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UNIVERSIDADE FEDERAL DO ESPRITO SANTO

CENTRO DE CINCIAS JURDICAS E ECONMICAS


CURSO DE DIREITO

ISA DORA LIMA EVGENIEVA MARCHETTI

A EUTANSIA NO ORDENAMENTO JURDICO


BRASILEIRO: UMA QUESTO BIOTICA

VITRIA
2016

ISA DORA LIMA EVGENIEVA MARCHETTI

A EUTANSIA NO ORDENAMENTO JURDICO


BRASILEIRO: UMA QUESTO BIOTICA

Trabalho de Concluso de Curso


apresentado ao Curso de Direito da
Universidade Federal do Esprito Santo
UFES, como requisito para a aprovao
na disciplina de Trabalho de Concluso
de Curso II.
Orientador: Professor Mestre Jovacy
Peter Filho.

VITRIA
2016

ISA DORA LIMA EVGENIEVA MARCHETTI

A EUTANSIA NO ORDENAMENTO JURDICO


BRASILEIRO: UMA QUESTO BIOTICA

Trabalho de Concluso de Curso apresentado ao Curso de Direito da Universidade


Federal do Esprito Santo UFES, como requisito para a aprovao na disciplina de
Trabalho de Concluso de Curso II.
Aprovado em __ de julho de 2016.

BANCA EXAMINADORA

__________________________________
Prof. Mestre Jovacy Peter Filho
Universidade Federal do Esprito Santo
Orientador

__________________________________
Prof.

__________________________________
Prof.

RESUMO

O presente trabalho tem como objetivo inicial investigar o tema da biotica em seus
pontos mais relevantes, tais como a origem do termo, sua microhistria, seu
conceito, alm de tecer algumas consideraes acerca da teoria principialista da
biotica, que garantiu sua hegemonia durante dcadas, apontando os princpios
basilares que regem a matria que so o princpio da autonomia, os princpios da
beneficncia e da no-maleficncia, e o princpio da justia, e apresentando as mais
importantes crticas teoria. Num segundo momento, almeja traar os contornos da
eutansia no ordenamento jurdico brasileiro, indicando seu conceito geral, suas
principais modalidades que so a ortotansia, a distansia, o suicdio assistido e a
mistansia, sua perspectiva constitucional, que perpassa a dignidade da pessoa
humana e o direito vida, e criminal, que tipifica a conduta da eutansia como os
crimes de homicdio, auxlio ao suicdio, ou omisso de socorro, e procura enumerar
as mais relevantes propostas legais de mudanas, alm de elencar os argumentos
preponderantes na discusso acerca da descriminalizao da conduta.

PALAVRAS CHAVE: Biotica. Teoria principialista. Eutansia. Modalidades.


Aspectos jurdicos.

SUMRIO

1 INTRODUO..................................................................................................

2 BIOTICA.........................................................................................................

2.1 ORIGEM DO TERMO....................................................................................

2.2 MICROHISTRIA..........................................................................................

2.3 CONCEITO....................................................................................................

13

2.4 CONSIDERAES........................................................................................

15

3 TEORIA PRINCIPIALISTA...............................................................................

17

3.1 PONTO DE PARTIDA....................................................................................

22

3.2 PRINCPIO DA AUTONOMIA........................................................................

24

3.3 PRINCPIOS DA BENEFICNCIA E DA NO-MALEFICNCIA...................

28

3.4 PRINCPIO DA JUSTIA...............................................................................

30

4 CRTICAS TEORIA PRINCIPIALISTA..........................................................

31

5 EUTANSIA.....................................................................................................

35

5.1 CONCEITO....................................................................................................

38

5.2 MODALIDADES.............................................................................................

42

5.2.1 Ortotansia................................................................................................

42

5.2.2 Distansia..................................................................................................

45

5.2.3 Suicdio Assistido.....................................................................................

49

5.2.4 Mistansia..................................................................................................

51

6 PERSPECTIVA CONSTITUCIONAL................................................................

52

6.1 DIGNIDADE DA PESSOA HUMANA.............................................................

53

6.2 DIREITO VIDA............................................................................................

54

6.3 CONFLITO PRINCIPIOLGICO: DIREITO MORTE DIGNA.....................

55

7 ASPECTOS PENAIS........................................................................................

58

7.1 HOMICDIO....................................................................................................

59

7.2 AUXLIO AO SUICDIO..................................................................................

60

7.3 OMISSO DE SOCORRO.............................................................................

61

8 PROPOSTAS DE MUDANAS........................................................................

62

9 ARGUMENTOS PR E CONTRA A DESCRIMINALIZAO........................

64

10 CONCLUSO.................................................................................................

69

REFERNCIAS....................................................................................................

71

1 INTRODUO

Muito se tem discutido, recentemente, acerca de questes bioticas. Com o avano


da cincia na rea biomdica, surgem novos caminhos a serem trilhados onde,
anteriormente, no existiam muitas opes de escolha. As descobertas biomdicas
proporcionam esperana de gerao de vida por meios artificiais, de cura diante de
doenas irremediveis, de abreviao da morte em caso de cessao iminente de
vida, dentre outros benefcios.

Todavia, tais descobrimentos no esto isentos de um julgamento tico. A tica


permeia essas questes, freando atuaes impulsivas e dotadas de emoo. Tal
fenmeno foi nomeado de biotica. O termo indica um conjunto de pesquisas e
prticas pluridisciplinares, objetivando elucidar e solucionar questes ticas
provocadas pelo avano das tecnologias biomdicas1.

Pode-se afirmar que, em razo do homem explorar novos recursos de manipulao


cientfica da natureza, surgem problemas imprevistos. Uma coisa o ser humano
lanar mo de recursos naturais para obter alimento, moradia, transporte, sade, em
meio a outras necessidades do ser racional, outra coisa o homem modificar o
curso espontneo da natureza para gerar vida, encontrar cura ou at mesmo
abreviar a morte.

Reputa-se que a biotica impe que se considerem cautelosamente as disciplinas e


as inferncias do conhecimento cientfico, de maneira que se possa compreender as
questes, atentar para o que est em jogo e aprender a analisar as possveis
consequncias das revelaes e suas utilidades prticas2.

Primordialmente, a biotica se dedica a investigar os dilemas ticos ligados


averiguao biolgica e sua implicao na medicina. Um desses dilemas a

VIEIRA, Tereza Rodrigues. Biotica e direito. So Paulo: Editora Jurdica Brasileira, 1999. p. 15.
PESSINI, Leocir. BARCHIFONTAINE, Christian de Paul de. Problemas atuais de Biotica. So
Paulo: Edies Loyola. 2. ed. 1994. p. 14.
2

eutansia. A eutansia a morte provocada no paciente que padece de grande


sofrimento e doena sem cura, motivada pela piedade ou compaixo com relao ao
doente3. habitualmente realizada por mdicos ou outros profissionais da sade,
parentes e amigos do paciente.

Nesse contexto, a maior dificuldade de se discutir questes ligadas eutansia a


negao da morte pela sociedade moderna. O pensamento preponderante atual o
de preservao e luta pela vida, no importando o tipo de vida a ser vivida. Tal
concepo est muito ligada ao consumismo, que prega que para saber viver bem,
esquea que voc deve morrer4.

Ao se fazer uma anlise dessa sociedade, possvel perceber que a criminalizao


da conduta da eutansia enfoca o indivduo que provoca a morte, deixando de notar
a pessoa que abrevia o sofrimento, seja o seu prprio ou o de algum que se
encontra em estado vegetativo, vivendo uma vida biolgica.

Quando se pensa na morte como sinnimo de fim da vida, algo absolutamente


inaceitvel, o inconcebvel supremo, que se precisa exterminar, rejeitar, algo
temeroso, que nos separa dos que vivem, o castigo mais temvel 5, ao se deparar
com uma situao em que a vida esteja em risco, obviamente a deciso ser a de
tomar todas as providncias cabveis para se preservar a vida.

Em virtude do que foi mencionado, busca-se investigar de que forma a biotica e


seus princpios podem ser aplicados nas questes relacionadas ao fim da vida, com
o intuito de que o ser humano logre partir da vida mortal do modo mais digno
possvel. Portanto, para se garantir uma morte digna, necessrio partir de uma

BORGES, Roxana Cardoso Brasileiro. Direito de morrer dignamente: eutansia, ortotansia,


consentimento informado, testamento vital, anlise constitucional e penal e direito comparado. In:
SANTOS, Maria Celeste Cordeiro (Org.). Biodireito: cincia da vida, os novos desafios. So Paulo:
Editora Revista dos Tribunais, 2001. p. 286.
4
BARCHIFONTAINE, Christian de Paul de. A dignidade no processo do morrer. In:
BARCHIFONTAINE, Christian de Paul de; PESSINI, Leocir (Org.). Biotica: alguns desafios. Coleo
biotica em perspectiva 1. So Paulo: Edies Loyola. 2001. p. 284.
5
Ibid., p. 284.

reflexo do que seria dignidade no viver, para que a vida seja preservada apenas
nos casos em que ela ainda vale a pena ser vivida.

2 BIOTICA

2.1 ORIGEM DO TERMO

Dentre os acontecimentos que concorreram para o surgimento da biotica, a


publicao da obra Biotica: uma Ponte para o Futuro, de Van Rensselaer Potter,
reconhecida pelos pesquisadores como referncia de nascimento da disciplina. Tal
obra de Potter a primeira institucionalizao da palavra biotica 6, o que
verdadeiramente importante para a histria da matria, mesmo que haja dvidas
acerca de Potter ser o criador do termo.
O que Potter queria dizer com ponte para o futuro era que a biotica deveria ter a
capacidade de acompanhar o desenvolvimento cientfico (que poderia se resumir na
biologia e seus derivados), sob o enfoque tico que ele supunha estar imune aos
interesses morais.7

2.2 MICROHISTRIA

A fim de se compreender melhor a origem da biotica, importante tomar


conhecimento das primeiras situaes que ensejaram discusses nessa seara. O
estudo desse assunto realizado primordialmente partindo dos casos e das
incompatibilidades morais para ento se delimitarem as noes e proposies
tericas, ou seja, a teoria obtida a partir dos casos prticos.

REICH, Warren Thomas. The Word bioethics: its birth and the legacies of those Who shaped it.
Kennedy Institute of Ethics Journal, v. 4, n. 4. 1994, p. 319-333.
7
DINIZ, Debora; GUILHEM, Dirce. O que Biotica. So Paulo: Brasiliense, 2008. Coleo
primeiros passos. p. 14.

10

Quem conta a microhistria da biotica o filsofo Albert Jonsen8, e para isso


pontua trs acontecimentos marcantes que contriburam para a construo da
disciplina, que so, em primeiro lugar, o artigo da jornalista Shana Alexander
chamado Eles decidem quem vive, quem morre, publicado na revista Life, em
1962, que contava a histria e as implicaes da formao de um comit de tica
hospitalar em Washington, nos Estado Unidos (Comit de Admisso e Polticas do
Centro Renal de Seattle); em segundo, o artigo de Henry Beecher, intitulado Ethics
and clinical research9, publicado em 1966, que provocou assombro na comunidade
cientfica mundial; e em terceiro lugar, a resposta do pblico a um acontecimento
mdico indito: o transplante de corao feito pelo cirurgio cardaco Christian
Barnad, em 1967, de uma pessoa quase morta para um paciente com doena
cardaca terminal.10

Esses trs fatos marcaram a histria da biotica, pois se destacaram dos demais
semelhantes, tendo em vista que seus sujeitos ativos se propuseram a quebrar
paradigmas em seus campos de ao, conhecimento e pesquisa. Comparando as 3
ocorrncias nota-se um ponto em comum: a importncia e dignidade da vida
humana.
O primeiro episdio, o artigo da jornalista Shana Alexander 11, relata que o Comit de
Seattle tinha como intento definir quais eram as prioridades para a destinao de
recursos em sade. Surgiu a necessidade de selecionar, dentre os pacientes renais
crnicos, aqueles que fariam parte do programa de hemodilise recm-inaugurado
na cidade. A seleo era necessria, uma vez que no havia mquinas o suficiente
para atender a todos os pacientes.

Diante da dificuldade da triagem, os mdicos tomaram a deciso de outorgar os


critrios de seleo de atendimento a um pequeno grupo de pessoas que era leigo

JONSEN, Albert R. The birth of bioethics. Hastings Center Reports, v. 23. n. 6, Nov./Dec., 1993.
Special Supplement, p. S1-S4.
9
BEECHER, Henry. Ethics and clinical research. The New England Journal of Medicine, v. 274, n.
24, June, 16, 1996. p. 1354-1360.
10
DINIZ; GUILHEM, op. cit., p. 18-27, nota 7.
11
Ibid., p. 18-19.

11

na medicina. O grupo tinha que ser leigo, pois, justamente, cabia a ele estabelecer
critrios no-mdicos para realizar a seleo dos pacientes.

Dessa forma, ao passar para o domnio pblico um processo de deciso


eminentemente mdico, tal evento rompeu a ligao existente entre a biotica e a
tica mdica tradicional, se tornando um marco importante na histria da biotica
mundial.

Tenses entre a biotica e a tica mdica tradicional so comuns. Na verdade


A biotica analisa os problemas ticos - dos pacientes, dos mdicos e de
todos os envolvidos na assistncia - relacionados com o incio e o fim da
vida, com a engenharia gentica, com os transplantes de rgos, com a
reproduo humana assistida com embries congelados, com a fertilizao
in vitro e com a interrupo da gestao nas malformaes incompatveis
com a vida, com o prolongamento artificial da vida, a morte enceflica e as
12
vrias formas de eutansia e com os direitos dos pacientes terminais, etc.

O avano da medicina possui aspectos positivos e negativos. Os benefcios trazidos


pelas descobertas mdicas so incontveis, dentre eles a possibilidade de se criar
vida de modo artificial, a cura de doenas que alivia dores e sofrimentos muitas
vezes intensos, e at mesmo a possibilidade de se adiar a morte atravs do uso de
medicamentos e aparelhos que estabilizam o funcionamento do organismo humano.

Por outro lado, a prpria pesquisa em si exige sacrifcios. Testes precisam ser feitos
para se comprovar o que foi trazido luz. Na maioria das vezes, necessrio que a
experincia seja realizada no prprio ser humano, a fim de se analisar os resultados.
Ainda, aps a descoberta ter sido comprovada, o paciente ou seus familiares se
veem diante de decises difceis de serem tomadas.
J o segundo acontecimento, o artigo do mdico anestesista Henry Beecher13,
reuniu 22 relatos de pesquisas feitas com recursos oriundos de instituies

12

CRM Conselho Regional de Medicina do Estado de Santa Catarina. Manual de Orientao tica
e Disciplinar. v. 1. 2. ed. revista e atualizada. Comisso de Divulgao de Assuntos Mdicos.
Florianpolis, 2000. Disponvel em:
<http://www.portalmedico.org.br/Regional/crmsc/manual/parte1b.htm>. Acesso em: 10 mai. 2016.
13
DINIZ; GUILHEM, op. cit., p. 19-26, nota 7.

12

governamentais e companhias de medicamentos, que utilizavam como cobaias


cidados de segunda classe: internos em hospitais de caridade, adultos com
deficincias mentais, crianas com retardos mentais, idosos, pacientes psiquitricos,
recm-nascidos, presidirios, dentre outras pessoas que no possuam a
capacidade de se posicionar moralmente ativos perante o pesquisador e a
experincia.14

Em razo do conhecimento desses e de outros exemplos de m pesquisa cientfica,


Beecher acabou por apurar que de cada 100 pesquisas feitas utilizando seres
humanos como cobaias, 25% apresentava maus-tratos ou violaes ticas, tanto em
relao aos pacientes quanto no que tange conduo dos protocolos.

Outro dado interessante que Beecher detectou foi que dos 50 artigos originalmente
separados para o estudo, apenas dois continham termos de consentimento dos
indivduos participantes, como integrante do protocolo de pesquisa. Buscando
solucionar essa injustia, o anestesista props que toda e qualquer experimentao
com seres humanos deveria respeitar, primeiramente, a necessidade de obteno
do termo de consentimento informado e, em seguida, o compromisso do
pesquisador de agir de forma responsvel15.

As descobertas de Beecher alertaram a comunidade, tanto a mdica quanto a leiga


na medicina, que nem tudo estava moralmente correto nas searas da cincia, da
tecnologia e da medicina. Em verdade, suas denncias buscaram ajudar os que
eram vulnerveis diante do pesquisador e do experimento, e advertiram que no se
pode permitir violao da dignidade humana mesmo que em nome de um bem
maior.
Por fim, o terceiro evento significativo16, o transplante de corao, gerou uma
enorme comoo na sociedade mdica, uma vez que os mdicos se perguntavam
como o cirurgio Barnad teria tanta certeza de que o doador estava definitivamente

14

BEECHER, op. cit., p. 1354-1360, nota 9.


DINIZ; GUILHEM, op. cit., p. 23, nota 7.
16
Ibid., p. 26-30.
15

13

morto no momento do transplante. Tal conjuntura pressionou a Escola Mdica da


Universidade de Harvard, em 1968, a buscar estabelecer parmetros para definir o
momento da morte cerebral, para que casos semelhantes pudessem ser melhor
conduzidos.

O debate internacional acerca da morte enceflica ainda subsiste, e os preceitos que


foram determinados a partir desse caso, em 1975, so a referncia na discusso.
Decorre disso que o conceito de morte cerebral foi aceito como padro oficial de
morte clnica, apesar de no ter obtido a unanimidade.

Pela observao dos aspectos analisados, nota-se que mesmo que no tenham
utilizado o termo biotica, os 3 acontecimentos se traduzem em importantes
marcos na histria dessa disciplina. Seus atores souberam se posicionar de maneira
tica frente s prticas que feriam a moral de seres humanos. Assim, os paradigmas
foram quebrados e novas concepes adotadas.

2.3 CONCEITO

Ao longo da histria o ser humano se depara com situaes complicadas, que


demandam tomadas de deciso dramticas. Cada indivduo possui opinies prprias
e pensa de maneira diversa um do outro, mesmo sujeitos que convivem desde que
nasceram, como irmos gmeos. Quando a circunstncia envolve vida ou morte,
considerando questes ligadas sade, se torna mais difcil chegar a um acordo
comum, o que atrapalha o processo decisivo.

Nesse contexto o homem comeou a desenvolver uma anlise do comportamento


humano frente a diversas situaes da vida, surgindo assim o termo Biotica que
pode ser definido como o estudo sistemtico da conduta humana na rea das

14

cincias da vida e dos cuidados da sade, na medida em que esta conduta


examinada luz dos valores e princpios morais17.

Nota-se que a conduta humana regida por valores e princpios morais. Tais valores
e princpios so inerentes a cada sujeito, que os molda ao longo de sua vida,
recebendo influncia do meio em que vive e das pessoas com quem convive.
possvel encontrar duplas ou grupos de seres humanos que compartilham de valores
e princpios comuns, mas nunca em sua totalidade.

Em meio diversidade de valores e princpios, a Biotica procura tratar de impasses


ticos relacionados ao princpio e fim da vida humana, de mtodos inovadores de
fecundao, da opo de sexo, da engenharia gentica, da maternidade substitutiva,
das investigaes em seres humanos, do transplante de rgos, dos pacientes em
estado terminal, das modalidades de eutansia, dentre outros temas da atualidade 18.

Desse modo, ao estudar a conduta humana, a Biotica busca dirimir conflitos que
suscitam diversas opinies entre os integrantes da sociedade. Antes de tentar dirimir
tais conflitos, esmia temas atuais, demonstrando que no existe certo ou errado
acerca desses pontos, e sim posies divergentes baseadas nos valores e princpios
morais que formam a pessoa.

O termo Biotica relativamente novo. No entanto, seu objeto de estudo no


constitui novidade. A inovao da temtica consiste em aplicar seu objeto na
observao de relevantes temas atuais, que surgem na medida em que a medicina
avana, provocando uma evoluo no modo de pensar de agir dos que se deparam
com tais contedos.
Convm salientar que a Biotica no possui novos princpios ticos
fundamentais. Trata-se da tica j conhecida e estudada ao longo da
histria da filosofia, mas aplicada a uma srie de situaes novas, causadas
pelo progresso das cincias biomdicas. [...] A Biotica a resposta da
tica aos novos casos e situaes originadas da cincia no mbito da

17

REICH, Warren Thomas. Encyclopedia of bioethics. New York: The Free Press; London: Collier
MacMillan Publishers,1978. p. XIX.
18
CLOTET, Joaquim. Biotica: uma aproximao. 2. ed. Porto alegre: EDIPUCRS, 2006, p. 22.

15

sade. Poder-se-ia definir a Biotica como a expresso crtica do nosso


interesse em usar convenientemente os poderes da medicina para
conseguir um atendimento eficaz dos problemas referentes vida, sade e
19
morte do ser humano.

De acordo com o que foi mencionado acima, fica claro que a Biotica um ramo da
tica que apresenta solues para casos e situaes surgidos no ramo da sade.
Levando isso em considerao, conclui-se que a Biotica pode ser descrita como
expresso crtica da convenincia do homem para usar as ferramentas da medicina
com o intuito de solucionar impasses relacionados ao incio e ao fim da vida
humana, principalmente no que diz respeito sade.

Potter atribuiu biotica o significado de uma reflexo a respeito dos provveis


resultados negativos advindos do desenvolvimento cientfico.20

Percebe-se que o objetivo da Biotica empoderar o ser humano com ferramentas,


dados, posies cientficas e tudo mais que for necessrio para que esse possa
decidir da maneira mais acertada possvel quando se depara com demandas
relacionadas vida, sade e morte. A partir do estudo da conduta humana,
elementos so colhidos com o fim de conceder conhecimento suficiente para que
tais demandas sejam atendidas do modo que traga menos prejuzo para a
sociedade.

2.4 CONSIDERAES

Cada indivduo que compe a sociedade contempornea conceitua moral de uma


forma diferente. A definio do que moral ou imoral varia de comunidade para
comunidade, famlia para famlia e at mesmo sujeito para sujeito. Com concepes
to diversas sobre moral, fica complicado existir leis que atendam s vrias
demandas morais dos cidados.

19
20

CLOTET, op. cit., p. 22, nota 18.


Ibid., p. 33.

16

Pode-se denominar pluralismo moral a diversidade que existe entre as opinies


morais acerca de temas bsicos que surgem na vida coletiva. 21 Em termos bioticos,
no que diz respeito vida e morte, a disparidade de pensamentos se evidencia mais
acirrada. Sendo assim, no h normas suficientes para solucionar os mais diversos
assuntos que se possam apresentar.

O pluralismo moral caracterstica cada vez mais latente na sociedade hodierna. Na


atualidade no h mal nenhum em se expressar sua opinio, seja ela condizente ou
no com o padro existente. A repreenso por se pensar diferente cada vez mais
perde fora e, alm do mais, rechaada e reprimida quando vem carregada de
preconceitos e intolerncia.

Nessa seara, a biotica pragmtica. Ela busca conceder benefcios, tentando


minimizar as consequncias dos perigos. Questes bioticas geralmente surgem na
forma de embates entre deveres contraditrios ou com aparncia de contraditrios.
Tais questes no so respondidas de forma nica, pois h diversas solues
propostas.22

Numa comunidade pluralista, moralmente falando, comum manifestarem-se


tenses entre temas de importncia fundamental, como a morte e a vida, as quais as
legislaes no conseguem solucionar em sua totalidade. Posto isso, necessrio
lanar mo de outros meios para fazer a tentativa de dirimir o conflito. A biotica se
encarrega de procurar apresentar os mais variados recursos para se chegar a uma
opinio comum sobre determinado assunto, que muitas vezes s possuem a
aparncia de contraditrios, mas no fim se complementam.

Vale relembrar que h prs e contras quando se leva tudo em considerao, ou seja,
a biotica traduz vantagens e desvantagens de aceitar as mais diversas opinies e
no padronizar uma resposta aos tpicos analisados sob sua tica, da forma que a
legislao se prope a fazer. A maior vantagem talvez seja o respeito pela

21

CLOTET, op. cit., p. 23, nota 18.


BERNARD, Jean. A Biotica. Flammarion. Ttulo original: La biothique. So Paulo: Editora tica,
1994. p. 62.
22

17

identidade moral individual, e a principal inconvenincia pode ser resumida na


complexidade e no perigo de se tomar uma deciso que pode no ser a mais
acertada.
(...) Digamos que haja uma descoberta que possa proporcionar felicidade,
salvar vidas. Ela pode tambm inspirar aplicaes perigosas. (...)
Encarando os progressos da biologia e da medicina, assim como suas
consequncias, as sociedades humanas tiveram muitos problemas.
Primeiramente, solues simples foram imaginadas. Parecia absolutamente
natural confiar ao mdico, ao doente ou famlia do doente a
responsabilidade das decises. Essas solues se revelaram pouco
satisfatrias, pois as pessoas envolvidas se mostram, mesmo no sentido
23
nobre do termo, muito interessadas para serem imparciais.

Bernard, no pargrafo acima, busca explanar que se deve ter cuidado na hora de
tomar uma deciso ligada s questes bioticas. Na verdade, o que parece simples
primeira vista, carrega uma complexidade de situaes que pesam no ombro de
quem deve tomar a deciso. Tais embates envolvem mais de um indivduo e suas
solues trazem implicaes para a sociedade como um todo.

No h mal nenhum em se levar contedos fundamentais para soluo por meio do


dilogo permeado pelo conceito individual de moral. A elucidao da questo deve
perpassar a discusso saudvel entre interessados, que no conseguem ser
imparciais diante do problema. O que se deve evitar a viso unilateral acerca da
situao, o pensamento de que o que foi decidido em determinado caso no
influenciar em outros. Por isso o colquio deve ser expandido na medida certa,
para que o resultado traga mais benefcios do que malefcios.

3 TEORIA PRINCIPIALISTA

Assim como as mais diversas reas do conhecimento, a biotica, que uma seara
de estudo transdisciplinar, dotada de princpios que a regulam. Alguns desses
princpios so singulares a essa denominada tica prtica, e outros permeiam uma

23

BERNARD, op. cit., p. 62-63, nota 22.

18

srie de outros estudos, de modo distinto em cada um. Os princpios bioticos foram
sendo construdos ao longo da investigao acerca desse mbito de tica aplicada,
recebendo a contribuio de autores que publicaram materiais que revelavam sua
pesquisa.
A publicao da obra Princpios da tica Biomdica, assinada pelo filsofo Tom
Beuchamp e pelo telogo James Childress, em 1979, alicerou a expressividade
terica da biotica. Do ponto de vista dos autores, este livro oferece uma anlise
sistemtica dos princpios morais que devem ser aplicados biomedicina (...)24.
Eles se propuseram a instrumentalizar os impasses relativos s opes morais que
surgem no mbito da sade e da doena.

Tais opes morais surgem ao longo da vida. Mais cedo ou mais tarde, o ser
humano ir se deparar com alguma dessas situaes e ter que fazer uma escolha,
que na maioria dos casos difcil de ser tomada, em virtude dos bens que tutela
(dentre eles, os principais: vida e morte). Para auxiliar na tomada de deciso, os
princpios atuam como balizadores, que direcionam a propenso do indivduo a optar
por um ou outro elemento.
Vale relatar que a publicao de Princpios da tica Biomdica seguiu o caminho
iniciado pelo Relatrio Belmont alguns anos atrs, defendendo a ideia de que os
conflitos morais poderiam ser mediados pela referncia a algumas ferramentas
morais, os chamados princpios ticos25. Ambos os documentos tratam do mesmo
assunto, mas de maneira diversa.

Diante da gama de possibilidades, o ser humano tem dificuldades para se decidir


quando o assunto sade e doena. Para que cada indivduo forme sua opinio e
defina seu modo de pensar, se faz necessrio haver algum tipo de elemento
balizador que delimite as possveis opes. Dentro da biotica, tais elementos so

24

BEAUCHAMP, Tom L.; CHILDRESS, James F. Principles of Biomedical Ethics. New York:
Oxford University Press, 1979: vii.
25
DINIZ; GUILHEM, op. cit., p. 38-39, nota 7.

19

os chamados princpios ticos, ferramentas morais que auxiliam na tomada de


deciso.

Assim sendo, mais do que estabelecer quais princpios se identificariam melhor com
a biotica, os autores se valeram de uma trilha aberta h poucos anos atrs para
institucionalizar as ferramentas morais que deveriam ser utilizadas para solucionar
os conflitos morais surgidos na rea da biotica. Partindo da anlise sistemtica
levantada nessa obra, a pessoa se torna apta a realizar uma opo mais acertada
quando se v diante de um embate biotico.

Os autores, ento, propuseram quatro princpios ticos fundamentais: o princpio da


autonomia, o princpio da beneficncia, o princpio da no-maleficncia e o princpio
da justia. Tal proposio foi denominada teoria principialista, que foi considerada a
teoria dominante por aproximadamente 20 anos, identificando-se com a prpria
disciplina26.

Uma vez destacada como a teoria predominante, a teoria principialista aparentou ser
a nica existente, por cerca de duas dcadas. Teses baseadas nessa teoria foram
levantadas ao longo desse perodo, mas nenhuma foi considerada inovadora frente
ao que j havia sido dito na teoria dos quatro princpios. Sendo assim, consolidou
sua hegemonia durante o perodo citado.
Por ocasio da publicao de Princpios da tica Biomdica, os autores fizeram
crticas pontuais com relao a conceitos contidos no Relatrio Belmont 27. A
principal crtica se dirigiu definio do princpio de respeito s pessoas. Na viso
dos autores, o relatrio teria igualado dois princpios independentes, quais sejam, o
princpio do respeito autonomia e o princpio de proteo e segurana s pessoas
incompetentes.

26

GARRAFA, Volnei; DINIZ, Debora; GUILHEM, Dirce. Bioethical language and its dialects and
idiolects. Cadernos de Sade Pblica, Nmero Especial em Lngua Inglesa. v. 15, supl. 1, 1999, p.
35-42.
27
DINIZ; GUILHEM, op. cit., p. 40-43, nota 7.

20

Nesse contexto, com o objetivo de marcar a separao entre esses dois princpios, o
princpio de respeito s pessoas incompetentes se transformou no princpio da
autonomia28. Mais tarde, o princpio da autonomia passou a ser denominado de
princpio do respeito autonomia.
Acerca desse aspecto, Ezekiel Emanuel29, resenhista da quarta edio da obra
Princpios da tica Biomdica (1994), destacou a notria rejeio do modelo
original da teoria principialista, o qual constava do Relatrio Belmont, por parte dos
autores. Diante da refutao, disponibilizaram uma concepo diversa e mais
adequada da teoria dos quatro princpios.

de bom alvitre acentuar que Beauchamp e Childress no se propuseram a romper


com o que j havia sido levantado no Relatrio Belmont. Reconhecendo a validade
do documento, os autores se dispuseram a analisar com mais afinco as questes
propostas e acrescentar disposies tese declarada h somente alguns anos
atrs.

Se por um lado o princpio da autonomia gerou os principais questionamentos, em


comparao ao que foi escrito no Relatrio Belmont, o desdobramento do princpio
da beneficncia foi mais naturalmente acolhido, uma vez que era necessrio
distingui-lo do princpio da no-maleficncia.

Desse modo, a obra se valeu dos conceitos de beneficncia e autonomia


provenientes do relatrio e desenvolveu
um trip bsico de tica aplicada: beneficncia, autonomia e nomaleficncia eram princpios que se encontravam associados pela ideia de
respeito autonomia das pessoas, mas tambm pela proteo e segurana
de seus interesses, mesmo em situaes de vulnerabilidade fsica ou
30
social .

28

BEAUCHAMP, Tom L. The Principles approach. Hastings Center Reports, v. 23, n. 6, Nov./Dec.,
1993. Special Supplement, p. S 9.
29
EMANUEL, Ezekiel J. The beginning of the end of the principlism. Hastings Center Reports, v. 25,
n. 4, July-August, 1995, p. 37-38.
30
DINIZ; GUILHEM, op. cit., p. 41-42, nota 7.

21

Com isso, os dois princpios originalmente apresentados pelo relatrio converteramse em trs. O que de incio aparentava ser uma alterao discreta, modificou
substancialmente a propositura filosfica original do relatrio. Tal transformao
contribuiu de modo significativo para a construo dos alicerces da teoria
principialista.

Em derradeiro, o princpio menos expressivo na proposta terica do principialismo foi


o princpio da justia. Existe uma srie de motivos que explicam esse fenmeno. De
modo afirmativo, se comparada com a tutela dos trs outros princpios, afrontar o
paradigma da justia no mbito dos debates morais encargo infinitamente mais
rigoroso e dramtico.

Isso porque o conceito de justia altamente amplo. H diversas acepes do


termo, dependendo do entendimento adotado. E quando se leva o debate do que
justo para o campo da moral, o leque de concepes se abre ainda mais. Desse
modo, se torna mais difcil definir o termo com o fito de estabelecer um ponto de
partida para a formulao da ideia de princpio biotico.

Os autores tambm aventam, dentre as causas de fora reduzida do princpio da


justia na teoria do principialismo, a circunstncia de tal princpio ser um referencial
de maior peso argumentativo e terico entre outras reas do conhecimento, tais
como a sade pblica, a economia ou a poltica31.

Partindo desse pressuposto, o desafio consiste em promover o estabelecimento de


bases argumentativas e tericas dentro da biotica, no que diz respeito ao princpio
da justia. Tendo outros campos do conhecimento como referencial, necessrio
um esforo contnuo no sentido de demarcar as acepes de justia mais
pertinentes para a biotica.

importante ressaltar que a teoria principialista no foi a nica teoria biotica,


dentre as teorias dominantes nas duas primeiras dcadas de institucionalizao da

31

DINIZ; GUILHEM, op. cit., p. 42, nota 7.

22

disciplina, a promover um debate limitado sobre a justia. Praticamente todas as


outras se caracterizaram, da mesma forma, manifestando um vcuo tico no debate
sobre a justia.
O tema da justia somente ganhou fora muito recentemente, e seu poder
argumentativo oriundo de intelectuais fora do eixo tradicional de produo
32
do pensamento biotico.

Dado o exposto, percebe-se que a teoria principialista teve seus primeiros contornos
calcados no Relatrio Belmont, mas somente alcanou expressividade acadmica
com a publicao da obra Princpios da tica Biomdica. Buscando promover a
melhoria do que havia sido estabelecido, os autores da obra se valeram de
pressupostos contidos no relatrio para consolidar uma verdadeira teoria
principialista.

3.1 PONTO DE PARTIDA

Antes de adentrar no estudo dos princpios em si, vale a pena identificar a ideia
principal que permeia a obra em foco. Do mesmo modo, de bom alvitre reconhecer
a quem o livro se destina, bem como o objetivo da publicao da pesquisa. Partindo
desses pressupostos, se torna mais compreensvel a viso dos autores acerca dos
quatro princpios apresentados.
Analisando a primeira edio do livro Princpios da tica Biomdica, depreende-se
uma perspectiva geral da proposta dos autores. O carter multidisciplinar da biotica
se evidenciava na anlise do pblico-alvo que o livro se props a alcanar, o qual se
mostrou

um

tanto

quanto

ecltico:

mdicos,

enfermeiras,

professores,

pesquisadores, responsveis pela elaborao de polticas pblicas de sade,


estudantes, telogos e cientistas sociais, entre outros.33

32
33

DINIZ; GUILHEM, op. cit., p. 43, nota 7.


Ibid., p. 43.

23

O motivo de o estudo se empenhar para alcanar profissionais de reas to variadas


que a implementao da biotica ocorre nos mais diversos mbitos de atuao
profissional. No basta que somente os mdicos, por exemplo, decidam implantar os
princpios bioticos no seu exerccio profissional. A cadeia se fortalece na medida
em que pesquisadores, polticos, telogos, entre outros, se unem participando
ativamente do processo de tornar o desempenho da sade mais tico.

Essa variedade de perspectivas sugere outra informao importante: a omisso da


autoridade da tcnica no mbito tico, legalizando a participao de estrangeiros na
discusso biomdica. Com essas informaes, se constata o objetivo do livro 34, que
o de consentir uma investigao sistemtica dos princpios morais que devem
guiar a conciliao de impasses relacionados ao exerccio biomdico.

Analisando o objetivo do livro, se compreende a razo de o pblico-alvo ser to


amplo. Poder-se-ia acrescentar ao rol de indivduos a que a obra se destina o
indivduo comum, leigo na medicina, que se v diante de uma difcil tomada de
deciso em relao vida, sade ou morte, seja em relao ao prprio sujeito, ou
seja no que diz respeito a algum que tenha qualquer tipo de vnculo com esse ser
humano.

Na viso dos autores, a tica biomdica, por se tratar de um exerccio da tica


aplicada, deveria levar em considerao o processo de implantao pragmtica das
teorias que a compem em, pelo menos, trs setores da realidade35: o exerccio
teraputico, a concesso de servios de sade e a investigao nas searas mdica
e biolgica.

Caso os profissionais atuantes em tais reas no se pautem nos princpios da


biotica, no ser possvel atingir os objetivos propostos. Para que a oferta de
servios da sade, por exemplo, possa alcanar a excelncia necessrio haver
padres pr-estabelecidos acerca do que seja ou no permitido. Tais padres
decorrem da implantao dos princpios na prtica.
34
35

DINIZ; GUILHEM, op. cit., p. 43, nota 7.


BEAUCHAMP; CHILDRESS, op. cit., vii-viii, nota 24.

24

Com o fim de empreender tal proposta, os autores lanaram mo de pensamentos


clssicos do conhecimento filosfico ocidental. Eles indicam que a teoria
principialista contraiu como diretriz elementar o modelo tico utilitarista, conduzido
por David Hume, Jeremy Bentham e John Stuart Mill, e a referncia tica
deontolgica, fundamentada nos ideais de alguns filsofos gregos, tais como
Aristteles e Hipcrates, tendo suas razes em Immanuel Kant36.

Indubitavelmente, essa dua escolha terica se revelou numa agregao fragilizada


que abriu as portas para as primeiras crticas da teoria principialista na biotica. Tal
preferncia no ocorreu ao acaso, pois
Beauchamp e Childress tentaram combinar, em uma mesma perspectiva
terica, propostas de decncia coletiva com as liberdades individuais, de
solidariedade com privacidade, de tolerncia com pluralismo. Uma
combinao de ideais de moralidade coletiva, qual poucos tericos de
filosofia moral apresentariam restries, muito embora muitos considerem
37
um projeto impossvel de ser executado.

Pelo exposto, tais consideraes so de importncia fundamental para se analisar


os quatro princpios propostos. De posse de informaes fundamentais, tais como, a
ideia prevalecente da obra, o grupo-alvo a quem o livro se dedica, assim como o
objetivo do livro, a investigao de cada princpio elencado se apresenta de forma
mais descomplicada.

3.2 PRINCPIO DA AUTONOMIA

O marco inicial para a anlise da teoria principialista de Beauchamp e Childress o


princpio da autonomia. Compreendendo esse princpio, em primeiro lugar, percebese que os trs seguintes decorrem dele. Isso porque quando a autonomia do ser
humano negada, no possvel para esse indivduo decidir o que pensa ser bom
ou mal para si, tampouco a justia alcanada.

36
37

BEAUCHAMP; CHILDRESS, op. cit., p. 20-53, nota 24.


DINIZ; GUILHEM, op. cit., p. 44-45, nota 7.

25

Desse modo, o princpio da autonomia o que representa maior peso na biotica.


Segundo suas especificaes, o ponto de partida para o desempenho das
moralidades a existncia de um ser humano autnomo38. Ainda, o princpio
apresenta dois valores tidos como indispensveis no entendimento liberal: a
competncia e a liberdade do ser humano. Se dispor a definir tanto o prprio
princpio quanto seus valores essenciais tarefa rdua.

A acepo de um indivduo autnomo no pode deixar de considerar a competncia


e a liberdade. Um ser humano competente capaz de tomar suas prprias decises
de modo desimpedido. J a liberdade consiste no fato de que devem ser oferecidas
opes pessoa, para que ela faa sua escolha de modo livre, sem qualquer tipo de
coao.

Segundo dispe o princpio, para que as diversas morais possam coexistir, os prrequisitos so uma sociedade democrtica e a isonomia de condies entre os
indivduos. Tal proposta se revela numa concepo idealizada de sociedade, na qual
muitos bices morais podem surgir. O principal bice a determinao do que viria
a ser considerada uma conduta intolerante para certa sociedade, o que provoca uma
implicao direta nos limites do exerccio da autonomia39.

Nessa esteira, a autodeterminao do agente moral somente poder ser levada em


considerao caso no provoque malefcios ou infortnios a outras pessoas 40. A
definio de liberdade, nesse ponto, merece destaque. A escolha livre de um
indivduo s ser vlida se no afetar a liberdade de outra pessoa. A liberdade de
um ser humano termina quando comea a do prximo.

Nesse nterim, necessrio diferenciar autonomia da observao da autonomia dos


outros indivduos. Seres humanos que no tem a habilidade de exercitar sua
autonomia de forma plena, tais como as crianas, os deficientes, os ancies e at
mesmo os pacientes que se encontram dentro de uma hierarquia inflexvel e de

38

DINIZ; GUILHEM, op. cit., p. 45, nota 7.


BEAUCHAMP; CHILDRESS, op. cit., p. 56-95, nota 24.
40
Ibid., p. 56-95.
39

26

estruturas rgidas dos servios de sade devem ter seus desejos e sua integridade
preservados, pois so classificados como dependentes e vulnerveis41.

A vulnerabilidade pode ser uma situao perene ou passageira. Para deficientes e


ancies, a vulnerabilidade considerada uma caracterstica permanente, motivo
pelo qual essas categorias de pessoas merecem uma proteo especial relacionada
autonomia, ao longo de toda a vida. J as crianas e os pacientes hospitalares
possuem condies de sair da circunstncia de vulnerabilidade, necessitando de
amparo somente nos perodos vulnerveis.

Na maioria dos casos, doenas incapacitantes causam debilidade e afetam o


exerccio da liberdade, obstaculizando a expresso da vontade do debilitado 42. Por
esse motivo, a discusso acerca da defesa e do direito autonomia se tornou um
ponto crucial para a biotica, provocando o estabelecimento de certo consenso entre
as correntes tericas de que a proteo da autonomia individual, incluindo as
predilees morais acerca dos parmetros do bem-viver, deveria ser um dos carros
chefes da doutrina.

O que os mentores da teoria propuseram foi buscar igualar as condies autnomas


de cada pessoa para que todos pudessem ter a capacidade expressar seus desejos
de modo livre e desimpedido. Para que esse objetivo seja alcanado, destacaram os
indivduos dotados de suas faculdades fsicas e mentais dos debilitados de algum
modo.

Nesse contexto, surgiu o questionamento: como estabelecer uma soluo


eticamente aceitvel para que os seres humanos vulnerveis tanto social quanto
fisicamente pudessem ter suas escolhas morais respeitadas?43 O maior desafio
consistia na linha tnue que separava a proteo da autoridade, uma vez que em
nome da proteo, poderia se justificar o emudecimento de opinies incompatveis.

41

DINIZ; GUILHEM, op. cit., p. 46, nota 7.


Ibid., p. 46-47.
43
Ibid., p. 47.
42

27

Em resposta a essa pergunta, foi feita a introduo do termo de consentimento livre


e esclarecido44 como sada formal que garantisse os interesses e a proteo de
pacientes, tanto no que dizia respeito ao atendimento mdico, quanto s pesquisas
laboratoriais. O termo apresentou vantagens e desvantagens. Na opinio dos
autores
(...) para que fosse possvel reconhecer a validez de um consentimento livre
e esclarecido, era preciso que o indivduo demonstrasse: competncia para
decidir; domnio de informaes detalhadas a respeito do seu caso e das
diferentes possibilidades teraputicas a ele relacionadas; capacidade para
compreender as informaes recebidas para que pudessem embasar o
processo de tomada de decises; e oportunidade para escolher livre e
voluntariamente a opo mais adequada para o seu caso, sem estar
45
submetido coero de outras pessoas ou instituies .

A introduo do termo foi um grande avano na segurana da autonomia dos


pacientes. Se antes pessoas eram submetidas a testes e experincias mdicas sem
nem mesmo se darem conta, aps o termo, pelo menos os indivduos estavam
cientes do que estava sendo feito com eles. Entretanto, como destacado pelos
autores, o documento ainda no suplantou o estado de incapacidade, pois aquele
no garantia que instituies e profissionais no ludibriassem as pessoas
vulnerveis para que assinassem o termo sem verdadeiramente compreender a que
seriam submetidos.

Sendo assim, se depreende que certos grupos ou indivduos vulnerveis somente


tem garantida sua capacidade de agir livremente caso haja o respeito autonomia
das pessoas que as resguardam, sejam cuidadores ou profissionais de sade.
Desse modo, a ideia descrita no livro de que todos os atores envolvidos no processo
devem poder exercer sua liberdade, no totalmente aplicada na prtica46.

Em situaes reais, que envolvem indivduos em posio de vulnerabilidade, o


consentimento livre e esclarecido no exercido. As condies que atestam a
validade do consentimento livre e esclarecido somente so verificadas numa parcela

44

DINIZ; GUILHEM, op. cit., p. 47, nota 7.


BEAUCHAMP; CHILDRESS, op. cit., 62-82, nota 24.
46
DINIZ; GUILHEM, op. cit., p. 48, nota 7.
45

28

pequena da populao, que representa uma minoria de indivduos socialmente


privilegiados47.

Em virtude dos fatos mencionados, faz-se necessrio que o princpio da autonomia


seja compreendido de modo criterioso. Garantir que o princpio da autonomia no
seja violado no somente permitir que os indivduos faam suas escolhas de modo
independente e bem resolvido. preciso estar sensvel s pessoas que no
possuem um senso crtico completamente formado, para cerc-las de protetores
que, de alguma forma, consigam extrair a real vontade desses seres vulnerveis
para que ela seja posta em prtica.

3.3 PRINCPIOS DA BENEFICNCIA E DA NO-MALEFICNCIA

Os princpios da beneficncia e da no-maleficncia devem ser investigados em


conjunto, isso porque eles se complementam. Enquanto o primeiro prega que o bem
deve ser posto em prtica, o segundo estabelece que o mais importante no
provocar danos. A aplicao de um ou outro princpio, ou at de ambos, ser
determinada na anlise casustica.

O princpio da no-maleficncia est agregado mxima primum non nocere (acima


de tudo, no cause danos). Se comparado ao princpio da beneficncia,
considerado um princpio negativo, e por este motivo sua prtica biomdica est
sendo contestada48.

A verdade que os limites entre os dois princpios no so bem demarcados, o que


fomenta grandes debates. Alguns exemplos esclarecem a dificuldade de separao
entre os dois princpios: suspenso de tratamentos extraordinrios para pacientes na
iminncia da morte fsica; tratamento de recm-nascidos com graves limitaes

47
48

DINIZ; GUILHEM, op. cit., p. 48-49, nota 7.


Ibid., p. 49.

29

fsicas; aborto de fetos com anormalidades severas; procedimento decisrio de


pessoas incompetentes49.

Nos casos acima relatados, bem como em outros, a dvida moral suscitada decorre
da inexatido acerca dos valores que embasam os princpios, como, por exemplo, o
que seria considerado bom ou mal em cada situao, para cada sujeito envolvido.
Tendo em vista que cada ser define moral a seu modo, em um determinado caso, o
que considerado bom para um sujeito, pode ser julgado como mal para outro.

Dessa forma, tomando como exemplo um caso de gestao com graves anomalias
fetais, no razovel precisar se a interrupo da gestao sempre ser uma
conduta baseada no princpio da beneficncia ou da no-maleficncia. preciso que
a gestante manifeste sua opinio para que a deciso pela cessao da gravidez seja
tomada com base em um desses valores ticos50.

Situaes que envolvem mais de um sujeito, como o caso da gestao (no mnimo a
gestante e o beb esto envolvidos, mas tambm pode afetar a figura do genitor ou
at mesmo de outros parentes interessados) esto entre os mais complicados de ser
solucionados. Para que os princpios em questo sejam respeitados, deve-se
sopesar a opinio de todos os includos na situao, pensando, inclusive, no que
seria melhor para o feto em desenvolvimento.

Sendo assim, a vulnerabilidade desses dois princpios no decorre de um desacerto


da teoria principialista, mas deriva da improbabilidade de se estabelecer solues
boas ou ms universalmente vlidas51. A necessidade de se precisar sadas
universalmente aceitas o que enfraquece no somente a aplicao prtica desses
dois princpios, mas tambm a prpria teoria principialista.

49

DINIZ; GUILHEM, op. cit., p. 49, nota 7.


Ibid., p. 50.
51
Ibid., p. 50.
50

30

3.4 PRINCPIO DA JUSTIA

Quando se fala em justia, logo se pensa numa justia social como valor que
controla uma comunidade. Partindo dessa premissa, de bom alvitre destacar que a
noo de justia social construda a partir da busca pelo equilbrio de interesses
pessoais. Tal equilbrio somente alcanado quando as pessoas se comprometem
a abrir mo de parte de suas preferncias em nome do bem-estar coletivo.
De modo diverso dos outros trs princpios, o princpio da justia o que aponta
com maior nfase para o papel das sociedades e dos movimentos sociais
organizados na biotica52. O conceito de justia distributiva denuncia a questo da
soluo dos conflitos existentes entre exigncias e vantagens individuais em
comparao aos interesses sociais.

As especificaes do princpio da justia valeriam para contrapesar os mais diversos


e, na maioria das vezes, conflituosos interesses da sociedade como um todo.
Todavia, apesar da fora que o princpio da justia vem ganhando no campo da
biotica, atingindo papel de grande relevncia, sua aplicao sofre limites53.

Assim como a noo do que bom ou mau para cada pessoa ganha os mais
variados contornos, a percepo do que seja justo ou injusto varia de pessoa para
pessoa e, ainda, de caso para caso. Dessa forma, a busca pela justia um
exerccio considerado rduo, pois, na maioria dos casos, s se consegue identificar
uma injustia aps ela ter sido realizada.

Quando se busca implantar polticas pblicas fundamentadas no princpio da justia,


se esbarra no grande dilema do que poderia atender tanto os interesses da
sociedade quanto garantir os anseios individuais. Levando em considerao esses

52
53

DINIZ; GUILHEM, op. cit., p. 50, nota 7.


Ibid., p. 50.

31

entraves, o princpio da justia foi o que menos repercutiu entre os pesquisadores da


biotica54.

Por todos esses aspectos, de fundamental importncia lanar mo dos quatro


princpios estudados ao se deparar com uma questo biotica. Mesmo com suas
limitaes, a aplicao dos princpios resultar numa tomada de deciso autnoma,
boa e justa, pelo menos o que se busca. Apesar de a teoria ter se sustentado
como a principal por pelo menos vinte anos, vrias crticas foram feitas aos seus
fundamentos.

4 CRTICAS TEORIA PRINCIPIALISTA

Ao longo do estudo dos quatro princpios em separado, j foi possvel notar alguns
pontos fracos da teoria. Cada princpio selecionado para integrar a tese foi
empregado de modo a encontrar a soluo mais acertada possvel para as questes
bioticas mais comuns na sociedade. Todavia, basta estudar a aplicao nos casos
concretos para perceber que de tais princpios no decorrem somente virtudes, mas
tambm imperfeies.

A teoria principialista quadrplice de Beauchamp e Childress foi lanada com base


na relao mdico-paciente55, primordialmente. Uma averiguao aprofundada
possibilita entender por que essa teoria sustentou sua hegemonia acadmica em um
intervalo to estendido de tempo, e ainda a causa de ter sido largamente propalada
ao redor do mundo.

primeira vista, a teoria dotada de muitos bons atributos, os quais podem ser
utilizados para solucionar os diversos conflitos bioticos que surgem nas mais
variadas comunidades. Apesar disso, quando se contrape a aplicao dos

54
55

DINIZ; GUILHEM, op. cit., p. 51, nota 7.


Ibid., p. 51.

32

princpios em sociedades diversas, nota-se que o que vlido para uma nem
sempre pode ser implantado na outra.

Buscando refutar a construo argumentativa, muitos pesquisadores se propuseram


a atestar a falcia dos pressupostos da teoria nos anos 1980. Esses crticos
atacaram a tese de maneiras diversas, podendo-se destacar duas56 grandes crticas
importantes: a primeira detectou as pressuposies filosficas da teoria, e a
segunda demonstrou a runa universalista do estudo.

Dentre outras crticas, as que afrontaram os pressupostos filosficos e expuseram a


falcia universalista do estudo foram as que mais colocaram a teoria em cheque. At
aquele momento, as virtudes se sobressaam s falhas, e a teoria tinha aparncia de
aplicabilidade universal. Todavia, os crticos notaram que as mesmas caractersticas
que lhe davam crdito, poderiam ser consideradas debilidades.

Desse modo, os censuradores verificaram que o idealismo que propiciou o


alastramento ligeiro da teoria entre os pesquisadores da biotica foi o responsvel
por fragiliz-la. O indivduo foi endeusado na obra, por isso no h correspondncia
dele no mundo concreto57. Sua divinizao consistiu na construo de um ser
humano liberto das hierarquias e dos modos de rebaixamento social.

Sabe-se que ser humano nenhum livre das hierarquias e de qualquer forma de
opresso social. Levantar uma teoria de princpios baseada na premissa de um
sujeito ilibado arriscar a no aplicabilidade da mesma. A tese somente se
subsumiria a realidade caso a situao tambm fosse ideal, o que no corresponde
verdade.

Vale relembrar que os autores retificaram que esse padro de autonomia seria
intrnseco a todos as pessoas. Por isso classificaram presos, crianas, senis,
pessoas com disfunes psiquitricas, entre outros, como indivduos com autonomia

56
57

DINIZ; GUILHEM, op. cit., p. 52-53, nota 7.


Ibid., p. 52.

33

deficiente. Porm, tais ressalvas reforaram o alcance da autonomia como algo


inerente ao ser humano e, portanto, absolutizvel58.

Em consequncia disso, nota-se que a pretenso dos autores no poderia ter sido
alcanada. Ao sugerirem um carter absoluto para a autonomia individual,
manifestaram a ausncia de certo senso crtico em condies desiguais. As
desigualdades entre os indivduos implicam diretamente nas questes morais,
inclusive as bioticas.

De acordo com as crticas, a teoria pecou em buscar edificar um modelo terico apto
a ser universal, supondo um indivduo liberto das opresses sociais, olvidando que
diante de circunstncias de desigualdade social, a atuao plena da liberdade fica
comprometida59.

importante salientar que a desigualdade que tolhe a liberdade da pessoa se


manifesta em vrios mbitos. Seja financeira, de classe, concernente ao nvel de
escolaridade, familiar, relacionada sade, de crena, de ideologia, de gnero,
relativa opo sexual, entre outras. Parte-se do pressuposto de se conferir
tratamento desigual na medida da desigualdade, para que a igualdade seja
alcanada.

Na viso dos crticos, a teoria desprezou qualquer censura hegemonia da


autonomia em situaes de disparidade, o que no se poderia desconsiderar. Pois,
sob a ditadura da opresso, a vontade do oprimido antes a expresso da
moralidade dominante que uma escolha livre60, j que para se reportar liberdade,
ou mesmo autonomia necessrio que o indivduo se desvencilhe de qualquer
forma de opresso social.

Em consequncia disso, percebe-se que a escolha livre se encontra num patamar


difcil de ser alcanado. Seja porque o indivduo no possui o discernimento

58

DINIZ; GUILHEM, op. cit., p. 52, nota 7.


Ibid., p. 52.
60
Ibid., p. 52-53.
59

34

necessrio para faz-la, ou mesmo que tenha, caso de encontre numa situao
opressora, sua deciso ir espelhar a opinio moral dominante, maculando, assim, a
liberdade de tomar deciso.

Em contrapartida, os primeiros tericos da biotica foram justamente enfeitiados


por esse idealismo universalizante. Sendo assim, a teoria principialista foi
considerada sinnimo de uma tcnica tica, naturalmente propalada em congressos,
seminrios e encontros61. Os quatro princpios se converteram numa soluo
mgica, numa espcie de mantra apto a conciliar a maioria das incompatibilidades
morais representativas da biotica.

Dentre os motivos que levaram os tericos a se encantar com a teoria principialista,


a pretenso universalizante foi a que mais causou impacto. Ansiava-se por uma
soluo eficaz para os impasses bioticos, e a teoria aparentou ser a melhor sada.
Por esta razo, o pensamento continuou a ser reproduzido no ambiente acadmico,
se tornando uma frmula salvadora.

Nesse contexto, os tericos da fase ps-principialista denunciaram a falncia


universalista da teoria. Com sua face transcultural, a teoria dos quatro princpios
seduzia seus adeptos para que eles defendessem que seus contornos ticos
poderiam se adaptar para toda a humanidade. O inconveniente principal dessa
concepo universal da teoria foi desconsiderar as diferenas culturais identificadas
tanto entre as inmeras culturas, quanto dentro da composio social de cada
cultura.

Em face disso, a hegemonia da teoria foi decaindo. Notou-se que, apesar das
vantagens, a tese seria insuficiente para solver os conflitos bioticos surgidos ao
longo das mais diversificadas comunidades. Da surgiu a necessidade de se romper
com o paradigma dos quatro princpios sagrados para se encontrar novos
parmetros de elucidao dos problemas.

61

DINIZ; GUILHEM, op. cit., p. 53, nota 7.

35

Desse modo, por aproximadamente duas dcadas a biotica atestou sua debilidade
em confrontar a desumanidade imanente aos conflitos morais, s aspiraes e
interesses individuais. Alm disso, a disciplina que havia sido elaborada para alargar
a perspectiva do possvel se conformou em ser limitar por determinados dogmas
institudos, os sagrados princpios ticos62.

Assim, a teoria principialista fez com que a prpria biotica casse numa zona de
conforto, onde havia uma resposta chave para todos os tipos de questes existentes
e que viessem a surgir nessa seara. Esse quadro no correspondia com os objetivos
da disciplina. Por esse motivo, o olhar crtico buscou apontar as imperfeies para
que uma reforma fosse realizada.
Seria somente a partir dos anos 1990 que essas teorias tranquilizadoras
comeariam a ser colocadas em dvida. Mas, antes disso, como parte
dessa guinada terica no esprito da biotica, surgiram as primeiras
correntes crticas teoria principialista, que revigoraram o esprito de dvida
63
da biotica, preparando o terreno para o renascimento dos anos 1990 .

Levando-se em conta o que foi observado, imprescindvel que haja conscincia de


que a teoria principialista teve o mrito de consolidar a fora terica da biotica no
mbito acadmico. As crticas a ela direcionadas no questionaram a sua validade,
apenas ampliaram o campo de viso dos estudiosos para que novos rumos fossem
tomados.

5 EUTANSIA

Muito se tem discutido, recentemente, acerca do tema eutansia. O direito de ter o


sofrimento e a dor abreviados nos momentos que antecedem a partida desta vida,
no um direito garantido na sociedade brasileira. Alm do mais, a prtica da
eutansia tipificada em determinados crimes do Cdigo Penal, dependendo da
modalidade realizada.
62
63

DINIZ, Debora. Conflitos Morais e Biotica. Braslia. LetrasLivres, 2001. p. 105-117.


Ibid., p. 123.

36

Nesse contexto, h quem defenda e quem se oponha a uma regulamentao que


legalize o exerccio da eutansia. Os que so a favor alegam que h um prazo certo
para viver, para navegar neste mundo histrico, e um momento oportuno para
terminar a viagem64. Por outro lado, os que so contra argumentam que no cabe
pessoa decidir a hora de partir dessa vida, j que ela no decidiu o momento de
nascer.

Por conseguinte, se prope uma abordagem temtica de um dos tpicos da biotica,


a eutansia. A abordagem temtica permite uma compreenso do fazer biotico a
partir de casos e/ou situaes de vida que, nos ltimos tempos, foram consideradas
tpicos dilemas da biotica (...)65. certo que a eutansia constitui um dos principais
impasses da biotica.

Ademais, at mesmo em locais onde a eutansia foi legalizada, a determinao de


se interromper a prpria vida ou a de outra pessoa, na maioria das vezes um ente
querido ou um amigo ntimo, certamente no simples. Por outro lado, prolongar
uma vida em estado vegetativo, se valendo de artifcios mdicos, uma deciso
igualmente difcil de ser tomada.

importante destacar que a tomada de deciso complicada no somente para o


prprio indivduo ou para parentes e amigos, mas tambm para os profissionais da
medicina. Devido evoluo da medicina, um caso incurvel no dia de hoje pode ter
o quadro revertido num futuro prximo e ser solucionado, trazendo a cura antes
improvvel. Sendo assim
Despreparados para avaliar os complexos conflitos morais presentes no
processo de morte e do morrer, os mdicos sentem-se inseguros para tomar
decises relativas introduo ou retirada de suportes artificiais de vida nos
66
casos de enfermidades em fase terminal .

64

LEPARGNEUR, Hubert. Reflexes acerca da eutansia. In: BARCHIFONTAINE, Christian de Paul


de; PESSINI, Leocir (Org.). Biotica: alguns desafios. Coleo biotica em perspectiva 1. So Paulo:
Edies Loyola. 2001. p. 298.
65
COSTA, Srgio; DINIZ, Debora. Introduo Biotica. Biotica: Ensaios. Braslia: LetrasLivres.
2001, p. 13.
66
SIQUEIRA, Jos Eduardo de; PESSINI, Leo; SIQUEIRA, Carlos Eduardo de. Olhar biotico sobre a
terminalidade da vida e os cuidados paliativos. In: PORTO, Dora; SCHLEMPER JR, Bruno;

37

A grande questo se existe a possibilidade de o mdico identificar se est diante


de um caso de prolongar a vida ou abreviar a morte. Ao direito de viver, existe um
direito correspondente, de morrer? No h resposta para essa indagao no atual
ordenamento jurdico brasileiro. O direito vida tutelado constitucionalmente, mas
nenhum veculo legal protege o direito de morrer.

Alm do mais, no resta esclarecido quem o sujeito que deve praticar a eutansia.
Na maioria dos casos o mdico atesta o mal insanvel, mas se afasta no momento
de por fim vida do paciente. Uma vez diagnosticada a incurabilidade, cabe ao
prprio sujeito ou a algum prximo, em caso de estado de inconscincia, decidir
pela prtica da eutansia, e at mesmo p-la em prtica, pois
A eutansia libertadora tem como caracterstica bsica a incurabilidade,
mas d margem a que todos a executem, leigos ou no. correto o rtulo
de libertadora. Aceitamos que a finalidade principal desta espcie libertar
de todo sofrimento aquele que padece de um mal incurvel. No est
explcito quem seria o executor, mas d a entender que qualquer pessoa o
67
poderia ser .

Mediante o exposto, nota-se que a eutansia um tema bastante presente na


sociedade brasileira atual, necessitando de mais ateno por parte da legislao,
requerendo um regramento exclusivo. O ordenamento jurdico vigente no regula o
tema da eutansia de um modo claro e satisfatrio, suscitando incertezas acerca da
deciso a ser tomada quando se depara com um caso terminal grave.

Em vista disso, numa sociedade marcada pela desigualdade, nem mesmo a escolha
de se interromper uma vida cabe qualquer cidado, sendo prerrogativa de poucos,
j que deixar a vida na hora que se escolhe continua sendo hoje um privilgio
reservado aos iniciados. A morte, quando lucidamente desejada (fora de um estado
depressivo e porque j se est despossudo da prpria vida), se quer segura e
suave68.

MARTINS, Gerson Zafalon; CUNHA, Thiago; HELLMANN, Fernando (Org.). Biotica: sade,
pesquisa, educao. Braslia: CFM/SBB; 2014. p. 259.
67
RODRIGUES, Paulo Daher. Eutansia. Belo Horizonte: Del Rey, 1993. p. 66.
68
MANNONI, Maud. O nomevel e o inominvel. A ltima palavra da vida. Rio de Janeiro: Zahar,
1995. Traduo do original francs de 1991, p. 39.

38

5.1 CONCEITO

O significado etimolgico de eutansia vem do grego eu, boa, e thanatos, morte,


significando morte boa, livre de dores e angstias. Em sua origem, o termo era
empregado no sentido de que o sbio poderia e deveria encarregar-se da prpria
morte, a partir do momento em que a vida no tivesse mais razo, na opinio dele.
Essa era a concepo do estoicismo, com o qual Sneca se identificava.

Foi somente a partir de Toms Morus e Francis Bacon, no sculo XVII, que o termo
eutansia passou a assumir o significado de interromper a vida de um paciente
doente. O debate sobre a eutansia no se centra na legitimidade de dispor da vida
de qualquer pessoa, mas de a pessoa enferma, para a qual no existem esperanas
de vida em condies que possam ser qualificadas como humanas, pedir e obter a
eutansia69.

Outrossim, a expresso eutansia foi utilizada no mundo moderno pela primeira vez
por Bacon, ao mencionar a ao do mdico que, ao ser procurado pelo doente,
quando no havia mais esperana, dava-lhe uma morte doce e tranquila70. Nessa
concepo, as figuras do paciente e do mdico assumem a posio de sujeitos
principais, no que tange eutansia.
Por conseguinte, hodiernamente, tal palavra utilizada para designar o ato de
provocar a morte por compaixo no que tange a um doente incurvel, pondo fim aos
seus sofrimentos, ou em relao a um recm-nascido gravemente malformado cuja
qualidade de vida seria bastante comprometida71, ou seja, a eutansia no um
simples suicdio voluntrio decorrente de diversas causas, mas sim a ao de
ocasionar a morte movida por um sentimento de piedade em relao ao sujeito que
padece de algum tipo de mal incurvel.

69

PESSINI; BARCHIFONTAINE, op. cit., p. 287, nota 2.


VIEIRA, op. cit., p. 81, nota 1.
71
Ibid., p. 80.
70

39

De forma clssica a eutansia explicada como a retirada da vida do ser humano


por motivos humanitrios, seja para a prpria pessoa, seja para a sociedade, sendo
esse ser humano deficiente, ancio, enfermo incurvel, etc. Logo, para se praticar a
eutansia, muitos aspectos devem ser levados em considerao, no somente
questes individuais, mas tambm sociais.

Por certo, em primeiro lugar, cabe prpria pessoa decidir acerca das aes a
serem tomadas, uma vez que estando informado sobre o diagnstico e o
prognstico, o paciente decide se vai se submeter a tratamento ou se vai continuar
se submetendo a tratamento. Ele pode decidir pelo no tratamento, desde o incio, e
pode tambm decidir pela interrupo do tratamento que ele considera ftil72.

Em vista disso, pode-se definir eutansia como uma


(...) interveno que almeja, com sucesso, pr fim simultaneamente vida
biolgica e aos sofrimentos julgados intolerveis de um ser humano que
assim o quer (ou o queria, sem ter anulado seu pedido ou sua inteno
anterior), porque no v sentido humano no prolongamento da prpria
existncia biolgica e nem outro meio mais idneo para pr fim a seu
desconforto, concretamente, em seu contexto. Tal ser humano deve tomar
(ou ter tomado) essa deciso com lucidez e no em estado transitrio de
depresso (...); de fato, trs situaes so envolvidas: extrema velhice sem
perspectiva de rejuvenescimento, excepcionalidade negativa, pesada e
73
incurvel, doena previsivelmente terminal .

Nesse contexto, quando h esclarecimento por parte do paciente, a deciso deve


ser tomada por ele, obviamente. Contudo, nem sempre possvel ao enfermo
escolher por ele mesmo, seja por ausncia de equilbrio psicolgico ou devido a
impossibilidade fsica. Em tais casos, preciso que terceiro seja encarregado de
solucionar a questo.

vlido destacar que o terceiro no precisa ter necessariamente relao de


parentesco com a pessoa doente, at mesmo porque em alguns casos, os
interesses dos herdeiros entram em choque com a vontade do paciente. Quando h

72
73

BORGES, op. cit., p. 299, nota 3.


LEPARGNEUR, op. cit., p. 300, nota 64.

40

dinheiro envolvido, pode acontecer de os sucessores desejarem a morte do parente


enfermo no por questes humanitrias, mas de ordem financeira. Nesse sentido
(...) a vontade dos sucessores legais nem sempre colige ou representa o
melhor interesse do doente, que deve ser esclarecido quanto a sua situao
clnica para compreender e se manifestar sobre ela. Se isso for impossvel
ou no recomendvel, deve-se ouvir a pessoa mais prxima e de sua
74
confiana, que nem sempre integra o rol de parentes e sucessores legais .

Tendo por objetivo esclarecer a questo, qualifica-se a eutansia de diversas


formas. Pode receber a classificao de voluntria ou involuntria, ativa ou passiva,
direta ou indireta, positiva ou negativa. Essas qualificaes muitas vezes so
empregadas como sinnimas, a depender do contexto e do sentido que se busca
dar ao contedo.
importante diferenciar eutansia ativa (positiva ou direta) de eutansia passiva 75. A
eutansia ativa acontece quando o profissional da sade pe fim vida de um
paciente enfermo, seja solicitado pelo paciente ou no. Tambm denominada de
morte piedosa ou suicdio assistido. Um exemplo clssico a aplicao de uma
superdosagem de morfina com o intuito de findar a vida do ser humano debilitado.

J a eutansia passiva, ou negativa, se verifica quando se est diante no de uma


ao mdica, mas sim de sua omisso, ou seja, do no emprego de uma terapia
mdica que teria o objetivo de prolongar a vida do enfermo. O exemplo tpico seria a
no-implantao ou desconexo do respirador num paciente terminal sem
expectativa de sobreviver.

Deve-se utilizar essa classificao com ressalvas. primeira vista, a eutansia


negativa d a impresso de ser sempre moralmente lcita. Mas ao analisar exemplos
concretos, nota-se que nem sempre assim: o recm-nascido com determinadas
anomalias fsicas ou mentais que deixado para falecer sem o emprego de medidas
teraputicas que seriam implementadas caso o beb fosse saudvel; e um adulto
74

RIBEIRO, Diaulas Costa. Controvrsias bioticas na reforma do Cdigo Penal Brasileiro. In:
PORTO, Dora; SCHLEMPER JR, Bruno; MARTINS, Gerson Zafalon; CUNHA, Thiago; HELLMANN,
Fernando (Org.). Biotica: sade, pesquisa, educao. Braslia: CFM/SBB; 2014. p. 160.
75
PESSINI; BARCHIFONTAINE, p. 287, nota 2.

41

que no recebe um tratamento mdico adequado, sejam quais forem as razes,


sendo que existe possibilidade de sobrevivncia.

Uma sada para evitar tal engodo seria analisar a questo se valendo dos termos
deixar morrer em paz e eutansia. Deixar morrer em paz designaria
determinadas circunstncias nas quais se decide por no insistir na manuteno da
vida, interrompendo certas terapias ou deixando de empreg-las a um paciente que
no tem chances de sobreviver, seja em razo da sua prpria manifestao de
vontade ou da presuno dela.76.

Com o fim de se completar o quadro das definies de eutansia, no se pode


considerar como sujeito somente o paciente doente grave em estado terminal, mas
tambm outros atores que fazem parte da questo. Um deles o recm-nascido a
quem negado alimento, por ter nascido com defeito congnito, para se evitar o
sofrimento tanto do sujeito quanto se livrar de um peso para a sociedade. Tal
modalidade denominada de eutansia neonatal.

Outra vertente da prtica chamada de eutansia social, que no decorre da


manifestao de vontade do indivduo, mas sim da sociedade, que se recusa a
despender investimentos em casos de tratamentos com custos exorbitantes, que
seriam aplicados para tratar enfermidades prolongadas. Economizando com esse
tipo de enfermo, os recursos econmicos poderiam ser aplicados aos doentes que
teriam condies de retornar ao mercado de trabalho. O critrio utilizado o de
custo-benefcio77.

Em vista disso, para uma acepo mais clara acerca do tema, fundamental uma
anlise mais detalhada no que tange aos modos de se praticar a eutansia. Partindo
da conceituao da questo, que perpassa suas espcies, busca-se investigar a
posio atual da eutansia no ordenamento jurdico do Brasil, com vistas a perseguir
uma soluo para o impasse.

76
77

GAFO, J. et alii. La eutansia y el derecho a morir com dignidad. Paulinas, Madri. 1984, p. 165.
PESSINI; BARCHIFONTAINE, op. cit., p. 288, nota 2.

42

5.2 MODALIDADES

5.2.1 Ortotansia

Ortotansia sinnimo de morte natural, decorrendo do grego orths: normal,


correta e thnatos: morte78. primeira vista, causa estranhamento se falar em
morte natural numa das modalidades da eutansia. Entretanto, na ortotansia a
medicina d um passo atrs para permitir que a natureza haja sem intervenes que
no alcanariam o resultado almejado.

Sinnimo de para-eutansia, eutansia passiva, ou eutansia por omisso, consiste


no auxlio dado pelo mdico para acelerar o processo inevitvel da morte. Expressase na atitude de reter medicamentos ou providncias que atenuem a dor, ou de
descontinuar o uso de meios artificiais que prolongam a vida de um paciente em
estado de coma inconvertvel, por se considerar abominvel o prolongamento de
uma vida vegetativa nas reas fsica, emocional e econmica, a pedido do prprio
paciente ou de seus familiares79.

Por definio, a eutansia passiva a conjuntura de o paciente j estar envolvido


num processo que acarretar o fim da vida, de acordo com o entendimento humano
e uma considervel dose de prognstico mdico80. Indubitavelmente, deve-se
ponderar acerca dos benefcios e dos males que essa atitude pode provocar,
levando o tempo necessrio para decidir.

Para a configurao da ortotansia se pressupe um paciente em estado terminal,


para o qual no h mais expectativa de vida. Caso o prognstico tenha sido revelado

78

RODRIGUES, op. cit., p. 72, nota 67.


DINIZ, Maria Helena. O estado atual do biodireito. 3. ed. aum. e atual. Conforme o novo Cdigo
Civil (Lei n 10.406/2002) e a Lei n 11.105/2005. So Paulo: Saraiva, 2006. p. 392-393.
80
DIAS, Jorge de Figueiredo. O problema da ortotansia: introduo sua considerao jurdica. In:
ARAJO, M. S. et alii. As tcnicas modernas de reanimao; conceito de morte, aspectos mdicos,
teolgico-morais e jurdicos. Porto, Ordem dos Advogados, Conselho Distrital do Porto. 1973. p. 46.
79

43

antes de se iniciar o tratamento, este nem empreendido. Por outro lado, se ocorrer
de o doente ter sido diagnosticado no decorrer da teraputica, paralisa-se esta com
o intuito de minimizar o sofrimento final da pessoa.
Desse modo, ortotansia significa nada mais nada menos do que deixar morrer o
doente de sua morte natural por absteno ou por omisso de cuidados81. A partir
da absteno ou omisso do tratamento, espera-se a vida seguir seu curso natural,
culminando com a morte livre da tortura de cuidados mdicos agressivos e
ineficazes.

Dessa forma, a morte decorre de circunstncias naturais, resultante da paralizao


de tratamento teraputico, cuja continuao seria infrutfera, pois o quadro clnico
comprovadamente irreversvel82. Vale destacar a necessidade da confirmao da
morte iminente. A impossibilidade de fugir da morte deve ser decretada por mdico,
de preferncia mais de um.
Sendo assim, diante da impossibilidade de reverso da situao mdica, cuida-se
para que a evoluo do quadro clnico do paciente siga seu curso normal sem
impedimentos de qualquer ordem, sem o prolongamento artificial da vida83. Esse
o escopo da ortotansia, impedir o alongamento sinttico de uma vida que j foi
sentenciada ao fim.

Visando atingir seu objetivo


A ortotansia o ato de deixar morrer em seu tempo certo, sem abreviao
ou prolongamento desproporcionado, mediante a suspenso de uma
medida vital ou de desligamento de mquinas sofisticadas, que substituem
84
e controlam rgos que entram em disfuncionamento .

De certo, a ortotansia o reconhecimento da morte como elemento da vida


humana, da condio humana ser mortal. humano deixar que a morte ocorra,
81

ROBERT, Jacques. Rapport sur le corps humain et la libert individuelle en droit franais, in
Travaux de lAssociation Henri Capitant, p. 471.
82
RODRIGUES, op. cit., p. 79, nota 67.
83
Ibid., p. 79.
84
DINIZ, op. cit., p. 393, nota 79.

44

sem o recurso a meios artificiais que prolonguem inutilmente a agonia. A interveno


teraputica contra a vontade do paciente um atentado contra sua dignidade 85.
Com efeito, quem opta por essa modalidade de eutansia deve ser esclarecido com
relao morte.

Um dos fatores que deve ser considerado na anlise da situao a condio


financeira do paciente e de sua famlia. A ortotansia se justifica para evitar o
emprego de tratamentos mdicos extremamente especializados, ou seja, aqueles
cuja aplicao provoca desgosto no paciente e em sua famlia, j que dependem de
gastos excessivos, provocam dores excruciantes, dentre outros problemas86.

Alm do peso da conjuntura monetria, outros valores entram em jogo. Ao final,


caso o indivduo opte pela ortotansia, se a deciso foi bem refletida, se a hiptese
de xito quanto interveno mdica duvidosa, se o tratamento caro e doloroso
(...), ento dever ser respeitada a vontade do paciente, porque ele o
administrador mais direto e interessado na sua prpria vida87.

Possivelmente a maior dificuldade relacionada tomada e deciso a omisso legal


acerca do assunto. Ainda que a vontade do paciente esteja alinhada de seus
familiares e do mdico, no h como impor ao profissional que ele tome uma
atitude que no tipificada em lei, ou pior, que pode ser enquadrada como ilcito
penal, uma vez que
Para se exigir do mdico uma conduta em direo ortotansia dever,
antes, haver regulamentao em lei, no como forma obrigatria, mas que
lhe d o direito de optar pela medida, se assim o decidiu. No caso de todos
os mdicos terem que se utilizar de tais recursos, o descrdito profissional
88
ser instantneo .

85

BORGES, op. cit., p. 299, nota 3.


GARCIA-VELUTINI, Oscar. Derecho a la privacidad, medios ordinarios y extraordinarios; eutanasia.
Boletin de la Academia e Cincias Polticas y Sociales. Caracas, abr./sept. 1977. p. 86.
87
SILVA, Serafim Ferreira. Conceito e momento da morte. In: ARAJO, M. S. et alii. As tcnicas
modernas de reanimao; conceito de morte, aspectos mdicos, teolgico-morais e jurdicos. Porto,
Ordem dos Advogados, Conselho Distrital do Porto, 1973. p. 25.
88
RODRIGUES, op. cit., p. 66-67, nota 67.
86

45

Portanto, no se deve confundir o zelo que proporciona uma vida mais longa com a
prorrogao de uma morte inevitvel, pois uma coisa cuidar da vida e prolong-la,
outra prolongar apenas o processo inelutvel da morte, depois que o mdico
souber claramente ser intil qualquer tratamento89. Ento, diante de um quadro
clnico irreversvel, cabe ao paciente ou a alguma pessoa de sua confiana
determinar se o processo que levar morte ser encurtado ou ampliado.

Por fim, vale mencionar que a ortotansia o inverso da distansia, no sentido de


que
Se trata del no empleo de la tcnica denominada distanasia cuyo fin es
prolongar por mdios em certo modo artificiosos la vida de um enfermo
incurable (...) En oposicin a esta tcnica de artificiosa dilatacin de la
agonia, em definitiva prolongadora casi siempre del dolor se propugna a la
90
que ya se da el nombre de ortotanasia .

Em vista disso, a opo pela ortotansia ou pela distansia de cunho individual.


Inmeros fatores influenciam na tomada desse tipo de deciso, dentre eles a
religio, a concepo de vida e morte dignas, a histria clnica do paciente, a
condio financeira pessoal e familiar, entre outros, devendo o mdico esclarecer
acerca das consequncias da escolha entre um ou outro caminho.

5.2.2 Distansia

Em primeiro lugar, menciona-se que a distansia o oposto da ortotansia.


Enquanto esta tem o fim de diminuir ou extinguir os cuidados mdicos para dar lugar
morte decorrente de causas naturais, aquela (...) consiste em conservar em vida
um doente tido como incurvel, esbanjando cuidados extraordinrios, desvelos sem
os quais ele no poderia subsistir91.

89

HARING, B. Medicina e manipulao. So Paulo, Paulinas, 1977. p. 93.


RIPOLLS, Antnio Quintano. Eutansia. In: Nueva, enciclopdia jurdica. Barcelona, Francisco
Seix. 1958. p. 161.
91
VIEIRA, op. cit., p. 80, nota 1.
90

46

Sinnimo de obstinao teraputica, tratamento ftil ou intil, futilidade mdica, e


contra-eutansia, na distansia estende-se o momento da morte do indivduo por
meio do uso de tcnicas reanimatrias92. Na sua prtica, todas as medidas para
manter o paciente vivo devem ser tomadas, mesmo que essas diligncias
provoquem sofrimento intolervel no paciente93.

Traduz-se na morte vagarosa e bastante sofrida. Significa o prolongamento


exacerbado da morte de um paciente terminal, ou um tratamento intil, que no
empregado com o objetivo da cura. No procura tornar a vida mais longa, mas sim
perpetuar o processo da morte. Neste ponto fica clara a inteno da distansia, que
a de estender o nterim da morte.
Em nome da proteo do grande valor da vida humana, a distansia no consegue
discernir quando intervenes teraputicas so inteis e quando se deve aceitar a
morte em paz, como desfecho natural da vida94. Desse modo, a contra-eutansia
no se assume como ftil ou intil, mas se perde no emprego de tratamentos que
objetivam preservar a vida a qualquer custo.

De um lado, a ortotansia prega a no interveno, e de outro, a futilidade mdica


no se importa com o sofrimento do doente, procurando apenas afastar o momento
da morte, pois a distansia nada mais do que uma (...) ao, interveno ou um
procedimento mdico que no atinge o objetivo de beneficiar a pessoa em fase
terminal e que prolonga intil e sofridamente o processo do morrer, procurando
distanciar a morte95.
Na luta pela vida, em circunstncias de morte iminente e inevitvel, a
utilizao de todo um arsenal tecnolgico disponvel sem critrios ticos
traduz-se em obstinao teraputica que facilmente nega a dimenso da
finitude e da mortalidade humanas. Esta postura acaba impondo mais
sofrimento pessoa ao adiar a morte, e consequentemente os instrumentos

92

RODRIGUES, op. cit., p. 79, nota 67.


DINIZ, op. cit., p. 399, nota 79.
94
PESSINI, Leocir. Distansia: at quando prolongar a vida? So Paulo: Editora do Centro
Universitrio So Camilo: Loyola, 2001. Coleo Biotica em Perspectiva, 2. p. 195-196.
95
Ibid., p. 330.
93

47

de cura tornam-se ferramentas de tortura. Estamos numa situao a que


96
podemos denominar distansica .

Mediante o exposto, nota-se que a distansia vai de encontro a princpios ticos. O


princpio fundamental ao qual a futilidade mdica se ope o da no-futilidade que,
reivindica o respeito pela vida digna, que reclama o reconhecimento de que
tratamentos fteis e inteis somente alongam uma vida meramente biolgica, no
trazendo nenhum benefcio97.

No se deve confundir a futilidade do tratamento com a futilidade da vida em si. Para


se descobrir se o tratamento ftil, devem-se levar em conta trs elementos: o que
melhor para o paciente, o nvel de eficcia do tratamento e a questo da
onerosidade para todas as pessoas envolvidas. Tais perguntas devem ser
respondidas com o respaldo de indicadores ticos, pois somente assim a deciso
servir de proteo para os sujeitos vulnerveis, tais como os doentes em estado
vegetativo duradouro e os neonatos com problemas98.
Tratamento ftil aquele que no consegue reverter o distrbio fisiolgico que
levar o paciente morte, trazendo to-somente um sofrimento insuportvel. a
teraputica que a) no consegue seu objetivo imediato ou o do paciente; b)
ineficaz; c) no capaz de oferecer uma qualidade de vida mnima ou, pelo menos,
algum benefcio mdico; d) no oferece uma razovel probabilidade de sobrevida 99.

Pode-se classificar a futilidade em quantitativa e qualitativa. A futilidade quantitativa


invoca a probabilidade de que determinado objetivo seja alcanado, e isso s o
mdico pode julgar. A futilidade qualitativa analisa a natureza do objetivo mdico a
ser alcanado, mas o julgamento de que os caracteres desse escopo fiquem abaixo
de um certo nvel mnimo envolve conceitos como o do benefcio para o paciente e o
da qualidade de vida100.

96

PESSINI, Leocir. Questes ticas-chave no debate hodierno sobre a distansia. In: GARRAFA,
Volnei; PESSINI, Leo (Org.) Biotica: Poder e Injustia. So Paulo: Edies Loyola, 2003. p. 389.
97
BORGES, op. cit., p. 299, nota 3.
98
PESSINI, op. cit., p. 330, nota 94.
99
DINIZ, op. cit., p. 401, nota 79.
100
Ibid., p. 401.

48

A prpria discusso sobre futilidade mdica ftil101. Qual seria a correta definio
de tratamento ftil?
Seria aquele que no consegue prolongar a vida? Nessa definio, manter
uma pessoa em vida vegetativa utilizando nutrio parenteral no seria ftil.
Seria no atender a um desejo do paciente? Se uma me deseja manter
seu filho recm-nascido anencfalo em ventilao artificial, a despeito de
seu estado vegetativo irreversvel, isto ento no seria futilidade. Seria a
falncia de alcanar um efeito fisiolgico no corpo humano? Ento enquanto
pudermos manter o fluxo de ar ou de sangue no corpo, as manobras de
ressuscitao cardiorrespiratrias no so fteis. Ou seria a impossibilidade
de causar um benefcio teraputico para o paciente? Se o tratamento
meramente preserva uma vida vegetativa ou que no pode ser
independente de cuidados intensivos, esse deve ser considerado ftil?
Seria, ento, ftil tratar de pessoas com poucas chances de ter uma vida de
102
boa qualidade? .

Nessa toada, o debate acerca do tratamento ftil ultrapassa as barreiras da biotica


e adentra no campo econmico, em especial no Brasil, onde os recursos destinados
sade so escassos e no h condies favorveis para tratar os casos mais
simples, nos quais o paciente tem altas chances de sobreviver.

A utilizao dos mecanismos que tem a ver com a morte assistida deve considerar o
poderio econmico da sociedade para cuidar dos casos incurveis haja vista sua
capacidade de assistir casos que tem cura. Mesmo em pases avanados, os gastos
para cuidar de casos terminais ocasionam enormes rombos econmicos nas
famlias, nos seguros de sade, e no tesouro pblico, o que est se transformando
numa questo cada vez mais complicada.

J em pases emergentes, como o Brasil, onde faltam leitos hospitalares, dentre


outros recursos para prestar socorro at mesmo aos que possuem grandes chances
de viver, a questo econmica possui um peso imenso. O que faz com que muitos
mdicos brasileiros, dentre os mais corajosos, questionem que, diante de um
sistema de sade sucateado, no h que se falar em investir recursos para alongar
uma vida que est fadada ao fim iminente103.

101

MORREIM, Hastings Center Report, 24:33, 1994.


MOTA, Joaquim Antonio Cesar. Quando um tratamento se torna ftil? Biotica. 7:36, 1999. p.
78.
103
MEIRA, Affonso Resende. Vida artificial na UTI, poca, 26-10-1998.
102

49

Consequentemente, quando se decide pela futilidade mdica, principalmente em


pases como o Brasil, onde os recursos destinados sade so escassos, as
consequncias no so as melhores, quer para o paciente, quer para a sociedade
em geral. Nota-se a conotao negativa do tratamento intil, tendo em vista que os
meios artificiais tendentes ao prolongamento da vida so denominados distansicos.
Na distansia tudo parece acumular-se no sentido de tornar os instantes finais
sombrios104.

5.2.3 Suicdio Assistido

Sinnimo de morte doce, morte tranquila, morte misericordiosa, eutansia ativa, o


suicdio assistido tem a ver com os meios de provoc-la, ocasionando a morte
instantnea de quem padece uma doena que no tem cura e opta por esse tipo de
morte ao invs de prorrogar seu sofrimento por perodos extensos e incertos, antes
mesmo de uma morte dolorosa e bastante sofrida se aproximar105.

No suicdio assistido, a morte decorre de ato posto em prtica pelo prprio paciente,
que direcionado ou assessorado por mdico ou por terceiro 106. Na maioria das
vezes, quando se fala em eutansia, acerca da eutansia ativa que se refere. a
concepo mais ordinria do termo eutansia. Nesse tipo de suicdio, a inteno
abreviar o iter do diagnstico de um mal sem cura at a morte.

Em vista disso, percebe-se uma estreita relao entre a ortotansia e o suicdio


assistido. Naquela, o propsito no iniciar ou interromper um tratamento doloroso
e intil para dar lugar a uma morte natural que aconteceria de qualquer forma.
Neste, realizada uma interveno mdica com o intuito de ocasionar a morte
instantnea de um indivduo que padece de sofrimento exacerbado com ou sem o

104

RODRIGUES, op. cit., p. 65, nota 67.


VIEIRA, op. cit., p. 80, nota 1.
106
DINIZ, op. cit., p. 381, nota 79.
105

50

auxlio da teraputica, ou de uma pessoa que perdeu o sentido da vida, como por
exemplo, um ex-atleta que se tornou tetraplgico aps um grave acidente.
Nesse sentido, (...) no existe muita relao entre o suicdio assistido e a doena
terminal. Algum pode decidir deixar de viver sem possuir nenhuma doena
terminal. Inmeros so os problemas e circunstncias que podem levar o indivduo a
querer morrer por no conseguir conviver com determinada situao 107. Muitas
pessoas conseguem se reerguer aps um grande trauma, e elas so dignas de
admirao. Mas tais pessoas consistem na minoria. Mesmo em casos semelhantes,
no deve haver comparao. Cada indivduo sabe o que enfrenta e o que aguentaria
ou no suportar.

Algumas proposies de preceitos devem ser levadas em considerao para haver a


possibilidade de suicdio assistido por mdico
a) o paciente, alm de sofrer de mal incurvel e associado a um
incontrolvel sofrimento, deve estar ciente da molstia, do prognstico e dos
tipos de tratamentos paliativos disponveis;
b) o mdico deve averiguar se o sofrimento do paciente e se o seu desejo
de suicidar-se no decorrem de tratamento paliativo inadequado que lhe foi
ministrado;
c) o doente deve ter manifestado sua vontade de morrer de modo claro e
espontneo;
d) o mdico deve certificar-se de que o julgamento do paciente no est
distorcido;
e) o ato de assistncia ao suicdio s pode ser levado a efeito no contexto
de uma significativa relao mdico-paciente;
f) imprescindibilidade da consulta a um outro mdico para ter certeza de que
o pedido do paciente racional, consciente e voluntrio, de que o
diagnstico e o prognstico esto certos e de que as alternativas de
tratamento paliativo so as adequadas; e
g) apresentao de uma documentao que comprove a observncia de
108
cada um dos requisitos acima apontados .

Constatadas essas premissas, cada caso deve ser analisado com bastante cuidado.
A prtica do suicdio assistido no pode ser impulsiva, mas devem-se sopesar os
benefcios e os males de tal ato. Alm disso, mais uma vez se esbarra na falta de
regulamentao da conduta, o que dificulta ainda mais a tomada de uma deciso por
si s penosa.
107
108

VIEIRA, op. cit., p. 83, nota 1.


QUILL, CASSEL & MEIER. New England Journal of Medicine, 327:138-84, 1992.

51

5.2.4 Mistansia

Diferente das outras modalidades, a mistansia est muito mais relacionada a uma
situao social do que a questes individuais. Na verdade, atinge uma parcela da
populao, e no somente uma pessoa acometida de um mal incurvel. No
necessariamente se liga a casos terminais, mas escancara uma triste realidade de
mortes associadas falta de investimentos na sade pblica, seja por ausncia de
recursos financeiros, ou pelo mau emprego destes.

Sinnimo de eutansia social e morte infeliz, comum em pases de terceiro mundo,


e significa a morte miservel, fora e antes da hora, que no indolor nem benfica,
e acontece quando:

1) Um enorme contingente de doentes e deficientes no conseguem alcanar o


sistema de sade, ausente na regio ou precrio, seja por motivaes polticas,
sociais ou econmicas, caracterizando a mistansia passiva. J a mistansia ativa
ocorre quando h o extermnio de um determinado grupo de pessoas tachadas
como defeituosas ou indesejveis, tal como ocorreu nos campos nazistas na
Segunda Guerra Mundial, ou quando a pena de morte aplicada, fazendo uso de
injees letais.

2) O grupo de doentes crnicos ou terminais que atingem o tratamento mdico em


hospitais, mas se tornam vtimas de erros mdicos, tais como: diagnstico errneo,
falta de conhecimento dos avanos na rea de analgesia e cuidado da dor,
prescrio de tratamento sem realizao de exame, uso de terapia paliativa
inadequada, procedimento mdico sem esclarecimento e consenso prvio,
abandono, etc.109.

3) Pacientes se tornam vtimas de mau exerccio da medicina seja por motivos de


ordem econmica, cientfica ou sociopoltica, quando o mdico decide se utilizar de

109

DINIZ, op. cit., p. 398, nota 79.

52

forma intencional da medicina para atentar contra direitos humanos, seja em


benefcio prprio ou de outrem, causando danos diretos ou indiretos ao paciente,
culminando na provocao de uma morte dolorosa devido aos maus tratos, como
acontece nos casos de violncia obsttrica que findam no bito da me ou do beb.
Tambm so exemplos o no oferecer acompanhamento apropriado a idosos
internados em clnicas ou hospitais, desviar verbas que seriam empregadas na
sade para benefcio de funcionrios, e retirar rgo vital do paciente antes dele ter
falecido110.
Diante disso, constata-se que a mistansia ultrapassa o contexto mdico-hospitalar
e nos faz pensar na morte provocada de formas lentas e sutis, por sistemas e
estruturas111. um problema de ordem global, muito presente no Brasil, o qual no
ser solucionado apenas com uma tipificao legal acerca do assunto, mas sim
atravs de polticas pblicas eficazes, postas em prtica sem que o mal da
corrupo s impea de provocarem uma real mudana na sociedade.

6 PERSPECTIVA CONSTITUCIONAL

H dispositivos na Constituio Federal (CF) que, em tese, justificariam a


descriminalizao da eutansia, tais como um dos fundamentos do Estado
Democrtico de Direito, aclamado no inciso III, do art. 1 da Carta Magna, a
dignidade da pessoa humana, e um dos pressupostos para se proteger os direitos e
garantias fundamentais, previsto no inciso III, do art. 5, da CF, que diz que III ningum ser submetido a tortura nem a tratamento desumano ou degradante 112;.

Tomando como base esses fundamentos constitucionais, pode-se alegar que


submeter um paciente em fase terminal a um procedimento que no reverter o
110

MARTIN, Leonard M. Eutansia e distansia, In: Iniciao biotica, 1998. p. 172 e 174-80.
PESSINI; BARCHIFONTAINE, op. cit., p. 294, nota 2.
112
BRASIL. Constituio da Repblica Federativa do Brasil (1998). Disponvel em:
<http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/constituicao/constituicaocompilado.htm> Acesso em: 13 abr.
2016.
111

53

caso dele, violaria a sua dignidade humana e configuraria tratamento desumano, j


que a cura improvvel. Portanto, caso esse paciente sofresse eutansia, o
profissional de sade que a praticou poderia requerer a extino da sua punibilidade,
alegando que agiu com o escopo humanitrio de findar o sofrimento insuportvel
daquele paciente.

Outro direito constitucional relevante relacionado ao tema o direito vida, previsto


no caput, do art. 5, da Carta Constitucional. Na verdade, a relao entre esses dois
grandes princpios, o da dignidade da pessoa humana e o da vida, que permite o
debate em torno das questes ligadas ao fim da vida, precipuamente a eutansia.

6.1 DIGNIDADE DA PESSOA HUMANA

CF, Art. 1 A Repblica Federativa do Brasil, formada pela unio


indissolvel dos Estados e Municpios e do Distrito Federal, constitui-se em
Estado Democrtico de Direito e tem como fundamentos:
113
III - a dignidade da pessoa humana ;

A noo de dignidade da pessoa humana categoria fundamental na discusso


acerca da eutansia. Tal concepo provoca indagaes tais como se o
prolongamento artificial da vida apenas vegetativa no representa uma manipulao
que viola a dignidade humana e se certos tratamentos coativos e no necessrios
no ultrajam a dignidade da pessoa114.

Na medida em que ocorre a evoluo histria dos direitos humanos, alarga-se a


rea da dignidade da pessoa humana, que um valor constitucional. Mais do que
simplesmente um direito subjetivo, a dignidade humana clusula geral
constitucional, decorrendo desse fato a sua enorme relevncia na questo da
eutansia.

113

BRASIL, op. cit., nota 112.


Enciclopedia del diritto. Aggiornamento. V. I. Italia: Giuffr, 1997. Vocbulo Bioetica (diritto
internazionale), p. 253.
114

54

Elevar a normatizao constitucional de direitos inviolveis do ser humano, como o


direito dignidade, condio de clusula geral de tutela essencial da pessoa,
bastante significativo, pois protege integralmente o ser humano medida que os
interesses que lhe so essenciais, de acordo com a conscincia social, so
protegidos115.

Portanto, no possvel dissociar a ideia de dignidade de situaes que permitem a


tomada de deciso acerca da interrupo de uma vida humana. Dentre todos os
elementos que so levados em considerao, a dignidade o que ter um peso
maior na deciso final, j que esse princpio o ponto de partida para a garantia de
outros.

Por falar em outros princpios, de bom alvitre mencionar que no se pode


considerar como taxativo o rol dos direitos e garantias fundamentais inviolveis
tipificados na norma constitucional, pois prpria jurisprudncia cabe reconhecer
outros direitos intocveis que no estejam expressamente mencionados na Carta
Magna116, especialmente em casos que envolvem a eutansia.

6.2 DIREITO VIDA

CF, art. 5. Todos so iguais perante a lei, sem distino de qualquer


natureza, garantindo-se aos brasileiros e aos estrangeiros residentes no
Pas a inviolabilidade do direito vida, liberdade, igualdade,
117
segurana e propriedade (...) .

Elevado categoria de direito e garantia fundamental, a inviolabilidade da proteo


da vida salvaguardada pela Carta Constitucional, a qual tipifica os fundamentos
jurdicos que amparam a proteo da vida humana. importante destacar que o
direito vida no um dever de viver. Tanto que o Cdigo Penal no tipifica a

115

BARTOLOMEI, Franco. La dignit umana como concetto e valore constituzionale. Torino: G.


Giappichelli, p. 12-13.
116
Ibid., p. 12-13.
117
BRASIL, op. cit., nota 112.

55

tentativa de suicdio como crime. No h previso de um direito morte, tendo em


vista que a ningum atribudo o dever de matar, a no ser em caso de guerra 118.

Em um primeiro momento, o direito vida indisponvel. Todavia, quando esse


direito entra em conflito com outras prerrogativas, no caso de uma vida que se
encontra na iminncia do seu fim, sua indisponibilidade comea a ser questionada,
no com o intuito de (...) conclamar um direito especial de atentar contra a vida de
outrem, mas sim demonstrar que, em casos bem definidos, o princpio de proteo
vida sofre a concorrncia de outros interesses superiores que prejudicam a
afirmao de uma eficcia absoluta119.

6.3 CONFLITO PRINCIPIOLGICO: DIREITO MORTE DIGNA

Acima de tudo, tendo o paciente a proteo constitucional de sua dignidade,


fundamental que se assegure o exerccio de sua liberdade, para que leve a efeito
sua autonomia de decidir onde e como deseja morrer. Tal deciso deve ser
respeitada tanto pelos profissionais que cuidam do seu caso, quanto pelos seus
familiares.

J que o direito a viver com dignidade garantido pela Constituio Federal, porque
no encontra respaldo constitucional o direito morte digna? A resposta para tal
indagao no to simples quanto parece, em outras palavras, analisar a
dignidade da morte casuisticamente j uma tarefa complicada, mas estabelecer
uma norma constitucional que abarque qualquer ocorrncia uma empreitada muito
mais difcil.
(...) o desafio tico considerar a questo da dignidade no adeus vida
para alm da dimenso fsico-biolgica, do contexto mdico hospitalar,
ampliando o horizonte, integrando a dimenso scio-poltico-relacional. (...)

118

Constituio Federal. Art. 5. XLVII - no haver penas: a) de morte, salvo em caso de guerra
declarada, nos termos do art. 84, XIX.
119
RODRIGUES, op. cit., p. 72, nota 67.

56

Insensatamente procuramos a cura da morte e no sabemos mais o que


fazer com os pacientes que esto se aproximando do adeus vida. a
obstinao teraputica, o tratamento ftil e intil (distansia) adiando a
120
morte inevitvel .

Nesse ponto, a controvrsia da distansia ganha fora. A dignidade do viver termina


no momento em que no se permite que um doente terminal tome a deciso de por
um fim a seu sofrimento inevitvel, garantindo uma morte digna. Desse modo, a
futilidade mdica atua como um empecilho morte digna, quando o paciente no
deseja mais se submeter a tratamento intil.
Por certo, inevitavelmente cada vida humana chega ao seu trmino. Assegurar que
essa passagem ocorra de forma digna, com cuidados mdicos e buscar-se o menor
sofrimento possvel, misso daqueles que assistem os pacientes terminais121. Tal
misso deve ser realizada tanto nos casos que necessitam de interveno mdica
para minimizar a dor, quanto nas situaes em que a medicina precisa finalizar sua
atuao e esperar que a morte natural ocorra.
Reconhecer e encarar a com serenidade a prpria morte, nossa finitude de
vida, pode ser para muitos fator de transformao. A atitude de enfrentar a
prpria morte leva a pessoa a se voltar para encarar e [valorizar] a vida que
foi vivida. Nesse momento ainda existe vida para ser vivida, tempo para
simplesmente ser, de forma que o paciente [possa] partir com um senso de
paz e de aceitao da vida vivida. O paradoxo dessa dinmica de fim de
vida que atravs da aceitao da vida que se viveu, surge a aceitao da
122
partida e da morte .

Quando o ser humano se v prximo da hora de partir dessa vida mortal, normal
que ele busque refletir acerca de suas aes ao longo da sua existncia terrena. Em
muitos casos, o remorso predomina nesse momento. Muito do que gostaria de ter
feito e no fez e, primordialmente, as atitudes que no gostaria de ter realizado, mas
realizou, geralmente so os pensamentos preponderantes.

120

PESSINI, Leo. tica do cuidado e humanizao no mundo da sade: questes de fim da vida. In:
Bioticas, poderes e injustias: 10 anos depois. Coordenao de Dora Porto, Volnei Garrafa,
Gerson Zafalon Martins e Swenderberger do Nascimento Barbosa. Braslia: CFM/Ctedra Unesco de
Biotica/SBB; 2012. p. 389.
121
SIQUEIRA; PESSINI; SIQUEIRA, op. cit., p. 246, nota 66.
122
BREITBART, W. Thoughts on the goals of psychosocial palliative care. Palliat Support Care.
2008; 6(3):211-2.

57

Nesse momento, a dignidade da morte respalda-se na aceitao da vida vivida, e


alguns questionamentos devem ser pessoalmente respondidos, bem como
(...)
1.
Qu es lo que usted valora ms em su vida? (por ejemplo: vivir uma
vida larga, uma vida activa, vivir em compaa de familiares y amigos etc.);
2.
Qu sentimientos tiene respecto a la muerte y el proceso del morir?
(siente miedo? Ha experimentado la prdida de um ser querido? El
proceso del morir de esa persona ha influido en su modo de pensar sobre la
muerte y el morir?);
3.
Piensa usted que la vida tiene que ser mantenida tanto como sea
posible?
4.
De no ser as, en qu condiciones fsicas o mentales considera que
no deberan utilizarse las tcnicas de soporte vital?
5.
Cuando ya no tenga conciencia de mi vida y de mi medio
6.
Cuando sea incapaz de apreciar y continuar las relaciones
importantes de mi vida.
7.
Cuando sea incapaz de tomar las decisiones de la vida diaria.
8.
Em caso de dolor o sufrimiento grande;
9.
Puede usted imaginar razones para aceptar temporalmente
tratamientos mdicos en las situaciones que acaba de describir?
10. Cunto dolor y riesgo estara usted dispuesto a aceptar si sus
probabilidades de recuperacin de la enfermedad o el accidente fueran
buenas (50% o mayores)?
11. Y si su probabilidad de recuperacin fueran pequeas (inferiores al
1%)?;
12. Su aceptacin o rechazo de tratamiento depende de la edad que
usted tenga en el momento del tratamiento? Por qu?
13. Tiene usted algn punto de vista religioso o moral sobre la medicina
o algn tipo de tratamiento mdico?
14. Las consideraciones econmicas podran influir en sus decisiones
sobre el tratamiento mdico?
15. Qu otras creencias o valores tiene usted que debieran ser tenidas
em cuenta por quienes vayan a tomar las decisiones por usted, em caso de
que sea incapaz de expresarlas por usted mismo?
16. Mucha gente conoce por la prensa situaciones complicadas em el
final de la vida que involucran a familiares, vecinos o compaeros. Qu
123
opina usted de todo esto? .

De todo modo, o que vale no o viver, mas o viver bem (Scrates). Uma vida
sem qualidade no vale a pena ser vivida. Por esta razo, (...) a pessoa do cuidador
deve assumir novo significado, qual seja, o de estar preparado para ouvir
atentamente as angstias que se fazem presentes nesse momento de despedida da
vida. O objetivo maior dessa conduta auxiliar o paciente no processo de enfrentar
sua finitude com o mximo de serenidade possvel124.

123

GRACIA, Diego. tica y toma de decisiones en el final de la vida. In: PORTO, Dora; SCHLEMPER
JR, Bruno; MARTINS, Gerson Zafalon; CUNHA, Thiago; HELLMANN, Fernando (Org.). Biotica:
sade, pesquisa, educao. Braslia: CFM/SBB; 2014. p. 231-233.
124
SIQUEIRA; PESSINI; SIQUEIRA, op. cit., p. 254, nota 66.

58

7 ASPECTOS PENAIS

Acima de tudo, importante mencionar que no Brasil no existe o crime de


eutansia. O Cdigo Penal Brasileiro (CP) sequer faz meno expresso. Ocorre
que, de acordo com a conduta do agente, esta se subsume previso de homicdio
simples ou privilegiado, de auxlio ao suicdio, ou at mesmo de omisso de socorro,
nada impedindo que a conduta seja atpica, em determinados casos.

Desse modo, percebe-se que a legislao penal brasileira bastante obscura no


que tange eutansia. Alm de no distinguir eutansia passiva e ativa, nem ao
menos aponta as expresses eutansia, distansia ou ortotansia. Todavia, certo
que a maioria dessas condutas pode ser criminalizada no ordenamento jurdico
penal brasileiro.
Os profissionais que atuam nas unidades de terapia intensiva lidam
frequentemente com a questo da terminalidade da vida. Muitas vezes,
porm, desconhecem as possveis consequncias jurdicas da indicao de
procedimentos como a ordem de no reanimao, ou a retirada de tcnicas
de suporte artificial vida. Por vezes, o que foi realizado, mas no
registrado no pronturio mdico, pode ser motivo de questionamento
judicial. Por outro lado, o mdico teme os riscos de se expor a possveis
processos civis ou criminais caso registre no pronturio suas decises
125
diante de um caso de enfermidade terminal .

Nesse sentido, nota-se que o caso da eutansia mais uma questo acerca da qual
a legislao penal brasileira ainda no se adequou, apesar da frequncia de sua
ocorrncia. Na realidade, a conduta reiteradamente praticada nas unidades de
terapia intensiva, tendo como motivao principal a falta de leitos para todos, sendo
necessrio selecionar os que possuem mais chances de sobreviver.

No que diz respeito prtica mdica, em contrapartida ao que o direito penal tipifica,
a Resoluo 1.805/06 do Conselho Federal de Medicina permite ao mdico limitar
ou suspender procedimentos e tratamentos que prolonguem a vida do doente em

125

SIQUEIRA; PESSINI; SIQUEIRA, op. cit., p. 255, nota 66.

59

fase terminal, de enfermidade grave e incurvel, respeitada a vontade da pessoa ou


de seu representante legal126.

No mesmo sentido, o pargrafo nico do art. 41 do Cdigo de tica Mdica


estabelece que nos casos de doena incurvel e terminal, deve o mdico oferecer
todos os cuidados paliativos disponveis sem empreender aes diagnsticas ou
teraputicas inteis ou obstinadas, levando sempre em considerao a vontade
expressa do paciente ou, na sua impossibilidade, a de seu representante legal127.

Em suma, a Resoluo e o Cdigo permitem a prtica da ortotansia e probem a


aplicao da distansia, respectivamente. Entretanto, ainda que o profissional de
sade aja pautado nessas normas infralegais, ele pode vir a cometer um crime. A
incerteza provocada pela ausncia de regulamentao muitas vezes impede que a
tomada de deciso se baseie na dignidade e no desejo do enfermo, tendo como
fundamento o medo e o receio de responder por um crime.

7.1 HOMICDIO

Homicdio simples
Art. 121. Matar algum:
128
Pena - recluso, de seis a vinte anos .

Uma das tipificaes penais mais comuns da qual decorre a proibio da eutansia
passiva o crime de homicdio simples (art. 121, caput, CP). No senso comum,
quando se fala em crime de eutansia, o que se quer dizer homicdio na sua forma
simples. Caso a prtica da eutansia seja motivada por piedade ou compaixo pelo
paciente, aplica-se a causa de diminuio de pena do 1, do art. 121 do Cdigo
penal, que diz
126

Conselho Federal de Medicina. Resoluo CFM n 1.805/2006. Disponvel em:


<http://www.portalmedico.org.br/resolucoes/cfm/2006/1805_2006.htm>. Acesso em: 21 abr. 2016.
127
Conselho Federal de Medicina. Cdigo de tica mdica: Resoluo CFM n 1.931, de 17 de
setembro de 2009. Braslia: CFM; 2010.
128
BRASIL. Cdigo Penal. Disponvel em: <http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/decretolei/Del2848compilado.htm>. Acesso em: 08/06/2016.

60

Caso de diminuio de pena


1 Se o agente comete o crime impelido por motivo de relevante valor
social ou moral, ou sob o domnio de violenta emoo, logo em seguida a
injusta provocao da vtima, o juiz pode reduzir a pena de um sexto a um
129
tero .

importante mencionar que essa tipificao feita nos casos em que a deciso de
praticar a eutansia no tomada pelo paciente, quando a pessoa no consegue
manifestar sua vontade, seja por que se encontra em estado vegetativo, vivendo
uma vida meramente biolgica, dependendo de mquinas para se manter viva, ou
por motivo de distrbio psicolgico, quando a manifestao de vontade
prejudicada.

7.2 AUXLIO AO SUICDIO

Induzimento, instigao ou auxlio a suicdio


Art. 122 - Induzir ou instigar algum a suicidar-se ou prestar-lhe auxlio para
que o faa:
Pena - recluso, de dois a seis anos, se o suicdio se consuma; ou recluso,
de um a trs anos, se da tentativa de suicdio resulta leso corporal de
130
natureza grave .

Outra tipificao penal na qual a eutansia, na modalidade ativa, pode ser inserida
o crime de induzimento, instigao ou auxlio ao suicdio, previsto no art. 122, caput,
CP. Tal enquadramento feito quando a realizao da eutansia parte de uma
solicitao do prprio paciente. Tambm recebe a denominao de suicdio
assistido, pois possui a caracterstica de oferecer meios para que o paciente tire sua
prpria vida.

Dessa forma, ocorre com a simples participao material de uma pessoa que ajuda
a vtima a se matar. Assim (...) um mdico, enfermeiro, amigo ou parente, ou
qualquer outra pessoa, ao deixar disponvel e ao alcance do paciente certa droga

129
130

BRASIL, op. cit., nota 126.


Ibid.

61

em dose capaz de lhe causar a morte, mesmo com a solicitao deste, incorre nas
penas do auxlio ao suicdio131.

Em sntese, para que o agente responda pelo crime encontrado no art. 122, do CP,
a prpria vtima deve provocar, com atos prprios, a sua morte. Caso o agente
realize o ato que ocasione a morte, aquele responder por homicdio, mesmo que a
vtima rogue por ajuda, pois o requerimento do paciente no retira a ilicitude da
ao.

7.3 OMISSO DE SOCORRO

Omisso de socorro
Art. 135 - Deixar de prestar assistncia, quando possvel faz-lo sem risco
pessoal, criana abandonada ou extraviada, ou pessoa invlida ou
ferida, ao desamparo ou em grave e iminente perigo; ou no pedir, nesses
casos, o socorro da autoridade pblica:
Pena - deteno, de um a seis meses, ou multa.
Pargrafo nico - A pena aumentada de metade, se da omisso resulta
132
leso corporal de natureza grave, e triplicada, se resulta a morte .

Ademais, a eutansia passiva ainda pode ser tipificada como crime de omisso de
socorro (art. 135, CP), com o aumento da pena no triplo, j que o resultado morte
ocorreu. Nesse enquadramento, no importa se o prprio paciente requereu que
sequer iniciassem ou que cessassem os tratamentos teraputicos, caso o mdico
acate tal solicitao, poder responder pelo crime em comento.

Em sua defesa, o mdico poder alegar que


(...) o fato de os recursos existirem no os torna, automaticamente, de
aplicao obrigatria. Os recursos teraputicos so indicados ou no
conforme o benefcio que representem para o interessado. O direito vida
no implica uma obrigao de sobrevida, alm do perodo natural, mediante
medidas, por vezes desgastantes e dolorosas, colocando em sria ameaa
a dignidade humana do doente. Muitas vezes, a adoo de tais medidas
extrapola o que deveria ser para seu benefcio e entra na esfera da mera

131
132

BORGES, op. cit., p. 291, nota 3.


BRASIL, op. cit., nota 126.

62

obstinao teraputica. Portanto, vlida, aqui, a aplicao da noo de


no-maleficncia, qual seja: a de que, quando a atuao mdica j no for
capaz de acrescentar benefcios efetivos ao paciente, mister, ao menos,
no lhe aumentar os sofrimentos, mediante atuao indevida e obstinada
133
para to-somente prolongar impositivamente a existncia terminal .

Notadamente, caso o profissional da sade no se recuse a utilizar os recursos


teraputicos e insista num tratamento desgastante e doloroso, ele poder incorrer
em prticas distansicas. Tal situao traria muitos malefcios ao doente, mas
livraria o mdico de exercer uma conduta criminosa.

8 PROPOSTAS DE MUDANAS

O anteprojeto de novo Cdigo Penal prope as seguintes mudanas


Eutansia
Art. 122. Matar, por piedade ou compaixo, paciente em estado terminal,
imputvel e maior, a seu pedido, para abreviar-lhe sofrimento fsico
insuportvel em razo de doena grave:
Pena priso, de dois a quatro anos.
1 O juiz deixar de aplicar a pena avaliando as circunstncias do caso,
bem como a relao de parentesco ou estreitos laos de afeio do agente
com a vtima.
Excluso de ilicitude
2 No h crime quando o agente deixa de fazer uso de meios artificiais
para manter a vida do paciente em caso de doena grave irreversvel, e
desde que essa circunstncia esteja previamente atestada por dois mdicos
e haja consentimento do paciente, ou, na sua impossibilidade, de
134
ascendente, descendente, cnjuge, companheiro ou irmo .

Em virtude do exposto, nota-se que at houve a inteno de descriminalizar as


condutas relacionadas eutansia, tendo em vista o contedo do 1 do art. 122 do
anteprojeto, mas mesmo aps essas mudanas, h casos em que o agente
responder pelo ento denominado crime de eutansia, ficando a critrio do juiz
decidir.

133

VILLAS-BAS, Maria Elisa. A ortotansia e o Direito Penal brasileiro. Revista Biotica 2008. p.
71. Disponvel em: <http://revistabioetica.cfm.org.br/index.php/revista_bioetica/article/viewFile/56/59>.
Acesso em: 12 mai. 2016.
134
BRASIL. Congresso. Senado. Relatrio Final. 10 ago. 2011. Disponvel em:
<http://www.senado.gov.br/atividade/materia/getPDF.asp?t=110444&tp=1>. Acesso em: 23 jun. 2016.

63

Buscando esclarecer possveis divergncias, a comisso de juristas para a


elaborao de anteprojeto de Cdigo Penal estabeleceu, na exposio de motivos
das propostas efetuadas, o que segue quanto ao caput do art. 122, e o 1
O crime da morte piedosa. O atual Cdigo Penal se refere, de maneira
cifrada, eutansia, ao indicar a reduo de pena em um tero, para o
homicdio praticado por relevante valor moral. Sem reduzir-se eutansia
(tanto que a locuo est mantida na proposta da Comisso, no pargrafo
3 do crime de homicdio), ela consistia numa das figuras mais lembradas
do privilgio. escopo da proposta ora formulada, porm, chamar as
coisas, tanto quanto possvel, pelo nome efetivo. Da a previso do crime de
eutansia em artigo prprio, com pena de at quatro anos. No se
discrepou, portanto, da soluo encontrada na maior parte dos
ordenamentos jurdicos ocidentais: reconhecer que crime, mas merecedor
de sano distinta e mais branda do que a reservada ao homicdio.
Inovao de maior espectro permitir o perdo judicial, em face do
parentesco e dos laos de afeio entre autor e vtima. Saber a prudncia
judicial sindicar quando a pena, nestes casos, a exemplo do que pode
135
ocorrer no homicdio culposo, mesmo necessria .

E no que tange ao 2 do artigo sugerido


Ortotansia no eutansia. Prtica mdica aceita pelo Conselho Federal
de Medicina, a ortotansia no implica na prtica de atos executrios de
matar algum, mas no reconhecimento de que a morte, a velha senhora, j
iniciou curso irrevogvel. Convm citar a Resoluo 1.805/2006, daquele
Conselho: Art. 1 permitido ao mdico limitar ou suspender
procedimentos e tratamentos que prolonguem a vida do doente em fase
terminal, de enfermidade grave e incurvel, respeitada a vontade da pessoa
ou de seu representante legal. 1 O mdico tem a obrigao de esclarecer
ao doente ou a seu representante legal as modalidades teraputicas
adequadas para cada situao. 2 A deciso referida no caput deve ser
fundamentada e registrada no pronturio. 3 assegurado ao doente ou a
seu representante legal o direito de solicitar uma segunda opinio mdica.
Art. 2 O doente continuar a receber todos os cuidados necessrios para
aliviar os sintomas que levam ao sofrimento, assegurada a assistncia
integral, o conforto fsico, psquico, social e espiritual, inclusive
assegurando-lhe o direito da alta hospitalar. Refrear artificialmente o
falecimento, nestes casos, retirar da pessoa o direito de escolher o local e
o modo como pretende se despedir da vida e dos seus. No h espao para
o Direito Penal, nesta situao. Impede-o a dignidade da pessoa humana,
aqui num sentido despido da vulgarizao que se d a este essencial
conceito. Morrer dignamente uma escolha constitucionalmente vlida. A
136
proposta da Comisso torn-la tambm legalmente vlida .

Diante desse quadro, vlido reconhecer o avano legal relacionado questo. As


propostas de mudanas trazem segurana jurdica, uma vez que impedem a

135
136

BRASIL, op. cit., nota 134.


Ibid.

64

tipificao da ortotansia como o crime omisso de socorro agravado pelo resultado


morte, descriminalizando a conduta de uma vez por todas, alm de desincentivar a
distansia, prtica ftil e intil da medicina no fim da vida.

Em derradeiro, ainda cessa as dvidas acerca do enquadramento criminal da prtica


da eutansia, seja para o crime de homicdio simples ou privilegiado, ou para o ilcito
penal de induzimento, instigao ou auxlio a suicdio, uma vez que cria o crime de
eutansia, com pena mais branda do que os anteriores e possibilidade de perdo
judicial.

Pelos motivos elencados, importante reconhecer o avano estampado nesse


anteprojeto. Caso seja aprovado, acarretar em grandes mudanas e encerrar
longas discusses acerca da dignidade no morrer. No entanto, para os que almejam
a descriminalizao da eutansia, ainda haver muito que percorrer para se
alcanar esse objetivo.

9 ARGUMENTOS PR E CONTRA A DESCRIMINALIZAO

H quem defenda a prtica da eutansia, aspirando a sua descriminalizao, e h


quem sustente que tal conduta merea a tutela do direito penal. Diversos so os
artifcios utilizados para defender os dois pontos de vista, ocorrendo a utilizao de
justificativas iguais para adotar posies antagnicas. Ambos os lados sustentam
benefcios que merecem ser considerados.

Dentre os que defendem a descriminalizao da eutansia, se encontram os que


pregam a interveno mnima do direito penal na sociedade. Segundo esse
entendimento, o estado somente deve se utilizar do direito penal para tipificar
condutas que as outras searas do direito no logrem prevenir o ilcito, atuando com
sua arma mais rgida na coibio de comportamentos socialmente indesejveis.
Nesse sentido

65

H condutas (...) que no possuem qualquer dignidade penal. No


demandam uma resposta de natureza penal por parte do Estado, a sua
ofensividade social no alcana a necessidade do direito penal. A
criminalizao de tais condutas, a nosso sentir, banaliza o direito penal. So
condutas que podem ser suficientemente endereadas por outros ramos do
direito, como o civil e o administrativo. A eutansia (...) uma delas. Por
137
isso propomos a sua supresso .

Seguindo adiante, em defesa da eutansia, alega-se que o caput e o pargrafo


nico do art. 41 do Cdigo de tica Mdica que diz que
vedado ao mdico:
Art. 41. Abreviar a vida do paciente, ainda que a pedido deste ou de seu
representante legal.
Pargrafo nico. Nos casos de doena incurvel e terminal, deve o mdico
oferecer todos os cuidados paliativos disponveis sem empreender aes
diagnsticas ou teraputicas inteis ou obstinadas, levando sempre em
considerao a vontade expressa do paciente ou, na sua impossibilidade, a
138
de seu representante legal .

ou seja, probe a eutansia passiva, est ultrapassado, j que mais humano


permitir que o paciente terminal morra, libertando-o do limbo mecnico, segundo sua
prpria vontade139.

Vale destacar que com o avano da medicina, a ausncia de certeza sobre a


incurabilidade pode ser passageira. Mas quando se defende o exerccio da
eutansia, se considera casos extraordinrios nos quais o problema pode ser
levantado, como por exemplo, um paciente condenado morte de modo irreversvel,
padecendo de um cncer no estmago com metstases infindveis, para o qual no
h perspectiva de cura teraputica.

imprescindvel que haja mais de uma opinio mdica para que a eutansia seja
levada em considerao. No mnimo dois mdicos precisam estar de acordo com o
diagnstico traado. Alm disso, importante a avaliao de um psiclogo, o qual

137

BRASIL. Senado Federal. 1) RQS. Requerimento n 1.034, de 28 de fevereiro de 2011, do


Senador Jos Sarney. Disponvel em <https://www25.senado.leg.br/web/atividade/materias//materia/101731>. 1) RQS. Requerimento n 756, de 16 de junho de 2011, do Senador Pedro
Taques. Disponvel em <http://www25.senado.leg.br/web/atividade/materias/-/materia/100768>.
Acesso em 02 jun. 2016.
138
Conselho Federal de Medicina. Cdigo de tica mdica. Disponvel em:
<http://www.portalmedico.org.br/novocodigo/integra_5.asp>. Acesso em: 22 abr. 2016.
139
DINIZ, op. cit., p. 395, nota 79.

66

poder atestar qual a atitude do paciente no apenas em relao morte, mas


tambm no que diz respeito vida.
Em resumo, a legalizao da eutansia permitir a doentes incurveis a escolha
entre a morte imediata e a expectativa de uma agonia prolongada140. Com a
descriminalizao, o que se busca no incentivar a morte por todo e qualquer
motivo, mas sim permitir que pessoas prognosticadas com casos incurveis tenham
uma partida mais digna dessa vida.

Em contraste com as opinies apontadas, existem os que so contra a prtica da


eutansia e, por esse motivo, desejam que tal conduta seja criminalizada. Esse
grupo se divide entre os que se contentam com a atual ausncia de regramento da
eutansia, enquadrando o ato em crimes j existentes no Cdigo Penal, e os que
exigem que seja criado o crime de eutansia.

Seguindo essa linha, trs argumentos geralmente empregados a favor da eutansia,


que so a falta de cura, a falta de tolerncia com a dor e o tratamento ineficaz, no a
justificam, devido a uma srie de motivos141.

Em primeiro lugar, o diagnstico da incurabilidade de uma doena suscetvel de


falhas, e alm do mais, a qualquer tempo pode surgir um recm-descoberto artifcio
teraputico ou um mtodo de cura. Existem doenas que eram tidas como
incurveis no passado, tais como a lepra, a tuberculose e a sfilis, mas hoje, graas
ao avano cientfico, sua cura existe.

Ademais, a questo da dor hoje relativa, uma vez que a medicina j encontrou
meios muito eficazes de anestesiar a dor fsica e a neurolgica. Por fim, a acepo
de tratamento intil bastante ambgua. Levando em considerao que a vida
humana um bem tutelado constitucionalmente, no possvel assentir na licitude
do direito de tirar a vida de forma piedosa.

140
141

VIEIRA, op. cit., p. 89, nota 1.


DINIZ, op. cit., p. 391-392, nota 79.

67

Considerando no ser o homem o dono de sua prpria vida, ele no tem o direito de
aquiescer em sua morte, nem de tirar sua prpria vida, e muito menos de consentir
que outra pessoa a tire. No vlido negar a um paciente terminal, que padece de
mal incurvel, a ministrao de cuidados mdicos vitais, na ausncia dos quais a
pessoa sucumbiria morte, tampouco rejeitar tratamentos ordinrios disponveis,
mesmo que no alcancem resultado totalmente eficaz, sequer se negar a tratar
doente em coma, caso haja alguma possibilidade de recuperao.
Outra trade de razes pelas quais a legalizao da eutansia no seria admitida 142
consiste na inutilidade, uma vez que j se encontra regulamentada nos Cdigos de
tica Mdica; na nocividade, j que permitir a ingerncia do Poder Pblico na vida
privada; e na incongruncia, pois sendo o aborto e a pena de morte proibidos, no
faria sentido se admitir a eutansia, e caso fosse descriminalizada, no seria
possvel precisar os limites ticos na diviso entre a vida e a morte, dado que no h
domnio sobre elas.

Alm disso, o exerccio maldoso da medicina acontece quando o profissional da


sade se desvencilha de seu desgnio humanitrio e desrespeita a dignidade da
pessoa humana143. Logo a proibio da eutansia consiste em no permitir que o
profissional da sade lance mo de meios que se destinam a precipitar o fim da vida
do paciente em todo e qualquer caso, mesmo que seja um pedido deste ou de seus
responsveis legais.

Paralelamente, no se deve considerar a eutansia, bem como outros artifcios


semelhantes, como meios que se proponham a ocasionar em pacientes moribundos
uma morte tranquila e serena144. Isso porque dever do mdico, limitado por sua
capacidade tcnica, amenizar as dores e angstias dos pacientes. Durante o
tratamento, o profissional no se pode deixar intimidar pelo receio de sobrevir a

142

DINIZ, op. cit., p. 392, nota 79.


MARTIN, Leonard M. A tica mdica diante do paciente terminal: leitura tico-teolgica da
relao mdico-paciente terminal nos cdigos brasileiros de tica mdica. So Paulo, 1993. p. 303309.
144
DINIZ, op. cit., p. 397, nota 79.
143

68

morte durante seus cuidados, entretanto no pode supor ser lcito o feito de provocar
o fim da vida.

Nesse entendimento, muitas vezes no existe a certeza do diagnstico de


incurabilidade do paciente, mas mesmo que houvesse a certeza e o mdico
decidisse se valer dos mtodos abreviadores de vida, essa possibilidade dispensaria
ao mdico um tipo de poder sobre a vida e a morte, poder que no se coaduna com
seus objetivos de cura, com suas tradies profissionais, com a ordem pblica, nem
com os princpios morais que regem sua profisso, dizimando qualquer ponta de
esperana145.

Por fim, h que se considerar que as objees regulamentao da eutansia


podem ser resumidas em trs palavras: nocividade, inutilidade e incongruncia 146. A
nocividade consiste em permitir uma maior ingerncia do Estado em uma rea
alusiva vida privada e liberdade individual. A inutilidade se consubstancia no fato
de normas morais e deontolgicas da medicina desempenharem este ofcio, tendo a
negao teraputica se tornado uma conduta aceita. J a incongruncia se
manifesta no fato destas questes ressaltarem a autoridade mdica, sendo esta a
nica que deveria apontar a soluo.

145

DINIZ, op. cit., p. 397, nota 79.


CERRUTI, Franois-Rgis. LEuthanasie: Approche Medicale Et Juridique. Sablons, France:
Privat. 1987. p. 117.
146

69

10 CONCLUSO

Ao fim destas consideraes acerca de algumas questes ligadas biotica e suas


implicaes no mbito da eutansia, conclui-se que o debate que gira em torno da
dignidade no processo da morte deve ser humanizado, ou seja, preciso que haja
uma real preocupao com o ser humano e suas peculiaridades em cada caso em
que o fim da vida no siga seu curso natural.

importante relembrar que a dignidade no morrer est intrinsecamente relacionada


ao viver digno. A tica que permeia as consideraes acerca do que viver uma
vida digna estabelece que a resposta a esta indagao um tanto quanto individual,
isto , no possvel construir uma frmula que estipule o que seria viver uma vida
que vale a pena ser vivida.

Aps se analisar como viver dignamente e com qualidade, pode-se examinar como
morrer com dignidade. Dessa forma, imprescindvel reunir os profissionais da
sade, polticos, representantes da populao, socilogos e outros para refletir sobre
a realidade e ver como mudar a situao (...)147, buscando encontrar meios para
amenizar a dor e o sofrimento no fim da vida.

Nesse ponto, nota-se a importncia da multidisciplinaridade da biotica, a qual


construda a partir de conhecimentos das mais diversas reas cientficas e sociais.
Logo, seus princpios so pautados no somente em questes biolgicas, mas
tambm em parmetros ticos que permeiam os mais variados setores da vida
humana.

Por todos esses aspectos, imprescindvel que todos se conscientizem de que os


seres humanos no devem ser taxados nem como vtimas da vida, muito menos
como doentes de morte. Na verdade, o homem um peregrino. possvel o

147

BARCHIFONTAINE, op. cit., p. 295, nota 4.

70

tratamento de doenas classificadas como mortais, mas no admissvel a cura da


prpria mortalidade148.

Dessa forma, encarar as circunstncias relacionadas morte no sinnimo de


desistir da vida. Tendo em vista que a morte uma certeza na vida do ser humano,
o quanto antes se discute acerca de como relacionar dignidade e morte, mais se
encara a morte como um ritual de passagem do qual no se pode escapar, e no
uma sentena final a qual todos esto condenados.

Se utilizando dos parmetros bioticos, possvel reposicionar a vida e a morte em


seus determinados locais e momentos, para que sejam tomadas as devidas
decises polticas para uma vivncia digna para todos149. Portanto, no que diz
respeito eutansia, necessrio que haja uma maior aceitao do direito de
morrer, em contrapartida ao direito de gozar de uma vida digna.

148
149

PESSINI; BARCHIFONTAINE, op. cit., p. 275, nota 2.


BARCHIFONTAINE, op. cit., p. 296, nota 4.

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<http://revistabioetica.cfm.org.br/index.php/revista_bioetica/article/viewFile/56/59>.
Acesso em: 12 mai. 2016.