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Psicoterapia
Textos Geradores
2 impresso
Ano da
Psicoterapia
Textos Geradores
Conselheiros efetivos
Elisa Zaneratto Rosa
Secretria Regio Sudeste
Conselheiros suplentes
Psiclogos convidados
1 Edio
2009
Projeto Grfico
Luana Melo e Malu Barsanelli
Diagramao
Malu Barsanelli
Reviso
Jora Coelho
Liberdade de Expresso - Agncia e Assessoria de Comunicao
atendimento@liberdadedeexpressao.inf.br
Organizadores
Integrantes
Grupo de Trabalho de Psicoterapia
Adriano Furtado Holanda (CRP 01)
Rogrio Greenhalgh (CRP 03)
Maria Izabel Marques (CRP 06)
Luiz Tadeu Pessutto (CRP 06)
Flauzina Bastiani (CRP 10)
Maria Rosangela dos Santos (CRP 10)
Maril de Campos Lemos (CRP 12)
Henrique Jos Leal Ferreira Rodrigues (CFP)
Aluzio Lopes de Brito (CFP)
Comisso Ad hoc de Psicoterapia
Nlio Pereira da Silva
Roberto Novaes de S
Elza Maria do Socorro Dutra
Ana Cleide Guedes Moreira
Maurcio da Silva Neubern
Apoio:
Coordenadoria-Geral do CFP
Yvone Magalhes Duarte
Coordenadoria Tcnica do CFP
Polyana Marra Soares
Coordenadoria de Comunicao Social do CFP
Priscila D. Carvalho
Apresentao
Historicamente, a psicoterapia se apresenta para a Psicologia e
para toda a sociedade como uma prtica de grande relevncia.
Neste momento em que imprescindvel discutir e produzir referncias para esse campo de conhecimento, o Sistema Conselhos de
Psicologia elegeu o ano de 2009 para fomentar o debate sobre a psicoterapia, que tem a dinmica, a diversidade e a complexidade como
marcas determinantes de sua existncia.
Objetivando fornecer subsdios para uma profunda e ampla reflexo da psicoterapia como prtica da Psicologia e como saber indispensvel na formao do psiclogo, criar as bases necessrias para o
fortalecimento da prtica psicoterpica e fortalecer o j reconhecido
lugar do psiclogo no campo da psicoterapia, o Sistema Conselhos
de Psicologia produz este conjunto de textos, que procurar oferecer
sustentao aos debates da categoria.
de suma importncia esclarecer que esta publicao tem como
intuito contribuir para a ampliao dos debates, sem jamais trazer posicionamento fechado ou diretivo para as discusses a ser
Humberto Verona
Presidente
Conselho Federal de Psicologia
Sumrio
Textos Base
Eixo I
Psicoterapias: elementos para uma reflexo filosfica............................. 17
Eixo II
Formao em Psicologia e Psicoterapias:
algumas consideraes para o debate .............................................. 39
Eixo III
Por uma poltica de parcerias estratgicas interprofissionais
para o campo das psicoterapias no Brasil. ......................................... 49
Textos Complementares
Parmetros tcnicos e ticos para a formao
do psicoterapeuta: alguns apontamentos.......................................... 57
Psicoterapia, cientificidade e interdisciplinaridade:
a propsito de uma discusso sobre a suposta necessidade
de regulamentao das prticas psicolgicas clnicas............................. 68
Psicoterapia: por uma estratgia de integralidade................................. 75
Quem o Dono da Psicoterapia? Reflexes sobre
a Complexidade, a Psicologia e a Interdisplinaridade.............................. 88
Consideraes sobre a tica do Gancho........................................... 101
A ao clnica e os espaos institucionais das polticas
pblicas: desafios ticos e tcnicos................................................ 106
Textos Base
Eixo I
A constituio das psicoterapias como campo interdisciplinar:
a. Psicoterapia como disciplina cientfica ou como conjunto de
mtodos e tcnicas que definem uma prtica.
b. Interdisciplinaridade, transversalidade e
multiprofissionalidade: o psiclogo nesse contexto.
c. Limitaes das reivindicaes da exclusividade por parte dos
psiclogos.
d. Psicoterapia como prtica diversa (clnica ampliada).
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tcnicas psicolgicas reconhecidos pela cincia, pela prtica e pela tica profissional, promovendo a sade mental
e propiciando condies para o enfrentamento de conflitos e/ou transtornos psquicos de indivduos ou grupos.3
uma boa definio se considerarmos a finalidade maior dos conselhos profissionais, que consiste em legislar com o intuito de orientar
tanto a comunidade quanto os profissionais que devem servi-la com
excelncia tcnica e responsabilidade tica. No entanto, sob a aparente serenidade da definio e do consenso, as questes so complexas, as dvidas, cruciantes, e as discordncias fervilham. Bastanos uma breve rememorao da histria das ideias psicolgicas para
constatarmos que a associao entre psicologia e cincia altamente
problemtica. Afinal de contas, o que Cincia? Ela se confunde com
a imagem popular do cientista e com a sua autoridade difusa? Ou
um gnero de conhecimento cujos contornos os epistemlogos se
esforam em demarcar? E o que Psicologia? um domnio bem
estabelecido de fenmenos a ser estudados, de mtodos a ser seguidos e de teorias a ser refutadas ou aceitas provisoriamente? Ou um
campo heterclito de todas essas coisas? E qual seria a inter-relao
entre esses dois termos, cincia e psicologia? So questes intrincadas e de difcil elucidao e este pequeno texto no tem o objetivo
de adentrar em terreno to espinhoso, mas apenas assinalar a imensa
complexidade subjacente s definies aparentemente claras e quase
consensuais. Por outro lado, a reflexo no deve recuar diante das
dificuldades, pois, ainda que precria, talvez ela seja capaz de suscitar
a discusso necessria acerca de uma rea de atuao profissional de
imensa difuso e inegvel relevncia social.
3. A exposio que se segue est baseada em extensa bibliografia. No entanto, eliminamos todas as referncias
bibliogrficas e quase todas as notas explicativas com a finalidade de tornar este texto que no tem objetivo
acadmico uma leitura mais leve. Apesar disso, reconhecemos que as referncias filosficas podem dificultar a
compreenso por parte daqueles que tm menos conhecimento de histria da filosofia. Estes podem, porm, se ater
apenas aos pontos essenciais da argumentao.
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inspirar todo o pensamento cristo posterior, significa que no podemos nem nos identificar com a ordem csmica em relao qual
Deus absolutamente transcendente e nem nela encontrar uma
sada tica. Nessa perspectiva, a face negativa de nossa vocao para
a transcendncia o pecado, aquilo que Kant posteriormente designou como o mal radical (das radikale Bse). Nossa cura, portanto,
s pode provir de nossa interioridade, da converso ao mais profundo
de ns mesmos, que a maior transcendncia na mais ntima interioridade (interior intimo meo et superior summo meo). Essa concepo
agostiniana a da valorizao da interioridade como radicalmente
diferente de todas as coisas vai levar revoluo cartesiana da filosofia e racionalidade moderna.
Queremos enfatizar que a psicoterapia com seus diferentes objetivos, mtodos e tcnicas concebida como cuidado da alma que
vincula o homem ao cosmos ou a Deus, pode ser considerada como
cincia apenas porque na razo clssica no se pode desvincular cincia de moralidade e de sabedoria. A psicoterapia racional porque
a razo sapiencial.
1.2. A razo moderna: podemos compreender, ento, a partir da
orientao agostiniana para a interioridade, o profundo significado
tico e existencial da filosofia cartesiana.5 A mente que se exprime na primeira pessoa como um eu inteiramente diferente de
todas as outras coisas, pois todas as outras coisas se colocam diante
do eu que as percebe, sente e pensa. Elas esto postas diante de mim
e so, portanto, ob-jetos, enquanto eu estou e sou numa posio
de sujeito. Ns devemos nos curar de uma ateno polarizada para
fora, para o mundo dos sentidos e, por isso, devemos nos submeter ao
mtodo da razo pura, ao mtodo dessa mathesis universalis que se
5. Tomamos aqui a filosofia de Ren Descartes (1596-1650) como referncia exemplar para o diagnstico de alguns
impasses da razo moderna. Mas, na lgica esquemtica de nossa exposio, tais impasses no se restringem ao
pensamento cartesiano.
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objetos cientficos, a res extensa. O mundo matematicamente reconstrudo deve ser efetivado pela atividade da inteligncia tcnica e
produtiva (poitica), pois a natureza objetivada da fsica-matemtica
indiferente ao ser humano e s se humaniza quando por ele submetida e plasmada. Essa radical objetivao do mundo, a incluindo
o corpo humano, como objeto da anatomia e da fisiologia, significa
que o homem, na ausncia de uma ordem prvia exigncia crtica
da racionalidade moderna (cogito), deve construir uma ordem e, por
isso, a Medicina e a Mecnica so os frutos maduros do sistema cartesiano. Apesar disso, essa ordem na qual o homem pode encontrar o
sentido de sua vida no pode ser produzida pela ambio desmedida,
pela hybris humana, mas deve se submeter ascese da razo e a uma
tica da autodeterminao racional.
Em segundo lugar coloca-se a questo acerca da instncia normativa que orienta a construo da ordem humana do mundo. Se
o homem encontra o sentido de sua vida numa ordem reconstruda
por ele, por meio de uma razo assegurada por Deus, pois Deus
o fundamento do mtodo, ento a sua realizao moral de algum modo projetada no futuro. A Mecnica e a Medicina esto
racionalmente ordenadas, mas como estabelecer uma tica tambm racionalmente ordenada? Ou seja, se o mtodo matemtico
(more geomtrico) possibilita a ordenao cientfica do mundo exatamente porque o mundo reconstrudo como estrita objetividade,
como ele poderia possibilitar tambm a orientao tica da ao
humana fundada na liberdade e na histria? Ora, a imensa dificuldade desse problema leva Descartes proposio, na terceira parte
do Discurso do Mtodo, da chamada moral provisria (morale
par provision). Esta, na impossibilidade de se construir uma tica no
espao conceptual do modelo matemtico e mecanicista do mundo, torna-se uma tica de contedo convencional, de respeito a
costumes e tradies. Apesar da pretenso cartesiana de alcanar
uma tica estritamente racional, ela permanece provisria, isto ,
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a sua estratgia metodolgica concebe o corpo como inteiramente exteriorizado em relao experincia subjetiva. Da a tendncia
contempornea de assimilao da Psicologia pela Fisiologia, como
ocorrer no mbito da polmica anticartesiana das neurocincias. Por
outro lado, a incluso da Psicologia no domnio filosfico implicaria
sua transformao num saber metafsico do tipo da antiga psicologia racional (psychologia rationalis), estudo das faculdades da alma
que se distancia da experincia concreta dos sujeitos no esforo de
apreender a essncia universal do ser humano.
A ideia fundamental que queremos enfatizar por meio desta breve incurso na histria da Filosofia que no h lugar para a Psicologia clnica no espao epistmico da racionalidade moderna. Algo
semelhante ocorre com a tica como sabedoria prtica. No entanto,
o avano do processo de modernizao, ao abalar os referenciais
simblicos da sociedade tradicional, impe de modo cada vez mais
intenso uma resposta angstia e ao desamparo humanos. A aporia
pode ser formulada do seguinte modo: a psicologia clnica e a tica
sapiencial so, ao mesmo tempo, impossveis e necessrias. Desse
modo, a demanda de sentido, no sendo acolhida no universo da
racionalidade moderna, converter-se- em crtica da razo.
2. Um breve diagnstico filosfico
A crtica da razo pode ser configurada como crise no interior
da modernidade. Para que essa ideia fique mais clara precisamos de
alguns rpidos esclarecimentos. Denominamos como modernidade no apenas um perodo cronolgico bem delimitado, mas uma
poca na qual o presente goza de primazia axiolgica em relao ao
passado e tradio. Ora, ao refluir para o presente, a poca moderna desconstri a solidez do mundo e impe a problemtica da subjetividade, isto , impe a diferenciao entre o ser humano e a totalidade das coisas. justamente essa diferenciao da conscincia
em relao ao mundo que podemos definir como subjetividade. Da
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Na atualidade, existem mais de 250 modalidades distintas de psicoterapias, descritas de uma ou de outra forma
em mais de 10 mil livros e em milhares de artigos cientficos relatando pesquisas realizadas com a finalidade de
compreender a natureza do processo psicoterpico e os
mecanismos de mudana e de comprovar a sua efetividade, especificando em que condies devem ser usados
e para quais pacientes. Apesar de todo esse esforo, evidncias convergentes so escassas. A controvrsia ainda grande, e o reconhecimento da psicoterapia como
cincia tnue. (Cf.: CORDIOLI, Aristides Volpato e col.
Psicoterapias: abordagens atuais. 3. ed. revista. Porto
Alegre: Artmed, 2008. p. 20).
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epistemolgica, o que inclui a explicitao dos pressupostos que sustentam esse juzo de superioridade. A aceitao de tal convite implica
reconhecer o outro como interlocutor legtimo, capaz de compreender e argumentar acerca desses pressupostos e de suas alternativas;
b) Em segundo lugar, acreditamos que as psicoterapias como
conjunto de contornos indefinidos no qual convivem no apenas diferentes modelos tericos, mas diferentes tcnicas (breve, focal, apoio,
etc.) que so adequadas a diversos objetivos e relativas a especficos
segmentos sociais (grupo, famlia, casal, hospital, etc.) e determinados
tipos de afeco psicopatolgica (depresso, pnico, transtornos alimentares, etc.) no podem ser enquadradas numa ideia unitria de
cincia; que essas diferenas tendem a se fragmentar ainda mais na
prtica concreta dos terapeutas, se considerarmos que a personalidade
do terapeuta, como a do paciente, fator a ser considerado no processo psicoterpico. As psicoterapias podem ser consideradas, se quisermos, como mtodo, como caminho ou ponte entre a cincia e a clnica,
possuindo, portanto, carter mediador entre a teoria e a prtica;
c) Em terceiro lugar, afirmamos que as psicoterapias no s no
podem, mas sobretudo no devem ser concebidas como cincia no
sentido hegemnico da racionalidade tecnocientfica. As chamadas
tcnicas psicoterpicas no se aproximam tanto do logos cientfico
no constituem uma tecnologia , mas, antes, da prtica clnica, que
no apenas um polo residual, mas um polo irredutvel e constitutivo
do campo do humano. A ideia aqui muito simples: as psicoterapias,
como se inserem na clnica, devem resistir hipertrofia de um tipo
de saber que alm de pretender ser paradigma para todos os outros
tipos de saber, coloca-se na perspectiva da dominao da natureza,
nela incluindo o ser humano. Elas no s no se deixam apropriar, por
razes epistmicas, pelo modelo cientfico hegemnico, mas devem
resistir eticamente a sua ilimitada expanso.
Para concluir essa exposio provisria, ainda muito distante de
ser uma reflexo madura, queramos ainda reiterar uma questo
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dramtica que nos parece estar na raiz da preocupao do legislador: retirada a referncia cincia, o universo das psicoterapias ficaria deriva? Ficaramos desamparados de qualquer critrio
crtico? Ou como j observamos acima, as psicoterapias estariam
aprisionadas numa noite da razo em que todos os gatos so pardos? Estariam exiladas na terra de ningum do mercado a incentivar todo tipo de abuso, desacreditando os bons profissionais e
desservindo a comunidade?
Diante dessa questo inegavelmente pertinente, nossa proposta seria, em princpio, a seguinte: a razo que deve nos orientar na
prtica psicoterpica no a razo terica e cientfica, mas a razo
prtica. Limitemo-nos apenas a uma observao bem simples: no registro tico, o que antes foi designado como polo do particular e do
individual poderia ser designado com mais propriedade como polo
clnico da singularidade, o que no se confunde com a mera particularidade. Por qu? Porque o singular refere-se ao no indivduo como
tomo social, idiossincrtico, mas como estruturalmente aberto
universalidade do humano. A razo que deve nos orientar na prtica
psicoterpica no a razo terica e cientfica, mas a razo prtica.
perfeitamente possvel concebermos uma perspectiva de unificao
das psicoterapias se nos deslocarmos do registro epistemolgico ao
registro tico.
Em outras palavras, o ser humano como sujeito tico e sujeito de
direito e aqui o termo sujeito no sinnimo de mente, psiquismo, alma, conscincia, etc., e no implica, portanto, posio
mentalista jamais pode ser meio para outro ser humano. Assim, por
exemplo, ele no pode jamais servir de cobaia para minhas necessidades, carncias ou crenas. O respeito a esse ser que se distingue,
por eminncia, de todos os outros entes e que aqui designamos pelo
termo sujeito, independe de nossas opes religiosas ou metafsicas. Assim, mesmo o mais empedernido materialista eliminativista,
que recusa terminantemente a ideia de autonomia da mente, pode
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Eixo II
Parmetros tcnicos e ticos mnimos para a formao na
graduao e na formao especializada e para o exerccio da
psicoterapia pelos psiclogos.
a. Parmetros: referncias e/ou regulao.
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mbitos de atuao diversos e, consequentemente, desafios diferentes para a organizao de seu processo de trabalho?
3. Como se d a formao de psiclogos para o desempenho da
psicoterapia, considerando os efeitos da expanso de sua oferta
em servios pblicos, alcanando cada vez mais uma parcela
da populao brasileira que no tinha acesso ao atendimento
psicolgico?
Identificamos essas questes como pontos de partida para a construo deste texto, sem ter a menor chance de ser exaustivo em seu
tratamento analtico, pois acreditamos que essas trs questes so
fundamentais para a formao de psiclogos, no contexto atual.
Os cursos de graduao em Psicologia, no Brasil, formam psiclogos. Portanto, no se limitam a formar necessariamente psiclogos
clnicos, nem psicoterapeutas, nem psicanalistas, nem analistas, etc.
As representaes sociais presentes na sociedade brasileira que alimentam e associam o fazer psicolgico psicoterapia motivam os
futuros psiclogos a ingressar em um dos 350 cursos de Psicologia
existentes no Brasil, para exercer essa funo.
Alguns dos aspectos que alimentam o imaginrio simblico do
que ser psiclog@, vinculados prtica das psicoterapias so: os
psiclogos so aqueles que ouvem mais do que falam, aqueles que
so capazes de, ao ouvir, dar dicas inteligentes e orientaes para
ajudar a resolver problemas da cabea, da mente, da coisa subjetiva,
coisas que ao mesmo tempo amedrontam e fascinam. So finitos,
mas so muitos, os adjetivos populares para qualificar nosso objeto
de conhecimento e de interveno.
Admitindo a existncia de tais representaes sociais sobre nossa
prtica (ou uma delas) em uma rede complexa e conflituosa que se
forma em torno delas, bem como sua importncia para orientar parte
da populao na busca de servios psicolgicos, podemos associ-las
s tecnologias relacionais que utilizamos, fundamentadas na escuta,
no respeito ao sofrimento, no combate ao preconceito e discrimi40
nao, na intensificao de cuidados sade mental e nas contribuies cultura de deferncia aos Direitos Humanos.
Nessa direo, podemos traduzi-las, em sua dimenso tcnica, em
vrias modalidades de intervenes psicolgicas, cada vez mais difundidas, por exemplo, a clnica ampliada, o acompanhamento teraputico, e certamente, entre tantas outras, a psicoterapia.
Esperamos que os estudantes calouros de Psicologia descubram as
vrias possibilidades do fazer psicolgico desde o incio do curso. Embora muitos continuem desejando e se preparem com muito afinco
para exercer a psicoterapia, deparam-se com a diversidade tericometodolgica desse campo de conhecimento como uma tempestade
de ideias, ora complementares ora contrastantes, que geram inmeros questionamentos.
Os estudantes percebem o quo amplo o rol de estratgias e
tcnicas de interveno em psicologia para alm das psicoterapias,
no sem uma dose de frustrao. Entretanto, descobrem e surpreendem-se com o alcance dessa profisso em cenrios e mbitos
de trabalho para alm do seu modelo clssico de interveno, o
consultrio particular. E ajudam seus professores e supervisores a
construir coisas novas.
Psicoterapia um termo utilizado pela primeira vez em 1872, por
um mdico ingls, Daniel H. Tuke. Popularizou-se ostensivamente, nos
sculos 20 e 21, particularmente nos EUA, sendo mais adequado falar
no plural, psicoterapias, considerando a difcil tarefa dos historiadores de buscar classificao que faa jus diversidade atual. H mesmo autores que acreditam ser inoperante classific-las, considerando
que surgiram mais de setenta escolas de psicoterapia no mundo, a
partir de 1950.
Para retratar essa diversidade destacamos trechos de uma lista considerada no exaustiva, cuja classificao se d pela escola/instituio.
Uma delas, Escolas de Psicoterapia (h setenta denominaes
no mundo), composta por trs subsees:
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para o devido tratamento que essa prtica merece, no rol das habilidades que buscamos desenvolver entre os psiclogos.
Apesar de no nos limitarmos, nas graduaes em Psicologia, a
formar psicoterapeutas, certamente contribumos muitssimo com
uma parcela de psiclogos/psicoterapeutas que oferecem esse servio populao brasileira.
Tais constataes nos responsabilizam com a oferta de servios psicoteraputicos e, particularmente, com a formao de psiclogos para
exercer esta atividade. Cabe lembrar que a Abep canaliza seus esforos,
nacional e regionalmente, na defesa de uma Psicologia com compromisso social e respeito sua diversidade terico-metodolgica.
Nessa direo, as reflexes que socializamos com vocs buscam fomentar o debate sobre esse tema psicoterapias do ponto de vista da
educao/ensino em Psicologia, sem perder de vista trs premissas:
1) A psicoterapia uma das tcnicas/estratgias mais utilizadas
pelos psiclogos e das mais ensinadas, desde a sua graduao em
Psicologia;
2) A psicoterapia tem justificado a busca-oferta de vrios profissionais psiclogos para o aperfeioamento em nvel de ps-graduao,
via cursos formais, como as especializaes, via as menos formais,
superviso de pares e grupos de estudos, tamanho o investimento
de psiclogos para o exerccio profissional por meio dessa prtica;
3) A psicoterapia, como alguma outra prtica, no capaz de suprir todas as exigncias dos problemas psicolgicos/situaes de sofrimento, em suas imbricaes com as condies e as desigualdades
sociais, apresentados pela populao brasileira, mas pode contribuir
e utilizada para esses fins;
Sem dvida, uma questo de que precisamos nos ocupar ao tratar
do tema psicoterapias : Como se d a formao de psiclogos
para o desempenho dessa habilidade ainda na graduao?
A primeira premissa que defendemos: preciso garantir o acesso,
a reflexo crtica e o treinamento em algumas abordagens terico43
metodolgicas e evitar a monotonia e o empobrecimento da centralizao em uma s abordagem, dando margem ao processo de escolha
dos estudantes. Sem acesso diversidade no h escolha.
Segunda premissa: preciso fomentar nos cursos de graduao
de Psicologia a superao de qualquer reducionismo em relao
oferta de prticas psicolgicas e a presena nos seus currculos, ou
seja, no ncleo comum e nas nfases, do maior leque de possibilidades de interveno psicolgicas e/ou psicossociais para alm das
psicoterapias.
Como fazer isso acontecer? um esforo coletivo que deve aparecer no projeto poltico pedaggico de cada um dos cursos de Psicologia, orientar a sua execuo e avaliao processual. um processo
que envolve professores, pesquisadores, coordenadores e estudantes.
Os estgios bsicos e especficos devem ser planejados para a diversidade de cenrios e modalidades de prticas: acompanhamento teraputico, anlise institucional, trabalho em grupo, orientao
vocacional, visitas domiciliares, intensificao de cuidados em sade
mental, entre tantas outras.
Certamente, no d para oferecer toda a gama de atividades em
todos os cenrios de prtica/aprendizagem. O que vai orientar cada
curso na construo do seu caminho? Acordos nacionais e regionais, mais do que isso, a defesa pelo compromisso social da Psicologia, no cotidiano de cada instituio e de seus desafios regionais.
Por exemplo, temos buscado superar o problema da oferta de estgios profissionalizantes em Psicologia, maciamente, em clnicasescolas, quando elas limitam a oferta de estratgias de interveno:
psicodiagnsticos e psicoterapias.
Essa ainda uma realidade desfavorvel para o franco processo
de expanso de cenrios e mbitos de trabalho dos psiclogos. No
incomum ouvir que os novos psiclogos sentem-se despreparados
quando precisam organizar seu trabalho a partir de outras atividades
menos clssicas.
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Eixo III
Relaes com os demais grupos profissionais.
1. Estratgias polticas de construo de parcerias e enfrentamento
dos conflitos.
2. Relao do Sistema Conselhos com a Associao Brasileira de
Psicoterapia (ABRAP) e outras entidades.
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Se para se formar psicanalista, psicoterapeuta corporal, gestaltista etc. no h, em muitos casos, o pr-requisito de ser psiclogo,
bastando apenas a estes candidatos serem graduados em algum
curso superior (de engenheiro a socilogo, de mdico a filsofo, de
pedagogo a fisioterapeuta, e assim por diante), qual a lgica de se
lutar pela exclusividade? No seria mais correto dedicar-se ao investimento em uma formao de qualidade nas faculdades de Psicologia, ainda falho na maioria dos cursos de graduao em Psicologia?
Qual a diferena entre um psiclogo que recm sai da universidade
e abre um consultrio (e por vezes nem superviso ou psicoterapia
pessoal faz) e um mdico com sua formao pouco afeita s querelas do inconsciente?
Na realidade, qualquer que seja a formao acadmica ou graduao de um psicoterapeuta, a determinao de sua qualidade profissional se dar no investimento de um processo psicoteraputico
pessoal, associado a superviso de qualidade e a profundo e consistente estudo dos conhecimentos psicoterpicos que iro pautar sua
prtica clnica.
Outro ponto que sejam criadas formas de avaliao, fiscalizao
e orientao tico-profissional para que se possa demarcar de forma
consistente o que seja uma prtica piscoterpica que cuide e no
prometa a cura no decorrer do processo de tratamento do indivduo.
ainda fundamental que a psicoterapia seja encarada como um
saber que transcende as paredes dos consultrios ou os servios de
atendimento psicoterpico e seja entendida como uma prxis transformadora do sujeito. Logo, tambm deve ser encarada como prxis
fundamental no campo da ao social. A psicoterapia antes de tudo
instrumental que deve ser entendido em seu mbito mais amplo, ou
seja, como saber importante para os cidados que sofrem emocional
e psicologicamente com e nas contradies da vida cotidiana.
A psicoterapia deve ser reconhecida em sua amplitude social e
de direitos da populao em usufruir dessa ferramenta. Logo, deve
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Se impossvel impedir, tanto epistemologicamente quanto politicamente, o acesso de outros saberes ao campo da psicoterapia, cabe
Psicologia reforar a luta pela qualidade do atendimento e, para
isso, alm de ser exemplo na prtica, na formao, na orientao e na
fiscalizao dos seus, impe ampliar e discutir, com sua experincia
(em faculdades, Conselhos Regionais, instituies ou entidades) de
longa data, as referncias mnimas para que outros saberes possam
produzir psicoterapia de qualidade.
Para tal, encontrar parcerias no apenas fundamental, mas necessrio para o aprofundamento e a regulao do campo da psicoterapia.
Portanto, o Eixo III proposto pelo Sistema Conselhos de importncia imensa para o futuro de nossos debates e para a regulao
democrtica do campo das psicoterapias.
EIXO III: Relaes com os demais grupos profissionais
a. Estratgias polticas de construo de parcerias e enfrentamento dos conflitos
b. Relao do Sistema Conselhos com a Associao Brasileira
de Psicoterapia (ABRAP) e outras entidades
Para a Psicologia, encontrar parceiros que se disponham a dialogar e aprofundar o tema fundamental. Isso faz coro a imensa quantidade de psiclogos vidos pela discusso desse ponto, seja a favor,
seja contra a ampliao do campo das psicoterapias a outros saberes.
O debate, no entanto, inevitvel.
J existe, no s no Brasil, mas em diversos pases da Europa
e da Amrica Latina, um a tendncia e, muitas vezes, um movimento pela regulao do campo das psicoterapias como alm do
saber psicolgico. No Brasil j h, como mencionado no incio do
texto, grande nmero de cursos de formao abertos a graduados
de reas diferentes da Psicologia, inclusive com psiclogos que
oferecem formao aberta a outras graduaes. O que fazer? Fechar os olhos e ir em frente como se nada estivesse acontecendo?
Impedir (e como?) o funcionamento destas formaes? Impedir
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Textos complementares
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Psicoterapia, cientificidade e
interdisciplinaridade: a propsito de uma
discusso sobre a suposta necessidade de
regulamentao das prticas psicolgicas
clnicas
Roberto Novaes de S1
Atualmente, a multiplicidade de prticas e a disperso terica do
campo da Psicologia j no so vistas por grande parte dos psiclogos como problema a ser solucionado, mas antes como particularidade prpria natureza de seu objeto de investigao e de suas prticas
de interveno. Podemos mesmo afirmar que, apesar das dificuldades
inerentes a um saber to multifacetado, essa diversidade tende a ser
saudada, cada vez mais, como qualidade positiva e diferenciadora
da psicologia. , especialmente, no campo das prticas psicolgicas
clnicas, no sentido amplo desse termo, que a sensibilidade para as
1. Professor do Programa de Ps-Graduao em Psicologia da Universidade Federal Fluminense.
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diferenas tem inspirado reviso das posturas epistemolgicas e metodolgicas mais tradicionais, com suas aspiraes de objetividade e
universalidade. Para o psiclogo que trabalha no vasto campo de possibilidades das intervenes clnicas, assumir identidade terica no
significa necessariamente se engajar em militncia epistemolgica,
mas fazer escolha, preferencialmente refletida, de uma perspectiva
a partir da qual possa se inserir na dinmica desse dilogo histrico,
tico e transdisciplinar que se tornou a Psicologia contempornea.
Na clnica psicolgica, ao contrrio de outras reas do saber cientfico, exatamente o rigor na ateno essncia prpria de seu objeto
que exige a flexibilidade metodolgica.
A psicologia clnica dependente das concepes de homem e
de natureza subjacentes viso de mundo moderna, no interior da
qual se afirma como proprietria de uma regio especfica. Assim,
para se pensar o sentido da clnica, ao invs de tom-la como aplicao tcnica simplesmente dada, necessrio empreender a tarefa de
desocultamento e desconstruo dos sentidos previamente dados e
velados nas intersees institucionais em que ela emerge como saber
terico e prtico. A desconstruo de cunho transdisciplinar, efetuada por meio de outras reas do saber moderno, como a Historiografia, a Sociologia, a Antropologia, etc., deve ser complementada por
questionamento filosfico que ponha em jogo o prprio campo de
objetivao de sentido que essas disciplinas compartilham entre si.
O problema da cientificidade das psicoterapias extremamente complexo e exige ampla perspectiva de discusso. A compreenso usual das psicoterapias como Psicologia aplicada (FIGUEIREDO,
1995), ou seja, mera aplicao tcnica de uma disciplina cientfica,
no faz justia histria de seu desenvolvimento na poca moderna
e, menos ainda, ao diversificado conjunto de prticas psicoteraputicas reconhecidas pelas instituies de sade e seus usurios, alm
daquelas ainda consideradas alternativas, mas que tambm reivindicam o reconhecimento da comunidade profissional e cientfica a
69
Foi em meio s cincias naturais que a Psicologia emergiu, no sculo XIX, como disciplina cientfica, levando as faculdades psicolgicas para o laboratrio de pesquisa emprica. Esse hibridismo forado
no poderia desdobrar-se em outro destino que o da proliferao de
modelos e metodologias divergentes. Como nos diz Ferreira (2006, p.
36), podemos compreender a partir da a situao singular da Psicologia, rejeitada pelos cientistas, em virtude da excessiva disperso
terica e metodolgica, e tambm pelos humanistas, devido ao naturalismo objetivante.
Constata-se no heterogneo campo das Prticas Psicolgicas
contemporneas, paralelamente revitalizao dos projetos cientificistas, biologizantes e fisicalistas, tendncia crtica propensa a
deslocar a questo metafsica sobre o que o homem, qual a sua
quididade, o seu ser em-si, para a questo sobre o sentido do seu
ser. Com essa migrao do plano metafsico para o de uma hermenutica que se sabe irremediavelmente histrica, a Psicologia se
define menos a partir de formulaes tcnico-cientficas e se afirma
como regio transdisciplinar de construo de saber, envolvendo as
dimenses ontolgicas, estticas, ticas e polticas da existncia humana como produo histrica de subjetividades, abertura espaotemporal de sentido.
71
Esse deslocamento, presente desde o nascimento da clnica psicolgica, foi delineando de modo cada vez mais claro a especificidade
do modelo clnico da Psicologia com relao aos modelos de outras
reas da sade, que embora se dirijam igualmente ao sujeito humano, trabalham com recortes objetivados da existncia, pautando o
empenho teraputico prioritariamente em explicaes causais e procedimentos tcnico-cientficos. No caso da psicoterapia desenvolvida
no mbito da Psicologia, seu carter especfico dado por dirigir-se
essencialmente subjetividade, tendo como condio de possibilidade a subjetividade do psicoterapeuta.
Uma clnica do sujeito no se caracteriza essencialmente por representaes conceituais sobre alguma suposta estrutura psquica,
sobre leis de cognio, aprendizagem ou desenvolvimento, apesar de
tudo isso ser circunstancialmente til para a psicoterapia; o que a
singulariza entre as diversas prticas teraputicas o cuidado pela
liberdade e pela autonomia possveis do sujeito concreto e singular.
Sob essa perspectiva, a essncia da psicoterapia no se reduz ao tipo
de conhecimento que pode ser sistematizado em algum mtodo e
repetido na forma de uma tcnica, embora procedimentos tcnicos
possam e devam ser utilizados na psicoterapia. No contexto clnico, as
perguntas e as respostas concernentes s questes da vida nunca esto formuladas a priori, pois, ainda que se repitam, somente tm sentido a partir do contexto existencial concreto no qual surgem, como
se fossem feitas sempre pela primeira vez (S, 2002). Essa caracterizao da psicoterapia, ao mesmo tempo em que indica um limite e
um espao prprios de sentido, acolhe a diversidade de prticas que
compem o seu territrio no campo da Psicologia.
Assim como na emergncia histrica da psicanlise a especificidade da clnica surgiu antes da metapsicologia, quanta teorizao
pretensamente cientfica foi produzida na psicologia clnica para
legitimar a posteriori uma prtica cujas reais motivaes e pressupostos no foram devidamente tematizados nessas construes? No
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a nobre prerrogativa humana de decidir, conforme a prpria responsabilidade, sobre os aspectos essenciais da existncia. Os psiclogos
devem saber, melhor que ningum, quanto suposto saber psicolgico
tem sido indevidamente usado para usurpar essa responsabilidade
onde ela deveria ser de direito, ou para imput-la onde ela no cabe.
Quando se trata de refletir sobre a necessidade ou no de regulamentao do prprio campo de atuao profissional das prticas
psicolgicas clnicas, estamos diante de tarefa para a qual no h instncias terico-institucionais com respostas prontas. No devemos
deixar que se reproduza aqui a situao que muitas vezes lamentamos
quando assistimos queles usos indevidos do suposto saber psicolgico. Apenas uma discusso ampliada da categoria pode singularizar
uma deciso que afirme nossa responsabilidade profissional, sem a
qual nossa prtica j est de antemo comprometida, a despeito de
qualquer regulamentao bem-intencionada.
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74
75
dedicaram anos para formao e desenvolvimento de pesquisas clnicas vlidas e eficazes, cujo direito ao panteo cientifico s a muito
custo vem sendo conquistado, acabou por retardar no campo mesmo
da Psicologia a oferta daquilo que as classes populares reivindicam
refiro-me a ser tomadas em considerao em suas subjetividades
e seu sofrimento psquico , traduzida conceitualmente no bojo da
noo de ateno integral sade, expresso conceitual construda
em oposio ao discurso mdico e ao modelo hospitalocntrico dominante, cujas origens histricas todos conhecem.
Concordamos com Tourinho (2008) quanto s trs dimenses da
Psicologia atualmente existentes, a saber: a dimenso reflexiva, que
implica uma Filosofia da Psicologia; a dimenso investigativa, no interior da qual parmetros de cientificidade so balizadores da atividade
e, por fim, a prtica como profisso de ajuda. Esse modelo interpretativo para a Psicologia nos parece til para pensar os problemas de
nosso campo, no sentido de construir amplo cenrio para o debate,
ou seja, uma moldura em que o delineamento do campo no seja
uma justaposio de conceitos e teorias. Propomos ento hiptese
interpretativa para este estudo, a saber, a dimenso da integralidade,
que, pensada como ideal, objetivo ou meta, pode revelar-se conceito
estratgico, seno vejamos.
Fazendo ranger o engenho, no seja ele mais do que um aparelho para pensar, o conceito de integralidade permite uma primeira
interpretao: a Psicologia multifacetada, diversa em seu objeto de
pesquisa, variada em seus mtodos de produo de conhecimento,
ampla em sua aplicao, nem sempre pautada no modelo cientfico
que lhe d origem ou a sustenta e valida, o que faz dela um campo
de ausncia de integralidade ou onde a integralidade brilha por sua
ausncia. Cada psiclogo faz suas intervenes muito distante desse
ideal de estar diante do cidado que o procura instrumentalizado
com as diferentes teorias e tcnicas psicolgicas, as teorias de desenvolvimento, as psicopatologias, mas tambm com as considera78
namente e diferenciada de outras reas de conhecimento. Isso, embora suas funes primrias sejam a gerao de conhecimento novo
e a formao de quadros competentes para essa produo e para a
inovao tecnolgica e os modelos de aferio dessa produtividade
sejam fundamentados e compatveis com um tipo de base de produo de conhecimento encontrado principalmente nas chamadas
hard sciences. Para esse autor, o cenrio em que cresce a pesquisa em
Psicologia tal que objetivos extensionistas, prestao de servios,
formao de quadros profissionais e contribuio para formulao e
efetivao de polticas pblicas esto presentes e acabam por implicar funes e encargos adicionais (TOURINHO, 2008, p. 362). Isso significa dizer que aos pesquisadores se apresentam como necessrias
a interao com dinmicas institucionais no acadmicas, desafios
metodolgicos originais, realizaes as mais diversificadas e um volume possivelmente maior de trabalho.
Suas consideraes o levam concluso de que esse cenrio implica que a avaliao da ps-graduao em Psicologia precisa avanar
no sentido de agregar uma aferio mais elaborada de seu impacto
social. Pensamos que isso corresponde a uma concluso consistente
sobre a prpria Psicologia no pas. Nesse sentido, proponho considerar que os psiclogos brasileiros ainda precisam, por um lado, reconhecer seu crescimento e suas dificuldades, para atender s demandas sociais e, por outro lado, admitir que sua capacidade de produzir
conhecimento novo, ou seja, novos conceitos e teorias para dar conta
dos problemas humanos, precisa ser mais investida. Ao contrrio do
refgio em guetos tericos e escolsticos, cabe aos psiclogos investir em produzir pesquisa e construir programas de ps-graduao,
nica maneira de construir redes terico-conceituais consistentes
entre diferentes abordagens, assim como laos sociais entre os psiclogos da academia e os da profisso, que entre si diferem mais
pelo narcisismo das pequenas diferenas (FREUD, 1921) do que por
sua irredutvel e mesma condio humana, no contexto de um pas e
83
Se vamos produzir conhecimento baseado em resultados de experimentos controlados ou se construmos nosso saber com base na
transformao da vivncia clnica em experincia e saber, no isso
o que importa. Sustentamos que os estudos epistemolgicos na/da
Psicologia precisam levar em considerao que precisamos superar o
problema europeu da Razo e de sua idealizada pureza (BERLINCK,
1996), que resultou no higienismo, no nazismo e em tantas outras
formas de dominao e docilizao das massas.
Novamente, a marcha da histria prxima que pode iluminar,
por semelhanas e diferenas, nosso prprio caminho, seno vejamos: o campo abrangido pelos Conselhos de Engenharia, os Creas,
onde encontra abrigo a multiprofissionalidade solidamente assentada na interdisciplinaridade cientfica, tem muito a nos ensinar,
mantendo um conselho federal e um sistema conselhos composto
por engenheiros de todas as especialidades, arquitetos, agrnomos,
gelogos e mais centenas de profisses mdias e superiores da
rea tecnolgica, como Agrimensura, Meteorologia e Geografia. E
no vale como argumento que esse modo de organizao foi produto da era Vargas, nos anos 30, pois sua perenidade de imediato o
invalida ou desaconselha.
E, finalmente, no problema que nos ocupa, a psicoterapia como
prtica clnica de ajuda ao sofrente que a solicita, como podemos
ficar surdos necessidade de formular conceitos que nos permitam a comunicao com mdicos, enfermeiros, tcnicos, assistentes
sociais, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais, farmacuticos, psicofarmaclogos, neurocientistas e todo um grande nmero de profissionais que atuam na rea da sade, inclusive engenheiros, fsicos,
administradores, gestores de variada formao, mas tambm serventes, porteiros, agentes de seguros, na grande complexidade que a
rea hoje? levando em considerao a noo de integralidade na
ateno sade que podemos admitir que nosso campo comum exige novas pesquisas e, fundamentalmente, disposio para inventar
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86
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87
88
complexidade. Tomando-se como exemplo a depresso, que se constitui na atualidade como pandemia tpica das sociedades contemporneas (YAPKO, 2006), necessrio conceber que sua anlise vai
muito alm de simples observao de sintomas ou de processos intrapsquicos. Sua queixa se articula tanto com problemas de ordem
orgnica como com sociedade de exigncia de performance e consumo (EHRENBERG, 2000), ao mesmo tempo em que denota, vez por
outra, a fragilidade dos laos sociais e o empobrecimento das trocas
afetivas (BAUMANN, 2004; GALENDE, 1996). Mas, ao mesmo tempo,
quem toma parte dessas negociaes um sujeito que v seu mundo interno falir diante de tantas exigncias, que paga as consequncias de um estilo de vida individualista e se sente incapacitado
de criar outras opes diante de um tecido social comprometido e,
frequentemente, fragmentado (GONZALEZ REY, 2007). A expresso de
um sintoma como a depresso perpassada por diferentes registros,
sejam eles de ordem social, poltica, econmica, sejam culturais, que
se articulam com a ao de um sujeito complexo que simultaneamente produtor e produto dessa sociedade. Em outras palavras, a
fala, a construo de sentidos e emoes desse sujeito remetem a
amplitude de processos, que no se esgotam num nico foco de entendimento (o indivduo) nem num nico aporte terico, mas exigem
a possibilidade de dilogo com a complexidade que os perpassa.
Essas consideraes levam a pensar que a psicoterapia consiste
num campo de atuao muito mais amplo do que a relao entre
duas ou mais pessoas, vistas sob um foco de indivduo fechado em
si mesmo. Ela remete a possibilidade de construo do conhecimento, como de uma relao clnica, marcada por articulaes entre diferentes dimenses que acontecem numa relao (NEUBERN,
2004), o que implica, basicamente, dois grandes desafios para o
psicoterapeuta.
Primeiramente, h a necessidade de ele estar imbudo de esprito de pesquisa, no no sentido de mero aplicador de instrumentos,
91
93
aparncias de ttulos e diplomas que alimentam improdutivo cabode-guerra. Ambas as vozes possuem argumentos pertinentes, como j
levantado, e podem contribuir significativamente para a construo de
solues condizentes com a complexidade do campo da psicoterapia.
No entanto, necessrio que essa discusso permita reflexividade, em
que seus interlocutores possam colocar em pauta as questes que os
perpassam, principalmente em termos de suas prprias instituies,
prticas sociais e de um tema que, apesar de sua potncia, pouco tem
surgido no debate o mercado. Dialogar sobre tais temas questo
no s de maturidade, mas de condio para a construo da abertura de reflexo necessria para a psicoterapia. Afinal, como diria Morin
(1991), se nos recusamos a conversar com os demnios que nos habitam, eles podem nos possuir e at nos devorar.
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98
101
modalidade de fraqueza cair no jargo fatal: Como que um psiclogo pode fazer isso?
Estamos em pleno campo das projees. Sucede que as profisses
de sade, em geral, e entre elas a nossa, so objeto de expectativas e
projees carregadas de uma aura de dedicao sacerdotal que se materializa na resposta do estudante de Psicologia a quem perguntamos
por que buscou a Psicologia. A resposta quase sempre ser: Porque
desejo ajudar os outros; assim, inadmissvel que tal profissional cometa deslizes incompatveis com a santidade de tal tarefa salvadora.
certo que as projees criam uma srie de relaes imaginrias
que muitas vezes pouco ou nada tem a ver com a realidade objetiva
do mundo exterior. Desse modo nos sentimos at injustiados quando vemos que o mundo espera de ns posturas ilibadas, vergastando
impiedosamente nosso direito humano de possuir mazelas. Mas ser
que somos to inocentes diante dessas impiedosas expectativas?
Jung considera que a pessoa sobre a qual se d a projeo pode, de
modo inconsciente, encorajar as projees que recebe:
Acontece frequentemente que o objeto oferece um gancho para a projeo e at a seduz. isso, geralmente, o
que acontece quando o prprio objeto (homem ou mulher) no est consciente da qualidade em questo: assim,
age diretamente sobre o inconsciente do projetante. Pois,
todas as projees provocam contraprojees, quando o
objeto inconsciente da qualidade projetada sobre ele
pelo sujeito (JUNG,1981).
As projees relativas ao papel de curador so verdadeiras tentaes que rondam nosso papel de psicoterapeuta. A perspectiva de
produzir tcnicas e tticas terapeuticamente mgicas, to ao gosto
dos segredos da vida, seduz no poucos terapeutas psiclogos que,
ao se apropriar de procedimentos absolutamente alheios ao arsenal
psicolgico, transformam-se em verdadeiros vendilhes do templo.
102
A sabedoria popular costuma sinalizar o gancho com o provrbio: Onde h fumaa, h fogo. Assim a boataria mais injusta, e por
isso mais rejeitada, tende a ser totalmente desconsiderada e portanto
perde a possibilidade de denunciar ganchos preciosos.
fundamental, para a conscincia tica do psicoterapeuta, saber
que atrs da disposio do papel de ajuda, situa-se a visvel relao
de poder. Esse poder, sem grandes problemas, poderia provar a todos
a necessidade permanente de que todo mundo devesse se submeter
a longa e profunda anlise. A dimenso desse poder pode chegar a
tal ponto que aqueles que nunca passaram por tal processo podem
se sentir menos sos ou pelo menos com seu desenvolvimento psicolgico comprometido.
Aqui se descortina um campo muito propcio ao surgimento de
dois perigos que rondam a papel do terapeuta: o charlato e o falso
profeta. Os dois talvez at consigam impressionar pela aura de poder
e pela persona emptica do papel assumido. Enganaro alguns, por
algum tempo. Mas no o faro com todos e o tempo todo. Guggenbihl-Craig (2004) referindo-se figura do charlato escreve:
Esse termo, para mim no designa algum que usa mtodos no ortodoxos ou extraoficiais para ajudar os necessitados, mas sim um tipo de terapeuta que na melhor das
hipteses engana tanto a si como a seus pacientes, ou na
pior, apenas a seus pacientes.
(...)
Trata-se de um individuo que ajuda mais a si mesmo, pelo
dinheiro e pelo prestgio que recebe, do que aos doentes
que procuram seus prstimos.
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105
A ao clnica e os espaos
institucionais das polticas pblicas:
desafios ticos e tcnicos
Marcus Vincius de Oliveira1
A fala transcrita a seguir foi proferida durante a mesa A ao clnica e os
espaos institucionais das polticas pblicas: desafios ticos e tcnicos, realizada
no V Seminrio Nacional Psicologia e Polticas Pblicas: Subjetividade, Cidadania e
Polticas Pblicas, dia 8 de maro de 2009, durante o 6. Congresso Norte-Nordeste
de Psicologia (CONPSI).
Quero agradecer ao Conselho Federal de Psicologia (CFP) pelo convite. Sei que o CFP est marcando 2009 como o Ano da Psicoterapia e
sei que, a despeito de o nome dessa discusso estar associado ao tema
da clnica, esta mesa envolve um esforo para pensar a psicoterapia e
como ela, hoje, se faz presente nesses espaos no tradicionais.
1. Professor do Instituto de Psicologia da Universidade Federal da Bahia (UFBA), coordenador do Laboratrio de
Estudos Vinculares e Sade Mental e do Ncleo de Estudos pela Superao dos Manicmios Bahia.
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Sou movido por uma pergunta sobre como se prepara pessoas para
lidar com isso. Tal condio vai estabelecer um pouco da direo das
provocaes que pretendo deixar aqui.
Confesso que, ao preparar esta fala, tive de resistir muito tentao de no me dedicar a fazer, aqui, trabalho de crtica social e
cultural existncia das ofertas e s demandas que so endereadas
Psicologia. Mas creio que no sou capaz de resistir o bastante para
deixar de afirmar que acredito ser esta vertente muito importante a
ser explorada, para que possamos nos manter numa posio de autocrtica e rigor na anlise necessria sobre os pedidos, as demandas,
as expectativas que a sociedade debita sobre nossa profisso.
Isso comportaria obrigatoriamente estabelecer longa reconstituio das trajetrias histricas sobre a presena dos fazeres psicolgicos nas sociedades ocidentais modernas, para que pudssemos
nos situar em relao ao presente. Mas, aqui e agora, ns no temos
tempo para isso. Retenhamos, ento, o cuidado de nos dar conta de
que vivemos um presente configurado socialmente e que, ao vivermos esse presente, muitas vezes o vivemos maneira da tessitura
ou da textura dos sonhos. Ou seja: um presente que se coloca sob
a forma de solues ou respostas que ocultam as perguntas que
as geraram. O presente est sempre sendo vivido dessa maneira. O
presente est a, nos modos institudos da vida, e ns no fazemos
muitas perguntas sobre ele.
No tema desta mesa, poderamos nos contentar em perceber que
as psicoterapias existem, que os psiclogos existem, que os clientes para tais servios existem e que, talvez, o mximo da questo
fosse debater, aqui, como fazer para ampliar essas existncias que
seriam, por ns, a priori, consideradas como benficas, adequadas
e necessrias.
Numa outra perspectiva, deveramos, em um esforo maior, buscar as dimenses alienadas que se ocultam por meio dessas meras
existncias, pois, enquanto as estamos vivendo, de alguma forma,
108
Essa forma de tratar esses fazeres como tecnologias permite reconhec-los em vrias situaes nas quais pessoas cuidem de pessoas,
sustentando relaes regulares como recursos para que, por meio da
relao, sua ao produza algo de efeito naquelas pessoas, pelo estabelecimento e pelo manejo do vnculo.
Essa forma de recortar o nosso objeto representa uma tentativa
de dessubstancializar esse espao, hoje substantivamente dominado pelas correntes psicologizantes, para analisar mais detidamente
o que orienta o agir no mundo desses fazedores de cuidados que
se utilizam de relaes para produzir efeitos subjetivos nos sujeitos. E que, para tal, utilizam habilidades pessoais que envolvem sua
prpria subjetividade como recurso para sustentar relaes capazes de provocar efeitos subjetivos, interferncias na subjetividade
dos atendidos.
Colocar sob anlise os aspectos envolvidos nos modos de operao dessas tecnologias leves, seu estatuto ontolgico e epistemolgico, parece-nos algo bastante importante para elucidar o estatuto
das psicoterapias. Por isso, escolhi centrar minha discusso, nesta
mesa, no argumento de que, aproveitando este Ano da Psicoterapia, proposto pelo CFP, devemos iniciar ou reforar o debate sobre as
dimenses complexas pressupostas na noo de clnica, hoje estabelecida no campo da sade coletiva e em outros mbitos tericos,
e o amesquinhamento que essa noo sofre no campo profissional
da Psicologia, em que tradicionalmente se convencionou denominar
como clnica a sua reduo s psicoteraputicas.
Por que ser que ns, na Psicologia, temos esse costume paroquial, to prprio da nossa comunidade, de chamar as tecnologias
psicoteraputicas, em suas vrias correntes, de clnica? De nos referir
s psicoterapias como sendo sinnimo de clnica em Psicologia? Por
que essa associao: fao clnica quando sou psicoterapeuta ou sou
psiclogo clnico porque sou psicoterapeuta? Por que na Psicologia
vigora essa grosseira reduo da clnica, como mtodo, em mera ex112
114
ao mesmo tempo gesto de desvelamento. E este desvelamento, por sua vez, implicava, como campo de origem
e de manifestao da verdade, no espao discursivo do
cadver: o interior desvelado. que o homem ocidental
s pode se constituir, a seus prprios olhos, como objeto
de cincia, s se colocou no interior de sua linguagem,
e s se deu, nela e por ela, uma existncia discursiva por
referncia sua prpria destruio: da experincia da
Desrazo nasceram todas as psicologias e a possibilidade
mesma da Psicologia; da colocao da morte no pensamento mdico nasceu uma medicina que se d como cincia do indivduo. Pode-se compreender, a partir da, a
importncia da Medicina para a constituio das cincias
do homem: importncia que no apenas metodolgica, na medida em que ela diz respeito ao ser do homem
como objeto de saber positivo. A possibilidade de o indivduo ser ao mesmo tempo sujeito e objeto de seu prprio
conhecimento implica que se inverta no saber o jogo da
finitude. Os gestos, as palavras, os olhares mdicos tomaram, a partir deste momento, uma densidade filosfica
comparvel, talvez, que tivera antes o pensamento matemtico. (FOUCAULT, 1980, p. 226)
115
Canguilhem, apoiado em Bernard, critica o conceito de mdia, parmetro do normal na fisiologia tradicional. assim que, no seu entendimento, a Medicina, atividade que tem razes no esforo espontneo
do ser vivo para dominar o meio e organiz-lo (CANGUILHEM, 1995, p.
188), vai buscar seu conceito de normal e de patolgico nos processos
que so endgenos e exgenos e, de preferncia, os mais prescritivos
possveis, pois o que interessa aos mdicos diagnosticar e curar.
J Rosell nos brinda com abertura antropolgica mais ampla, fazendo inflexo que prope o cuidado como objeto em torno do qual,
culturalmente, se tornou possvel a organizao da noo de clnica.
116
Dessa mesma linha mdica derivam as pesquisas freudianas, geradoras da Psicanlise, que, de acordo com seu fundador, pretendeu se
inscrever numa linha de equidistncia da religio, da Psicologia e da
prpria Medicina, por no consider-las como campos compatveis
com o desenvolvimento do seu projeto. Todavia, de acordo com Castel,
a amplitude adquirida pelas tecnologias psicoteraputicas, aps a segunda metade do sculo XX, fica incompreensvel se no considerada
a sua derivao das possibilidades abertas pela novidade freudiana da
cura pela palavra e sua extensividade ao tratamento dos normais,
na perspectiva j citada de recurso para o autoconhecimento.
Mas seria, sobretudo nos anos 1960 marcados pela exploso
da contracultura e pela crise de valores por ela instaurada , com a
superao do controle oficial do campo da reproduo da Psicanlise,
que intenso material cultural de contestao e revoluo comportamental tornaria possvel a formatao e a generalizao culturais
de inmeras prticas psicoterpicas, fazendo emergir as linhas e as
correntes tal como hoje so conhecidas comercialmente.
E curioso que, no caso brasileiro de regulamentao da Psicologia como profisso, o projeto de lei enviado em meados dos anos
1950 ao Congresso Nacional no fizesse nenhuma aluso ou reivindicao expresso psicoterapia como recurso para a atuao profissional da futura profisso a ser criada. Efetivamente, o mximo
de aproximao pretendida pelos psiclogos em relao ao amplo
campo de discusso que j se encontrava instalado na Medicina foi o
da responsabilidade pela soluo de problemas de ajustamento, tal
como est consagrado no texto da Lei n 4.119, de 1962.
sabido que a anlise dos anos 1960 e 1970, no Brasil, fundamental para se compreender alguns dos traos adquiridos pela
profisso de psiclogo, em sua nascente institucionalizao, em
plena ditadura militar. Urbanizao acelerada, modernizao social,
formao e ampliao das classes mdias urbanas, difuso dos valores individualistas, associados represso poltica, censura e,
120
a algumas situaes que, por sua vez, so cada vez mais minoritrias em relao ao volume das novas possibilidades de atuao dos
psiclogos, em funo do desenvolvimento e da ampliao da sua
presena institucional. Assim, parece-me irracional a nfase que ainda se d, na formao, a contedos organizados para servir ao valorizado modo de formao terica e tcnica de psicoterapeutas. Ao
final, antes de terminar, quero voltar a esse assunto.
Vrios pesquisadores, entre os quais se inclui a prpria Magda Dimenstein, vm denunciando o verdadeiro desastre que tem representado a extrapolao do modelo psicoteraputico para o interior das
diversas prticas institucionais e o despreparo dos psiclogos para
manejar outros referenciais para a sua atuao nesses contextos. Iniciei falando da minha experincia pessoal no SUS, como algum que
viveu e praticou esse tipo de desastre. Mas isso foi h quase 25 anos.
A minha inquietao que, aps tantos anos e tantas teses e dissertaes denunciando o carter reducionista desse vis, o processo de
formao dos psiclogos ainda sequer tenha colocado em um debate
srio, essa temtica. Para mim, o Ano da Psicoterapia deve se constituir em oportunidade para a problematizao dessa hipervalorizao
da identidade profissional dos psiclogos e dos seus prejuzos para a
configurao da profisso.
Entretanto, fica absolutamente evidente que o centramento da
formao em um saber de tipo tecnolgico como esse deixa completamente desguarnecido o preparo do psiclogo para atuao como
clnico. E, quando digo clnico, eu no estou afunilado em concepo que confunde a clnica com as atuaes na rea de sade, ainda
que seja evidente que nesse campo as demandas de atuao clnicas
sejam enormes para todos os profissionais da rea, inclusive para os
psiclogos. Estou afirmando a necessidade de se preparar melhor o
psiclogo para o exerccio da ao clnica: ampliar sua capacidade
de anlise dos contextos; desenvolver sua capacidade de articulao
de variveis para o exerccio de um diagnstico; treinar as vrias
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metodologias de diagnstico individual, social, institucional, comunitrio; aprender a fazer os registro de seus projetos de interveno, bem como o manejo de vrias tecnologias necessrias para
intervir, tais como abordagens ecolgicas, pesquisao, mobilizao
sociocultural, dinmicas grupais, terapia comunitria, anlise institucional, interveno em crises, acompanhamento teraputico, arteterapia e inclusive algumas habilidades psicoteraputicas bsicas
para todos, independentemente das linhas tericas.
Minha preocupao que, neste momento, no estamos formando bons psiclogos-clnicos, preparados para atuar na Sade,
na escola, nas comunidades, nas empresas, nem tampouco estamos
formandos bons psicoterapeutas, profissionais com bom treinamento
em psicoterapia. No plano das minhas preocupaes com a formao,
eu queria, para finalizar, fazer afirmao que pode causar polmica.
Entendo que nossos cursos de graduao em Psicologia, dadas as
caractersticas de formao atuais, no tm a possibilidade, a capacidade, a competncia para produzir psicoterapeutas, ou seja, para
oferecer o treinamento tcnico pressuposto na aprendizagem de uma
tecnologia psicoteraputica, ainda que, diuturnamente, faculdades
formem psiclogos. Profissionais absolutamente despreparados, mas
que, com a garantia legal dos seus diplomas, saem por a fazendo
seu treinamento psicoteraputico terico e prtico, utilizando-se de
clientes pagantes.
Eu acho isso grave. Acho que o CFP, em sua responsabilidade para
com a sociedade, deve encarar essa questo como um dos mais importantes desafios ticos de toda a categoria profissional, mesmo
que, para isso, tenha de enfrentar todas as presses corporativistas.
Enquanto se treina, no se pode cobrar do sujeito. muito irregular essa situao. O aluno se forma evidentemente despreparado
para o exerccio da psicoterapia e todos sabem disso: professores,
supervisores, colegas, terapeutas dos alunos. No entanto, aceita-se
que, mesmo com seu despreparo, seja autorizado legalmente que
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est usando uma pedagogia para formar mdico com a qual coloca
a ideia de tutoria, a ideia de problema; parou de ensinar os sistemas,
pois recorre a outra metodologia.
A Psicologia precisa olhar para os lados, precisa deixar de dizer
que o aluno tem de fazer uma corrente terica ou outra corrente
terica e que o somatrio de correntes tericas oferecer competncia interpretativa sobre o fenmeno da subjetividade e sobre a
complexidade do real. Efetivamente, ns produzimos empobrecimento dos nossos alunos. Aquela profisso que forma a maior parte
dos seus integrantes para responder a uma pergunta de forma binria se existe demanda para psicoterapia ou no existe demanda
para psicoterapia , uma profisso que d tiro no prprio p. Ela
s sabe responder sim ou no. Se disser sim, tem demanda para
psicoterapia, eu tenho que fazer. Eu sou psiclogo, sei fazer psicoterapia; eu fao a psicoterapia com quem precisa de psicoterapia.
Quem no precisa de psicoterapia no objeto, no h nada que eu
possa fazer por esse sujeito.
Como disse a vocs, durante anos e anos, os anos 70, os anos 80,
eram assim. Foi assim que eu me formei, foi assim que eu aprendi. A
pergunta que se faz : tem demanda para anlise, no tem demanda para anlise. Se no tem demanda para anlise, no comigo,
porque meu negcio fazer anlise. Ento, de alguma maneira, o
enriquecimento das possibilidades dos campos de atuao profissional que a contemporaneidade nos trouxe, sobretudo depois da
Constituio de 1988, expandindo a noo de cidadania no pas, incluiu novos contingentes na condio de sujeito. curioso como o
estatuto poltico da cidadania, de alguma forma, recobre valorizao
de uma dimenso subjetiva, que est pressuposta na condio da
igualdade entre os sujeitos sociais, e os psiclogos foram finalmente
at as fronteiras da excluso.
Resta perguntar que repertrio os psiclogos tm para dialogar
com esses novos contingentes que esto sendo incorporados. Eu digo
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