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Dias RVC, et al. Estudo epidemiolgico da sndrome clica de equinos em Parques de Vaquejada no estado do
Rio Grande do Norte, Brasil. Vet. e Zootec. 2013 dez.; 20(4): 683-698.
No animais
inscritos(1)
480
370
620
642
66
1.010
450
480
680
519
100
580
467
958
116
No animais presentes
nas provas(1)
146
80
201
110
49
261
80
86
179
113
44
109
179
337
87
Classificao da
prova (dimenso)
Mdia
Pequena
Grande
Grande
Pequena
Grande
Mdia
Mdia
Grande
Mdia
Pequena
Mdia
Mdia
Grande
Pequena
Valor da
premiao (R$)
23.000,00
12.000,00
30.000,00
20.000,00
6.500,00
140.000,00
18.000,00
22.000,00
110.000,00
21.000,00
7.000,00
30.000,00
53.000,00
140.000,00
8.000,00
NOTA: (1) A diferena entre o nmero de animais inscritos e presentes nas provas de vaquejada devido ao fato
de que cada participante pode adquirir mais de uma inscrio para participar das provas. Dessa forma, existem
animais que so inscritos vrias vezes na mesma vaquejada.
Um total de 2.061 equinos de ambos os sexos foram includos no estudo. Para investigar
os fatores de risco da sndrome clica, foram realizados dois estudos epidemiolgicos, sendo
um de delineamento transversal e outro caso-controle aninhado ao estudo transversal. Para o
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estudo transversal, a amostragem incluiu todos os animais inscritos nos 15 eventos visitados,
cujos proprietrios concordaram com a pesquisa. Aos proprietrios ou responsveis pelos
animais foi aplicado questionrio e os animais foram acompanhados durante todo o evento
com a finalidade de identificao do quadro de sndrome clica. Para o estudo caso-controle,
a amostragem dos animais partiu dos questionrios preenchidos no estudo transversal. O
grupo caso foi definido como equinos presentes nos parques de vaquejada com histrico de
sndrome clica nos ltimos seis meses e o grupo controle como animais presentes nos
parques de vaquejada que no possuam relatos de sndrome clica.
Para coleta de informaes referentes s variveis relacionadas com as caractersticas do
animal (raa, sexo e idade), ao manejo (sistema de criao, alimentao, vacinao,
vermifugao, casqueamento, ferrageamento, atividade fsica semanal, perodo de tempo que
o animal se encontrava na propriedade), histrico de clica (se apresentou o quadro, tempo de
ocorrncia e possvel etiologia) e histrico de claudicao (se apresentou o quadro, tempo de
ocorrncia e possvel etiologia). Com relao alimentao, foram obtidas informaes a
respeito da quantidade, composio e frequncia do fornecimento do concentrado (rao e
farelo) e do volumoso. Tambm foram obtidos dados sobre a suplementao mineral, assim
como, informaes sobre o fornecimento e origem da gua ingerida pelos equinos. As
questes apontadas no questionrio envolveram temas descritos na literatura como fatores de
risco potenciais sndrome clica, abrangendo informaes referentes propriedade, ao
evento e ao animal.
Aps a identificao dos casos de sndrome clica, realizada mediante verificao de
variveis descritas pela literatura cientfica (19, 20), como avaliao da frequncia cardaca,
frequncia respiratria, tempo de enchimento capilar, colorao das mucosas, grau de
hidratao, auscultao da motilidade intestinal e do grau de dor, foram obtidas informaes a
partir da aplicao de um segundo questionrio, com questes referentes ao manejo durante a
vaquejada (fornecimento de concentrado e volumoso, fonte e frequncia do fornecimento de
gua, vacinao, vermifugao, casqueamento, ferrageamento e atividade fsica), histrico de
claudicao e do quadro clnico apresentado (anamnese, histrico anterior de sndrome clica
e realizao de mudanas na alimentao nos ltimos 15 dias que antecederam o problema).
A sndrome foi caracterizada pelo surgimento de dor abdominal aguda, manifestada
pelo desconforto (o animal dirige o seu olhar constantemente para a regio abdominal, e
deita/levanta com frequncia), ausncia, diminuio ou aumento do nmero de defecao e
aumento do dimetro abdominal (17, 19, 21, 22). A seleo dos controles tambm considerou
o pareamento por sexo, idade e raa do animal selecionado como caso, uma vez que so
variveis confundidoras (3-5). Cada caso foi pareado com um controle e esse foi selecionado
por sorteio simples entre os questionrios obtidos no estudo transversal envolvendo os
animais presentes na mesma vaquejada em que se encontrava o animal caso com relato da
sndrome nos ltimos seis meses. A Tabela 2 apresenta com detalhes os atributos
considerados para cada uma das variveis avaliadas nos estudos transversal e caso-controle.
Aps seleo, os estagirios foram treinados para aplicao do questionrio e realizao
de exame fsico dos animais, conforme descrito pela literatura (19, 20, 22). Durante esse
exame foram avaliadas variveis comumente utilizadas na clnica mdica veterinria para
exames de rotina (frequncia cardaca, frequncia respiratria, colorao de mucosas, tempo
de enchimento capilar, grau de hidratao e da motilidade intestinal). Tambm foram
realizadas reunies para que os diversos itens relacionados aos questionrios fossem
discutidos e esclarecidos. No foram realizados esclarecimentos sobre a sndrome clica,
sendo recomendado que todos se concentrassem nas questes associadas aos questionrios.
O convite para participar da pesquisa foi feito ao proprietrio ou responsvel pelo
animal, informado que o estudo envolvia a avaliao de aspectos clnicos e de manejo dos
animais, no referindo especificamente avaliao do agravo de interesse de estudo.
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DISCUSSO
O poder do teste encontrado no presente estudo esteve dentro dos valores usualmente
aceitos em estudos epidemiolgicos (80-90%), com maiores chances de detectar uma real
diferena entre os tratamentos, ou seja, detectar diferenas se elas realmente existirem (24).
Alm disso, o valor de adotado (20%), torna o estudo mais conservador, pois aumenta a
probabilidade de detectar um efeito quando ele ocorrer, sem prejuzo para o teste de hipteses.
O aumento do tamanho da amostra ou do nmero de controles para aumentar ainda mais o
poder do teste pode ser considerado em estudos posteriores.
A execuo da avaliao individualizada e observacional utilizada no estudo transversal
foi bastante trabalhosa, j que todos os proprietrios ou responsveis pelos animais presentes
nos parques participaram do primeiro questionrio. Ressaltamos que esse tipo de investigao
exige o envolvimento de uma equipe de trabalho qualificada e treinada de forma que a coleta
de dados ocorra em tempo adequado e de forma homognea.
A probabilidade de um animal apresentar clica durante as provas de vaquejada foi de
0,6% (IC95%: 0,3-1,1). Outras pesquisas revelaram incidncias superiores s encontradas no
presente estudo, sendo de 4,2% [Traub-dargatz et al. (14) estudo retrospectivo na populao
de equinos dos Estados Unidos], 12% [Laranjeira et al. (25) estudo retrospectivo com
equinos de unidades militares no Rio de Janeiro, Brasil] e 15,8% [Higuchi (26) estudo
retrospectivo com aplices de seguro para equinos no Japo]. As diferenas verificadas,
provavelmente podem ser explicadas pelos delineamentos diferentes utilizados nos estudos.
Em nosso caso, o valor encontrado pode ser decorrente do pouco tempo de permanncia dos
animais nos parques de vaquejada o que, consequentemente, influencia a probabilidade de se
observar a ocorrncia de casos desse agravo. Entretanto, apesar do resultado encontrado
expressar uma probabilidade baixa, a mesma tem elevada preciso (IC95%: 0,3-1,1),
adicionalmente, importante considerar que mesmo pequenas probabilidades so
significativas, dado o efeito grave que a sndrome clica causa nos animais acometidos.
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instrumento que protege o casco. Medidas preventivas devem ser tomadas para a reduo da
frequncia desses problemas locomotores e, consequentemente, do fator de risco histrico
anterior de claudicao.
O achado mais surpreendente nos estudos epidemiolgicos foi a ausncia de associao
entre clica e a varivel consumo de rao comercial, que foi em mdia de 6 kg/dia, para
animais pesando entre 300 e 450 kg. Por se tratarem de equinos atletas, j era esperado maior
consumo de fonte energtica, como as raes industrializadas. Estudo realizado por Tinker et
al. (8) revelou que animais alimentados com mais de 2,5 kg de concentrado/dia apresentam 4,8
mais chances (IC95%: 1,4-16,6) de desenvolverem clica. Outras pesquisas demonstraram que
equinos alimentados com mais de 5 kg de concentrados/dia possuem 6,3 mais chances (IC95%:
1,8-22,0) de desenvolverem a sndrome (5, 6, 8, 33). Por outro lado, ainda que a ingesto
excessiva de rao industrializada seja considerada fator de risco para a sndrome clica (5, 8),
existem estudos que no revelaram essa associao (47, 48), conforme constatado nos animais
de vaquejada. A razo para a ausncia de associao entre essa varivel e a afeco pode ser
devido ao fornecimento fracionado do alimento, j que a maioria dos animais recebia o total de
rao dividido em trs ou mais refeies. Adicionalmente, muitas das informaes disponveis
a respeito da relao entre dieta e sndrome clica so baseadas em hipteses ou extrapolaes
de dados experimentais que no foram corroborados com observaes epidemiolgicas, como
a realizada no presente estudo.
Apesar das precaues adotadas, no presente estudo ocorreram vieses de informao
(sobre a exposio aos fatores de risco ou no surgimento do quadro de sndrome clica) e de
memria, j que a informao retrospectiva e, portanto, dependente da memria. A
definio de clica como dor abdominal aguda pode ser uma fonte de vis de informao na
interpretao dos resultados (8) e pode influenciar na identificao de fatores de risco, pois,
segundo Gonalves, Julliand e Leblond (5), alguns fatores esto diretamente relacionados
com as diversas definies utilizadas para a sndrome (lcera gstrica, colite, compactao,
lipoma estrangulante, etc), apesar de existirem fatores de risco comuns a todos os tipos da
sndrome (3). Por outro lado, conforme mencionado por Tinker et al. (8), se fosse utilizada
uma definio mais especfica do quadro de clica, como por exemplo, clica por
compactao ou devido a duodeno-jejunite proximal, poderia haver limitao do estudo a um
nmero ainda menor de casos clnicos e isso no estaria indicado em uma abordagem inicial
de uma populao-alvo.
A resposta ao segundo questionrio, aps a ocorrncia dos casos da afeco nos
eventos, foi realizada pela mesma pessoa que respondeu ao primeiro questionrio, alm do
veterinrio responsvel pelo atendimento do caso clnico. Portanto, a aplicao do segundo
questionrio foi mais demorada, podendo ter ocorrido vis de informao (5, 49), pelo fato do
respondente poder ter sido mais cuidadoso em caracterizar a forma de manejo adotada
(possveis fatores predisponentes sndrome), uma vez que o caso de clica era recente. Esse
mesmo tipo de vis foi identificado por Reeves, Salman e Smith (3) e Tinker et al. (8) que
mencionaram que os proprietrios de animais com quadros da sndrome se tornam mais
participativos, na esperana de serem beneficiados pela pesquisa, de forma a identificar falhas
no manejo, e obter as recomendaes que possam reduzir a casustica na propriedade.
Vis de memria, comumente observado quando se aplicam questionrios (5, 49),
ocorreu durante os questionamentos relacionados com a vermifugao, onde a maioria dos
proprietrios ou responsveis recordava da ltima administrao do vermfugo, mas no da
frequncia e base farmacolgica do produto utilizado. Esse fato tambm pode ter ocorrido em
outras questes, como frequncia de casqueamento e ferrageamento. Esse vis foi constatado
por Trotz-Williams et al. (50) no estudo caso-controle realizado com a finalidade de avaliar a
ocorrncia de Anoplocephala perfoliata em equinos em Ontrio, Canad. Diferentemente do
presente estudo, que foi presencial, os autores utilizaram questionrios que foram enviados a
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veterinrios. De acordo com alguns autores (5, 49, 50), essa forma no presencial de obteno
de informao ainda mais sujeita a vieses.
O vis de memria quanto ao desfecho (sndrome clica) tambm poderia estar
presente, porm essa afeco um acontecimento marcante, alm disso, o manejo dos equinos
era principalmente do tipo semi-intensivo, com os animais alocados em baias durante o dia e
soltos no perodo da noite, o que certamente facilitou a observao dos sinais de episdio de
clica. Por outro lado, o vis poderia estar presente quanto ao tempo exato da apresentao do
quadro e no se o animal apresentou ou no a afeco.
CONCLUSES
Caso no exista histrico anterior de clica ou de claudicao, o risco de ocorrncia da
afeco nos eventos de vaquejada baixo. O fato das variveis relacionadas ao manejo
alimentar e sanitrio dos animais no estarem associadas ocorrncia de clica, sugere que as
atividades preconizadas pelos proprietrios e tratadores no aumentam o risco de ocorrncia
da afeco, devendo ser mantidas. Por outro lado, os fatores de risco identificados permitiro
que outras medidas de preveno sejam implementadas nas propriedades e parques.
necessrio aperfeioar a realizao de registro sobre o manejo a que cada animal est
submetido. A continuidade dessa linha de investigao, utilizando maior amostragem, em se
tratando de delineamento individual-analtico permitir aprofundar o conhecimento existente
sobre fatores de risco associados sndrome clica, contribuindo para o esclarecimento de
possveis etiologias e, consequentemente, a preveno mais adequada desse agravo nas
populaes equinas.
Essa pesquisa foi aprovada pela Comisso de tica do Departamento de Veterinria da
Universidade Federal de Viosa (DVT/UFV) em 31 de julho de 2008.
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