Tratamento endodntico em

dentes decduos
Dicas clnicas para pulpectomia
e penetrao desinfetante

O tratamento pulpar em Odontopediatria tem

como principal objetivo a manuteno da
integridade e a sade dos tecidos dentais,
que obtido pelo uso de tcnicas e/ou
medicamentos que permitem a continuidade
do seu desenvolvimento normal at a
esfoliao, respeitando-se as caractersticas
particulares do ciclo vital desses elementos.
CRREA, 2005

Peculiaridades dos dentes decduos

Ampla cmara pulpar, pequena espessura de esmalte e dentina,

projees dos
cornos pulpares, reabsoro irregular, ...

Diagnstico e planejamento
Quanto tempo o dente ainda ficar na cavidade bucal?

Eleger o melhor tratamento

Exodontia, penetrao desinfetante, capeamento indireto

DIAGNSTICO CORRETO

CICLO BIOLGICO
DO DENTE DECDUO

CRESCIMENTO DO RGO PULPAR: incio de

formao de coroa at raiz completa
MATURAO DO RGO PULPAR: estgio de
raiz completa at incio de reabsoro radicular
REGRESSO DO RGO PULPAR: incio de
reabsoro radicular at a esfoliao do dente

Polpa Jovem

Elementos celulares
REPARAO

Polpa Senil

Fibras
DEGENERAO

Capeamento pulpar indireto

Pulpotomia

Pulpectomia
Penetrao desinfetante

GUEDES-PINTO, 2003; AAPD, 2004

Deciso de tratamento

CRESCIMENTO

Tratamento
conservador

MATURAO

Tratamento
conservador

Tratamento
radical

REGRESSO

Tratamento
radical

Exodontia**

** Mais de 2/3 de reabsoro

radicular

Pulpectomia e penetrao
desinfetante

Tcnicas e dicas clnicas

TERAPIA PULPAR RADICAL

Pulpectomia

Tratamento para polpas

vitais que apresentem
processo de inflamao
crnica, atingindo polpa
coronria e radicular

Penetrao Desinfectante
Tratamento para polpa

mortificada
Tratamento para polpas
com evidncia de necrose,
consiste na remoo dos
tecidos
necrticos
coronrios e radiculares

CONTRA-INDICAES
Dentes decduos com grande perda de estrutura

radicular (+ de 2/3)
Impossibilidade de reconstruo

Perfurao do assoalho da cmara

Evidncia radiogrfica de reabsoro externa/interna

Reabsoro envolvendo cripta do permanente

Paciente com estado de sade debilitado

SUCESSO DA TERAPIA
Reduo ou eliminao do agente infectante
Instrumentao adequada
Irrigao eficiente

Obturao com materiais antibacterianos compatveis

Tcnica
1.

Radiografia de diagnstico

2.

Odontometria

3.

Abertura e esvaziamento

4.

Sanificao e Modelagem

5.

Obturao

Radiografia de diagnstico
Importante: Mxima nitidez e mnima distoro

Mello-Moura ACV

Odontometria
Medida do comprimento radicular
na radiografia de diagnstico, com
o auxlio de rgua milimetrada
(GUEDES-PINTO; PAIVA; BOZZOLA, 1981)

Limite de segurana

Medida do comprimento do canal

radicular do dente decduo respeitandose o limite do bisel da rizlise.

Mello-Moura ACV

Abertura
Anestesia e isolamento absoluto: segurana para criana e maior rapidez
Abertura:
Objetivo: acesso a cmara pulpar e localizao da entrada dos canais radiculares

Ponto de eleio X direo de trepanao

ponto mais fcil e seguro pra se atingir a cmara pulpar

Forma de contorno e convenincia

Forma final aps a remoo de todo o teto da cma pulpar

Mello-Moura ACV

Esvaziamento
Pulpite irreversvel

Necrose pulpar

Aspecto pulpar
com estrutura (corpo)
consistente
resistente ao corte
hemorragia suave
sangue com colorao
vermelho brilhante

Aspecto pulpar
sem estrutura
consistncia pastosa/liquefeita
desintegrao durante a
remoo
ausncia de hemorragia
sangramento, se houver, com
colorao
escura

Remoo do tecido pulpar

com lima K + Hedstroen

Penetrao desinfetante

Sanificao e modelagem
Eliminao dos microrganismos, restos do
tecido pulpar e necrticos presentes no
interior do canal

Instrumentao: lima K ou flex ( inicial +2)

Mnimo lima 20

Substncias irrigantes: hipoclorito de sdio 1% ou clorexidina endo PTC

Irrigao final com tergentol

Obturao

1. Secagem dos canais radiculares

2. Colocao do material endodntico

3. Fina camada de guta percha
4. Restaurao provisria ou definitiva
5. Rx final

Mello-Moura ACV

Obturao
Rifocort

Iodofrmio

2
PMCC

Mello-Moura ACV

Obturao

Colocao da guta percha

Insero da pasta com

lima: girar no sentido
horrio (meia volta e
puxar)
Mello-Moura ACV

Limpeza da cavidade

Restaurao provisria
ou definitiva

Radiografia final

Mello-Moura ACV