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Aprendizado
Motor
Fisioterapia em Pediatria
Introduo
Indivduo portador de leso do sistema
neuromuscular ou sseo
ADNPM
Algum problema adquirido
Doena do sistema osteomuscular
Auxiliar na
execuo de atos da vida
cotidiana de forma
ativa com a melhor
eficincia possvel
Fisioterapia
Introduo
Lactente ou criana que apresente distrbio
motor
Introduo
Exemplo:
Introduo
Exemplo:
Aprende a controlar os msculos extensores dos
MMIIs de forma sinrgica
Aprende a produzir fora muscular apropriada no
momento adequado
Aprendizado Motor
Atos motores bsicos
Maturao do SNC
Crescimento
Ambiente
06/11/2012
Aprendizado Motor
Interao voluntria e
Eficiente com o ambiente
Controlar ativa e
independentemente
Aprendizado Motor
Feedback
Informaes que provm de fontes internas e
externas, atravs dos olhos, do labirinto, da pele e
da musculatura, levando-nos a conhecer o
desempenho e os resultados
Aprendizado Motor
Identificao do Objetivo
Tarefas concretas X Tarefas abstratas
Movimento parte integrante de um ato e no
apenas um processo independente
indispensvel aprendizagem
Aprendizado Motor
Demonstrao e Instruo
So importantes instrumentos de ensino na clnica
Instrues: devem restringir-se ao mnimo
possvel, para no sobrecarregar a criana com
informaes
Aprendizado Motor
Direcionamento Manual
Movimentos passivos
Restrio fsica
Prtica
A criana aprende o padro do movimento
Modifica esse padro de acordo com as
necessidades
Aumenta a fora muscular
06/11/2012
Treinamento da Motricidade
Da posio sentada para posio de p
Ficar em p indispensvel para a realizao
independente de outros atos
Posio em p: exige a capacidade de extenso das
articulaes dos MMIIs sobre uma base de apoio fixa
A capacidade de empregar os MMIIs para propulsionar a
massa corporal
Exige a combinao com a flexo do tronco, a fim de
projetar o centro de gravidade do corpo para a frente
Sentada para de p
Falta de prtica deste movimento
Encurtamento da panturrilha
Encurtamento dos flexores de quadris e joelhos
Criana que no desenvolveu os ajustes posturais
Dificilmente consegue ficar em p sem usar as mos
No conseguir se manter na posio bpede
independente
Colocar-se em p, exige:
Manter o equilbrio enquanto o centro de gravidade
se desloca de uma base de apoio larga para pequena
Sentada para de p
Fase de extenso
Comea ao nvel dos joelhos (coxas se elevam)
Seguem-se depois
Extenso do quadril
FP
Sentada para de p
Funes dos MMIIs
Propulso
Apoio
Equilbrio
Lactente com distrbio motor: trein-lo a passar para
de p
Treinar passar da posio de ccoras para a posio
de p e depois retornar
Padro motor que pode desaparecer se no for
treinado
Sentada para de p
Fase de pr-extenso
Deslocar os ps para trs de uma linha vertical
imaginria
Tronco desloca-se para a frente ao nvel dos quadris
Ombro descreve trajetria horizontal e depois vertical
Flexo do tronco faz com que as coxas se
movimentem para a frente
Flexo de joelhos
DF dos tornozelos
Sentada para de p
Distrbio Motor
Dificuldade para a produo de fora dos msculos
extensores dos MMIIs
Deslocamento deficiente dos ps para trs
Encurtamento do msculo solear
Componentes indispensveis
Posicionamento dos ps
A flexo do tronco para frente ao nvel dos quadris (coluna em
extenso)
Deslocamento horizontal do joelho para a frente acompanhado de
DF
Extenso de joelho, quadril e tornozelo
06/11/2012
Sentada para de p
Distrbio Motor
Incapacidade para deslocar a metade superior do
tronco em grau suficiente para frente
Sentada para de p
Comportamentos motores adaptativos
Hemiplegia: produz fora com a perna normal; centro de
gravidade desvia para o lado
Fora insuficiente dos extensores do MMII: uso das mos,
balanar os braos para frente e para cima
Sentada para de p
Treinamento
Finalidade: adquirir prtica
Repetio necessria
Melhorar o aprendizado
Fortalecer a musculatura
Sentada para de p
Treinamento
Conduo manual: assegurar o posicionamento correto dos
ps
Ps exercem presso para baixo
Joelhos so trazidos p/ frente com o objetivo de assegurar a DF
Sentada para de p
Assento de altura adequada
Cadeira sem braos
Primeiras sesses
Demonstrao
Execuo passiva
Movimento ativo indispensvel
Sentada para de p
Feedback
Dispositivos eletrnicos (presso)
Dispositivos auditivos
06/11/2012
Sentada para de p
Treinamento
Criana c/ dificuldades na contrao dos msculos
extensores
Interromper o movimento em vrios pontos
Deambulao
Fase de sustentao
Calcanhar em contato com o solo
Tornozelo em DF e extenso do quadril
Tornozelo em FP
Discreto movimento de Flexo do joelho
Treinamento da Motricidade
Deambulao
Marcha: fase de apoio e fase de movimento
Fase de sustentao
Apoio
Equilbrio
Propulso
Absoro da energia mecnica
Fase de movimento
Trajetria
Deambulao
Distrbio motor
Falta de flexo do joelho (incapacidade para tirar o
p do solo)
Incapacidade de estender o joelho
RI quadril
Fase de locomoo
Elevao dos artelhos
Tornozelo em DF associado flexo do joelho
Extenso do quadril
Deambulao
Incapacidade de
realizar a DF
Deambulao
Distrbio motor
Falta de extenso no quadril e DF no tornozelo
Passos curtos com a perna em movimento
06/11/2012
Deambulao
Treinamento
Lactente apresenta ou corre risco de apresentar
atraso do desenvolvimento
Estimular a posio bpede precocemente
Deambulao
Treinamento Posio bpede
Posicionamento dos ps
Corpo ligeiramente inclinado para
frente
Ps afastados
Talas: caso o lactente no consiga
manter os joelhos em extenso
Deambulao
Deambulao
Deambulao
Modificao do ambiente
Dificuldade na flexo de quadril e joelho
Trajeto com obstculos, de tal forma que a criana tenha que
passar por cima deles
Treinamento da Motricidade
Preenso
Principal funo do MS: deslocar a mo para ela poder
atuar
Ato mais importante do brao: estender-se
Principal finalidade da mo: interao c/ o ambiente
06/11/2012
Preenso
2 fases
Componente de transporte
Componente de manipulao
Preenso
Preenso
Extenso dos dedos e abduo do polegar
Fechamento do polegar e dedos em torno do objeto
Distrbio motor
Desvio do trajeto normal
Deficincias no tocante velocidade do movimento
Falhas na escolha do momento certo p/ estabelecer o
contato c/ o objeto
Ex.: Criana PC hemiplgica
Preenso
Preenso
Distrbio motor
Leses no crtex motor ou nas vias
corticomotoras
Perda do controle sobre os movimentos delicados dos dedos
Postura anormal
Flexo ou extenso persistente dos dedos
Flexo do punho
Pronao do punho
Desvio ulnar
Preenso
Treinamento
Objetivo
Movimentos delicados
Funo de apoio
Preenso
Treinamento
Aprende a incorporar os
ajustes posturais
necessrios preenso e
manipulao
Mo hemiplgica
necessrio imobilizar a mo
normal
06/11/2012
Preenso
preciso treinar atividades bimanuais
Treinamento da Motricidade
Equilbrio sentado e em p
Depende dos ajustes posturais
Finalidade: estabelecer a ligao intersegmentar, mantendo o
corpo firme
Distrbio motor
Ausncia das reaes de endireitamento
Realizao de ajustes posturais precrios sobre
uma base de sustentao fixa
Polegar aduzido
Posicion-lo na tala
Equilbrio sentado e em p
Equilbrio sentado e em p
Distrbio motor
Treinamento
Problemas encontrados
Incapacidade p/ realizar ajustes preparatrios eficazes na
posio sentada e em p
Incapacidade c/ os ajustes posturais durante os movimentos
Movimentos incoordenados
Cuidado!!!!!
Sinais de hiperestimulao
Alteraes de cor
Sudorese
Caixa de tato
Tbua geomtrica para encaixe
Parapodium
Cadeiras para posicionamento
Andadores