Kuraray), Adhese (Ivoclar/vivadent), Optibond
self etching primer + optibond solo (Kerr). Observa-se clinicamente um nvel de sensibilidade ps-operatria: a mastigao muito baixa.
Carvalho et al.5 mostraram em pesquisas excelentes resultados em superfcie dentinria
e bons resultados em esmalte.
Prefere-se hoje uma secagem maior da dentina, porm sem ressec-la, do que manter uma
Figura 7 - Uso de clorexidine misturado a pedra-pomes para prolaxia
da cavidade.
umidade de superfcie. Sabe-se que sistemas

base de acetona so mais sensveis tcnica
de secagem e evaporao do solvente quando
comparados aos adesivos base de lcool ou
como a clorexidine a 2% misturado a um abrasivo com pedra-pomes, visto que estes produ-
A tomada de cor em dentes posteriores com
tos possuem efeitos favorveis contra a ao
cavidades convencionais no se mostra to rele-
dos microorganismos e seus sub-produtos no
vante, tendo em vista que as dimenses de ma-
complexo dentino-pulpar. Realiza-se uma pro-
tiz e croma no so to fundamentais quanto
laxia da cavidade (Fig. 7).
em restauraes anteriores, mas os conceitos
Um jateamento realizado com partculas de

xido de alumnio, com aparelhos como o Mi-
22
gua (Fig. 8-17)
relacionados com o valor, principalmente opacidade e translucidez so essenciais.
croetcher (Danville), pode favorecer aspectos
Existe uma tendncia hoje no mercado de
mecnicos de reteno, causando microrrugo-
classicar as resinas como opacas, translcidas
sidades superciais, aumento da energia de su-
ou transparentes, de acordo com suas caracte-
perfcie e, conseqentemente, da fora de unio,
rsticas pticas.
principalmente em dentina hipermineralizada,
O uso de resinas corretas com relao re-
diminuindo assim problemas relacionados com a
exo da luz tornar a restaurao mais natu-
inltrao marginal15. Mas o seu uso no substitui
ral. Deveramos determinar a rea de aplicao
o condicionamento cido, que deve ser feito com
de cada tipo de resina composta seguindo ca-
cidos fortes, usualmente o fosfrico de concen-
ractersticas de comportamento mecnico e
trao entre 30 e 40 %.
ptico, bem como a espessura destas camadas
Os adesivos convencionais de 3 passos separa-
a m de potencializar o resultado esttico, co-
dos (cido/ primer/ adesivo) tm demonstrado me-
locando em uso todas as possibilidades ofereci-
lhores resultados, no quesito resistncia adesiva,
das atualmente pelos compsitos8,16 (Fig. 18).
inltrao marginal e desempenho clnico, se com-
Sabendo-se que as cavidades convencionais
parados aos sistemas ditos monocomponentes
em dentes posteriores envolvem essencial-
ou primer/adesivo (simplicados) em um s tubo.
mente uma camada grande de esmalte perdida
Figura 8 e 9 - Aplicao do primer de um sistema adesivo auto-condicionante (Adhese/Ivoclar-vivadent) esfregando-se na superfcie dentinria. Exige-se uma secagem forte para evaporao do solvente, observa-se uma superfcie brilhante.
Figura 10 , 11 e 12 - Aplicao do adesivo do mesmo sistema; espalha-se e fotopolimeriza-se por 20 segundos.
23
Figura 13 e 14 - Uso de uma resina ow (tetric-ow A3) em uma na camada na parede cervical, provendo uma perfeita adaptao da resina em
cavidades com ngulos agudos ou de difcil acesso. Haak et al.9 obtiveram resultados marginais mais favorveis em anlise microscpica com a utilizao de resinas tipo ow, antes das camadas das resinas hbridas em situaes clnicas de Classe I, tanto na tcnica estraticada como na tcnica
no incremental.
Figura 15 e 16 - Realizao inicial da caixa proximal, utilizando uma resina A1 (Tetric-ceram). Note que o brunidor (M1/Cosmedent) utilizado comprimindo lateralmente a resina e ela automaticamente sobe a matriz, conformando a angulao da caixa proximal. Utiliza-se uma sonda clnica para
arredondamento da crista marginal.
Figura 17 - Aps a confeco da caixa proximal remove-se a matriz metlica. Realiza-se a caixa vestibular e nalmente se inicia a caixa oclusal.
24
Figura 18 - Dente natural em corte mostrando a alta espessura de esmalte em dentes posteriores.
(componente dentinrio de forma menos vis-
taurao a polimerizao completada com
vel), deveramos utilizar resinas com caracters-
potncia e tempo de exposio maior, assim
ticas de alta translucidez, visando transparncia
alm de melhorarmos a adaptao marginal
e alta quantidade de carga, objetivando resis-
e reduzirmos os efeitos da contrao de po-
tncia mecnica. Essas caractersticas particu-
limerizao, ganhamos tempo clnico. Outra
lares das resinas compostas sero abordadas na
tcnica bastante utilizada o ramp onde a
seqncia durante a descrio da tcnica.
polimerizao se inicia com uma intensidade
A poro mais profunda dos dentes posterio-
baixa de 1mw/cm2 e gradualmente aumenta
res apresenta comumente alto grau de saturao
at o mximo do aparelho, como 1.100mw/
ou cromatizao, podendo ser utilizadas para
cm2 no aparelho Demetron 501 (Kerr) dentro
substituir articialmente essa regio resinas h-
de um perodo de 20 segundos, objetivando o
bridas opacas em cores bem saturadas como B3,
mesmo resultado (Fig. 21, 22, 23).
A3,5 ou A3. As resinas que correspondem a essas
A segunda camada pode ser executada com
caractersticas so: Esthet X dentin (Dentsply),
resinas que permitem uma maior passagem de
Point 4 opacos (Kerr), TPH Spectrum (Dentsply),
luz, visando nesse momento substituir o esmal-
srie d e b Filtek Supreme (3M), Concept do
te natural, sendo mais apropriado para essa na-
(Vigodent), Herculite dentina (Kerr), Amelogen
lidade resinas translcidas como Tetric Ceram
opaca (Ultradent), algumas com maior e outras
(Vivadent), Point 4 (Kerr), Charisma (Kulzer) e Z-
com menor opacidade.
250 (3M), escolhidas na prpria cor base do den-
Pensando dessa forma, a primeira camada
te, como A2 ou A1, na maioria das situaes.
da restaurao pode ser feita com algumas des-
Essa camada intermediria pode ser feita
sas resinas citadas acima, na cor mais saturada
com brunidores menores, como o M1 da Cos-
como um B3 (que oferece uma tendncia ao la-
medent e executada de cspide a cspide co-
ranja) e deve ser na, porm abaulada, deixando
meando pela msio-vestibular e seguindo para
mais volume nas vertentes do que no centro da
as demais, deixando sempre um degrau de apro-
cavidade (Fig. 19, 20).
ximadamente 1,5mm ao redor de toda margem
Dentre as tcnicas de polimerizao, existe
para acomodao das ltimas camadas de resina.
uma considerada para dentes posteriores, que
Mais importante do que inclinao de vertente
o Pulse Delay ou Pulso Tardio , onde cada in-
nesse momento, a delimitao do permetro
cremento de resina inicialmente polimeriza-
de cspides que servir como referncia para as
do atravs de uma exposio rpida de 5s em
camadas nais. E pode ser feita com uma son-
baixa intensidade, aproximadamente 300mw/
da clnica comum nmero 5, sabendo que cada
cm . A intensidade mnima necessria para
dente possui uma delimitao particular corres-
iniciar a polimerizao de maneira adequada
pondente aos sulcos principais (Fig. 24, 25, 26).
11
de 280 mw/cm
. Esta potncia obtida pelo
O uso de corantes pode ser interessante se
afastamento do fotopolimerizador convencio-
utilizado no momento adequado, antecedendo
nal da restaurao, aproximadamente 10mm .
as camadas nais; sabendo-se que estas ltimas
Esta polimerizao inicial ativa as molculas
camadas so de resinas transparentes, estes co-
iniciadoras e a resina composta se polimeriza
rantes transparecero com sutileza, quebrando
de maneira gradativa, aps a concluso da res-
a homogeneidade de cores e dando maior vita-
2 14
25
Figura 19 e 20 - Primeira camada realizada com uma resina com alta saturao (B3) e com opacidade. Para as cavidades de resina composta, que
possuem uma caracterstica mais arredondada, usam-se mais brunidores do que esptulas nessas camadas iniciais, como exemplo pode-se citar o
brunidor para resina composta 26-30 da Cosmedent. Sem condensar a resina, mas acomodando-a com leves batidas pode-se colocar primeiro uma
camada em direo vestibular e fotopolimerizar. Seguido de uma camada em direo palatina e novamente fotopolimeriza-se.
Figura 21, 22 e 23 - Aumento gradual da potncia de luz durante os 20 segundos de polimerizao (Controle Ramp do aparelho DEMETRON/OPTILUX 501).
26
Figura 24 - Incio da segunda camada com uso de resinas translcidas

de saturao A2.
Figura 25 - Realizao de todas as cspides de forma simultnea. O stress

de contrao ser minimizado uma vez que todas as cspides sero separadas no momento em que ser feita a delimitao de permetro.
Figura 26 - Delimitao realizada com uma sonda clnica n 5 (Golgran)

de forma irregular. Alguns pontos mais profundos e outros mais rasos.
Algumas reas mais largas e outras mais estreitas, o que favorecer o
uso de pigmentos.
Figura 27 - Uso de corantes brancos em alguns pontos de algumas cspides. Devem, porm, ser posicionados em reas mais prximas ao sulco
principal (ao seu redor).
lidade ao dente. Algumas cores so mais utiliza-
mostrando mais a saturao dentinria. Resinas
das nos sulcos principais de dentes posteriores
transparentes com uma leve quantidade de pig-
como o ocre, marrom escuro e marrom claro;
mento amarelo como T2 (Point 4/kerr), YT (Filtek
outras so mais utilizadas em cristas e verten-
supreme/3M). A maioria dos paciente adultos
tes como o branco, o cinza e o azul/violeta. Mar-
porm apresentam um esmalte transparente le-
cas comerciais de bons corantes internos so a
vemente esbranquiado. A ltima camada visa
srie Tetric Colors (Vivadent) e Kolor+Plus (Kerr)
reproduzir a translucidez intensa encontrada
(Fig. 27 - 30).
em certas regies como vrtices e pontas de
Pacientes mais velhos possuem uma ten-
cspides, assim como em cristas marginais e
dncia a um esmalte com mais transparncia
transversas. Para cada caracterstica diferente
27
Figura 28 - Corantes como ocre ou laranja devem ser espalhados no centro da restaurao, principalmente no sulco principal e ao redor do mesmo, borrando o centro da restaurao.
Figura 29 - Corantes mais intensos como o marrom devem ser posicionados em alguns pontos do sulco principal, intensicando a delimitao
de permetro anteriormente realizada.
Figura 30 - Os corantes evidenciam a delimitaco cuspdea.
Figura 31 - Incio da ltima camada pela cspide msio-vestibular. Sempre

a manipulao ser realizadas adaptando em cavo-supercial e depois direcionada para o centro da restaurao. O volume assim ser direcionado
para o centro em rea de lbulos, o que otimiza o ajuste no acabamento.
28
do esmalte a ser reproduzido existe uma resi-
sina no ngulo cavo-supercial, de maneira que
na de caractersticas pticas mais adequadas,
a margem que bem adaptada e com a mesma
como o transparente esbranquiado do Tetric-Ce-
sonda clnica n 5, faz-se a escultura da restau-
ram T (Vivadent) ou o T1 do Point 4 (Kerr); outras
rao, reproduzindo caractersticas anatmicas
com um transparente acinzentado, como o Incisal
naturais, levando a resina da margem em dire-
Mdio do Herculite XRV (Kerr) ou azulado como o
o ao centro e no o contrrio, at exatamente
Incisal Light do Herculite XRV (Kerr), podendo abu-
a delimitao feita na camada intermediria e
sar das diversas formas de translucidez.
evidenciada pelo uso dos corantes. Um maior
Inicia-se a ltima camada pela cspide m-
volume de resina deve ser deixado em locais
sio-vestibular, adaptando uma bolinha de re-
estratgicos de contatos com o dente antagonis-
Figura 32 - Leva-se a cspide exatamente at a delimitao anteriormente realizada e evidenciada pelos corantes.
Figura 33 - Realiza-se uma depresso por cspide sendo uma direcionada para sulco principal, evidenciando o volume do lbulo principal (Paulo
Kano, comunicao pessoal. Curso de escultura dental, Curitiba, 2000). O
uso de sondas clnicas facilita o processo.
Figura 34, 35 e 36 - Primeira cspide nalizada e polimerizada. Um pincel pode potencializar a qualidade de adaptao da margem.
29
Figura 37 - Iniciando a segunda cspide (msio-lingual) levando exatamente at o permetro das cspides.
Figura 39 - Confeco da cspide mdia.
30
Figura 38 - Realizao de uma depresso por vertente.
Figura 40 - Confeco da cspide distolingual.
ta, a m de no prejudicar a escultura no momen-
como as Egg form da Komet. Usando-se mais
to dos ajustes oclusais. Os sulco secundrios so
escovas e pastas para acabamento e polimento
executados um para cada vertente da cspide e
de dentes posteriores, as pastas diamantadas
direcionado um para cada sulco principal; existindo
para polimento de porcelanas podem ser uma
basicamente para liberar o contato do lbulo prin-
melhor opo para resinas hbridas, se compa-
cipal nos movimentos excursivos (Fig. 31-43).
radas com as pastas de xido de alumnio que
Sabendo-se que a presena de oxignio inibe
agem melhor em resinas de micropartculas.
a polimerizao das ltimas camadas de resina,
Faz-se o uso destas pastas diamantadas mistu-
deve-se aplicar um gel hidrossolvel ao nal da
radas com leo mineral (Nujol) numa escova de
restaurao e sobrepolimerizar, como havia sido
Robson macia; utiliza-se seguido a esta pasta
descrito anteriormente (Fig. 44).
uma roda de pelo de cabra para contra-ngu-
Os ajustes oclusais podem ser realizados
lo (Ultradent) e, por nal, escovas rgidas com
com brocas multilaminadas de 16 a 30 lminas
slicas abrasivas nas cerdas, em baixa rotao,
Figura 41 - Confeco da cspide disto vestibular.
Figura 42 - Para diminuir o excesso de delimitao e diminuir a profundidade dos sulcos principais o uso de um selante de superfcie somente
para esta nalidade pode ser til (Paulo Kano, comunicao pessoal. Curso de escultura dental, Curitiba, 2000).
Figura 43 - Sulcos principais selados.
Figura 44 - Fotopolimerizao nal com uso de gel hidrosolvel protegendo a ltima camada do contato com o oxignio possibilitando uma
polimerizao efetiva e melhorando o acabamento e polimento.
Figura 45 e 46 - Contatos direcionados para reas de lbulo e incio do acabamento com pontas multilaminadas Komet.
31
Figura 47 - Uso de pastas diamantadas (Para polimento de porcelanas) que agem melhor que pastas de xido de alumnio em resinas hbridas, faz-se uma
mistura desta pasta com leo mineral (Nujol).
Figura 48 e 49 - Escovas com abrasivos nas cerdas servem como uma forma de atingir brilho supercial nal em restauraes posteriores (Jiffy
brush/Ultradent).
32
Figura 50 - Caso nalizado.
Figura 51 - Caso aps um ms.
para conseguir um brilho supercial nal em
dos os problemas inerentes resinas compostas
restauraes de dentes posteriores (Jiffy brush/
e adesivos dentinrios, uma das funes da tc-
Ultradent) (Fig. 45-51).
nica restauradora reduzir os efeitos deletrios

destes problemas.
CONCLUSO
Uma seqncia lgica foi proposta visando
Uma correta seleo de materiais restaura-
minimizar os problemas inerentes ao material e
dores utilizados de uma forma criteriosa podem
tcnica de resinas compostas em dentes poste-
resultar em otimizao clnica. Uma vez conheci-
riores e visando dinamizar a tcnica operatria.
Simplifying the use of composite resins

in posterior teeth
Composite resins and adhesive systems are
and translucence, used in a logical sequence
being continually improved in the quest for
will result in aesthetic harmony and fewer
better clinical practice since they are used in
problems with restoration. The intention of this
a variety of clinical situations and currently
article is to discuss critically aspects relating
on a large scale in posterior teeth. A clinical
to the restoration of posterior teeth using
sequence aims to reduce the time spent on
composite resins, principally those relating to
operations and achieve fewer occurrences of
polymerisation contraction, indicating a step by
errors, thus optimising the process. A correct
step clinical approach focussing the choice of
choice of resins in terms of colour, opacity
resins in the demonstration of clinical cases.
KEY WORDS: Composite resins. Permanent restorations. Dental aesthetics.
33
REFERNCIAS
1. BARATIERI, L. N. Esttica: restauraes adesivas diretas em dentes
anteriores fraturados. So Paulo: Ed. Santos, 1995.
2. BOWEN, R. L. Properties of silica-reinforced polimer for dental
restorations. J Am Dent Assoc, Chicago, v. 66, no. 1, p. 57-64,
1963.
3. BUONOCORE, M.A Simple method of increasing the adhesion of
acrilic lling Materials to enamel surfaces. J Dent Res, Chicago,
v. 34, no. 6, p. 849-853, 1955.
4. CARVALHO, R. M. et al. A review of polymerization contraction:
the inuence of stress development versus stress relief. Oper
Dent, Seattle, v. 21, p. 17-24, 1996.
5. CARVALHO, R. M. et al. Sistemas adesivos: fundamentos para aplicao clnica. Biodonto, Bauru, v. 2, n. 1, p. 17-24, 2004.
6. CHOI, K. K. et al. The effects of adhesive thickness on polymerization contraction stress of composite. J Dent Res, Chicago, v. 79,
p. 812-817, 2000.
7. DAVIDSON, C. L. et al. The competition between the composite
dentin bond strength and the polymerization contraction stress.
J Dent Res, Chicago, v. 63, p. 1396-1399, 1984.
8. DIETSCHI, D. Free-hand bonding in the esthetic treatment of
anterior teeth: creating the illusion. J Esthet Dent, Philadelphia,
v. 9, no. 4, p.156-164, 1997.
9. HAAK, R. et al. Marginal and internal adaptation of extended class I

restorations lined with owable composites. J Dent, Bristol, v. 31,
p. 231-239, 2003.
10. LIEBENBERG, W. H. Successive cusp build-up: an improved placement technique for posterior direct resin restorations. J Can Den
Assoc, Ottawa, v. 62, p. 501-507, 1996.
11. LOPES, G. C. et al. Efeito do tempo e da intensidade de luz na microinltrao de restauraes de resina composta. J Bras Odont
Clin, v. 5, p. 11-14, 2001.
12. LUTZ, F. et al. Advanced adhesive restorations: the post-amalgam age. Pract Periodontics Aesthet Dent, New York, v. 8, no. 4,
p. 385-394, 1996.
13. LUTZ, F. et al. Quality and durability of marginal adaptation in bonded
composite restorations. Dent Mater J, Tokyo, v. 7, p. 107-113, 1991.
14. RUEGGEBERG, F. A. et al. Factors affecting cure at depths within
light-activated resin composites. Am J Dent, San Antonio, v. 6,
p. 91-95, 1993.
15. SANTOS, P. C. G. et al. Jateamento com xido de alumnio: uso
protocolar em procedimentos restauradores adesivos. Jornal da
ABO, Curitiba, n. 37, ago. 1997.
16. VANINI, L. Light and Color in anterior composite restorations. Pract
Periodontics Aesthet Dent, New York, v. 8, no. 7, p. 673-682, 1996.
Endereo para correspondncia

Ronaldo Hirata
Rua Cndido Xavier, 80, Batel - cep 80.240-280 - Curitiba-PR.
e-mail: ronaldohirata@ronaldohirata.com.br
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Dpe Artigo Posterior2004

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cidade e translucidez, se utilizadas

PALAVRAS-CHAVE: Resinas compostas. Restauraes permanentes. Esttica dental.

R Dental Press Estt - v.1, n.1, p. 18-34, out./nov./dez. 2004

Ronaldo Hirata; Cristian Higashi; Alexandre Masotti

clnica incremental e esta pode melhorar no

O uso de resinas compostas em dentes pos-

somente a adaptao marginal como tambm a

teriores tem sido amplamente divulgado e isto

cor e anatomia da restaurao. Para isto, alguns

se deve inmeras pesquisas que avanam

conceitos precisam ser entendidos.

desde o advento do condicionamento cido do

As tcnicas de insero incremental suge-

esmalte dental realizado por Buonocore3 e, na

rem a utilizao de pequenos incrementos de

dcada de 60, quando a resina composta foi in-

resina composta, de aproximadamente 2mm,

troduzida no meio odontolgico2.

polimerizados individualmente, reduzindo des-

Com as inovaes tecnolgicas dos sistemas

ta maneira o Fator C, pelo fato da unio de cada

adesivos e dos diferentes tipos e caractersticas

incremento se restringir a poucas paredes, pro-

de resinas, uma melhoria tcnica na execuo

porcionando mais reas de superfcies livres

se faz necessria, visto que apesar de serem

para o escoamento e alvio das tenses e tam-

cada vez mais utilizadas, as resinas compostas

bm pela menor quantidade de material que ir

ainda possuem caractersticas indesejveis que

prejudicam o seu desempenho clnico, assim

Por exemplo, em uma Classe I o Fator C=5

como requisies tcnicas para otimizao do

permite pouco escoamento do material. Restau-

rando em incrementos, o Fator C diminui para

Dentre estes problemas esto a diculda-

aproximadamente C=1 para cada incremento,

de de se obter resultados estticos previsveis

pois este s ir se aderir em poucas paredes, ha-

quanto cor e forma e os problemas relaciona-

vendo uma rea muito maior de superfcies li-

dos ao vedamento da interface como a contra-

vres para o alvio das tenses da contrao4,10,13 .

Este alvio ir proporcionar uma melhor ao

Figura 1 - Fotomicrograa de rompimento da adaptao marginal da resina

R Dental Press Estt - v.1, n.1, p. 18-34, out./nov./dez. 2004

Simplificando o uso de resinas compostas em dentes posteriores

RESTAURAES DIRETAS COM RESINAS COMPOSTAS EM DENTES POSTERIORES

radora a introduo no mercado odontol-

O real avano da Odontologia adesiva, jun-

gico de resinas hbridas com tamanho mdio

to com os compsitos resinosos, tem permi-

predominante de partculas de carga menores,

tido o uso de resina diretas em restauraes

em torno de 0,4m, ou mais atualmente, nano-

de dentes posteriores. Para que esta prtica

mtricas. Isto facilitaria o polimento e a manu-

se torne segura e duradoura deve ser correta-

teno da superfcie destas resinas, porm sem

mente indicada e criteriosamente respeitada

em todos os seus passos, tendo em vista ser

As cavidades em resinas compostas devem