Dermatite espongitica

Dermatite espongitica um tipo de eczema tambm conhecida

como eczema aguda.
Tal patologia, caracteriza-se por um infiltrado associado com edema
epidermico intercelular (espongiose) . A palavra espongitica significa
bolhas pequenas e esta condio da pele caracterizado pelo
aparecimento de pequenas erupes na pele ou lquido em bolhas
cheias. mais comum em homens do que mulheres. Pode-se
desenvolver esta condio em qualquer idade e muitas vezes esta
condio pode ser contratada em uma idade muito jovem. Em bebs
esta condio da pele pode causar assaduras. A erupo da pele
causada por eczema agudo pode ser mais comumente observado em
locais como peito, abdmen e nas ndegas. No entanto, ela no afeta
o couro cabeludo e a cabea.Ela pode ser desencadeada por certos
fatores assim como os outros tipos de eczema. Mas cada indivduo
pode ter um conjunto diferente de fatores desencadeantes para
eczema aguda. Assim, eczema aguda pode ser causada por reaco
alrgica o que pode ser produzida por certos alimentos especficos,
drogas e alrgenos ambientais. Perfumes, produtos base de lcool,
detergentes abrasivos, adesivos, poeira, picadas de insetos, estresse,
flutuaes hormonais, mudanas no clima e sobre a exposio ao sol
so alguns outros fatores possveis que podem causar esta doena de
pele. Mesmo fumo, conservantes, corantes, certos ingredientes
encontrados em cremes e cosmticos tambm podem desencadear
um episdio de eczema aguda. Normalmente, o primeiro sintoma de
eczema aguda prurido grave que ento seguido pelo
aparecimento de erupo cutnea. A erupo mais comumente
aparece no trax, abdmen ou as reas das ndegas. A erupo
cutnea geralmente de cor vermelha mas pode tornar-se mais
escura gradualmente. A erupo cutnea levantada causada por
eczema agudo pode parecer bolhas cheias de fluido. Se no tratada
as erupes ou as bolhas podem comear a chorar ou escorrer para
fora e este fluido pode irritar ainda mais a pele. Aos poucos a erupo
pode tornar-se spera e crocante. A irritao da pele causada por esta
condio pode ser muito intenso e semelhante ao que as pessoas
experimentam irritao ao ter catapora. Se a rea afetada da pele
arranhada ento esta condio da pele pode piora ainda mais e leva a
cicatrizes.

Carcinoma cutano

O cncer da pele ou carcinoma cutano o tipo de tumor mais

incidente na populao - cerca de 25% dos cnceres do corpo
humano so de pele. O cncer de pele definido pelo crescimento
anormal e descontrolado das clulas que compem a pele. Qualquer
clula que compe a pele pode originar um cncer, logo existem
diversos tipos de cncer de pele. O dermatologista est na linha de
frente na preveno, diagnstico, tratamento e acompanhamento do
problema.
Os cnceres de pele podem ser divididos em cncer de pele no
melanoma e cncer de pele melanoma. Dentre os cnceres no
melanoma, h o carcinoma basocelular(CBC) que o mais frequente
e menos agressivo, e o carcinoma espinocelular ou epidermoide
(CEC), mais agressivo e de crescimento mais rpido que o carcinoma
basocelular. Aproximadamente 80% dos cnceres de pele no
melanoma so CBC e 20% so CEC. J o melanoma cutneo, mais
perigoso dos tumores de pele, tem a capacidade invadir qualquer
rgo e espalhar pelo corpo. O melanoma cutneo tem incidncia
bem inferior aos outros tipos de cncer de pele, mas sua incidncia
est aumentando no mundo inteiro.

CARCINOMA DE CLULAS BASAIS

O carcinoma de clulas basais o cncer invasivo mais comum em
humanos, com quase 1 milho de casos estimados por ano nos
Estados Unidos. Esses tumores apresentam crescimento lento e
raramente sofrem metstase. Possuem uma tendncia para ocorrer
em stios expostos ao sol e em pessoas levemente pigmentadas.
Como no carcinoma de clulas escamosas, a incidncia de carcinoma
de clulas basais surge claramente com a imunossupresso e em
pessoas com defeitos hereditrios no reparo do DNA, tais como
xerodermia pigmentosa.
Esses tumores se manifestam clinicamente como ppulas peroladas
que muitas vezes contm vasos sanguneos subepidrmicos
dilatados, proeminentes (telangiectasias). Alguns tumores contm
melanina e, por isso, parecem similares aos nevos melanocticos ou
melanomas. As leses avanadas podem ulcerar e a extensa invaso
local dos ossos ou seios faciais pode ocorrer depois de muitos anos de
negligncia ou em tumores raramente agressivos, justificando o
termo antigo lceras roedoras. Uma variante comum e importante,
o carcinoma de clula basal superficial, manifesta-se como uma placa
eritematosa, ocasionalmente pigmentada que pode ser semelhante
s formas precoces do melanoma.
MELANOMA

O melanoma uma neoplasia relativamente comum e mortal se no

percebida nos estgios iniciais do seu curso. A maioria dos
melanomas surge principalmente na pele; outros stios de origem
incluem as superfcies da mucosa oral e anogenital, esfago,
meninges e o olho . Os comentrios seguintes se aplicam aos
melanomas cutneos.
Atualmente, como resultado da maior conscientizao pblica sobre
os sinais do melanoma cutneo, grande parte curada por meio de
procedimentos cirrgicos. Todavia, a incidncia do melanoma est
crescendo; mais de 60.000 casos e mais de 8.000 mortes foram
esperadas nos Estados Unidos em 2008. Visto que os melanomas
evoluem com o tempo, das leses cutneas localizadas para tumores
agressivos que sofrem metstase e so resistentes terapia, o
reconhecimento precoce e a exciso completa so essenciais. O
melanoma da pele geralmente assintomtico, embora o prurido ou
a dor possam ser manifestaes precoces. A maioria das leses
apresenta
dimetro maior que 10 mm ao diagnstico. Os sinais clnicos mais
consistentes so as alteraes na cor, tamanho ou forma da leso
pigmentada . Ao contrrio dos nevos benignos, os melanomas exibem
variaes notveis na cor, aparecendo em tons de preto, marrom,
vermelho, azul-escuro e cinza. Na ocasio, as zonas de
hipopigmentao branca ou da cor da pele tambm aparecem,
algumas vezes devido regresso focal do tumor. As bordas dos
melanomas so irregulares e frequentemente com chanfraduras, no
lisas, esfricas e uniformes como nos nevos
melanocticos. Para reiterar, os sinais de alerta mais importantes,
algumas vezes chamados de ABCs do melanoma, so (1) assimetria;
(2) bordas irregulares; e (3) cor variegada. Outros aspectos das leses
pigmentadas que devem ser considerados so dimetros maiores que
6 mm, qualquer alterao no aspecto e reincio do prurido ou da dor.
Osteossarcoma
O osteossarcoma definido como um tumor mesenquimal maligno no
qual as clulas cancerosas produzem matriz ssea. Trata-se do tumor
maligno primrio mais comum do osso, excluindo o mieloma e
linfoma, sendo responsvel por cerca de 20% dos cnceres sseos
primrios. O osteossarcoma ocorre em todos os grupos etrios, mas
possui uma distribuio etria bimodal; 75% surge em pessoas com
menos de 20 anos de idade.O segundo menor pico ocorre no idoso,
que frequentemente sofre de condies associadas conhecidas ao
desenvolvimento e osteossarcoma: doena de Paget, infartos sseos
e irradiao prvia. No geral, os homens so mais afetados que as
mulheres (1,6:1). Os tumores geralmente atingem a regio
metafisria de
ossos longos das extremidades e quase 50% ocorrem na regio do
joelho. Qualquer osso pode estar envolvido; entretanto, em pessoas
com mais de 25 anos de idade, a incidncia nos ossos chatos e ossos
longos quase igual.

Aproximadamente 70% dos osteossarcomas tm anormalidades

genticas adquiridas
como alteraes ploidais e aberraes cromossmicas, nenhuma das
quais especfica deste tumor. O mais comum a presena de
muitas mutaes frequentes que interferem com a funo de dois
genes: (1) RB, o gene retinoblastoma, um regulador crtico do ciclo
celular; e (2) p53, um gene cujos produtos regulam o reparo de DNA e
certos aspectos do metabolismo celular. Embora os mecanismos
bsicos que provocam o desenvolvimento do osteossarcoma ainda
sejam desconhecidos, evidente que os defeitos em RB e p53
desempenham um papel importante nesse processo. Essa associao
enfatizada por raros pacientes com mutaes germinativas em RB,
que apresentam um risco de at 1.000 vezes maior de
osteossarcoma; do
mesmo modo, pacientes com sndrome de Li-Fraumeni (mutaes
germinativas em p53) tambm apresentam incidncia muito elevada
desse tumor. Anormalidades em INK4a, que codifica p16 (regulador
do ciclo celular) e p14 (que previne e ajuda na funo da p53),
tambm so vistas no osteossarcoma. Inclusive, observa-se que os
osteossarcomas tendem a ocorrer em regies de crescimento sseo,
provavelmente devido proliferao, tornando as clulas
osteoblsticas propensas a adquirirem mutaes que podem levar
transformao maligna. A associao pode contribuir para alta
incidncia de osteossarcoma em ces de grande envergadura, tais
como os da raa So Bernardo e Great Danes.
TUMORES TESTICULARES
As neoplasias testiculares englobam uma variedade impressionante
de tipos anatmicos. So divididas em duas categorias principais:
tumores de clulas germinativas e tumores do estroma do cordo
sexual. Aproximadamente 95% dos tumores testiculares so
originados de clulas germinativas. Os tumores de clulas
germinativas so subdivididos em seminomas e no seminomas. A
maioria dos tumores de clulas germinativas consiste em tipos de
cncer agressivos capazes de disseminao rpida e ampla, embora a
maioria possa ser curada com a terapia atual. Os tumores do estroma
do cordo sexual, em contraste, geralmente so benignos.
Tumores de Clulas Germinativas
A incidncia de tumores testiculares nos Estados Unidos corresponde
a aproximadamente 6 a cada 100.000, resultando em
aproximadamente 300 mortes por ano. Por motivos inexplicveis,
existe um aumento mundial na incidncia destes tumores. Na faixa
etria de 15 a 34 anos, constituem o tumor mais comum em homens
e causam aproximadamente 10% de todas as mortes por cncer. Nos
Estados Unidos, estes tumores so muito mais comuns em
caucasianos do que em negros (proporo de 5:1).
Uma classificao simples dos tipos mais comuns de tumores
testiculares apresentada na. Dois grandes grupos so reconhecidos.

Tumores seminomatosos so compostos por clulas que lembram as

clulas germinativas primordiais ou os
goncitos iniciais. Os tumores no seminomatosos podem ser
compostos por clulas no diferenciadas que lembram clulas-tronco
embrionrias como no caso do carcinoma embrionrio, porm as
clulas malignas podem se diferenciar em vrias linhagens, gerando
tumores de saco vitelino, coriocarcinomas e teratomas. Os tumores
de clulas germinativas podem apresentar um nico componente de
tecido, mas em aproximadamente 60% dos casos, os tumores contm
misturas de componentes seminomatosos e no seminomatosos e
tecidos mltiplos. Nos teratomas, tecidos das trs camadas
germinativas esto representados como resultado da diferenciao
das clulas de carcinoma embrionrio. Os seminomas representam
aproximadamente 50% de todas as neoplasias de clulas
germinativas testiculares e constituem o tumor testicular mais
comum.
Hiperplasia Prosttica Benigna (HPB) ou Hiperplasia Nodular
HPB um distrbio extremamente comum em homens acima de 50
anos de idade.
caracterizada por hiperplasia do estroma prosttico e das clulas
epiteliais, resultando na formao de ndulos grandes, razoavelmente
distintos na regio periuretral da prstata. Quando suficientemente
grandes, os ndulos comprimem e estreitam o canal uretral,
causando obstruo parcial ou s vezes virtualmente completa da
uretra.
A evidncia histolgica de HPB pode ser observada em
aproximadamente 20% dos
homens de 40 anos de idade, um nmero que aumenta para 70% aos
60 anos e para 90% aos 80 anos. Contudo, no existe uma correlao
direta entre as alteraes histolgicas e os sintomas clnicos. Apenas
50% dos indivduos que apresentam evidncia microscpica de HPB
possuem um aumento clinicamente detectvel da prstata e, destes
indivduos, apenas 50% desenvolvem sintomas clnicos. A HPB um
problema de enorme magnitude, com aproximadamente 30% dos
homens brancos norte-americanos com mais de 50 anos de idade
apresentando sintomas moderados a graves.
Apesar do fato de que existe um maior nmero de clulas epiteliais e
componentes estromais na rea periuretral da prstata, no h
evidncia clara de aumento da proliferao das clulas epiteliais na
HPB humana. Ao invs disso, acredita-se que o principal componente
do processo hiperplsico seja um prejuzo da morte celular. Foi
proposto que ocorra uma reduo geral na taxa de morte celular,
resultante do acmulo de clulas senescentes na prstata. De acordo
com isto, os andrgenos (discutidos abaixo), que so necessrios para
o desenvolvimento de HPB, podem no apenas aumentar a
proliferao celular, mas tambm inibir a morte celular.
Adenocarcinoma

O adenocarcinoma da prstata a forma mais comum de cncer em

homens, representando 29% dos casos de cncer nos Estados Unidos
em 2007.Contudo, o cncer de prstata est associado ao cncer
colorretal em termos de mortalidade por cncer, causando 9% das
mortes por cncer nos Estados Unidos em 2007. Existe a
probabilidade de uma em seis ao longo da vida de receber um
diagnstico de cncer de prstata. Nos ltimos 20 anos, houve uma
queda significativa na mortalidade por cncer de prstata. Este um
dos tumores mais notveis, exibindo uma grande variedade de
comportamentos clnicos que variam de cnceres letais muito
agressivos at cnceres insignificantes descobertos acidentalmente.
O cncer da prstata tipicamente uma doena de homens acima de
50 anos de
idade. Contudo, em homens que apresentam maior risco (ver
Etiologia), recomenda-se que a triagem para cncer de prstata
seja iniciada aos 40 anos. Tambm deve ser considerada a triagem de
todos os homens aos 40 anos e novamente aos 45 para detectar
casos raros de homens jovens com cncer de prstata antes que a
doena se torne incurvel. A incidncia do cncer de prstata na
necropsia bastante alta. Ela aumenta de 20% em homens na faixa
dos 50 para aproximadamente 70% em homens entre 70 e 80 anos
de idade. Existem algumas diferenas nacionais e raciais notveis e
intrigantes na incidncia da doena. O cncer prosttico raro em
asiticos e ocorre mais frequentemente entre negros. Alm dos
fatores hereditrios, o
ambiente desempenha um papel importante, como evidenciado pela
elevao da incidncia da doena em japoneses imigrantes para os
Estados Unidos, embora no to prxima do nvel de americanos
nativos. Alm disso, medida que a dieta na sia tem se tornado
ocidentalizada, a incidncia de cncer de prstata clinicamente
significativo nesta regio do mundo parece estar aumentando. Ainda
no est claro se isto decorrente de fatores dietticos ou outras
alteraes do estilo de vida.
Nosso conhecimento sobre a causa do cncer de prstata est longe
de ser
completo. Suspeita-se que vrios fatores, incluindo idade, raa,
histria familiar, nveis hormonais e influncias ambientais tenham
papel importante. A maior incidncia desta doena aps a migrao
de uma regio de baixa incidncia para outra de alta incidncia
compatvel com o papel de influncias ambientais. Existem muitos
fatores ambientais propostos, mas nenhum foi comprovado como
causador. Por exemplo, o maior consumo de gorduras foi implicado.
Outros produtos dietticos suspeitos de prevenir ou retardar o
desenvolvimento de cncer de prstata incluem os licopenos
(encontrados em tomates), selnio, produtos de soja e vitamina D.
CARCINOMA CERVICAL
O carcinoma de clulas escamosas o subtipo histolgico mais
comum de cncer cervical, representando aproximadamente 80% dos
casos. Como descrito anteriormente, HSIL um precursor imediato do

carcinoma de clulas escamosas cervical. O segundo tipo tumoral

mais comum o adenocarcinoma cervical, que representa
aproximadamente 15% dos casos de cncer cervical e se desenvolve
a partir de uma leso precursora chamada adenocarcinoma in situ. Os
carcinomas adenoescamosos e neuroendcrinos so tumores
cervicais raros que representam 5% dos casos restantes. Todos os
tipos tumorais acima so causados por HPVs de
alto risco oncognico. As caractersticas clnicas e os fatores de risco
so os mesmos para cada tipo de tumor, com exceo dos
adenocarcinomas e carcinomas adenoescamosos e neuroendcrinos
que tipicamente se apresentam com doena em estgio avanado.
Esta evoluo infeliz ocorre porque a triagem de Papanicolaou
menos eficaz na deteco destes tipos de cncer. Pacientes com
carcinomas adenoescamosos e neuroendcrinos, portanto,
apresentam um prognstico menos favorvel do que pacientes com
carcinomas de clulas escamosas ou adenocarcinomas. A incidncia
mxima de carcinoma cervical invasivo ocorre
aos 45 anos. Com o advento da triagem difusa, muitos carcinomas
cervicais so detectados no estgio subclnico, durante a avaliao de
um esfregao de Papanicolaou anormal
Mais da metade dos cnceres cervicais invasivos detectado em
mulheres
que no participaram de triagem regular. Embora os cnceres
invasivos precoces do colo uterino (carcinomas microinvasivos)
possam ser tratados apenas por bipsia em cone, a maioria dos
cnceres invasivos tratada por histerectomia com disseco de
linfonodos e, para leses avanadas, irradiao. O prognstico e a
sobrevida nos carcinomas invasivos dependem em grande parte do
estgio no qual o cncer inicialmente descoberto e em algum grau
do tipo celular, com tumores neuroendcrinos de pequenas clulas
apresentando um prognstico muito
reservado. Com os mtodos de tratamento atuais, existe uma taxa de
sobrevida de 5 anos de pelo menos 95% para carcinomas em estgio
Ia (incluindo microinvasivos), aproximadamente 80% a 90% para
estgio Ib, 75% no estgio II e menos de 50% para estgio III ou
maior. A maioria dos pacientes com cncer em estgio IV morre em
consequncia da extenso local do tumor (p. ex., para a bexiga
urinria e ureter, causando obstruo ureteral, pielonefrite e uremia)
e no pelas metstases distncia. Contudo, como mencionado
anteriormente, a deteco precoce reduziu o
nmero de pacientes com cncer em estgio IV em mais de dois
teros nos ltimos 50 anos.
Carcinoma espinocelular do colo do tero
O carcinoma espinocelular, tambm conhecido como espinalioma ou
carcinoma epidermide, um tumor maligno da regio do colo do
tero. Pode surgir em reas de pele sadia ou previamente
comprometidas por algum outro processo.

O carcinoma espinocelular tem o crescimento mais rpido que

o carcinoma basocelular, atinge a pele e as mucosas (lbios, mucosa
bucal e genital) e pode enviar metstases para outros rgos se no
for tratado precocemente.