PS- GRADUO EM NUTRIO CLNICA CESMAC

MDULO: OBESIDADE E CIRURGIA BARITRICA

Prof.Emilia Wanderley
Com base no artigo de reviso Cirurgia baritrica: como e por que
suplementar, responda as questes abaixo:

1- Algumas deficincias nutricionais podem ocorrer no ps-operatrio de

cirurgia baritrica Quais as deficincias nutricionais mais comuns
quando um indivduo submetido cirurgia baritrica pela tcnica
cirrgica do bypassem Y- de- Roux?
R- Deficincia de B12, de Tiamina (vitaminaB1), dficincia de cido
flico, de ferro, citrato de clcio e vitaminas lipossolveis.
2-

Uma das deficincias mais comuns na cirurgia de Capella (derivao

gstrica em Y-de-Roux) a deficincia de vitamina B12. Explique o
mecanismo fisiolgico pelo quais isso ocorre, quais os sintomas e qual a
dosagem de suplementao nutricional recomendada.
R-A deficincia de vitamina B12 uma das deficincias mais frequentes
observadas aps o BGYR e pode ocorrer em consequncia de vrios
fatores. Com a reduo na produo gstrica de cido clordrico, no h
a converso de pepsinognio em pepsina, a qual necessria para a
liberao de vitamina B12 presente em alimentos proticos. Alm disso,
o fator intrnseco produzido pelas clulas parietais do estmago.
Quando no h a produo de fator intrnseco ou esta insuficiente,
como acontece com a reduo do compartimento gstrico, no h
absoro de vitamina B12 no leo distal, dando origem a anemia
perniciosa. A deficincia de vitamina B12 tem sido frequentemente
relatada aps BGYR variando entre 12-75%23-26. Os baixos nveis de
vitamina B12 podem ser visto aps seis meses de ps-operatrio, porm
na maioria das vezes ocorre aps um ano ou mais quando seu
armazenamento no fgado encontra-se esgotado. Altas prevalncias
dessa deficincia (71,3%) tambm tm sido relatadas aps dez anos de
cirurgia. Especialistas relatam a importncia da deficincia subclnica na
presena de valores de cobalamina na ampla faixa de normalidade,
porm prximos ao baixo nvel. A dosagem srica de cido
metilmalnico o melhor marcador de vitamina B12 porque as
alteraes metablicas frequentemente precedem os baixos nveis de
B12 na progresso da deficincia. Valores sricos de cobalamina podem
no diagnosticar suas deficincias em 25-30%, tornando-os menos

confiveis do que a dosagem do cido metilmalnico. Os sintomas no

esto freqentemente presentes na deficincia de vitamina B12.
Suplementao:
Para preveno a dosagem de 350 ug/dia.
Para tratamento da deficincia a dosagem de 500 a 1000 ug/dia
.
3- Dentre os macronutrientes, a deficincia de protenas a mais relatada.
Qual a recomendao diria de protenas no ps-operatrio? Cite os
principais alimentos fontes que devem fazer parte da dieta e quais os
suplementos nutricionais indicados.
R- Um mnimo de 70g/dia de protenas deve ser garantido para
preservar a
massa muscular e evitar balano nitrogenado negativo.
Recomenda-se entre 60-90g/dia ou 1,0-1,5g/kg peso ideal. Utilizar
alimentos ricos em protenas AVB como as carnes, aves, peixes,ovos,
leite e derivados. Devem ser orientados a utilizar os suplementos
proticos em p e de alto valor biolgico como os mdulos de protenas,
protena do soro de leite (whey protein).

Aluna: Daniela de Souza Soares Pereira.

REFERNCIA
1. Lvia A. BORDALO, Denise Machado MOURO, Josefina BRESSAN.
DEFICINCIAS NUTRICIONAIS APS CIRURGIA BARITRICA Por
Que Ocorrem? Artigo de reviso. 2011.