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DEDICATRIA
Primeiramente
as
minhas
filhas
Inara,
Tassa
e
Catrine
que
mesmo sendo to
pequenas
compreenderam a
importncia
deste
trabalho
e
entre
um
momento e outro
me cobriam de
beijos.
Aos
meus
pais,
Paulo e Milta
AGRADECIMENTOS
Deus,
por
haver
abenoado
capacitado.
grande
psicloga,
supervisora
grande
acolhimento,
se
psicloga
Sadir,
por
Maria
ter
me
importantes
tcnicas,
tica
ter
por
Anglica
ensinado
postura
acreditado
em
mim.
minha
grande
amiga
Mrcia
que
me
ajudando
apoiou
da
incentivou
melhor
forma
possvel.
A
recente
Braz
que
amiga
com
Sandra
muito
Vieira
carinho
me
JUSTIFICATIVA
clnica,
trazendo
desajustes
comportamentais
grandes
SUMRIO
I. Dedicatria................................................................................................1
II. Agradecimentos........................................................................................2
III. Justificatica ..............................................................................................3
IV. Introduo Terica ..................................................................................6
Crenas irracionais................................................................................6
Ansiedade.............................................................................................17
V. Objetivos.................................................................................................23
VII.
IV.1) Identificao....................................................................................25
IV.2)Genetograma...................................................................................25
VIII.
Queixa...............................................................................................26
X. Metas Teraputicas...........................................................................32
VII.a) Procedimento Teraputico............................................................32
IX. Interveno..............................................................................................34
X. Ganhos Teraputicos................................................................................37
XIII. Anexos...................................................................................................42
INTRODUO TEORICA
Crenas Irracionais
O homem no perturbado pelos eventos, mas pela viso que tem deles
Epicteto (DavisM, Eshelman E. R., Mckay M, 1996, p.101)
psicolgicos relevantes.
O modelo
1997).
Dbson & Franche, 1996, enfoca que esse modelo foi desenvolvido por
Aron Beck a partir da dcada de 70, com indivduos que apresentavam
transtorno de humor deprimido.
Segundo Albert Ellis (1982), os problemas no provm das situaes, mas
sim das crenas irracionais interpretadas aps as situaes. Para ele, todos os
distrbios emocionais esto diretamente ligados a idias irracionais que o ser
humano cria, resultando em frustraes, baixa auto-estima, ansiedade e stress.
possvel superar estados neurticos, modificando o prprio pensar. Para
trabalhar esse conceito mencionado, por volta dos anos 60, foi desenvolvido o
sistema de Terapia Racional Emotiva (RET). Esse um modelo teraputico
elaborado em torno do trinmio A B C, onde A so os acontecimentos
ativadores, B so as crenas e C so as conseqncias. Sendo assim, as
pessoas interpretam as situaes da realidade (A) por intermdio das crenas
e cognies (B), que por sua vez a natureza dessa crena que vai determinar
as conseqncias emocionais e comportamentais do ser humano (Calais,
1997).
Lipp 2004, afirma que a Terapia Racional Emotiva proporciona um
entendimento do funcionamento das crenas irracionais que so identificadas
sob a nomenclatura ABC, onde A so as situaes, B so as crenas e C so
as conseqncias emocionais e/ ou fsicas.
O ser humano em sua maioria acredita que as situaes (A) so
causadores de suas reaes emocionais (C). Por exemplo, se algum no se
sair bem em um curso, trabalho ou relacionamento, vai atribuir seu estresse e
irritabilidade na situao, e no na sua interpretao ou crena relacionada a
fracasso ou rejeio (Ellis,2004).
As idias internas quando estiverem em contato com a realidade,
permitem que voc funcione bem mesmo se as situaes (A) no forem
positivas. Caso as idias forem irracionais ou falsas resultaro em
perturbaes emocionais. As idias irracionais baseiam-se muitas vezes em
percepes equivocadas ou em deveres e obrigaes e perfeccionistas.
(DavisM, Eshelman E. R., Mckay M, 1996)
Crena 2:
Existe a crena de que deve-se ser plenamente, adequado e realizado
sob todos os aspectos possveis, para que possa considerar-se digno de valor.
Isso uma verdadeira armadilha, pois no se pode acertar sempre.
Os resultados de acreditar que voc precisa se comportar perfeitamente
so a auto censura pelo fracasso inevitvel, reduo de auto-estima, padres
perfeccionistas aplicados a companheiros e amigos, e paralisia e medo de
tentar qualquer coisa (DavisM, Eshelman E. R., Mckay M, 1996).
Situao: A pessoa tem que fazer uma tarefa, mas como acha que deve
ser plenamente competente, seu nvel de exigncia fica muito alto e tem
comportamento perfeccionista.
Crena racional: Devo fazer o melhor que posso, mas devo diminuir meu
grau de exigncia para que possa concluir a tarefa e sobreviver sem me
estressar tanto.
Crena irracional: Sempre procuro fazer tudo certo, mas mesmo assim
no consigo o que quero..
Reao: Culpa, desvalorizao pessoal, baixa auto-estima, ansiedade.
Crena 3:
horrvel e catastrfico quando as coisas no acontecem do modo
como eu gostaria muito que acontecessem. Essa crena pressupe um mundo
perfeito em que as outras pessoas ajam conforme a sua vontade, que no
difiram de sua opinio e que os planos sejam seguidos risca e seus
Crena 4:
Certas pessoas so ms, perigosas ou desprezveis e deveriam ser
censuradas e punidas por suas maldades.
Uma posio mais realista a de que elas esto se comportando de
maneira anti-social ou inadequada. Talvez elas sejam estpidas, ignorantes ou
neurticas, e seria bom se o seu comportamento pudesse ser modificado
(DavisM, Eshelman E. R., Mckay M, 1996).
Crena 5:
A infelicidade humana causada por razes externas e as pessoas tm
pouca ou nenhuma capacidade de controlar seus sofrimentos e preocupaes.
Uma extenso lgica dessa crena a de que voc precisa controlar os
eventos externos para criar a felicidade ou evitar a tristeza. Uma vez que esse
controle tem limitaes, e ns no conseguimos manipular totalmente a
vontade dos outros, o resultado a sensao de impotncia e a ansiedade
crnica. Atribuir a infelicidade a eventos uma maneira de se evitar a
realidade. Embora voc tenha apenas um controle limitado sobre as outras
pessoas, voc tem um enorme controle sobre as suas prprias emoes
(DavisM, Eshelman E. R., Mckay M, 1996).
Situao: O prprio pnico que se instalou em algumas pessoas diante
das dificuldades do nosso tempo.
Crena racional: A situao est difcil, mas preciso reagir, deve haver
alguma coisa para ser feita....
Crena irracional: O que fazer neste caos? Recesso, desemprego, falta
de perspectivas?! No d para controlar, a gente tem que explodir!.
Reao: Ansiedade, desnimo, depresso...
Crena 6:
Se alguma coisa , ou pode ser perigosa ou apavorante, a pessoa deve
ficar tremendamente preocupada e pensar persistentemente na possibilidade
dessa coisa acontecer.
Muitos descrevem isso como um pequeno sino que soa e eu ento penso
que devo comear a me preocupar. Eles comeam a imaginar as cenas de
catstrofe. Aumentar o medo ou a ansiedade perante a incerteza torna mais
difcil lidar com a situao e aumenta o estresse. Guardar a resposta de medo
para perigos reais, percebidos, permite-nos aproveitar a incerteza como uma
Crena 7:
mais
fcil
evitar
do
que
enfrentar
certas
dificuldades
Crena 8:
Crena 9:
O passado de uma pessoa o determinante pessoal de seu
comportamento atual e, pelo fato de alguma coisa ter afetado seriamente a vida
da pessoa, dever influir indefinidamente sobre ela.
S porque voc j foi fortemente afetado por alguma coisa no significa
que voc deva continuar com os hbitos que formou para lidar com a situao
original. Aqueles antigos padres e formas de responder so apenas decises
tomadas tantas vezes que se tornaram quase automticas. Voc pode
identificar essas antigas decises e comear a modific-las agora. Voc pode
aprender com as experincias do passado, mas no precisa ficar
excessivamente preso a elas (DavisM, Eshelman E. R., Mckay M, 1996).
Situao: Qualquer fato que reforce essa crena j existente ou uma
situao de conflito.
Crena racional: No preciso ver isso como um carma em minha vida e
sim como uma possibilidade de eu reagir diferentemente e aprender com a
situao que se repete.
Crena irracional: Fui criado assim, desde criana esperam que eu seja o
Crena 10:
Uma pessoa deve ficar extremamente preocupada com os problemas de
outras pessoas. Essa tpica crena de pessoas que tm reao de esponja
aos problemas de pessoas prximas ou tomam para si as dores do mundo, se
misturam ao caos e sofrimento em vez de estarem envolvidas, comprometidas,
mas sem sofrer pelo outro, para assim poderem ajudar.
Situao: Parente que perdeu o emprego ou situao semelhante.
Crena racional: triste por isso ter acontecido, vou ver o que posso fazer.
Crena irracional: Pobre coitada, ela no merecia isto, to boa que ela !
Isso no me sai da cabea, estou revoltada!.
Reao: Ansiedade, irritao...
Crena 11:
Existe sempre uma soluo correta, precisa e perfeita para os problemas
humanos, e uma catstrofe quando a soluo exata no encontrada. Essa
a crena dos perfeccionistas e pessoas muito exigentes e autocrticas.
como se tivessem um chicote na mo pronta para se punir.
Situao: Quando ocorrem erros.
Crena racional: errando que se aprende, tenho direito de errar....
Crena irracional: O que eu fiz de errado? Se eu tivesse pensado melhor
antes, isso no teria ocorrido! Eu simplesmente no posso aceitar.
Reao:
Culpa
ansiedade,
sensao
de
derrotismo,
reforo
do
perfeccionismo...
Crena 12:
Deve-se ter um controle absoluto e perfeito sobre as coisas. Essa uma
das piores crenas de deveres absolutistas que exercem um grau terrvel de
presso e tenso interno na pessoa. Alm das cobranas externas a que todos
esto submetidos, existe ainda uma necessidade de controle interno. como
Ansiedade
quando
acreditamos
que
seremos
rejeitados,
humilhados
ou
envergonhados. Por fim a ameaa mental ocorre quando algo faz com que nos
preocupemos de que estamos ficando loucos ou perdendo a cabea
(Greenberger,D, Padesky, C. A, 1999).
Freud considerava a ansiedade diferente dos outros estados afetivos
desagradveis como a raiva e a tristeza, em funo de uma combinao nica
de experincias e de reaes fisiolgicas. Entendemos a apreenso, tenso ou
pavor com sendo as experincias e, palpitao do corao, tremores, suor,
inquietude e distrbios de respirao com sendo as reaes fisiolgicas.
Algumas pessoas j nascem com uma tendncia do sistema nervoso para
serem mais ansiosas na maioria das situaes ameaadoras (Lipp, 2004).
Greenberger,D, Padesky, C. A. (1999) completam dizendo que a
percepo de ameaa varia de pessoa para pessoa. Algumas delas, devido
experincia de vida, podem sentir-se ameaadas com mais facilidade, logo
mais ansiosas. Por outro lado, existem pessoas que podem sentir uma maior
sensao de proteo e segurana. Crescer em um meio inconstante e
disfuncional pode levar a pessoa a concluir que o mundo e as outras pessoas
so constantemente perigosas.
A percepo do perigo e a conscincia de nossa prpria vulnerabilidade
podem ajudar a sobreviver desde a pequena infncia. Quando a pessoa nasce
em um lar perigoso, capaz de reconhecer o perigo ou seus primeiros sinais
de aviso que foram crticos a sua sobrevivncia emocional e talvez fsica
(Greenberger,D, Padesky, C. A, 1999).
No seria benfico uma pessoa no ter ansiedade, pois ela ficaria to
tranqila que no tomaria medidas para se defender dos perigos da vida
cotidiana. Fisiologicamente, a ansiedade e o medo aumentam a produo de
certos hormnios e substncias como adrenalina, que nos fazem fugir ou lutar
contra situaes adversas (Lipp, 2004).
A ansiedade um correlato psicolgico comum ao estresse. Os
sentimentos associados podem ser: medo, preocupao, desnimo, e vrias
reaes fisiolgicas de estresse, destacando-se a taquicardia, a hipertenso,
seu
envolvimento
cooperativo,
fundamental
para
processo
provocada,
ideaes
catastrofizantes,
idealmente
questionar
ele
mesmo
seus
pensamentos
como
OBJETIVO
Objetivo geral:
Este estudo teve por objetivo Geral demonstrar a relevncia das crenas
irracionais como um fator absolutista e dogmtico e as suas conseqncias no
cotidiano das pessoas.
Objetivo especfico:
Especificamente esse estudo, enfocou as Crenas Irracionais e a Ansiedade,
ASPECTOS TICOS
1. Dados de identificao
Nome: C. G.
Sexo: Feminino
Idade: 18 anos
Estado civil: Solteira
Profisso: Estudante
Escolaridade: 3 grau incompleto
2. Genetograma
0(
3$,
LUPmR
SDFLHQWH
Nome
Idade
Escolaridade
Profisso
Me: A.M.G.
Pai: E.D.G.
Irmo: F.G.
42a
45a
15a
Magistrio
3grau incompleto
2grau incompleto
Secretria
Gerente adm.
Estudante
QUEIXA
nuseas,
problema
de
concentrao,
tenso
palpitao
5. Sente-se deprimida
6. incapaz de relaxar
AVALIAO
paciente,
foi
encaminhada
terapia
cognitiva
concordo ou discordo.
Resultado: A paciente concordou com seis crenas, so elas:
1-
por todos em tudo que faz. Percebe-se que a paciente precisa da aprovao
das pessoas, sejam elas do contexto familiar ou no.
2-
Deve-se
ser
absolutamente
competente,
inteligente
inassertiva.
C) Anlise Funcional
ACERTOS
DFICITS
EXCESSOS
Busca de terapia
Dormir sozinha
Crenas irracionais
Inteligncia
Auto-controle
Ansiedade
Sinceridade
Auto-estima
Auto-Exigncia
Educao
Lazer
Sintomas Fsicos
Atividade Fsica
Estresse
Habilidade Social
Insnia
Assertividade
Medos
COMPORTAMENTO
CONSEQUENCIA
Provas na faculdade
No dorme sozinha
Dorme na cama da
me
ANTECEDENTE
COMPORTAMENTO
CONSEQUENCIA
Tempo de estudo
Crise de ansiedade
exagerado
no conseguindo
dormir a noite
METAS TERAPUTICAS
Controle do Estresse;
b.
c.
d.
e.
Controle de Ansiedade;
f.
Auto-estima;
g.
A) Procedimento Teraputico:
O foco de maior relevncia nesse processo foi o controle de sua
Ansiedade e Crenas Irracionais, onde a paciente demonstra uma postura de
vida altamente inflexvel e absolutista.
Durante o atendimento clnico, reestruturaram-se as seguintes crenas:
1- extremamente necessrio para o ser humano ser aprovado por todos em
tudo que faz
3- horrvel quando as coisas no so exatamente do jeito que gostaramos
que fossem.
6- mais fcil evitar do que enfrentar as dificuldades da vida e as prprias
responsabilidades.
7- As pessoas sempre precisam de outras maiores ou mais fortes do que elas
prprias para se apoiar.
8- Deve-se ser absolutamente competente, inteligente e merecedora de todo
respeito.
10- Deve-se ter um controle absoluto e perfeito sobre todas as coisas.
O procedimento adotado para a reestruturao dessas crenas se deu
de vrias formas, como testar as evidncias dos fatos, RPD e questionamento
socrtico.
INTERVENO
2- Reestruturao Cognitiva:
Utilizamos as informaes do RPD (Registro de Pensamento Dirio) e
Inventrio de Crenas Irracionais, atravs de questionamentos, com exemplo:
O que pior acontecer se voc errar? A paciente passou a identificar que o
erro era uma possibilidade que estava tendo para aprender. Depois de
aprendido possivelmente erraria em um novo momento e nada aconteceria, a
no ser refazer a tarefa. Percebeu tambm que sua famlia no a condenava
como idealizava, at porque o foco que ultimamente davam a ela era em sua
sade e no em seus erros. Outra reestruturao est no seguinte exemplo:
Quanta
realidade
tem
neste
pensamento:
Meu
desempenho
cair
3- Tcnica de Relaxamento:
Com o intuito de inibir a ansiedade, permitindo um como e uma mente
mais relaxados, utilizamos a tcnica de relaxamento.
O relaxamento muscular e psicolgico tem sido amplamente utilizado por
comportamentalistas como tcnica nica ou em uma associao a outras
tcnicas. Desenvolvido Edmund Jacobson em 1938, consiste em deixar
diferentes grupos musculares tencionados e depois relaxados, afim de
proporcionar ao paciente uma sensao de bem estar.
4- Treino de Assertividade:
A paciente foi conscientizada quanto aos perfis Passivo, Assertivo,
Agressivo e Passivo Agressivo. Junto com a paciente, analisvamos suas
diferentes formas de expresso dos sentimentos, e as conseqncias emocionais
da
expresso
adequada,
da
no
expresso
expresso inadequada.
GANHOS TERAPUTICOS
Durante todo atendimento psicolgico, a paciente demonstrou muitos
ganhos significativos:
Percebeu-se que C. identificou um excesso de estudo no seu
cronograma,
onde
gradativamente
comeou
reestruturar.
Como
conseqncia, C. comeou a ter mais tempo livre para praticar atividade fsica.
Entrou em uma academia e exercitava-se de trs a quatro vezes por semana.
Percebeu-se tambm, que com a agenda melhor administrada C.
conseguiu viver o cio criativo. Aprendeu ficar mais tempo desocupada
mesmo em casa, sair com o namorado, passear com amigas, viajar com a
CONSIDERAES FINAIS
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
Seller.
ANEXO
______________________
Assinatura da participante
_______________________
Assinatura da pesquisadora
Graziela Baron Vanni
M(
Idade:_______anos
Escolaridade: primrio
) 1 grau
) 2 grau
(
superior
Estado civil: casado (
)
solteiro (
divorciado/separado (
) vivo (
QUADRO 1
a.) Marque com um F1 os sintomas que tem experimentado nas ltimas 24
horas
(
) 1. MOS/ PS FRIOS
) 2. BOCA SECA
) 3. N NO ESTMAGO
) 5. TENSO MUSCULAR
) 7. DIARRIA PASSAGEIRA
(
) 11. HIPERTENSO ARTERIAL SBITA E PASSAGEIRA (presso
alta)
(
) F1
) P1
QUADRO 2
a.) Marque com um F2 os sintomas que tem experimentado na ltima
semana
(
) 5. MUDANA DE APETITE
(
) 6. APARECIMENTO DE PROBLEMAS DERMATOLGICOS
(problema de pele)
(
) 8. CANSAO CONSTANTE
) 9. APARECIMENTO DE LCERA
) F2
) P2
QUADRO 3
a.) Marque com um F3 os sintomas que tem experimentado no ltimo ms
(
) 1. DIARRIA FREQUENTE
) 2. DIFICULDADES SEXUAIS
) 3. INSNIA
) 4. NUSEA
) 5. TIQUES
) 9. EXCESSO DE GASES
) 11. LCERA
) 12. ENFARTE
) F3
) 14. PESADELOS
) P3
AVALIAO
A) F1 (
PI (
B) F2 (
P2 (
C) F3 (
P3 (
TOTAL: (VERTICAL)
F(
P(
) Psicolgicos (
Fase: Alerta (
)
) Quase- Exausto (
Resistncia (
)
) Exausto(
ANEXO 4 BAI INVENTRIO DE ANSIEDADE
BAI__________________________________
Nome:_______________________________
____________
Estado
Civil:_________________
Idade:_______ Sexo:______
Ocupao:_________________________________
Escolaridade:___________________________________
Abaixo est uma lista de sintomas comuns de ansiedade. Por favor, leia cuidadosamente cada item da
lista. Identifique o quanto voc tem sido incomodado por cada sintoma durante a ltima semana,
incluindo hoje, colocando um x no espao correspondente, na mesma linha de cada sintoma.
__________________________________________
$EVROXWD
PHQWH
QmR
/HYHPHQWH
1mRPH
LQFRPRGRX
PXLWR
0RGHUDGD
0HQWH
)RLPXLWR
GHVDJUDGiYH
OPDLVSXGH
VXSRUWDU
1. Dormncia ou formigamento.
2. Sensao de calor.
3. Tremores nas pernas.
4. Incapaz de relaxar.
5. Medo que acontea o pior.
6. Atordoado ou tonto.
7. Palpitao ou acelerao do corao.
8. Sem equilbrio.
9. Aterrorizado.
10. Nervoso.
11. Sensao de sufocao.
12. Tremores nas mos.
13. Trmulo.
14. Medo de perder o controle.
15. Dificuldade de respirar.
16. Medo de morrer.
17. Assustado.
*UDYHPHQW
H
'LILFLOPHQWH
SXGH
VXSRUWDU
ANEXO 5 - ESCALA DE ASSERTIVIDADE DE RATHUS
12.
14.
16.
17.
eu penso no ser correta, fao alguma coisa e dou um jeito para que os outros
fiquem sabendo.
18.
19.
21.
23.
24.
26.
27.
28.
29.
Score total obtido pela soma dos nmeros das respostas para cada item depois
de trocar o sinal do item oposto.
*item oposto.
R*
F (N *)
1.)
3.)
2.)
6.)
4.)
7.)
5.)
8.)
9.)
10.)
11.)
18.)
12.)
20.)
13.)
21.)
14.)
22.)
15.)
25.)
16.)
27.)
17.)
28.)
19.)
29.)
23.)
24.)
26.)
30.)
Rathus, 1973.