Plaquetas:

Morfologia e função
PLAQUETAS

• São células anucleadas

• São estruturas discoides de 1 a 2µ de diâmetro

• Possuem vida média de 8 a 12 dias

• Não aderem entre si quando não estimuladas, nem ao

endotélio íntegro, hemácias ou leucócitos
 Estrutura das plaquetas

Fonte: Fundamentos de Hematologia, 2004.

PLAQUETAS
Hemostasia primária
• Vaso (vasoconstrição localizada)

• Plaquetas (adesão, reação de liberação e agregação plaquetária)

 Membrana das plaquetas

Expressão de glicoproteínas
GpIb/IV/IX - von Willebrand
GpIIb-IIIa – von Willebrand, colágeno, fibrinogênio
 Agregação

Ativação
Adesão

Contato inicial

VW- fator de von Willebrand; GP – glicoproteína; Fg- fibrinogênio; AA- ácido araquidônico; TXA2 – tromboxane A2; TP –
receptor de TXA2; ADP – adenosina difosfato; PAR – receptor de proteinase ativado; PSGL- Ligante glicoproteína P-selectina;
TF – fator tecidual

Badimon, Storey, Viahur – Thrombosis and Haemostasis 2012: 105:S34-S42

 Lesão do tecido

Adesão Plaquetária

Mudança de forma

Agregação plaquetária

Liberação do conteúdo dos

grânulos

Tampão primário

Fonte: McKenzie, Textbook of Hematology, 1996

 Reação de Liberação
• contração da tromboastenina
• maior aproximação das estruturas internas da plaqueta
• fusão das organelas internas
• liberação do conteúdo granular.

Agregação Secundária
• fusão dos grânulos
• liberação de altas concentrações de ADP endógeno e Ca++
• alterações morfológicas com espraiamento das plaquetas
• perda da individualidade
• formação de um tampão plaquetário e fibrina.

Retração do Coágulo
• contração intensa da tromboastenina - grande quantidade de cálcio
• iônico
• redução do volume do coágulo - restabelecimento da circulação.
 XII

Fator Tecidual
XIIa
VII

IX
XI XIa

Fator Tecidual
IXa

XI VIIa
VIIIa
Trombina (IIa) X
Ca2+ Ca2+

Xa

V Trombina (IIa) Va Ca2+

II IIa
Protrombina Trombina

Ca2+

Fibrinogênio Fibrina

Superfície fosfolipídica plaquetária

Compartimentos plaquetários

Wintrobe Hematology, 1998.

DISTRIBUIÇÃO DAS PLAQUETAS

Fisiológico Patológico
Doenças do baço

Fonte: Fundamentos de Hematologia, 2004.

 Plaquetas

• Valor de Referência: 150.000 a 450.000/uL

• Plaquetopenia < 150.000/uL (GRANDE RISCO DE HEMORRAGIA)

• Plaquetose ou trombocitose > 450.000/uL (GRANDE RISCO DE

TROMBOSE)

• Trombocitemia Essencial (neoplasia mieloproliferativa)

 Causas de aumento da contagem de plaquetas

Reativo
• Hemorragia, traumatismo, pós-operatório
• Deficiência crônica de ferro
• Tumores malignos
• Infecções crônicas
• Artrite reumatóide
• Após esplenoctomia

Endógeno
• Trombocitemia Essencial
• Alguns casos de Policitemia Vera, mielofibrose e LMC
 CRITÉRIOS PARA DIAGNÓSTICO DA TROPMBOCITEMIA ESSENCIAL
(OMS, 2008)

1- Plaquetas > 450.000/uL, sustentada mais do 6 meses e sem causa aparente

2- Biópsia de medula óssea com proliferação da linhagem megacariocítica

com megacariócitos maduros aumentados em número e tamanho. Ausência
de aumento significativo ou desvio à esquerda granulopoese neutrofílica ou
eritropoese

3- Ausência de critérios OMS para PV, MF, LMC BCR-ABL1 +, SMD (ausência
de del(5q), t(3;3)(q21;q26), inv(3)(q21;q26)) ou outra neoplasia mieloide

4- Presença da mutação JAK2V617F ou outras

Há necessidade de preenchimento de
4 critérios