Quando o

derrame acontece

Os folhetos a seguir esto disponveis nesta srie.

The Stroke Association
O que derrame?
Como prevenir derrames
Quando o derrame acontece
Depois do derrame
Reabilitao do derrame
A entidade The Stroke Association tambm produz
folhas de dados sobre questes especficas
relacionadas a derrame. Para saber como obter
folhetos e folhas de dados, ou para mais informaes
sobre derrame, contate pelo nmero 0845 3033 100,
correio eletrnico info@stroke.org.uk ou visite
www.stroke.org.uk.
Distribumos gratuitamente dois milhes de folhetos e
folhas de dados todos os anos. Ajude-nos a continuar
com esse importante servio, faa uma doao em
nosso stio ou pelo telefone 01604 623943. No caso de
reclamaes sobre a organizao The Stroke
Association, contate-nos imediatamente pelo telefone
0115 8402683. Ser um prazer conversar e tentar
solucionar qualquer problema.
A Stroke Association registrada como uma companhia limitada na Inglaterra e no
Pas de Gales sob nmero 61274. Registrada como entidade beneficente sob nmero
211015 e registrada como entidade beneficente na Esccia sob nmero SC037789.

Direitos reservados The Stroke Association Junho 2008

The Stroke Association

Jacob sofreu um derrame em outubro, mas no

tivemos um diagnstico exato at o Natal. Ele
ficou paralisado, ao longo de todo o lado direito
do corpo, e ficou impotente como um
recm-nascido. Jacob Goodier tinha trs
anos de idade quando teve derrame.

No Reino Unido, todos os anos, aproximadamente 150

mil pessoas tm derrame. Isso significa uma pessoa a
cada cinco minutos. A maioria das pessoas afetadas
tem mais de 65 anos, entretanto, qualquer pessoa
pode ter derrame, inclusive crianas e at bebs.
O derrame uma experincia assustadora
tanto para a pessoa que o sofreu quanto
para a famlia. Requer muito tratamento
mdico imediato e, s vezes, meses ou anos
de reabilitao continuada. Pode ser bastante
confuso considerar todas as informaes sobre o
acontecido e ainda aprender medidas prticas
necessrias para ajudar a pessoa a se recuperar ao
mximo.
Esse folheto resume o que esperar nas primeiras
horas, dias e semanas, depois do derrame. So
mencionados desde os testes no hospital, para saber o
que aconteceu, exatamente, at os planos para os
cuidados estruturados para necessidades individuais.

Quando o derrame acontece

O derrame uma emergncia mdica sria e

requer tratamento urgente. No se demore para
ir ao hospital quanto mais cedo tiver
diagnstico e tratamento, melhor ser.

Derrame um ataque no crebro

Derrame o que acontece quando o fornecimento de
sangue para uma parte do crebro , de repente,
interrompido ou reduzido. O crebro necessita dos
nutrientes e do oxignio que o sangue leva, e, sem
eles, as clulas do crebro podem ser danificadas ou
morrer.
Diferentes partes do crebro controlam tudo o que
fazemos, pensamos e sentimos coisas que aceitamos
naturalmente como mover-se, equilibrar-se, falar,
compreender, lembrar-se, ver e ouvir. Se a parte do
crebro que controla qualquer dessas atividades estiver
deteriorada, nossa habilidade para faz-la ser afetada.

uma doena sria

De todas as pessoas que sofrem derrame, quase um

tero, provavelmente, ter recuperao significativa,
dentro de um ms. Mas, infelizmente, nem todos
melhoram. Se o derrame for muito grave, dano
permanente s clulas do crebro poder resultar em
incapacidade prolongada. Em quase um tero dos
casos, o derrame pode ser fatal se partes do crebro
que controlam funes vitais como a respirao forem
interrompidas.

The Stroke Association

Aja rapidamente para verificar se a pessoa teve derrame.

F Fraqueza facial: A pessoa pode sorrir?
A Fraqueza nos braos: A pessoa pode levantar os braos?
S Problemas de fala: A pessoa pode falar claramente?
T Verifique esses trs sintomas. Se a pessoas tiver
YY qualquer dificuldade, disque 999.

Os sintomas so repentinos
O derrame tem um efeito imediato em como o corpo e a
mente funcionam. Os sintomas comuns so:

dormncia, fraqueza ou paralisia em um lado do

corpo;

fala indistinta ou dificuldade em encontrar

palavras ou entender a fala;

viso embaada ou perda da viso; e

confuso ou instabilidade.

vital uma avaliao imediata

Quando o derrame acontece, so necessrios testes para
assegurar que o tratamento de emergncia correto seja
providenciado. Avaliaes iniciais nos hospitais verificam:

tipo de derrame, rea afetada e gravidade;

condio do corao e pulmes; e

problemas com deglutio.

Quando o derrame acontece

As pessoas que tiveram derrame tero de se

submeter tomografia do crebro, exames de
sangue, verificao de presso sangunea e
fazer um ECG para ver a causa do derrame, as
possveis leses e qual tratamento mdico
imediato ser necessrio.

Testes no hospital depois do derrame

A equipe mdica do hospital faz testes para descobrir
onde o derrame aconteceu, a seriedade dele e o que o
causou (um sangramento no crebro ou um cogulo de
sangue). a chamada avaliao.
importante que os testes sejam feitos logo, seja a
pessoa paciente de ambulatrio ou internada. Quanto
mais rpido forem feitos o diagnstico e tratamento,
melhores sero as chances de recuperao. Um
tratamento chamado tromblise pode ser feito em
alguns pacientes, mas para ser eficaz, deve ocorrer
dentro de trs horas do derrame, e se encontra
disponvel em poucos hospitais.

Presso sangunea
Presso sangunea alta (hipertenso)
a causa mais comum de derrame.
A presso da pessoa ser verificada
imediatamente e medicao
administrada se necessrio estabiliz-la
nos estgios iniciais, depois do derrame.

ECG (Eletrocardiograma)
Avalia ritmos cardacos no comuns. Um tipo de ritmo
cardaco irregular (chamado de fibrilao) um fator de
risco para derrame.

The Stroke Association

Tinha apenas 28 anos quando tive derrame.

Aconteceu seis dias depois do nascimento
do meu filho. Um vaso sanguneo do meu
crebro arrebentou porque eu tive presso
alta, durante a gravidez.
Andrea Elson

Exames de sangue
Exames de amostras de sangue podem verificar:

nveis de colesterol;

cogulo; e

acar no sangue.

Esses exames podem ajudar a descobrir por que

algum teve derrame. Examinar amostras de
sangue tambm pode dizer se outras partes do
corpo, como o fgado e os rins, esto saudveis e
para que o tratamento com medicamentos, depois do
derrame no cause efeitos colaterais.

Exames de explorao
Recomendamos que a tomografia do crebro seja feita,
dentro de 24 horas, depois do derrame.

A TC ou TCA (tomografia axial computadorizada)

uma forma de raio-x do crebro. O mdico injeta

um lquido nas veias do paciente, antes da
explorao para ver os resultados mais
nitidamente.

O exame de RM (imagem por ressonncia

magntica) e feito num grande

tomgrafo com formato de tnel
que usa ondas para produzir
imagens do crebro bem detalhadas.

Quando o derrame acontece

O teste da deglutio essencial para qualquer

pessoa que sofreu derrame.

Teste da deglutio
Problemas com a deglutio afetam mais de um tero
das pessoas, depois do derrame. Uma pessoa que no
consegue engolir adequadamente corre o risco de ter
comida e lquido entrando na traquia e depois nos
pulmes (chamado aspirao), o que pode causar
infeces no trax e pneumonia.
O teste inicial da deglutio bem simples. A pessoa
recebe algumas colheradas de ch de gua. Se ela
puder engolir a gua sem engasgar nem tossir,
receber, ento, meio copo de gua para beber.
Se tiver dificuldade para engolir, ela ser encaminhada
para um fonoaudilogo para avaliao mais
pormenorizada. A pessoa no comer nem beber, sem
ajuda, e se os problemas de deglutio continuarem por
mais de alguns dias, ser elaborada uma dieta alimentar
para que a nutrio necessria para a pessoa seja em
forma de pur ou lquido engrossado. Ela tambm
receber orientao de como comer de maneira segura e
na posio correta.
Uma investigao chamada videofluoroscopia um tipo
de vdeo raio-x pode ajudar a descobrir exatamente o
que est causando os problemas de deglutio.

A recuperao e a qualidade de vida da pessoa que

teve derrame sero melhores se ela puder se alimentar
pela boca, mas em casos extremos, mtodos de
alimentao artificial, podero ser necessrios.

The Stroke Association

Tratamento mdico
Depois de o derrame ter sido diagnosticado, a medicao
pode impedir que o derrame piore, controlar presso
sangunea ou tratar de problemas subjacentes. Por
exemplo:

frmacos antiplaquetares e anticoagulantes podem

tornar o sangue menos grosso e impedir formao de

cogulos;

lquidos intravenosos podem ser administrados para

impedir que a pessoa se desidrate, principalmente,se

no puder engolir; e

insulina mantm os nveis de acar estabilizados e os

fumantes podem receber orientao para parar de

fumar.

Testes de vasos sanguneos e corao

Testes adicionais no corao e nos vasos
sanguneos podero ser feitos, mais tarde, para
confirmar o que causou o derrame.

Doppler de cartida usa ultrassom para examinar

a velocidade do fluxo sanguneo, atravs da

artria cartida no pescoo. usado se o mdico
considerar que o derrame pode ter sido
causado pelo estreitamento desta
artria, que leva sangue ao crebro.

Ecocardiograma com doppler para

estudar a maneira como o corao

esta trabalhando e procurar problemas.
Normalmente, feito movendo-se
o dispositivo no trax da pessoa.

Raio-x do trax ajuda a mostrar a condio do

corao e dos pulmes da pessoa e destaca

qualquer causa bvia do derrame.

Quando o derrame acontece

Muitas pessoas estaro envolvidas nos cuidados

da pessoa hospitalizada. Algumas sero
especialistas em derrame, outras cuidaro da
administrao da ala e dos cuidados gerais do
paciente.

No hospital
Muitas pessoas que sofrem derrame sero
levadas ao hospital para cuidados iniciais
e avaliao na ala de acidentes e emergncia.
Dependendo das instalaes do hospital,
elas podem ser atendidas numa:

ala ou unidade de derrame especializada; ou

ala de reabilitao geral que pode atender as

necessidades especficas de pacientes

de derrame.

Equipe de atendimento ao paciente de derrame

A equipe de derrame composta de mdicos,
enfermeiros e terapeutas. A maioria tem treinamento
especializado em atendimento aos pacientes de derrame.

Mdicos

Clnico-chefe (consultant, em ingls) o
mdico snior, aquele encarregado da
equipe mdica.

Mdicos especialistas residentes (registrars,

em ingls) e mdicos especialistas em

treinamento (house officers, em ingls)
visitam a ala regularmente para examinar
os pacientes.

Especialistas como clnicos de derrame ou

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The Stroke Association

neurologistas podem estar envolvidos no

atendimento dos pacientes de derrame.

Outras pessoas que trabalham no hospital:

domsticos, que limpam e servem refeies;

porteiros, que movimentam os pacientes dentro do hospital; e

flebotomistas, que coletam amostras

de sangue.

Enfermeiros
Enfermeiros e assistentes aos cuidados
da sade so os principais cuidadores
no hospital.Uma enfermeira especfica ou
uma equipe especial de enfermeiros:

oferecem cuidados dirios, garantindo

o conforto do paciente;
verificam regularmente pulso,
temperatura e presso arterial;
administram medicao;
ajudam a pessoa a se mover; e
ajudam-nas a comer e beber.

Cuidados de enfermagem tambm ajudam a evitar

complicaes que podem ocorrer em pacientes de
derrame. Por exemplo, enfermeiros podem verificar
se braos e pernas paralisadas esto
posicionados corretamente para impedir mais
dano ou dor. As pessoas que esto acamadas
precisam ser movimentadas regularmente
para evitar escaras e cogulos sanguneos.
Meias elsticas e colches com ondulaes
podem ser usados para ajudar a circulao normal.
Uma enfermeira para continncia pode ajudar com os
problemas que algumas pessoas tm para controlar o
intestino e a bexiga, logo depois do derrame. Por
exemplo, um cateter pode ser usado para drenar a bexiga.

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Quando o derrame acontece

No lado esquerdo do meu rosto, no posso

sentir muita coisa, e tambm no lado esquerdo
da minha perna. Mas, posso andar e acho que
tenho muita sorte. Maggie Chisholm

Reabilitao
Nos primeiros dias, depois do derrame, os bons
cuidados de enfermagem se concentram na avaliao
e preveno de complicaes. Depois que a pessoa
estiver estvel, a equipe de derrame elabora um
programa de reabilitao individual (s vezes,
chamado de care pathway, em ingls), criado para
as necessidades particulares da pessoa.
Um derrame pode causar:

paralisia ou perda do controle muscular,

normalmente em um lado do rosto e corpo;

dificuldade com linguagem falar e

entender o que as pessoas dizem,

ler e escrever;

viso dupla ou embaada, ou perda da viso;

problemas para pensar, memria, concentrao e

agudeza mental; e

depresso, ansiedade, alteraes de humor e

cansao extremo.

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O objetivo da reabilitao ajudar as pessoas a

recuperar a independncia ao mximo possvel,
reaprendendo as habilidades que perderam,
aprendendo novas habilidades e encontrando
maneiras de administrar quaisquer incapacidades
permanentes.

The Stroke Association

A reabilitao uma parte importante do

tratamento do derrame, e deveria comear o
mais rpido possvel, para ser eficaz.

Fisioterapeuta
Fisioterapia ajuda com problemas de equilbrio, paralisia
ou fraqueza muscular. O fisioterapeuta pode:

desenvolver exerccios para melhorar os movimentos

e impedir que os membros fracos fiquem rgidos e

doloridos (espasticidade);

ajudar a pessoa a sentar-se, mover-se

de maneira

segura e recuperar o equilbrio; e

garantir que a pessoa esteja na posio correta,

seja deitada, sentada ou em p.

Fonoaudilogo
Um fonoaudilogo avaliar as dificuldades com
deglutio e comunicao e:

recomendar solues para problemas de deglutio;

conversar com a famlia e amigos sobre o que eles

podem fazer para ajudar no entendimento e na

comunicao; e

ajudar com fala, leitura e escrita.

Dietista
Se a pessoa que sofreu derrame tem
dificuldades para deglutir, perdeu o apetite,
est abaixo do peso ou tem diabetes, um
dietista - mdico especialista em dietas
poder ajudar a elaborar uma dieta nutricional
que seja segura para comer.

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Quando o derrame acontece

Fiquei bem assustada quando soube que tive

derrame aos 23 anos. Afetou-me psicologicamente.
Gostaria de ter tido orientao. Arrependo-me por
isso, porque ainda tenho ataques de pnico e dores
de cabea. Claire Simpson

Terapeuta ocupacional
Atividades cotidianas podem ficar difceis para as pessoas
que perderam a coordenao e os movimentos, ou que
tm problemas de viso. O terapeuta ocupacional pode:

ensinar a pessoa a fazer coisas, como vestir-se, usar

banheiro e se lavar; e

orientar sobre equipamentos teis como cadeiras de

rodas.

Oftalmologista
Um oftalmologista, ou especialista em olhos, poder
avaliar qualquer dificuldade visual e prescrever culos
especiais ou acessrio visual.
Psiclogo clnico
As alteraes psicolgicas
que acompanham o derrame
podem ser extremas e
inesperadas. Um psiclogo clnico
poder avaliar e ajudar com:

Problemas emocionais como cansao, alteraes de

humor, estresse, ansiedade e depresso; e

dificuldade com processos mentais como raciocnio,

memria, reconhecimento, concentrao e

planejamento.

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The Stroke Association

Diria a algum que estivesse nessa

situao tenha uma vida fora de casa.
Tambm, fale com um assistente social,
insista nisso eles esto l para ajudar
voc. O marido de Susie, John, teve
derrame cinco anos atrs.

Do hospital para casa

Primeiramente, as pessoas que sofreram derrame podem
precisar de tratamento intensivo no hospital e cuidados de
enfermagem 24 horas. Uma parte significativa da
recuperao, normalmente, ocorre nas primeiras semanas,
mas, geralmente, melhoras ainda acontecem anos mais
tarde. Reabilitao um processo que continua em
casa, e por meio de grupos de apoio comunitrio ou
atendimento domiciliar. A prioridade para a
pessoa deixar o hospital to logo esteja bem o
suficiente e quando for seguro faz-lo.

Plano para alta hospitalar

O progresso cuidadosamente avaliado
pela equipe de derrame e por um assistente social, que a
ligao para os recursos comunitrios. Juntos, eles
trabalharo num plano para alta hospitalar para assegurar
que todo o apoio necessrio dos servios de sade e sociais
esteja coordenado, antes de a pessoa deixar o hospital.
Quando apropriado, isso pode incluir encaminhamento da
pessoa ao servio local para parar de fumar.
Antes de a pessoa sair do hospital, o assistente social e
outros terapeutas podem avaliar a casa e conversar com a
famlia sobre reabilitao continuada.
Se a pessoa no viu um assistente social, enquanto estava
no hospital, ela ou a famlia poder contatar o servio social
local e solicitar uma visita casa para avaliao das
necessidades da pessoa.

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Quando o derrame acontece

The Stroke Association

Trabalha por um mundo com menos casos de
derrame e para que todos aqueles afetados
recebam a ajuda necessria.

A cada cinco minutos, algum no Reino Unido tem

derrame. O derrame no discrimina. Ele pode
acontecer com qualquer pessoa em qualquer poca da
vida. Os derrames so repentinos e suas
consequncias podem ser devastadoras.
The Stroke Association a nica entidade
beneficente do Reino Unido preocupada
exclusivamente em ajudar a todos os afetados por
derrame. Nossa expectativa ter um mundo com
menos casos de derrame e que todos aqueles afetados
recebam a ajuda necessria.
Linha Direta da Stroke: 0845 3033 100
Pgina eletrnica: www.stroke.org.uk
Escritrio:
The Stroke Association
Stroke House
240 City Road
London
EC1V 2PR.
Email: info@stroke.org.uk
Mensagem de texto: 020 7251 9096
The Stroke Association uma organizao do Reino Unido com escritrios
na Esccia, no Pas de Gales, na Irlanda do Norte e em nove regies
inglesas. Para mais informaes de contato, visite nossa pgina eletrnica.

Quando o derrame acontece (01L4PG)