DAYANA PEÑA CANTILLO - MAYLEE AMARIS MOLINA

INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA
2DO° SEMESTRE
Es el conjunto de elementos utilizados en los procedimientos quirúrgico.

Los instrumentos se diseñan para proporcionar una herramienta que permita al

cirujano realizar una maniobra quirúrgica básica; las variaciones son muy
numerosas y el diseño se realiza sobre la base de su función.
Caracteristicas del instrumental quirúrgico.
● Se diseñan para proporcionar una herramienta
que permita al cirujano realizar una maniobra
quirúrgica básica.
● Su fabricación de instrumentos quirúrgicos
puede ser: Titanio, vitalio u otros metales y en
su gran mayoría están hechos de acero
inoxidable para que resistan a la exposición de
líquidos corporales y sangre.
● Los instrumentos de acero inoxidable son
sometidos a un proceso de pasivación que tiene
como finalidad de proteger su superficie y
minimizar la corrosión.
 ● Acero inoxidable: El acero inoxidable son sometidos a un proceso de
pasivación que tiene como finalidad proteger su superficie y minimizar la
corrosión.

El terminado de espejo es brillante y refleja luz. El resplandor puede distraer al

cirujano o dificultar la visibilidad.

El terminado adonizado es mate y a prueba de resplandor. Para reducir el

resplandor, se depositan capas protectoras de níquel y cromo, a esto se le
conoce como terminado satinado.
El terminado de Ébano es negro, lo
que elimina el resplandor; la
superficie se oscurece por medio
de un proceso de oxidación
química. Los instrumentos con
terminado de Ébano se utilizan en
cirugía láser para impedir el reflejo
del rayo.
 ● Titanio: Es excelente para la fabricación de instrumentos
microquirúrgicos. Se caracteriza por ser inerte y no magnético,
además su aleación es más dura, fuerte, ligera en peso y más
resistente a la corrosión que el acero inoxidable.

● Vitalio: Es la marca registrada de cobalto, cromo y molibdeno. Sus

propiedades de fuerza y resistencia son satisfactorias para la
fabricación de dispositivos ortopédicos e implantes maxilofaciales. Es
importante recordar que un ambiente electrolítico como los tejidos
corporales.

Los metales de diferente potencial en contacto unos con otros pueden

causar corrosión.
● Otros metales: Algunos instrumentos pueden
ser fabricados de cobre, de plata, aluminio. El
carburo de tungsteno es un metal
excepcionalmente duro que se utiliza para
laminar algunas hojas de corte, parte de puntas
funcionales o ramas de algún instrumento.

● Instrumentos blindados: Se utiliza en

revestimiento o una técnica llamada blindado de
destello con metales como cromo, níquel,
cadmio, plata y cobre colocando un
determinado brillante sobre una pieza forjada
básica o montaje de una alcalación de hierro
volviéndolo resistente a la rotura o quebradura
espontánea.
● De un solo cuerpo consta de punta y cuerpo, ejem: mango de bisturí, cánulas
de succión, pinzas de disección, separadores manuales, dilatadores de
hegar.
● Articulado, consta de punta y
cuerpo ejem: pinzas y tijeras.
● Con cierre. Consta de de argolla,
articulación, cuerpo y fórceps ejem:
clamps vasculares y los intestinales.
● Con fórceps. Consta de punta,
articulación, cuerpo y fórceps
ejem: fórceps ginecólogos
espéculos.
● De fibra. Son aquellos instrumentos están constituidos por fibras ópticas de
vidrio y recubiertas por un elemento de caucho o con aleaciones de
polietileno para hacerlos más fuertes y resistentes ejem: laparoscopios,
cistoscopios, artroscopios, ureteroscopios, gastroscopios.
 ● Instrumental de Diéresis o corte: Es utilizado para cortar o extirpar un
tejido y para cortar materiales.

Este instrumental requiere un manejo cuidadoso al momento de manipularlo para

evitar accidentes debido a que sus puntas son cortantes y filosos entre estos
tenemos:
- Mangos de bisturí: Instrumento de un solo
cuerpo pueden ser largos, cortos, rectos y
curvos los encontramos en números de 3,4,7.
Para estos elementos encontramos también las
hojas de bisturí en calibres 10,11,12,15 y se
adaptan a mangos n° 3 y 7.
-Tijeras: Elementos de corte o
diéresis que se utilizan para, cortar,
extirpar tejidos entre estas tenemos
las tijeras de mayo para cortar
materiales y las metzenbaum curvas
o rectas para tejidos. Además
encontramos tijeras de plastia,
tijeras de torex o tijeras de
histerectomía, tijeras de
duramadre, tijeras de fommon.
 ● Electrobisturí: Elemento utilizado para corte y
coagulación o hemostasia consta de un cable
que contiene un lápiz y en su punta un
electrodo el cual realiza la función ya sea corte
o hemostasia .

El cable va conectado al equipo de electrocauterio

y para hacer contacto necesita de dos polos (1) qué
es el electrodo y (2) la placa conductora que se le
coloca al paciente la cual va conectada también al
equipo a través de su cable.
 ● Bipolar: Es un elemento utilizado para hacer hemostasia y corte en tejidos
delicados y pequeños se utiliza en neurocirugía, otorrino y cirugía plástica.

Se pueden considerar de corte otros elementos como: las gubias, cizallas,

curetas, cinceles, osteotomos, craneotomos eléctricos o manuales, esternotomos
eléctricos o manuales
● Corte especializados: Sierras eléctricas o
manuales , los perforadores eléctricos o
manuales.

● Instrumental de separación: Son aquellos

utilizados para separa o retraer una cavidad o un
órgano durante el procedimiento quirúrgico y a su
vez son aquellos que mantienen los tejidos u
órganos fuera del área donde esta trabajando el
cirujano para dar una mejor visión del campo
operatorio los podemos encontrar :
● Manuales: entre ellos tenemos, separadores de Senn Miller, de Farabeuf, de
Richardson, de Deavers, Valvas Maleables y ginecológicas.
 ● Autoestáticos o fijos son ubicados dentro de la cavidad y fijados por medio
de valvas generalmente son articulados:

-Separador de Balfour o abdominal: El separador es un Instrumento para

efectuar la separación de las paredes de una cavidad o labios de una herida
-Separador de O’sullivan
O’Connor Ginecología: El
separador es un Instrumento
para efectuar la separación
de las paredes de una
cavidad o labios de una
herida
-Separador de Finochietto para Tórax:
Se usa en cirugía torácica o abdominal
que puede mantener separado el
abdomen, las costillas o el
esternon permitiendo así una mejor
realización de la técnica quirúrgica, la
mejoría del campo operatorio y la
eliminación de un ayudante en la mesa de
operaciones.
-Separador de Gelpi: es
un Instrumento para
efectuar la separación de
las paredes de una
cavidad o labios de una
herida
-Separador de Mastoides:
Empleado principalmente en la
otorrinolaringologia para
cirugia mastoidea.
-Separador de Witlander:
separador utilizado en
cirugía ortopédica, sujeta
grasas y músculos.
 ● Instrumental de aprehensión.

es aquel instrumental utilizado para tomar tejidos,

estructuras, u objetos; pueden ser:

-Fijos: Considerados fijos porque tomamos la estructura

o el elemento y lo mantenemos fijo. Tenemos:

-Pinzas de Allis: Se usa en cirugía para sostener el

tejido u órganos intraabdominales como la parte
intestinal, de manera firme sin sufrir daños a una
moderada tensión.
-Pinzas de Allys Youd:
-Pinzas de Foerster o corazón: sirven para aproximar, coger, sujetar, atraer o
comprimir. La pinza médica o quirúrgica es un instrumento para realizar estas
funciones en las operaciones quirúrgicas.
● -Pinzas de Backhaus o Pinzas de Campo: Se utilizan para preparar los
campos quirúrgicos.
● -Pinzas de Jones o Pinzas
de Campo: Se utilizan para
sujetar los paños estériles
entre sí y/o a la piel del
paciente, para delimitar la
zona operatoria.
-Pinzas de Heaney: ocluir el
tejido y asegurar
hemostasia.
-Pinzas de Babcock: Se usa en
cirugía para sostener tejidos u órganos
de manera firme sin sufrir daños.
 ● Móviles o elásticos: Porque tomamos el elemento o la estructura en un
momento determinado sin mantenerlo sostenido en la posición entre estas
tenemos:

-Pinzas de Disección con y sin garra largas y cortas:

-Pinza de Rush o rusa corta y
larga: e usa en cirugía para coger,
sujetar, atraer, comprimir o disecar
tejidos.Utilizada frecuentemente en
curas de heridas.
-Pinzas de Disección Adson con
y sin garra:Se usa en cirugía para
coger, sujetar, atraer o comprimir
tejidos.
-Pinzas en bayoneta: Se
usa para asir gasas, para la
extracción de cuerpos
extraños y también puede
proporcionar un firme sostén
en los tejidos duros y en la
piel.
 ● Instrumental de hemostasia: Es el instrumental utilizado para realizar
hemostasia en un vaso sangrante o un tejido entre estos tenemos:

-Pinzas de Babi Mosquito rectas y curvas:

-Pinzas de Mosquito rectas y
curvas: Se utilizan para colocar
ligaduras de alambre o elásticas. Con
superficie ranurada. Utilizada para la
hemostasia de vasos sanguineos
superficiales.
-Pinzas de Kelly rectas : Se usa para efectuar
hermostasia en diversos procedimientos quirúrgicos,
es decir, que comprimen vasos sanguíneos y
pedículos vasculares para evitar el sangrado.

-Pinzas de Kelly curvas: Pinza hemostática que se

utiliza en cirugías generales. Tiene ranura en sus dos
ramas y presenta un sistema de cremallera para
dejarla fija una vez pinzado el vaso sanguíneo.
-Pinzas de Kelly Adson rectas y curvas:
-Pinzas de Rochester rectas : Para sujetar
vasos sanguíneos, eliminar pequeñas raíces y
fijar objetos sueltos.
-Pinzas de Rochester curvas: Para sujetar
vasos sanguíneos, eliminar pequeñas raíces y
fijar objetos sueltos.
 ● Instrumental de Síntesis: Es el instrumental utilizado para suturar tejidos,
afrontar o restablecer su continuidad; está formado por un conjunto de
elementos o instrumentos . como:

-Porta agujas (específico):

-Mayo hegar: Se usa en procedimientos
quirúrgicos para sostener una aguja
especializada para realizar suturas en
zonas donde es complicado el acceso
para el cirujano.
-Pott o dura madre:
- Finochietto (mango Dorado): Es
un portagujas con mango de
tijera que sistema de cierre es
en forma de lengueta de
cremallera.
Tiene pinzas estriada en su cara
interna. Hendidura. Las pinzas
son curvadas.
-Crile: Se utilizan por ejemplo en
operaciones de cirugía de fístulas
arterio-venosas y en cirugía de
cuello y bocio.
 ● Instrumental de drenaje: Es utilizado para
aspirar o succionar líquidos de la cavidad del
paciente al exterior a través de elementos o
instrumentos entre estos tenemos:

-Cánulas de succión: es un instrumento

quirúrgico utilizado por los cirujanos para realizar
succión de fluidos en la cavidad abdominal y en el
tractus digestivo
● -De Frazier: Diseñada
específicamente, y entre
otras aplicaciones, para
cirugía menor y
traumatología, conector de
agarre en extremo
proximal diseñado para
máxima comodidad.
-De Yankauer: Se
usa para la
aspiración de
fluidos en campo
operatorio
-De Potts: comprime sin
dañar el endotelio, por lo
tanto que se utiliza en
cirugia arterial.
-Acanalada: Se usa para conducir la diéresis,
también para divulsionar tejidos o separar vasos
y/o nervios, en el primer caso se la toma desde
el pabellón entre el índice y pulgar, y en el
segundo como lapicera. También para drenar
heridas y abscesos.
 -De Andrews

Estas cánulas van conectadas al equipo de succión o aspiración a través de

un caucho de succión estéril.
COMPOSICIÓN QUIRÚRGICA DEL
INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO
El acero quirúrgico es un tipo de acero utilizado para los diversos instrumentos
que se emplean en las operaciones quirúrgicas (tales como bisturí, pinzas,
tijeras etc.), denominados instrumental quirúrgico. Este acero es escogido para
este fin por su característica de no provocar reacciones alérgicas en la mayoría
de las personas.

Hoy en día, en vez del acero quirúrgico, se usa el "titanio" en procedimientos que
requieren de un implante metálico permanente. El titanio es un metal reactivo,
cuya superficie se oxida rápidamente a la exposición aérea, creando una
superficie de óxido estable microestructurada.
ORGANIZACIÓN POR CANASTA DEL
INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO
El instrumental se clasifica por equipos o canastas según la especialidad:

● Cirugía general: Es la especialidad que trata quirúrgicamente todas las

patologías o enfermedades del tracto gastrointestinal, tracto respiratorio y
todos los órganos o estructuras de la cavidad abdominal, torácica, cuello,
glándula mamaría y vascular periférico. Encontramos:

- Canastas básicas. -Accesorios.

- Canastas especiales.

- Canastas especializadas.
Entre las canastas básicas de cirugía general tenemos:

°Canasta general °Canastas especializadas

°Canasta mediana

°Canasta de pequeña cirugía

°De drenaje o sutura

°Accesorios
Canasta básica
Cirugía ginecológica o Ginecobstetricia.
Es la especialidad que se encarga de tratar las patologías quirúrgicas de los
órganos reproductores femeninos. Externos e internos acompañándose de los
procedimientos de cesárea y parto.

● Canastas básicas:

- General

- Mediana

- De pequeña Cx

- De Drenaje
De drenaje.
Cirugía urológica.
Especialidad que trata quirúrgicamente todas las patologías del sistema
genitourinario masculino y órganos reproductores internos y externos
encontramos:

● Canastas especiales:

-Vascular

-Tórax

-Urológica
Tórax.
Cirugía de Ortopedia.
Especialidad que trata quirúrgicamente todas las patologías del sistema músculo
esquelético incluyendo nervios; para restaurar su función encontramos:

● Especiales:

-De miembro superior - De artroscopia

-De miembro inferior

-De mano

-De curetaje

-De cadera
De mano.
Materiales de osteosíntesis.
Accesorios tenemos:

-Atornilladores de 3.5,4.5 (1 por paquete) de paleta y estrías (1 por

paquete)Perforadores (1 por paquete)

-Gubias (1 por paquetes)

-Sierras de Gigli (2 por paquete con sus manilares)

-Pistolas neumáticas (1 por paquete)

-Los Rimers flexibles y rígidos (6 por paquete)

-Pinzas dobladoras (1 por paquete)

-Perforadores
Cirugía plástica.
Especialidad que trata o corrige quirúrgicamente todas las malformaciones
congénitas y adquiridas en la parte estética y funcional.

● Canastas especiales:

-De tabique

-Paladar

-Micro plastia
Neurocirugía.
Especialidad que trata quirúrgicamente todas las patologías del sistema nervioso
central incluyendo nervios ya sean traumáticas o adquiridas; para restaurar su
función encontramos:

● Especiales:

-De craneotomía

-De válvula

-De columna

-De microcirugía
De columna.
Cirugía de otorrino:
especialidad que trata o corrige quirúrgicamente las patologías congénitas o
adquiridas de la nariz de:

● Canastas especiales:

-De tabique

-De amígdalas

-De adenoides

-De oído
Cirugía pediátrica:
especialidad que trata quirúrgicamente las patologías congénitas o adquiridas en
los niños, (desde su nacimiento hasta la pubertad) del tacto respiratorios,
gastrointestinal

● Canastas especiales:

-De laparotomía

-De tórax

-De venodisección

-De circuncisión
Cirugía cardiovascular:
especialidad que trata quirúrgicamente todas las patologías y malformaciones
congénitas y adquiridas del corazón y vascular periférico.

● Canastas especiales:

-De cardiovascular

-De valvulopatías

-De micro vascular

-De coronaria

-De Trasplante
GRACIAS