O PSICODIAGNSTICO ENTRE AS

I n c o m p a t i b i l id a d e s d e S e u s I n s t r u m e n t o s
e a s P r o m e s s a s d e U m a M e t o d o l o g a
PSICOPATOLGICA

Nelson da Silva Junior1 e Flvio Carvalho Ferraz2

Instituto Sedes Sapientiae

A travs de um a anlise das diferentes concepes de norm alidade

subjacentes aos instrum entos m ais com um ente utilizados da realizao
do psicodiagnstico, os autores apresentam contradies estruturais
nesta p rtica e sugerem a m etodologia p sicopatolgica com o seu p o ssvel
fu n d a m en to epistem olgico.
D escritores:

Psicodiagnstico.
M etodologia.
Psicopatologia. Norm alidade.

E pistem ologa.

P siclogo e Psicanalista, D outor em P sicopatologia e P sicanlise pela U niversit

Paris V II, autor do livro: Le fic tio n n e l en psychanalyse. Une tude partir de
l'o eu vre de F ernando Pessoa, Presses U niversitaires du Septentrion, 2000. P rofessor
convidado do P rogram a de P s-G raduao do D epto. de P sicologia Social e do T ra
balho do IPU SP. Professor do Curso de Psicanlise do Instituto Sedes Sapientiae.
Endereo para correspondncia: Al. Ira, 620 - conj. 16 - CEP: 04075-000, So Paulo,
SP. E-m ail: nesj@ terra.com .br - Pesquisa realizada com auxilio financeiro da
FA PESP, bolsa de ps-doutoram ento n: 97/07008-2.

P siclogo e P sicanalista, D outor pelo Instituto de P sicologia da USP. M em bro do

D epartam ento de P sicanlise do Instituto Sedes Sapientiae. A utor dos livros: A
eternidade da ma, Escuta, So Paulo, 1994. Perverso, C asa do P siclogo, 2000,
e A nda rilh o s da Im aginao, C asa do Psiclogo, 2000. E ndereo para
correspondncia: R ua Joo M oura, 647 - conj. 121 - C E P 05412-911, So Paulo SP. E-m ail: ferrazfc@ uol.com .br

recente mudana da lei permite que o psiclogo, enquanto profis

sional da sade, emita atestados psicolgicos para efeito de licenasade (Manual do Conselho Regional de Psicologia, 1997, Resoluo
CFP n. 007/94 de 28/10/94 e Resoluo CRP-06 n. 008/94 de 08/08/94,
pp. 86 e 99). Uma condio para emisso dos atestados de afastamento
de atividade que o profissional mantenha em seus arquivos a docu
mentao tcnica que fundamente o atestado por ele concedido. Tal exi
gncia traz discusso a questo fundamental do referencial terico a ser
aqui utilizado. Com efeito, o texto da lei indica a Classificao de Trans
tornos Mentais e de Comportamento do CID (Cdigo Internacional de
Doenas) como fonte de enquadramento de diagnsticos. Cabe perguntar
sobre as possibilidades de coincidncia entre tal classificao e as con
cepes de doena mental em uso pelos profissionais de psicologia. Apresentando-se como uma nosografa, e no uma nosologa, tal classifi
cao, assim como a srie DSM, busca uma purificao semntica indita
na cincia: eliminar toda terminologia etiolgica e guardar apenas descri
es empricas da doena mental. Segundo esta abordagem, objetivar as
descries psicopatologias exigiria diminuir o papel do observador ao
mnimo possvel. Mas, como se ver, este tipo de evoluo terica est
longe de ser anodino para a prtica clnica.

Assim, segundo a psiquiatria anglo-saxnica atual, seria inadequa

do falar por exemplo, em neurose obsessivo - compulsiva. Neurose ob
sessiva um termo com sentido restrito psicanlise. Isto quer dizer que
esta patologia depende de um referencial psicanaltico e de sua nosogra
fa. Do ponto de vista do projeto terico do DSM, no h lugar para enti
dades nosolgicas, mas apenas para conjuntos de sintomas. Trata-se de
uma tentativa de descrio o mais pura possvel, onde a participao ob
servadora seria reduzida ao mnimo. A capacidade de observao do ob
servador est, contudo, sujeita a variaes, pois depende de inmeros
fatores: sua cultura, seu sexo, sua idade, seu estado fsico, sua situao
econmica, seu humor e suas concepes tericas sobre a doena mental,
etc.. Neste sentido, um correlato lgico deste sistema de classificao
crescente uso de questionrios uniformizados em consultas psiquitricas.

O DSM e os questionrios seriam assim uma forma de apreenso

de realidades puras, sem a interferncia das formas a priori de organiza
o dos fenmenos por parte do observador ou de suas teorias. Diante
disto, no deixa de ser surpreendente o fato de alguns autores (como, por
exemplo, De Lara, p. 3), compreenderem o DSM como uma corrente
fenomenolgica no interior da psiquiatria. Sobre esta denominao, fa
amos duas breves observaes:
Do ponto de vista filosfico, tentar separar fenmeno e observador
um projeto contraditrio. Em Kant, por exemplo, um fenmeno in
concebvel sem um sujeito que o testemunhe e que o compreenda en
quanto uma realidade que se refere a um tipo de objeto e no a outro tipo.
Isto implica no uso de conceitos e idias que existem de modo indepen
dente, anterior, aos objetos. Na verdade, para Kant o prprio objeto de
conhecimento depende da experincia do sujeito: As condies de pos
sibilidade da experincia de um modo geral so, ao mesmo tempo, condi
es de possibilidade dos objetos da experincia (Kant, A 158; B I98).
Tanto o sujeito como suas idias so imprescindveis para a noo de
fenmeno, e portanto do objeto deste fenmeno, o qual se torna impens
vel na ausncia dos primeiros.
Do ponto de vista da psiquiatria fenomenolgica, na tradio de
Karl Jaspers e de Binswanger, por exemplo, sua metodologia seria tanto
conceitualmente como clinicamente incompatvel com o projeto do
DSM de eliminao do observador. Em ambos registros - na clnica e na
teoria da psiquiatria fenomenolgica - a noo de empatia fundamental,
pois trata-se de compreender o doente em sua prpria experincia da do
ena. Isto implica em deix-lo o mais livre possvel para discorrer sobre
os detalhes e particularidades de sua vivncia, e, atravs de um colocar-se
em seu lugar, procurar reconstruir seu mundo.
Esta incompatibilidade no escapou aos autores do DSM. Carl
Hempel, filsofo bastante influente na formao do empirismo lgico
norte-americano, criticou certa vez duramente o termo praecox feeling*
cunhado por Rmke, um eminente psiquiatra fenomenlogo, pois o diag

nstico de um paciente com o termo em questo no era independente do

examinador. O DSM busca seguir risca o princpio desta crtica. Tratase, portanto, de um procedimento necessariamente diferente daquele on
de o discurso do paciente sobre si mesmo s vale na medida em que res
ponde ou no s categorias previstas nos questionrios.
Esta abordagem categorial do discurso tem, contudo, alguns preos.
No caso da neurose obsessivo compulsiva, por exemplo, o DSM se orien
ta pela chave dos distrbios obsessivos compulsivos, que elencam
uma srie de sintomas que devem estar presentes no paciente, indepen
dentemente da presena ou no de outros sintomas, eventualmente de
maior importncia clnica. Assim, este procedimento gera estruturalmen
te uma confuso entre os sintomas empricos e sua doena, o que pode
levar o clnico a um diagnstico de Distrbio Obsessivo Compulsivo em
uma srie de outras patologias - como no caso de alguns tipos de fobia,
por exemplo, onde os sintomas obsessivos se sobressaem s vezes a pon
to de se sobreporem aos sintomas propriamente fbicos.
A partir destas observaes, fica clara a inadequao de uma apro
ximao do DSM com a fenomenologia. A explicitao desta impreciso
terminolgica tem aqui, contudo, uma funo precisa: dissolver a iluso
de que quanto menor for a importncia da teoria, tanto maior ser a obje
tividade dos fatos observados, e chamar a ateno para a potencialidade
iatrognica de um uso descuidado dos referenciais tericos.
A questo do referencial terico do diagnstico psicolgico perma
nece, portanto, aberta sob o ponto de vista de sua forma final. Buscare
mos, no presente trabalho, examinar a natureza do psicodiagnstico atra
vs de uma anlise metodolgica de seus instrumentos. Veremos que o
psicodiagnstico, tal como este conhecido e utilizado em nosso meio,
possui dificuldades tericas e prticas que deve resolver caso busque a
prpria coerncia metodolgica.
Os instrumentos de avaliao de que dispe o psiclogo no proces
so de psicodiagnstico dividem-se, grosso modo, em trs tipos: 1. os tes
tes de medida intelectual e de aptides; 2. os testes projetivos e, final

mente; 3. as entrevistas semi-dirigidas e seu equivalente para o psicodi

agnstico de crianas, a saber a hora ludo-diagnstica. Uma vez que se
trata aqui de considerar as metodologias dos instrumentos do psicodiag
nstico, faremos uma breve apresentao de cada um destes grupos e dos
instrumentos mais comumente usados em cada grupo, isto , aqueles que
se tornaram, por assim dizer, os instrumentos clssicos da avaliao de
psicodiagnstico. Tal apresentao ajudar a reconhecer e a compreender
melhor a natureza e as dificuldades dos instrumentos em questo.
A avaliao e a interpretao dos resultados dos instrumentos de
pendem, em ltima anlise, do conhecimento de sua construo, assim
como do que se pode esperar de sua aplicao, isto , um conhecimento
dos seus alcances e limites. Entretanto, antes da apresentao dos instru
mentos do psicodiagnstico, fundamental que faamos uma reviso
histrica preliminar do prprio psicodiagnstico enquanto tal, onde se
explicite suas origens tericas e suas finalidades. Somente a partir da
clara compreenso da natureza e dos objetivos do psicodiagnstico podese compreender a significao dos instrumentos de avaliao psicolgica
que este utiliza.

O pensam ento psicopatolgico e as diferentes concepes de normalidade

A medicina em sua compreenso da estrutura das doenas ope seu

aspecto visvel e seu aspecto invisvel. Um sintoma precisamente um
sinal sensvel de uma doena insensvel, j uma sndrome se compe de
um conjunto de sintomas. Diagnosticar, em grego significa discernir,
reconhecer separando. Para o diagnstico, isto , o reconhecimento de
doenas invisveis, a arte da leitura dos sinais, a semiologia, representa o
instrumento disposio do mdico. O diagnstico assim um procedi
mento clnico e, enquanto tal, est mediata ou imediatamente, vinculado
a uma finalidade teraputica. O mdico deve, segundo Hipcrates, tentar
curar a doena e no o conseguindo, aliviar o sofrimento. A oposio

entre a patologia e a sade em medicina assim, de certo modo, evidente

e fundamental.
Um instrumento tem uma finalidade inscrita em sua constituio e
a finalidade dos instrumentos do psicodiagnstico desvelar algo invis
vel. A idia implicada na palavra psico-diagnstico supe a existncia
de uma doena que afeta o psiquismo. Seria, ento, algo velado desta
doena da psique que exigira a interveno de um instrumento capaz de
revel-lo. Entretanto, se, em medicina, a diferena entre o normal e o
patolgico se apresenta como fundamental e evidente desde o inicio, ao
se tratar do psiquismo, a diviso entre o so e o doente exigiu a realiza
o de um passo metodolgico preliminar: a medicalizao da loucura.
Sabemos todos que no recente a noo de que a loucura uma
forma de doena e no resultado de influncias divinas. A compreenso
cientfica da loucura existe desde a antiguidade grega, onde a melancolia
e a mania seriam decorrentes da disfuno dos humores. Entretanto, a
ampliao desta compreenso cientfica, reduzida ao meio mdico, para a
sociedade um fenmeno que surge apenas no iluminismo, isto , a entre
os sculos XVII e XVIII. A Idade Mdia, por exemplo, compreendia as
doenas mentais enquanto possesses demonacas, castigos, ou sinais de
santidade. A medicalizao da loucura assim, antes de tudo, um fen
meno social, ou melhor, mais um dos fenmenos de socializao do co
nhecimento cientfico tpicos do iluminismo europeu.
Apenas a partir de tal momento histrico foi possvel o desenvol
vimento de um progressivo interesse no diagnstico de doenas mentais.
Um interesse capaz de fomentar novas estruturas sociais em torno da
loucura, uma ampliao nas investigaes e um enriquecimento do saber
da psiquiatria at torn-la epistemolgicamente independente do resto da
medicina. Mas, a medicalizao da loucura no foi um processo simples.
Pinei, por exemplo, o primeiro psiquiatra digno deste nome, apesar de
descrever claramente quatro formas de loucura (mania, melancolia, idio
tismo e demncia) diagnosticava sempre apenas uma doena: a alienao

mental, a monomana. A teraputica, por conseguinte era sempre uma s:

isolamento, banhos frios, etc.
A psiquiatria comea assim a se constituir enquanto disciplina es
pecfica a partir da suposio fundamental de uma determinao orgnica
da loucura. O diagnstico das patologias mentais j pode ser realizado
pois a estrutura epistemolgica das doenas pode ser transposta para o
domnio do psiquismo. Em tal transporte mantm-se uma separao fun
damental: so o indivduo e o louco, nada tm em comum, uma vez que a
loucura seria fruto de uma perturbao orgnica exterior razo. A idia
que a loucura um fenmeno de mesma natureza que a normalidade
uma conquista terica relativamente recente (final do sc. XIX). At en
to esta era considerada como uma entidade estranha pessoa, de origem
alterava e que perturbava sua razo. Com efeito, em Pinei ainda, a loucu
ra tinha causas morais ou fsicas essencialmente exteriores ao psiquismo,
ainda que fosse possvel pensar em uma cura mdica do psiquismo doen
te ao agir e extirpar as causas da doena.
A suposio de uma continuidade entre os fenmenos normais e
patolgicos do psiquismo se deve a dois passos fundamentais (Widlocher,
1994, p. 3 e ss. ). Em primeiro lugar, uma mudana na compreenso da
natureza da doena na medicina, aps os trabalhos de Claude Bernard
sobre as relaes de continuidade entre a fisiologia normal e as doenas.
Em segundo lugar, a partir dos trabalhos de Herbert Spencer, na Inglater
ra e de Thodule Ribot, na Frana, que avanam a hiptese de que no
somente distrbios orgnicos mas tambm as representaes, as idias,
poderiam exercer um fator etiolgico nas doenas mentais.
Tal hiptese permite o desenvolvimento da psicologia clnica, que
se define em oposio psiquiatria a partir da subtrao da causalidade
orgnica, e se mantm exclusivamente dentro do estudo e tratamento da
causalidade representacional das patologias mentais. Aqui devemos loca
lizar a origem da hiptese freudiana do inconsciente, sendo esta um tipo
de causalidade eidtica (representacional) que atua de forma independen
te da conscincia e fora do campo de percepo.

A partir da hiptese de urna etiologa oriunda da representao,

uma mudana radical pode se dar na concepo das patologias mentais:
duas ordens de causalidade passam a poder determinar o fenmeno psicopatolgico - a ordem material, isto , orgnica, e a ordem informati
va, representacional, eidtica. As idias, que eram exclusivamente efeito
de uma disfuno orgnica, tornam-se igualmente uma causa possvel da
loucura. Normal e patolgico se aproximam e nasce assim a Psicopatologia, que se constitui enquanto uma metodologia independente de investi
gao dos fenmenos psquicos. Trata-se de um procedimento compara
tivo que parte do princpio hipottico de uma continuidade entre os fe
nmenos normais e extremos (patolgicos ou no).
A suposio de tal continuidade entre os fenmenos normais e pa
tolgicos da psique permite pela primeira vez a investigao do psiquismo normal atravs dos fenmenos patolgicos e vice-versa. As relaes
entre a patologia e a normalidade mudam aqui. Na abordagem de Pinei,
como vimos, a patologia se ope normalidade e nada tem em comum
com esta. A partir do ponto de vista psicopatolgico, normal e patolgico
sero sempre duas expresses diferentes de um mesmo princpio de or
ganizao dos fenmenos psquicos. Aqui a patologia ser uma amplifi
cao de um processo normal do psiquismo. Pode-se, assim, compreen
der que Freud investigue nos prprios sonhos os mecanismos que havia
encontrado em pacientes neurticos e que procure esclarecer o luto nor
mal e a melancolia a partir de uma reflexo simultnea sobre os dois.
Canguilhem, mdico e filsofo francs discute pela primeira vez as
profundas diferenas entre dois tipos de sentido do termo normal (Can
guilhem, 1991): em primeiro lugar o normal enquanto mdia aritmtica
que visa a homogeneidade de um grupo de fenmenos; em segundo lu
gar, normal enquanto princpio de organizao, razo inerente a um gru
po de fenmenos, onde esta oposio no radical pois seriam ambos
fenmenos legtimos de um s processo. Veremos a seguir como estes
dois tipos opostos de concepo da normalidade se inscrevem no centro
da avaliao psicodiagnstica.

I. Testes de m edida in telectual e de aptides

Um dos primeiros problemas a estimular o desenvolvimento dos

testes psicolgicos foi a identificao dos retardos mentais. Mas tal apli
cao clnica no a nica origem deste tipo de testes. Alm da pesquisa
pura desenvolvida por psiclogos experimentais no sc. XIX, a partir do
incio do sc. XX, problemticas oriundas da rea blica, da educao, e
da de recursos humanos estimularam igualmente o interesse neste tipo de
avaliao psicolgica.
A idia que elementos do psiquismo sejam mensurveis um fe
nmeno do final do sculo XIX. Foram principalmente Francis Gal ton,
na Inglaterra e Wundt na Alemanha que deram incio a investigaes
sistemticas em torno da percepo. Galton, por exemplo, apoiado da
idia de que a inteligncia dependia diretamente da acuidade e do discer
nimento sensorial, (a inteligncia seria aqui equivalente quantidade de
informaes), acreditava que os testes de discriminao sensorial poderi
am aferir o intelecto de uma pessoa. A partir da necessidade de padroni
zao das condies de aplicao dos testes elaborados por este autores
se originou o que hoje um lugar comum no meio psicolgico: a neces
sidade de uniformizao da situao de aplicao dos testes.
A medida da inteligncia esteve, desde o inicio, pautada por inte
resses prticos. Foi o psiclogo francs Alfred Binet que, em 1908, ela
borou, por exemplo, o conceito de idade mental, hoje uma expresso
popular, a partir de um teste destinado a avahar a inteligncia dos alunos
destinados a classes especiais do sistema pblico do ensino (Anastasi,
1977). Tal teste foi elaborado agrupando em ordem crescente conjuntos
de questes que haviam sido unanimemente solucionadas por todas as
crianas normais de cada idade, desde os trs at os treze anos. A leitura
do resultado do teste assim imediata: a idade mental sendo o ltimo
conjunto no qual o sujeito obteve sucesso em todas as respostas. Talvez
seja interessante relembrar que a famosa noo de QI, coeficiente de inte

ligncia, elaborada por Terman em 1916, nos E.U.A., provm da relao

entre a idade mental e a idade real do sujeito testado.
A partir dos testes de inteligncia global surgiram os testes de apti
do especfica, uma vez que os resultados subtestes verbais eram fre
qentemente diferentes dos subtestes numricos.
O teste de inteligncia global mais conhecido , provavelmente, a
Escala Wechlser, para avaliao da inteligncia de adultos, cuja primeira
verso data de 1935 e a segunda e mais conhecida, de 1955. Esta com
pe-se de onze subtestes: seis agrupados numa Escala Verbal e cinco
numa Escala de Desempenho ou Realizao:
Escala Verbal: informao, compreenso, aritmtica, semelhanas,
amplitude de nmeros, vocabulrio.
Escala de desempenho: Smbolo de nmeros, completar figuras,
desenho de cubos, organizao de figuras, reunio de objetos.
Tanto a rapidez quanto a preciso de realizao so considerados
no subteste de Aritmtica, smbolo de nmeros, organizao de figuras e
reunio de objetos.
Assim como todos os outros testes de inteligncia a escala Wechsler necessita de um processo de revalidao para cada contexto sciocultural novo no qual utilizada, exigindo para isso, a seleo de grupos
representativos da populao em questo e da comparao dos resultados
com aqueles da populao originalmente utilizada. Deve-se perceber que
a idia de normalidade subjascente a este tipo de teste depende aqui da
mdia obtida a partir da totalidade de uma populao.

II. Testes Projetivos

Mtodos projetivos uma expresso criada por L. K. Frank em

1939 com um artigo no Journal o f Psychology Os mtodos projetivos
para o estudo da personalidade (Citado por Anzieu, 1981, p. 15). O au-

tor parta do principio de um parentesco entre trs pro vas psicolgicas:

teste de associao de palavras de Jung (1904), exame de Rorschach
(1920) e Teste de Apercepo Temtica de Murray (1935). De um modo
geral, os testes projetivos compartilham a hiptese que a percepo est
sempre intermediada por elementos singulares cada sujeito, sendo por
estes modelada em maior ou menor grau. Assim, quanto menos estrutu
rados so os estmulos perceptivos, quanto mais estes se distanciam de
formas conhecidas e de estmulos cotidianos, tanto maior ser a interven
o dos elementos internos na estruturao da percepo.
Uma dcada aps o surgimento da expresso de Frank, surgiam os
primeiros testes expressivos, onde o que se avalia uma produo do
sujeito e no mais meramente sua forma particular de perceber estmulos.
Dois exemplos de testes expressivos so provas de desenho: Machover,
elabora um teste baseado no desenho da figura humana (1949) e Koch,
no mesmo ano, na Suissa elabora um teste a partir do desenho da rvore.
As origens da hiptese projetiva em psicodiagnstico so mltiplas.
Dentro do quadro das teorias da percepo, a Gestalttheorie e a Fenome
nologa forneceram as bases emprica e terica capazes de deslocar o
essencial do processo perceptivo normal para a atividade do sujeito, em
oposio uma teoria da percepo onde o sujeito pensado enquanto
tela que recebe passivamente os dados. J na psicanlise a projeo conta
com vrios sentidos.
Em primeiro lugar, aquele de expulso do desagradvel. Aqui, ele
mentos psquicos, desejos, temores, etc. assim como relaes entre estes,
que o sujeito desconhece ou que recusa reconhecer em si mesmo, so
localizados no exterior, em outras pessoas, em coisas ou animais. A pro
jeo estaria no centro da formao dos sintomas da parania, por exem
plo, assim como a prpria idia de transferncia supe a existncia de um
fenmeno projetivo. Encontramos ainda um sentido geomtrico da proje
o em psicanlise enquanto correspondncia estrutural, isto , manu
teno das caractersticas de um objeto em outro plano. A neurologia
localizatria utiliza-se de um sentido derivado deste sentido geomtrico.

Freud concebe o Ego neste sentido, enquanto projeo de uma superfcie.

O Ego, escreve Freud em 1923, antes de tudo um Ego corporal, ele
no somente um ser de superfcie, mas ele prprio a projeo de uma
superfcie (Freud, 1923/1982, p. 270, traduo nossa). Outro exemplo
do sentido geomtrico da projeo em psicanlise pode ser visto na po
tencialidade metapsicolgica que Freud atribui aos mitos e supersties,
que seriam, na verdade, endo-percepes projetadas no exterior (Freud,
1901/1983).
Segundo Anzieu (1981, pp. 19-34) haveria uma especificidade ine
rente a cada teste projetivo. Comentaremos aqui apenas dois testes proje
tivos, que se estabeleceram na prtica pela riqueza e sensibilidade que
demonstraram ter na utilizao clnica, sobretudo quanto interpretados
com o auxlio do referencial terico da psicanlise: Exame de Rorschach
(1912) e o Teste de Apercepo Temtica (1935). O primeiro se constitui
de 10 figuras simtricas obtidas aleatoriamente a partir das quais os paci
entes so solicitados a emitirem o que percebem. O segundo, compunhase em sua forma original, atualmente pouco utilizada, em vista de sua
excessiva extenso, de 19 pranchas com motivos figurativos e uma pran
cha em branco.
Anzieu (1981) distingue estes testes em duas categorias de testes
projetivos a partir dos registros psquicos que so solicitados em cada
uma delas:
a) T.A .T. assim com o outros testes projetivos tem ticos, revelam os contedos
significativos de um a personalidade: natureza dos conflitos, desejos fundam en
tais, reaes ao am biente, m ecanism os de defesa, m om entos-chave da histria de
vida. T ais so os jogos dram ticos, os desenhos ou relatos livres a serem com ple
tados, as interpretaes de quadros, de fotografias ou de docum entos diversos.
D e acordo com as distines de O m bredane, o sujeito pode neles projetar o que
acredita ser, o que gostaria de ser, o que recusa ser, o que os outros so ou d eve
riam ser em relao a ele. Por essa via, som os essencialm ente inform ados sobre
as redes de m otivaes dom inantes, presentes no indivduo, sobre seus m ecanis
m os de defesa, sobre os processos por Cattell denom inados dinm ica do ego ...

b) Os testes projetivos estruturais tm o R orschach com o prototipo. N o apreen

dem , com o os precedentes, a m anifestao de foras vivas da pessoa, co rrespon
dente ao ponto de dista dinm ico em psicanlise, aos tem as da psicologia
das tendncias, ao p o rqu da conduta. A lcanam sobretudo um corte represen
tativo do sistem a da personalidade, de seu equilbrio, de sua m aneira de apreen
der o m undo, se sua W eltanschauung, de seu m undo de form as; trata-se das inter-rela es entre as instncias do id, ego, do superego (cf. P onto de vista ec o
nm ico d a p sicanlise, os esquem as da p sico lo g ia das tendncias, o co m o
da conduta). ...

S eria perigoso acreditar na possibilidade de apreender a totalidade da personali

dade com um s destes testes. Por isso, o psiclogo, ao fazer o levantam ento de
um a personalidade, recorre a pelo m enos um teste tem tico e a um teste estrutu
ral e ainda, naturalm ente, ao exam e intelectual, entrevista clnica e a exam es
com plem entares (conhecim entos, interesses, aptides especficas, lateralidade).
(pp. 30-31)

Chabert (1994, pp. 147 e ss.) sublinha o Rorschach como um prova

ligada essencialmente ao registro narcsico da personalidade, assim como
s reaes deste registro aos elementos pulsionais da personalidade, en
quanto que o T.A.T. estaria ligado aos aspectos relacionais edpicos.
Chabert (1994) supe assim uma complementaridade destas pro
vas, que seriam capazes de reproduzir o funcionamento de dois eixos
diversos da personalidade. Alm disso a prpria pluralidade de provas
seria uma garantia
contra a adeso a nosografas form alistas e categricas, em si m esm as redutoras.
A eventual descontinuidade do aparelho psquico poderia ser aqui apreendida,
um a vez que as diferentes m odulaes do T.A .T. e do R orschach ... so suscept
veis de m obilizar diferentes m odalidades de tratam ento dos conflitos (p. 149).

Note-se que o referencial terico utilizado neste tipo de instrumen

to essencialmente a psicanlise. Entretanto, trata-se de uma utilizao
exclusivamente prtica do referencial analtico, isto , as hipteses anal
ticas so retiradas do seu campo de validade, que a situao analtica,
no podendo, por exemplo, ser refutadas ou discutidas por qualquer dado
proveniente dos testes. Assim evidente que os elementos avaliados so

sempre referidos aos valores da sociedade: capacidade para o relaciona

mento, para o trabalho etc., sejam estes valores explcitos ou no no tra
balho de interpretao dos testes projetivos. Naturalmente, a idia de
normalidade est aqui referida, em ltima instncia, mdia aritmtica
de uma populao, e no harmonia de princpios organizadores da per
sonalidade como na situao analtica.

III. E n trevista clnica e hora ludo-diagnstica

Bleger (1980) define a entrevista em Psicologia Clnica como um

instrumento tcnico: A entrevista um campo de trabalho no qual se
investiga a conduta e a personalidade de seres humanos. ... Uma utiliza
o correta da entrevista integra na mesma pessoa e no mesmo ato o pro
fissional e o pesquisador (p. 21).
Disto resulta que a tcnica e a teoria da entrevista esto estreita
mente entrelaadas com a teoria da personalidade com a qual se trabalha.
Enquanto tcnica, a entrevista pode ser descrita pelas suas regras prticas
de execuo e pelas teorias que fundamentam tais regras (p. 10).
A entrevista psicolgica uma entrevista aberta, em oposio s
entrevistas fechadas. Na primeira, o entrevistador tem liberdade para
formular as perguntas e intervenes, na segunda, esta liberdade no existe, sendo, na verdade, um questionrio. O objetivo da entrevista aberta
que o entrevistado configure, espontaneamente, o campo da entrevista
segundo sua estrutura psicolgica e sua personalidade (p. 10).
Um exemplo pode ser til para distinguir uma entrevista aberta e
uma entrevista fechada. Bleger (1980) distingue a anamnese da entrevista
psicolgica:
N a anam nese a preocupao e a finalidade residem na com pilao de dados, e o
paciente fica reduzido a um m ediador entre sua enferm idade, sua vida e seus da
dos, por um lado, e o m dico por outro. Se o paciente no fornece inform aes,
estas devem ser extradas dele. M as alm dos dados que o m dico previu com o

necessrios, toda a contribuio do paciente considerada com o um a pertu rb a

o da anam nese .... (p. 12)

A entrevista psicolgica, por sua vez, tenta o estudo e a utilizao

do comportamento total do individuo em todo curso da relao estabele
cida com o tcnico (p. 12).
Outra diferena da entrevista e da anamnese que a segunda traba
lha a partir da suposio que o paciente conhece sua vida e que est ca
pacitado para fornecer dados sobre a mesma. A suposio da entrevista
que o sujeito, sem sab-lo de modo consciente, organiza urna historia de
vida e um esquema do seu presente. Isto implica que uma finalidade da
entrevista a construo, por parte do psiclogo, de urna historia desco
nhecida pelo seu protagonista, isto , o paciente. Assim as lacunas de
memoria, as dissociaes, as contradies e as simulaes durante a en
trevista sero consideradas no como empecilhos, mas como dados rele
vantes para a construo desta historia desconhecida.
A regra fundamental da entrevista, segundo Bleger (1980), que
seu campo seja configurado especialmente (em seu maior grau) pelas
variveis que dependem do entrevistado (p. 14). O entrevistador con
trola a entrevista, de modo que o entrevistado a dirija, configure e esta
belea. Isto implica na suposio que o entrevistado tenha uma perso
nalidade sistematizada em uma srie de pautas ou em um conjunto de
possibilidades (p. 15), que o entrevistador espera poder trazer luz du
rante a entrevista.
Tal controle da entrevista, segundo Bleger (1980), possibilitado
pela fixao de determinadas variveis, ou seja, pela fixao de um en
quadre. Este inclui no somente a atitude tcnica e o papel do entrevista
dor, mas tambm os objetivos, o lugar e o tempo da entrevista. O en
quadramento funciona como uma espcie de padronizao da situao
de estmulo que oferecemos ao entrevistador (p. 15). Sero no somente
as variaes dentro do enquadre, mas tambm as variaes do prprio
enquadre que serviro como dados de observao do entrevistador. Isto
significa que o campo da entrevista essencialmente dinmico, aberto a

variaes dentro de certos limites: da parte do entrevistador, cabe obser

var sua atitude, sua dissociao instrumental, sua contratransferncia,
identificaes etc.; da parte do entrevistado, a transferncia, suas estrutu
ras de comportamento, traos de carter, ansiedades, defesas (p. 16).
A hora ludo-diagnstica visa basicamente os mesmos objetivos que
a entrevista semi-dirigida, isto a configurao do campo por parte do
entrevistado, assim como compartilha com este o mesmo referencial te
rico de base, que para ambos a psicanlise. Assim como a entrevista
semi-dirigida emprega recursos tcnicos e modelos interpretativos oriun
dos da anlise de adultos, assim tambm a hora ludodiagnstica utiliza
um referencial tcnico e tira seus modelos tericos de interpretao da
psicanlise infantil.
Aqui a investigao das fantasias inconscientes no se guia mais
pelo discurso, como na entrevista semi-dirigida, mas pela observao do
brincar dos pacientes. Ser a partir das modalidades deste brincar que o
psiclogo poder construir suas hipteses sobre a constituio fantasmtica do seu paciente.
A preocupao com a normalidade dos sujeitos seria aqui, em prin
cpio, essencialmente incompatvel com os elementos que o investigador
deve inferir, que se referem essencialmente a funes do discurso e fan
tasias inconscientes. Entretanto, precisamente o enquadre das entrevis
tas supe a preocupao de descrever, isto , de fixar num quadro ni
co, os processos virtualmente mveis encontrados no processo analtico.
Cabe perguntar se a finalidade teraputica imediatista da entrevista per
mite que esta seja realmente um procedimento diagnstico no sentido
analtico do termo.

IV. Concluso

Como deve o psiclogo avaliar os resultados obtidos a partir destes

trs tipos de instrumento? Veremos que dois tipos de dificuldade se colo-

cam no caminho do psiclogo. A primeira diz respeito quantidade de

conhecimentos que o psicodiagnstico supe, a segunda diz respeito
eventual incompatibilidade entre os tipos de conhecimento em jogo no
psicodiagnstico. Vejamos o primeiro tipo de dificuldade:
Segundo Ocampo e colaboradores, sero precisamente as concor
dncias e discrepncias obtidas entre os vrios instrumentos do psicodi
agnstico os elementos preciosos para a construo do diagnstico (Ocampo, Arzeno, Piccolo et al., 1995, p. 26). Chabert (1994), por sua vez,
refere que a a avaliao diagnstica se torna mais pertinente se se apoiar
sobre dados clnicos plurais construindo e reorganizando informaes
obtidas por procedimentos diversos no processo de investigao psicol
gica: confrontao dos dados de anamnese, das entrevistas, das provas
cognitivas, das provas projetivas ... (p. 149). Desde a entrevista inicial
at a finalizao dos testes projetivos, o psiclogo deve articular os dados
que obteve de modo a construir um panorama da personalidade total do
paciente. Mas a articulao dos resultados dos instrumentos de avaliao
no um procedimento simples pois depende do conhecimento relativa
mente profundo de formas extremamente diferentes de instrumentos.
Como dissemos anteriormente, a avaliao e a interpretao dos re
sultados dos instrumentos dependem, em ltima anlise, do conhecimen
to de sua construo, assim como do que se pode esperar de sua aplica
o, isto , um conhecimento dos seus alcances e limites. Cabe aqui urna
reflexo sobre a difcil factibilidade desta condio.
Comparado ao processo analtico, o processo de psicodiagnstico ,
paradoxalmente, considerado como uma tarefa mais simples que a psica
nlise, principalmente no meio acadmico. Isto se deve, para alm dos
problemas de ordem histrica, ao fato da psicanlise ser sua principal
fonte terica. Entretanto, o psicodiagnstico sem qualquer dvida uma
tarefa mais complexa do que esta ltima, pois sua realizao no somente
pressupe, como tambm transcende a psicanlise. Bleger (1980), por
exemplo, observa que a entrevista psicolgica supe conhecimentos aprofundados no apenas de psicanlise, como tambm da Teoria da Ges-

tait, do behaviorismo e da topologia (p. 13), isto alm de toda a psicolo

gia, da psiquiatria e da psicopatologia (p. 29). Mas a entrevista psicolgi
ca constitui apenas um dos instrumentos essenciais do psicodiagnstico.
Aos conhecimentos que esta pressupe, devemos acrescentar o saber
tcnico e terico dos eventuais testes e exames psicolgicos que se utiliza
normalmente num psicodiagnstico. Este rpido inventrio demonstra
que o psicodiagnstico psicolgico pressupe uma diversidade de saberes
pouco comum, e que suas dificuldades no devem ser, portanto, sumari
amente negligenciadas.
O processo de psicodiagnstico portanto mais complexo do que
um processo analtico, e reduzir o patrimnio terico do psicodiagnstico
s teorias analticas implica em mutil-lo de possibilidades essenciais. O
horizonte terico do psicodiagnstico inclui a psicanlise mas a transcen
de, pois deve permanecer constantemente aberto integralidade dos do
mnios da psicopatologia, entre eles, a psiquiatria e as teorias cognitivas
do comportamento. Com relao a um tratamento analtico, onde tal di
versidade etiolgica, no est, e nem deve estar constantemente presente
nos pensamentos do analista, o psicodiagnstico parece assim ter maior
complexidade. Uma outra questo a de saber se os profissionais perce
bem tal desafio e o tomam para si.
A psicopatologia, como vimos, inclui saberes de vrias especiali
dades, mas se define por um mtodo de raciocnio onde se supe que os
processos normais e os patolgicos sejam de uma mesma natureza, isto ,
que haja uma continuidade fundamental entre expresses normais e pato
lgicas da vida psquica. Tal metodologia poderia convidar o profissional
que realiza o psicodiagnstico abertura terica uma diversidade de
causas na formao do distrbio, sejam elas orgnicas, psicolgicas, ou
sociais.
Passemos agora ao segundo tipo de dificuldades na integrao dos
resultados obtidos pelos instrumentos. Tal dificuldade se refere difcil
coabitao entre dois tipos diferentes de conhecimento.

A primeira e essencial dificuldade entre estas duas concepes de

normalidade presentes no psicodiagnstico a no coincidncia entre o
que se constitui enquanto sintoma e patologia em cada um dos seus ins
trumentos. O sintoma, em psicanlise, se constitui a partir da funo de
velamento que qualquer elemento psquico pode assumir com relao a
outros elementos psquicos. Assim, por exemplo, uma deficincia mental
pode ser considerada, a partir das entrevistas, como um problema negligencivel diante de outros que aparecem no contexto familiar, apesar de
ter se constitudo enquanto o motivo explcito da consulta.
No raramente o diagnstico de uma doena orgnica insistente
mente pedido. Sua funo , em tais casos, freqentemente a de manter
velada uma constelao psicolgica com a qual o paciente no quer to
mar contacto. Os motivos desta fuga para o orgnico sero, sem dvida,
singulares para cada caso. Em situaes de doenas orgnicas j detecta
das, a insistncia pode igualmente ter tal funo ensurdecedora.
Mannoni (1981) relata como foi-se-lhe tornando sem sentido, por
exemplo, a diferena entre uma verdadeira e uma falsa debilidade. O sen
tido disto o fato de que nos casos de retardo mental de origem orgnica,
por exemplo, no se trata tanto de saber qual o coeficiente de inteligncia
da criana, mas sim das possibilidades que ela possui para o utilizar.
Principalmente no caso do atendimento de crianas, a questo de
quem o cliente se toma particularmente complexa. Isto porque as crian
as esto necessariamente implicadas no desejo inconsciente dos pais.
comum encontrar crianas deficientes para quem, face ao desejo de morte
proveniente dos pais, a nica estratgia possvel um negativismo inten
so, uma inibio psicomotora, um atraso mental. Como compreender
aqui a verdade da situao seno ampliando o campo do psicodiagnstico
para alm dos sintomas da criana? Incluindo-se as fantasias parentais,
seus sentimentos de culpa e frustrao, poderemos avaliar com maior
fidedignidade o que realmente ocorre. Outra situao semelhante a esta
so os casos de pedido de um diagnstico diferencial, isto bastante co
mum. Em geral, a idia de diagnstico diferencial se apresenta de uma

maneira onde a etiologa orgnica exclui ou invalida as etiologas discur

sivas. Este modo excludente um erro do ponto de vista epistemolgico
com conseqncias eventualmente graves na clnica.
Na verdade, em psicanlise, o registro orgnico e o registro psqui
co, apesar de teoricamente separados, no se anulam, mas sim se articu
lam. Haveria, portanto, sempre lugar para o diagnstico psicolgico, in
dependentemente das eventuais afeces de origem orgnica com expres
ses psquicas.
Vimos que os dois tipos opostos de compreenso do que normali
dade so encontrados nos instrumentos mais comuns de avaliao do
psicodiagnstico. Tal convivncia no simples. Os instrumentos utili
zados no psicodiagnstico supem concepes diferentes entre a norma
lidade e a patologia.
No caso dos testes de inteligncia, a distribuio dos dados em tor
no das mdias orienta uma oposio emprica do normal ao patolgico:
os dados mais distantes da mdia so, ao mesmo tempo, os anormais.
Tal oposio emprica tem sido freqentemente tomada enquanto uma
oposio de entidades. Entretanto, a oposio emprica implcita no
clculo das mdias nada supe a respeito da concepo de doena subja
cente ao reconhecimento de uma diferena nos dados brutos. Assim, a
metodologia que trabalha com este tipo de normalidade, isto , enquanto
mdia, pode servir tanto oposio absoluta entre normal e patolgico,
quanto ao raciocnio propriamente psicopatolgico.
No caso da entrevista clnica e da hora-ludo diagnostica, a refern
cia principalmente analtica, devendo, portanto deixar-se guiar por uma
investigao constante do que subjaz ao normal e patolgico. Hirchzon
(s.d., p. 29) sublinha a essencial imbricao entre o diagnstico e o pro
cesso analtico na medida em que no s o processo diagnstico se es
clarece durante o processo analtico, mas tambm ele prprio (o diagns
tico) se altera enquanto o processo se d. No devemos ser otimistas a
ponto de crer que tal lucidez esteja presente na maioria dos tratamentos
analticos. No esta aqui, entretanto, nossa questo. Trata-se de saber as

condies de possibilidade de transpor um processo supostamente longo

para o curto perodo de algumas horas.
De certo modo, na prtica dos testes projetivos que se resume a
incompatibilidade potencial das metodologias do psicodiagnstico como
um todo. Aqui, a questo metodolgica se agudiza, pois encontramos
urna rede de interpretao hbrida: uma terminologia psicanaltica, extra
ditada de sua clnica essencialmente psicopatolgica, e, portanto, investi
gadora, se liga uma tcnica que depende de um saber preliminar so
bre o que normal e o que patolgico. Encontramos, nos testes projeti
vos, em pequena escala, a oposio que divide o psicodiagnstico como
um todo.
Claro est que a ingenuidade terica num campo como o psicodi
agnstico tem conseqncias graves do ponto de vista tico. Em nossa
opinio, o que caracterizada o desafio para o profissional de psicodiag
nstico no atual momento de sua historia seria precisamente a abertura
para uma diversidade de classificaes e esquemas nosolgicos. Isto no
significa urna tentativa de abranger a totalidade do paciente atravs da
totalidade das teorias. Pelo contrrio, tal abertura para a diversidade em
si mesma testemunha da incompletude terica do campo da psicopatologia. Vale ressaltar que o diagnstico em Psicologia Clnica tem, assim
como na medicina, uma. funo essencialmente hipottica, enquanto fer
ramenta epistemolgica cuja validade repousa inteiramente nos efeitos
que venha a produzir. Ele se constitui essencialmente de hipteses abertas
constante reviso a partir do contato com o paciente. Apoiado na incerte
za terica, o investigador deve poder realizar seu trabalho com maiores
chances de se aproximar de seu objeto de estudo: uma outra pessoa.
Thodule Ribot, procurando se distanciar da psicologia da consci
ncia necessariamente dependente da instrospeco, promove uma psico
logia dos estados psquicos alm do crculo da conscincia. Eis porque
tambm denominada a cincia das aes nervosas de uma psicologia
objetiva (Widlcher, 1994, p. 5). A psicologia objetiva, diferentemente
da introspeco, seria uma cincia da observao do comportamento.

Para Janet, na medida em que os pacientes apresentam fenmenos psico

lgicos diferentes dos nossos, a anlise psicolgica no pode se limitar
anlise interna dos prprios fatos de conscincia, que no podem ser su
postos nos pacientes. Neste caso, o psiclogo mdico obrigado a olhar
o pensamento como uma conduta, uma atitude, uma linguagem anloga
quelas que vemos fora, mas cujas propores reduzidas nos dissimu
lam (citado por Widlcher, 1994, p. 5).
Tal argumento interessante pois se de um lado parece contradizer
o princpio de continuidade, pea fundamental do mtodo de investigao
prprio da psicopatologia, por outro lado, parte do princpio de uma igno
rncia radical da conscincia com respeito a determinados processos ps
quicos. O paciente um outro a duplo ttulo, isto , est alm do mbito
de conhecimento da introspeco. Em primeiro lugar porque outra
pessoa, em segundo lugar porque est sendo vtima de processos psqui
cos no acessveis enquanto tais observao direta. Os processos ps
quicos em questo esto duplamente fora da conscincia. Metodolgi
camente isto representa uma abertura a uma dimenso mais radical da
ignorncia do investigador, equivalente a afirmar a existncia de fen
menos psquicos normais inacessveis conscincia. Alteridade e dife
rena, fissura no interior da subjetividade, articulam as bases de um novo
tipo de reflexo cientfica sobre o psiquismo, onde o objeto explorado
passa a ser em si mesmo inacessvel e as hipteses sobre ele passam ne
cessariamente ordem das inferncias.

D a Silva Junior, N., & Ferraz, F. C. (2001). The P sychodiagnosis

B etw een the Incom patibilities o f its Instrum ents and the Prom ises o f a
P sychopathological M ethodology. Psicologia USP, 12 (1), 179-202.

Abstract: E xam ining the different conceptions o f norm ality w hich are
supposed by the com m onest instrum ents o f the psychodiagnosis, the
authors point out to som e o f its structural contradictions. T hey suggest the
psychopathological m ethodology as its possible epistem ological ground.

Index term s: P sychodiagnosis. M ethods. Epistem ology. P sychopathology.

Norm ality.

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