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Machado SM, Sawada NO

AVALIAO DA QUALIDADE DE VIDA DE PACIENTES ONCOLGICOS

EM TRATAMENTO QUIMIOTERPICO ADJUVANTE
EVALUATION QUALITY OF LIFE IN ONCOLOGY PATIENTS SUBMITTED TO ADJUVANT
CHEMOTHERAPY TREATMENT
EVALUACIN DE LA CALIDAD DE VIDA DE PACIENTES ONCOLGICOS EN TRATAMIENTO
QUIMIOTERPICO COMPLEMENTAR

Sheila Mara Machado1, Namie Okino Sawada2

Enfermeira especialista em enfermagem em oncologia. Coordenadora da unidade de quimioterapia do Hospital da Pontifcia

Universidade Catlica - Campinas. So Paulo, Brasil.
2
Livre Docente. Professor Associado do Departamento de Enfermagem Geral e Especializada da Escola de Enfermagem de
Ribero Preto da Universidade de So Paulo. So Paulo, Brasil.
1

PALAVRAS-CHAVE: Qualidade de vida. Quimioterapia

adjuvante. Neoplasias das mamas. Neoplasias intestinais.

RESUMO: Estudo do tipo exploratrio descritivo que objetivou avaliar a qualidade de vida de
pacientes com cncer de mama e intestino, no incio e trs meses aps o tratamento quimioterpico.
Para a coleta de dados foi utilizado o European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality
of Life Questionnaire. A amostra constou de 21 pacientes atendidos em uma clnica de quimioterapia
na cidade de Ribeiro Preto, no perodo de outubro de 2005 a junho de 2006. Para a anlise dos dados
utilizou-se de estatstica descritiva e inferencial. Os resultados apontaram uma diminuio nas funes
fsicas, emocional, cognitiva e social e aumento nos sintomas fadiga, nuseas e vmitos, dor, insnia,
perda de apetite, diarria. Apesar disso, a mdia da avaliao do estado geral de sade/qualidade de
vida aumentou aps os trs meses de tratamento, demonstrando que a quimioterapia adjuvante teve
um impacto positivo na qualidade de vida.

KEYWORDS: Quality of life.

Chemotherapy, adjuvant.
Breast neoplasms. Intestinal
neoplasms.

ABSTRACT: This is an exploratory and descriptive study that aimed to assess the quality of life of breast
and intestinal cancer patients at the start and then three months after chemotherapy. For data collection,
the European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire was
applied. The sample consisted of 21 patients, treated at a chemotherapy clinic in Ribeiro Preto-SP, Brazil,
between October, 2005, and June, 2006. For data analysis, descriptive and inferential statistics were used.
The results point out a decrease in physical, emotional, cognitive, and social functions with an increase
in fatigue, nausea and vomiting, pain, insomnia, appetite loss, and diarrhea symptoms. Nevertheless,
the mean general health state/quality of life assessment score increased three months after treatment,
demonstrating that adjuvant chemotherapy positively affected quality of life.

PALABRAS CLAVE: Calidad

de vida. Quimioterapia adyuvante. Neoplasias de la mama.
Neoplasias intestinales.

RESUMEN: Estudio exploratorio descriptivo, cuyo objetivo fue evaluar la calidad de vida de pacientes
con cncer de mama e intestino, al inicio y tres meses despus del tratamiento quimioterpico. Para la
recoleccin de los datos fue utilizado el European Organization for research and treatment of cancer quality
of life questionnaire. La muestra incluy a 21 pacientes atendidos en una clnica de quimioterapia en
Ribeiro Preto-SP, Brasil, en el perodo de octubre de 2005 a junio de 2006. Para el anlisis de los datos
fue utilizada la estadstica descriptiva e inferencial. Los resultados indicaron una disminucin en las
funciones fsicas, emocional, cognitiva y social, adems, del aumento en los sntomas: fatiga, nuseas y
vmitos, dolor, insomnio, prdida del apetito, diarrea. A pesar de ello, el promedio de la evaluacin del
estado general de salud/calidad de vida aument despus de los tres meses de tratamiento, demostrando
que la quimioterapia adyuvante tuvo impacto positivo en la calidad de vida.

Namie Okino Sawada

Endereo: Av. Bandeirantes, 3900
14040-902 - Campus da USP, So Paulo, SP, Brasil
E-mail: sawada@eerp.usp.br

Artigo original: Pesquisa

Recebido em: 11 de abril de 2008
Aprovao final:14 de novembro de 2008

Texto Contexto Enferm, Florianpolis, 2008 Out-Dez; 17(4): 750-7.

Avaliao da qualidade de vida de pacientes oncolgicos...

INTRODUO
O cncer uma doena crnico-degenerativa,
considerada hoje, um problema de sade pblica
e vrios aspectos como o diagnstico precoce e os
meios de reabilitao, fsica, social e psicolgica,
so importantes no incentivo luta contra esta
doena. O impacto da hiptese diagnstica, a
confirmao da doena e do seu tratamento influi
diretamente no estilo de vida do indivduo. Sendo
assim, a Enfermagem exerce papel importante no
controle dos efeitos adversos e nas conseqncias
do tratamento sobre o desempenho fsico, psicolgico e social do paciente.
O cncer de mama a forma mais comum
de cncer e a primeira causa de morte entre as
mulheres, podendo tambm ocorrer em homens.
o segundo tipo mais freqente no mundo e sua
incidncia teve um crescimento contnuo na ltima
dcada. Para o ano de 2008, o Instituto Nacional
de Cncer (INCA) estimou 49.400 casos novos de
cncer de mama, onde sua incidncia maior na
regio Sudeste, com um risco estimado de 68 casos
novos por 100 mil mulheres.1
O nmero de casos novos de cncer de clon
e reto estimados para o Brasil, no ano de 2008 de
12.490 para homens e 14.500 para mulheres, com
risco estimado de 13 casos novos para cada 100 mil
homens e 15 para cada 100 mil mulheres.1
A quimioterapia adjuvante vem sendo a opo de escolha no tratamento em alguns casos de
cncer de mama e cncer de intestino, diminuindo
a chance de recidiva e aumentando a sobrevida
dos pacientes. Uma vez retirado o tumor, cirurgicamente, a recidiva da doena pode ocorrer
atravs de possvel micro metstases ocultas.
Portanto, a finalidade do tratamento atravs da
quimioterapia adjuvante justamente, erradicar
as micro-metstases, diminuindo a chance de
recidiva e aumentando a sobrevida.2
Vrias combinaes de drogas que compem
os protocolos para tratamento do cncer de mama
e cncer de intestino so encontradas na literatura.
De acordo com nossa coleta de dados, os protocolos
de quimioterapia utilizados no tratamento do cncer de mama foram: Ciclofosfamida, Metotrexate
e Fluorouracil (CMF), Fluorouracil, Adriblastina
e Ciclofosfamida (FAC), Adriblastina e Ciclofosfamida (AC). Para o cncer de intestino, o protocolo
utilizado foi o 5-FU (Fluorouracil + leucovorin).
Como essas drogas no possuem especificidade,
agredindo alm das clulas tumorais, os tecidos
de proliferao, vrios efeitos colaterais podem
Texto Contexto Enferm, Florianpolis, 2008 Out-Dez; 17(4): 750-7.

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ser relatados e diagnosticados nos pacientes com

este tipo de tratamento.3
Os principais efeitos colaterais ou toxicidades
do tratamento quimioterpico so hematolgicos,
gastrointestinais, cardiotoxicidade, hepatotoxicidade, toxicidade pulmonar, neurotoxicidade,
disfuno reprodutiva, toxicidade vesical e renal,
alteraes metablicas, toxicidade dermatolgicas
e reaes alrgicas e anafilaxia.3
A mensurao de Qualidade de Vida (QV)
do paciente oncolgico, nos dias atuais, um
importante recurso para avaliar os resultados do
tratamento na perspectiva do paciente. A enfermagem tem um importante papel na avaliao clnica
do tratamento. A monitorizao dos sintomas da
doena e dos efeitos colaterais da teraputica so
aspectos importantes que influenciam a QV dos
sobreviventes do cncer.4
A Organizao Mundial da Sade define QV
como a percepo do indivduo de sua posio na
vida, no contexto da cultura e sistemas de valores
nos quais vive e em relao aos seus objetivos,
expectativas, padres e preocupaes.5:1 Nessa
definio inclui seis domnios principais: sade
fsica, estado psicolgico, nveis de independncia,
relacionamento social, caractersticas ambientais e
padro espiritual.5
Qualidade de vida uma noo eminentemente humana que tem sido aproximada ao
grau de satisfao encontrado na vida familiar,
amorosa, social e ambiental e prpria esttica
existencial. Esses autores ainda consideram que o
termo abrange muitos significados, que refletem
conhecimentos, experincias e valores de indivduos e coletividades que a ele se reportam em
diferentes pocas e espaos da histria.6
No h na literatura uma definio consensual de QV, mas existe uma concordncia razovel
entre os pesquisadores acerca do construto QV,
cujas caractersticas so a subjetividade, relacionada s respostas que devem ser do prprio
indivduo e dependem de sua experincia de vida,
valores e cultura; a multidimensionalidade, que
se caracteriza pelos vrios domnios que envolvem
a avaliao de QV e a bipolaridade, cuja avaliao
de QV pode variar de bom para ruim. Portanto, a
concepo de QV diferente, entre os indivduos,
locais e tempos diferentes.6
Vrios instrumentos que avaliam QV em
pacientes com cncer so encontrados na literatura internacional. Nesse estudo, o instrumento
utilizado foi da European Organization for Research

- 752 -

and Treatment of Cncer Quality of Life Questionnaire

Core 30 Items (EORTC-QLQ-C30) verso 3.0 em
portugus, que avalia a qualidade de vida em
pacientes com cncer.7
Sendo assim, o objetivo dessa pesquisa foi
avaliar a QV de pacientes com cncer de mama e
intestino, submetidos ao tratamento quimioterpico adjuvante, no incio e aps trs meses.

CASUSTICA E MTODOS
Trata-se de um estudo descritivo, exploratrio, longitudinal, com abordagem quantitativa,
desenvolvido no Centro de Oncologia do Hospital
Beneficincia Portuguesa de Ribeiro Preto-SP, no
perodo de outubro de 2005 a junho de 2006.
A populao foi constituda de 22 pacientes
que atenderam aos critrios de incluso: diagnstico de cncer de mama ou cncer de intestino, estar
iniciando o tratamento quimioterpico adjuvante e
concordar em participar do estudo no perodo da
coleta de dados. Tendo em vista que um paciente
no concordou em participar da segunda entrevista, o total da amostra constou de 21 pacientes.
O projeto de pesquisa foi analisado e aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da Escola de
Enfermagem de Ribeiro Preto pelo protocolo N
0583/2005. Os pacientes foram informados sobre
o motivo da pesquisa e a confidencialidade dos
dados e, estando de acordo, assinaram o Termo
de Consentimento Livre e Esclarecido. Aps esta
abordagem, procedeu-se coleta dos dados por
meio de entrevistas, sendo a primeira realizada
na prpria clnica e na primeira sesso de quimioterapia. A segunda entrevista foi realizada
por contato telefnico, trs meses aps a primeira
sesso pela pesquisadora.
Para a coleta dos dados, foi utilizado um
instrumento contendo duas partes: a primeira
destinada aos dados scio-demogrficos, clnicos
e teraputicos e a segunda parte contendo o questionrio EORTC QLQ-C30.
O instrumento da EORTC-QLQ-C30 verso
3.0 em portugus, foi criado pela Organizao
Europia de Pesquisa e Tratamento do Cncer
(EORTC) em 1986 e foi denominado de QLQ-C30,
sendo disponvel em trs verses. A primeira verso contendo 36 questes de 1987, a segunda de
1993 e a terceira, contendo 30 questes, de 2000.
Esse questionrio, no Brasil foi validado por
um estudo8 e outro9 aplicou este instrumento para
avaliar a qualidade de vida de pacientes com cncer colo-retal, tratados com inteno curativa.

Machado SM, Sawada NO

O questionrio contm 30 itens compostos

por escalas com mltiplos itens e medidas de item
nico, que visam refletir a multidimensionalidade
do construto QV. Esse instrumento inclui cinco
escalas funcionais (funo fsica, funo cognitiva,
funo emocional, funo social e desempenho de
papis), trs escalas de sintomas (fadiga, dor, nuseas e vmitos), uma escala de QV e sade global,
seis outros itens que avaliam sintomas comumente
relatados por doentes com cncer (dispnia, falta
de apetite-anorexia, insnia, constipao e diarria), escala de avaliao do impacto financeiro
do tratamento e da doena.
Os escores das escalas e das medidas variam
de zero a 100, sendo que um alto valor do escore
representa um alto nvel de resposta. Assim, se o
escore apresentado na escala funcional for alto,
isso representa um nvel funcional saudvel,
enquanto que um escore alto na escala de sintomas, representa um nvel alto de sintomatologia
e efeitos colaterais.
Para atender aos objetivos propostos, foi
realizada anlise estatstica descritiva dos dados
scio-demogrficos, clnicos e teraputicos e do
EORTC QLQ-C30, atravs do clculo da mdia,
desvio padro, teste t de Student para comparar
as amostras pareadas e clculo do coeficiente Alpha de Cronbach para avaliao das propriedades
psicomtricas do EORTC QLQ-C30.

RESULTADOS E DISCUSSO
Para verificar a confiabilidade do instrumento nessa amostra, foi realizado o teste Alfa de
Cronbach com o resultado de 0,96, demonstrando
que o instrumento confivel e vlido para a
amostra estudada.
Quanto s caractersticas scio-demogrficas
da populao, a mdia de idade, no grupo foi de
55,5 12,0 anos, com idade mnima de 28 anos e
mxima de 70 anos, com predominncia do sexo
feminino (68,9%), em relao ao masculino (38,1%),
sendo a maioria (71,4%) em unio consensual,
(42,8%) aposentados/pensionistas e, com baixa
escolaridade (66,6%).
Do ponto de vista scio-demogrfico e
clnico, houve predomnio do sexo feminino,
sendo que das 13 pacientes, 10 apresentaram
diagnstico de cncer de mama e trs sendo diagnosticadas com cncer de intestino. Enquanto
que, os oito pacientes masculinos, apresentaram
diagnstico de cncer de intestino. Dados da literatura revelam que o cncer de mama, na regio
Texto Contexto Enferm, Florianpolis, 2008 Out-Dez; 17(4): 750-7.

Avaliao da qualidade de vida de pacientes oncolgicos...

Sudeste, o mais incidente entre as mulheres,

sendo o segundo tipo de cncer mais freqente
no mundo e o primeiro entre as mulheres.1 Com
relao ao cncer colo-retal, os registros do INCA
estimaram para 2008, a ocorrncia de 12.490 casos em homens e de 14.500 em mulheres sendo
o segundo tipo de cncer mais prevalente no
mundo, depois do cncer de mama.1
Outro dado demogrfico importante com
relao idade, pois uma porcentagem maior de
pessoas acometidas pela doena est na faixa etria
entre 41 a 60 anos (52,4%), o que vai ao encontro

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dos dados da literatura que revelam incidncias

maiores de cncer colo-retal em pacientes acima de
50 anos, e, para o cncer de mama, uma incidncia
rara antes dos 35 anos, com crescimento rpido e
progressivo acima desta faixa etria.1,10
Quanto s variveis clnicas e teraputicas,
47,6% tinham diagnstico de cncer de mama,
sendo 70% tratados com o protocolo FAC, 20%
com o protocolo CMF e, os restantes 10%, com AC.
Com o diagnstico de cncer de intestino, o total
correspondeu a 52,4%, sendo 100% dos pacientes
tratados com o protocolo 5-FU+leucovorin.

Tabela 1 - EORTC QLQ C30 dos sujeitos com cncer de mama, avaliados no incio e trs meses aps
tratamento. Ribeiro Preto-SP, 2006
Incio
(xDP)*

Trs meses aps

(xDP)

Teste t

Valor de p

Funo Fsica

78,9016,29

63,023,6

2,505

0,101

Desempenho de Papel
Funo Emocional

62,031,243
53,628,3

70,3032,1
46,027,1

0,830
0,770

0,428
0,274

Funo Cognitiva

78,519,2

58,633,5

2,246

0,050

Funo Social

80,326,7

71,9 33,3

1,354

0,005

Fadiga

25,527,2

43,331,1

1,922

0,087

Nuseas e Vmitos

9,9622,4

28,3219,3

2,093

0,060

Dor

43,335,3

46,639,1

0,557

0,591

Dispnia

16,528,04

16,523,3

0,000

1,000

Insnia

23,341,7

49,947,7

1,307

0,687

Perda de Apetite

23,341,7

19,935,7

2,450

0,934

Constipao

13,332,1

9,915,9

0,270

0,420

Dificuldade Financeira

6,613,9

13,223,0

0,802

0,830

Estado geral de sade/QV

60,828,8

73,329,6

2,133

0,006

Itens da escala

Diarria

* (xDP)= Mdia Desvio Padro; = diferena estatisticamente significante para p0,05

Ao serem avaliados os escores mdios de

QV obtidos nos diversos domnios, no incio do
tratamento quimioterpico adjuvante e trs meses aps nos casos de cncer de mama (Tabela 1),
verificou-se que aps trs meses de tratamento, os
domnios de QV avaliados que mostraram diferena estatisticamente significante foram: funo cognitiva e funo social com diminuio das mdias
demonstrando que houve um decrscimo nessas
funes; as funes fsicas e emocionais tambm
tiveram as mdias diminudas porm no foram
estatisticamente significantes. Os sintomas fadiga,
nuseas e vmitos, dor, insnia tiveram as suas
mdias aumentadas demonstrando piora desses
Texto Contexto Enferm, Florianpolis, 2008 Out-Dez; 17(4): 750-7.

sintomas, mas no houve diferena estatisticamente significante. Os sintomas perda de apetite

e constipao, aps trs meses apresentaram mdias diminudas e o sintoma dispnia manteve-se
na mesma mdia e o sintoma diarria ausente
entre esses pacientes. Relaciona-se o prejuzo nas
funes fsica, emocional, cognitiva e social ao
aumento dos sintomas fadiga, nuseas e vmitos,
dor, insnia que aumentaram com o tratamento
adjuvante aps trs meses.
O estudo tambm demonstrou que os sintomas fadiga, nuseas e vmitos foram aqueles de
maior impacto na QV dos pacientes com cncer de
mama, submetidos quimioterapia.11

- 754 -

Machado SM, Sawada NO

A pesquisa que avaliou a funo cognitiva

de pacientes com cncer de mama tratadas com
quimioterapia adjuvante e comparou com um
grupo em acompanhamento de sade, detectou
que a funo cognitiva estava prejudicada no
grupo de mulheres com cncer de mama em
tratamento adjuvante.12
Um outro estudo indicou que em um grupo
que recebeu quimioterapia foi detectado a diminuio do funcionamento fsico e conseqentemente,
mais problemas com as atividades do trabalho ou
atividades dirias, alm disso, as pacientes relata-

ram intensa fadiga aps completar o tratamento

quimioterpico e piora na sade geral.13
Os resultados encontrados nessa pesquisa
corroboram com os estudos citados acima com
exceo dos itens desempenho de papel e estado geral de sade/QV que aps trs meses de
tratamento, as mdias foram maiores, diferena
estatisticamente significante foram encontradas
no item estado geral de sade/QV, demonstrando
que apesar do aumento dos sintomas as pacientes
consideraram que houve melhora no seu estado
de sade e qualidade de vida.

Tabela 2 - EORTC QLQ C30 dos sujeitos com cncer de intestino, avaliados no incio e trs meses
aps tratamento. Ribeiro Preto-SP, 2006
Incio
( xDP)

Trs meses aps

( xDP)

Teste t

Funo Fsica

72,926,1

61,025,6

2,980

0,001*

Desempenho de Papel

68,334,3

72,843,6

0,433

0,034 *

Funo Emocional

57,830,1

67,027,5

1,365

0,016*

Funo Cognitiva

84,614,3

74,623,8

1,896

0,129

Itens da escala

Valor de p

Funo Social

78,922,4

72,8123,98

0,946

0,063

Fadiga

25,225,8

34,329,19

1,363

0,021*

Nuseas e Vmitos

1,515,0

1,515,0

Dor

15,128,3

25,744,3

1,136

0,013

Dispnia

6,013,3

3,09,95

1,000

0,020

30,1843,2

24,142,3

0,300

0,554

Perda de Apetite

9,030,1

12,030,7

1,000

0,341

Constipao

15,131,1

3,010,0

1,174

0,267

Diarria

12,0922,2

18,1834,4

1,000

0,341

Dificuldade Financeira

12,122,5

24,226,3

1,491

0,167

Estado geral de sade/QV

78,015,9

78,019,4

1,000

Insnia

* = diferena estatisticamente significante para p0,05; ns= diferena estatisticamente no-significante.

Quanto ao grupo de pacientes com cncer

de intestino, conforme Tabela 2, pode-se observar
que aps trs meses do tratamento houve diferena
estatisticamente significativa nas funes fsicas,
desempenho de papel e funo emocional, e nos
sintomas de fadiga, dor e dispnia. As mdias
aumentaram, depois dos trs meses de tratamento,
na funo emocional e no desempenho de papel
demonstrando que houve melhora estatisticamente significante nessas funes. A funo fsica
tambm foi estatisticamente significante e teve a
diminuio das mdias aps os trs meses, revelando prejuzo nessa funo. Relaciona-se esse
resultado com o aumento nas mdias dos sintomas
fadiga e dor que tambm foi estatisticamente sig-

nificante e aos sintomas perda de apetite, diarria

que tambm aumentaram suas mdias apesar de
no ser estatisticamente significante. A funo fsica, funo cognitiva e funo social tiveram suas
mdias diminudas, apesar disso a avaliao do
estado geral de sade/QV teve sua mdia mantida
revelando que o estado de sade e a qualidade de
vida desses pacientes permaneceram iguais no
incio e aps os trs meses de tratamento.
As pesquisas que avaliaram a qualidade de
vida de pacientes com cncer colorretal tratados
com quimioterapia sistmica tambm encontraram deteriorao nas funes fsica e aumento
dos sintomas fadiga, nuseas e vmitos, dor e
insnia.14-15
Texto Contexto Enferm, Florianpolis, 2008 Out-Dez; 17(4): 750-7.

Avaliao da qualidade de vida de pacientes oncolgicos...

O estudo que utilizou o EORTC QLQ C-30 e

o SF 36 (Medical Outcomes Study Short Form 36) para
avaliar a QV de pacientes com cncer colorretal
antes da cirurgia, na alta e aps trs meses, encontraram melhora na QV a partir do terceiro ms.16
O estudo que avaliou a influncia dos efei-

- 755 -

tos da quimioterapia na qualidade de vida dos

pacientes com cncer colorretal, encontrou que
a qualidade de vida diminuiu aps o incio da
quimioterapia nos aspectos fsicos e psicolgicos
e que as toxicidades gastrointestinais foram mais
freqentes que as hematolgicas.15

Tabela 3 - EORTC QLQ C30 dos sujeitos tratados de cncer de mama e cncer de intestino, avaliados
no incio e trs meses aps tratamento. Ribeiro Preto-SP, 2006
Incio
(xDP)

Trs meses aps

(xDP)

Teste t

Funo Fsica

75,621,6

61,924,0

3,828

0,001*

Desempenho de Papel

65,332,2

71,637,6

0,895

0,381

Funo Emocional

55,828,5

57,028,7

0,207

0,838

Funo Cognitiva

82,716,9

67,029,2

2,974

0,007*

Funo Social

79,523,9

72,328,0

1,642

0,116

Fadiga

25,325,8

38,629,7

2,378

0,027*

Nuseas e Vmitos

5,516,1

14,319,2

1,920

0,069

Dor

28,534,2

35,7142,2

1,279

0,215

Dispnia

11,121,70

9,418,5

0,439

0,666

Insnia

26,9,41,5

36,445,7

0,662

0,515

Itens da Escala

Valor de p

Perda de Apetite

15,835,9

15,8232,68

0,006

0,995

Constipao

14,230,8

6,313,2

1,005

0,317

Diarria

6,316,8

9,526,0

1,000

0,329

Dificuldade Financeira

9,518,5

19,024,6

1,671

0,110

Estado geral de sade/QV

69,824,0

75,724,3

1,835

0,127

* = diferena estatisticamente significante para p0,05;

A Tabela 3 mostra o total de pacientes com

cncer de mama e intestino, no incio e depois de
trs meses de tratamento, foi encontrado diferena
estatisticamente significativa nos itens funo fsica,
cognitiva e fadiga com diminuio das mdias da
funo fsica e cognitiva e aumento na mdia do sintoma fadiga. No requisito estado geral de sade/
QV houve melhora aps trs meses de tratamento,
no entanto, alguns itens no acompanharam este
aspecto como os sintomas fadiga, nuseas e vmitos, dor e insnia que foram intensificados. Este fato
parece ter refletido na diminuio da funo fsica,
da funo cognitiva e da funo social. A melhora
apresentada no requisito estado geral de sade/
QV, visto acima, teve como suporte os itens desempenho de papel, funo emocional, dispnia,
constipao que melhoraram aps os trs meses.
Pesquisadores afirmam que os pacientes com
cncer, submetidos tratamento quimioterpico,
podem apresentar uma variedade de efeitos colateTexto Contexto Enferm, Florianpolis, 2008 Out-Dez; 17(4): 750-7.

rais como dor, nuseas e vmitos, queda de cabelo,

alterao de peso, fadiga e ansiedade.17 No entanto,
o efeito colateral mais comumente relatado a
fadiga. Os dados desse estudo corroboram com
este achado na literatura, nota-se que a maioria
dos itens na escala de sintomas, apresentam suas
mdias e desvios padro aumentados aps trs
meses de tratamento e a fadiga teve um aumento
estatisticamente significante.
Outros autores realizaram uma pesquisa na
qual a QV de pacientes com cncer colorretal foi
comparada com a populao geral, utilizando o
mesmo instrumento desse estudo, verificaram que
aps um ano de diagnstico, os pacientes mostraram escores ligeiramente piores nas funes fsicas,
desempenho de papel, funo cognitiva e sade
global, enquanto que as limitaes mais severas
foram observadas nas escalas de funo emocional
e social e nas escalas de sintomas como fadiga, dispnia, insnia, constipao, diarria e dificuldades

- 756 -

financeiras. Estes autores concluram que os dficits

e as limitaes acima mencionadas constituem os
principais fatores dificultadores para uma melhor
QV de pacientes com cncer colo-retal.18
A literatura demonstra que alguns quimioterpicos provocam prejuzos na funo
cognitiva como os Fluouracil, Ciclofosfamida e
Metrotexate.19 As evidncias dos prejuzos que os
quimioterpicos provocam na funo cognitiva
so relacionadas a leucoencefalopatia (alterao
na substancia branca cerebral), a resposta inflamatria no crebro induzidas pela respostas das
citoquinas, a anemia e a menopausa precoce.
A funo cognitiva definida como um conceito multidimensional e descreve os domnios que
resultam do desempenho saudvel do crebro como
a ateno e concentrao, funo executiva, processos
de informaes rpidas, linguagem, funcionamento
motor, habilidade visual e espacial e memria.19
A quimioterapia um tratamento sistmico
que tem um impacto grande sobre a diviso das
clulas tumorais, provoca toxicidade pelo efeito deletrio sobre a diviso das clulas normais do corpo
tais como a medula ssea ou trato gastrointestinal.
A neurotoxicidade um efeito colateral maior porque o sistema nervoso composto por clulas que
no se dividem ou se dividem lentamente.
Os protocolos envolvidos nessa pesquisa
so descritos como provocador de alterao na
substncia branca cerebral (5-Fluorouracil, metrotexate e ciclofosfamida) que causam prejuzos
na funo cognitiva como falta de concentrao,
diminuio da habilidade visual e espacial e diminuio da memria.19
O estudo que comparou pacientes com
cncer de mama que receberam quimioterapia
adjuvante com grupo de mulheres que faziam
controle de sade, verificou diferena estatisticamente significante em todos os escores que
avaliavam funo cognitiva, demonstrando que
o grupo que recebeu tratamento quimioterpico
adjuvante teve diminuio da funo cognitiva.
Ressaltam tambm a implicao que esse dado
tem no consentimento informado, na orientao
dos pacientes bem como na importncia de um
suporte psicossocial para os pacientes que iro ser
submetidos quimioterapia adjuvante.12

CONSIDERAES FINAIS
O conjunto de resultados apresentados permitiu visualizar um impacto positivo da QV em
pacientes com cncer de mama e cncer de intestino

Machado SM, Sawada NO

tratado com quimioterapia adjuvante, ao final dos

trs meses, apesar de algumas funes se apresentarem mais prejudicadas como a funo fsica,
cognitiva, social e o aumento dos sintomas fadiga,
nuseas e vmitos, dor, insnia e diarria.
Considera-se como limitao desse estudo o
nmero reduzido de sujeitos, apesar disso, os resultados encontrados corroboram com os da literatura,
demonstrando a importncia de estudos dessa
natureza, que identificam a influncia dos efeitos
da quimioterapia na QV dos pacientes oncolgicos.
Conhecer essas implicaes auxilia os enfermeiros
no planejamento de uma assistncia que visa a
diminuio desses sintomas bem como estratgias
que melhorem as funes desses pacientes.
A qualidade de vida uma importante medida de resultado em estudos clnicos, por isso as
avaliaes no incio do tratamento quimioterpico
adjuvante e trs meses aps proporcionam resultados de acompanhamento com perspectivas de
atuao para melhorar os aspectos da QV dos pacientes oncolgicos em quimioterapia. Para tanto,
h que se considerar tambm, a importncia na
escolha do instrumento de QV, que dever ser feita
de maneira cuidadosa a fim de se detectar diferenas relevantes na vida de cada paciente em particular, tendo em vista que os dados podero afetar
os resultados e concluses do experimento.
Para o enfermeiro, que atua na rea de oncologia, o conhecimento das drogas, o modo de administrao e possveis efeitos colaterais provocados,
podero auxili-lo no desenvolvimento de estratgias de interveno, que possam garantir uma assistncia qualificada. Entende-se que, o diagnstico
de cncer geralmente representa uma sobrecarga
emocional para o paciente e familiar, podendo provocar vrios transtornos como, depresso, ansiedade e outros. Em vista disso, recorrncia a mtodos
mdicos no-convencionais, dentro da medicina
alternativa e complementar, tem crescido muito,
no s o interesse como tambm a aplicabilidade
de vrios mtodos que podem auxiliar o paciente
no enfrentamento do diagnstico e tratamento,
podendo desta forma, melhorar sua qualidade de
vida. Associados a isto existem tambm os programas de reabilitao com o objetivo de promover um
ajustamento fsico global e psicossocial.

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