PRESCRIO DE MEDICAMENTOS: aspectos legais,

tcnicos e ticos
Fontes:

1. MINISTRIO

2.

DA
SADE:
Assistncia
Farmacutica na Ateno Bsica: instrues
tcnicas para a sua organizao, Braslia-DF,
2002.
PENILDON SILVA. Farmacologia, 7 Edio.
Guanabara Koogan, 2007.

ASSISTNCIA FARMACUTICA
Definio: Portaria GM n 3916/98 Poltica Nacional de Medicamentos
um grupo de atividades relacionadas com o medicamento, destinadas
a apoiar as aes de sade demandadas por uma comunidade. Envolve o
abastecimento de medicamentos em todas e em cada uma de suas etapas
constitutivas, a conservao e controle de qualidade, a segurana e a eficcia
teraputica dos medicamentos, o acompanhamento e a avaliao da utilizao,
a obteno e a difuso de informao sobre medicamentos e a educao
permanente dos profissionais de sade, do paciente e da comunidade para
assegurar o uso racional de medicamentos.

CICLO DA ASSISTNCIA
FARMACUTICA

APOIAR AS AES DE SADE

PROMOVER O ACESSO DA POPULAO AOS
MEDICAMENTOS ESSENCIAIS E SEU USO RACIONAL

Portaria n 3.916/98 - MS - Polticas de Medicamentos

CICLO DA ASSISTNCIA FARMACUTICA

um sistema constitudo de vrias etapas e suas interfaces nas aes da
ateno sade.
OBJETIVO GERAL
Apoiar as aes de sade promovendo o acesso da populao aos
medicamentos e seu uso racional.
ESTRUTURAO
Para a viabilizao dos servios da Assistncia Farmacutica, necessrio que
ela esteja estruturada nos mbitos federal, estadual e municipal.
g.56
AS AES DIRECIONADAS PARA O ALCANCE DESSE PROPSITO
SERO BALIZADAS PELAS DIRETRIZES A SEGUIR:
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)

Adoo da Relao Nacional de Medicamentos Essenciais RENAME.

Regulamentao Sanitria de Medicamentos.
Reorientao da Assistncia Farmacutica.
Promoo do Uso Racional de Medicamentos.
Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico.
Promoo da Produo de Medicamentos.
Garantia da Segurana, Eficcia e Qualidade dos Medicamentos.
Desenvolvimento e Capacitao de Recursos Humanos.
PRESCRIO MDICA
De acordo com a Poltica Nacional de medicamentos, Portaria GM n

3.916/98, A PRESCRIO o ato de definir o medicamento a ser consumido

pelo

paciente,

com

respectiva

posologia

(dose,

freqncia

de

administrao e durao do tratamento), este ato expresso mediante a

elaborao de uma RECEITA MDICA.
A prescrio o instrumento em que se apia a dispensao. Deve
cumprir aspectos legais contidos na Lei n 5.991/73 e na resoluo n 10/01.
O Art. 35 da Lei 5.991/73 estabelece que a receita dever ser aviada
se:
a) estiver escrita a tinta, em vernculo por extenso e de modo legvel,
observados a nomenclatura e sistema de pesos e medidas;

b) contiver nome e endereo residencial do paciente;

c) contiver descrito o modo de usar do medicamento;
d) contiver a data e a assinatura do profissional, endereo do consultrio
ou da residncia e o n de inscrio do respectivo Conselho Profissional.
Pargrafo nico: o receiturio de entorpecentes ou equiparados, e os
demais medicamentos sob regime de controle, obedecero legislao federal
especfica.
OBS. Apesar dessa regulamentao, outros aspectos considerados
importantes podem ser normatizados no mbito do municpio.
A Resoluo da ANVISA n 10/01 estabelece os critrios que devem
ser contemplados na prescrio mdica e na dispensao de genricos.

No mbito do SUS, as prescries pelo profissional responsvel

adotaro obrigatoriamente a DCB ou, na sua falta, a DCI.

Nos servios privados de sade, a prescrio ficar a critrio do

responsvel. Podendo ser pelo nome genrico ou comercial, que dever
ressaltar, quando necessria, a intercambialidade.

No caso do prescritor decidir pela no intercambialidade, essa

manifestao dever ser feita por escrito, de forma clara, legvel e
inequvoca, no sendo permitido qualquer forma de impresso, colagem
de etiquetas, carimbos ou formas automticas para essa manifestao.

1.1. Prescrio ou Receita Mdica

a)

Conceito: uma ordem escrita, emitida por profissional

habilitado (mdico, dentista e mdico veterinrio, e
ainda por enfermeiros somente dentro de alguns
programas

de

Sade

Pblica)

com

detalhadas

instrues sobre medicamentos que devem ser dados ao

paciente, em quantidade determinada, indicando a via de

administrao, freqncia de administrao e a durao

do tratamento.
b)

Aspectos que devem ser levados em considerao

para que se conceba uma prescrio racional, de
acordo com Penildon Silva, 2007:
1. Prescrio

excessiva.

observada

quando

medicamento no necessrio ou prescrito em dose

muito elevada ou por perodo longo demais
2. Subprescrio.

Consiste

em

prescrever

doses

sub-teraputicas, ou a dose certa em freqncia longa ou

por perodo demasiado curto.
3. Prescrio

incorreta.

Ocorre

quando

se

erra

no

diagnstico, ou quando se escolhe o medicamento

errado para o caso, ou quando a receita preparada de
modo imprprio. Ainda ocorre quando o prescritor
ignora as interaes medicamentosas ou se esquece
que fatores genticos e ambientais ou a prpria
doena podem alterar a resposta do paciente ao
medicamento.
Exs. A dose usual de teofilina pode no controlar o
brocoespasmo no paciente que fuma devido induo
de metabolismo da teofilina pelo fumo.
A inibio

do

metabolismo

da

fenitona

pela

isoniazida pode resultar em ataxia nos pacientes que no

demonstravam sinais de toxicidade com a mesma dose.
A prescrio combinada de antiinflamatrios noesteroidais (diclofenaco, nimesulida, salicilatos, etc.) e
captopril leva diminuio do efeito anti-hipertensivo do
captopril.
4. Prescrio mltipla. Os abusos causados pela prescrio
mltipla ocorrerm quando o paciente consulta e recebe
receita de vrios mdicos, quando utiliza medicamentos

no prescritos (automedicao) com os prescritos ou

quando o prescritor no suspende um medicamento
antes iniciar outro ou prescreve um medicamento que
contm diversos frmacos.
5. Prescrio racional: Algumas abordagens incluem:
Melhorar e ampliar a educao sobre o uso
racional dos medicamentos, comeando-se
pelas escolas mdicas e continuando-se ao
longo da carreira do clnico;
Reduzir as presses ostensivas e insidiosas
das fontes comerciais e dos pacientes que
foram o mdico a aumentar a utilizao de
medicamentos.
Proporcionar

fontes

de

informaes

no

tendenciosas sobre medicamentos;

O prescritor deve ter conscincia de que a
seleo e o uso racional de medicamentos
so to gratificantes e compensadoras, e
talvez

at

mais,

quanto

elaborar

um

diagnstico correto.
1.2. Qualidade da Prescrio
1.2.1. Pr-Receita:
a) Atualidade da Enfermidade: anlise do prescritor, exames clnicos
complementares, Diagnstico.
b) Passado Farmacolgico: medicamentos j utilizados, eficcia dos
frmacos, efeitos adversos.
1.3. Elaborao da Receita
a) Integrao com a pr-receita.
b) Escolha do grupo farmacolgico ou classe teraputica
c) Via de Administrao

d) Dose diria
e) Freqncia da tomada
f) Horrios
g) Interao medicamento-alimento; medicamento-medicamento
h) Durao do tratamento
1.4. Ps-Receita
a) Controle da eficcia
b) Ajuste da posologia
c) Modificaes nas vias de administrao
d) Reduo ou aumento de medicamentos
e) Minimizao dos efeitos desejados
f) Critrios de manuteno ou de suspenso.
1.5. Composio de uma Receita
a) Cabealho
b) Nome e endereo do paciente
c) Smbolo ou superscrio
d) Indicao da via de administrao do medicamento
e) Inscrio: nome do medicamento (h quatro modalidades)
1. ESPECIALIDADE FARMACUTICA
2. MEDICAMENTO GENRICO
3. MEDICAMENTO OFICINAL
4. MEDICAMENTO MAGISTRAL
f) Subscrio ou informao para o farmacutico
g) Instruo para o paciente
h) Data, assinatura ou firma profissional
2. DISPENSAO
o ato profissional farmacutico de proporcionar um ou mais
medicamentos a um paciente, geralmente como resposta a apresentao de
uma receita elaborada por um profissional autorizado. Neste ato o farmacutico
informa e orienta o paciente sobre o uso adequado do medicamento.
2.1. Conhecimentos e Habilidades

A dispensao de medicamentos uma prtica que exige alm de

conhecimentos tcnico-cientficos, algumas habilidades e atitudes, necessrias
para propiciar a adeso do usurio ao tratamento, tais como: saber
comunicar-se; ser paciente; saber ouvir; ter atitude pessoal de empatia e
considerao ao usurio; saber desenvolver tcnicas de abordagem ao
usurio.
2.2 Responsabilidades do Farmacutico

Analisar a prescrio mdica.

Identificar as necessidades do paciente em relao ao uso de
medicamentos e prover as informaes necessrias.
Conhecer, interpretar e estabelecer condies para o cumprimento da
legislao pertinente.
Manter atualizados os registros referentes dispensao.
Coletar e registrar ocorrncias de reaes adversas e efeitos colaterais
relativos ao uso de medicamento, informando autoridade sanitria
local.
Orientar o usurio sobre os cuidados e guarda dos medicamentos,
especialmente os termolbeis e aqueles sob controle especial
(psicotrpicos e entorpecentes constantes da Portaria 344/98 da
ANVISA).
Acompanhar e avaliar as tarefas do pessoal de apoio.

2.3. Como pode ser feita a orientao

A orientao baseia-se num processo de informao e educao,
fundamental para o xito da teraputica indicada.
Informar dotar o indivduo de conhecimentos a respeito do
medicamento a ser utilizado.
Educar motivar e induzir mudanas para a prtica de estilos de vida
saudvel, conscientizando o usurio da responsabilidade pela sua sade.
A informao deve ser prestada de forma clara, simples,
compreensiva, em funo das necessidades de cada indivduo, do nvel
socioeconmico e cultural, e do tipo de medicamento prescrito.

Principais aspectos a serem abordados na informao ao paciente:

Indicao
Contra-indicao
Via de administrao
Durao do tratamento
Posologia (dose e cumprimento dos horrios)
Influncia dos alimentos
Interao com outros medicamentos
Reaes adversas
Riscos e precaues quanto ao uso indevido
Condies de conservao e guarda

Para que haja adeso ao tratamento, necessrio que o paciente

compreenda as conseqncias da sua enfermidade, seja sensibilizado para o
uso correto do medicamento, para o comprometimento com o seu processo
curativo.
2.4. Etapas da Dispensao
a) Elaborar cadastro de cada paciente, preferencialmente, em programa
informatizado, que contenha dados sobre o paciente, informao sobre os
tratamentos prescritos, medicamentos dispensados, bem como o registro de
ocorrncia no uso dos medicamentos. Opcionalmente pode ser fornecido ao
paciente cpia do seu cadastro, para controle e acompanhamento do seu
tratamento (modelo prprio do SUS/MS).
b) Analisar a prescrio, verificando nome correto do frmaco, forma de
apresentao, posologia, interao com medicamentos e alimentos. Em caso
de dvidas ou incompatibilidades. Registrar a ocorrncia e conversar com o
prescritor.
c) Separar o medicamento, confrontando-o com a receita, no ato da
entrega.
d) Marcar na receita os itens atendidos e no atendidos e datar a
entrega nas duas vias da prescrio, assinar e carimbar.
e) Orientar o paciente, avaliando o grau de entendimento das
informaes prestadas. importante que se pea para repetir pontos
fundamentais da orientao, assegurando-se de que ele entendeu o uso
correto de cada medicamento.
f) Esclarecer os pontos mais importantes e dvidas existentes.
g) Registrar no cadastro do paciente s informaes pertinentes
dispensao.
h) Acompanhar e avaliar o uso.
2.5. Dispensao de Medicamentos genricos

permitida ao farmacutico a substituio do medicamento prescrito,

EXCLUSIVAMENTE pelo genrico correspondente (Portaria 344/2000
do CFF), salvo restries expressas pelo prescritor. Quando o
farmacutico fizer a substituio, deve por seu carimbo, nome, n de
inscrio no CRF, datar e assinar.
No caso de prescries com denominao genrica, SOMENTE ser
permitida a dispensao do medicamento de referncia ou de um
genrico correspondente.
dever do farmacutico explicar detalhadamente a dispensao
realizada ao paciente ou ao usurio, bem como fornecer toda orientao
necessria ao USO RACIONAL DE MEDICAMENTOS GENRICOS.
A substituio genrica dever ser baseada na relao de
medicamentos genricos aprovados pela ANVISA, cujos registros
tenham sido publicados no Dirio Oficial da Unio.

OBS. Todo estabelecimento que comercializa medicamento obrigado

a manter disposio do usurio a lista atualizada dos genricos (Res.
Da ANVISA n 45/00).

2.6. Avaliao da Dispensao; sugestes de alguns indicadores.

Nmero de prescries dia/ms

Percentual de prescries atendidas e no atendidas
N de prescries por: especialidade mdica, sexo, faixa etria
Medicamentos mais prescritos
Percentual de prescries em desacordo com as normas
estabelecidas
N de pacientes atendidos ou percentuais de cobertura
N de itens de medicamentos atendidos por prescrio
N de notificao de reaes adversas
Profa. Bagnlia Arajo Costa